Prof. Dr. Balázs Csaba
Endokrinológus
A Budai Endokrinközpont specialistája "endokrinológia" témakörben
Kérem, tegye fel kérdéseit, készséggel válaszolok Önnek! Bizalmát köszönöm!
Endokrinológus
A Budai Endokrinközpont specialistája "endokrinológia" témakörben
Kérem, tegye fel kérdéseit, készséggel válaszolok Önnek! Bizalmát köszönöm!
Témakörök ►
Kérdezz-felelek
Kérdezni a gomb megnyomásával tudsz, amennyiben a napi kérdések száma még nem haladta meg a napi limitet.
Endometriózis
Tisztelt Prof. Dr. Balázs Csaba!Egy olyan problémával fordulok önhöz,hogy 2022.októberében menstruációs időben vért köhögtem többször is akkor sürgősségén a Tüdőemboliát kizárták! Utána folyamatosan minden hónapban, menstruációs időben jelentkezett a véres köpet!. Onnan tudom,hogy vért fogok köhögni,hogy ahogy veszem a levegőt recsegő hangot adok ki!(Száraz Köhögéssel, néhez levegő vétel) Azóta iszonyatos lapocka fájdalommal élek.! Ami a véres köpet után picit enyhül!. (A véres köpet előtt érzem,hogy nagyon fáradékony vagyok)!. Januárban voltam mellkas-ct-n ahol egy Thymus persistens-t írtak le,viszont a vérzés forrását nem látták!.
Februárban felkerestem az Endokrinologiát!. Onnan elküldtek Laparoszkópos Uht-ra!. Petefészek Cystáim vannak!
Császármetszés felett is van egy csomóm,ami menstruációs időben ég szúr fáj ami kisugárzik a köldökömre és a medence csontomra. De azt mondta a Laparoszkópos Ultrahangos hogy ő Endometriózist nem lát!.
Viszont voltam Hörgőtükrözésen ott se találtak semmit!. Márciusban felírták nekem a Mistralt (folyamatos szedés) Áprilisig tudtam csak szedni mert köhögési rohamaim voltak,és állandó hányinger,hányás kísért! (+mellfájdalom). Viszont abban a 2hónapba nem jelentkezett a véres köpet!.
Májusban viszont ismét 1x jelentkezett, oldalra fekvésénél + egésznapos fáradtság,lapocka fájdalom. Azóta iszonyatosan fájnak a petefészkeim! Megállás nélkül (ritkán pecsételő vérzés is előfodul barnázással)
Egy olyan kérdésem lenne,hogy esetleg a véres köpettel hová tudnék fordulni? Ahol van esély,hogy tudnak rajtam segíteni,és kitudják vizsgálni,hogy honnan jön a vér!. Lassan ismét menstruálni fogok,és már érzem,hogy semmi erőm, egésznap fáradt vagyok,és kezd fájni a hátam!.
Előre is köszönöm a válaszát,és elnézést a bonyodalomért!.
Tisztelt Kérdező!
Valóban összett problémáról van szó, de ezeket is meg lehet oldani.
Korábban ugynis a Családineten egy szokatlan kérdést kaptam egyik kedves kétségbeesett olvasómtól:
"A következő szokatlan problémámmal kapcsolatban szeretnék Öntől segítséget kérni. 43 éves nő vagyok és immár negyedszerre diagnosztizáltak nálam spontán légmellet, »ptxet
« (pneumothorax, vagyis légmell). Egy éven belül hármat, most állok a 3. műtét előtt. Mind a négy alkalommal a ptx a menstruációs ciklusban jött elő. Tüdőgyógyász és
mellkas sebész orvosaim szerint nincs összefüggés."
Pedig van!
A katameniális szó görög eredetű és jelentése "havonkénti". A katameniális
pneumothorax kifejezést 1972-ben használták először a szakirodalomban, bár a jelenséget már évtizedekkel korábban leírták. A katamenialis pneumothorax (ptx) egy kizárólag nőket érintő, ritka állapot. A ptx, az összeesett (kollabált) tüdő orvosi
megnevezése, amely állapot során levegő szorul a tüdőt körülvevő térbe, a tüdők összeesését okozva. A katameniális ptx-ben szenvedő nőknek visszatérő epizódjaik rosszullétei vannak, melyek 72 órával a menstruáció kezdete előtt vagy után
jelentkeznek. A katameniális ptx és vérzés pontos oka ismeretlen, de számos elmélet létezik ezzel kapcsolatban. Bizonyos esetek az endometriális szövet abnormális méhen kívüli megjelenésével (endometriózis) függnek össze, bár az összefüggés pontos természete ismeretlen.
