Kedves Kérdező! Sajnos a leírtak alapján - a fogak és a röntgenfelvétel ismerete nélkül - nem tudok véleményt mondani az esetről. A fogászatban használt érzéstelenítőknél nem jelent problémát, ha két adagot kell adnunk, amennyiben tényleg szükséges. Üdvözlettel,

Kedves G. Lászlóné! A leírt gondok valószínűsíthetően zománcfejlődési rendellenességre utalnak, melynek elsődleges kezelése a leírtak szerint rendben van, a szájhigiéne fokozott betartásával, később amennyiben szükséges, koronákkal, héjakkal lehet tartós eredményt biztosítani. Üdvözlettel,

Kedves Olga! A fogak felszínén látható elszíneződésnek több oka is lehet: szuvasodás, mely a fog egyes részeire korlátozódik, és általában sötét elszínezőssel járó üregképződést tapasztalunk, és elszíneződés, mely kizárólag a fogfelszínre rakódott festékanyagokból áll, és nagyfrekvenciás rezgéssel működő készülékkel eltávolítható: ezt tartom valószínűnek a kisfiú esetében is. Javaslom, hogy keressék meg a helyi gyerekfogorvos kollégát, aki diagnosztizálja az elváltozást. Az elektromos fogkefét szülői felügyelettel-segítséggel használhatják, különösen, ha így szívesebben mos fogat a gyermek. Természetesen külön saját fogkefe-fejjel. Üdvözlettel,

Kedves Bernadett! Azt, hogy egy egyszerű töméscserével, vagy esetleg a gyökérkezelt fog fehérítésével, vagy esetleg koronával, illetve héjjal lehet megoldani az adott fogat, attól függ, hogy mennyi foganyag hiányzik, és ezt pedig csak személyes találkozás és vizsgálat alapján tudnám megmondani. A kéjgáz nagyon jó a félősöknek, ugyanis a szorongást kapcsolja ki, megőrzött tudat mellett. Üdvözlettel,

Kedves Kérdező! A válasz röviden: igen, olyan beavatkozásokat érdemes vállalni, amihez várhatóan nem szükséges röntgen vizsgálat, illetve nem kell utána antibiotikumot, fájdalomcsillapítót szednie. Az érzéstelenítéshez javaslom a terhességben sokal kíméletesebb articain hatóanyagú érzéstelenítőket a lidocain helyett. Üdvözlettel,

Kedves Noémi! A rossz lehelletnek több oka lehet, melynek csak az egyik tényezője a száj, azon belül a fogazat. Ezen kívül a garatban a mandulák esetleges gyulladása, de a gyomorszáj záróizmának elégtelen működése is okozhat hasonló panaszt. Javaslom, hogy a fogorvosi vizsgálaton és alapos szájhigién túl (beleértendő a nyelvhát tisztítása is), nézessék meg a gyermeket fül-orr-gégész és belgyógyász szakemberrel. Üdvözlettel,

Kedves Kérdező! Látatlanban nehéz megmondani, hogy meg lehet-e esztétikusan oldani pl. direkt héj rétegzéssel a rés zárását, de sokszor igen. Az ára foganként 16.000.- Ft körül van. Ha küld az e-mail címemre (fogorvos@trident.hu) egy elérhetőséget, szívesen átküldök hasonló eseteket fényképpel, illetve várom bejelentkezését rendelésemre egy személyes konzultációra a 20 945 8797-es számon. Üdvözlettel,

Kedves Angi!

Az OEP a következőket tette közzé a fogászati finanszírozásról:

"Térítésmentes fogászati ellátás A beteg életkorától függetlenül térítésmentes fogászati ellátások:

• sürgősségi ellátás

• szűrővizsgálat (meghatározott gyakorisággal pl. 18 éves kor felett évente egyszer)

• szakorvosi beutaló alapján góckutatás és más alapbetegségekhez kapcsolódó fog- és szájbetegségek kezelése

• fogmegtartó kezelés

• fogsebészeti ellátás

• fogkőeltávolítás

• ínyelváltozások kezelése

A beteg életkora/állapota alapján térítésmentes fogászati ellátások: A beteg

• 18 éves koráig,

• a középiskola, szakképző iskola nappali tagozatán folytatott tanulmányok ideje alatt,

• a terhesség megállapításától a szülést követő 90 napig,

• 60 éves életkora felett a teljes körű alap és szakellátás térítésmentes, kivéve a fogtechnikai költségeket.

