Prof. Dr. Balázs Csaba
Endokrinológus
A Budai Endokrinközpont specialistája "endokrinológia" témakörben
Kérem, tegye fel kérdéseit, készséggel válaszolok Önnek! Bizalmát köszönöm!
Endokrinológus
A Budai Endokrinközpont specialistája "endokrinológia" témakörben
Kérem, tegye fel kérdéseit, készséggel válaszolok Önnek! Bizalmát köszönöm!
Témakörök ►
Kérdezz-felelek
Kérdezni a gomb megnyomásával tudsz, amennyiben a napi kérdések száma még nem haladta meg a napi limitet.
Tisztelt Professzor Úr !
Az lenne a kérdésem,hogy most voltam ultrahangon a pajzsmirigyemmel amit már több éve műteni szeretnének,de én nem mentem bele a műtétbe ugyanis félek és ezidáig még nem volt olyan panaszom ami miatt szükségesnek láttam volna. Viszont most már jönnek elő azok a tünetek amiket az orvosom mondott. Nyelés zavar ,gombóc érzés,mellkas fájdalom, szorító feszítő érzés a torkomban. Most olvastam a neten,hogy létezik izotópos kezelés és alkoholos injekciós kezelés is a műtét helyett. Viszont most el akar az orvosom küldeni mintavételre csak most négy helyre akarnak szúrni a torkomban ugyanis annyi gyanus göb van a strummámban és így akarják megnézni,hogy rossz indulatú-e esetleg a göbök. Én félek ettől a mintavételtől mert már négyszer szúrták az évek során és mindig bevérzett és fájt. A professzor Úr szerint ez most elkerülhető -e lenne az ultrahangos leletem alapján? Vagy Ön szerint muszáj lenne-e a műtét ? Vagy esetleg lenne-e más módszer a gyógyulásomra?
Az utolsó ultrahangos leletem:
Kalcium:2.37 mmol/1 2.20-2.55
Korrigált kalcium: 2.31 mmol/1 2.20-2.55
Foszfát : 0.96 mmol/1 0.87-1.45
Albumin : 48 g/L 34-48
TSH 0.78 mIU/ L 0.27-4.20
Pajzsmirigy+ nyaki lágyrész UH A pajzsmirigy lebenyek asszimetrikusak. A jobb lebeny 25x27x66 mm, a bal lebeny 15x17x50 mm nagyságú. Az isthmus 10 mm széles. Jobb oldalon a mirigyállomány göbösen teljesen átalakult, a göbök változatlanul 8-25 mm nagyságúak, inhomogén szerkezetűek. A bal lebenyben elszórtan látszik néhány 5-8 mm nagyságú , vegyes echoszerkezetűgöb. A nyakon megnagyobbodott, kóros szerkezetű nyirokcsomó nem látható. VÁltozatlan állapot.
vél: euthyreosis. nagy göbös golyva.
meggondolandó az operáció a panaszok és a nagy göbös golyva miatt.
jav: fül orr gégészet
FNA javasolt: ápr .22. 9 h. er. t postázzuk.
- ha beignus, akkor is érdemes megfontolni a setrumectomiát,de akkor nem kell teljes.
-ha malignitás gyanuja merül fel , akkor mindenképp total thyreoidectomia javasolt.
Előre is köszönöm a Professzor Úr válaszát !
Tisztelettel: Katalin
Az lenne a kérdésem,hogy most voltam ultrahangon a pajzsmirigyemmel amit már több éve műteni szeretnének,de én nem mentem bele a műtétbe ugyanis félek és ezidáig még nem volt olyan panaszom ami miatt szükségesnek láttam volna. Viszont most már jönnek elő azok a tünetek amiket az orvosom mondott. Nyelés zavar ,gombóc érzés,mellkas fájdalom, szorító feszítő érzés a torkomban. Most olvastam a neten,hogy létezik izotópos kezelés és alkoholos injekciós kezelés is a műtét helyett. Viszont most el akar az orvosom küldeni mintavételre csak most négy helyre akarnak szúrni a torkomban ugyanis annyi gyanus göb van a strummámban és így akarják megnézni,hogy rossz indulatú-e esetleg a göbök. Én félek ettől a mintavételtől mert már négyszer szúrták az évek során és mindig bevérzett és fájt. A professzor Úr szerint ez most elkerülhető -e lenne az ultrahangos leletem alapján? Vagy Ön szerint muszáj lenne-e a műtét ? Vagy esetleg lenne-e más módszer a gyógyulásomra?
