Prof. Dr. Balázs Csaba
Endokrinológus
A Budai Endokrinközpont specialistája "endokrinológia" témakörben
Kérem, tegye fel kérdéseit, készséggel válaszolok Önnek! Bizalmát köszönöm!
Endokrinológus
A Budai Endokrinközpont specialistája "endokrinológia" témakörben
Kérem, tegye fel kérdéseit, készséggel válaszolok Önnek! Bizalmát köszönöm!
Témakörök ►
Kérdezz-felelek
Kérdezni a gomb megnyomásával tudsz, amennyiben a napi kérdések száma még nem haladta meg a napi limitet.
pajzsmirigy
Tisztelt Professzor Úr!A labor eredményeim és az alábbi UH vélemény alapján szeretném kérdezni, hogy javasolt-e a pajzsmirigy működésem további kivizsgálása?
Hematológia
Fehérvérsejtszám 11.2 4.4 - 11.3 G/L
Vörösvérsejtszám 5.1 4.1 - 5.1 T/L
Hemoglobin 148 123 - 153 g/L
Hematokrit 0.46 0.35 - 0.47 L/L
MCV 90 80 - 96 fL
MCH 29 28 - 33 pg
MCHC 325 310 - 370 g/L
Trombocitaszám 291 150 - 450 G/L
RDW-CV 14 11.6 - 15.6 %
MPV 10 8 - 13 fL
NEUT 62.1 50 - 70 %
LYMPH 29.4 25 - 40 %
MONO 7.0 2 - 8 %
EO 1.1 1 - 4 %
BASO 0.4 0 - 1 %
NEUT absz 6.95 2.2 - 7.9 G/L
LYMPH absz 3.28 1.1 - 4.5 G/L
MONO absz 0.78 0.1 - 0.9 G/L
EO absz 0.12 0.05 - 0.45 G/L
BASO absz 0.04 0 - 0.10 G/L
Reticulocyta 20.50 5 - 20 ezrelék
Retikulocytaszám absz 103.7 + 20 - 100 G/l
Vvt süllyedési sebesség 8 3 - 20 mm/óra
Haemostasis
Prothrombin idő 8.8 8.8 sec.
Prothrombin INR 0.99 0.8 - 1.2
Vizelet általános vizsgálat
Hemoglobin 1+ negatív
Urobilinogén Normal normális
Bilirubin negatív negatív
Fehérje negatív negatív
Nitrit negatív negatív
Glukóz negatív negatív
Aceton negatív negatív
pH 5.5 5 - 8
Fajsúly > 1029 1005 - 1030
Vizelet üledék vizsgálat
Fehérvérsejt 50 + 0 - 4 /látótér
Laphámsejt 0 0 - 7 /látótér
Vörösvértest 13 + 0 - 3 /látótér
Cilinder 0 0 - 2 /látótér
Baktérium 12 0 - 60 /látótér
Vesehámsejt 0
Kristály 0
Klinikai kémia
Glukóz 8.3 + 3.8 - 6.0 mmol/l
¤ HbA1C (NGSP) 6.8 + 4 - 6 %
¤ HbA1C (IFCC) 50.8 + 20 - 42 mmol/mol
Karbamid 4.4 2.8 - 7.2 mmol/l
Kreatinin 49 49 - 90 umol/l
eGFR > 90 > 90
Húgysav 305 155 - 357 umol/l
Nátrium,szérum 134 - 136 - 146 mmol/l
Kálium,szérum 4.5 3.5 - 5.1 mmol/l
Összes kalcium 2.57 2.20 - 2.65 mmol/l
Magnézium 0.80 0.77 - 1.03 mmol/l
Vas 19.9 10.7 - 32.2 umol/l
Összfehérje 76 66 - 83 g/l
Albumin 47 35 - 52 g/l
Összkoleszterin 5.1 2.6 - 5.2 mmol/l
Triglicerid 5.52 + 0.7 - 2.25 mmol/l
GOT (ASAT) 17 3 - 35 U/l
GPT (ALAT) 17 3 - 35 U/l
GGT 25 5 - 38 U/l
Totál bilirubin 31 + 5 - 21 umol/l
Alkalikus foszfatáz 48 30 - 120 U/l
LDH 314 240 - 480 U/l
CRP 0.4 0 - 5 mg/l
Endokrinológia
¤ TSH 0.05 - 0.55 - 4.78 mIU/l
¤ T4 szabad frakció 13.80 11.5 - 22.7 pmol/l
¤ T3 szabad frakció 4.00 3.5 - 6.5 pmol/l
Radiológiai vélemény:
Pajzsmirigy UH vizsgálata:
A pajzsmirigy mindkét lebenye normális nagyságú.