Fontosabb tünetei:
A katameniális pneumothorax tünetei és súlyossága epizódonként és személyenként is
változóak lehetnek. Az érintett nők többségében a jobb tüdő az érintett. A ptx esetén
fellépő tünetek lehetnek:
havonta jelentkező mellkasi fájdalom, amely a lapockacsontba sugárzik,
a légzés rövidülése vagy légzési nehézség (dyspnoe),
szédülés,
fáradtság
és száraz köhögés, vérezgetés.
A katemeniális ptx a reproduktív korban lévő nőket érinti, leggyakrabban
harmincas, negyvenes éveikben járókat. Sok kutató szerint a katameniális ptx gyakran nem, vagy rosszul diagnosztizálják (miként kedves betegünk esetében is történt!), ami megnehezíti, hogy meghatározzák az előfordulás gyakoriságát a teljes
népességben. A katameniális ptx diagnózisát részletes anamnézis és a jellemző tünetek:mélyreható klinikai értékelése és meghatározása alapján állítják fel (ismételt ptx-s
epizódok a menstruáció kezdetével összefüggésben). Sokféle vizsgálatot végeznek, hogy kizárják az egyéb állapotok lehetőségét, és meghatározzák a kísérő állapotokat, mint a mellkasi vagy kismedencei endometriózist vagy a rekeszizom sérüléseit. A diagnózist segítheti egy minimálisan invazív beavatkozás, a "videoasszisztált thoracoszkópia (VATS)". A VATS folyamán egy 1 cm-es merev csövet (a thoracoszkópot) a végén egy kis
száloptikás kamerával egy kis bemetszésen át a mellkasba juttatnak. Ez lehetővé teszi az orvosok számára a tüdő, a mellüreg és a rekeszizom vizsgálatát.
A mielőbbi diagnózis fontos, gyakran életmentő!
Kezelés
Mind sebészeti, mind hormonális terápia együtt vagy külön-külön is szóba jöhet a
katameniális ptx kezelésében. A specifikus terápia függhet a ptx pontos okától, az érintett személy életkorától és általános állapotától, személyes preferenciáktól és/vagy egyéb
faktoroktól.A sebészeti beavatkozás segíthet eltávolítani a gyanított endometriális szövet területeket a tüdőből, illetve korrigálhatja a rekeszizom sérüléseit vagy nyílásait. Vegyi anyagokkal
vagy gyógyszerekkel a pleura (a tüdő és a mellkasfal membrán rétege) két rétegének
gyulladását idézhetünl elő. Ez a gyulladás a pleurák összetapadását (adhézió) idézi elő,megszüntetve a pleurális teret. Egy másik, bizonyos esetekben használt műtéti eljárásban egy speciális anyagból készült hálót használnak. Ebben az eljárásban hálót helyeznek a rekeszizom fölé, hogy minden apró nyílást lezárjanak, ami a műtét során szabadon maradhatott. A háló idővel felszívódik, és a visszamaradó hegszövet lezárja a megmaradt nyílásokat a rekeszizomban Hormonális terápiát is alkalmazhatnak a katameniális ptxban,rendszerint, mint kísérő terápiát a sebészeti eljárás mellé. Az un. GnRh (gonadotropin releasing) hormon agonisták olyan szerek, amelyek meggátolják az
ovulációt, peteérét és más hormonok, beleértve az ösztrogént és progeszteront,termelését is. Ezeket a gyógyszereket általában endometriózisban szenvedők kezelésére alkalmazzák, de sajátos módon hatásosak voltak olyan katameniális ptx esetekben is,
ahol endometriózis nem volt kimutatható.
További kivizsgálást és oki, egyénre szabott kezelést javaslok!
Jó egészséget kívánok:
Prof. Dr. Balázs Csaba
2023-06-11 11:03:17
Valóban összett problémáról van szó, de ezeket is meg lehet oldani.
Korábban ugynis a Családineten egy szokatlan kérdést kaptam egyik kedves kétségbeesett olvasómtól:
"A következő szokatlan problémámmal kapcsolatban szeretnék Öntől segítséget kérni. 43 éves nő vagyok és immár negyedszerre diagnosztizáltak nálam spontán légmellet, »ptxet
« (pneumothorax, vagyis légmell). Egy éven belül hármat, most állok a 3. műtét előtt. Mind a négy alkalommal a ptx a menstruációs ciklusban jött elő. Tüdőgyógyász és
mellkas sebész orvosaim szerint nincs összefüggés."
Pedig van!
