Prof. Dr. Balázs Csaba
Endokrinológus
A Budai Endokrinközpont specialistája "endokrinológia" témakörben
Kérem, tegye fel kérdéseit, készséggel válaszolok Önnek! Bizalmát köszönöm!
Endokrinológus
A Budai Endokrinközpont specialistája "endokrinológia" témakörben
Kérem, tegye fel kérdéseit, készséggel válaszolok Önnek! Bizalmát köszönöm!
Témakörök ►
Kérdezz-felelek
Kérdezni a gomb megnyomásával tudsz, amennyiben a napi kérdések száma még nem haladta meg a napi limitet.
Tisztelt Professzor Úr!
A következő kérdéssel fordulnék Önhöz: 3 éve volt egy vetélésem a 8. héten, majd újabb sikertelen próbálkozások után kiderült, hogy autoimmun eredetű pajzsmirigy-alulműködésem van (TSH: >100). Ezt egy éve kezeljük, az érték még mindig ingadozik. Jelenleg 100 mcg Euthyrox-ot szedek, legutóbbi értékeim: sTSH: 0,18 mU/L, ref.t.: 0.3-4.2, fT4: 24.2 pmol/L, ref.t.: 12.0-22.0, fT3: 5,2 pmol/L, ref.t.: 2.4-6.3. Lombikprogramra kell mennünk férfi meddőség miatt és ott azt mondták, ilyen magas antitest érték mellett nem javasolják a beültetést (anti-TG AAT: 3050.0 IU/ml, ref.t.: <60, anti-TPO AAT: >2000.0 IU/ml, ref.t.: <16) és csökkentenünk kellene az anti-TPO-t. A kérdésem az lenne, ez lehetséges-e, ill. milyen szakterülethez tartozik ez, kihez forduljak? A Kaáli Intézetben az orvosom immunológiát javasolna. Válaszát előre is nagyon köszönöm!
A következő kérdéssel fordulnék Önhöz: 3 éve volt egy vetélésem a 8. héten, majd újabb sikertelen próbálkozások után kiderült, hogy autoimmun eredetű pajzsmirigy-alulműködésem van (TSH: >100). Ezt egy éve kezeljük, az érték még mindig ingadozik. Jelenleg 100 mcg Euthyrox-ot szedek, legutóbbi értékeim: sTSH: 0,18 mU/L, ref.t.: 0.3-4.2, fT4: 24.2 pmol/L, ref.t.: 12.0-22.0, fT3: 5,2 pmol/L, ref.t.: 2.4-6.3. Lombikprogramra kell mennünk férfi meddőség miatt és ott azt mondták, ilyen magas antitest érték mellett nem javasolják a beültetést (anti-TG AAT: 3050.0 IU/ml, ref.t.: <60, anti-TPO AAT: >2000.0 IU/ml, ref.t.: <16) és csökkentenünk kellene az anti-TPO-t. A kérdésem az lenne, ez lehetséges-e, ill. milyen szakterülethez tartozik ez, kihez forduljak? A Kaáli Intézetben az orvosom immunológiát javasolna. Válaszát előre is nagyon köszönöm!
Tisztelt Kérdező!
A leírtak alapján immuno-endokrin kivizsgálást javaslok (e-mail: info@endokrinkozpont.hu).
Miért?
Az utóbbi időben derült csak ki, hogy teljesen ép pajzsmirigy (normális TSH) mellett is kialakulhat a meddőség és a korai vetélés, ha autoimmun gyulladás áll fenn. Ezt leginkább a fentebb említett enzim, a TPO elleni antitest jelenléte mutatja, ugyanis ezeknek az antitesteknek szerepük van:
I. Meddőségben, mert
• Az infertilis nőkben a TPO elleni antitest 31.8% , a fertilis, egészséges populációban 4.6% volt kimutatható (Cubillos J és mtsai, 2009)
• A TPO elleni antitest pozitívakban akkor is szignifikánsan nagyobb volt az infertilisek aránya, ha a hormon értékeik (hypophysis és perifériás hormonok) fiziológás tartományban voltak! (Wilson R és mtsai, 2009).
II.Vetélésekben (Bussen S és mtsai. 2008), mert
• A TPO elleni antitest pozitivakban a spontán vetélések száma jelentősen magasabb, mint az antitest negatívakban (32% v.s. 6%)
• A 3-szor vagy több alkalommal vetéltek között a magas TPO elleni antitest titerüek száma kétszer nagyobb
III. Magzati fejlődésben, mert
• A magzat fizikai fejlődése (érése) 19.3%-ban gátolt a TPO elleni antitest pozitív anyákban (Ilijama T és mtsai, 2009)
• A szellemi fejlődés, az IQ érték 10,5 ponttal alacsonyabb a TPO elleni antitest jelenlétében (Pop VJ és mtsai, 2005)
Mi tulajdonképpen a TPO elleni antitest?
