Tisztelt V.Veronika!

Panaszai jellegzetesek és azt mutatják, hogy a laboratóriumi eredmények (esetében a TSH) nem ad választ a problémájára. Panaszai és tünetei hátterében valóban állhat endokrin betegség, ezért további vizsgálat indokoltnak látszik.
(Tel: 06-30-631-9309).
Jó egészséget kívánok:


Prof. Dr. Balázs Csaba
2012-08-17 07:54:21

Tisztelt Judit!
Köszönöm megtisztelő bizalmát. Igen, lehet immuno-endokrin háttere panaszainak.
Hozzá kell tennem, hogy . Ön nagyon sok információt leírt, és arra komoly szakvéleményt kért. A kérdései világosak és érthetőek, de a választ etikai és szakmai okokból attól kaphatja meg, aki a korábbi vizsgálatokat végezte és a gyógyszeres szedés indikálta, ill. a felvilágosítást adta. Nehéz szívvel mondom és írom, de nemcsak az etikai, de a jogi korlátok is kötnek! Noha e-mailen szakvéleményt és tanácsot adni kényelmi szempontból előnyösebb lenne, mégis azt kell, hogy mondjam, szakmailag nem vállalható. Szakmai véleményt, tanácsot csak úgy tudok felelősen adni, ha nem csak a leírható eredményeket van lehetőségem megítélni, de Önt is láthatom, megvizsgálhatom, és így a klinikai képet, kórtörténetet, labor- és ultrahang eredményeket egyben, egységben holisztikusan értékelhetem. Kérem, hogy keressen fel személyesen, ahol mindent részletesen átnézhetünk, értékelhetünk, a megoldást megtalálhatjuk. A gyorsabb átfutási idő miatt, kérem, hívjon a következő telefonszámon: 0630/631-9309, vagy amennyiben megad egy telefonszámot, felhívjuk időpont-egyeztetés végett. Amennyiben további kérdés merül fel, kérem, forduljon hozzám bizalommal!

Az orvosi tanácsok, konziliumok dilemmái

Jó egészséget kívánok:

 

Prof. Dr. Balázs Csaba
2012-08-16 07:43:56

Tisztelt Andrea!

Ne aggódjon! Ez a jelenség a terhességnek ebben a szakaszában ez még nem tekinthető kórosnak. Egyelőre a dózison ne változtasson. Októberben majd a továbbiakat egyeztetjük. Amennyiben szükséges, akkor korábban is találkozhatunk.
A helyzet az, hogy tegnap is - szabadáságom alatt - dolgoztam, de a bejelentkezett betegek közül több nem jött be és nem is jelezte, hogy valamilyen okból távol marad. Ezzel nem nekem árt, hanem betegtársainak!
Ha szükséges, találunk megoldást.
Jó egészséget kívánok, tisztelettel:

Prof. Dr. Balázs Csaba
2012-08-16 07:34:40

Tisztelt Horváthné Melinda!

Az emelkedett prolactin szintnek több oka is van:
• a leggyakoribb a krónikus stressz
• több gyógyszer is emeli ennek az agyalapi hormonnak a szintjét
• autoimmun betegség mérgező anyagok
• gyógyszerek (főleg depresszió elleni gyógyszerek, a reflux betegségre használtak
• táplálkozási rendellenességek
• a agyalapi mirigyet érintő gyulladás, esetleg daganat

Immuno-endokrin kivizsgálást javaslok.
Jó egészséget kívánok:


Prof. Dr. Balázs Csaba
2012-08-16 07:29:13

Tisztelt Peka!

Ez a klinikai tüneteitől, vizsgálati eredményeitől függ.

Jó egészséget kívánok:

Prof. Dr. Balázs Csaba
2012-08-16 07:26:20

Tisztelt Andrea!

