Prof. Dr. Balázs Csaba
Endokrinológus
A Budai Endokrinközpont specialistája "endokrinológia" témakörben
Kérem, tegye fel kérdéseit, készséggel válaszolok Önnek! Bizalmát köszönöm!
Endokrinológus
A Budai Endokrinközpont specialistája "endokrinológia" témakörben
Kérem, tegye fel kérdéseit, készséggel válaszolok Önnek! Bizalmát köszönöm!
Témakörök ►
Kérdezz-felelek
Kérdezni a gomb megnyomásával tudsz, amennyiben a napi kérdések száma még nem haladta meg a napi limitet.
Tisztelt Doktor úr!
Önszorgalomból csináltattam egy pajzsmirigyszűrést, ahol a következő eredményeket kaptam:
TSH 2,120 mIU/L ref: 0,400 - 4,000
Szabad T4 9,24 pmol/L ref: 7,75 - 15,21
Szabad T3 4,46 pmol/L ref: 3,80 - 6,00
Anti-TPO 99,0 U/mL * ref: 0,0 - 9,0
Az antiTPO-m nagyon magas, a max. érték több, mint tízszerese, ez mit jelent? Nyilván szándékomban áll orvoshoz is elmenni, de ki tudja, mikorra kapok időpontot. Ez jelezhet autoimmun alulműködést? 2 éve, csak TSH volt nézve hajhullás miatt, akkor 3,5 volt, de a háziorvos szerint tökéletes, szerintem sok, 29 éves nő vagyok. A hajam azóta is hullik, fáradékonyságom van, de inkább csak akkor, ha szüneteltetem a sportot, amúgy heti 4 alkalommal 2 órát intenzíven edzek, súlyfeleslegem nincs, koncentrálni viszonylag nehezen tudok egy ideje, fázékony vagyok, a menstruációm csúszik, szóval sok minden egybevágna a pajzsmirigyproblémával. Ön hogy látja? Mit lehet ezzel csinálni? Az antiTPOt leszámítva minden jó, de mégis az alulműködés tüneteit hordozom, erre is van kezelés? Köszönöm előre is a válaszát!
Önszorgalomból csináltattam egy pajzsmirigyszűrést, ahol a következő eredményeket kaptam:
TSH 2,120 mIU/L ref: 0,400 - 4,000
Szabad T4 9,24 pmol/L ref: 7,75 - 15,21
Szabad T3 4,46 pmol/L ref: 3,80 - 6,00
Anti-TPO 99,0 U/mL * ref: 0,0 - 9,0
Az antiTPO-m nagyon magas, a max. érték több, mint tízszerese, ez mit jelent? Nyilván szándékomban áll orvoshoz is elmenni, de ki tudja, mikorra kapok időpontot. Ez jelezhet autoimmun alulműködést? 2 éve, csak TSH volt nézve hajhullás miatt, akkor 3,5 volt, de a háziorvos szerint tökéletes, szerintem sok, 29 éves nő vagyok. A hajam azóta is hullik, fáradékonyságom van, de inkább csak akkor, ha szüneteltetem a sportot, amúgy heti 4 alkalommal 2 órát intenzíven edzek, súlyfeleslegem nincs, koncentrálni viszonylag nehezen tudok egy ideje, fázékony vagyok, a menstruációm csúszik, szóval sok minden egybevágna a pajzsmirigyproblémával. Ön hogy látja? Mit lehet ezzel csinálni? Az antiTPOt leszámítva minden jó, de mégis az alulműködés tüneteit hordozom, erre is van kezelés? Köszönöm előre is a válaszát!
Tisztelt Kérdező!
Mindenek előtt a laboratóriumi leletek laboratóriumunként eltéről lehetnek (az ún. normál értékek is!). A krónikus autoimmun gyulladás kezdetben gyakran tünetmentes, de együtt járhat átmenti pajzsmirigy érzékenységgel vagy megnagyobbodással, tömött tapintatú strúmával, esetleg hőemelkedéssel. Következményeként tartós alulműködés is előfordulhat már a betegség kezdetén előfordulhat. A pajzsmirigy komponensei: a Tireoglobulin és a pajzsmirigy peroxidáz enzim (TPO) elleni antitest mérése fontos. Észlelésekor a pajzsmirigy vékonytű biopszia (szövettani vizsgálatot) is szükséges lehet. A betegség korai felismerése azért is fontos, mert a tünetmentes forma („szubklinikus”) is jelentős rizikófaktora számos betegségnek. A betegség lefolyásában négy stádiumot különíthetünk el: l Hiperfunkciós stádium: betegség kezdetétől számított 1-6 hét. A tünetek a sejtek károsodása miatt felszabaduló jelentős mennyiségű hormon következtében jönnek létre („destruktív hyperthyreosis”). 2. Hipofunkciós stádium: a betegség kezdetétől számított 8. héttől 4-6 hónapig. 3. Regenerációs stádium: A betegség kezdetétől számított 7-12 hónap. 