Prof. Dr. Balázs Csaba
Endokrinológus
A Budai Endokrinközpont specialistája "endokrinológia" témakörben
Kérem, tegye fel kérdéseit, készséggel válaszolok Önnek! Bizalmát köszönöm!
Endokrinológus
A Budai Endokrinközpont specialistája "endokrinológia" témakörben
Kérem, tegye fel kérdéseit, készséggel válaszolok Önnek! Bizalmát köszönöm!
Témakörök ►
Kérdezz-felelek
Kérdezni a gomb megnyomásával tudsz, amennyiben a napi kérdések száma még nem haladta meg a napi limitet.
Tisztelt Professzor Úr!
Tanácsot,vagy segítséget szeretnék kérni öntől,hogy merre is induljak el a kivizsgálások terén.Tavlay dec 28-án művi befejezésem volt elhalt terhesség miatt.Duphastont szedtem2x1-et,mert a terhesség első heteiben barnázásom volt.Semmi előjele nem volt a magzat jól fejlődött,majd a 12. héten újra barnázni kezdtem ekkor az uh-n kimutatták 8 hetesen elhalt a magzat. Mikor a 3 rendes menstruáció megvolt orvosom javaslatára újra elkezdtünk próbálkozni ami elsőre sikerült is.Sajnos megint barnázással kezdődött elkezdtem szedni az utrogestant 2x1,majd további barnázás miatt 3x1 végül még további barnázás miatt 3x2 -t. A barnázás elmúlt szépen fejlődött a picurka ,méretei megfelelőek voltak szívhang is tökéletes.Szigorú pihenés mellett a 12. héten az uh-n szépen mozgott,jó szívhang tökéletes méret tarkóredő is tökéletes és az orrcsont is látható az áramlás is jó . 13. héten mentünk a genetikai vizsgálatra ,megint semmi előjele nem volt,de megint nem találtak szívhangot és kevés magzatvíz volt.Az első vérvételen kívül semmi további nem történt addig.Az uh-n sem bevérzés semmi kóros eltérés nem volt látható.A műtétet végző dr-nő szerint a méhlepény is és a baba is jól tapadt,de sajnos nem derült ki megint a magzatelhalás oka. A terhesség elején kértem hormonvizsgálatot a progeszteron szint miatt,de jószerivel elküldött a dr-nő,hogy minden terhesség más ha az egyiknél az a probléma nem kell rögtön a másiknál nézni.(a missed ab után úgy engedtek ki a kórházból ,hogy első pozitív tesztnél hormonvizsgálat és hormonpótló szedése legyen)Nem volt sem hőemelkedésem,de még egy náthám sem.1x volt magasabb vérnyomásom,de csak egy hidegfront kezdetekor .Hol kellene elkezdenem egy újabb terhesség előtt a kivizsgálást? Vidéken lakunk itt a környékben senki nem igazán tudott segíteni ebben.Milyen vizsgálatok szükségesek ilyenkor? Esetleg vérvétel amit a háziorvossal kiírathatnék? Most 38 éves vagyok nagyon szeretnénk még időben egy babát.2 egészséges és problémamentes terhességből született 2 fiam és nagyon szeretnénk mégy egy babát ha lehet még a 40 éves kor betöltése előtt.De vizsgálatok nélkül nem merünk még egyszer belevágni.Mennyi idő után érdemes újra belevágnunk ha a vizsgálatoknál kiderül ,hogy nincs gond,,vagy hogy kezelhető a probléma?Itt a főorvos úr annyit javasolt,hogy nézessem meg,hogy nem e pajzsmirigyprobléma miatt,vagy inzulinrezisztencia miatt még amire tippel,hogy vérrög miatt nem volt jó az áramlás.Szerinte nem a progeszteron szint miatt,mert ez a mennyiségű gyógyszer amit szedtem annál hiány nem lehetett.Szóval tanácstalanok vagyunk,hol és a missed ab után mikor lehet elkezdeni a vizsgálatokat.Honnan és kitől kell kérni beutalót?És kihez kell először és milyen papírokkal.Akivel beszéltem 3 orvos mindenki mást mondott és máshová küldött volna így tanácstalanok vagyunk,hogy hol kaphatnék esetleg választ ,hogy miért történt meg 2x ugyanaz teljes orvosi felügyelet és tökéletes eredmények mellett.Elnézést a hosszú levél miatt,de sajnos tömörebben nem tudtam leírni,felvázolni az esetet.Köszönettel Dóra
