Kérdezz-felelek
Múlt héten volt a conisatio-m (CIN III), megkaptam a szövettan eredményét, azonban csak 1 hónap múlva lesz az orvosommal a konzultáció.. Szeretném a szövettan eredmény értelmezésében a segítségét kérni, számíthatok még műtétre vagy sikeresen eltávolították a kóros részeket?
Köszönöm szépen előre is a válaszát.
Kórszövettani diagnózis:
I. Súlyos fokú dysplasia (CIN III.) az endocervixben.
A dysplasticus hám legnagyobb átmérője: 8mm.
Mirigybe terjedés megfigyelhető.
Invasiora utaló jel nem látható.
A dysplasticus terület legközelebbi endocervicalis resectios síktól (alsó ajak) való távolsága:
1,5mm.
A dysplasticus terület legközelebbi ectocervicalis resectios síktól (felső ajak) való távolsága:
5mm.
Az endocervixben kiterjedt területen érett laphám metaplasia látható.
Immunhisztokémia: p16 blokk pozitív.
II. Ép endocervicális nyálkahártya fragmentumok.
Elvileg az épben lett kimetszve az elváltozás, így nem kell újra kimetszeni. Rendszeres kontroll javasolt.
conisatum,fractionalt curette műtétem szövettani jelentését segítsen értelmezni.
Mikroszkópos leírás
A conisatumot 8 blokkban A jelzéssel teljes egészében feldolgoztuk. A kimetszésekben az
endocervicalis csatorna kezdeti szakaszát érintõen HSIL (immunhisztokémiával alátámasztva)
jelenléte igazolható microinvasiv vagy invasiv daganat jelenléte nélkül. A kimetszésekben az
endocervicalis mirigyhámban AIS jelenléte nem látható. Stromálisan Naboth-tüszõ átmetszetek
valaminta reaktív mirigyhám eltéréseket mutató stromális endocervicalis mirigyek jelenléte
azonosítható még. A HSIL mirigyhám colonisatioja az endocervicalis mirigyek egy részében
megfigyelhetõ A dysplasticus hám nem jelenik meg a resectios szélekben.
A B és C kaparékos mintában proliferatív endometrium fragmentumai láthatók, a mirigyhámban
korai secretio jeleivel, néhány nyálkahártya lemezben fibrosusabb stromával, a B kaparékban
angulált szabálytalanabb alakú mirigyvégkamrákkal és a környezetükben spirál arteriola
csoportosulásokkal. A C jelzésû kaparékban nagyobb polyposus fibrotucus stromájú hasonló
morphológiájú nyálkahártya lemezek is megfigyelhetõk.
Az endocervicalis nyálkahártya fragmentumok és mirigyhám töredékek döntõen a B mintában
jelennek meg, dysplasia nem látható.
FG
Diagnózisok:
HSIL. IN TOTO.
POLYPOSUS ENDOMETRIUM KORAI SECRETIOS JELEKKEL.
BNO: N8720 Súlyos cervicalis dysplasia
Válaszát előre is köszönöm.
Tisztelettel
Rugási Adrienn
A HSIL azt jelenti, hogy nagyfokú volt a hámelváltozás a méhnyakban, de a leírás szerint ez nem volt még rosszindulatú elváltozás. Az in toto azt jelenti, hogy az épben lett kimetszve, tehát a műtét a gyógyulást is jelentette.
Azt írták, hogy HSIL (súlyos fokú laphámelváltozás) látható a nagyobb konisatumban, amiről úgy néz ki, hogy az épben lett kimetszve. A kis Konisatumban nem találtak eltérést. Ezek alapján feltételezhető, hogy a kóros elváltozás el lett távolítva. További rákszűrésekkel lehet eldönteni, hogy van-e még elválotzás a méhszájban.
A szövettan eredményét legyen kedves értelmezni.
Nagyon köszönöm
Sajnos a levél nem tartalmazza a szövettani eredményt.
Előző kérdésemre köszönöm válaszát. A diagnózis, amit a szövettani leletre írtak:
A méhnyak nem-gyulladásos rendellenessége,k.m.n.
Csatolom a lelet fotóját.
A fotó sajnos nem ért ide. De a diagnózis alapján gondolom rendben volt a szövettan. Sehol nem olvastam dysplasiát vagy CIN elváltozást benne.
Leep műtéten estem át, tegnap megkaptam a szövettani eredményt, de sajnos csak februárban tudok orvossal konzultálni.
Az eredmény értékelésében kérném segítségét.
SZÖVETTANI LEÍRÁS:
A mintát teljes egészében feldolgoztuk. A kis portiorészlet mirigyei nagyfokban tágult lumenűek, homogen, halvány eosinophil, nyáknak megfelelő anyaggal kitöltöttek. A felszíni laphám kis gócban nagyfokban elvékonyodik, e terület alatt a laphámot friss bevérzés emeli elő, lymphoid sejtes és granulocytás reakcióval, kissé heges környezettel. Gócosan barnássárga, haemosiderinnek megfelelő pigmenttel telt sejtek csoportosulnak, régebbi vérzésre utalóan. Kis szakaszon a laphám kissé éretlen, HPV infectio gyanúját kelti, a basalis réteg atípia nélküli kiszélesedésével. E laphámszakasz alatt is több, mikroszkópikus gócban friss bevérzés látható. Egy blokk metszetében csak nyák és véralvadék található. Egy blokk metszetéből p16, Ki-67 IHC vizsgálatokat végeztünk, mélyebb síkok HE festett metszetét áttekintettük és Berlini kék festés is készült.