Az antitestekről általában azt gondolják, ill. vélik, hogy károsító hatásúak. A helyzet az, hogy éppen az autoimmun pajzsmirigybetegségek bizonyítják, hogy egy nem így van. Az antitesteknek azonban több típusa van:
• A védelmet szolgálják: pl. a kórokozók elleni antitestek egyes típusai (oltások után ezek megjelennek és hosszab- rövidebb ideig védik a szervezetet)
• Autoimmun antitesteknek is több típusa van:
- Sejtkárosítók , toxikusak, ezek a sejtek membránját bombázzák és elpusztítják a sejteket
- Stimulálók: ezek egy-egy sejt működését fokozzák, ilyenek a Basedow kóros betegekben lévő TSH-receptor elleni stimuláló antitestek, amelyek a pajzsmirigy túlműködéséért felelőek
- Neutrális, ill közömbös antitestek, amelyek a nem hatnak a sejtek működésére, de szabályozzák az immunrendszer működését
A TPO elleni antitestekről fontos tudni, hogy egy csoportot képeznek. Ez azt jelenti, hogy a méréseink során az antitestek teljes mennyiségét és határozzuk meg (azaz a toxikus, a stimuláló és neutrális antitesteket is). Ezért van az, hogy az antitestek szintjének változása nem feltétlen függ össze a pajzsmirigy állapotával. Ennek eldöntése a vizsgálatokat végző orvos feladata, amely adott esetben további vizsgálatokat is igényelhet.
Jó egészséget kívánok:
Prof. Dr. Balázs Csaba
2016-10-15 13:22:40
A leírtak alapján immuno-endokrin kivizsgálást javaslok (e-mail: info@endokrinkozpont.hu).
Miért?
Az utóbbi időben derült csak ki, hogy teljesen ép pajzsmirigy (normális TSH) mellett is kialakulhat a meddőség és a korai vetélés, ha autoimmun gyulladás áll fenn. Ezt leginkább a fentebb említett enzim, a TPO elleni antitest jelenléte mutatja, ugyanis ezeknek az antitesteknek szerepük van:
I. Meddőségben, mert
• Az infertilis nőkben a TPO elleni antitest 31.8% , a fertilis, egészséges populációban 4.6% volt kimutatható (Cubillos J és mtsai, 2009)
• A TPO elleni antitest pozitívakban akkor is szignifikánsan nagyobb volt az infertilisek aránya, ha a hormon értékeik (hypophysis és perifériás hormonok) fiziológás tartományban voltak! (Wilson R és mtsai, 2009).
II.Vetélésekben (Bussen S és mtsai. 2008), mert
• A TPO elleni antitest pozitivakban a spontán vetélések száma jelentősen magasabb, mint az antitest negatívakban (32% v.s. 6%)
• A 3-szor vagy több alkalommal vetéltek között a magas TPO elleni antitest titerüek száma kétszer nagyobb
III. Magzati fejlődésben, mert
• A magzat fizikai fejlődése (érése) 19.3%-ban gátolt a TPO elleni antitest pozitív anyákban (Ilijama T és mtsai, 2009)
• A szellemi fejlődés, az IQ érték 10,5 ponttal alacsonyabb a TPO elleni antitest jelenlétében (Pop VJ és mtsai, 2005)
Mi tulajdonképpen a TPO elleni antitest?
Az antitestekről általában azt gondolják, ill. vélik, hogy károsító hatásúak. A helyzet az, hogy éppen az autoimmun pajzsmirigybetegségek bizonyítják, hogy egy nem így van. Az antitesteknek azonban több típusa van:
• A védelmet szolgálják: pl. a kórokozók elleni antitestek egyes típusai (oltások után ezek megjelennek és hosszab- rövidebb ideig védik a szervezetet)
• Autoimmun antitesteknek is több típusa van:
- Sejtkárosítók , toxikusak, ezek a sejtek membránját bombázzák és elpusztítják a sejteket
- Stimulálók: ezek egy-egy sejt működését fokozzák, ilyenek a Basedow kóros betegekben lévő TSH-receptor elleni stimuláló antitestek, amelyek a pajzsmirigy túlműködéséért felelőek
- Neutrális, ill közömbös antitestek, amelyek a nem hatnak a sejtek működésére, de szabályozzák az immunrendszer működését
A TPO elleni antitestekről fontos tudni, hogy egy csoportot képeznek. Ez azt jelenti, hogy a méréseink során az antitestek teljes mennyiségét és határozzuk meg (azaz a toxikus, a stimuláló és neutrális antitesteket is). Ezért van az, hogy az antitestek szintjének változása nem feltétlen függ össze a pajzsmirigy állapotával. Ennek eldöntése a vizsgálatokat végző orvos feladata, amely adott esetben további vizsgálatokat is igényelhet.
Jó egészséget kívánok:
Prof. Dr. Balázs Csaba
2016-10-15 13:22:40
Olvasói értékelés: nincs még értékelés
.jpg){kind=small}