Köszönöm megtisztelő bizalmát. Ön nagyon sok információt leírt, és arra komoly szakvéleményt kért. A kérdései világosak és érthetőek, de a választ etikai és szakmai okokból attól kaphatja meg, aki a korábbi vizsgálatokat végezte és a gyógyszeres szedés indikálta, ill. a felvilágosítást adta. Nehéz szívvel mondom és írom, de nemcsak az etikai, de a jogi korlátok is kötnek! Noha e-mailen szakvéleményt és tanácsot adni kényelmi szempontból előnyösebb lenne, mégis azt kell, hogy mondjam, szakmailag nem vállalható. Szakmai véleményt, tanácsot csak úgy tudok felelősen adni, ha nem csak a leírható eredményeket van lehetőségem megítélni, de Önt is láthatom, megvizsgálhatom, és így a klinikai képet, kórtörténetet, labor- és ultrahang eredményeket egyben, egységben holisztikusan értékelhetem. Kérem, hogy keressen fel személyesen, ahol mindent részletesen átnézhetünk, értékelhetünk, a megoldást megtalálhatjuk. A gyorsabb átfutási idő miatt, kérem, hívjon a következő telefonszámon: 0630/631-9309, vagy amennyiben megad egy telefonszámot, felhívjuk időpont-egyeztetés végett. Amennyiben további kérdés merül fel, kérem, forduljon hozzám bizalommal!

Az orvosi tanácsok, konziliumok dilemmái
 

Jó egészséget kívánok:

 

Prof. Dr. Balázs Csaba
2012-08-15 13:57:39

Tisztelt Kérdező!

Valószínüleg nem olvasta az erről szóló kérdésekre adott válaszomat.
A lényeg: a lelet lehet jó, az egyén beteg és fordítva.
A kérdések egy része uyanis olyan, amelyre válasz nem vagy nehezen adható.
Ennek okai a következők:
• A kérdések egy-egy laboratórium vizsgálatra vonatkoznak. Ezek nehezen válaszolhatók meg, mivel az egyes vizsgálatok más-más készülékkel és időben készültek. Másrészt a laboratórium eredmény csupán egy adat, amely csak a beteg adataival, vizsgálataival együtt értelmezhető
• Az esetek nem kis hányadában a szegény beteg már egy sor orvosnál fordult meg és azt kéri, ill. várja, hogy döntsek a dolgában. A kérdés általánosságban úgy fogalmazható meg, hogy mi a helyzet akkor, ha egy adott betegséggel kapcsolatban több orvosi vélemény van, akkor melyik igaz? A helyzet az, hogy ezekben a szakmai kérdésekben a helyes orvosi vélemény nem „demokratikus” szavazás kérdése, amikor a többségi vélemény dönt. A tudományban a Keplertől- Semmelweisen át mindig kisebbségben voltak azok akiknek később igazuk lett. Ezért nem tartom jónak azt az elterjedő gyakorlatot, hogy „több orvost megkérdezünk és a többségi véleményt fogadom el”. Ezért nehéz szívvel mondom és írom, de nemcsak az etikai, de a jogi korlátok is kötnek! Noha e-mailen szakvéleményt és tanácsot adni („telemedicina” formájában) kényelmi szempontból előnyösebb lenne, mégis azt kell, hogy mondjam, szakmailag nem vállalható. Szakmai véleményt, tanácsot csak úgy tudok felelősen adni, ha nem csak a leírható eredményeket van lehetőségem megítélni, de a beteget is láthatom, megvizsgálhatom, és így a klinikai képet, kórtörténetet, labor- és ultrahang eredményeket egyben, egységben holisztikusan értékelhetem. Tehát a megfelelő információk hiányában az eltérő orvosi véleményekben nem foglalhatok állást, mivel etikai és jogi kötelékek kötnek.
Jó egészséget kívánok:

Prof. Dr. Balázs Csaba
2012-08-15 13:54:20

Tisztelt Kérdező!