Tanácsot,vagy segítséget szeretnék kérni öntől,hogy merre is induljak el a kivizsgálások terén.Tavlay dec 28-án művi befejezésem volt elhalt terhesség miatt.Duphastont szedtem2x1-et,mert a terhesség első heteiben barnázásom volt.Semmi előjele nem volt a magzat jól fejlődött,majd a 12. héten újra barnázni kezdtem ekkor az uh-n kimutatták 8 hetesen elhalt a magzat. Mikor a 3 rendes menstruáció megvolt orvosom javaslatára újra elkezdtünk próbálkozni ami elsőre sikerült is.Sajnos megint barnázással kezdődött elkezdtem szedni az utrogestant 2x1,majd további barnázás miatt 3x1 végül még további barnázás miatt 3x2 -t. A barnázás elmúlt szépen fejlődött a picurka ,méretei megfelelőek voltak szívhang is tökéletes.Szigorú pihenés mellett a 12. héten az uh-n szépen mozgott,jó szívhang tökéletes méret tarkóredő is tökéletes és az orrcsont is látható az áramlás is jó . 13. héten mentünk a genetikai vizsgálatra ,megint semmi előjele nem volt,de megint nem találtak szívhangot és kevés magzatvíz volt.Az első vérvételen kívül semmi további nem történt addig.Az uh-n sem bevérzés semmi kóros eltérés nem volt látható.A műtétet végző dr-nő szerint a méhlepény is és a baba is jól tapadt,de sajnos nem derült ki megint a magzatelhalás oka. A terhesség elején kértem hormonvizsgálatot a progeszteron szint miatt,de jószerivel elküldött a dr-nő,hogy minden terhesség más ha az egyiknél az a probléma nem kell rögtön a másiknál nézni.(a missed ab után úgy engedtek ki a kórházból ,hogy első pozitív tesztnél hormonvizsgálat és hormonpótló szedése legyen)Nem volt sem hőemelkedésem,de még egy náthám sem.1x volt magasabb vérnyomásom,de csak egy hidegfront kezdetekor .Hol kellene elkezdenem egy újabb terhesség előtt a kivizsgálást? Vidéken lakunk itt a környékben senki nem igazán tudott segíteni ebben.Milyen vizsgálatok szükségesek ilyenkor? Esetleg vérvétel amit a háziorvossal kiírathatnék? Most 38 éves vagyok nagyon szeretnénk még időben egy babát.2 egészséges és problémamentes terhességből született 2 fiam és nagyon szeretnénk mégy egy babát ha lehet még a 40 éves kor betöltése előtt.De vizsgálatok nélkül nem merünk még egyszer belevágni.Mennyi idő után érdemes újra belevágnunk ha a vizsgálatoknál kiderül ,hogy nincs gond,,vagy hogy kezelhető a probléma?Itt a főorvos úr annyit javasolt,hogy nézessem meg,hogy nem e pajzsmirigyprobléma miatt,vagy inzulinrezisztencia miatt még amire tippel,hogy vérrög miatt nem volt jó az áramlás.Szerinte nem a progeszteron szint miatt,mert ez a mennyiségű gyógyszer amit szedtem annál hiány nem lehetett.Szóval tanácstalanok vagyunk,hol és a missed ab után mikor lehet elkezdeni a vizsgálatokat.Honnan és kitől kell kérni beutalót?És kihez kell először és milyen papírokkal.Akivel beszéltem 3 orvos mindenki mást mondott és máshová küldött volna így tanácstalanok vagyunk,hogy hol kaphatnék esetleg választ ,hogy miért történt meg 2x ugyanaz teljes orvosi felügyelet és tökéletes eredmények mellett.Elnézést a hosszú levél miatt,de sajnos tömörebben nem tudtam leírni,felvázolni az esetet.Köszönettel Dóra
Tisztelt Dóra!
