Endokrinológus
A Budai Endokrinközpont specialistája "endokrinológia" témakörben
Kérem, tegye fel kérdéseit, készséggel válaszolok Önnek! Bizalmát köszönöm!
Témakörök ►
Kérdezz-felelek
2007-ben pajzsmirigyproblémát állapítottak meg nálam, a panaszok elsö kisfiam születése után egy évvel jelentkeztek, állandóan fáradt voltam, az egyik lebeny szemmel láthatóan nagyobb volt. A kivizsgálás után hideg göbök és a rákosodás veszélye miatt mütétet javasoltak. Ez 2007. öszén megtörtént, de mindkét lebenyt eltávolították. 9 hónap múlva elvetéltem egy hathetes terhességet. 2009-ben újra terhes lettem, bár adódtak nehézségek a gyógyszerbeállítással is, de második kisfiam egészségesen megszületett. Már lassan hároméves lesz, de a leleteim még azóta sincsenek rendben, ellentmondásosak. A TSH-szint enyhe hormontöbbletre, az FT4 enyhe alulműködésre utal. Kombinált gyógyszert szedek, mivel a kivizsgálás, a mütét és második terhesség alatt Ausztriában éltem, és ott használják a T3-at és T4-et is tartalmazó hormonkészítményt. Azóta is külföldröl szerezzük be.
Ami miatt Önhöz fordultam, mert most olvastam a cikksorozatát, és azt gondolom, az esetemben sem az segít csupán, hogy félévente vérvételre megyek, konstatálják, hogy nincs rendben valami az eredménnyel, idönként módosítanak az adagoláson, és legközelebb ugyanaz az eredmény. Nem is érzem jól magam, feszült vagyok, depressziós tüneteim vannak, állandóan fáradt és nyúzott vagyok, nehezebben koncentrálok és nem tudok fogyni.
Bár hamarosan 40 éves leszek, de még el tudnánk képzelni harmadik gyermeket is, sajnos azonban a jelenlegi állapotom lelkileg sem tesz alkalmassá erre, és úgy tünik, hormonális akadályai is lehetnek.
Ezek a cikkek új reményt ébresztettek bennem, hogy van megoldás a problémámra. Tudna fogadni és megvizsgálni? Szükségesek az eddigi összes leleteim ehhez?
Nagyon köszönöm a válaszát, a munkáját, fáradozását és az írásait!
Tisztelettel: Tóthné Krisztina
Nagyon sajnálom, ami Önnel történt. Köszönöm, hogy cikkemet olvasta és reményt adott.
Igyekszem fogadni:
Tel: 06-30-631-9309
e-mail: Szekelym@vipmail.hu
Amennyiben az előjegyzéssel problémája lenne, kérem jelezze!
Jó egészséget kívánok, tisztelettel:
Prof. Dr. Balázs Csaba
2012-10-01 07:53:13
Pajzsmirigy alulműködésem van, amelyre Euthyrox 100 mikrogrammot szedek. A legfrissebb laboreredményem szerint:
TSH: 0,645 uU/ml (ref: 0,550-4,780)
T4: 17,13 pmol/l (ref: 11,50-22,70)
T3: 4,60 pmol/l (ref: 3,50-6,50).
Párommal babát szeretnénk, az lenne a kérdésem hogy jók-e hozzá ezek az eredmények, vagy kellene-e változtatni a gyógyszer adagolásán?
Válaszát előre is köszönöm!
Üdvözlettel:
Kiss Mária
Miként azt ezen a honlapon az elmúlt héten már megírtam, a leletek sok tényezőzől függenek. Elvileg jók, de felelős vélemény csak vizsgálat birtokában adható.
Jó egészséget kívánok.
Prof. Dr. Balázs Csaba
2012-10-01 07:48:37
Jelenleg 3. gyermekem várom.A 2.után pajzsmirigy túlműködésem lett.Most úgy érzem 8 hetes terhesen hogy előjött.Kérdésem az lenne,mennyire veszélyeztet akár a terhesség vagy a szülés.Nagyon sok rémisztő dolgot hallottam,maga a szülés miatt,hogy a szív nem biztos,hogy bírja a szüléssel járó terheket.
A Doktor úr szerint hány százalék veszély lehet ránk nézve.
Válaszát,köszönöm
Vizsgálat és a túlműködés okainak ismerete nélkül felelőtlen dolog volna jóslásokba bocsátkoznom.
Jó egészséget kívánok:
Prof. Dr. Balázs Csaba
2012-10-01 07:46:15
Sajnos leveléből nem derült ki, hogy a túlműködésr kap e valamilyen gyógyszert.
Azt tanácsolom, hogy tisztázni kellene a betegségének, a göbös strúmáját az okát és ennek megfelelő kezelést elkezdeni. A teaát ihatja, de nem valószínű, hogy elég lesz.
Jó egészséget kívánok:
Prof. Dr. Balázs Csaba
2012-09-27 11:42:26
42 éves vagyok. 1,5 éve ismertük meg egymást a párommal (most már férjemmel), és 9 hónapja próbálkozunk utódnemzéssel – eddig sajnos sikertelenül. Peteérés, megtermékenyülés van, és az ovulációt követő 6. és 9. nap környékén minden ciklusban rövidebb-hosszabb ideig enyhe görcsöt érzek a méhemben, de további fejlemény már nincs. Egy alkalommal, kezdődő terhességi tünetek mellett egy a szokásosnál hosszabbra nyúlt ciklus végén a váladékban egy picurka „embriószerű képletet” is találtam. Pozitív tesztem ekkor sem volt. Ezekből arra következtetek, hogy a folyamat minden hónapban a beágyazódásnál akad el. Szeptember elején már lombikkezelésen is voltam, mivel az orvosom a korom miatt kifejezetten ezt javasolta. A beültetés után most is a szokásos dolgokat tapasztaltam. A lombikot megelőző nőgyógyászati és andrológiai kivizsgálások mind negatívak voltak. Most szeretnénk minden más lehetséges okot (beágyazódást gátló és vetéléssel járó okot) mielőbb kivizsgáltatni. Sajnos tavaly a háziorvosom lebeszélt az endokrinológiai vizsgálatról, mondván, hogy jó a TSH-m, nekem oda nem kell mennem. Csak pár hete tudtam meg, hogy ez nem pontosan így van. Ráadásul közvetlenül a lombik előtt felmerült a pajzsmirigygyulladás gyanúja, ezért néhány hete a doktor úr írásait rendszeresen tanulmányozom. Főbb tüneteim: hajhullás, normál étkezés esetén drasztikus súlygyarapodás, dekoncentráltság, bőrproblémák (szárazság, itt-ott pigmenthiány, stb.), hideg végtagok, alacsony vérnyomás, valamint D-vitamin hiány, csontritkulás, előzményben mióma. 24 évesen pajzsmirigyproblémával kezeltek (normál strumát követően inhomogén szerkezetű pajzsmirigy). AMH<0,1 miatt a siker érdekében minden lehetséges okot szeretnénk mielőbb kivizsgáltatni. Mivel ebben a helyzetben hatékony segítségre van szükségünk, a doktor úr gyógyításban elért eredményeit nagyra becsülve azt szeretném megkérdezni, hogy március helyett egy közeli időpontban tudna-e rendelésén fogadni.
