Prof. Dr. Balázs Csaba
Endokrinológus
A Budai Endokrinközpont specialistája "endokrinológia" témakörben
Kérem, tegye fel kérdéseit, készséggel válaszolok Önnek! Bizalmát köszönöm!
Endokrinológus
A Budai Endokrinközpont specialistája "endokrinológia" témakörben
Kérem, tegye fel kérdéseit, készséggel válaszolok Önnek! Bizalmát köszönöm!
Témakörök ►
Kérdezz-felelek
Kérdezni a gomb megnyomásával tudsz, amennyiben a napi kérdések száma még nem haladta meg a napi limitet.
Tisztelt Dr. Úr!
4 kérdéssel fordulnék Önhöz.
1. Idén márciusban pajzsmirigyalulműködésre derült fény. TSH érték 12,4 volt.
Letrox 50 gyógyszert kaptam. 2 hónap múlva kontrollon tartományérték közé levitte, 1,9 volt az eredmény. Majd 3 hónap múlva kontrollon ismét felment 8,5-re.
Miért lehet ez, hogy jó volt, aztán ismét ahhoz képest túl magas?
Most Letrox 100 szedek. Nemsokára kontroll, remélem a legjobbakat! De ha jó is lesz, nem lenne teljes az öröm, mert ott a félsz, hogy és ha megint visszaromlik?!? Tudom, hogy nem egyből áll be, de azért mégis kicsit furcsa.
( Nagyon félek, mert már babát szeretnék. )
2. Gyermekvállalás előtt állok, de még a próbálkozással várni kell. Nem lenne nagy baj, ha már lehetne, megfogan, de a stagnálás megint előjönne? Tudom abban az esetben emelni kell az adagot, de nem lehet baja a babának, ha úgymond tesztelési fázis? Illetve terhesség esetén adag emelés miatt nem állandó érték?
3. Terhesvitamint szednék már előre. Milyen terhesvitamin javasolt? Jódtartalmú vagy anélküli? Illetve ha a Letroxot reggel szedem, a vitamint mikor kell ehhez mérten bevenni?
4. Vitaminpótlás javasolt? Szeléntabletta pl? Amennyiben igen, milyen mennyiséget naponta?
Mielőbbi válaszait előre is köszönöm!
4 kérdéssel fordulnék Önhöz.
1. Idén márciusban pajzsmirigyalulműködésre derült fény. TSH érték 12,4 volt.
Letrox 50 gyógyszert kaptam. 2 hónap múlva kontrollon tartományérték közé levitte, 1,9 volt az eredmény. Majd 3 hónap múlva kontrollon ismét felment 8,5-re.
Miért lehet ez, hogy jó volt, aztán ismét ahhoz képest túl magas?
Most Letrox 100 szedek. Nemsokára kontroll, remélem a legjobbakat! De ha jó is lesz, nem lenne teljes az öröm, mert ott a félsz, hogy és ha megint visszaromlik?!? Tudom, hogy nem egyből áll be, de azért mégis kicsit furcsa.
( Nagyon félek, mert már babát szeretnék. )
2. Gyermekvállalás előtt állok, de még a próbálkozással várni kell. Nem lenne nagy baj, ha már lehetne, megfogan, de a stagnálás megint előjönne? Tudom abban az esetben emelni kell az adagot, de nem lehet baja a babának, ha úgymond tesztelési fázis? Illetve terhesség esetén adag emelés miatt nem állandó érték?
3. Terhesvitamint szednék már előre. Milyen terhesvitamin javasolt? Jódtartalmú vagy anélküli? Illetve ha a Letroxot reggel szedem, a vitamint mikor kell ehhez mérten bevenni?
4. Vitaminpótlás javasolt? Szeléntabletta pl? Amennyiben igen, milyen mennyiséget naponta?
Mielőbbi válaszait előre is köszönöm!
Tisztelt Kérdező!
1. Az emelkedett TSH szintnek több oka is lehet:
A felszívódást befolyásolják bizonyos ételek (pl tej)
Továbbá gyógyszerek:
Antidiabetikumok:
Kumarin származékok:
Az antikoaguláns kezelések hatása növekedhet, mert a levotiroxin leszorítja az antikoaguláns gyógyszereket a plazma fehérjékről. Ezért a pajzsmirigy hormon kezelés elején gyakran kell ellenőrizni a véralvadási paramétereket, és szükség esetén módosítani kell az antikoagulánsok adagolását.
Kolesztiramin, kolesztipol
Ioncserélő gyanták, úgymint a kolesztiramin és kolesztipol szedése gátolja a levotiroxin felszívódását. Ezért a levotiroxint ilyen készítmények alkalmazása előtt 4-5 órával kell bevenni.
Alumíniumot, illetve vasat tartalmazó gyógyszerek, kalcium karbonát
Az irodalmi adatok szerint az alumínium tartalmú gyógyszerek (savlekötők, szukralfát) csökkenthetik a levotiroxin hatását. A levotiroxint ezért legalább 2 órával az alumínium tartalmú gyógyszerek előtt kell bevenni.
Ugyanez vonatkozik a vas és kalcium karbonát tartalmú készítményekre is.
Lázcsillapítók:Szalicilátok, dikumarol, furosemid, klofibrát, fenitoin:
A szalicilátok, a dikumarol és a furosemid nagy dózisban (250 mg), valamint a klofibrát, fenitoin és egyéb szerek leszoríthatják a levotiroxint a plazmafehérjékről, ami a T4 frakció növekedéséhez vezet.
Propiltiouracil, glükokortikoidok, béta szimpatolitikumok, amiodaron és jódtartalmú kontrasztagyagok:
Ezek az anyagok gátolják a T4-nek T3-ra történő perifériás átalakulását.