Átérzem ennek a kálváriának minden kínját. Érthető módon a részletes és pontos levele alapján nem írhatok vizsgálat nélkül diagnózist. Az valószínűnek látszok, hogy hormonális és immunológiai okok játszhattak szerepet a sikertelenségben.
Az elmúlt 20 évben a fejlett országokban a meddőség problémája drámai méreteket öltött. A párok 25-50-ában már az első gyermek megszületése is nehézségekbe ütközik! Mi lehet az oka?- teszik fel joggal a kérdést. A meddőségnek orvosi szempontból nagyon sok oka lehet, ugyanis általában több tényezős, ún. multifaktoriális problémáról van szó.
A legfontosabbak a következők:
1.A peteérés zavarai, policisztás petefészek (PCOS) 20%
2.A petekürt átjárhatóságának zavara 10 %
3.A spermium-ondó betegségei 30%
4. Hormonális zavarok (pl. ivarmirigyek, agyalapi mirigy, pajzsmirigy betegségei, mellékvese) 20%
5.Gyulladásos- immunológiai okok (pl.pajzsmirigygyulladás) 15%
6.Nem ismert okok (genetikai tényezők) 5%
Az utóbbi időben derült csak ki, hogy teljesen ép pajzsmirigy (normális TSH) mellett is kialakulhat a meddőség és a korai vetélés, ha autoimmun gyulladás áll fenn. Ezt leginkább a fentebb említett enzim, a TPO elleni antitest jelenléte mutatja, ugyanis ezeknek az antitesteknek szerepük van:
I. Meddőségben, mert
• Az infertilis nőkben a TPO elleni antitest 31.8% , a fertilis, egészséges populációban 4.6% volt kimutatható (
• A TPO elleni antitest pozitívakban akkor is szignifikánsan nagyobb volt az infertilisek aránya, ha a hormon értékeik (hypophysis és perifériás hormonok) fiziológiás tartományban voltak!
II.Vetélésekben (Bussen S és mtsai. 2008), mert
• A TPO elleni antitest pozitivakban a spontán vetélések száma jelentősen magasabb, mint az antitest negatívakban (32% v.s. 6%)
• A 3-szor vagy több alkalommal vetéltek között a magas TPO elleni antitest titerüek száma kétszer nagyobb
III. Magzati fejlődésben, mert
• A magzat fizikai fejlődése (érése) 19.3%-ban gátolt a TPO elleni antitest pozitív anyákban (Ilijama T és mtsai, 2009)
• A szellemi fejlődés, az IQ érték 10,5 ponttal alacsonyabb a TPO elleni antitest jelenlétében
Mindezek is segíthetnek az okok felderítésében és ami a legfontosabb az oki kezelésben.
Jó egészséget kívánok:
Prof. Dr. Balázs Csaba
2016-07-09 12:42:22
Átérzem ennek a kálváriának minden kínját. Érthető módon a részletes és pontos levele alapján nem írhatok vizsgálat nélkül diagnózist. Az valószínűnek látszok, hogy hormonális és immunológiai okok játszhattak szerepet a sikertelenségben.
Az elmúlt 20 évben a fejlett országokban a meddőség problémája drámai méreteket öltött. A párok 25-50-ában már az első gyermek megszületése is nehézségekbe ütközik! Mi lehet az oka?- teszik fel joggal a kérdést. A meddőségnek orvosi szempontból nagyon sok oka lehet, ugyanis általában több tényezős, ún. multifaktoriális problémáról van szó.
A legfontosabbak a következők:
1.A peteérés zavarai, policisztás petefészek (PCOS) 20%
2.A petekürt átjárhatóságának zavara 10 %
3.A spermium-ondó betegségei 30%
4. Hormonális zavarok (pl. ivarmirigyek, agyalapi mirigy, pajzsmirigy betegségei, mellékvese) 20%
5.Gyulladásos- immunológiai okok (pl.pajzsmirigygyulladás) 15%
6.Nem ismert okok (genetikai tényezők) 5%
Az utóbbi időben derült csak ki, hogy teljesen ép pajzsmirigy (normális TSH) mellett is kialakulhat a meddőség és a korai vetélés, ha autoimmun gyulladás áll fenn. Ezt leginkább a fentebb említett enzim, a TPO elleni antitest jelenléte mutatja, ugyanis ezeknek az antitesteknek szerepük van:
I. Meddőségben, mert
• Az infertilis nőkben a TPO elleni antitest 31.8% , a fertilis, egészséges populációban 4.6% volt kimutatható (
• A TPO elleni antitest pozitívakban akkor is szignifikánsan nagyobb volt az infertilisek aránya, ha a hormon értékeik (hypophysis és perifériás hormonok) fiziológiás tartományban voltak!