Ezeket a kérdéseket a gyógyszert felíró orvosának kellene feltennie. A leírtakat sen jogi, sem etikai okokból nem kommentálhatom.
Azt megjegyezem, hogy az egyes gyógyszerek kölcsönhatásban vannak egymással, pl. a Letrox csökkentheti a fogamzásgáló hatását.
Amennyiben a pajzsmirigy működése csökkent, akkor ugyan szedhető a fogamzásgátló, de a pajzsmirigyhormon ( tiroxin) dózisának változtatása, emelése válhat szükségessé. Az egyik vezető orvosi lapban (New England J. Med.-ben ) közölt adatok azt mutatták, hogy a megfelelő pajzsmirigyműködés helyreállításához nagyobb mennyiségű tiroxinra volt szükség azokban a nőkben, akik fogamzásgátló tablettát szedtek. A gyógyszeres kezelést - miképpen erre a legutóbbi cikkemben is utaltam - csak a részletes adatok és fizikális vizsgálat, ill. egyéb kiegészítő vizsgálat alapján lehet eldönteni. A fogamzásgátlók nem előnyös hatásairől nemrég ezen a honlapn az ösztrogén dominancia cikkemben írtam.
Jó egészséget kívánok:

Prof. Dr. Balázs Csaba
2012-08-13 12:22:43

Tisztelt T. Krisztina!

A válaszomat jól értelmezte.
Kérésére soron kívül (!) augusztus 15-re tudok helyet biztosítani . Kérem a pontos időpontről kolléganmmel, Stzékely Melindával egyeztessen e-mail-en keresztül (Szekelym@vipmail.hu)

Tisztelettel:



Prof. Dr. Balázs Csaba
2012-08-13 11:57:48

Tisztelt Petra!

Nem tudom, hogy milyen vizsgálatból következtettek a túlműködésre, de a fokozott működésnek jellegzetes tünetei vannak. A legutóbb ezeket egy ábrán be is mutattam egyik kedves Kérdezőmnek.
Összegezve a kóros érték nem biztos, hogy betegség!
Részletes endokrin vizsgálat: kikérdezés, fizikális és ha szükséges egyéb vizsgálat indokolt.
Jó egészséget kívánok, tisztelettel:

Prof. Dr. Balázs Csaba
2012-08-13 07:55:29

Tisztelt Bea!

A leírtak alapján nagy valószínüséggel pajzsmirigy fokozott működése van, aminek több oka lehet.
Ha a pajzsmirigy túlműködik (hyperthyreosis), ha a kelleténél több hormont termel. Ennek oka lehet a túl sok jódbevitel, a pajzsmirigy jóindulatú sok hormont termelő daganata, mérgezés, fertőzés vagy az agyalapi mirigy túlzott TSH-termelése. Leggyakoribb formája a Basedow-kór, amely egy főleg nőket érintő autoimmun betegség, és a pajzsmirigy megnagyobbodásával (golyva), valamint a hormonszint hirtelen megemelkedésével jár. A szem kidülledése, izmainak duzzadása és kettős látás kísérheti. A pajzsmirigy túlműködésének gyakori tünete a gyors mozgás, beszéd és gondolkodás, szapora pulzus, szívritmuszavar, ingerlékenység, idegesség és álmatlanság, jó étvágy mellett fogyás, hasmenés, izzadás, csökkent meleg tűrés, valamint a meleg nedves bőr. A túl sok pajzsmirigyhormon nőknél cikluszavart okoz, férfiaknál csökkenti a spermaképződést, így meddőséghez vezethet. TSH-receptor elleni antitest meghatározás szükséges, mivel ez az antitest felelős a betegség létrejöttéért (sajnos ennek meghatározása gyakran nem történik meg).
További részletes, immun-endokrin kivizsgálást és oki kezelést javaslok. Tel 06-30-631-9309
Jó egészséget kívánok, tisztelettel:



Prof. Dr. Balázs Csaba
2012-08-13 07:45:08

Tisztelt Sz. Györgyi!

