Endokrinológus
A Budai Endokrinközpont specialistája "endokrinológia" témakörben
Kérem, tegye fel kérdéseit, készséggel válaszolok Önnek! Bizalmát köszönöm!
Témakörök ►
Kérdezz-felelek
struma nodosa et diffusa
Tisztelt Professzor Úr!
Férjem pajzsmirigybetegsége miatt szeretném a tanácsát kérni. 2012. júliusában derült ki a pajzsmirigytúlműködése, az egyik jellemző tünete tünt fel háziorvosunknak, kidülledt szem, de mellette fogyott és a remegés is gyakori volt.
Eredményei: TSH: 0,0100 mU/l, szabad T4: 26,68 pmol/l, szabad T3: 10,73 pmol/l.
UH eredmény: A pajzsmirigy mindkét lebenye megnagyobbodott. A bal lebeny alsó polusában 16x12x17 mm átmérőjű
echoszegény udvarral határolt inhomogen göb ábrázolódik. Vélemény: Struma nodosa et diffusa.
Szcintigráfia: A pm mindkét lebenye nagyobb, alsó polusa nem éri el a jugulum vetületi vonalát. Az izotópeloszlás gócosan inhomogén. A jobb lebeny egész területén finom gócos radiopharmacon eloszlás. A bal lebeny alsó polusában látható egy körülírt, a környezeténél kissé magasabb aktivitásfelvételű terület, egyébként az eloszlás finom gócosan inhomogén. Vélemény: Multiplex apró göbös struma - a bal lebeny alsó polusában kis fokozottabb működésű göb.
Immunkémiai eredmények: TRAK: 2,03 IU/l, Anti-TPO és Anti hTg normál tartományban van.
Ekkor a szakorvos 3x1 Metothyrin-t és Huma-Pronol-t írt fel.
Szeptemberi eredmények: TSH: 0,0030 mU/l, szabad T3 és T4 a normál tartományban van.
A szakorvos ekkor csökkenti a Metothyrin-t 2x1-re.
Novemberi eredmények: TSH: 11,7500 mU/l, szabad T4: 6,07 pmol/l, szabad T3 a norm. tart. van.
Ekkor a szakorvos azt mondta, hogy túl lett gyógyszerezve, most alulműködik a pajzsmirigy és visszavette a Metothyrin-t 1x1-re. Ekkora már visszahízott a betegsége előtti súlyára és fáradékonyságra panaszkodott.
Azt szeretném Professzor Úrtól kérdezni Ön tapasztalt-e már ilyent, hogy két hónap alatt ennyire megváltozzanak az eredmények vagy más betegség is lehet a háttérben?
Válaszát előre is köszönöm! Tisztelettel: Ildikó
Tisztelt Ildikó!
Igen, tapasztalatam és ilyen dózis mellett elég gyakori. Egyébként a szem nem vagy nehezen gyógyuló gyulladásai hátterében pajzsmirigy-betegség állhat. Mivel a szemtünetek megelőzhetik, ill. több hónappal követhetik a pajzsmirigy immunológiai ("autoimmun") megbetegedését, ezért a diagnózis hónapokat késhet, pedig ebben a kórképben a minél előbbi kórisme és kezelés a beteg szeme világának megmentését jelentheti.
A klinikai tünetek egyes betegekben és a betegség különböző stádiumaiban eltérőek lehetnek. Kezdetben domináló a fényérzékenység, fokozott könnyezés, fejfájás, idegentest-érzés, később lép fel a szem körüli duzzanat (ödema), kötőhártya gyulladás, látászavar, homályos, majd kettőslátás. Feltűnő lehet a szem "kidülledése", a szaruhártya károsodása, szemizmok hegesedése. Az első szakaszban dominálóak a gyulladásos tünetek (ún. "nedves szem"), később a gyulladásos tünetek "kiégnek" és már sajnos hegesedéssel járó szimptómák váltják fel.
Mikor gondoljon a beteg pajzsmirigybetegséghez társuló szembetegségre?
Ha nem vagy nehezen befolyásolható fentebb említett panaszok lépnek fel és korábbiakban pajzsmirigybetegség miatt kezelték, ha az allergiásnak tartott szembetegség az addig alkalmazott kezelésre nem javult. A diagnózishoz nem elegendők a hormonális vizsgálatok, hanem szakirányú immuno-endokrin kivizsgálás, részletes speciális immunológiai tesztek és az esetek egy részében CT is szükségesek. Lényeges, hogy a minél korábban elkezdett speciális immunológiai ("immunmoduláns") gyógyszeres, gyakran infúzós kezelés eredményes (ábrákat mellékelek)
Mi tehet a beteg a megelőzés érdekében?
Először is gondoljon mind a háziorvos, a szemészorvos és a beteg erre a lehetőségre. A legfontosabb a dohányzás azonnali elhagyása, mert a betegség kialakulásában és romlásában a cigarettázás meghatározó fontosságú. A USA-ban a betegek kezelését el sem kezdik, amíg a beteg nem hagy fel ezzel a kóros szenvedéllyel. Napjainkban már vannak olyan készítmények, amelyekkel megelőzhető ez a betegség.
Kezelés előtt:
.jpg)
Kezelés után:
.jpg)
Jó egészséget kívánok:
Prof. Dr. Balázs Csaba
2012-11-26 11:13:29
.jpg){kind=small}