II.Vetélésekben (Bussen S és mtsai. 2008), mert
• A TPO elleni antitest pozitivakban a spontán vetélések száma jelentősen magasabb, mint az antitest negatívakban (32% v.s. 6%)
• A 3-szor vagy több alkalommal vetéltek között a magas TPO elleni antitest titerüek száma kétszer nagyobb
III. Magzati fejlődésben, mert
• A magzat fizikai fejlődése (érése) 19.3%-ban gátolt a TPO elleni antitest pozitív anyákban (Ilijama T és mtsai, 2009)
• A szellemi fejlődés, az IQ érték 10,5 ponttal alacsonyabb a TPO elleni antitest jelenlétében
Mindezek is segíthetnek az okok felderítésében és ami a legfontosabb az oki kezelésben.
Jó egészséget kívánok:
Prof. Dr. Balázs Csaba
2016-07-09 12:42:22
Olvasói értékelés: nincs még értékelés
Tisztel Doktor Úr!
Egy éve diagnosztizáltak nálam IR-t PCOS-el. Szedem a Meckformin XR 500 at napi kettőt, voltam nőgyógyászati kontollon, a ciszták elmúltak. A menzeszem beállt, de nagyon hullik hajam, ami nagyon aggaszt. Lehetséges hogy a Meckformintól van?
Egy éve diagnosztizáltak nálam IR-t PCOS-el. Szedem a Meckformin XR 500 at napi kettőt, voltam nőgyógyászati kontollon, a ciszták elmúltak. A menzeszem beállt, de nagyon hullik hajam, ami nagyon aggaszt. Lehetséges hogy a Meckformintól van?
Tisztelt Kérdező!
Nem valószínű, hogy a Meckformintól van. Jó tudni, hogy a normálistól eltérő hajhullásról csak akkor beszélhetünk, ha azt vesszük észre, hogy a korábbinál jobban hullik a hajunk, fénytelenné, töredezetté válik, reggel, ébredés után a párnánkon sok hajszálat találunk, vagy már kisebb fizikai hatás alkalmával is csomókban szakad ki hajunk. Ezekben az esetekben minden alkalommal érdemes kideríteni, hogy milyen okok állnak a háttérben.
A hajhullást számos tényező válthatja ki:
• Hormonok (tesztoszteron szabad tesztoszteron, PCOS,
• Fogamzásgátló
• autoimmun betegség (ez érintheti a hajhagymákat is!)
• Stressz
• mérgező anyagok
• Gyógyszerek
• Sugárkezelés
• táplálkozási rendellenességek
• vitaminhiányok.
A haj növekedésének alapja a hajhagyma, amelynek képződését számos örökletes és hormonális tényező befolyásolja.A férfi hormonok szintjének emelkedése a vérben és a hormonok iránti érzékenység fokozódása egyaránt lényeges ebben a kérdésben. A férfi hormonok nőkben a petefészekben és a mellékvesékben (ritkán más szervekben) képződnek.
Ezeknek az okoknak a vizsgálata vezethet az oki kezeléséhez.
Jó egészséget kívánok:
Prof. Dr. Balázs Csaba
2016-07-09 12:32:01
Nem valószínű, hogy a Meckformintól van. Jó tudni, hogy a normálistól eltérő hajhullásról csak akkor beszélhetünk, ha azt vesszük észre, hogy a korábbinál jobban hullik a hajunk, fénytelenné, töredezetté válik, reggel, ébredés után a párnánkon sok hajszálat találunk, vagy már kisebb fizikai hatás alkalmával is csomókban szakad ki hajunk. Ezekben az esetekben minden alkalommal érdemes kideríteni, hogy milyen okok állnak a háttérben.
