Prof. Dr. Balázs Csaba
Endokrinológus
A Budai Endokrinközpont specialistája "endokrinológia" témakörben
Kérem, tegye fel kérdéseit, készséggel válaszolok Önnek! Bizalmát köszönöm!
Endokrinológus
A Budai Endokrinközpont specialistája "endokrinológia" témakörben
Kérem, tegye fel kérdéseit, készséggel válaszolok Önnek! Bizalmát köszönöm!
Témakörök ►
Kérdezz-felelek
Kérdezni a gomb megnyomásával tudsz, amennyiben a napi kérdések száma még nem haladta meg a napi limitet.
Tisztelt Professzor Úr!
31éves nő vagyok! Körülbelül 6-7éve a nyakamon szegycsont feletti részen felfedeztem egy csomószerűséget ha felemeltem a nyakam. Miután felfedeztem magamon és mivel panaszom se volt mindig halogattam, hogy felkeressek egy szakértőt aki megállapítja mi az. Eltelt 3év míg nem teherbe estem. Megszületett a kislányom aki mára 3éves múlt. Ez a csomó vagy göb szerűség az évek során megnagyobbodott. Ha nekem kell orvoshoz mennem rettegek,az ájulás keringet még csak a gondolatától is. Pár hete rászántam magam, hogy elmegyek orvoshoz és felkerestem a háziorvosomat. Megnézte és elküldött nyaki Uh-ra, de még van két hetem az időpontig és rettegek. A háziorvosom nem mondott csak annyit hogy ne féljek lehet csak egy ciszta. Vérvételre is csak jövő hónapra kaptam időpontot.
Nagyon vékony is vagyok emellett hiába eszek egyszerűen hízok max 1/2kg, de már évek óta tartom a 48kg-ot.
Ön, hogy gondolja lehet valami komolyabb (dagana) ?
Próbálom nyugtatni magam, hogy nincs semmi nagy gond mert az terhesség alatt biztos kiderült volna (vérvétel),de mégis rettegek. Semmi más panaszom nincs rá mint, hogy esztétikailag csúnya, hogy ott van. Köszönöm előre is a válaszát! Nikoletta
31éves nő vagyok! Körülbelül 6-7éve a nyakamon szegycsont feletti részen felfedeztem egy csomószerűséget ha felemeltem a nyakam. Miután felfedeztem magamon és mivel panaszom se volt mindig halogattam, hogy felkeressek egy szakértőt aki megállapítja mi az. Eltelt 3év míg nem teherbe estem. Megszületett a kislányom aki mára 3éves múlt. Ez a csomó vagy göb szerűség az évek során megnagyobbodott. Ha nekem kell orvoshoz mennem rettegek,az ájulás keringet még csak a gondolatától is. Pár hete rászántam magam, hogy elmegyek orvoshoz és felkerestem a háziorvosomat. Megnézte és elküldött nyaki Uh-ra, de még van két hetem az időpontig és rettegek. A háziorvosom nem mondott csak annyit hogy ne féljek lehet csak egy ciszta. Vérvételre is csak jövő hónapra kaptam időpontot.
Nagyon vékony is vagyok emellett hiába eszek egyszerűen hízok max 1/2kg, de már évek óta tartom a 48kg-ot.
Ön, hogy gondolja lehet valami komolyabb (dagana) ?
Próbálom nyugtatni magam, hogy nincs semmi nagy gond mert az terhesség alatt biztos kiderült volna (vérvétel),de mégis rettegek. Semmi más panaszom nincs rá mint, hogy esztétikailag csúnya, hogy ott van. Köszönöm előre is a válaszát! Nikoletta
Tisztelt Nikoletta!
Mindenek előtt ne aggódjon,a pajzsmirigy göbök nagyon gyakoriak és csak egy részük nem jóindulatú.