Magas jódtartalmának köszönhetően az amiodaron ugyanúgy előidézhet hyperthyreosist, mint hypothyreosist. Különös gondossággal kell eljárni az esetleges fel nem ismert pajzsmirigy autonomiával társuló noduláris golyva esetében.
Szertralin, klorokvin/proguanil
Ezek a szerek csökkentik a levotiroxin hatását és növelik a TSH szintet.
Enziminduktor hatású gyógyszerkészítmények
Az enziminduktor gyógyszerek, például a barbiturátok, fokozhatják a levothyroxin hepatikus clearance-ét.
Ösztrogének:
Ösztrogén tartalmú fogamzásgátlókat szedő vagy a post-menopausában, hormonpótló kezelésben részesülő nők levotiroxin szükséglete magasabb lehet
Proteázgátlók:
Beszámoltak arról, hogy a lopinavirral/ritonavirral együtt adott levotiroxin elveszítette terápiás hatékonyságát. Ezért a levotiroxin és proteázgátlók egyidejű alkalmazása esetén a betegek pajzsmirigyműködését gyakran kell ellenőrizni
Szevelamer
Beszámoltak arról, hogy a szevelamer növelheti a TSH szintet a szevelamer és levotiroxin együttes kezelés során. Ezért a két gyógyszer együttes alkalmazása esetén a betegek TSH szintjét gyakrabban kell ellenőrizni
Szójakészítmények:
A szóját tartalmazó vegyületek csökkenthetik a levothyroxin bélből való felszívódását.
2. Tisztázni kellene, hogy miért találtak emelkedett TSH-t. Van-e göbös pajzsmirigybetegsége.
3. A terhesvitamin megválasztásakor szülész -endokrinológus véleményét kérje.
4. A vitamin választásakor szervetlen jód bevitele nagy valószínűséggel nem szerencsés
Jó egészséget kívánok:
Prof. Dr. Balázs Csaba
2016-10-16 16:47:35
1. Az emelkedett TSH szintnek több oka is lehet:
A felszívódást befolyásolják bizonyos ételek (pl tej)
Továbbá gyógyszerek:
Antidiabetikumok:
Kumarin származékok:
Az antikoaguláns kezelések hatása növekedhet, mert a levotiroxin leszorítja az antikoaguláns gyógyszereket a plazma fehérjékről. Ezért a pajzsmirigy hormon kezelés elején gyakran kell ellenőrizni a véralvadási paramétereket, és szükség esetén módosítani kell az antikoagulánsok adagolását.
Kolesztiramin, kolesztipol
Ioncserélő gyanták, úgymint a kolesztiramin és kolesztipol szedése gátolja a levotiroxin felszívódását. Ezért a levotiroxint ilyen készítmények alkalmazása előtt 4-5 órával kell bevenni.
Alumíniumot, illetve vasat tartalmazó gyógyszerek, kalcium karbonát
Az irodalmi adatok szerint az alumínium tartalmú gyógyszerek (savlekötők, szukralfát) csökkenthetik a levotiroxin hatását. A levotiroxint ezért legalább 2 órával az alumínium tartalmú gyógyszerek előtt kell bevenni.
Ugyanez vonatkozik a vas és kalcium karbonát tartalmú készítményekre is.
Lázcsillapítók:Szalicilátok, dikumarol, furosemid, klofibrát, fenitoin:
A szalicilátok, a dikumarol és a furosemid nagy dózisban (250 mg), valamint a klofibrát, fenitoin és egyéb szerek leszoríthatják a levotiroxint a plazmafehérjékről, ami a T4 frakció növekedéséhez vezet.
Propiltiouracil, glükokortikoidok, béta szimpatolitikumok, amiodaron és jódtartalmú kontrasztagyagok:
Ezek az anyagok gátolják a T4-nek T3-ra történő perifériás átalakulását.
Magas jódtartalmának köszönhetően az amiodaron ugyanúgy előidézhet hyperthyreosist, mint hypothyreosist. Különös gondossággal kell eljárni az esetleges fel nem ismert pajzsmirigy autonomiával társuló noduláris golyva esetében.
Szertralin, klorokvin/proguanil
Ezek a szerek csökkentik a levotiroxin hatását és növelik a TSH szintet.
Enziminduktor hatású gyógyszerkészítmények
Az enziminduktor gyógyszerek, például a barbiturátok, fokozhatják a levothyroxin hepatikus clearance-ét.
Ösztrogének:
Ösztrogén tartalmú fogamzásgátlókat szedő vagy a post-menopausában, hormonpótló kezelésben részesülő nők levotiroxin szükséglete magasabb lehet
Proteázgátlók:
Beszámoltak arról, hogy a lopinavirral/ritonavirral együtt adott levotiroxin elveszítette terápiás hatékonyságát. Ezért a levotiroxin és proteázgátlók egyidejű alkalmazása esetén a betegek pajzsmirigyműködését gyakran kell ellenőrizni
Szevelamer
Beszámoltak arról, hogy a szevelamer növelheti a TSH szintet a szevelamer és levotiroxin együttes kezelés során. Ezért a két gyógyszer együttes alkalmazása esetén a betegek TSH szintjét gyakrabban kell ellenőrizni
Szójakészítmények:
A szóját tartalmazó vegyületek csökkenthetik a levothyroxin bélből való felszívódását.
2. Tisztázni kellene, hogy miért találtak emelkedett TSH-t. Van-e göbös pajzsmirigybetegsége.
3. A terhesvitamin megválasztásakor szülész -endokrinológus véleményét kérje.
4. A vitamin választásakor szervetlen jód bevitele nagy valószínűséggel nem szerencsés
Jó egészséget kívánok:
Prof. Dr. Balázs Csaba
2016-10-16 16:47:35
Olvasói értékelés: 5/5
.jpg){kind=small}