Tisztelettel:
Anna
Köszönöm részletes és szakmailag is korrekt levelét. Mivel arról ír, hogy ezzel a témával kapcsolatos írásaimat olvasta, ezért a részletekre, lehetőséges kezelés módokra nem kívánok kitérni. Ami az előjegyzést, a vizitet illeti az valóban hosszú, mert a betegek nagy száma tisztel meg azzal, hogy segítségemet kéri. Azt tudom ígérni, hogy amennyiben valaki nem tud eljönni a rendelésre – valamilyen nem várt esemény miatt - , akkor akár soron kívül is fogadom.
Kérem keresse munkatársamat Székely Melindát az alábbi e-mail-en.: Szekelym@vipmail.hu
Jó egészséget kívánok
Prof. Dr. Balázs Csaba
2012-09-27 08:05:45
2007-ben totál pajzsmirgy resectiót végeztek, Hasimoto szindróma miatt! Azóta rendben vagyok,szedem folyamatosan a gyógyszert! Másfél éve Londonban élek,és sajnos most adódott egy olyan szituáció amitt kb. egy hónapja nem szedem a gyógyszert! Kérdésem: ha ezután elkezdem újra szedni,vizsgálatok nélkül /sajnos/ ugyanolyan dózisban szedjem,vagy vizsgálat nélkülsehogy!
Válaszát előre is köszönöm
tisztelettel Emese
Valamilyen félreértés lehet, mert a Hashimoto szindromát nem szoktuk operálni, mert az nem daganat, hanem gyulladás. A gyógyszer elkezdése előtt tisztázni kellene, hogy van-e jelenleg gyulladása, milyen a pajzsmorogy funkcionális állapota.
A krónikus autoimmun gyulladás kezdetben gyakran tünetmentes, de együtt járhat átmenti pajzsmirigy érzékenységgel vagy megnagyobbodással, tömött tapintatú strúmával, esetleg hőemelkedéssel. Következményeként tartós alulműködés is előfordulhat már a betegség kezdetén előfordulhat. A pajzsmirigy komponensei: a Tireoglobulin és a pajzsmirigy peroxidáz enzim (TPO) elleni antitest mérése fontos. Észlelésekor a pajzsmirigy vékonytű biopszia (szövettani vizsgálatot) is szükséges lehet. A betegség korai felismerése azért is fontos, mert a tünetmentes forma („szubklinikus”) is jelentős rizikófaktora számos betegségnek. A hypothyreosis egyes formáinak meghatározásában lényeges az élettani TSH szint definiciója. A szuperszenzitiv TSH (sTSH) módszerek lehetővé tették a szubklinikus és az enyhe hypothyreosis megkülönböztetését. A sTSH 2.5 mU/l felső szintjét (!) az irodalom általában elfogadja, de számos, a szerzők által is leírt megkötést is megfogalmaz. A fiziológiás TSH szint felső határának 4,5-ről 2,5- mU/l-re csökkentése azt is eredményezte, hogy az Egyesült Államokban a szubklinikus hypothyreosisos betegek száma meghaladja a 20 milliót. . Fontos, hogy még akkor ismerjük fel a betegséget, amikor a gyulladás már fennáll (antitestek magasak!), de még a pajzsmirigy működése nem csökkent (élettani hormonértékek!) . A kezelés szerencsére nem a műtét, hanem a megfelelő, egyénre szabott immun-moduláns gyógyszeres kezelés, esetleg pajzsmirigy hormonpótlás (egyéni mérlegelés alapján). „Ne a laboratóriumi értékeket kezeljük, hanem a beteget”!.
Jó egészséget kívánok, tisztelettel:
Prof. Dr. Balázs Csaba
2012-09-27 07:58:03
Sajnálom, hogy ilyen helyzetbe került. Gondolom nem várja azt, hogy a szakmai részletek ismerete nélkül (nem láttam sem Önt, sem a vizsgálati anyagot, azt sem , hogy tumor marker meghatározás történt-e) véleméyt mondjak. Ez sem szakmai, sem etikai szempontból nem volna elfogadható.
A döntés ilyen helyeztben valóban nem egyszerű. Hozzá kell tennem, hogy a cytológiai értékelésnél a részletes szövettani vizsgálat, főleg ha az molekuláris genetikai értékeléssel is társul, akkor lényegesen megbízhatóbb!!!
Ami a göbök természetét illeti, talán érdemes tudni a következőket:
A Framingham tanulmány alapján a pajzsmirigy göbök a nők 6,4%-ában, a férfiak 1,6%-ában voltak kimutathatóak. A hazai adatok ezeknél az értékeknél magasabbak, amely összefüggésben lehet azzal, hogy nálunk az ivóvíz viszonylag jódszegény. Az epidemiológiai tanulmányokból az is kiderült, hogy nemcsak nőkben, hanem idős korban és külső besugárzás után is gyakoribbak a szoliter vagy multiplex göbök. A göbök nem egyszerűen kozmetikai gondot jelentenek, hanem a meleg göbök hyperthyreosist okoznak, a hideg göbök pedig a malignus átalakulás miatt jelentenek potenciális veszélyt. Általában az 1 cm-nél nagyobb göbök tapinthatóak jól. Az ultrahang (UH) diagnosztika térhódításával lényegesen kisebb göbök jelenlétére is fény derül, s ilyenkor szembesül a beteg és orvosa azzal a problémával, hogy mit tegyen.
I. Endogén (genetikai, örökletes) faktorok:
A hideg göbök kialakulásában mind genetikai, mind epigenetikai faktorok (azon tényezők összessége, amelyek megváltoztatják egy gén aktivitását mutáció nélkül) meghatározóak. Ezekben a betegekben a thyreocyták specifikus génjeinek: a TSH-receptornak (TSH-R), a nátrium-jód symporternek (NIS), a thyreoglobulinnak (Tg) és a pajzsmirigy peroxidáznak (TPO) működése csökkent. A pajzsmirigy-specifikus gének expressziójának gátlásában az apoptotikus és anti-apoptotikus gének egyensúlyának felborulása, a sejtek differenciálódásának és funkciójának zavara mutatható ki. A genetikus tényezők között a mutációk a legfontosabbak. A fentebb említett gének mutációit csoportosíthatjuk aszerint, hogy a mutáció milyen sejtet érint. A germinális mutáció az ivarsejtekben alakul ki, minden utódsejt hordozza, öröklődik, a szomatikus mutáció azonban csak az adott testi sejtek génállományának sajátja. A mutáció funkcióbeli következménye funkció-növekedés (aktivációs mutációk) vagy funkciócsökkenés (inaktivációs mutációval jellemezhető hideg göb) lehet.