A Framingham tanulmány alapján a pajzsmirigy göbök a nők 6,4%-ában, a férfiak 1,6%-ában voltak kimutathatóak. A hazai adatok ezeknél az értékeknél magasabbak, amely összefüggésben lehet azzal, hogy nálunk az ivóvíz viszonylag jódszegény. Az epidemiológiai tanulmányokból az is kiderült, hogy nemcsak nőkben, hanem idős korban és külső besugárzás után is gyakoribbak a szoliter vagy multiplex göbök. A göbök nem egyszerűen kozmetikai gondot jelentenek, hanem a meleg göbök hyperthyreosist okoznak, a hideg göbök pedig a malignus átalakulás miatt jelentenek potenciális veszélyt. Általában az 1 cm-nél nagyobb göbök tapinthatóak jól. Az ultrahang (UH) diagnosztika térhódításával lényegesen kisebb göbök jelenlétére is fény derül, s ilyenkor szembesül a beteg és orvosa azzal a problémával, hogy mit tegyen.
I. Endogén (genetikai, örökletes) faktorok:
A hideg göbök kialakulásában mind genetikai, mind epigenetikai faktorok (azon tényezők összessége, amelyek megváltoztatják egy gén aktivitását mutáció nélkül) meghatározóak. Ezekben a betegekben a thyreocyták specifikus génjeinek: a TSH-receptornak (TSH-R), a nátrium-jód symporternek (NIS), a thyreoglobulinnak (Tg) és a pajzsmirigy peroxidáznak (TPO) működése csökkent. A pajzsmirigy-specifikus gének expressziójának gátlásában az apoptotikus és anti-apoptotikus gének egyensúlyának felborulása, a sejtek differenciálódásának és funkciójának zavara mutatható ki. A genetikus tényezők között a mutációk a legfontosabbak. A fentebb említett gének mutációit csoportosíthatjuk aszerint, hogy a mutáció milyen sejtet érint. A germinális mutáció az ivarsejtekben alakul ki, minden utódsejt hordozza, öröklődik, a szomatikus mutáció azonban csak az adott testi sejtek génállományának sajátja. A mutáció funkcióbeli következménye funkció-növekedés (aktivációs mutációk) vagy funkciócsökkenés (inaktivációs mutációval jellemezhető hideg göb) lehet.
II. Környezeti tényezők:
Mind a jódhiánynak, mind a dohányzásnak meghatározó szerepe van a hideg és meleg göbök kialakulásában egyaránt. A jódhiány és a terhesség kérdésének vizsgálata hazánkban is a népegészségügyi kutatások egyik fontos része.
A göbök kivizsgálásában a tapintás után (!!!) az ultrahang vizsgálatnak, az izotóp diagnosztikának és a tűbiopsziának, ill. a tumor marker szintek meghatározásának van szerepe.
o Fontos: az UH vizsgálat akkor adhat jó támpontot, ha megadják az ún. TIRADS kategóriát is
o Az izotóp vizsgálat segít a funkció eldöntésében
o A tumor marker segít a göb jóindulatúságának megítélésében
o A biopszia a rosszindulatúság kérdésében van segítségünkre
o Tumor marker (pajzsmirigy specifikus) vizsgálat
A göbök kezelése a göb természetétől, a göb funkciójától, a szövettani eredménytől függ:
• A rosszindulatúságra gyanús göb műtéte indokolt. A további kezelés a szövettani eredmény kiértékelése után javasolható
• A tömlők, ciszták kezelés injekciós kezeléssel (sclerotizáció) is gyógyítható
• Az ún. meleg göbök (túlműködéssel járnak) kezelése gyógyszeres, de a végleges megoldás rendszerint az izotópos kezelés vagy a műtét.
Fontos, hogy a műtét után endokrinológiai gondozás szükséges.
Ezek után a tünetei és az eredmények komplex, holisztikus értékelését és oki kezelést javaslom.
Jó egészséget kívánok:
Prof. Dr. Balázs Csaba
2015-05-12 17:25:02
Mindenek előtt ne aggódjon,a pajzsmirigy göbök nagyon gyakoriak és csak egy részük nem jóindulatú.
