Prof. Dr. Balázs Csaba
Endokrinológus
A Budai Endokrinközpont specialistája "endokrinológia" témakörben
Kérem, tegye fel kérdéseit, készséggel válaszolok Önnek! Bizalmát köszönöm!
Endokrinológus
A Budai Endokrinközpont specialistája "endokrinológia" témakörben
Kérem, tegye fel kérdéseit, készséggel válaszolok Önnek! Bizalmát köszönöm!
Témakörök ►
Kérdezz-felelek
Kérdezni a gomb megnyomásával tudsz, amennyiben a napi kérdések száma még nem haladta meg a napi limitet.
Tisztelt Professzor Úr!
6 hónappal ezelőtt thyreoiditist diagnosztizáltak nálam.Voltam endokrinológusnál.Azt mondta,hogy jelenleg nem mutat alul működést(ugyanis azért is kerestem fel,mert nagyon sokat híztam),és már egy előző vérképből kiderült,hogy a pajzsmirigyem gyulladásban van,ezért gondoltam felkeresek egy szakembert.Letrox 50-et szedek,napi fél szemet,valamint 3-4 havonta kell nézetnem a TSH-t(amikor az orvos nézette akkor 2.6 volt).Azt mondta,hogy nincs akadálya a gyermekvállalásnak,de mi úgy döntöttünk várunk egy kicsit.Tegnap voltam vérvételen,ma meg is lett az eredmény,azt mondta a háziorvos,hogy tökéletes. Eredmény:TSH:2.042 mIU/l; T3:5.09 pmol/l; Szabad thyroxin:14.20 pmol/l Kérdésem az lenne,hogy Ön,mint szakember szerint ezen eredmények ismeretében merjünk e babát vállalni?Azért érdeklődnék efelől,mert olvastam már olyat is,hogy a TSH-nak 1 körüli értéknek kell lennie ahhoz,hogy terhesség esetén ne legyen vetélés.Viszont egy hasonló weboldalon olvastam,hogy egy endokrinológus azt írta egy kérdezőnek,hogy a 0.5-2.4 közötti érték normális.Már van egy 2 éves kisfiúnk,és jelenleg minden álmunk,hogy legyen egy kistestvére.
Válaszát előre is köszönöm!
Üdvözlettel:
Erika
6 hónappal ezelőtt thyreoiditist diagnosztizáltak nálam.Voltam endokrinológusnál.Azt mondta,hogy jelenleg nem mutat alul működést(ugyanis azért is kerestem fel,mert nagyon sokat híztam),és már egy előző vérképből kiderült,hogy a pajzsmirigyem gyulladásban van,ezért gondoltam felkeresek egy szakembert.Letrox 50-et szedek,napi fél szemet,valamint 3-4 havonta kell nézetnem a TSH-t(amikor az orvos nézette akkor 2.6 volt).Azt mondta,hogy nincs akadálya a gyermekvállalásnak,de mi úgy döntöttünk várunk egy kicsit.Tegnap voltam vérvételen,ma meg is lett az eredmény,azt mondta a háziorvos,hogy tökéletes. Eredmény:TSH:2.042 mIU/l; T3:5.09 pmol/l; Szabad thyroxin:14.20 pmol/l Kérdésem az lenne,hogy Ön,mint szakember szerint ezen eredmények ismeretében merjünk e babát vállalni?Azért érdeklődnék efelől,mert olvastam már olyat is,hogy a TSH-nak 1 körüli értéknek kell lennie ahhoz,hogy terhesség esetén ne legyen vetélés.Viszont egy hasonló weboldalon olvastam,hogy egy endokrinológus azt írta egy kérdezőnek,hogy a 0.5-2.4 közötti érték normális.Már van egy 2 éves kisfiúnk,és jelenleg minden álmunk,hogy legyen egy kistestvére.
Válaszát előre is köszönöm!
Üdvözlettel:
Erika
Tisztelt Erika!
A kérdése kicsit összetetteb, minként a mellékelt rövid eszmefuttatásból is kiderül.