A katameniális szó görög eredetű és jelentése "havonkénti". A katameniális
pneumothorax kifejezést 1972-ben használták először a szakirodalomban, bár a jelenséget már évtizedekkel korábban leírták. A katamenialis pneumothorax (ptx) egy kizárólag nőket érintő, ritka állapot. A ptx, az összeesett (kollabált) tüdő orvosi
megnevezése, amely állapot során levegő szorul a tüdőt körülvevő térbe, a tüdők összeesését okozva. A katameniális ptx-ben szenvedő nőknek visszatérő epizódjaik rosszullétei vannak, melyek 72 órával a menstruáció kezdete előtt vagy után
jelentkeznek. A katameniális ptx és vérzés pontos oka ismeretlen, de számos elmélet létezik ezzel kapcsolatban. Bizonyos esetek az endometriális szövet abnormális méhen kívüli megjelenésével (endometriózis) függnek össze, bár az összefüggés pontos természete ismeretlen.
Fontosabb tünetei:
A katameniális pneumothorax tünetei és súlyossága epizódonként és személyenként is
változóak lehetnek. Az érintett nők többségében a jobb tüdő az érintett. A ptx esetén
fellépő tünetek lehetnek:
havonta jelentkező mellkasi fájdalom, amely a lapockacsontba sugárzik,
a légzés rövidülése vagy légzési nehézség (dyspnoe),
szédülés,
fáradtság
és száraz köhögés, vérezgetés.
A katemeniális ptx a reproduktív korban lévő nőket érinti, leggyakrabban
harmincas, negyvenes éveikben járókat. Sok kutató szerint a katameniális ptx gyakran nem, vagy rosszul diagnosztizálják (miként kedves betegünk esetében is történt!), ami megnehezíti, hogy meghatározzák az előfordulás gyakoriságát a teljes
népességben. A katameniális ptx diagnózisát részletes anamnézis és a jellemző tünetek:mélyreható klinikai értékelése és meghatározása alapján állítják fel (ismételt ptx-s
epizódok a menstruáció kezdetével összefüggésben). Sokféle vizsgálatot végeznek, hogy kizárják az egyéb állapotok lehetőségét, és meghatározzák a kísérő állapotokat, mint a mellkasi vagy kismedencei endometriózist vagy a rekeszizom sérüléseit. A diagnózist segítheti egy minimálisan invazív beavatkozás, a "videoasszisztált thoracoszkópia (VATS)". A VATS folyamán egy 1 cm-es merev csövet (a thoracoszkópot) a végén egy kis
száloptikás kamerával egy kis bemetszésen át a mellkasba juttatnak. Ez lehetővé teszi az orvosok számára a tüdő, a mellüreg és a rekeszizom vizsgálatát.
A mielőbbi diagnózis fontos, gyakran életmentő!
Kezelés
Mind sebészeti, mind hormonális terápia együtt vagy külön-külön is szóba jöhet a
katameniális ptx kezelésében. A specifikus terápia függhet a ptx pontos okától, az érintett személy életkorától és általános állapotától, személyes preferenciáktól és/vagy egyéb
faktoroktól.A sebészeti beavatkozás segíthet eltávolítani a gyanított endometriális szövet területeket a tüdőből, illetve korrigálhatja a rekeszizom sérüléseit vagy nyílásait. Vegyi anyagokkal
vagy gyógyszerekkel a pleura (a tüdő és a mellkasfal membrán rétege) két rétegének
gyulladását idézhetünl elő. Ez a gyulladás a pleurák összetapadását (adhézió) idézi elő,megszüntetve a pleurális teret. Egy másik, bizonyos esetekben használt műtéti eljárásban egy speciális anyagból készült hálót használnak. Ebben az eljárásban hálót helyeznek a rekeszizom fölé, hogy minden apró nyílást lezárjanak, ami a műtét során szabadon maradhatott. A háló idővel felszívódik, és a visszamaradó hegszövet lezárja a megmaradt nyílásokat a rekeszizomban Hormonális terápiát is alkalmazhatnak a katameniális ptxban,rendszerint, mint kísérő terápiát a sebészeti eljárás mellé. Az un. GnRh (gonadotropin releasing) hormon agonisták olyan szerek, amelyek meggátolják az
ovulációt, peteérét és más hormonok, beleértve az ösztrogént és progeszteront,termelését is. Ezeket a gyógyszereket általában endometriózisban szenvedők kezelésére alkalmazzák, de sajátos módon hatásosak voltak olyan katameniális ptx esetekben is,
ahol endometriózis nem volt kimutatható.
További kivizsgálást és oki, egyénre szabott kezelést javaslok!
Jó egészséget kívánok:
Prof. Dr. Balázs Csaba
2023-06-11 11:03:17
Olvasói értékelés: 5/5
.jpg){kind=small}