A hajhullást számos tényező válthatja ki:
• Hormonok (tesztoszteron szabad tesztoszteron, PCOS,
• Fogamzásgátló
• autoimmun betegség (ez érintheti a hajhagymákat is!)
• Stressz
• mérgező anyagok
• Gyógyszerek
• Sugárkezelés
• táplálkozási rendellenességek
• vitaminhiányok.
A haj növekedésének alapja a hajhagyma, amelynek képződését számos örökletes és hormonális tényező befolyásolja.A férfi hormonok szintjének emelkedése a vérben és a hormonok iránti érzékenység fokozódása egyaránt lényeges ebben a kérdésben. A férfi hormonok nőkben a petefészekben és a mellékvesékben (ritkán más szervekben) képződnek.
Ezeknek az okoknak a vizsgálata vezethet az oki kezeléséhez.
Jó egészséget kívánok:
Prof. Dr. Balázs Csaba
2016-07-09 12:32:01
Olvasói értékelés: 5/5
Tisztelt Doktor Úr!
Több,mint egy éve minden egyes menstruációm előtt 2-3 nappal barnázok.A menstruációm 3 napig tart,majd ezután is barnázok pár napig. Ciklusom mindig rendszeres,26 napos,viszont már a menstruációm előtt egy héttel feszülni kezd a mellem. Már van egy gyerekem,5éves,és most szeretnék egy tesót neki.4 hónapja próbálkozunk,de nem jön össze.Lehet a háttérben csökkent progeszteron szint?Ha igen,érdemes-e barátcserje kapszulát szednem mindenféle vizsgálat nélkül?Árthatok vele,ha nem hormonális eredetű a problémám?26 éves,nagyon vékony lány vagyok,soha nem szedtem fogamzásgátló tablettát. Válaszát előre is köszönöm. Tisztelettel:Viktória
Több,mint egy éve minden egyes menstruációm előtt 2-3 nappal barnázok.A menstruációm 3 napig tart,majd ezután is barnázok pár napig. Ciklusom mindig rendszeres,26 napos,viszont már a menstruációm előtt egy héttel feszülni kezd a mellem. Már van egy gyerekem,5éves,és most szeretnék egy tesót neki.4 hónapja próbálkozunk,de nem jön össze.Lehet a háttérben csökkent progeszteron szint?Ha igen,érdemes-e barátcserje kapszulát szednem mindenféle vizsgálat nélkül?Árthatok vele,ha nem hormonális eredetű a problémám?26 éves,nagyon vékony lány vagyok,soha nem szedtem fogamzásgátló tablettát. Válaszát előre is köszönöm. Tisztelettel:Viktória
Tisztelt Viktória!
A gyógyszer elkezdése előtt tisztázni kellene a hormonális , esetleg az immunológiai státuszát.
Pajzsmirigy alulműködés és menstruációs zavarok között kapcsolat van.A női ciklus különböző tényezők hatására átmenetileg felborulhat. Stresszesebb időszakokban, betegség, gyógyszerek szedése következtében, de olykor még az időjárási változások hatására is jelentkezhet a korábbitól eltérő erősségű, fájdalmas, vagy hosszabb ideig tartó vérzés. Probléma, ha a felsorolt panaszok ismétlődnek, huzamosabb időn át jelentkeznek. Menstruációs zavarról valójában az alábbi tünetek kapcsán beszélünk:
- az erős vérzés 24 óránál hosszabb,
- szabályos ugyan, de 7 napnál hosszabb,
- a periódusok rövidebbek 21 napnál,
- 3 hónapnál hosszabb ideig kimaradnak,
- ismételten és szokatlanul fájdalmasak és görcsös jellegűek.
A szabálytalan periódusokban, a vérzés elmaradása és a fokozott vérzés esetén feltétlen gondolni kell a pajzsmirigy autoimmun gyulladásos betegségeire és működési zavaraira. Leggyakrabban a pajzsmirigy csökkent működése, az autoimmun thyreoiditis esetén fordul elő „nem magyarázható” vérzészavar. Ilyenkor gyakori a viszonylag csökkent étvágy melletti hízás, fáradékonyság, feledékenység, hajhullás, depresszió hajlam. További gond az, hogy a pajzsmirigy autoimmun betegsége lényegesen gyakoribb nőkben, másrészt az aránya a 20. életévtől kezdve egyre gyorsabban növekedik. Ez többször oka a csökkent működésnek és a meddőség egyre nagyobb hányadának.