II. .Környezeti tényezők:
Mind a jódhiánynak, mind a dohányzásnak meghatározó szerepe van a hideg és meleg göbök kialakulásában egyaránt. A jódhiány és a terhesség kérdésének vizsgálata hazánkban is a népegészségügyi kutatások egyik fontos része.
A göbök kivizsgálásában a tapintás után az ultrahang vizsgálatnak, az izotóp diagnosztikának és a tűbiopsziának, ill. a tumor marker szintek meghatározásának van szerepe.
o Fontos: az UH vizsgálat akkor adhat jó támpontot, ha megadják az ún. TIRADS kategóriát is
o Az izotóp vizsgálat segít a funkció eldöntésében
o A tumor marker segít a göb jóindulatúságának megítélésében
o A biopszia a rosszindulatúság kérdésében van segítségünkre
A göbök kezelése a göb természetétől, a göb funkciójától, a szövettani eredménytől függ:
• A rosszindulatúságra gyanús göb műtéte indokolt. A további kezelés a szövettani eredmény kiértékelése után javasoltható
• A tömlők, ciszták kezelés injekciós kezeléssel (sclerotizáció) is gyógyítható
• Az ún. meleg göbök (túlműködéssel járnak) kezelése gyógyszeres, de a végleges megoldás rendszerint az izotópos kezelés vagy a műtét.
Fontos, hogy a műtét után endokrinológiai gondozás szükséges.
Jó egészséget kívánok:
Prof. Dr. Balázs Csaba
2012-09-27 07:53:09
Kérdésem Eucreassal kapcsolatos. Jelenleg napi 2*850 Eucreast szedek, illetve 1 tbl (50) L-Thyroxint. Mivel terhességem 6. hetében vagyok, tudtommal a gyógyszerek változtatására lesz szükség. Amennyire tudom, a 8. héten el kell majd kezdenem leépíteni az eucreast, és a 12. hétre teljesen el kell hagynom. Az L-Thyroxin adagot viszont várhatóan emelni fogják a 7.-8. héttől. Kérdésem, hogy a gyógyszerek fent vázolt változatása okozhat-e vetélést, illetve hogyan csökkenthetem a minimálisra az eucreas elhagyása miatti esetleges vetélés kockázatát. Természetesen mindenben követni fogom a kezelőorvosom tanácsát, és előírásait, így főképp egy kis megnyugatásra illetve megerősítésre várnék az Ön részéről is, mert szeretném, ha az eucreas elhagyása nem okozna gondot.
Válaszát előre is megköszönve,
egy aggódó kismama
A helyzet valóban ez, de attól is függ, hogy mi okozza, ill. okozta a csökkent pajzsmirigyműködését.
Jó egészséget kívánok:
Prof. Dr. Balázs Csaba
2012-09-26 07:46:12
Köszönöm mult heti kerdesemre adott gyors valaszat. Azonban meg egy fontos kerdessel kapcsolatban szeretnem kerni a velemenyet, hogy egy TRH teszt elvegzese befolyasolhatja-e negativan az Ön altal megkezdett kezelest (0,25 mikrogramm Letrox, 2*1 Seleno Pr.) a hashimoto betegsegre. A tesztet csak abban az esetben engedem elvegeztetni a becsi orvossal, amennyiben az Ön velemenye szerint nem ronthat a jelenlegi allapotomon.
Köszönettel:
S. Timea
Nem világos, hogy mi a célja ennek a tesztnek. Ezt korábban még végeztü, de ma már nem.
A TRH teszt során a serum TSH koncentrációt 500 µg iv. syntheticus TRH beadása előtt is után mérjük. Physiologiás esetben a TSH gyorsan emelkedni kezd (5-25 FE/ml-re), maximumát 30 percen belül éri el, és 120 perc múlva tér vissza a kiindulási értékre. Primaer hypothyreosisban az emelkedés sokkal kifejezettebb. A TRH teszt jól használható arra is, hogy elkülönítsük a hypothalamus eredetűt a hypophysaer hypothyreosistól. Hypophysiselégtelenség következtében létrejött hypothyreosisban a TSH válasz hiányzik, vagy elégtelen. Hypothalamus elváltozás esetén, amikor a betegnek kicsi a TRH, de normális a hypophysis tartaléka, a TRH-ra adott TSH válasz physiologiás, de előfordul, hogy a secretio később indul vagy prolongált, vagyis a válasz elhúzódóbb. Hyperthyreosis esetén TSH elválasztás még TRH-ra sem következik be, aminek az az oka, hogy a szabad T3 és T4 gátló hatást gyakorol a thyreotrop sejtekre.
Az újabb TSH mérési technikák használata mellett azonban a pajzsmirigy dysfunctiójának kórismézéséhez ritkán van szükségünk a TRH tesztre, mivel a serum basalis TSH szintje arányos a TRH-ra adott TSH válasszal.
Jó egészséget kívánok:
Prof. Dr. Balázs Csaba
2012-09-25 12:13:16
Nagyon köszönöm a segítő és megértő szavait, és a tanácsot. Elkezdtem eszegetni, ami nagy öröm számomra, de sajnos a nyak- és fejfájás meg az egyéb tünetei a candidának ezzel erősödtek, bár szedem mellette tovább a grapefruitmag készítményt is. A Béres cseppet megnéztem, viszont fémallergia és az egyik vivőanyag allergia miatt nem javasolta a készítő... : (
Kb. egy éve a doktor úr azt mondta, ne egyek semmilyen tejterméket, amit én tartottam is, sőt már előtte egy éven át nem ettem. Most viszont sokszor megkívánom, enzimmel megpróbálhatom Ön szerint vagy inkább kerüljem továbbra is?
A másik kérdésem, hogy alig egy hónapja ütött ki a herpesz a számon, most ismét, és bár elmentem szabadságra, 10 órákat aludtam, vagy még többet, továbbra is nagyon fáradt vagyok... Mások is észrevették, hogy magamhoz képest is nagyon nyúzott vagyok. Lehet, hogy emelni kellene a Letrox adagján, emiatt van? Az arcomon és a nyakamon is sok gyulladt csomó jön ki mi minden ok nélkül, menses idején pedig még fokozottabban. Szörnyen zavar,d e nem tudom, mitől van ez. A fejemen is sok dudor szerű fájó csomó jön ki néha. Vagy ezek a tünetek a fáradtsággal együtt a candidával függhetnek inkább össze?