A POF legtöbbször nem önálló betegség, hanem más autoimmun eredetű betegségekhez társul. Ez gyakorta pajzsmirigybetegséggel együtt jelentkezik- más betegséghez, így az Addison kórhoz haonlóan.
Az autoimmuneredetű pajzsmirigybetegségek (ha kiderül ennek fennállása!), gyakran társulnak más kórképpel. Ezek felhívják a kezelő orvos figyelmét arra, hogy a pajzsmirigybetegség mellett más autoimmun kórkép is jelen lehet. Az egyik, gyakori betegség, a mellékvese gyulladása. Ezt e betegséget Addison kórnak hívja a szakirodalom és előfordulhat önmagában, de a leggyakrabban más betegséghez társul. A csökkent hormontermelése életveszélyes krízist eredményezhet, miként ez az ifjú beteggel is történt. Hasonló betegségben több államférfi (fenti képen J.F. Kennedy) és közismert színész is szenvedett, ill. szenved. Az ún. „kubai válság idején” Kennedy betegsége, amelyet akkor még kevésbé jól tudtak kezelni - majdnem az egész világot háborús válságba sodorta. Kennedy Addison kórját és pajzsmirigy autoimmun gyulladását 1947–ben diagnosztizálták és 36 alkalommal kezelték kórházban.. A kórtörténete alapján Kennedy már ezt megelőzően is szenvedett tünetei alapján ebben a betegségben és az orvosok azt véleményezték, hogy 1 éven belül meghal ebben a betegségben. Végül is – miként azt tudjuk - merénylet áldozata lett 1963-ban.
Nagyon fontos kitérnem arra, hogy a csökkent mellékvese működés már korábban is fennállhatott, azonban a tiroxin kezelés elkezdése hirtelen váltotta ki a kritikus állapotot. Ezért is lényeges, hogy ne az a séma (protokoll!) működjön, azaz „emelkedett TSH, tehát automatikusan pajzsmirigyhormon kezelés szükséges”, anélkül, hogy a kiváltó okokat és a kísérő betegségeket megvizsgálnák, ill. szükség szerint kezelnénk.
A pajzsmirigy kezelése előtt mindig legyen kérdés az, hogy:
• Van-e mellékvese betegsége, Addison kórja?
• Van-e más immuneredetű endokrin betegsége (pl. inzulinnal kezelt cukorbetegség, mellékpajzsmirigy gyulladás?)
• Van-e más autoimmun eredetű betegsége:
o Meddőség, menzesz zavarok?
o POF?
o Gyomor-bélgyulladás, nyelvgyulladás?
o Hajhullás?
o Vészes vérszegénység („anaemia perniciosa”)?
o Ízületi gyulladás?
o Hüvelygyulladás?
o Vitiligo (bőrfestékhiány)?
o Van-e ismeretlen eredetű alacsony vérnyomás?
o Van-e fokozott hajlam fertőzésekre?
o Van-e idegrendszeri autoimmun betegsége („myastenia gravis, sclerosis multiplex”)?
o Van-e szívizomgyulladása?
Sokszor kérdezik tőlem, hogy társulhatnak-e egymással a fenti kórképek. A válaszom tehát egyértelmű: igen! Ezért az egyik tünet vagy betegség felismerése után az okok keresése mellett arra is gondolni kell, hogy más, társuló betegség van-e, esetleg lappangó formában.
További részletes és célratörekvő, holisztikus megközelítést ígénylő kivizsgálást javaslok.
Tel 06-30-631-9309
Jó egészséget kívánok, tisztelettel:

Prof. Dr. Balázs Csaba
2012-08-13 07:40:43

Tisztelt Marika!

Erről a kérdésről korábban részletesen írtam. Valóban a Propycilnek lehet súlyos májkárosító hatása.
Jó egészséget kívánok:

Prof. Dr. Balázs Csaba
2012-08-13 07:34:55

Tisztelt Réka!

