Prof. Dr. Balázs Csaba
Endokrinológus
A Budai Endokrinközpont specialistája "endokrinológia" témakörben
Kérem, tegye fel kérdéseit, készséggel válaszolok Önnek! Bizalmát köszönöm!
Endokrinológus
A Budai Endokrinközpont specialistája "endokrinológia" témakörben
Kérem, tegye fel kérdéseit, készséggel válaszolok Önnek! Bizalmát köszönöm!
Témakörök ►
Kérdezz-felelek
Kérdezni a gomb megnyomásával tudsz, amennyiben a napi kérdések száma még nem haladta meg a napi limitet.
aTPO & Anti-Tg emelkedett eredmeny
Tisztelt Professzor Úr!Kérdéssel es bizalommal fordulok Önhöz a következö témában:
Férjemmel 4 éve probalkozunk a családalapitason, de még sosem lettem terhes. Dr Fülöp Vilmos ajanlott egy széles körü kivizsgálást.
Kiugro eredmeny: aTPO: 374 IU/ml, Anti-Tg: 86.5 IU/ml
A többi pajzsmirigy eredmeny normal értéku: TSH: 1.54 mlU/L, T4: 0.98 ng/dL, T3: 2.3 pg/ml
Ciklus eleji prolaktin: 20.1 ng/mL. FSH: 14.3 mIU/L (ami sajnos magas, tudom).
Az AMH nagyon lecsokkent az elmult evekben 1.6-rol 0.4ng/mL-re.
Julius ota gluten, tejtermek es tojasmentes dietat folytatok.
Menstruacios problemaim sosem voltak. A ciklusom 27 napos (13+14). Nincs fajdalmas verzes, endometriosis, PCOS. BMI-m 21. Rendszeresen futok, Avivazok, setaltok, termeszet en vagyok. Fittnek erzem magam. Cikluskovetessel is megerositettek az UH-n lathato tüszö növekedest, méhfal vastagodast, majd peteerest (corpus Luteum).
Stressz hatás böven ért: 24 oraban apoltam, ellattam, fejlesztettem stroke-t kapott Édedanyamat, 3 éven át.
Szedek vitaminokat: D vitamin szintem 100 folotti, vas is megfelelö, szelént, magneziumot, hal olajat (koleszterin 3.9 nmol/L, HDL: 1.15, LDL: 2.39)
Tudtommal a csaladban nincs/nem volt se pajzsmirigy, se autoimmun beteg, vagy korai petefeszek kimerules problema.
Ketszer probalkoztunk lombiknal, sikertelenul. A hormon injekciok felboritottak a rendszert. 3 ciklus kellett ahhoz, hogy ujra legyen peteérésem, de Julius ota Minden ujra rendben.
Honapokig szedtem Biotin tartalmu keszitmenyt.
A hosszu bevezeto utan, a kerdesem az lenne, hogy
Megnovelhette-e az a-TPO-t es a-Tg-t ennyire a Biotin?
Ez Hashimotonak szamit-e?
Kellene erre valami gyogyszeres kezeles, pl Letrox 50mg? Illetve milyen kezelest, kivizsgálást, gyogymodot javasolna?
Ez a pajzsmirigy eredmeny befolyolhatja-e az alacsony AMH-t?
A pajzsmirigy rendbetetelevel lehetne-e nagyobb esely a teherbe esésre?
A kovetkezo informaciot adnam még a teljes képhez:
Ferjemnek DNS, ROS, AR rendben, SPG- nem megfelelo viszkozitas, nem folyosodott el az ondo. Es gyulladasra utalo jeleket mutat a teszt.
Elore is hálásan köszönöm idejét, turelmet, segítséget es szakertelmet, ha lenne kedves valaszolni.
Üdvözlettel es tisztelettel:
Dia
Tisztelt Dia!
A laboratóriumi leletek alapján véleményt, főleg terápiás tilos mondanom a Magyar Laboratóriumi Társaság irányelvei szerint!
Kérdéseire általánosságban a következőket válaszolhatom:
1.A TPO elleni antitestek szerepe meddőségben
• Az infertilis nőkben a TPO elleni antitest 31.8% , a fertilis, egészséges populációban 4.6% volt kimutatható (Cubillos J és mtsai, 2009)
• A TPO elleni antitest pozitívakban akkor is szignifikánsan nagyobb volt az infertilisek aránya, ha a hormon értékeik (hypophysis és perifériás hormonok) fiziológás tartományban voltak! (Wilson R és mtsai, 2009).