Érzem, hogy valahogy kellene az immunrendszeremet erősíteni, de a Letrox 75 ug és a szelén, grapefruitmag és acidophilus-bifidus úgy tapasztalom, most kevés. A Béres csepp a fenti okokból nem ad most megoldást, az Isoprinosine-t meg a doktor úr a múltkor még tartogatta nehezebb időkre, a pentoxyfillintől meg sajnos fél szemtől is hánytam.
Mi az, ami még érdemben javíthat az állapotomon? A doktor úr említette, hogy candida ellen van már oltás. Én nem találtam így rá, csak hogy kísérleti stádiumban volt. Esetleg ez segítene most Ön szerint? (Már ha ez állhat ezek mögött a tünetek mögött.)
Válaszát és segítségét előre is nagyon köszönöm:
Edina
Ebben a helyzetben az Isoprinosine 7 napos kúrát javaslom.
Jó egészséget kívánok:
Prof. Dr. Balázs Csaba
2012-09-25 07:47:34
Én már nagyon régóta pajzsmirigy beteg vagyok. Először túlműködés sokáig, aztán műtöttek is, izotóp kezelést is kaptam, amitől átment alulműködésbe. Azóta más betegséget is kaptam, de nem vagyok jól.
Érdeklődnék, hogy személyesen fogad-e a professzor úr, mert nem találok megfelelő orvost aki ilyen globálisan
kezeli ezt a betegséget.
Előre is köszönöm: Hóbor Márta
Valóban sokféle betegsége volt és kezeléseket is kapott. Nem derült ki, hogy milyen más betegséget kaphatott, de a betegségek gyakran örökletes tényezők miatt halmozottan jelentkezhetnek.
Ha tudok, igyekszem segíteni.
Tel: 06-30-631-9309
Jó egészséget kívánok:
Prof. Dr. Balázs Csaba
2012-09-24 11:28:42
Kedves Professzor Úr!
Néhány hónapja derült ki erős nyaki fájdalmam hátterében Hashimoto Thyreoiditisem, jelenleg 25ug Letroxot szedek. Kb egy hónapja a fájdalom megszűnt, de egyéb panaszaim (fáradékonyság, memóriazavarok, súlyfelesleg, időnként pszichés zavarok) nem változtak, és most a hajam is hullani kezdett. Kiegyensúlyozott házasságban élek, van 3 gyermekem, és kerek az életem, ezért mindig mindenki hypochondernek, pszichés esetnek tart. Ön tisztelem azért (is ) mert nagyon etikus az orvoskollégákkal szemben válaszaiban, de sajnos az ön által hangsúlyozott holisztikus szemlélet igen távol áll a jelenlegi betegellátásban. A TSH értékem jelenleg jó, és arra a kérdésemre hogy akkor mi is okozza a panaszaimat nem kapok egyértelmű választ. Ha lehetséges szívesen felkeresném szakrendelését!
Köszönettel: Éva
Kedves Éva!
Több fontos kérdést is felvetett és igyekszem tömören válaszolni:
• A krónikus autoimmun gyulladás kezdetben gyakran tünetmentes, de együtt járhat átmenti pajzsmirigy érzékenységgel vagy megnagyobbodással, tömött tapintatú strúmával, esetleg hőemelkedéssel. Következményeként tartós alulműködés is előfordulhat már a betegség kezdetén előfordulhat. A pajzsmirigy komponensei: a Tireoglobulin és a pajzsmirigy peroxidáz enzim (TPO) elleni antitest mérése fontos. Fontos, hogy még akkor ismerjük fel a betegséget, amikor a gyulladás már fennáll (antitestek magasak!), de még a pajzsmirigy működése nem csökkent (élettani hormonértékek!). Mindenek előtt tisztázni kellene, hogy milyen típusú pajzsmirigygyulladása van.
• A hajhullás is gyakran kíséri ezt a betegséget. Erről korábban már ismételten írtam.
• A TSH és a gyulladás kapcsolatát éppen ezen a honlapon megjelenő cikksorozatomban törekszem kifejteni.
Öt tévhit a pajzsmirigy betegségeiről - 1. rész
Öt tévhit a pajzsmirigy betegségeiről - 2. rész
• A holisztikus szemleletet több alkalommal leírtam és előadás formájában is elmondtam. A legközelebb éppen szerdán fogok erről az immunológus szakorvosjelölteknek előadást tartani. Milyen sikerrel? Ezt nem tudom, mindenesetre arról sokat lehetne értekezni, hogy az orvosok szakértelme, jártassága, empátiája vagy csak a végzetségről szóló papír a döntő az elismerében , előmenetelben?
Elérhetőségem 06-30-6319309 e-mail: Szekelym@vipmail.hu
Jó egészséget kívánok:
Prof. Dr. Balázs Csaba
2012-09-24 07:58:30
malignitás nem bizonyítható
Tisztelt Professzor Úr!
Segítségét kérem. A barátom már fél éve jár orvostól orvosig, és minden eredmény és orvosi vélemény más, nem tudjuk igazából mi tévők legyünk
.ultrahang:2012.05.22 a bal lebeny alsó polúsában egy 17*12*10 mm echodús, echoszegény gyűrűvel határolt göb látható .A nyál mirigyek szerkezete szabályos.A göb mely az előző vizsgálathoz képest 2011.09.20 min.nagyobb lett.asp.cyt.mintavételezése javasolt /de csak azért mert kérte, ugyanis megijedt, az ultrahangos azt mondta nem kéne, mert midnen normális szerinte/
Lelet 2012.06.02 Malignitás nem bizonyítható
Vélemény:A cytomorphologiai kép kifejezett follicularis proliferatiot igazola pungált területen.A pajzsmirigy endokrinolológiai részletes kivizsgálása mindenképp javasolt és jelen göb 3 hónap utáni ismételt mintavételezése is sejt gazdagsága alapján különösen , ha functionalisan hidegenek bizonyul javasolható.
Ezután endokrinológus megkeresés, aki megnézte ismét ultrahanggal.
Ultrahang:2012.07.18 Bal lebeny alsó harmadában egy 12*11*17 mm-es echonormál körülírt terület látható, de onkologiai jelentőségű göb nem figyelhető meg. A nyaki lágyrészekben kóros echoeltérés nem látható. Hormonvizsgálatok eredménye: TSH:2,96, FT4:13,1, anti TPO:381
Vélemény: az ultrahangkép megfelel a krónikus pajzsmirigy gyulladásban megszokottnak, ezt igazolja a magasabb anti-TPO szint is.A hormoneredmények normális működést igazoltak.