Oki kezelést javaslok, jó egészséget kívánok, tisztelettel:
Prof. Dr. Balázs Csaba
2016-07-09 12:27:20
A gyógyszer elkezdése előtt tisztázni kellene a hormonális , esetleg az immunológiai státuszát.
Pajzsmirigy alulműködés és menstruációs zavarok között kapcsolat van.A női ciklus különböző tényezők hatására átmenetileg felborulhat. Stresszesebb időszakokban, betegség, gyógyszerek szedése következtében, de olykor még az időjárási változások hatására is jelentkezhet a korábbitól eltérő erősségű, fájdalmas, vagy hosszabb ideig tartó vérzés. Probléma, ha a felsorolt panaszok ismétlődnek, huzamosabb időn át jelentkeznek. Menstruációs zavarról valójában az alábbi tünetek kapcsán beszélünk:
- az erős vérzés 24 óránál hosszabb,
- szabályos ugyan, de 7 napnál hosszabb,
- a periódusok rövidebbek 21 napnál,
- 3 hónapnál hosszabb ideig kimaradnak,
- ismételten és szokatlanul fájdalmasak és görcsös jellegűek.
A szabálytalan periódusokban, a vérzés elmaradása és a fokozott vérzés esetén feltétlen gondolni kell a pajzsmirigy autoimmun gyulladásos betegségeire és működési zavaraira. Leggyakrabban a pajzsmirigy csökkent működése, az autoimmun thyreoiditis esetén fordul elő „nem magyarázható” vérzészavar. Ilyenkor gyakori a viszonylag csökkent étvágy melletti hízás, fáradékonyság, feledékenység, hajhullás, depresszió hajlam. További gond az, hogy a pajzsmirigy autoimmun betegsége lényegesen gyakoribb nőkben, másrészt az aránya a 20. életévtől kezdve egyre gyorsabban növekedik. Ez többször oka a csökkent működésnek és a meddőség egyre nagyobb hányadának.
Oki kezelést javaslok, jó egészséget kívánok, tisztelettel:
Prof. Dr. Balázs Csaba
2016-07-09 12:27:20
Olvasói értékelés: nincs még értékelés
Tisztelt Doktor Úr!
Legutóbbi TSH vérvételem (2016.07.06) eredménye: TSH:6,172 mIU/l (ref:0,55-4.78) FT4:13.07 (ref:11,5-22,7 pmol/l), FT3:4,82 (ref:3,5-6,5 pmol/l) Augusztus elejére vagyunk beírva lombik program kezdésére.
Kérdésem az lenne, hogy ilyen TSH értékkel elindítják a stimulációt?
Várom válaszát!
Köszönettel
Legutóbbi TSH vérvételem (2016.07.06) eredménye: TSH:6,172 mIU/l (ref:0,55-4.78) FT4:13.07 (ref:11,5-22,7 pmol/l), FT3:4,82 (ref:3,5-6,5 pmol/l) Augusztus elejére vagyunk beírva lombik program kezdésére.
Kérdésem az lenne, hogy ilyen TSH értékkel elindítják a stimulációt?
Várom válaszát!
Köszönettel
Tisztelt Kérdező!
A döntéshez minden bizonnyal vizsgálatra, személyes találkozóra is szükség volna. Egyébként ez az érték valóban nem látszik jónak az IVF szempontjából, de hát a TSH is csak egy érték.
7 dolog, ami befolyásolja a TSH szintet:
Mi befolyásolhatja a TSH értéket?
1. Az életkor
- a TSH szintje az életkor előre haladtával nő, így a 4 mIU/l feletti, de 10 mIU/l alatti érték akár normális is lehet időseknél.
2. A beteg által lakott terület jódellátottsága
- jód hiányában kevés T3 és T4 (pajzsmirigy hormonok) képződik, amely miatt fokozott a TSH termelése. Ez azonban nem azt jelenti, hogy a pajzsmirigy túlműködése a jód bevitelével megszüntethető! Sőt, ellenkezőleg a túlzott bevitellel életveszélye túlműködést, ill. gyulladást lehet kiváltani.
