Prof. Dr. Balázs Csaba
Endokrinológus
A Budai Endokrinközpont specialistája "endokrinológia" témakörben
Kérem, tegye fel kérdéseit, készséggel válaszolok Önnek! Bizalmát köszönöm!
Endokrinológus
A Budai Endokrinközpont specialistája "endokrinológia" témakörben
Kérem, tegye fel kérdéseit, készséggel válaszolok Önnek! Bizalmát köszönöm!
Témakörök ►
Kérdezz-felelek
Kérdezni a gomb megnyomásával tudsz, amennyiben a napi kérdések száma még nem haladta meg a napi limitet.
Kedves Professzor Úr!
Segítségét szeretném kérni.
Az előbb irtam Önnek, azonban nem tudom mi történt, eltűnt.
Június mindkét emlőm váladékozni kezdett. Ekkor történt prolaktin szintre vérvétel mely 29, 70 lett (ref.tart. felső határa itt a laborban 29.9), DHEAS:9.87 (9.3 felső határ labor szerint). Rá 3 napra ism. vérvétel történt, ahol TSH:1.26, E2:108.2, FSH:4.54, PRL:27.71, Prgeszteron 1,48 uG/L, DHEAS:9.28, LH 20.05, Androsztend (2,8 Ug/L felső határ 2.68 labor szerint). Ez a ciklus 11. napján történt, ciklusaim május óta 22-28 nap között ingadoznak, előtte mindig 26 napos volt. Ekkor még nem kaptam gyógyszert a PRL-re. 1 hét múlva ism. vérvétel ahol már PRL:22.13 Progeszteron 3.63 (itt a laborban ref. tart. 4,7-27 uG/L) E2:106, ez a ciklus 19. napján történt. Ekkor endokrinológiára kerültem mivel az emlőváladékozás nem szűnt meg. Itt az alábbi vizsgálatok történtek:
fT4: 18.4 fT3:4.8 ACTH23.5, Kortizol 811 (labor szerint 690-en a felső határ) IGF-1 225.4 (felső határ ref.tart. szerint 227). Kaptam Bromocriptint amit két hétig szedtem mert rosszul voltam tőle, kaptam helyette Norprolaccot, aminek a mellékhatásai szintén kínoznak. Két hét múlva történt kontroll vérvétel, ahol sTSH:0.34, E2: 91.46 (felső határ 75), FSH:4.86, LH:4.38 PRL:2.19, T:1.13, Androsztend 2,8, DHEAS:9.25. A gyógyszert szedtem tovább. Ez a labor a ciklus 4. napján készült. Ekkora készen volt a sella MR amire szintén küdltek, a leírás szerint adenoma nem látható, kisebb hipofízis, részlegesen empty sella került leírásra. Nem gondolnák hogy ez okot adhat a tejcsorgásra az endokrinológián. Kb. 6-7 hét múlva szintén labor kontroll volt a ciklus 20. napján, ahol PRL:11.77, és ekkor nézték, hogy PRL-MPRL:8.32, monomer PRL túlsúlyban. Köv. ciklus 3. napján szintén nézték, ekkor TSH:1.67, FSH: 5.08, E2: 55.92, LH:9.22, PRL:9.38. Mivel a norprolac is okoz nálam rosszullétet, itt abbahagytam a gyógyszerszedést, bár még mko. emlő váladékozott. Premens tablettát szedek 2x1-et. 3 hét alatt az emlőváladékozás azóta elmúlt, gondolom lehet még a norprolac hatása következtében, nem tudom. Viszont iszonyatosan feszítenek az emlőim, fájdalmasak, igy ismét történt ciklus 20. napja volt pont, vérvétel, ahol E2:227.8 (felső határ 211), PRL ekkor már:48, 66, monomerprl: 40.44, Progeszteron 8.81 DHEAS:10,05.
Minden vizsgálat közben háziorvosom javaslatára történt IR vizsgálat.
Vércukor
0: 3,9 mmol/l
30:5.5
60:4.4
90:3.7
120: 3.2
Inzulin:
0:10 mU/l
30:85.9
60: 74.1
90:46.9
120:12.7
Ezen terheléses értékekkel még nem voltam vissza orvosnál. Hüvelyi UH-n változó képet szoktak látni, vagy üres petefészek, vagy nagyobb ciszta mely felszívódik, vagy mko. több kisebb folliculus (erre normálist szoktak mondani, nem tudom nem értek hozzá).
Babát is szeretnénk az elkövetkezendő időben, mivel lassan csak Ő hiányzik:)
Tudna nekem segítséget nyújtani mégis mitől lehet magas a prolaktin szintem, és a többi hormon ingadozás mitől lehet? Ez előtt régebben néha volt nézve repr.endokrin. vizsgálat, csak rutin szerűen és nagyon ritkán, és soha nem voltak gondok a hormonokkal.