Mindkét lebenyben, bal oldalon a cranialis harmadban, jobb oldalon a cranialis-kp. harmadban egy 2-3 mm
nagyságú cysticus jellegű góc figyelhető meg.
Mindkét lebeny kissé hypervascularisalt.
Az isthmus nem szélesebb.
A glandula submandibularisok kóros echoeltérés nélkül .
A lágyrészekben megnagyobbodott nyirokcsomó nem látható.
Köszönettel:
Móni
Tisztelt Móni!
Valóban célszerű volna további vizsgálat: anti-TPO, anti-thyreoglobulin antitest és reverz FT3.
Persze az eredményeket az alkalmazott kezelés is jelemtősen befolyásolhatja.
Egyébként rendkívül aktuális kérdést tett fel, amely sok embert érint. A beteg többsége azt szokta tőlem kérdezni, hogy „ professzor úr miért nem érzem olyan jól magam a kezelés hatására, mint a betegség előtt? A panaszok között a leggyakoribbak a következők: fáradékonyság, feledékenység, meglassult gondolkozás, depresszióra hajlam, hízás, csökkent étkezés mellett, Rekedtség,végtagokban zsibbadásérzés, száraz, viszkető hideg, megvastagodott bőr, székrekedés , halláscsökkenés ,szemhéj körüli duzzanat, menstruációs zavarok, terméketlenség, csökkent libidó (nem vágy) ,lassú szívműködés, emelkedett koleszterin szint. Mindez annak ellenére alakul így, hogy –miként írta a gyógyszert rendszeresen szedi. Nagyon fontos megjegyezni, hogy a nálunk forgalomban lévő hormonok tiroxint tartalmaznak, egy ún. elő-hormont, pedig a pajzsmirigy „igazi” hormonja a trijódtironin, amely 100-szor erősebb hatást fejt ki, mint az elő-hormonnak tekinthető tiroxin. A enzimek (fehérjék), ún. dejodinázok hatására képződik az aktív a pajzsmirigy „igazi” hormonja a trijódtironin, amely 100-szor erősebb hatást fejt ki, mint az elő-hormonnak tekinthető tiroxin. Ráadásul az egyes szervekben az enzimek mennyisége eltérő lehet, ezért az aktív hormon mennyisége is különböző. Könnyen belátható, hogy a trijódtironin a tulajdonképpeni gyógyszer, amelynek feladata a fenti tünetek megszüntetése. A TSH és a tiroxin mennyisége tehát közel normális lehet, mégis a betegnek aktív hormon hiánya van, mert nem képződött a szövetekben elegendő. Az esetek egy részében nincs is különösebb probléma, mert a szervezetben található enzimek megfelelő mennyiségű trijódtironin képzését biztosítják. A gond az, hogy az enzim aktivitása nem mindig megfelelő és nem mindenkinél egyforma (!), ezért a fenti tünetek még akkor sem szűnnek meg, ha több tiroxint kap a beteg. Ezekben az esetekben ugyanis nem képződik a kívánt mennyiségű trijódtironin, amely képes bejutni a megfelelő szervekbe.
Hogyan lehet segíteni?
A tiroxin képződő aktív hormon mennyiségét a következőképpen növelhetjük:
• A tiroxinhoz eltérő mennyiségű trijódtironin adunk .
• A másik lehetőség, hogy a csökkent aktivitású enzim működését fokozzuk. Erre több lehetőség is van. Az új eljárások célja az egyénre szabott gyógyszerek és azok dózisának meghatározása. Ezeknek egész skálája ismert, melyek közül az összetétel alapján a kezelő orvos a beteg tünetei és laboratóriumi leletei alapján válogathat. Fontos azonban tudni, hogy a kezeléshez szükséges a trijódtironin és a tiroxin szinteknek a vérben történő meghatározása, mert a TSH önmagában nem elegendő!. A cél tehát nem egyetlen laboratóriumi adat (pl. a TSH) „beállítása”, hanem a komplex kezeléssel a betegek életminőségének javítása és lehetőség szerinti teljes helyreállítása.