4. Definitív stádium: ha a regeneráció teljes, akkor a beteg gyógyult, míg a betegek többségében súlyos, enyhe, esetleg szubklinikus hypothyreosis alakul ki (a TSH szint emelkedett, de a perifériás hormonok szintje az élettani határokon belül van). A hypothyreosis egyes formáinak meghatározásában lényeges az élettani TSH szint definiciója. A szuperszenzitiv TSH (sTSH) módszerek lehetővé tették a szubklinikus és az enyhe hypothyreosis megkülönböztetését. A sTSH 2.5 mU/l felső szintjét (!) az irodalom általában elfogadja, de számos, a szerzők által is leírt megkötést is megfogalmaz. A fiziológiás TSH szint felső határának 4,5-ről 2,5- mU/l-re csökkentése azt is eredményezte, hogy az Egyesült Államokban a szubklinikus hypothyreosisos betegek száma meghaladja a 20 milliót!!!! A TSH meghatározásának fontosságát senki nem vonja kétségbe, de annak abszolutizálása félrevezető lehet. Ezért is lehet támogatni azt a legújabb véleményt, hogy a diagnózis megállapításakor ne csak a TSH értéket, hanem a familiáris adatokat (előfordul-e pajzsmirigybetegség a családban?) az immunológiai tesztek eredményét, spontán abortuszokat, egyes gyógyszerek fogyasztását (anorganikus készítmények:pl. Cordaron, betadin kúp, oldat) is célszerű figyelembe venni. Fontos, hogy még akkor ismerjük fel a betegséget, amikor a gyulladás már fennáll (antitestek magasak!), de még a pajzsmirigy működése nem csökkent (élettani hormonértékek!) . A kezelés szerencsére nem a műtét, hanem a megfelelő, egyénre szabott immun-moduláns gyógyszeres kezelés, esetleg pajzsmirigy hormonpótlás (egyéni mérlegelés alapján). „Ne a laboratóriumi értékeket kezeljük, hanem a beteget”!.
Jó egészséget kívánok:
Prof. Dr. Balázs Csaba
2013-06-04 07:54:55
Mindenek előtt a laboratóriumi leletek laboratóriumunként eltéről lehetnek (az ún. normál értékek is!). A krónikus autoimmun gyulladás kezdetben gyakran tünetmentes, de együtt járhat átmenti pajzsmirigy érzékenységgel vagy megnagyobbodással, tömött tapintatú strúmával, esetleg hőemelkedéssel. Következményeként tartós alulműködés is előfordulhat már a betegség kezdetén előfordulhat. A pajzsmirigy komponensei: a Tireoglobulin és a pajzsmirigy peroxidáz enzim (TPO) elleni antitest mérése fontos. Észlelésekor a pajzsmirigy vékonytű biopszia (szövettani vizsgálatot) is szükséges lehet. A betegség korai felismerése azért is fontos, mert a tünetmentes forma („szubklinikus”) is jelentős rizikófaktora számos betegségnek. A betegség lefolyásában négy stádiumot különíthetünk el: l Hiperfunkciós stádium: betegség kezdetétől számított 1-6 hét. A tünetek a sejtek károsodása miatt felszabaduló jelentős mennyiségű hormon következtében jönnek létre („destruktív hyperthyreosis”). 2. Hipofunkciós stádium: a betegség kezdetétől számított 8. héttől 4-6 hónapig. 3. Regenerációs stádium: A betegség kezdetétől számított 7-12 hónap. 4. Definitív stádium: ha a regeneráció teljes, akkor a beteg gyógyult, míg a betegek többségében súlyos, enyhe, esetleg szubklinikus hypothyreosis alakul ki (a TSH szint emelkedett, de a perifériás hormonok szintje az élettani határokon belül van). A hypothyreosis egyes formáinak meghatározásában lényeges az élettani TSH szint definiciója. A szuperszenzitiv TSH (sTSH) módszerek lehetővé tették a szubklinikus és az enyhe hypothyreosis megkülönböztetését. A sTSH 2.5 mU/l felső szintjét (!) az irodalom általában elfogadja, de számos, a szerzők által is leírt megkötést is megfogalmaz. A fiziológiás TSH szint felső határának 4,5-ről 2,5- mU/l-re csökkentése azt is eredményezte, hogy az Egyesült Államokban a szubklinikus hypothyreosisos betegek száma meghaladja a 20 milliót!!!! A TSH meghatározásának fontosságát senki nem vonja kétségbe, de annak abszolutizálása félrevezető lehet. Ezért is lehet támogatni azt a legújabb véleményt, hogy a diagnózis megállapításakor ne csak a TSH értéket, hanem a familiáris adatokat (előfordul-e pajzsmirigybetegség a családban?) az immunológiai tesztek eredményét, spontán abortuszokat, egyes gyógyszerek fogyasztását (anorganikus készítmények:pl. Cordaron, betadin kúp, oldat) is célszerű figyelembe venni. Fontos, hogy még akkor ismerjük fel a betegséget, amikor a gyulladás már fennáll (antitestek magasak!), de még a pajzsmirigy működése nem csökkent (élettani hormonértékek!) . A kezelés szerencsére nem a műtét, hanem a megfelelő, egyénre szabott immun-moduláns gyógyszeres kezelés, esetleg pajzsmirigy hormonpótlás (egyéni mérlegelés alapján). „Ne a laboratóriumi értékeket kezeljük, hanem a beteget”!.
Jó egészséget kívánok:
Prof. Dr. Balázs Csaba
2013-06-04 07:54:55
Olvasói értékelés: nincs még értékelés
.jpg){kind=small}