3. Az évszak
- télen, hideg időben a szervezetnek több pajzsmirigy hormonra lehet szüksége, ez azt eredményezheti, hogy a TSH szint megemelkedik.
4. A napszak
- a TSH szintje a vérben a nap egyes periódusában változik (legmagasabb éjfél előtt a hajnali órákban).
5. Egyéb betegségek
Túlzott stressz, heveny megbetegedés és láz is hatással lehet a TSH szintre.
6. Alkalmazott gyógyszerek
- a TSH szint változhat például, ha a beteg szteroidokat szed, de egyes szívgyógyszerek és a következőkben, a teljesség igénye nélkül felsorolt hatóanyagok is befolyásolják a pajzsmirigy működését: amiodaron, jód tartalmú kontrasztanyagok, szulfonilureák, szulfonamidok, lítium, tirozin-kináz gátlók, interleukin, interferon, dopamin, dopamin agonisták (bromocriptine), glükokortikoidok, metformin, szomatosztatin analógok, phenytoin, rifampicin, phenobarbital.
7. Várandósság
- a pajzsmirigy hormonjainak és az agyalapi mirigy által termelt TSH un. normál értékei a terhesség alatt, három havonta eltérőek, ezért nem szabad ezeket összehasonlítani a nem terheseknél mért adatokkal. Terhességben alacsonyabb értékek mérhetők.
A TSH mérésével kapcsolatban tartom továbbá megjegyezni, hogy a rendelkezésre álló módszerek nem az aktív, a pajzsmirigy működését fokozó TSH aktivitását, hanem mennyiségét mérik. Ezért fordul elő gyakran, hogy két egyénnek azonos a TSH értéke, mégsem azonos a pajzsmirigy- működése. Összességében azt kell tudni, hogy a TSH hasznos szűrő jellegű módszer, de nem jelent önmagában betegséget. A diagnózishoz és a személyre szabott gyógyszeres kezelés beállításához a betegség természetétől, a kísérő betegségektől az étkezésig számos tényezőt figyelembe kell venni.
Jó egészséget kívánok:
Prof. Dr. Balázs Csaba
2016-07-08 17:54:08
A döntéshez minden bizonnyal vizsgálatra, személyes találkozóra is szükség volna. Egyébként ez az érték valóban nem látszik jónak az IVF szempontjából, de hát a TSH is csak egy érték.
7 dolog, ami befolyásolja a TSH szintet:
Mi befolyásolhatja a TSH értéket?
1. Az életkor
- a TSH szintje az életkor előre haladtával nő, így a 4 mIU/l feletti, de 10 mIU/l alatti érték akár normális is lehet időseknél.
2. A beteg által lakott terület jódellátottsága
- jód hiányában kevés T3 és T4 (pajzsmirigy hormonok) képződik, amely miatt fokozott a TSH termelése. Ez azonban nem azt jelenti, hogy a pajzsmirigy túlműködése a jód bevitelével megszüntethető! Sőt, ellenkezőleg a túlzott bevitellel életveszélye túlműködést, ill. gyulladást lehet kiváltani.
3. Az évszak
- télen, hideg időben a szervezetnek több pajzsmirigy hormonra lehet szüksége, ez azt eredményezheti, hogy a TSH szint megemelkedik.
4. A napszak
- a TSH szintje a vérben a nap egyes periódusában változik (legmagasabb éjfél előtt a hajnali órákban).
5. Egyéb betegségek
Túlzott stressz, heveny megbetegedés és láz is hatással lehet a TSH szintre.
6. Alkalmazott gyógyszerek
- a TSH szint változhat például, ha a beteg szteroidokat szed, de egyes szívgyógyszerek és a következőkben, a teljesség igénye nélkül felsorolt hatóanyagok is befolyásolják a pajzsmirigy működését: amiodaron, jód tartalmú kontrasztanyagok, szulfonilureák, szulfonamidok, lítium, tirozin-kináz gátlók, interleukin, interferon, dopamin, dopamin agonisták (bromocriptine), glükokortikoidok, metformin, szomatosztatin analógok, phenytoin, rifampicin, phenobarbital.