Kérdezte az orvost vissza kell-e mennie ezekután újabb cytologiára, de azt mondta nem kell. De mivel aggódott mégis visszament.
2012.08.01 cytologia diagnózis: malignitás biztonsággal nem kizárható
Vélemény: a cytomorphologiailag egyérteműen benignus, a rendkívűli hámgazdagság és az igen kifejezett follicularis proliferatio alapján azonban szoros kontroll és klinikai indok esetén szöveti tisztázás is indikálni látszik.A kép a korábban keletkezettel mindenben összeegyeztethető.
Ezekután volt két eltérő vélemény: az ultrahang eredmény alapján midnen rendben, viszont a cytologiánál eltért eredmény volt.
Felkeresett egy újabb orvost: vélemény: az elkészült vizsgálatok alapján biztosan megállapítható a Hasimoto thyroiditis.A korábban készült vizsgálatok egymásnak kissé ellentmondó értékelését egy harmadik FNAB vizsgálattal kell feloldani.
Lelet:2012.09.03 A sejtdús kenetek egyikén lymhoid sejtek láthatóak eosinophil nedvbe ágyazottan, valalmint részben onkocyter átalakulást mutató folliculus hámsejtek, ill. egy-egy histiocyter elem.A másik keneten, mely igen sejtdús, részben dissotialt, részben szabálytalan sejtcsoportokat alkotó folliculus hámsejtek tűnnek fel, melyek néhol megnyagyobbodott magokkal rendelkeznek.
Vélemény: Sejtdús strumagöb, mely thyreoditis mellett keletkezhetett. E göb méretkontrolja, nagyobb fokú növekedés esetén ismételt mintavétel javasolt.
Aztán az endokrinlologus azt mondta , hogy elsősorban az érintett terület eltávolítást vagy 3 havonkénti UH ellenőrzést javasol. Ezekután nem tudja mitévő legyen, mert minden vélemény eltérő.Az egyik endokrinologus, aki egyben a második ultrahangot is készítette, egyértelműen azt mondja aggodalomra semmi ok, még úgy is hogy utólag neki is elküldte a második cytologiai eredményt A másik endokrinolgus pedig a terület eltávolítását javolja. Mi tévő legyen?
Válaszát,segítségét előre is köszönöm:K.Lajos
A
Tisztelt K.Lajos!
Nagyon sajnálom, hogy végig kellett járnia ezt a kálváriát. A helyzete ráadásul nem egyedi. A betegek gyakran hosszú utat tesznek meg, amíg diagnózishoz és megfelelő kezeléshez jutnak. Gyakran a többségi vélemény dönt. Nagyon. A kérdés általánosságban úgy fogalmazható meg, hogy mi a helyzet akkor, ha egy adott betegséggel kapcsolatban több orvosi vélemény van, akkor melyik igaz? A helyzet az, hogy ezekben a szakmai kérdésekben a helyes orvosi vélemény nem „demokratikus” szavazás kérdése, amikor a többségi vélemény dönt. A tudományban a Keplertől- Semmelweisen át mindig kisebbségben voltak azok akiknek később igazuk lett. Ezért nem tartom jónak azt az elterjedő gyakorlatot, hogy „ több orvost megkérdezünk és a többségi véleményt fogadom el”.
Ami a konkrét kérdését illeti:
A Framingham tanulmány alapján a pajzsmirigy göbök a nők 6,4%-ában, a férfiak 1,6%-ában voltak kimutathatóak. A hazai adatok ezeknél az értékeknél magasabbak, amely összefüggésben lehet azzal, hogy nálunk az ivóvíz viszonylag jódszegény. Az epidemiológiai tanulmányokból az is kiderült, hogy nemcsak nőkben, hanem idős korban és külső besugárzás után is gyakoribbak a szoliter vagy multiplex göbök. A göbök nem egyszerűen kozmetikai gondot jelentenek, hanem a meleg göbök hyperthyreosist okoznak, a hideg göbök pedig a malignus átalakulás miatt jelentenek potenciális veszélyt. Általában az 1 cm-nél nagyobb göbök tapinthatóak jól. Az ultrahang (UH) diagnosztika térhódításával lényegesen kisebb göbök jelenlétére is fény derül, s ilyenkor szembesül a beteg és orvosa azzal a problémával, hogy mit tegyen.
I. Endogén (genetikai, örökletes) faktorok:
A hideg göbök kialakulásában mind genetikai, mind epigenetikai faktorok (azon tényezők összessége, amelyek megváltoztatják egy gén aktivitását mutáció nélkül) meghatározóak. Ezekben a betegekben a thyreocyták specifikus génjeinek: a TSH-receptornak (TSH-R), a nátrium-jód symporternek (NIS), a thyreoglobulinnak (Tg) és a pajzsmirigy peroxidáznak (TPO) működése csökkent. A pajzsmirigy-specifikus gének expressziójának gátlásában az apoptotikus és anti-apoptotikus gének egyensúlyának felborulása, a sejtek differenciálódásának és funkciójának zavara mutatható ki. A genetikus tényezők között a mutációk a legfontosabbak. A fentebb említett gének mutációit csoportosíthatjuk aszerint, hogy a mutáció milyen sejtet érint. A germinális mutáció az ivarsejtekben alakul ki, minden utódsejt hordozza, öröklődik, a szomatikus mutáció azonban csak az adott testi sejtek génállományának sajátja. A mutáció funkcióbeli következménye funkció-növekedés (aktivációs mutációk) vagy funkciócsökkenés (inaktivációs mutációval jellemezhető hideg göb) lehet.
II. .Környezeti tényezők:
Mind a jódhiánynak, mind a dohányzásnak meghatározó szerepe van a hideg és meleg göbök kialakulásában egyaránt. A jódhiány és a terhesség kérdésének vizsgálata hazánkban is a népegészségügyi kutatások egyik fontos része.
A göbök kivizsgálásában a tapintás után az ultrahang vizsgálatnak, az izotóp diagnosztikának és a tűbiopsziának, ill. a tumor marker szintek meghatározásának van szerepe.
o Fontos: az UH vizsgálat akkor adhat jó támpontot, ha megadják az ún. TIRADS kategóriát is
o Az izotóp vizsgálat segít a funkció eldöntésében
o A tumor marker segít a göb jóindulatúságának megítélésében
o A biopszia a rosszindulatúság kérdésében van segítségünkre
o Tumor marker (pajzsmrigyspecifikus) vizsgálat
A göbök kezelése a göb természetétől, a göb funkciójától, a szövettani eredménytől függ:
• A rosszindulatúságra gyanús göb műtéte indokolt. A további kezelés a szövettani eredmény kiértékelése után javasoltható
• A tömlők, ciszták kezelés injekciós kezeléssel (sclerotizáció) is gyógyítható
• Az ún. meleg göbök (túlműködéssel járnak) kezelése gyógyszeres, de a végleges megoldás rendszerint az izotópos kezelés vagy a műtét.
