Miért kell terhes gondozásra járni?

A fejlett orvostudománynak, a modern technikának és a terhes gondozásnak köszönhetően ma már nagyon alacsony a magzati, újszülött kori és anyai elhalálozás, megbetegedés. Azért van szükség a gyakori és alapos vizsgálatokra, hogy minden rendben legyen veled és babáddal a terhesség és a szülés során, hogy időben fény derüljön arra, ha esetleg valami probléma van a magzattal.

A terhes gondozáson részt venni nem kötelező, csak ajánlott - ám reméljük, nincs olyan kismama, aki számára kérdés lenne, hogy eljárjon-e a gondozásra, vagy sem.

A fentieken kívül plusz egy érv a terhes gondozás mellett: a pénzbeli, szociális ellátásokra csak akkor válik jogosulttá a várandós nő, ha legalább 4 alkalommal megjelent a terhes gondozáson. Az első bejelentkezésnek a terhesség 12. hetéig meg kell történnie.

Kik végzik a terhes gondozást?

A terhes gondozásban részt vesz az általad választott szülészorvos, a lakcímed szerint kijelölt védőnő, valamint a háziorvosod. Ha probléma merülne fel a várandósság során, szükség esetén gyógytornász, más egyéb szakorvos, vagy dietetikus segítségét is igénybe kell venni a terhes gondozás során.

Általános tudnivalók

A terhességi vizsgálatok menete

Nagyon fontos, hogy időben megjelenj, valamint az is, hogy pontosan meg tudd mondani az utolsó menstruációd dátumát. Ez alapján számolja ki a nőgyógyász a szülés várható időpontját, és innen tudhatod majd, hogy pontosan hányadik hetében vagy a terhességednek. Egyes vizsgálatokat nagyon fontos, hogy a meghatározott héten végezzenek el, ezért ezekkel a számokkal egészen a szülésig tisztában kell lenned, pontosan számon kell tartanod, hol tartasz éppen.

Szülészorvosodat te magad választhatod meg. Ha felkérsz valakit, egyes vizsgálatokat a magánrendelőjében fog elvégezni - beszéld meg vele előre, hogy milyen költségekkel kell számolnod, mennyit kell fizetned egy-egy vizsgálatért. Ha csak konzultáció történik (leletek megbeszélése, vizsgálat nélkül), az ingyenes. A komolyabb felszerelést igénylő vizsgálatokat (CTG, NST) abban a kórházban végzi el a nőgyógyász, ahol egyébként dolgozik - ezekért a vizsgálatokért nem kell fizetned -, ezért a kórház helyszínéről is érdeklődj, mielőtt szülészt választanál. Nem csak akkor kell majd megjelenned ott, amikor szülni mész, hanem előtte is számos vizsgálat helyszíne lesz, ezért nem árt, ha közel van a lakhelyedhez.

Minden egyes vizsgálatra vidd magaddal egy mappában a terhességi kiskönyvedet és az összes addigi leletedet.

I. Kötelező terhességi vizsgálatok

1. terhességi vizsgálat

Az első menstruáció elmaradása után két héttel, de legkésőbb a második kimaradt menstruáció után, illetve rögtön azután, hogy pozitív lett a terhességi teszt eredménye, fel kell keresned egy nőgyógyászt.

Az orvos tapintással és hüvelyi ultrahang segítségével állapítja meg, hogy terhes vagy, majd vizelet- és vérvizsgálatot, esetleg TORCH-vizsgálatot ("toxoplasma, rubella, cytomegalovirus, herpes genitalis" rövidítése)  is végez (ez a magzatkárosító kórokozók szűrése). Ellenőrzi a méh helyzetét és méretét, kenetet vesz a hüvelyi fertőzések megállapítása és rákszűrés céljából. Megméri a testsúlyodat és meghallgatja a baba szívhangját (e kettőt minden vizsgálat alkalmával ellenőrzi majd a későbbiekben is).

Felveszi az adataidat, rögzíti a családban előforduló betegségeket, valamint az utolsó menstruációd dátumát - nagyon fontos, hogy ezt meg tudd mondani, hiszen ebből számolja ki a szülés várható időpontját. Beutalót ad fogászati és EKG-vizsgálatra.

Végül a nőgyógyásztól kapsz egy leletet a terhesség tényéről, az embrió méretéről és becsült koráról.

A következő teendőd, hogy ezzel a lelettel felkeresed azt a védőnőt, akihez a lakcímed szerint tartozol. Ennek a terhességed 12. hetéig kell megtörténnie, a szülési segélyre ugyanis csak az jogosult, aki a 12. hétig bezárólag megjelent a terhes gondozáson.

