Először egy dolog a szabályozásról

A magzatvédő vitaminok túlnyomó többsége Magyarországon étrend-kiegészítő, nem gyógyszer. Az étrend-kiegészítőknél 2004 óta nincs előzetes, kötelező hatósági engedélyezés: bejelentési kötelezettség van az NNGYK felé. Vagyis a notifikációs szám nem minőségi garancia és nem engedélyszám.

Léteznek viszont gyógyszerként engedélyezett folsavkészítmények is. Ezekre a gyógyszerekre vonatkozó szigorúbb minőségi és engedélyezési követelmények érvényesek. Ha külön folsavat választasz, ez is egy lehetőség.

Az első sor: folsav vagy folát, és mennyi?

Ez a legfontosabb tétel a dobozon.

Babatervezéskor napi 400 mikrogramm folsav az általános ajánlás. A folsavat már a fogantatás előtt érdemes elkezdeni, és a terhesség korai szakaszában is folytatni.

A címkén többféle megnevezéssel találkozhatsz.

Egy megjegyzés: elterjedt az a tanács, hogy MTHFR-génvariáns esetén metilfolátra kell váltani. A CDC szerint azonban a gyakori MTHFR-variánsok mellett is hasznosul a folsav, és továbbra is napi 400 mikrogramm folsavat javasol. A metilfolát nem hibás választás, de az MTHFR-variáns önmagában nem teszi szükségessé a folsav kerülését.

Egy import címkéknél előforduló csapda: DFE

Egyes, főként amerikai címkéken a folátmennyiséget DFE-ben (dietary folate equivalent, vagyis étrendi folátegyenértékben) adják meg.

Az amerikai címkézésben 400 µg DFE 240 µg étellel együtt bevitt folsavnak felel meg. A velőcsőzáródási rendellenességek megelőzéséhez javasolt 400 µg folsav pedig 680 µg DFE-nek felel meg. Ezért importkészítménynél érdemes megkeresni a zárójelben feltüntetett tényleges folsavmennyiséget.

Magyarországon és az EU-ban a tápértékjelölés alapegysége a mikrogrammban megadott folsav, ezért a DFE elsősorban importtermékeknél okozhat zavart.

A második sor: D-vitamin

Itt érdemes ténylegesen elolvasni a számot, mert a készítmények D-vitamin-tartalma jelentősen eltérhet.

A 2022-es magyar konszenzus felnőtteknek novembertől márciusig napi 2000 NE D3-vitamin bevitelét javasolja a megfelelő D-vitamin-ellátottság fenntartásához. A hazai egészségügyi tájékoztatás várandósság alatt szintén napi 2000 NE körüli pótlást javasol. Az egyéni szükségletet azonban befolyásolhatja többek között az évszak, a D-vitamin-ellátottság és egyes betegségek.

Ha a választott komplex ennél kevesebbet tartalmaz, szóba jöhet külön D-vitamin. A megoldás nem az, hogy dupla adag terhesvitamint szedsz, mert akkor minden más összetevőt is megduplázol.

A harmadik sor: jód

Itt két számot nem szabad összekeverni. Az Amerikai Pajzsmirigy Társaság 2026-os irányelve a babatervezés idején és várandósság alatt napi 150 mikrogramm jódot tartalmazó kiegészítőt javasol, míg várandósságban a táplálékkal és kiegészítőkkel együtt számított teljes napi bevitel célértéke 250 mikrogramm.

Pajzsmirigybetegség esetén viszont érdemes külön egyeztetni az orvossal. Hashimoto mellett sem igaz, hogy automatikusan jódmentes készítményt kell választani, ugyanakkor a túlzott jódbevitel pajzsmirigyműködési zavart okozhat. Pajzsmirigy-túlműködésnél szintén egyéni mérlegelés szükséges.

Az anti-TPO eredmény önmagában nem dönti el, hogy szükséged van-e jódpótlásra. Ha ismert pajzsmirigybetegséged van, a jód mennyiségét a pajzsmirigy működésével, a táplálkozással és a kezeléssel együtt kell mérlegelni.

A negyedik sor: vas

Itt a több nem feltétlenül jobb.

Babatervezéskor a vaspótlást érdemes az egyéni szükséglethez igazítani. Ha felmerül vashiány, a hemoglobin és a ferritin segíthet az állapot megítélésében. A feleslegesen szedett vas gyomor-bél rendszeri panaszokat, például hányingert és székrekedést okozhat.