Fontos, hogy a műtét után endokrinológiai gondozás szükséges.
Ezek után a tünetei és az eredmények komplex, holisztikus értékelését javaslom.
Jó egészséget kívánok:
Prof. Dr. Balázs Csaba
2012-09-24 07:44:09
Tisztelt Professzor Ur!
Az ön kezelese alatt allok Hashimoto betegseggel. Jelenleg 0,25 mikrogramm Letroxot szedek, valamint napi 2*1 Seleno Precise tablettat. Babatervezes, valamint az emelkedett TSH ertekem (3,98) miatt a becsi nögyogyaszom TRH teszt elvegzeset kerte az endokrinologustol.
Többi ertekem:
Östradiol: 45 pg/ml
Testosteron: 180 ng/ml
FSH: 7,5 mU/ml
LH: 6,2 mU/ml
Prolactin: 18,5 ng/ml
Anti Müller Hormon: 1,0 ng/ml (ez az ertek 3 hettel a vizsgalat elött a budapesti laborban 0,3 volt!!)
TPO: 14 IU/ml
Bizonytalan vagyok, mert nalam mar konkretan kimutattak a hashimoto thyreoditist, egyaltalan szükseg van-e erre a vizsgalatra?
A kerdesem az lenne, hogy ez a teszt befolyasolhatja-e negativan az ön altal elkezdett kezelest? Amennyiben igen, ugy nem vegeztetem el.
Valaszat elöre is köszönöm!
Tisztelettel: S. Timea
Tisztelt S.Timea!
Nem tudom, hogy miért kívánnak TRH tesztet, ezt a kezelő orvosától kellene megkérdezni. Az viszont biztató, hogy a megfelelő szelén kezelés mellett növekedett az AMH értéke!!!!
Jó egészséget kívánok:
Prof. Dr. Balázs Csaba
2012-09-21 11:55:38
Segítségét szeretném kérni.
Az előbb irtam Önnek, azonban nem tudom mi történt, eltűnt.
Június mindkét emlőm váladékozni kezdett. Ekkor történt prolaktin szintre vérvétel mely 29, 70 lett (ref.tart. felső határa itt a laborban 29.9), DHEAS:9.87 (9.3 felső határ labor szerint). Rá 3 napra ism. vérvétel történt, ahol TSH:1.26, E2:108.2, FSH:4.54, PRL:27.71, Prgeszteron 1,48 uG/L, DHEAS:9.28, LH 20.05, Androsztend (2,8 Ug/L felső határ 2.68 labor szerint). Ez a ciklus 11. napján történt, ciklusaim május óta 22-28 nap között ingadoznak, előtte mindig 26 napos volt. Ekkor még nem kaptam gyógyszert a PRL-re. 1 hét múlva ism. vérvétel ahol már PRL:22.13 Progeszteron 3.63 (itt a laborban ref. tart. 4,7-27 uG/L) E2:106, ez a ciklus 19. napján történt. Ekkor endokrinológiára kerültem mivel az emlőváladékozás nem szűnt meg. Itt az alábbi vizsgálatok történtek:
fT4: 18.4 fT3:4.8 ACTH23.5, Kortizol 811 (labor szerint 690-en a felső határ) IGF-1 225.4 (felső határ ref.tart. szerint 227). Kaptam Bromocriptint amit két hétig szedtem mert rosszul voltam tőle, kaptam helyette Norprolaccot, aminek a mellékhatásai szintén kínoznak. Két hét múlva történt kontroll vérvétel, ahol sTSH:0.34, E2: 91.46 (felső határ 75), FSH:4.86, LH:4.38 PRL:2.19, T:1.13, Androsztend 2,8, DHEAS:9.25. A gyógyszert szedtem tovább. Ez a labor a ciklus 4. napján készült. Ekkora készen volt a sella MR amire szintén küdltek, a leírás szerint adenoma nem látható, kisebb hipofízis, részlegesen empty sella került leírásra. Nem gondolnák hogy ez okot adhat a tejcsorgásra az endokrinológián. Kb. 6-7 hét múlva szintén labor kontroll volt a ciklus 20. napján, ahol PRL:11.77, és ekkor nézték, hogy PRL-MPRL:8.32, monomer PRL túlsúlyban. Köv. ciklus 3. napján szintén nézték, ekkor TSH:1.67, FSH: 5.08, E2: 55.92, LH:9.22, PRL:9.38. Mivel a norprolac is okoz nálam rosszullétet, itt abbahagytam a gyógyszerszedést, bár még mko. emlő váladékozott. Premens tablettát szedek 2x1-et. 3 hét alatt az emlőváladékozás azóta elmúlt, gondolom lehet még a norprolac hatása következtében, nem tudom. Viszont iszonyatosan feszítenek az emlőim, fájdalmasak, igy ismét történt ciklus 20. napja volt pont, vérvétel, ahol E2:227.8 (felső határ 211), PRL ekkor már:48, 66, monomerprl: 40.44, Progeszteron 8.81 DHEAS:10,05.
Minden vizsgálat közben háziorvosom javaslatára történt IR vizsgálat.
Vércukor
0: 3,9 mmol/l
30:5.5
60:4.4
90:3.7
120: 3.2
Inzulin:
0:10 mU/l
30:85.9
60: 74.1
90:46.9
120:12.7
Ezen terheléses értékekkel még nem voltam vissza orvosnál. Hüvelyi UH-n változó képet szoktak látni, vagy üres petefészek, vagy nagyobb ciszta mely felszívódik, vagy mko. több kisebb folliculus (erre normálist szoktak mondani, nem tudom nem értek hozzá).
Babát is szeretnénk az elkövetkezendő időben, mivel lassan csak Ő hiányzik:)
Tudna nekem segítséget nyújtani mégis mitől lehet magas a prolaktin szintem, és a többi hormon ingadozás mitől lehet? Ez előtt régebben néha volt nézve repr.endokrin. vizsgálat, csak rutin szerűen és nagyon ritkán, és soha nem voltak gondok a hormonokkal.
Nagyon szeretnék rendbe jönni, és babásodni.
Köszönöm válaszát.
Üdv:B.
:Az üres (empty) sella olyan anatómiai elváltozást jelöl, melynek lényege, hogy képalkotó eljárással a sella turcica űrterében hypophysis nem (vagy csak dorzálisan) detektálható, a sella űrtere pedig legtöbbször tágult és liquor tölti ki. Amennyiben az elváltozáshoz jellegzetes tünetek együttese társul, üres sella szindrómáról beszélünk.
