A TSS egy igen ritka, de akár életet is veszélyeztető bakteriális toxinok okozta megbetegedés. Kialakulásában a Staphylococcus aureus és a Streptococcus pyogenes baktériumok miatt kialakuló toxinok játszanak szerepet. A TSS-es esetek közel fele menstruáló nőknél és lányoknál fordul elő, leginkább olyanok körében, akik tampont használnak, azonban a betegség ettől függetlenül is kialakulhat. A TSS életveszélyes lehet, ezért a korai felismerése és kezelése elengedhetetlen.

A TSS története, előfordulása

Először 1978-ban az Egyesült Államokban írták le, de a 80-as évek elején szaporodott el a megbetegedések száma a tampont nem előírásszerűen használó tizenéveseknél. Hazai adatok nem állnak rendelkezésre, de egy 2004-es tanulmányban 3-4 esetről számoltak be 100.000 tampont használó nőre vetítve. A tampont gyártó cégek felmérése szerint a szindróma gyakorisága 1-17 eset/100.000 menstruáló nő. A hüvelyi fogamzásgátló eszközök – a pesszárium, fogamzásgátló szivacsok – nyolcszorosra emelik a szindróma kialakulásának kockázatát. Fiatal korban (15-24 évesen) gyakoribb, és előfordulása ekkor főként – az esetek 99%-ában – a tampon használatára vezethető vissza.

Betegséget kiváltó okok

A ciklussal összefüggő TSS oka az ivarcsatorna Staphylococcus aureus fertőzése. A baktérium, mely egyébként sokszor megtalálható a hüvelyben és az orrnyálkahártyán is, a hüvelyben felszaporodik, de nem terjed fel a méh üregébe. A helyi szaporodását a huzamos ideig fenntartott hüvelyi ún. barrier (angol jelentése: gát) fogamzásgátlók és/vagy tampon használata segíti elő. A Staphylococcus számos mérget termel, mely a véráramba felszívódva szepszises, vérmérgezéses tüneteket okoz. Ám a szervezet toxikus sokká súlyosbodó Staphylococcus-fertőzése bekövetkezhet a bőrön keletkező sebek, égési sérülések, rovarcsípés, műtétek útján is.

A szindróma tünetei

A betegség jellegzetes tünete a magas láz, 39-40 °C, alacsony vérnyomás, szédülés, ájulás, elesettség, rosszullét. A tampon használattal összefüggő Staphylococcus TSS diagnosztikai kritériumai a Járványkezelési – és Megelőzési Központ (CDC) 1997-es ajánlása szerint:

1. Láz >38,9 °C
    
2. A szisztolés vérnyomás <90 Hgmm
    
3. A bőr diffúz kipirosodása
    
4. A bőr lemezes hámlása (főleg a tenyéren és talpon) a kezdet után 1-2 héttel
    
5. Egyéb baktérium, és kórokozó (Rikettsia, Leptospirosis) nem mutatható ki.
    
6. Legalább 3 szerv érintettsége

• Emésztőszervi tünetek (hányinger, hányás)
• Izom érintettsége: izomfájdalom
• Nyálkahártya vérbősége (hüvely, száj, szemkötőhártya)
• Veseelégtelenség
• Májgyulladásra jellemző laborértékek
• Thrombocytopenia (a vérlemezkék számának csökkenése)
• Idegrendszeri tünetek (zavartság, fokális tünetek nélkül).

Kezelése és a gyógyulási esélyek

A kezelés általában kórházi felvételt igényel. Gyakran intenzív osztályos ellátás is szükséges. A feladat a többszervi elégtelenség okozta szövődmények ellátása. Antibiotikumos kezelésben pedig mind a Streptococcus pyogenesre, mind a Staphylococcus aureusra hatékony kombinált kezelés javasolt. Ilyenkor nincs idő a tenyésztés eredményét megvárni. Másrészt, ha valaki ez idő alatt tampont használt, azt azonnal el kell távolítani. 
A beteg a megfelelő ellátás mellett 2-3 hét alatt teljesen meggyógyul, de a TSS megfelelő ellátás nélkül órákon belül halálhoz vezethet.

Így előzd meg!

Bár a betegséget gyakran tamponhasználatra vezetik vissza, ennek kockázata mégis nagyon alacsony. Ezért a TSS lehetősége nem képezi ellenjavallatát sem a tampon, sem egyéb hüvelyi fogamzásgátló eszközök használatának. Fontos tudni a betegség létezéséről, és a tampont a megfelelő higiéniai szabályok betartásával szabad csak a hüvelybe felhelyezni.

Még több hasznos tanács tampont használó nőknek

Lényeges tudnivaló, hogy a TSS ismétlődhet, ezért aki ezen a betegségen már átesett, a későbbiekben nem használhat tampont. Havivérzés kapcsán ismétlődő lázas periódusok esetén elsőként TSS-re kell gondolni. Kórházba kerülés esetén az orvost tájékoztatni kell arról, hogy beteg menstruál, és tampont használ.

Igen fontos a vérzés alatt a szeméremtest tisztán tartása, ezért naponta 1-2 alkalommal ezt alaposan el kell végezni. A hüvelyt azonban nem szabad kimosni, sőt irrigálni sem, mert annak normál flórája felborulhat, természetes védekező képessége sérülhet. A szeméremtestet szárazon, szellősen tanácsos tartani, a feszes, műszálas fehérneműt kerülni kell. A betétet, tampont naponta többször kell cserélni. Tampon és hüvelyi fogamzásgátlók felhelyezése során a hüvely ártalmas baktériumokkal is fertőződhet. Fontos tehát, hogy a felhelyezés megfelelően tiszta körülmények között történjék, alapos kézmosás után, lehetőleg aplikátorral. A közhasználatú illemhelyek például ezért nem ideálisak a tamponcseréhez.

A tampont legfeljebb 8 órán át lehet a hüvelyben tartani, de ezt követően mindenképpen ki kell cserélni, 12 órán túli fennmaradása, bent felejtése már veszélyes lehet, ezért az éjszakai tamponhasználatot is kerülni kell. A tampon alkalmazása hüvelyszárazságot, sőt akár fekélyt is okozhat, ám elhagyása után ezek gyorsan gyógyulhatnak. 

Photo credit: aarrgh / Foter / Creative Commons Attribution-NonCommercial-NoDerivs 2.0 Generic (CC BY-NC-ND 2.0)