A TPO elleni antitestek szerepe vetélésekben (Bussen S és mtsai. 2008)
• A TPO elleni antitest pozitivakban a spontán vetélések száma jelentősen magasabb, mint az antitest negatívakban (32% v.s. 6%)
• A 3-szor vagy több alkalommal vetéltek között a magas TPO elleni antitest titerüek száma kétszer nagyobb
A TPO elleni antitestek szerepe a magzati fejlődésben
• A magzat fizikai fejlődése (érése) 19.3%-ban gátolt a TPO elleni antitest pozitív anyákban (Ilijama T és mtsai, 2009)
• A szellemi fejlődés, az IQ érték 10,5 ponttal alacsonyabb a TPO elleni antitest jelenlétében (Pop VJ és mtsai, 2005)
2.Anti-müller hormon (AMH) - Anti-müller hormon (AMH)
tagja a TGF-béta családnak, és a kis (<8 mm) preantrális és korai antrális tüszők kifejezik. Az AMH szint tükrözi a primernális follikulus-medence méretét, és a klinikai helyzetek egy sorában a petefészekfunkció legjobb biokémiai markere lehet [16]. Felnőtt nőknél az AMH szintje fokozatosan csökken, mivel az őshártya-tüdőmedence az életkorral csökken. Az AMH a menopauza során nem észlelhető.
Úgy tűnik, hogy az AMH szint korai, megbízható, közvetlen mutatója a petefészek funkciójának csökkenésének. Különösen hasznos szerepet játszhat a csökkent petefészek-tüsző-medence azonosításában bizonyos típusú betegeknél, mint például a rákos betegeknél és azoknál a betegeknél, akiknél a sugárzás vagy a műtét következtében jelentős petefészek-sérülés történt. Az IVF-et tervező betegeknél az AMH szint korrelál a stimuláció után kinyert oociták számával, és a legjobb biomarker a rossz és túlzott petefészek-válasz előrejelzéséhez . Azonban az élő születés előrejelzésére szolgáló diagnosztikai pontossága gyenge, ezért nem szabad arra használni, hogy kizárja a párokat az IVF / ICSI-ből .
Nincs megegyezés a csökkent termékenységi potenciálra utaló küszöbértékről. Az AMH szintek értelmezése laboratóriumi vizsgálati-függő , és nincs nemzetközi szabvány; ezért a klinikusoknak saját laboratóriumi referencia tartományaikat kell vezetniük. Általában a laboratórium normál alsó küszöbértékének jóval magasabb szintje megfelelő petefészek tartalékot javasol. Mivel a szint a normál alsó határa alá esik, fokozatosan növekszik a petefészek tartalék csökkenésének valószínűsége, és nagyon alacsony a terhességre utaló szintek, és a páciens rossz választ fog adni az IVF-re . Az egyik felülvizsgálat a következő általános iránymutatásokat javasolta :
● Az AMH <0,5 ng / ml csökkenti a petefészek tartalékot, kevesebb mint három tüszővel IVF ciklusban
● Az AMH <1,0 ng / ml előrejelzi a kiindulási petefészek-tartalékot azzal a valószínűséggel, hogy a visszanyeréskor a tojás korlátozott
● Az AMH> 1,0 ng / ml, de <3,5 ng / ml a stimulációra adott jó válaszra utal
● Az AMH> 3,5 ng / ml előrejelzi a petefészek-stimulációra adott erőteljes választ és óvatosan kell eljárni a petefészek hiperstimulációs szindróma elkerülése érdekében.
Az FSH-val ellentétben az AMH a menstruációs ciklus során bármikor mérhető, és jellemzően minimális ciklus- és intraciklus-variabilitást mutat, mivel a kifejeződő kis preantrális tüszők növekedése folyamatos, nem ciklikus. Megbízható AMH készletek könnyen beszerezhetők több gyártótól, és az AMH méréseket nagy klinikai referencia laboratóriumoktól lehet beszerezni . Az AMH szintet a betegek kezelésére használják Európában, a szintjének emelésére különböző módszrek ismertek. Ez attól is függ, hogy van-e petefészek elleni antitest a vérben.
Egyénre szabott kezelést javaslok (utalok a Családinet honlapon leírt sok A BETEGEK SZÁMÁRA írt javaslatokra.
Jó egészséget kívánok, tisztelettel:
Prof. Dr. Balázs Csaba
2023-10-01 10:39:04
A laboratóriumi leletek alapján véleményt, főleg terápiás tilos mondanom a Magyar Laboratóriumi Társaság irányelvei szerint!
Kérdéseire általánosságban a következőket válaszolhatom:
1.A TPO elleni antitestek szerepe meddőségben
• Az infertilis nőkben a TPO elleni antitest 31.8% , a fertilis, egészséges populációban 4.6% volt kimutatható (Cubillos J és mtsai, 2009)
• A TPO elleni antitest pozitívakban akkor is szignifikánsan nagyobb volt az infertilisek aránya, ha a hormon értékeik (hypophysis és perifériás hormonok) fiziológás tartományban voltak! (Wilson R és mtsai, 2009).