Az egészségbiztosítási pénztárral kötött megállapodása alapján egészségügyi szolgáltatásra jogosult személy a fogászati ellátások közül csak a fogászati sürgősségi ellátásra jogosult térítésmentesen. A fogászati sürgősségi ellátás körébe tartozó beavatkozások A kötelező egészségbiztosítás keretében igénybe vehető fogászati ellátásról szóló 48/1997. (XII. 17.) NM rendelet 2. számú melléklete határozza meg a fogászati sürgősségi ellátás körébe tartozó beavatkozásokat.

Ennek megfelelően sürgősségi ellátásnak minősül a:

- Fogak friss baleseti sérüléseinek primer ellátása (replantatio, sínezés, gyógyszeres kötés, extractio). - Acut odontogen gyulladások ellátása (trepanatio, extractio).

- Ostitis alveolaris, pericoronitis konzervatív kezelése. - Intraoralisan elhelyezkedő odontogen tályog megnyitása.

- Nyelést vagy/és légzést akadályozó idegentest eltávolítása.

- A szájnyálkahártya és az ajak akut gyulladásos megbetegedéseinek gyógyszeres ellátása.

- Acut mandibula luxatio repositioja.

- Frissen tört állcsont nyugalomba helyezése.

- Trigeminus neuralgiás roham helyi érzéstelenítéssel történő csillapítása.

- Bármilyen eredetű szájüregi vagy szájüreg környéki vérzés csillapítása (tampon, fedőkötés, véralvadást fokozó gyógyszerek helyi alkalmazása, sutura). Fogászati a szájüreg és a szűrővizsgálat A fogászati szűrővizsgálatok körébe tartozik: maxillo-facialis tájék stomatológiai vizsgálata keretében

• az arc és az állcsontok megtekintése,

• az ajkak, a szájüreg nyálkahártyájának és a nyelvnek a megtekintése,

• környéki nyirokcsomók és a nyálmirigyek megtapintása; fogazat vizsgálata keretében

• szuvas, tömött és hiányzó fogak, valamint fogpótlások jelenlétének megállapítása,

• a fogágy vizsgálata, ínygyulladás, fogágygyulladás, fogmozgathatóság regisztrálása,

• a szájhigiéne vizsgálata, gyermekeknél a fog- és lepedék, fogkő jelenlétének megállapítása; állcsont-rendellenességek megállapítása.