I. Mi a TSH ?
Ez egy olyan fehérje, amelyet az agyalapi mirigy állít elő és szükséges a pajzsmirigy működéséhez. Amennyiben a TSH értéke emelkedett, a pajzsmirigy működése általában csökkent, amennyiben a TSH lényegesen csökkent, akkor gyakran beszélhetünk fokozott működésről. A nagy kérdés, hogy mikor mondhatjuk azt, hogy a beteg TSH értékei „normálisak” vagy referencia tartományon belüliek, mit kell figyelembe venni?
• individuális TSH tartományt
• a referenciatartomány meghatározásánál az életkort (TSH szintje az életkor előre haladtával nő, így a 4 mIU/l feletti, de 10 mIU/l alatti érték akár normális is lehet időseknél)
• a beteg által lakott terület jódellátottságát
• a beteg nemét
• az évszakot
• napszakot
• a kísérő betegségeket
• az alkalmazott gyógyszereket
• a vizsgálati módszereket
• az beteg vérében kimutatható autoimmun gyulladást jelző anyagokat (pl. TPO elleni antitestek)
• felszívódási viszonyokat
Ezek mindegyikét külön kellene tárgyalni, de ezt most nem teszem, erre majd egy későbbi időpontban térek ki. A legfontosabb az, hogy a rendelkezésünkre álló módszerek nem az aktív, a pajzsmirigy működését fokozó TSH aktivitását, hanem mennyiségét mérik. Ezért fordul elő gyakran, hogy két egyénnek azonos a TSH értéke, mégsem azonos a pajzsmirigy- működése. Összességében azt kell tudni, hogy a TSH hasznos szűrő jellegű módszer, de nem jelent önmagában betegséget. Az elmúlt héten volt nálam egy beteg, akinek TSH értékét próbálták beállítani, nem nagy sikerrel. Kiderült, hogy olyan szívgyógyszert (Cordarone) szedett, amelyik befolyásolja a pajzsműködését. Ilyenkor a pajzsmirigy hormonjainak adásával nem lehet sikert elérni, csak körültekintő, a betegség természetétől, a kísérő betegségektől az étkezésig számos tényezőt figyelembe kell venni.
II. A pajzsmirigy gyulladása és a terméketlenség, ill. az „ismeretlen eredetű” vetélések között kapcsolat van . Mindez a terhesség alatti immunológiai történésekkel függ össze.
Ezért az Amerikai Pajzsmirigy Társaság (ATA) azt ajánlja, hogy már a családtervezés időszakában mérjék fel, hogy ki tartozik a fokozottan veszélyeztetett („high risk”) csoportba.
Kiket sorolnak ide:
• Akiket már kezeltek pajzsmirigy betegség miatt.
• Akiknek a családjában pajzsmirigybetegség fordult elő
• Akinek golyvájuk (strúmájuk) ismert.
• Akiknek pajzsmirigy elleni antitestek mutathatók ki a vérükben.
• Akiknek inzulinnal kezelt cukorbetegségük van.
• Akiknek egyéb autoimmun betegségük: ízületi-, bél-, bőr-, máj-vese-, szembetegségei ismertek.
• Akinek meddősége van (ennek hátterében autoimmun pajzsmirigybetegség állhat!).
• Akiknek ismételt vetélésük, koraszülésük volt.
• Akiknek nyakát valamilyen okból besugározták
A fokozott rizikójú nők kiszűrése lényegesen csökkentheti a sterilitást, a vetélések, tovább az újszülöttek fejlődési rendellenességeinek számát.
A fentiekből talán érzékelhető, hogy a válasz nem egyetlen eredményben, a TSH-ban keresendő, ennél összetttebb a helyzte és holisztikus megközeliítés kívánatos.
Jó egészséget kívánok, üdvözlettel:
Prof. Dr. Balázs Csaba
2012-03-30 13:19:40
A kérdése kicsit összetetteb, minként a mellékelt rövid eszmefuttatásból is kiderül.