A TPO elleni antitestek szerepe vetélésekben (Bussen S és mtsai. 2008)
• A TPO elleni antitest pozitivakban a spontán vetélések száma jelentősen magasabb, mint az antitest negatívakban (32% v.s. 6%)
• A 3-szor vagy több alkalommal vetéltek között a magas TPO elleni antitest titerüek száma kétszer nagyobb
A TPO elleni antitestek szerepe a magzati fejlődésben
• A magzat fizikai fejlődése (érése) 19.3%-ban gátolt a TPO elleni antitest pozitív anyákban (Ilijama T és mtsai, 2009)
• A szellemi fejlődés, az IQ érték 10,5 ponttal alacsonyabb a TPO elleni antitest jelenlétében (Pop VJ és mtsai, 2005)
2.Anti-müller hormon (AMH) - Anti-müller hormon (AMH)
tagja a TGF-béta családnak, és a kis (<8 mm) preantrális és korai antrális tüszők kifejezik. Az AMH szint tükrözi a primernális follikulus-medence méretét, és a klinikai helyzetek egy sorában a petefészekfunkció legjobb biokémiai markere lehet [16]. Felnőtt nőknél az AMH szintje fokozatosan csökken, mivel az őshártya-tüdőmedence az életkorral csökken. Az AMH a menopauza során nem észlelhető.
Úgy tűnik, hogy az AMH szint korai, megbízható, közvetlen mutatója a petefészek funkciójának csökkenésének. Különösen hasznos szerepet játszhat a csökkent petefészek-tüsző-medence azonosításában bizonyos típusú betegeknél, mint például a rákos betegeknél és azoknál a betegeknél, akiknél a sugárzás vagy a műtét következtében jelentős petefészek-sérülés történt. Az IVF-et tervező betegeknél az AMH szint korrelál a stimuláció után kinyert oociták számával, és a legjobb biomarker a rossz és túlzott petefészek-válasz előrejelzéséhez . Azonban az élő születés előrejelzésére szolgáló diagnosztikai pontossága gyenge, ezért nem szabad arra használni, hogy kizárja a párokat az IVF / ICSI-ből .
Nincs megegyezés a csökkent termékenységi potenciálra utaló küszöbértékről. Az AMH szintek értelmezése laboratóriumi vizsgálati-függő , és nincs nemzetközi szabvány; ezért a klinikusoknak saját laboratóriumi referencia tartományaikat kell vezetniük. Általában a laboratórium normál alsó küszöbértékének jóval magasabb szintje megfelelő petefészek tartalékot javasol. Mivel a szint a normál alsó határa alá esik, fokozatosan növekszik a petefészek tartalék csökkenésének valószínűsége, és nagyon alacsony a terhességre utaló szintek, és a páciens rossz választ fog adni az IVF-re . Az egyik felülvizsgálat a következő általános iránymutatásokat javasolta :
● Az AMH <0,5 ng / ml csökkenti a petefészek tartalékot, kevesebb mint három tüszővel IVF ciklusban
● Az AMH <1,0 ng / ml előrejelzi a kiindulási petefészek-tartalékot azzal a valószínűséggel, hogy a visszanyeréskor a tojás korlátozott
● Az AMH> 1,0 ng / ml, de <3,5 ng / ml a stimulációra adott jó válaszra utal
● Az AMH> 3,5 ng / ml előrejelzi a petefészek-stimulációra adott erőteljes választ és óvatosan kell eljárni a petefészek hiperstimulációs szindróma elkerülése érdekében.
Az FSH-val ellentétben az AMH a menstruációs ciklus során bármikor mérhető, és jellemzően minimális ciklus- és intraciklus-variabilitást mutat, mivel a kifejeződő kis preantrális tüszők növekedése folyamatos, nem ciklikus. Megbízható AMH készletek könnyen beszerezhetők több gyártótól, és az AMH méréseket nagy klinikai referencia laboratóriumoktól lehet beszerezni . Az AMH szintet a betegek kezelésére használják Európában, a szintjének emelésére különböző módszrek ismertek. Ez attól is függ, hogy van-e petefészek elleni antitest a vérben.
Egyénre szabott kezelést javaslok (utalok a Családinet honlapon leírt sok A BETEGEK SZÁMÁRA írt javaslatokra.
Jó egészséget kívánok, tisztelettel:
Prof. Dr. Balázs Csaba
2023-10-01 10:39:04
Olvasói értékelés: nincs még értékelés
.jpg){kind=small}