A fogászati szűrővizsgálat a fogászati alapellátást nyújtó fogorvos feladata. Ezt a szűrővizsgálatot – függetlenül a fogászati ellátás igénybevételének okától – el kell végezni az ellátásra jelentkezett betegnél. Ha a beteg fogászati szakellátásban részesül, a szűrővizsgálatot az ellátást nyújtó szakorvos végzi el. A szűrővizsgálatok megtörténtét az ellátó orvos nyomtatvány kitöltésével igazolja, azzal, hogy a szűrővizsgálatok elvégzésének igazolására jogosult minden fogorvos, a kizárólag magánpraxist folytató fogorvos is. A fogászati ellátások térítési díját legfeljebb 10%-kal meg lehet emelni, ha a beteg nem vett részt az időszakos fogászati szűrővizsgálaton. A fogpótlások, protetikai eszközök támogatása Nyomatékosan felhívjuk a figyelmet, hogy a fogorvosi ellátás térítésmentessége nem jelenti egyidejűleg a fogpótlások és egyéb protetikai eszközök, például a fogszabályozók térítésmentességét is. Ezek az eszközök a gyógyászati segédeszközök körébe tartoznak, társadalombiztosítási támogatással magánorvosok is rendelhetik. A társadalombiztosítási támogatással rendelhető eszközök körét, a támogatás módját és mértékét a társadalombiztosítási támogatással rendelhető, illetve kölcsönözhető gyógyászati segédeszközökről, a támogatás összegéről és mértékéről, valamint a rendelés, forgalmazás, kölcsönzés és javítás szakmai követelményeiről szóló 19/2003. (IV. 29.) ESzCsM rendelet határozza meg. A fogpótlás és fogszabályozó készülék, illetve tartozékai árához akkor is jár támogatás, ha ezeket nem a gyógyászati segédeszköz forgalmazónál vásárolják meg, hanem ezek kiszolgáltatása fogorvosi (fogszakorvosi) rendelésen történik. Fogszabályozó A 18 éves kor alatti betegek a beavatkozás árának részleges térítése mellett jogosultak fogszabályozó készülékre, oly módon, hogy a fogorvosi munka térítésmentes, a fogszabályozó készülék térítési díját pedig a támogatott gyógyászati segédeszközöket kihirdető jogszabály határozza meg. Fogpótlás A rágóképessége helyreállítása érdekében szükséges – a társadalombiztosítási támogatással rendelhető, illetve kölcsönözhető gyógyászati segédeszközökről, a támogatás összegéről és mértékéről, valamint a rendelés, forgalmazás, kölcsönzés és javítás szakmai követelményeiről szóló 19/2003. (IV. 29.) ESzCsM rendeletben meghatározott típusú – fogpótlásra egészségbiztosítási támogatással a következők szerint jogosult a beteg. 18 év alattiak és terhes nők esetén A 18. életév betöltéséig, illetve ezt követően a középiskola, szakképző iskola nappali tagozatán folytatott tanulmányok ideje alatt, valamint a terhesség megállapításától a szülést követő 90 napig a támogatott kivehető és rögzített fogpótlások fogorvosi munkáira térítésmentesen jogosultak, a technikai költségeket pedig a támogatott gyógyászati segédeszközöket kihirdető jogszabály határozza meg. 18 év felettiek esetén A 18. év feletti betegek a fogpótlások fogorvosi munkáira teljes térítési díjat fizetnek. Üzemi baleset következtében szükséges fogászati ellátás esetén Üzemi baleset következtében szükséges ellátás esetén a kivehető és a rögzített fogpótlások fogorvosi munkája térítésmentes, a technikai költségeket pedig szintén a támogatott gyógyászati segédeszközöket kihirdető jogszabály határozza meg. Súlyos betegségben szenvedők esetén Az arc, állcsont, illetve szájüreg fejlődési rendellenességében, daganatos vagy más súlyos betegségében szenvedők kivehető és rögzített fogpótlások, obturátorok és epitézisek orvosi munkáira térítésmentesen jogosultak, a technikai költségeket pedig szintén a támogatott gyógyászati segédeszközöket kihirdető jogszabály határozza meg. 60 év felettiek, rokkant nyugdíjasok, közgyógyellátásban részesülők esetén A 60. életév feletti betegek, a III. csoportba tartozó rokkantási nyugdíjasok és a közgyógyellátásban részesülők a kivehető fogpótlások fogorvosi munkáira térítésmentesen, a technikai költségeket pedig szintén a támogatott gyógyászati segédeszközöket kihirdető jogszabály határozza meg. Az ellátások igénybevételének ellenőrzése Az egészségügyi szolgáltatások igénybevételét 2005. július 1-jétől ellenőrzi az egészségbiztosító. Ennek keretében összesíti a beteg által társadalombiztosítási támogatással igénybe vett egészségügyi szolgáltatásokat. Az összesítés érdekében a személyes- és egészségügyi adataira vonatkozóan adategyeztetést is kezdeményezhet a beteggel, aki köteles ebben közreműködni. Ha az adategyeztetés során az érintett beteg az egészségbiztosító által megállapított összesítésben szereplő valamely egészségügyi szolgáltatás igénybevételét vitatja, az egészségbiztosító az adott egészségügyi szolgáltatást rendelő, illetve az azt nyújtó egészségügyi szolgáltatónál rendelkezésre álló dokumentációt is ellenőrzi.

