Tisztelt Doktor Úr!

A lombikra Endometriózis miatt van és volt szükség. Márciusban lombik után ismét megműtöttek, eltávolították az endos szigeteket és a jobb petevezetéket.
Az anti-TPO 111 volt az áprilisi vizsgálaton. Letroxot szedek 100-as és Trijod sandost.
A NK funkció vizsgálatot úgymond önszorgalomból csináltattam meg, hogy a következő lombikra már úgy induljunk hogy tényleg kizártunk minden lehetséges negatív tényezőt.
Ön immunológiai kivizsgálást is javasolna?
köszönettel



Tisztelt Doktor Úr!

Hashimoto pajzsmirigy betegésget állapítottak meg nálam ,ami kezelve is van. Februárban volt egy sikertelen lombik programunk. A múlt héten megcsináltattam az NK funkció vizsgálatot, amelynek az lett az eredménye.
T lymphocyta % 69,5 % ref: 62,0- 81,0
B lymphocyta % 9,7 % ref:6,0- 23,0
NK lymphocyta % 18,6 % ref: 6,0- 23,0
T helper lymphocyta % 43,3 % ref: 28,0- 57,0
T supressor lymphocyta % 22,5 % ref:10,0- 39,0
Aktivált T lymphocyta % 5,9 % ref:1,0- 10,0
CD4/CD8 sejtarány 1,9 ref: 2,0- 5,0
NK funkció 25,8 %
NK funkció (számított) 80 % ref:80- 120
NK lymphocyta szám 0,29 G/l ref:0,29- 0,60
Vérkép automatával
FEHÉRVÉRSEJT 5,9 G/L ref: 4,4- 11,3
Neutrophil% 66,4 % ref:50,0- 70,0
LUC % 0,9 % ref:0,0- 6,0
Lymphocyta% 26,5 % ref:24,0- 40,0
Monocyta% 4,4 % ref:2,0- 8,0
Eosinophil% 1,3 % ref: 1,0- 4,0
Basophil% 0,40 % ref:0,00- 1,00
Neutrophil 3,91 G/l ref:2,20- 7,90
LUC 0,05 G/l
Lymphocyta 1,56 G/l ref: 1,10- 4,50
Monocyta 0,3 G/l ref:0,1- 0,9
Eosinophil 0,08 G/l ref:0,05- 0,45
Basophil 0,03 G/L ref:0,00- 0,10
VÖRÖSVÉRSEJT 4,60 T/L ref:4,10- 5,10
HAEMOGLOBIN 133,0 g/L ref:123,0- 153,0
HAEMATOCRIT 0,420 L/L ref:0,350- 0,470
-MCV (Vvt-k átl.tér 91,0 fl ref: 80,0- 96,0
MCH 29,0 pg ref:28,0- 33,0
MCHC 319,0 g/L ref:310,0- 370,0
RDW-CV 14,0 % ref:11,6-15,6
HROMBOCYTA 283,0 G/L ref:150,0- 450,0
MPV 8,0 fl ref:7,2- 13,0
Celluláris immunstátusz: A B ésT lymphocyta sejtarány normális. Az NK lymphocyta sejtarány emelkedett. Az aktivált T lymphocyta sejtarány normális. A helper/szupresszor sejtarány csökkent. NK funkció: A flow citometriával végzett (K562-s target sejtek segítségével számolt citotoxicitás index) NK funkciós vizsgálatnál normális aktivitást mértünk:80% (normálérték: 80-120%) Sikeres reproduktív folyamathoz szükséges, hogy az NK lymphocyta sejtarány értéke <15% legyen, ideális esetben 12% alatt. Az emelkedett NK sejtarány és/vagy a fokozott NK funkció sikertelen IVF-t, ismétlődő vetéléseket és beágyazódási zavarokat okozhat.
Kérdésem az lenne, hogy ezzel kell e mennem további kivizsgálásokra? Illetve hogy mennyire rossz ez az eredmény?
köszönettel

Prof. Dr. Balázs Csaba válasza:
Tisztelt Kérdező!

Nem egészen világos, hogy ¡mit jelent az a közlése:"Hashimoto pajzsmirigy betegésget állapítottak meg nálam ,ami kezelve is van."
Jelenti-e azt, hogy az autoimmun folyamat már nem aktív? Miért volt szükség az IVF-re? Volt-e korábbi vetélése?

Ugyanis az utóbbi időben derült csak ki, hogy teljesen ép pajzsmirigy (normális TSH) mellett is (!!!) kialakulhat a meddőség és a korai vetélés, ha autoimmun gyulladás áll fenn. Ezt leginkább a fentebb említett enzim, a TPO elleni antitest jelenléte mutatja, ugyanis ezeknek az antitesteknek szerepük van:
I. Meddőségben, mert
• Az infertilis nőkben a TPO elleni antitest 31.8% , a fertilis, egészséges populációban 4.6% volt kimutatható (Cubillos J és mtsai, 2009)
• A TPO elleni antitest pozitívakban akkor is szignifikánsan nagyobb volt az infertilisek aránya, ha a hormon értékeik (hypophysis és perifériás hormonok) fiziológás tartományban voltak! (Wilson R és mtsai, 2009).
II.Vetélésekben (Bussen S és mtsai. 2008), mert
• A TPO elleni antitest pozitivakban a spontán vetélések száma jelentősen magasabb, mint az antitest negatívakban (32% v.s. 6%)
• A 3-szor vagy több alkalommal vetéltek között a magas TPO elleni antitest titerűek száma kétszer nagyobb
III. Magzati fejlődésben, mert
• A magzat fizikai fejlődése (érése) 19.3%-ban gátolt a TPO elleni antitest pozitív anyákban (Ilijama T és mtsai, 2009)
• A szellemi fejlődés, az IQ érték 10,5 ponttal alacsonyabb a TPO elleni antitest jelenlétében (Pop VJ és mtsai, 2005)
Ilyen irányú további kivizsgálást és oki kezelést javaslok.

Jó egészséget:





Prof. Dr. Balázs Csaba