Mindenek ellőtt köszönöm bizalmát. Lesz mód korábbi vizitre, külön napot iktattam be és előfordul, hogy valaki egyéb elfoglaltsága miatt nem tud jönni és ilyen esetben soron kívüli vizsgálatra is van lehetőség! Kérem jelentkezzen kolléganőmnél, Székely Melindánál (e-mail : Szekelym@vipmail.hu) aki a nyoilvántartást vezeti.
Ami kérdéseit illeti, az valóban hosszabb megbeszélést és immuno-endokrin kivizsgálást és kezelést ígényel.
Találkozásunkig is a következőt kívánom elmondani.
Nemrég az a megtiszteltetés ért, hogy neves nemzetközi orvosi lapban a terhesség és a pajzsmirigy betegségeinek elméleti (molekuláris genetikai, hormonális, immunológiai) és gyakorlati kérdéseit foglaljam össze.
Bevezetőben két elméletinek látszó kérdést kell az érthetőség miatt tisztáznom:
• A pajzsmirigy autoimmun gyulladása a lakosság közel 10%-t érinti és a nők aránya ennél még lényegesen magasabb. A gyulladásnak sok ismertető jele van (strúma, a megnagyobbodott göb tapintási lelete, a jellegzetes ultrahang és izotópos kép, a TPO és thyreoglobulin elleni antitestek magas értéke, pozitív biopsziás lelet), ennek ellenére a betegség gyakran tisztázatlan marad. A betegség öröklődik, tehát amennyiben a családban pajzsmirigybetegség fordult elő, akkor erre gondolni kell! A betegség éveken át fennállhat, gyakran semmiféle fájdalommal nem jár és már csak akkor derül rá fény, amikor már a gyulladás a pajzsmirigy jelentős részét elpusztította. Figyelmeztető jel az emelkedett antitest érték. Kimutattuk ugyanis, hogy az éveken át meglévő gyulladás (TPO elleni antitest pozitivitás esetén a csökkent pajzsmirigybetegség feltétlen bekövetkezik. Ráadásul a gyulladás (fehérje típusú antitestek) más gondot is okozhatnak, a betegség gyakran társul: meddőséggel, hajhullással, gyomorpanaszokkal, szívbetegséggel, emelkedett koleszterin szinttel vészes vérszegénységgel, alvászavarokkal, bőrbetegségekkel, stb.
• A pajzsmirigy csökkent működésének is több fázisa van. Az egyik a már feltűnő tünetekkel járó forma (ún. manifeszt hipotireózis). A másik a még lappangó, ún. szubklinikus hipotireózis. Erre az a jellemző, hogy csak „véletlenül” derül ki, amikor valamilyen ok miatt, pl. meddőségi vizsgálat során laboratóriumi tesztet végeznek. Ilyenkor még a vérben lévő pajzsmirigyhormonok (T4 és T3) még a teljesen normális tartományban vannak, de az antitestek pozitívak, a TSH értéke pedig emelkedett (a koleszterin szint is magasabb!). Anélkül, hogy a TSH meghatározások sok és kényes részletére itt kitérnék (fontos: a TSH nem pajzsmirigy-hormon, hanem az agyalapi mirigy termeli!!)) azt le kell szögeznem, hogy ez egy fontos, de napszakonként, évszakonként, gyógyszerektől, módszerektől függően változó adat, amelynek értéke a hazai laboratóriumi értékektől eltérő (0,4-2,5 mU/l!!). Lényeges, hogy ezek az ún. normál értékek változnak a terhesség idején (3 havonta), továbbá kísérő súlyos, senyvesztő betegségekben. Ezért fontos a TSH mérése, de tudni kell értékelni a kezelést irányító orvosnak és a kezelést egyénileg meghatározni.