JOGSZABÁLYOK:

• 1997. évi LXXXIII. törvény a kötelező egészségbiztosítás ellátásairól [érintett szakaszok: 2. § (1), 3. §, 5/B. § aa) b), 6. § (2), 10. §, 12. § , 21. § (1)–(2) 23. § a) c) 24. § (3), 38/B. § 68/B. § 70. § (1) c), (2), (5), 72.§]

• A kötelező egészségbiztosítás ellátásairól szóló 1997. évi LXXXIII. törvény végrehajtásáról szóló 217/1997. (XII. 1.) Korm. rendelet [érintett szakaszok: 7/A. § (2)]

• 4/2000. (II. 25.) EüM rendelet a háziorvosi, házi gyermekorvosi és fogorvosi tevékenységről [érintett szakaszok 2. § (4) 3. § (2) 4. § (4) – (7) 6. § (3) – (4) 7. § (1) – (2) 8. § (2) 12. § (3) ]

• 284/1997. (XII. 23.) Korm. rendelet a térítési díj ellenében igénybe vehető egyes egészségügyi szolgáltatások térítési díjáról [érintett szakaszok 1–2. § és 1. számú melléklet]

• 48/1997. (XII. 17.) NM rendelet a kötelező egészségbiztosítás keretében igénybe vehető fogászati ellátásról

• 19/2003. (IV. 29.) ESzCsM rendelet a társadalombiztosítási támogatással rendelhető, illetve kölcsönözhető gyógyászati segédeszközökről, a támogatás összegéről és mértékéről, valamint a rendelés, forgalmazás, kölcsönzés és javítás szakmai követelményeiről"

Üdvözlettel,

Tisztelt Kérdező! Amennyiben biztos benne, hogy nincs tömésre szoruló foga, nincs gyulladás a szájában, valamint nincs fogköve és kifogástalan a szájhigiénéje, akkor nyugodtan halaszthatja a dolgot, de ha nem biztos benne, javaslom, hogy keresse fel fogorvosát, aki segít ütemezni a feladatokat. Üdvözlettel,

Kedves Ildikó! A fogmosás egyik fontos része a fogkrém, melynek több funkciót kell betöltenie. Az egyik a dörzshatás, ami a mechanikai tisztításért felelős, a másik a kémiai összetétel, mely a helyi fluoridálásért, illetve a fertőtlenítésért felel. Amennyiben nem használunk fogkrémet, csökken a fogmosás hatékonysága, így gyakrabban alakul ki fogszuvasodás. Tanácsom: a gyermek ízlésének leginkább elfogadható fogkrémmel, orron keresztül lélegezve (ez csökkenti a hányingert) mossa a fogát a gyermek, látva azt, hogy a szülei is fogkrémmel mosnak fogat, így a pozitív példa hatása is érvényesül. Üdvözlettel,

Kedves  Ica! Javaslom, hogy mielőbb keressen fel szájsebészeti szakrendelést, ahol tisztázhatják, hogy mi a fájdalom oka, és segítenek megoldani. Üdvözlettel,

Kedves Kérdező! 1., A jobb felső 4-esével kapcsolatosan: a röntgenen nem azonnal láthatók bizonyos elváltozások, mivel ezek következményes jelenségek: amikor egy fogbélgyulladás kialakul (ennek a tüneteit írta le), még nincsen feltétlenül észrevehető jele a röntgenen, csak már amikor a gyulladás következtében elhalt a fog, és a gyulladás tovább terjedt a fogat körülvevő fogágy csontos szöveteire. Tehát ezzel kapcsolatosan javaslo, hogy amennyiben nincsenek is tünetei, ellenőriztesse röntgennel rendszeresen az említett fogat, hogy a gyökércsúcson nem alakult-e ki gyulladás. 2., A gyökércsatornába vezetett csap elhelyezését valóban a szakma szabályai szerint meg kell előznie gyökértömés készítésének. Régebben voltak olyan gyökértömési technikák, melyek a gyökértömő anyag felszívódása miatt nem láthatók később a röntgenfelvételen. Ilyenkor a felvétel láttán el kell azt dönteni, van-e, látható-e gyulladásos tünet a felvételen, illetve van-e panasza a foggal, és mérlegelni kell, hogy kell-e és ha igen, milyen kezelést indikálni. Üdvözlettel,