Az utolsó ultrahangos leletem:
Kalcium:2.37 mmol/1 2.20-2.55
Korrigált kalcium: 2.31 mmol/1 2.20-2.55
Foszfát : 0.96 mmol/1 0.87-1.45
Albumin : 48 g/L 34-48
TSH 0.78 mIU/ L 0.27-4.20
Pajzsmirigy+ nyaki lágyrész UH A pajzsmirigy lebenyek asszimetrikusak. A jobb lebeny 25x27x66 mm, a bal lebeny 15x17x50 mm nagyságú. Az isthmus 10 mm széles. Jobb oldalon a mirigyállomány göbösen teljesen átalakult, a göbök változatlanul 8-25 mm nagyságúak, inhomogén szerkezetűek. A bal lebenyben elszórtan látszik néhány 5-8 mm nagyságú , vegyes echoszerkezetűgöb. A nyakon megnagyobbodott, kóros szerkezetű nyirokcsomó nem látható. VÁltozatlan állapot.
vél: euthyreosis. nagy göbös golyva.
meggondolandó az operáció a panaszok és a nagy göbös golyva miatt.
jav: fül orr gégészet
FNA javasolt: ápr .22. 9 h. er. t postázzuk.
- ha beignus, akkor is érdemes megfontolni a setrumectomiát,de akkor nem kell teljes.
-ha malignitás gyanuja merül fel , akkor mindenképp total thyreoidectomia javasolt.
Előre is köszönöm a Professzor Úr válaszát !
Tisztelettel: Katalin
Tisztelt Katalin!
Pajzsmirigy göbös betegsége van, de ez nem egységes kórkép.
Mit érdemes tudni?
A Framingham tanulmány alapján a pajzsmirigy göbök a nők 6,4%-ában, a férfiak 1,6%-ában voltak kimutathatóak. A hazai adatok ezeknél az értékeknél magasabbak, amely összefüggésben lehet azzal, hogy nálunk az ivóvíz viszonylag jódszegény. Az epidemiológiai tanulmányokból az is kiderült, hogy nemcsak nőkben, hanem idős korban és külső besugárzás után is gyakoribbak a szoliter vagy multiplex göbök. A göbök nem egyszerűen kozmetikai gondot jelentenek, hanem a meleg göbök hyperthyreosist okoznak, a hideg göbök pedig a malignus átalakulás miatt jelentenek potenciális veszélyt. Általában az 1 cm-nél nagyobb göbök tapinthatóak jól. Az ultrahang (UH) diagnosztika térhódításával lényegesen kisebb göbök jelenlétére is fény derül, s ilyenkor szembesül a beteg és orvosa azzal a problémával, hogy mit tegyen.
I. Endogén (genetikai, örökletes) faktorok:
A hideg göbök kialakulásában mind genetikai, mind epigenetikai faktorok (azon tényezők összessége, amelyek megváltoztatják egy gén aktivitását mutáció nélkül) meghatározóak. Ezekben a betegekben a thyreocyták specifikus génjeinek: a TSH-receptornak (TSH-R), a nátrium-jód symporternek (NIS), a thyreoglobulinnak (Tg) és a pajzsmirigy peroxidáznak (TPO) működése csökkent. A pajzsmirigy-specifikus gének expressziójának gátlásában az apoptotikus és anti-apoptotikus gének egyensúlyának felborulása, a sejtek differenciálódásának és funkciójának zavara mutatható ki. A genetikus tényezők között a mutációk a legfontosabbak. A fentebb említett gének mutációit csoportosíthatjuk aszerint, hogy a mutáció milyen sejtet érint. A germinális mutáció az ivarsejtekben alakul ki, minden utódsejt hordozza, öröklődik, a szomatikus mutáció azonban csak az adott testi sejtek génállományának sajátja. A mutáció funkcióbeli következménye funkció-növekedés (aktivációs mutációk) vagy funkciócsökkenés (inaktivációs mutációval jellemezhető hideg göb) lehet.
II. .Környezeti tényezők:
Mind a jódhiánynak, mind a dohányzásnak meghatározó szerepe van a hideg és meleg göbök kialakulásában egyaránt. A jódhiány és a terhesség kérdésének vizsgálata hazánkban is a népegészségügyi kutatások egyik fontos része.
A göbök kivizsgálásában a tapintás után az ultrahang vizsgálatnak, az izotóp diagnosztikának és a tűbiopsziának, ill. a tumor marker szintek meghatározásának van szerepe.