Nagyon szeretnék rendbe jönni, és babásodni.
Köszönöm válaszát.
Üdv:B.
Segítségét szeretném kérni.
Az előbb irtam Önnek, azonban nem tudom mi történt, eltűnt.
Június mindkét emlőm váladékozni kezdett. Ekkor történt prolaktin szintre vérvétel mely 29, 70 lett (ref.tart. felső határa itt a laborban 29.9), DHEAS:9.87 (9.3 felső határ labor szerint). Rá 3 napra ism. vérvétel történt, ahol TSH:1.26, E2:108.2, FSH:4.54, PRL:27.71, Prgeszteron 1,48 uG/L, DHEAS:9.28, LH 20.05, Androsztend (2,8 Ug/L felső határ 2.68 labor szerint). Ez a ciklus 11. napján történt, ciklusaim május óta 22-28 nap között ingadoznak, előtte mindig 26 napos volt. Ekkor még nem kaptam gyógyszert a PRL-re. 1 hét múlva ism. vérvétel ahol már PRL:22.13 Progeszteron 3.63 (itt a laborban ref. tart. 4,7-27 uG/L) E2:106, ez a ciklus 19. napján történt. Ekkor endokrinológiára kerültem mivel az emlőváladékozás nem szűnt meg. Itt az alábbi vizsgálatok történtek:
fT4: 18.4 fT3:4.8 ACTH23.5, Kortizol 811 (labor szerint 690-en a felső határ) IGF-1 225.4 (felső határ ref.tart. szerint 227). Kaptam Bromocriptint amit két hétig szedtem mert rosszul voltam tőle, kaptam helyette Norprolaccot, aminek a mellékhatásai szintén kínoznak. Két hét múlva történt kontroll vérvétel, ahol sTSH:0.34, E2: 91.46 (felső határ 75), FSH:4.86, LH:4.38 PRL:2.19, T:1.13, Androsztend 2,8, DHEAS:9.25. A gyógyszert szedtem tovább. Ez a labor a ciklus 4. napján készült. Ekkora készen volt a sella MR amire szintén küdltek, a leírás szerint adenoma nem látható, kisebb hipofízis, részlegesen empty sella került leírásra. Nem gondolnák hogy ez okot adhat a tejcsorgásra az endokrinológián. Kb. 6-7 hét múlva szintén labor kontroll volt a ciklus 20. napján, ahol PRL:11.77, és ekkor nézték, hogy PRL-MPRL:8.32, monomer PRL túlsúlyban. Köv. ciklus 3. napján szintén nézték, ekkor TSH:1.67, FSH: 5.08, E2: 55.92, LH:9.22, PRL:9.38. Mivel a norprolac is okoz nálam rosszullétet, itt abbahagytam a gyógyszerszedést, bár még mko. emlő váladékozott. Premens tablettát szedek 2x1-et. 3 hét alatt az emlőváladékozás azóta elmúlt, gondolom lehet még a norprolac hatása következtében, nem tudom. Viszont iszonyatosan feszítenek az emlőim, fájdalmasak, igy ismét történt ciklus 20. napja volt pont, vérvétel, ahol E2:227.8 (felső határ 211), PRL ekkor már:48, 66, monomerprl: 40.44, Progeszteron 8.81 DHEAS:10,05.
Minden vizsgálat közben háziorvosom javaslatára történt IR vizsgálat.
Vércukor
0: 3,9 mmol/l
30:5.5
60:4.4
90:3.7
120: 3.2
Inzulin:
0:10 mU/l
30:85.9
60: 74.1
90:46.9
120:12.7
Ezen terheléses értékekkel még nem voltam vissza orvosnál. Hüvelyi UH-n változó képet szoktak látni, vagy üres petefészek, vagy nagyobb ciszta mely felszívódik, vagy mko. több kisebb folliculus (erre normálist szoktak mondani, nem tudom nem értek hozzá).
Babát is szeretnénk az elkövetkezendő időben, mivel lassan csak Ő hiányzik:)
Tudna nekem segítséget nyújtani mégis mitől lehet magas a prolaktin szintem, és a többi hormon ingadozás mitől lehet? Ez előtt régebben néha volt nézve repr.endokrin. vizsgálat, csak rutin szerűen és nagyon ritkán, és soha nem voltak gondok a hormonokkal.
Nagyon szeretnék rendbe jönni, és babásodni.
Köszönöm válaszát.
Üdv:B.
Tisztelt B!
:Az üres (empty) sella olyan anatómiai elváltozást jelöl, melynek lényege, hogy képalkotó eljárással a sella turcica űrterében hypophysis nem (vagy csak dorzálisan) detektálható, a sella űrtere pedig legtöbbször tágult és liquor tölti ki. Amennyiben az elváltozáshoz jellegzetes tünetek együttese társul, üres sella szindrómáról beszélünk.
