jugulum vonal

Tisztelt Professzor Úr!
Megkeresésem oka, hogy választ kapjak betegségemre, mely egy véletlen folytán tudódott ki.
Egyenlőre meg szeretném érteni, miért is alakulhatott ki és most milyen lépéseket kell tennem, hogy újra egészséges lehessek. 46 éves nő vagyok, aki 22 éve szült.
Betegségem egyik tünete, a nehézkes nyelés (talán a legdurvább)már kb. 10 éve fennáll és a többi betegségre utaló jelek is jelen vannak a mindennapjaimban, de nem olyan intenzítással, hogy eddig ezek mögött egy komoly betegséget sejtsek, jobban odafigyeljek rájuk. Ami mentségemre szóljon, hogy a régi tüntek, mint fáradtság, most már nem keserítik meg életemet. Kimondottan jól érzem magam.
A vizsgálatokat egyénileg kezdeményeztem a körzeti orvos segítségével. Azért is keresem most Önt, hogy meg tudjam beszélni mit tegyek követező lépésként.( a javaslat szerint a biopszia lenne.)
Milyen következményekkel jár egy ilyen vizsgálat, elkerülhető vagy éppen Ön részéről is tanácsolt?
Kérem szíveskedjék a csatolt adatok ismeretében tanácsot adni, hogy érdemben foglalkozzak betegségemmel és mindent megtehessek gyógyulásom érdekében.
Előre is nagyon köszönöm segítségét. Sz.Ágnes

Kimenő-Diagnózis: E0420 Nem-toxikus töbgöbös golyva
Vizsgálatok: 1041 Vizsgálat
Anamnézis/Status: tonsilectomia, sectio casarea 192-ben. édesapjának volt e .sz pm betegsége.
kb. 10 éve nyelési panaszai vanak, fuladása nincs.
Gy: nem szed
CAVE: nem ismert, pm mk lebenye megnagyobbodot, göbösen átépült, nyakon lgl nem tap. P: 60/min.
Labor:2014.05.15.: CK: 98 U/l; GOT: 1 U/l; GPT: 1 U/l; ALP: 90 U/l; GGT: 18 U/l; TP: 7 g/l; ALB: 47 g/l; GLU: 5.5 mmol/; BUN: 5.4 mmol/; CREA: 75 µmol/; EGFRNM: 82 ml/perc/1.73m2; HS: 245 µmol/; CA: 2.3 mmol/; MG: 1.01 mmol/; NA: 137 mmol/; K: 4.41 mmol/; BI: 7.4 µmol/; TG: 0.74 mmol/; CHOL: 6.4 + mmol/; HDLC: 2.07 + mmol/; CRP: 1.6 mg/l; 02H: 4.1 mmol/; HGA1C: 5.3 %; HGA1CM: 34 mmol/mol; VKRS: 4.01 - mmol/die; VGY24: 0.80 liter; VCASZ: 2.72 mmol/die; VTPSZ: 0.032 -g/die; MKALB: 19.7 mg/24h; WE: 7 mm/óra; WBC: 5.91 G/l; ANEU: 3.14 G/l; NEU%: 53.1 %; ALYM: 2.03 G/l; LYM%: 34.2 %; AMON: 0.382 G/l; MON%: 6.47 %; AEO: 0.283 G/l; EOS%: 4.78 %; ABA: 0.085 G/l; BAS%: 1.4 %; RBC: 4.89 T/l; HGB: 127.0 g/l; HTK: 0.393 l/; MCV: 80.3 fl; MCH: 25.9 -pg; MCHC: 323.0 g/l; RDW: 16.5 CV %; PLT: 316 G/l; MPV: 7.52 fl; BLD: negatív vt/µl; VBIL: negatív ; VUBG: normál ; VKET: negatív ; TVF: negatív ; TVN: negatív +/-; TVG: - ; VPH: 6 ; VFS: 1.010 - g/ml; FVS: negatív fvs/µl; ULE: Mikroszkóposan elenőrizve ; TSH: 1.39 mU/L;
2014.10.28.: CK: 10 U/l; GOT: 13 U/l; GPT: 8 U/l; ALP: 81 U/l; GGT: 15 U/l; BUN: 2.6 mmol/; CREA: 78 µmol/; EGFRNM: 78 ml/perc/1.73m2; TG: 0.78 mmol/; CHOL: 5.6 + mmol/; HDLC: 1.75 mmol/; WBC: 5.60 G/l; ANEU: 2.97 G/l; NEU%: 53.1 %; ALYM: 2.01 G/l; LYM%: 35.8 %; AMON: 0.34 G/l; MON%: 5.96 %; AEO: 0.22 G/l; EOS%: 3.97 %; ABA: 0.065 G/l; BAS%: 1.17 %; RBC: 4.58 T/l; HGB: 123.0 g/l; HTK: 0.369 l/; MCV: 80.7 fl; MCH: 26.8 - pg; MCHC: 32.0 g/l; RDW: 18.1 + CV %; PLT: 271 G/l; MPV: 8.24 fl; TSH: 1.65 mU/L;
Vizsgálatok: Nyaki UH vizsgálat (2014.09.03.):A job lebeny 6,5x2x2,2 cm(14 ml), difus inhomogén, kp
harmadában dors. 15mm-es, az alsó pólus - isthmus határon a jugulumban 35x25x35 mm lobulalt kontúrú öszetett göb van, melyen belül 5-6db 1,5-2cm-es göb látszik, melyek apró meszesedést és kis folyadék-lacunákat is tartalmaznak körkörösen hypervascularizáltak.A bal lebeny 6x1,2x2,2 cm(7.9 ml), szerkezete hasonló, kp. harmadában dorsal 16x13 mm oszetet göbös terület van melyen belül kb 3db 1cm körüli göb van, alsó harmadában isthmus határon 8 mm kerek göb látszik.Az isthmus 2cm vastag.Kórosan megnagyobodot nyirokcsomó nem látható.A nyálmirigyek képe nem kóros.
Vélemény: Struma difusa et nodosa.Szcintigráfia jav.
Pajzsmirigy szcintigráfia (2014.09.15.):Előzményi adatok: UH 2014.09.03.: A job l. kp. harmadában 15 mm-es, alsó pólusban a jugulumban 35 mm-es, a bal l. kp. harmadában 16 mm-es, öszetet göbös terület. TSH: 1,4 mU/lSzcintigram (radiop harmacon : 20 MBq 9mTc-pertechnetát iv.) 9mTc-pertechnetát-uptake: 0,6%.Közepes mértékben nagyobb pajzsmirigy-vetület ábrázolódot, mely kissé a jugulum vetületi vonala alá ér. Az izotópeloszlás gócosan inhomogén.A jobb lebeny alsó felét közepes kiterjedésű, körülírt csökkent aktivitásfelvételű terület tölti ki az isthmusba és kisé a jugulum vetületi vonala alá terjedve.A bal lebeny kp. harmadában kis körülírt csökkent aktivitásfelvételű terület látszik.
Vélemény: Struma difusa et nodosa.Csökent működésű (hideg) göbök