Fontos: az UH vizsgálat akkor adhat jó támpontot, ha megadják az ún. TIRADS kategóriát is
Az izotóp vizsgálat segít a funkció eldöntésében
A tumor marker segít a göb jóindulatúságának megítélésében
A biopszia a rosszindulatúság kérdésében van segítségünkre
A göbök kezelése a göb természetétől, a göb funkciójától, a szövettani eredménytől függ:
A rosszindulatúságra gyanús göb műtéte indokolt. A további kezelés a szövettani eredmény kiértékelése után javasoltható
A tömlők, ciszták kezelés injekciós kezeléssel (sclerotizáció) is gyógyítható
Az ún. meleg göbök (túlműködéssel járnak) kezelése gyógyszeres, de a végleges megoldás rendszerint az izotópos kezelés vagy a műtét.
Fontos, hogy a műtét után endokrinológiai gondozás szükséges.
Jó egészséget kívánok, tisztelettel:
Prof. Dr. Balázs Csaba
2015-04-02 11:16:53
Pajzsmirigy göbös betegsége van, de ez nem egységes kórkép.
Mit érdemes tudni?
A Framingham tanulmány alapján a pajzsmirigy göbök a nők 6,4%-ában, a férfiak 1,6%-ában voltak kimutathatóak. A hazai adatok ezeknél az értékeknél magasabbak, amely összefüggésben lehet azzal, hogy nálunk az ivóvíz viszonylag jódszegény. Az epidemiológiai tanulmányokból az is kiderült, hogy nemcsak nőkben, hanem idős korban és külső besugárzás után is gyakoribbak a szoliter vagy multiplex göbök. A göbök nem egyszerűen kozmetikai gondot jelentenek, hanem a meleg göbök hyperthyreosist okoznak, a hideg göbök pedig a malignus átalakulás miatt jelentenek potenciális veszélyt. Általában az 1 cm-nél nagyobb göbök tapinthatóak jól. Az ultrahang (UH) diagnosztika térhódításával lényegesen kisebb göbök jelenlétére is fény derül, s ilyenkor szembesül a beteg és orvosa azzal a problémával, hogy mit tegyen.
I. Endogén (genetikai, örökletes) faktorok:
A hideg göbök kialakulásában mind genetikai, mind epigenetikai faktorok (azon tényezők összessége, amelyek megváltoztatják egy gén aktivitását mutáció nélkül) meghatározóak. Ezekben a betegekben a thyreocyták specifikus génjeinek: a TSH-receptornak (TSH-R), a nátrium-jód symporternek (NIS), a thyreoglobulinnak (Tg) és a pajzsmirigy peroxidáznak (TPO) működése csökkent. A pajzsmirigy-specifikus gének expressziójának gátlásában az apoptotikus és anti-apoptotikus gének egyensúlyának felborulása, a sejtek differenciálódásának és funkciójának zavara mutatható ki. A genetikus tényezők között a mutációk a legfontosabbak. A fentebb említett gének mutációit csoportosíthatjuk aszerint, hogy a mutáció milyen sejtet érint. A germinális mutáció az ivarsejtekben alakul ki, minden utódsejt hordozza, öröklődik, a szomatikus mutáció azonban csak az adott testi sejtek génállományának sajátja. A mutáció funkcióbeli következménye funkció-növekedés (aktivációs mutációk) vagy funkciócsökkenés (inaktivációs mutációval jellemezhető hideg göb) lehet.
II. .Környezeti tényezők:
Mind a jódhiánynak, mind a dohányzásnak meghatározó szerepe van a hideg és meleg göbök kialakulásában egyaránt. A jódhiány és a terhesség kérdésének vizsgálata hazánkban is a népegészségügyi kutatások egyik fontos része.
A göbök kivizsgálásában a tapintás után az ultrahang vizsgálatnak, az izotóp diagnosztikának és a tűbiopsziának, ill. a tumor marker szintek meghatározásának van szerepe.
Fontos: az UH vizsgálat akkor adhat jó támpontot, ha megadják az ún. TIRADS kategóriát is
Az izotóp vizsgálat segít a funkció eldöntésében
A tumor marker segít a göb jóindulatúságának megítélésében
A biopszia a rosszindulatúság kérdésében van segítségünkre
A göbök kezelése a göb természetétől, a göb funkciójától, a szövettani eredménytől függ:
A rosszindulatúságra gyanús göb műtéte indokolt. A további kezelés a szövettani eredmény kiértékelése után javasoltható
A tömlők, ciszták kezelés injekciós kezeléssel (sclerotizáció) is gyógyítható
Az ún. meleg göbök (túlműködéssel járnak) kezelése gyógyszeres, de a végleges megoldás rendszerint az izotópos kezelés vagy a műtét.
Fontos, hogy a műtét után endokrinológiai gondozás szükséges.
Jó egészséget kívánok, tisztelettel:
Prof. Dr. Balázs Csaba
2015-04-02 11:16:53
Olvasói értékelés: nincs még értékelés
.jpg){kind=small}