A tanulmányból a legfontosabbak emelem ki:
1. A kimutatott (manifeszt) és szubklinikus hiportireózis lényegesen növeli a meddőség és a spontán vetélések kockázatát
2. Az autoimmun gyulladás, a pajzsmirigy elleni antitesteknek meghatározó szerepük van a meddőségben és a korai vetélésekben
3. A terhesség alatt a pajzsmirigy 50%-kal több hormont termel, mint előtte A terhesség idején a pajzsmirigy térfogata 10-20%-kal növekszik. A pajzsmirigyhormon relatív hiánya fokozza a magzat szellemi fejlődésének kockázatát. Az alkalmazott hormonpótlás dózisa változik a terhesség ideje alatt (!)
4. A pajzsmirigy hormonjainak és az agyalapi mirigy által termelt TSH un. normál értékei a terhesség alatt, három havonta eltérőek, ezért nem szabad ezeket összehasonlítani a nem terheseknél találtakéval!
5. A terhesség alatt a csökkent pajzsmirigy működésének (hipotireózisnak) a veszélye lényegesen nagyobb, mint a nem terhesekének.
6. A magzat saját pajzsmirigye a terhesség első három hónapjában fejlődik ki, addig az anya által termelt hormonra van utalva (ezért a terhesség első 3 hónapjában az anyai pajzsmirigyműködés fokozódása élettani folyamat,TSH alacsony!)
7. A fokozott jódbevitel a terhesek számára (akik nem szenvednek pajzsmirigy betegségben!) alapvetően fontos, ugyanis a hormon képzéséhez erre az anyagra feltétlen szükség van. Ez a mennység egészségesekben 250-300 mikrogram naponta. Az autoimmun pajzsmirigybetegségben szenvedők anorganikus jódot nem fogyaszthatnak! Ennek oka az, hogy az autoimmun folyamat fellángolását válthatja ki.
8. A már korábban csökken pajzsmirigy működésű terhesekben a tiroxin dózisát feltétlen célszerű emelni a kiindulási érték 50%-val.
9. A terhesek egy részének szelénhiánya is van, ezért ennek pótlására célszerű törekedni.
10. A szülések után 2-4 hónap múlva az esetek 8-18%-ban autoimmun pajzsmirigygyulladás alakulhat ki.
Kik tartoznak fokozott rizikójú csoportba?
• Akiket már kezeltek pajzsmirigy betegség miatt.
• Akiknek a családjában pajzsmirigybetegség fordult elő
• Akinek golyvájuk (strúmájuk) ismert.
• Akiknek pajzsmirigy elleni antitestek mutathatók ki a vérükben.
• Akinek inzulinnal kezelt cukorbetegségük van.
• Akinek egyéb autoimmun betegségük: ízületi-, bél-, bőr-, máj-vese-, szembetegségei ismertek.
• Akinek meddősége van (ennek hátterében autoimmun pajzsmirigybetegség állhat!).
• Akiknek ismételt vetélésük, koraszülésük volt.
• Akiknek nyakát valamilyen okból besugározták
Jó egészséget kívánok:


Prof. Dr. Balázs Csaba
2012-08-13 07:32:42

Tisztelt K-né Livi!

Ez valóban probléma, gondolom kezelő orvosa erre felhívta a figyelmet.
Utalok korábbi írásaimra ezen a honlapon "Miért növekszik világszerte a pajzsmirigybetegek száma?" című cikkemre, amikor felhívtam a figyelmet arra, hogy " egészséges egyénekben a jódpótlás alapvető, de az anorganikus jód bevitele, gyulladásos pajzsmirigybetegségben káros lehet!"
Jó egészséget kvánok:

Prof. Dr. Balázs Csaba
2012-08-09 11:24:11

Tisztelt Kérdező!

Valami félreértés lehetett. Hyperthyreosisban általában nem adunk Euthyroxot. A hyperthyreosis túlműködést jelent.
A fogyásának és aleírt panaszainak több oka is lehet, az egyik ezek közül a hormon túladagolása.
Ismételten kiderül azonban, hogy a pajzsmirigy túlműködés, ill. alulműködés csupán egy tünet és nem a betegség okozója, kiváltó oka. Ez olyan, mint a láz, amelynek nem tudjuk az okát és csupán lázcsillapitóval kezeljük!.
Egyébként, amikor a pajzsmirigyhormon szintje még csak kismértékben tér el a normálistól, a tünetek nem jellegzetesek, így általában nem is tulajdonítanak nekik jelentőséget. Enyhe fáradékonyságon és a koncentrációs képesség romlásán kívül más nem érzékelhető. Komolyabb esetben az anyagcsere lelassul, lassabb lesz a mozgás, a beszéd, a gondolkodás is, érdektelenség alakulhat ki, ami könnyen összetéveszthető a depresszióval. Aluszékonyság, hízás, szorulás, fázékonyság lesz jellemző, az arc felpuffad, a haj ritkává és szárazzá válik, gyakran hullik is, csökkent a libidó (nem vágy! )meddőség, menstruációs zavarok, végtagzsibbadás magas vérnyomás, testszerte vizenyő (ödema) lépnek fel.
Ezzel ellentétben a pajzsmirigy túlműködik (hyperthyreosis), ha a kelleténél több hormont termel. Ennek oka lehet a túl sok jódbevitel, a pajzsmirigy jóindulatú sok hormont termelő daganata, mérgezés, fertőzés vagy az agyalapi mirigy túlzott TSH-termelése. Leggyakoribb formája a Basedow-kór, amely egy főleg nőket érintő autoimmun betegség, és a pajzsmirigy megnagyobbodásával (golyva), valamint a hormonszint hirtelen megemelkedésével jár. A szem kidülledése, izmainak duzzadása és kettős látás kísérheti. A pajzsmirigy túlműködésének gyakori tünete a gyors mozgás, beszéd és gondolkodás, szapora pulzus, szívritmuszavar, ingerlékenység, idegesség és álmatlanság, jó étvágy mellett fogyás, hasmenés, izzadás, csökkent meleg tűrés, valamint a meleg nedves bőr. A túl sok pajzsmirigyhormon nőknél cikluszavart okoz, férfiaknál csökkenti a spermaképződést, így meddőséghez vezethet. TSH-receptor elleni antitest meghatározás szükséges, mivel ez az antitest felelős a betegség létrejöttéért (sajnos ennek meghatározása gyakran nem történik meg).
Részletes kivizsgálást javaslok.
Jó egészséget kívánok:

Prof. Dr. Balázs Csaba
2012-08-09 07:55:26

Tisztelt alulirott,beatacskaaa!

Nem világos a számomra, hogy mi volt a műtéti indikáció, így vizsgálat nékül nem véleményezhetem állapotát. Utalok ezen a honlapon a konziliumokkal kapcsolatos írásomra.
Egyébként erről a bajról sokat írtam és valóban fontos a kezelése és megelőzése.
A szem nem vagy nehezen gyógyuló gyulladásai hátterében pajzsmirigy-betegség állhat. Mivel a szemtünetek megelőzhetik, ill. több hónappal követhetik a pajzsmirigy immunológiai ("autoimmun") megbetegedését, ezért a diagnózis hónapokat késhet, pedig ebben a kórképben a minél előbbi kórisme és kezelés a beteg szeme világának megmentését jelentheti.
A klinikai tünetek egyes betegekben és a betegség különböző stádiumaiban eltérőek lehetnek. Kezdetben domináló a fényérzékenység, fokozott könnyezés, fejfájás, idegentest-érzés, később lép fel a szem körüli duzzanat (ödema), kötőhártya gyulladás, látászavar, homályos, majd kettőslátás. Feltűnő lehet a szem "kidülledése", a szaruhártya károsodása, szemizmok hegesedése. Az első szakaszban dominálóak a gyulladásos tünetek (ún. "nedves szem"), később a gyulladásos tünetek "kiégnek" és már sajnos hegesedéssel járó szimptómák váltják fel.
Mikor gondoljon a beteg pajzsmirigybetegséghez társuló szembetegségre?
Ha nem vagy nehezen befolyásolható fentebb említett panaszok lépnek fel és korábbiakban pajzsmirigybetegség miatt kezelték, ha az allergiásnak tartott szembetegség az addig alkalmazott kezelésre nem javult. A diagnózishoz nem elegendők a hormonális vizsgálatok, hanem szakirányú immuno-endokrin kivizsgálás, részletes speciális immunológiai tesztek és az esetek egy részében CT is szükségesek. Lényeges, hogy a minél korábban elkezdett speciális immunológiai ("immunmoduláns") gyógyszeres, gyakran infúzós kezelés eredményes
Mi tehet a beteg a megelőzés érdekében?
Először is gondoljon mind a háziorvos, a szemészorvos és a beteg erre a lehetőségre. A legfontosabb a dohányzás azonnali elhagyása, mert a betegség kialakulásában és romlásában a cigarettázás meghatározó fontosságú. A USA-ban a betegek kezelését el sem kezdik, amíg a beteg nem hagy fel ezzel a kóros szenvedéllyel. Napjainkban már vannak olyan készítmények, amelyekkel megelőzhető ez a betegség.
Jó egészséget kívánok:

Prof. Dr. Balázs Csaba
2012-08-08 13:48:16

Tisztelt Kérdező!