Kedves Kérdező! A szájnyálkahártya elszíneződésének több oka lehet, ezek közül az egyik az amalgámmal hozható összefüggésbe. Ilyenkor általában az érintett foghoz közel alakul ki elszíneződés. A másik ok, amikor valamilyen belső pigment okozza az elváltozást. Javaslom, hogy mielőbb forduljon szakemberhez (szájsebész), aki eldönti, hogy van-e teendő. Üdvözlettel,

Kedves Krisztina! A leírt jelenséggel fogszabályozással foglalkozó specialistához érdemes fordulni, aki röntgenfelvétel alapján diagnosztizálja a folyamatot, illetve megoldást javasol. Üdvözlettel,

Kedves Kérdező! Az amalgámról a véleményemet a régebbi kérdések közötti válaszaimban megtalálja, lényeg, hogy annál mindenképpen jobb, mintha kezeletlenek maradnának a fogak, a Társadalombiztosítás finanszírozása pedig ezt teszi lehetővé rutinszerű alkalmazásra. Üdvözlettel,

Tisztelt Kérdező! Az fogszínű fehér tömés, amennyiben jó minőségű anyagból készül és betartják a szigorú technológiai előírásokat, ugyanolyan tartós lehet, mint az amalgámtömés. Természetesen a bekerülési költsége magasabb, valamint az elkészítési ideje is hosszabb, így a nem magánrendelői ellátásban nem elvárható a finanszírozása. Az amalgám káros hatásáról megoszlanak a vélemények, egy biztos, hogy ezüst és higany ötvözete, ami, mint nehézfém felhalmozódik a szervezetben. Üdvözlettel,

Kedves Kérdező! A gyökérkezelt fogak további fehérítése két módszerrel lehetséges: a többi fog fehérítéséhez hasonlóan külső fehérítéssel, de ezt csak akkor javaslom, ha nincs komoly tónusbeli eltérés a gyökérkezelt és nem gyökérkezelt fogak között. Amennyiben a gyökérkezelt fog árnyalata láthatóan eltér a többi fogtól, úgy -akár ismételt- belső fehérítéssel lehet jó eredményt elérni. Üdvözlettel,

Kedves Kérdező! A gyermekek fogápolásának fontos része a fogkefe kézbe adása, és a fogmosás, amit ilyen korban szülőnek érdemes végeznie, alaposan, naponta legalább kétszer annak érdekében, hogy megóvjuk fogait a fogszuvasodástól és a következményes fogfájástól. Hasznos segítség, ha a gyermek látja a szüleit fogat mosni, így az utánzási kedvet kihasználva jobban rávehető a fogkefével való barátkozásra. A táplálkozás a másik fontos eleme a fogszuvasodás megelőzésének: kerülni kell a szénhidrát tartalmú nassolást, beleértve a cukortartalmú italokat: cukros, mézes tea, gyümölcslevek (sokan nem tudják, hogy a "hozzáadott cukrot nem tartalmaz" felirat azt jelenti, hogy a gyümölcs cukortartalma azért benne van! Kevesen tudják azt is, hogy a gyümolcsök cukros-savas összetétele különösen kedvez a fogszuvasodás kialakulásának.) Tehát az édességeket és cukros italokat tegyük a főétkezések után, ezt pedig fogmosás kövesse. A sajt nem helyettesíti a fogmosást, lehetőleg az esti fogmosás előtt etessük a gyermekkel. Üdvözlettel,

Kedves Zsuzsa! Feltételezhetően arról van szó, hogy a régi korona, ami nem zár már jól az ínyszélnél, lehetővé tette, hogy alatta szuvasodás induljon el, ami ahhoz vezetett, hogy a fog elhalt, majd a fog körüli csontállományban a gyökércsúcson gyulladás jött létre. Ezt mindenképpen fel kell számolni, ugyanis gennygócot jelent a szervezetben, ami hosszú távon több következményes betegség előidézéséhez vezethet. Üdvözlettel,