A Framingham tanulmány alapján a pajzsmirigy göbök a nők 6,4%-ában, a férfiak 1,6%-ában voltak kimutathatóak. A hazai adatok ezeknél az értékeknél magasabbak, amely összefüggésben lehet azzal, hogy nálunk az ivóvíz viszonylag jódszegény. Az epidemiológiai tanulmányokból az is kiderült, hogy nemcsak nőkben, hanem idős korban és külső besugárzás után is gyakoribbak a szoliter vagy multiplex göbök. A göbök nem egyszerűen kozmetikai gondot jelentenek, hanem a meleg göbök hyperthyreosist okoznak, a hideg göbök pedig a malignus átalakulás miatt jelentenek potenciális veszélyt. Általában az 1 cm-nél nagyobb göbök tapinthatóak jól. Az ultrahang (UH) diagnosztika térhódításával lényegesen kisebb göbök jelenlétére is fény derül, s ilyenkor szembesül a beteg és orvosa azzal a problémával, hogy mit tegyen.
I. Endogén (genetikai, örökletes) faktorok:
A hideg göbök kialakulásában mind genetikai, mind epigenetikai faktorok (azon tényezők összessége, amelyek megváltoztatják egy gén aktivitását mutáció nélkül) meghatározóak. Ezekben a betegekben a thyreocyták specifikus génjeinek: a TSH-receptornak (TSH-R), a nátrium-jód symporternek (NIS), a thyreoglobulinnak (Tg) és a pajzsmirigy peroxidáznak (TPO) működése csökkent. A pajzsmirigy-specifikus gének expressziójának gátlásában az apoptotikus és anti-apoptotikus gének egyensúlyának felborulása, a sejtek differenciálódásának és funkciójának zavara mutatható ki. A genetikus tényezők között a mutációk a legfontosabbak. A fentebb említett gének mutációit csoportosíthatjuk aszerint, hogy a mutáció milyen sejtet érint. A germinális mutáció az ivarsejtekben alakul ki, minden utódsejt hordozza, öröklődik, a szomatikus mutáció azonban csak az adott testi sejtek génállományának sajátja. A mutáció funkcióbeli következménye funkció-növekedés (aktivációs mutációk) vagy funkciócsökkenés (inaktivációs mutációval jellemezhető hideg göb) lehet.
II. Környezeti tényezők:
Mind a jódhiánynak, mind a dohányzásnak meghatározó szerepe van a hideg és meleg göbök kialakulásában egyaránt. A jódhiány és a terhesség kérdésének vizsgálata hazánkban is a népegészségügyi kutatások egyik fontos része.
A göbök kivizsgálásában a tapintás után (!!!) az ultrahang vizsgálatnak, az izotóp diagnosztikának és a tűbiopsziának, ill. a tumor marker szintek meghatározásának van szerepe.
o Fontos: az UH vizsgálat akkor adhat jó támpontot, ha megadják az ún. TIRADS kategóriát is
o Az izotóp vizsgálat segít a funkció eldöntésében
o A tumor marker segít a göb jóindulatúságának megítélésében
o A biopszia a rosszindulatúság kérdésében van segítségünkre
o Tumor marker (pajzsmirigy specifikus) vizsgálat
A göbök kezelése a göb természetétől, a göb funkciójától, a szövettani eredménytől függ:
• A rosszindulatúságra gyanús göb műtéte indokolt. A további kezelés a szövettani eredmény kiértékelése után javasolható
• A tömlők, ciszták kezelés injekciós kezeléssel (sclerotizáció) is gyógyítható
• Az ún. meleg göbök (túlműködéssel járnak) kezelése gyógyszeres, de a végleges megoldás rendszerint az izotópos kezelés vagy a műtét.
Fontos, hogy a műtét után endokrinológiai gondozás szükséges.
Ezek után a tünetei és az eredmények komplex, holisztikus értékelését és oki kezelést javaslom.
Jó egészséget kívánok:
Prof. Dr. Balázs Csaba
2015-05-12 17:25:02
Olvasói értékelés: nincs még értékelés
.jpg){kind=small}