Aggodalommal tölt el, amit leírt. Nem állnak rendelkezésemre a szükséges klinikai adatok, de tartok attól, hogy a betegség (ha valóban az van, amit leírt) elhanyagolása krízishez vezethet.
Jelenleg nem az a kérdés, hogy játszhat-e szaxofon (elvileg igen, ha állapota megengedi).
Mi a pajzsmirigy krízis?
A hyperthyreosis akutan, rendkívül színes tünetekkel jelentkező, az életet veszélyeztető, magas mortaltású (90%-os) formája, amelynek:tünetei részben a hyperthyreosisra emlékeztetnek, a gyakorta rendkívül súlyos, a teljes anyagcsere összeomlásnak megfelelő tünetek miatt nehezen diagnosztizálható és az életfontos korai kezelés nem mindig történik időben. A tüneteket illetően külön ábrát mellékelek!
Fontosabb tünetek:
• Általános tünetek:
– Láz (40 fok feletti)úz izzadás, fogyás
– Dyspnoe
– Nagyfokú gyengeség (főleg idősekben)
• Gastrointestinalis tünetek:
– Hányinger, hányás
– Hasmenés
– Diffúz hasi fájdalom
– Parenchymás jellegű icterus
• Idegrendszeri tünetek:
– Szorongás (főleg idősekben)
– Viselkedés megváltozása, agitáltság (kivétel az apathiás forma)
– Görcsök, coma
Kiváltó okai:
• Nem megfelelően kezelt hyperthyreosis szindróma, a gátlószeres kezelés hirtelen felfüggesztése
• Trauma, műtéti beavatkozás
• Diabeteses ketoacidosis
• Szülés, terhességi toxaemia
• Jelentős jód expozíció(gyógyszeres)
• Rosszul előkészített radiojód kezelés
• Akut kardio-vaszkulásris történések
• Ismeretlen eredetű lázas állapot, fertőzések
• Magas környezeti hőmérséklet
• Stressz
Röviden: feltétlen oki kezelés szükséges, mert a leírt tünetek és körülmények nem megnyugtatóak.

Jó egészséget kívánok:
 

Prof. Dr. Balázs Csaba
2012-08-08 12:56:13

Tisztelt Kérdező!

Köszönöm megtisztelő bizalmát. Ön nagyon sok információt leírt, és arra komoly szakvéleményt kért. A kérdései világosak és érthetőek, de - legnagyobb sajnálatomra - a választ etikai és szakmai okokból attól kaphatja meg, aki a korábbi vizsgálatokat végezte. Az egyes laboratóriumi módszerek ugyanis nagyon eltérőek, ezért a vizsgálatok értékelésében a laboratórium orvosai és kezelőorvosai lehetnek segítségére, akik ezeknek az információknak birtokában vannak, „validálják” az eredményeket.
Jó egészséget kívánok:


Prof. Dr. Balázs Csaba
2012-08-08 07:23:56

Tisztelt Kérdező!

Köszönöm megtisztelő bizalmát. Ön nagyon sok információt leírt, és arra komoly szakvéleményt kért. A kérdései világosak és érthetőek, de - legnagyobb sajnálatomra - a választ etikai és szakmai okokból attól kaphatja meg, aki a korábbi vizsgálatokat végezte. Az egyes laboratóriumi módszerek ugyanis nagyon eltérőek, ezért a vizsgálatok értékelésében a laboratórium orvosai és kezelőorvosai lehetnek segítségére, akik ezeknek az információknak birtokában vannak, „validálják” az eredményeket.
Jó egészséget kívánok:


Prof. Dr. Balázs Csaba
2012-08-07 12:11:09