Okai:Primer forma anatómia variációnak tartható, azonban kialakulásában a fokozott intracraniális nyomásnak is szerepet tulajdonítanak. Ezt igazolja, hogy gyakrabban fordul elő benignus intracranialis hypertoniában. A másodlagos üres sella intraselláris kórfolyamatok következménye. Kialakulását a sella űrterét kitöltő szövetmennyiség csökkenése és a diaphragma sellae károsodása okozza. Nem daganatos hypophysis állománycsökkenés következtében is létrejöhet (pl.: Sheehan-syndromában). Társuló tünetek (üres sella syndroma) nem feltétlen velejárói az anatómiai elváltozásnak, ahhoz ugyanis, hogy manifeszt klinikai tünetek kialakuljanak, a hypophysis állományának legalább 60-70%-os pusztulása szükséges.
Osztályozás, típusok
A sellát felülről lezáró diaphragma sellae nyílásának veleszületett vagy szerzett elégtelensége miatt a subarachnoideális liquortér beterjed a sella űrterébe, így azt liquor tölti ki, hátrafelé diszlokálva a hypophysist. A sella csontos űrtere megnagyobbodik. A hypophysisnyél vongálódása és következményes dopamingátlás-csökkenés hyperprolactinaemiához vezethet. A komprimált hypophysis funkciója csak ritkán károsodik, ez inkább a másodlagos formákra jellemző. Szintén gyakoribb másodlagos formában a chiasma opticum károsodása, melyet részben postoperatív adhéziók, részben maga a chiasma prolapsusa vált ki (bitemporalis hemianopsia).
Panaszok: Leggyakrabban tünetmentes, de secunder formákban a megelőző hypophysis műtét vagy irradiáció az anamnézisben felveti az empty sella lehetőségét. Típusosan megjelenő panaszok együttesét üres sella syndromaként jelöljük (legtöbbször középkorú, elhízott nő, aki fejfájásra panaszkodik).
Kezelése a tünetektől és a kiváltó okoktól függ.
Üdv:
Prof. Dr. Balázs Csaba
2012-09-21 11:51:43
57 éves nő vagyok. 33 éves koromban limfogranulomatózissal kezeltek az Onkológián, besugárzást is kaptam, a nyakam - pajzsmirigyem is érte. Azóta ez a betegség remisszióban van.
2008-ban egy rutinvizsgálat során kimutatták, hogy a TSH 22,2. Valamint, hogy a thyreoperoxigáz elleni antitest magas (kissebb, mint 1300 U/ml, Bécsben készült vérvizsgálat). Hasimoto betegségem van.
Vad gyógyszerellenességemet megértő szavakkal megtörve bécsi kezelőorvosom - Dr. Gabriele Kandler - elkezdte a hormonpótló kezelésemet. Ezt itthon Dr Németh Attila folytatja, jó kezekben vagyok.
Kérdésem:
Szeretnék minél többet olvasni, megismerni betegségemről. Minden olyan összefüggést szeretnék megismerni, ami segít, hogy tenni tudjak gyógyulásom érdekében. Kérem ebben a tanácsát, mit olvashatnék, amit egy tanult, ám nem orvos végzettségű személy is megérthet.
Tisztelettel:
Ágnes
Hivatkozhatom ezen a honlapon megjelent ezzel a témával kapcsolatos írásaimra (az egyik jelenleg is olvasható). Több hazai és külföldi lapban írtam erről a témáról, ill. több könyfejezetet is írtam (Endokrinológia tankönyv, Immunológia tanköny, cikkeim www. Pubmed.com balazs c alatt)
www.csaladinet.hu/hirek/eletmod/egeszseg_orvos-valaszol/18142/ot_tevhit_a_pajzsmirigy_betegsegeirol_-_1_resz
Jó egészséget kívánok. tisztelettel:
Prof. Dr. Balázs Csaba
2012-09-21 07:49:16
29 éves nő vagyok és a kérdésem a következő lenne: normális-e a TSH érték változása és mi okozza? Tavaly lombikbeültetés előtt a mért TSH eredményem 3,5 volt, ezért elkezdtem szedni az Euthyroxot (először napi 50 mg, utána napi 25 mg-ot). Sikertelen beültetés után abbahagytam az Euthyrox szedését (több mint fél évig szedtem a gyógyszert) és most természetesen próbálkozunk a babával. A múlt hónapban a TSH érték 2,1, két héttel később pedig 2,8 volt. A T4 és a többi hormonérték is jó lett. Szeretném megkérdezni, hogy normális-e ez az ingadozás? Terhesség esetén nem fog megemelkedni a TSH érték? Válaszát előre is köszönöm!
Tisztelettel,
Iva.
A TSH érték változásával kacsolatos cikkemet az elmúlt héten olvashatta ezen a honlapon.
www.csaladinet.hu/hirek/eletmod/egeszseg_orvos-valaszol/18142/ot_tevhit_a_pajzsmirigy_betegsegeirol_-_1_resz
Röviden:a TSH az egyedüli vizsgálat, amely a pajzsmirigybetegségek felismeréséhez és kezeléshez szükséges?
A kérdés gyakorlatilag minden betegben felmerül, sőt azokban is, akiknek szűrővizsgálatuk során végzik el ezt a tesztet. Azt tapasztalom, hogy a TSH körül az orvosok körében is vannak bizonytalanságok, ha más nem, akkor az ún. normál érték kérdése borzolhatja a kedélyeket. Több betegem beszámolójából is idézhetnék, sajnos elég sok a kedvezőtlen tapasztalat, mégis egy gyakori példát emelnék ki: Túlműködést mutató TSH értékek esetén a tünetek alapján fontos utána járnunk, hogy a pajzsmirigy működés zavarát nem agyalapi mirigy eredetű eltérés okozza-e. Hiba lenne tehát pusztán a számokra hagyatkozva kezelni a beteget.
Mi tehát a TSH?
Egy olyan fehérje, amelyet az agyalapi mirigy - nem a pajzsmirigy - állít elő, de szükséges a pajzsmirigy működéséhez. Amennyiben a TSH értéke emelkedett, a pajzsmirigy működése általában csökkent, amennyiben a TSH lényegesen csökkent, akkor gyakran beszélhetünk fokozott működésről. A nagy kérdés, hogy mikor mondhatjuk azt, hogy a beteg TSH értékei „normálisak” vagy az ún. referencia tartományon belüliek? A jelenleg rendelkezésünkre álló vizsgálati módszerek nem az aktív, a pajzsmirigy működését fokozó TSH aktivitását, hanem mennyiségét mérik. Ezért fordul elő gyakran, hogy két egyénnek azonos a TSH értéke, mégsem azonos a pajzsmirigyműködése. Fontos azonban tudni - a teljesség igénye nélkül -, hogy nincs „köbe vésett” normális érték! Figyelembe kell venni a következőket:
- a referenciatartomány meghatározásánál az életkort (TSH szintje az életkorral nő, így a 4 mIU/l feletti, de 10 mIU/l alatti érték akár normális is lehet időseknél)
- a beteg lakóhelyének jódellátottságát
- a beteg nemét
- az évszakot
- napszakot
- a kísérő betegségeket (az intenzív osztályokon az infarktusos betegek, ill. a krónikus súlyos senyvesztő betegek vérében a TSH érték alacsony, vagy nem is mérhető.