Okai:Primer forma anatómia variációnak tartható, azonban kialakulásában a fokozott intracraniális nyomásnak is szerepet tulajdonítanak. Ezt igazolja, hogy gyakrabban fordul elő benignus intracranialis hypertoniában. A másodlagos üres sella intraselláris kórfolyamatok következménye. Kialakulását a sella űrterét kitöltő szövetmennyiség csökkenése és a diaphragma sellae károsodása okozza. Nem daganatos hypophysis állománycsökkenés következtében is létrejöhet (pl.: Sheehan-syndromában). Társuló tünetek (üres sella syndroma) nem feltétlen velejárói az anatómiai elváltozásnak, ahhoz ugyanis, hogy manifeszt klinikai tünetek kialakuljanak, a hypophysis állományának legalább 60-70%-os pusztulása szükséges.
Osztályozás, típusok
A sellát felülről lezáró diaphragma sellae nyílásának veleszületett vagy szerzett elégtelensége miatt a subarachnoideális liquortér beterjed a sella űrterébe, így azt liquor tölti ki, hátrafelé diszlokálva a hypophysist. A sella csontos űrtere megnagyobbodik. A hypophysisnyél vongálódása és következményes dopamingátlás-csökkenés hyperprolactinaemiához vezethet. A komprimált hypophysis funkciója csak ritkán károsodik, ez inkább a másodlagos formákra jellemző. Szintén gyakoribb másodlagos formában a chiasma opticum károsodása, melyet részben postoperatív adhéziók, részben maga a chiasma prolapsusa vált ki (bitemporalis hemianopsia).
Panaszok: Leggyakrabban tünetmentes, de secunder formákban a megelőző hypophysis műtét vagy irradiáció az anamnézisben felveti az empty sella lehetőségét. Típusosan megjelenő panaszok együttesét üres sella syndromaként jelöljük (legtöbbször középkorú, elhízott nő, aki fejfájásra panaszkodik).
Kezelése a tünetektől és a kiváltó okoktól függ.
Üdv:
Prof. Dr. Balázs Csaba
2012-09-21 11:51:43
:Az üres (empty) sella olyan anatómiai elváltozást jelöl, melynek lényege, hogy képalkotó eljárással a sella turcica űrterében hypophysis nem (vagy csak dorzálisan) detektálható, a sella űrtere pedig legtöbbször tágult és liquor tölti ki. Amennyiben az elváltozáshoz jellegzetes tünetek együttese társul, üres sella szindrómáról beszélünk.
Okai:Primer forma anatómia variációnak tartható, azonban kialakulásában a fokozott intracraniális nyomásnak is szerepet tulajdonítanak. Ezt igazolja, hogy gyakrabban fordul elő benignus intracranialis hypertoniában. A másodlagos üres sella intraselláris kórfolyamatok következménye. Kialakulását a sella űrterét kitöltő szövetmennyiség csökkenése és a diaphragma sellae károsodása okozza. Nem daganatos hypophysis állománycsökkenés következtében is létrejöhet (pl.: Sheehan-syndromában). Társuló tünetek (üres sella syndroma) nem feltétlen velejárói az anatómiai elváltozásnak, ahhoz ugyanis, hogy manifeszt klinikai tünetek kialakuljanak, a hypophysis állományának legalább 60-70%-os pusztulása szükséges.
Osztályozás, típusok
A sellát felülről lezáró diaphragma sellae nyílásának veleszületett vagy szerzett elégtelensége miatt a subarachnoideális liquortér beterjed a sella űrterébe, így azt liquor tölti ki, hátrafelé diszlokálva a hypophysist. A sella csontos űrtere megnagyobbodik. A hypophysisnyél vongálódása és következményes dopamingátlás-csökkenés hyperprolactinaemiához vezethet. A komprimált hypophysis funkciója csak ritkán károsodik, ez inkább a másodlagos formákra jellemző. Szintén gyakoribb másodlagos formában a chiasma opticum károsodása, melyet részben postoperatív adhéziók, részben maga a chiasma prolapsusa vált ki (bitemporalis hemianopsia).
Panaszok: Leggyakrabban tünetmentes, de secunder formákban a megelőző hypophysis műtét vagy irradiáció az anamnézisben felveti az empty sella lehetőségét. Típusosan megjelenő panaszok együttesét üres sella syndromaként jelöljük (legtöbbször középkorú, elhízott nő, aki fejfájásra panaszkodik).
Kezelése a tünetektől és a kiváltó okoktól függ.
Üdv:
Prof. Dr. Balázs Csaba
2012-09-21 11:51:43
Olvasói értékelés: nincs még értékelés
.jpg){kind=small}