HPV-s dysplasia nem igazolható. A felszíni laphám alatt számos mikroszkópikus nagyságrendű gócban láthatók siderophagok.
Egy ilyen góc sejtdús, sejtjei az endometrium stromasejtjeire emlékeztetők, és bár endometriális mirigy nem lelhető fel, e kis góc endometriosis gyanúját kelti.
Köszönöm válaszát!
Kellene lennie egy összefoglalásnak, hogy mi a diagnózis. Ez csak a leírás, ebből nem derül ki a konkrét diagnózis.
Tanácsát szeretném kérni abban,hogy volt 2 konizácios műtétem egy m?hszáj seb miatt. Az egyik május 6-án volt a második pedig múlt hét csütörtökön. Azért kellett másodjára műteni mert cím 3 lett a szövettani eredmény,és nem sikerült épben kimetszeni azt a részt . Azóta már jobban vagyok de még mindig fájdogál a hasam. Nem tudom ez a normális -e de bal oldalon szúr mintha a petefészkem lenne. Ez természetes ? A kérdésem meg az lenne öntől hogy mennyire lehet biztos hogy most jó lessz a szövettani eredményem ?
Nagyon félek . Az orvos aki műtött azt mondta hogy nem rossz indulatu ez az elváltozás . Hpv 16 pozitív lett és hogy ez okozta ezt a m?hszáj sebet. Erre nem kell nekem és a páromnak gyógyszert szednünk ?
Orvos azt mondta hogy vitamint szedjünk.de én nem vagyok ebben biztos hogy csak ennyi elég lenne.
Köszönöm szépen előre is a válaszát.
Anita
Elvileg a műtéttől nem kéne hasfájásának lennie. Ha az nem javul, akkor amitt vissza kellene menni vizsgálatra.
Az, hogy most az épben lett-e kimetszve csak a szövettan tudja megmondani, addig senki, mert még a műtétet végző orvos sem tudja.
Mindenképpen javaslom a HPV elleni védőoltást. Gondolom eddig nem kapta meg, akkor most mindenképpen érdemes lenne. Ha fél év múlva kontrollnál a HPV fertőzés még mindig ott van, esetleg Papilocare-t használhat.
Tisztelt Doktor úr! Dec. 29-én hurokkimetszés és egészségügyi küretem volt, mivel a rákszűrés eredménye HSIL, CIN 2 lett. Már elkészültek a szövettani eredmények. Ezek elemzésében szeretném kérni a segítségét. Bemásolom ide az eredményeket.
Conisatium: (conisatium+cervix kaparék) Külvizsgálat: 3,5*2*0,5 cm-es C alakú portio részlet, a felszín nagyrészt sima, helyenként finoman egyenetlen. Resectios frl szín fekete tus. A feldolgozás sugárirányban történik. E. 18+kaparék. Mikroszkópos leírás: ortioból származó kimetszéseket vizsgáltunk, melyekben a squamocolumnaris junctio felismerhető. Helyenként laphám dyplasticus vonásokat hordoz, néhol colonisalta a mirigyeket is. A tumorsejtek közepes fokú alak- és nagyságbeli eltérést mutatnak, mitotikus alakok is felismerhetők, azonban a hám felső részén még némi kiérés megfigyelhető. A dysplasticus hám eltávolításának komplettségét igazolni nem lehet. A kaparékban fibroticus stromájú, tágult mirigyeket tartalmazó polypoid részletek is találhatók fragmentálódott cervicalis mirigyek és dysplasticus laphám fragmentumok mellett. Diagnózis: Mérsékelt fokú dysplasia az ectocervicalis laphámban (HSIL, CIN 2) Polypus cervicis uteri
Corpus kaparék Külvizsgálat: 1,5 grammnyi vörösesbarna kaparék. E. 1.cs. Mikroszkópos leírás: Méhkaparékot vizsgáltunk, melyben bevérzett, denzendometrialis stromában proliferatios mirigyek mellett jellegzetesség nélküli cervicalis mirigy fragmentumok is felismerhetők. A mintában tágult cervicalis mirigyeket tartalmazó polypoid szövetrészletek is azonosíthatók. Dysplasiára vagy malignitásra utaló jelek nem voltak. Diagnózis: Proliferatios jellegű endometrium részletek jellegzetesség nélküli cervicalis mirigyekkel és cervicalis polyppal.
Köszönöm szépen előre is a segítségét. Tisztelettel:Durucz Melinda
A kimetszett anyagban is a CIN 2 igazolódott. Egyetlen probléma, hogy azt írták, hogy nem megítélhető, hogy az épben lett-e kimetszve.
A véleményem az, hogy elegendő 3 havonta rákszűrés kontrollt végezni, ha továbbra is kóros lenne, akkor esetleg meg kell ismételni a műtétet.