2. terhességi vizsgálat - 10.hét

Nőgyógyászod ekkor értékeli ki az előző vizsgálatok eredményeit, vizeletvizsgálatot és vérnyomásmérést végez. Megméri a súlyodat és beutal a 12. heti ultrahangra. A 10-12. hét során javasolt elvégezni a Hepatitis B szűrést is.

3. terhességi vizsgálat - 11-13. hét

A 11-13 héten egy terhesgondozás javasolt, mely során az ún. I. genetikai UH szűrést végzik el (tarkóredő, orrcsont vizsgálata, magzat mérése, stb.). A vizsgálat alkalmas a
kromoszóma rendellenességek szűrésére, melyek közül leggyakoribb a Down kór, a 21.-es kromoszóma hibája. A vizsgálat során bizonyos egyéb rendellenességek is kimutathatóak lehetnek, például magzati köldöksérv, végtag, koponya rendellenességek. Fontos hangsúlyozni, hogy a magzat mérete ezen vizsgálatnál állapítható meg a legpontosabban, ezért ha itt jelentős különbség van a menszesz alapján számított és a mért méret között, akkor módosítani kell az UH alapján a terminust.

4. terhességi vizsgálat - 16. hét

A 16. héten végzik el a Hepatitis szűrést - ha pozitív az eredmény, a kisbabát a szülés után rögtön be kell majd oltani.

5. terhességi vizsgálat - 18-22. hét

Genetikai ultrahang vizsgálat történik - célja a major anatómiai rendellenességek kiszűrése. Vidd magaddal a párodat is, hogy ketten gyönyörködhessetek babátok rugdalózásaiban, bokszolásaiban, bukfenceiben, vagy bármilyen produkcióban, amit csak bemutat a kamera előtt. A baba mérete alapján az orvos megerősítheti, vagy éppen igazíthat a születés feltételezett dátumán. Vizeletvizsgálat, vérnyomás- és testsúlymérés történik, az orvos ellenőrzi a baba méreteit, hüvelyváladék tenyésztést végez. Beutalót ad újabb vér- és vizeletvizsgálatra, terheléses vércukorvizsgálatra.

6. terhességi vizsgálat - 24. hét

Ezen a héten történik a terheléses vércukorvizsgálat. Aznap kétszer vesznek tőled vért, először éhgyomorra, másodszor pedig egy órával azután, hogy megittál egy pohár (nagyon) cukros vizet.

7. terhességi vizsgálat - 26. hét

Orvosod vizelet- és méhszájvizsgálatot végez, megméri a vérnyomásod és a testsúlyod, ellenőrzi a magzat szívhangját. Amennyiben a vércsoportod Rh negatív, ekkor ellenanyagszűrést kell végezni.

8. terhességi vizsgálat - 30. hét

Újabb vizeletvizsgálat és vérnyomás-, testsúlymérés történik, ellenőrzik a méhszájadat és a baba szívhangját. Beutalót kapsz ultrahangra.

9. terhességi vizsgálat - 32. hét

Ezen a héten újabb, fontos ultrahangvizsgálaton kell részt venned. Az orvos ilyenkor már észreveszi, ha a magzat fejlődése elmarad a normális ütemtől.

10. terhességi vizsgálat - 33. hét

Vizeletvizsgálaton, súly- és vérnyomásmérésen kell részt venned, valamint ellenőrzik az általános fizikai állapotodat is. Az orvos ultrahanggal vizsgálja meg a babát. 

A 35-36. héten jó esetben tesztelni fognak Streptococcus B-re: ez olyan baktérium, ami a terhes nők egynegyedénél jelen van az emésztőrendszerben, ha szüléskor nagyobb mennyiségben vannak jelen a hüvelyben, ez tovább szaporodva megfertőzheti a méhet, a magzatvizet, a húgyutakat, de a császármetszés helyét is. Ráadásul a magzat, ahogy áthalad a szülőcsatornán, a baktériumokat belélegezheti vagy lenyelheti. A pozitívra tesztelt nők intravénásan antibiotikumot kapnak a szülés alatt, ezzel jelentősen lecsökkentve a fertőzés elterjedésének és továbbadásának esélyét. Fontos: ha orvosod nem mondja magától, kérd meg te, hogy végezze el a tesztet. Nem kötelező a szűrés, így egyes nőgyógyászok nem végzik el külön kérés nélkül! Pedig az eredmény minden 4. anyánál pozitív, a szülés után pedig akár bele is halhat a kicsi, ha nem kapod meg az antibiotikumot a szülés közben. 