Jó egészséget kívánok:
Prof. Dr. Balázs Csaba
2022-06-01 17:10:04
Valóban célszerű volna további vizsgálat: anti-TPO, anti-thyreoglobulin antitest és reverz FT3.
Persze az eredményeket az alkalmazott kezelés is jelemtősen befolyásolhatja.
Egyébként rendkívül aktuális kérdést tett fel, amely sok embert érint. A beteg többsége azt szokta tőlem kérdezni, hogy „ professzor úr miért nem érzem olyan jól magam a kezelés hatására, mint a betegség előtt? A panaszok között a leggyakoribbak a következők: fáradékonyság, feledékenység, meglassult gondolkozás, depresszióra hajlam, hízás, csökkent étkezés mellett, Rekedtség,végtagokban zsibbadásérzés, száraz, viszkető hideg, megvastagodott bőr, székrekedés , halláscsökkenés ,szemhéj körüli duzzanat, menstruációs zavarok, terméketlenség, csökkent libidó (nem vágy) ,lassú szívműködés, emelkedett koleszterin szint. Mindez annak ellenére alakul így, hogy –miként írta a gyógyszert rendszeresen szedi. Nagyon fontos megjegyezni, hogy a nálunk forgalomban lévő hormonok tiroxint tartalmaznak, egy ún. elő-hormont, pedig a pajzsmirigy „igazi” hormonja a trijódtironin, amely 100-szor erősebb hatást fejt ki, mint az elő-hormonnak tekinthető tiroxin. A enzimek (fehérjék), ún. dejodinázok hatására képződik az aktív a pajzsmirigy „igazi” hormonja a trijódtironin, amely 100-szor erősebb hatást fejt ki, mint az elő-hormonnak tekinthető tiroxin. Ráadásul az egyes szervekben az enzimek mennyisége eltérő lehet, ezért az aktív hormon mennyisége is különböző. Könnyen belátható, hogy a trijódtironin a tulajdonképpeni gyógyszer, amelynek feladata a fenti tünetek megszüntetése. A TSH és a tiroxin mennyisége tehát közel normális lehet, mégis a betegnek aktív hormon hiánya van, mert nem képződött a szövetekben elegendő. Az esetek egy részében nincs is különösebb probléma, mert a szervezetben található enzimek megfelelő mennyiségű trijódtironin képzését biztosítják. A gond az, hogy az enzim aktivitása nem mindig megfelelő és nem mindenkinél egyforma (!), ezért a fenti tünetek még akkor sem szűnnek meg, ha több tiroxint kap a beteg. Ezekben az esetekben ugyanis nem képződik a kívánt mennyiségű trijódtironin, amely képes bejutni a megfelelő szervekbe.
Hogyan lehet segíteni?
A tiroxin képződő aktív hormon mennyiségét a következőképpen növelhetjük:
• A tiroxinhoz eltérő mennyiségű trijódtironin adunk .
• A másik lehetőség, hogy a csökkent aktivitású enzim működését fokozzuk. Erre több lehetőség is van. Az új eljárások célja az egyénre szabott gyógyszerek és azok dózisának meghatározása. Ezeknek egész skálája ismert, melyek közül az összetétel alapján a kezelő orvos a beteg tünetei és laboratóriumi leletei alapján válogathat. Fontos azonban tudni, hogy a kezeléshez szükséges a trijódtironin és a tiroxin szinteknek a vérben történő meghatározása, mert a TSH önmagában nem elegendő!. A cél tehát nem egyetlen laboratóriumi adat (pl. a TSH) „beállítása”, hanem a komplex kezeléssel a betegek életminőségének javítása és lehetőség szerinti teljes helyreállítása.
Jó egészséget kívánok:
Prof. Dr. Balázs Csaba
2022-06-01 17:10:04
Olvasói értékelés: 5/5
.jpg){kind=small}