I. Mi a TSH ?
Ez egy olyan fehérje, amelyet az agyalapi mirigy állít elő és szükséges a pajzsmirigy működéséhez. Amennyiben a TSH értéke emelkedett, a pajzsmirigy működése általában csökkent, amennyiben a TSH lényegesen csökkent, akkor gyakran beszélhetünk fokozott működésről. A nagy kérdés, hogy mikor mondhatjuk azt, hogy a beteg TSH értékei „normálisak” vagy referencia tartományon belüliek, mit kell figyelembe venni?
• individuális TSH tartományt
• a referenciatartomány meghatározásánál az életkort (TSH szintje az életkor előre haladtával nő, így a 4 mIU/l feletti, de 10 mIU/l alatti érték akár normális is lehet időseknél)
• a beteg által lakott terület jódellátottságát
• a beteg nemét
• az évszakot
• napszakot
• a kísérő betegségeket
• az alkalmazott gyógyszereket
• a vizsgálati módszereket
• az beteg vérében kimutatható autoimmun gyulladást jelző anyagokat (pl. TPO elleni antitestek)
• felszívódási viszonyokat
Ezek mindegyikét külön kellene tárgyalni, de ezt most nem teszem, erre majd egy későbbi időpontban térek ki. A legfontosabb az, hogy a rendelkezésünkre álló módszerek nem az aktív, a pajzsmirigy működését fokozó TSH aktivitását, hanem mennyiségét mérik. Ezért fordul elő gyakran, hogy két egyénnek azonos a TSH értéke, mégsem azonos a pajzsmirigy- működése. Összességében azt kell tudni, hogy a TSH hasznos szűrő jellegű módszer, de nem jelent önmagában betegséget. Az elmúlt héten volt nálam egy beteg, akinek TSH értékét próbálták beállítani, nem nagy sikerrel. Kiderült, hogy olyan szívgyógyszert (Cordarone) szedett, amelyik befolyásolja a pajzsműködését. Ilyenkor a pajzsmirigy hormonjainak adásával nem lehet sikert elérni, csak körültekintő, a betegség természetétől, a kísérő betegségektől az étkezésig számos tényezőt figyelembe kell venni.
II. A pajzsmirigy gyulladása és a terméketlenség, ill. az „ismeretlen eredetű” vetélések között kapcsolat van . Mindez a terhesség alatti immunológiai történésekkel függ össze.
Ezért az Amerikai Pajzsmirigy Társaság (ATA) azt ajánlja, hogy már a családtervezés időszakában mérjék fel, hogy ki tartozik a fokozottan veszélyeztetett („high risk”) csoportba.
Kiket sorolnak ide:
• Akiket már kezeltek pajzsmirigy betegség miatt.
• Akiknek a családjában pajzsmirigybetegség fordult elő
• Akinek golyvájuk (strúmájuk) ismert.
• Akiknek pajzsmirigy elleni antitestek mutathatók ki a vérükben.
• Akiknek inzulinnal kezelt cukorbetegségük van.
• Akiknek egyéb autoimmun betegségük: ízületi-, bél-, bőr-, máj-vese-, szembetegségei ismertek.
• Akinek meddősége van (ennek hátterében autoimmun pajzsmirigybetegség állhat!).
• Akiknek ismételt vetélésük, koraszülésük volt.
• Akiknek nyakát valamilyen okból besugározták
A fokozott rizikójú nők kiszűrése lényegesen csökkentheti a sterilitást, a vetélések, tovább az újszülöttek fejlődési rendellenességeinek számát.
A fentiekből talán érzékelhető, hogy a válasz nem egyetlen eredményben, a TSH-ban keresendő, ennél összetttebb a helyzte és holisztikus megközeliítés kívánatos.
Jó egészséget kívánok, üdvözlettel:
Prof. Dr. Balázs Csaba
2012-03-30 13:19:40
Olvasói értékelés: nincs még értékelés
.jpg){kind=small}