11. terhességi vizsgálat - 36. hét

Innentől kezdve minden héten el kell menned CTG-vizsgálatra, mely során a magzat szívműködését és a méhösszehúzódásaidat mérik és rögzítik. Ekkor derülhet fény a méhlepény elváltozásaira, ha vannak ilyenek, és a babád állapota is szépen ellenőrizhető a szívhangok alapján. Az a jó, minél többet mozog a vizsgálat alatt - arra fognak kérni, hogy helyezkedj el olyan pózban, amiben ő is mocorogni szokott, vagy csinálj olyasmit, amire már általában mozgolódással, rugdalózással reagál. A vizsgálat végén kapsz egy kinyomtatott, hosszú papírt, amire a babád szívműködését rögzítették a vizsgálat elejétől a végéig. Bár csak számok és vonalak, görbék vannak rajta, a kismamák számára általában különleges élmény kézhez venni, szinte annyira, mint egy ultrahangos fényképet gyermekükről.

A 36. heti vizsgálatok közé tartozik a szokásos vizeletteszt, súly- és vérnyomásmérés, valamint a hüvelyváladék tenyésztés is.

12. terhességi vizsgálat - 37. hét

Vizeletvizsgálaton, súly- és vérnyomásmérésen, CTG vagy NST vizsgálaton kell részt venned. A CTG és az NST nagyon hasonló, az NST vizsgálat során a baba szívműködésén kívül még a mozgását is mérik és rögzítik. A kórház felszereltségétől függ, hogy a most már hetente kötelező vizsgálatot CTG vagy NST segítségével végzik-e el.

13. terhességi vizsgálat - 38. hét

Vizeletvizsgálat, súly- és vérnyomásmérés, CTG vagy NST vizsgálat. Ezen a héten történik az utolsó ultrahangvizsgálat is: orvosod megvizsgálja a magzat méretét, fekvését, a placenta állapotát, a magzatvíz mennyiségét. Ha farfekvéses a baba, akkor a 37-38. héten meg lehet próbálkozni külsőleg a megfordításával, de egyáltalán nem veszélytelen. Hirtelen lepényleválás, magzati oxigénhiány, magzati elhalás is előfordulhat. Szigorúan szülőszobán végezhető,  felkészülve az esetleges azonnali császármetszésre. Sajnos az esetek kb. 50%-ában sikertelen. Ma már sok helyen először szülőknél nem végzik, inkább elektiv császárt javasolnak.

14. terhességi vizsgálat - 39. hét

Vizeletvizsgálat, súly- és vérnyomásmérés, CTG vagy NST vizsgálat.

15. terhességi vizsgálat - 40. hét

Ha minden a papírforma szerint történik, ezen a héten indul meg a szülés. Ha a nagy nap még várat magára, akkor vizeletvizsgálat, súly- és vérnyomásmérés történik, majd ettől kezdve a CTG/NST vizsgálaton kétnaponta részt kell venned.

16. terhességi vizsgálat - 41. hét

Ha a szülés még ekkor sem indul meg, akkor be kell feküdnöd a kórházba. Oxitocin terheléses tesztet, NST-t, ASK-t, ultrahang- és flowmetria vizsgálatot végeznek rajtad. A flowmetria során a magzat vérellátását, a méhlepényed működését ellenőrzik Doppler ultrahang készülék segítségével. Ha még ekkor sem akar magától kibújni a baba, akkor általában a szülés várható időpontjától számított 7. napon javasolja orvosod a szülés megindítását.

II. Fakultatív terhességi vizsgálatok
 

• 9-11. héten: Chorion biopszia (CVS) - a méhlepényből vett mintavétel révén genetikai betegségekre derülhet fény, a vizsgálatot magas genetikai kockázat esetén kell elvégezni.
• 11-12. héten: Genetikai tanácsadás - csak genetikus végezheti, akihez a gondozó orvosod küld. Akkor van rá szükség, ha elmúltál már 37 éves, vagy a családban előfordult genetikai betegség, fejlődési rendellenesség.
• 11-14. héten: Integrált teszt - ezen a vizsgálaton a Down-szindróma szűrést végeznek.
• 15-20. héten: Quartett-teszt - vérvizsgálat, mely során a Down-kór és az idegcső-záródási rendellenességek esetleges meglétét szűrik. 
  A 15-20. hét között végezhető az amniocentézis (magzatvíz mintavétel), diagnosztikus vizsgálat is. Indokolt esetben (pl. 37. év feletti anyai életkor, kóros kombinált szűrés, kóros UH lelet) esetén végezhető, genetikus indikálhatja.
• 18. héten: Terheléses vércukorvizsgálat - akkor kell elvégezni, ha az anya már elmúlt 40 éves, korábban terhességi cukorbetegség lépett fel, PCOS, vagy inzulinrezisztencia áll fenn az anyánál.
• 24-32. hét: a legmegfelelőbb időszak a 3D-s és 4D-s ultrahangvizsgálatokra (de a terhesség többi hetében is elvégezhető). 

Indexkép: MedicalPrudens / Pixabay