Ha nincs vashiányod, nem feltétlenül az a legjobb készítmény, amelyik a legtöbb vasat tartalmazza. Ha viszont igazolt vashiányod van, a multivitaminban lévő mennyiség nem feltétlenül elegendő a kezeléshez.

Fontos, hogy a már fennálló terhességre más ajánlások is vonatkozhatnak. A WHO várandósság alatt napi 30–60 mg elemi vas és 400 µg folsav rutinszerű pótlását ajánlja.

Az ötödik sor: amit a felső határok miatt ellenőrizz

Ez a rész nem arról szól, mi hiányzik, hanem arról, miből lehet túl sok.

Ezek a felső határok a teljes napi bevitelre vonatkoznak, ezért akkor különösen fontos az összeadás, ha többféle készítményt szedsz egyszerre.

A legfontosabb gyakorlati szabály: ne feltételezd, hogy egy sima multivitamin automatikusan megfelelő babatervezéshez. Ellenőrizd benne különösen a folsavat és a preformált A-vitamin mennyiségét.

Amit nem kell keresni

Van néhány összetevő, amelynek alacsony mennyisége vagy hiánya önmagában nem jelenti azt, hogy rossz a készítmény.

• Kalcium: sok multivitamin viszonylag keveset tartalmaz belőle, többek között azért, mert nagy mennyiség szükséges belőle, és a kalcium zavarhatja a vas felszívódását. A szükségletet elsősorban az étrend alapján érdemes megítélni. Ha kevés kalciumot fogyasztasz, külön pótlásra is szükség lehet.
• Magnézium: attól még nem rossz egy babatervező vitamin, hogy kevés magnézium van benne. Terhességi lábgörcs esetén nem lehet általánosan azt mondani, hogy napi 250–350 mg magnéziumra van szükség: a vizsgálati eredmények nem egyértelműek, és nincs általános szakmai ajánlás rutinszerű magnéziumpótlásra terhességben.
• DHA: nem csak a második trimesztertől fontos. Az EFSA felnőtteknek napi 250 mg EPA+DHA bevitelét tekinti megfelelőnek, várandósság és szoptatás alatt pedig ezen felül további 100–200 mg DHA-t. A DHA étrendből vagy külön készítményből is bevihető, ezért hiánya önmagában nem tesz rosszá egy komplex vitamint. Az olajos DHA-t a gyártók gyakran külön lágykapszulába teszik.

Ha vegán vagy nagyon kevés állati eredetű ételt fogyasztasz, a B12-vitaminra, valamint több más tápanyagra külön is érdemes figyelni.

Mennyibe kerül? Egy reális ársáv

A havi költség néhány ezer forinttól 10 000 forint fölé is terjedhet, a készítménytől, kiszereléstől és aktuális ártól függően.

A racionális alternatíva: külön szedni

Ha végigolvastad a fentieket, feltűnhetett egy minta. A komplex készítmények kényelmesek, de nem biztos, hogy minden összetevőjükből pont annyit tartalmaznak, amennyire neked szükséged van.

Ezért bizonyos esetekben ésszerű lehet a célzott pótlás. A legfontosabb, hogy babatervezéskor biztosítva legyen a napi 400 µg folsav. Emellett a D-vitamin mennyiségét az egyéni és évszakos szükséglethez, a jódot az étrendhez és a pajzsmirigy állapotához, a vasat pedig babatervezéskor az egyéni szükséglethez érdemes igazítani.

Ez személyre szabhatóbb lehet, de a komplex vitamin mellett van egy erős érv: egy készítményt könnyebb minden nap bevenni, mint több különbözőt. Ha tudod magadról, hogy a négyféle dobozból kettőt elfelejtenél, akkor a megfelelő összetételű komplex lehet a jobb választás. A rendszeresség sokat számít.

Gyakori kérdések

• Muszáj a legdrágábbat venni? Nem. Az összetétel fontosabb az árnál.
• Szedhetem a sima multivitaminomat? Nem biztos, hogy megfelelő. Nézd meg különösen a folsav- és a preformált A-vitamin-tartalmát.
• Hízni fogok tőle? A vitaminok önmagukban nem okoznak testzsír-növekedést. A korábbi „B-vitaminok növelik az étvágyat” állítást nem érdemes általános szabályként kezelni.
• Miért van kétféle kapszula a dobozban? Gyakran azért, mert az olajos DHA-t külön lágykapszulában adják.

Kép: Depositphotos

betöltés...