- az alkalmazott gyógyszereket (ide tartoznak többek közt a szív-, és gyomorproblémákra szedett, vagy hormonális fogamzásgátló készítmények is)
- a vizsgálati módszereket
- a beteg vérében kimutatható autoimmun gyulladást jelző anyagokat (pl. TPO elleni antitestek)
- felszívódási viszonyokat
- TSH elleni antitest jelenlétét
- terhesség esetén az értékek szintén változnak
Mi az ún. normál érték?
A TSH esetében a 0,4 és 2,5 közötti referencia tartományt tekintjük normál értéknek, a 0,1 és 0,4 közötti érték esetén ún. szubklinikus alulműködéséről beszélünk, ez alatt alulműködésről. Szubklinikus túlműködést 2,5 és 10 között állapítunk meg, túlműködés esetében ez az érték 10 és 100 közötti. Hangsúlyozni kell, hogy a számok csak irányadóak és nem jelentenek az esetek egy jelentős részében diagnózist.
Mire jó a TSH?
A felsoroltak után jogosan vetődik fel ez a kérdés. Összességében azt kell tudni, hogy a TSH hasznos, szűrő jellegű módszer, de annak az élettanitól eltérő volta nem jelent önmagában betegséget! A TSH meghatározás tehát lényeges vizsgálati módszer lehet a pajzsmirigybetegségeinek kivizsgálásában és kezelésében a kellő szakismerettel és tapasztalattal rendelkező szakorvos számára. A laboratóriumi vizsgálatot azonban minden esetben meg kell előzze a beteg panaszainak meghallgatása, az alkalmazott gyógyszerek áttekintése (ún. anamnézis), a beteg vizsgálata, képalkotó eljárások, immunológiai tesztek . Hozzá kell azonban tenni, hogy ezeket együttesen szabad és kell értékelni, hiszen a beteg vizsgálata és kezelése egyaránt holisztikus megközelítést igényel.
Jó egészséget kívánok:
Prof. Dr. Balázs Csaba
2012-09-21 07:44:31
Nagy örömmel olvaltam a cikkét az ösztrogén dominanciával kapcsolatban. Én is rátaláltam néhány honlapra, ami ezzel foglalkozik, az ott felsorolt tünetek közül többet magamon is tapasztaltam. Azt szeretném megkérdezni, hogy mi a véleménye a nyálból történő vizsgálatokról? A vizsgálat nem olcsó, ezért próbálom körbejárni a témát.
Várom megtisztelő válaszát.
Valóban vannak olyan tesztek (pl cortisol), amelyek meghatározása nyálból is történhet.
Üdvözlettel:
Prof. Dr. Balázs Csaba
2012-09-20 11:51:44
Azért írok Önnek, mert tavasz óta egyre rosszabbul érzem magam. Alig tudom ellátni a munkámat, állandóan elkések a munkahelyemről, fáradt vagyok, ha korán lefekszem, akkor sem tudom magam kialudni. Azt hittem a nyári átállással jobban viseli majd pajzsmirigyem és a szervezetem a dolgokat, de sajnos akkor sem javult, most viszont még romlott a helyzet.
A candida-diétát ötödik hónapja tartom, mióta szedem mellette a grapefruitmag készítményt, normálisabb a helyzet, de a legerősebb készítmény mellett is nyaki és állkapocsizom görcsök kínoznak, hosszabb szünet után sajnos ismét csikorgatom emiatt éjjelente a fogam. A megengedő diéta gyümölcsitől is erősödnek a tünetek, a grapefruitmag mellett is. A fülem emellett már jó ideje bedugul reggelente, és hőemelkedésem van hol reggel, hol este. Időnként nekimegyek tárgyaknak, elejtek dolgokat, szóval elég „szétszórtnak” vagy „szétesettnek” tűnök. A mensesem is hol 26 napra, hol 24-re jön meg, ami eddig a candidával fügött össze. Augusztus közepén voltam a doktor úrnál, akkor a grapefruitkészítmény és a 6 hónap diéta volt a javaslata egyelőre, de gyakorlatilag az 5. hónap végén járok, és nem látom, hogy ez nagyon javulna…
Doktor úr! Én ebbe nagyon belefáradtam, nem látom, mi értelme ennek a diétának, azt leszámítva, hogy kénytelen vagyok tartani, hogy ne legyek még rosszabbul. De úgy látom, ez nem oldja meg a problémát, viszont én lefogytam 50 kilóra, és ki tudja, még mennyit fogok? Borzasztóan elegem van, nem tudom ellátni a munkám, a feladataim, több mint egy éve tologatok dogokat, mert képtelennek érzem magam, hogy megcsináljam. Teljesen kilátástalannak érzem ezt a helyzetet. Már azon gondolkoztam, hogy a munkahelyemen változtatok, mert nem bírom a nyolc órát normálisan végigdolgozni…
Mit javasol a doktor úr? Decemberben megyek Önhöz, addig van valami, ami javít az állapotomon, vagy ez most már így marad?
Válaszát előre is köszönöm: Edina
Megértem gomdját és problémáját, tüneteit. A diéta nem arra való, hogy kínozza, főként nem fogyassza!.
Azt tanácsolom, hogy olyan ételeket fogyasszon, amelyeket kíván. A Béres csepp ebben is segíthet és az ősz közeledtével különben is aktuális.
Jó egészséget kívánok:
Prof. Dr. Balázs Csaba
2012-09-19 12:40:01
Írtam már Önnek korábban, de lehet nem kapta meg levelemet. Szeretném megkérdezni, hogy ezen értékek alapján, mekkora a valószínűsége annak, hogy inzulinrezisztenciám van?
Inzulin:8,00uU/ml, inzulin meghat.60':75,13uU/ml, inzulin meghat 120': 35,25uU6ml
Válaszát előre is köszönöm!
Valószínüleg a rezisztencia fennáll, de vércukor és egyéb értékekekt nem láttam.
Jó egészséget:
Prof. Dr. Balázs Csaba
2012-09-19 12:36:07
.jpg){kind=small}