7. Várandósság
- a pajzsmirigy hormonjainak és az agyalapi mirigy által termelt TSH un. normál értékei a terhesség alatt, három havonta eltérőek, ezért nem szabad ezeket összehasonlítani a nem terheseknél mért adatokkal. Terhességben alacsonyabb értékek mérhetők.
A TSH mérésével kapcsolatban tartom továbbá megjegyezni, hogy a rendelkezésre álló módszerek nem az aktív, a pajzsmirigy működését fokozó TSH aktivitását, hanem mennyiségét mérik. Ezért fordul elő gyakran, hogy két egyénnek azonos a TSH értéke, mégsem azonos a pajzsmirigy- működése. Összességében azt kell tudni, hogy a TSH hasznos szűrő jellegű módszer, de nem jelent önmagában betegséget. A diagnózishoz és a személyre szabott gyógyszeres kezelés beállításához a betegség természetétől, a kísérő betegségektől az étkezésig számos tényezőt figyelembe kell venni.
Jó egészséget kívánok:
Prof. Dr. Balázs Csaba
2016-07-08 17:54:08
Olvasói értékelés: 5/5
Tisztelt Professzor Úr!
Tanácsot/segítséget szeretnék Öntől kérni. A problémám a következő: 2014.04 hónapban diagnosztizáltak nálam PM túlműködést, akkori értékeim TSH: <0.01 mIU/L , FT-4 : 30.10 pmol/L , FT-3: 7.87 pmol/L, aTPO: 136 IU/mL . Metothyrin szedését írták elő, majd 2015.09 hónapban az értékek alapján ( TSH: 0.82 mIU/L , FT-4: 21.42 pmol/L , FT-3: 5.27 pmol/L , vérkép rendben) a gyógyszer elhagyását.
2016.01 hónapban kontroll vérvétel eredményem ismételten túlműködést jelzett ( TSH: 0.01 mIU/L , FT-4: 27.08 pmol/L , FT-3: 10.04 pmol/L ) ismét Metothyrin tabletta szedését írták elő. A konzultáció során szóba került,hogy szeretnék gyermeket és ennek érdekében PM műtétet javasolt a kezelőorvos. Illetve az akkori laboreredmények alapján ( 2016.05 hó : TSH: 0.10 mIU/L , FT-4: 15.02 pmol/L , FT-3: 4.35 pmol/L , aTPO: 490 IU/mL , TRAK: 6.25 IU/l ) kijelentette,hogy nem fog helyrejönni a PM működésem,csak műtét segítségével. Illetve beutalt PM szcintigráfia vizsgálatra, melynek a következő eredménye lett: " Szcintigráfiás felvételen minden irányban,de főként bal lebenyében megnagyobbodott pm. vetület ábrázolódik,melynek alsó pólusa a jugulumszintjében helyezkedik el. Környezetétől eltérő halmozású körülírt elváltozást kimutatni nem tudtunk. "
A legutolsó értékeimnél ( 2016.07 hó: TSH: 0.85 mIU/L , FT-4: 13.06 pmol/L , FT-3: 4.51 pmol/L ) is hangsúlyozta a kezelőorvos,hogy nem fog rendbe jönni a PM működésem,hiába szedem a gyógyszert,hiába javulnak az értékeim, újra romlani fognak ha elhagyom a gyógyszert.
A kérdésem lényegében az lenne,hogy van bármi esély rá,hogy elkerüljem a műtétet?! Sajnos sok negatív tapasztalatot olvastam/hallottam azoktól akiknek volt már műtétje és ha van egyéb lehetőség akkor inkább megpróbálnék mást a műtét helyett.
Előre is nagyon szépen köszönöm a válaszát/javaslatát.
Tisztelettel: Szilvia
Tanácsot/segítséget szeretnék Öntől kérni. A problémám a következő: 2014.04 hónapban diagnosztizáltak nálam PM túlműködést, akkori értékeim TSH: <0.01 mIU/L , FT-4 : 30.10 pmol/L , FT-3: 7.87 pmol/L, aTPO: 136 IU/mL . Metothyrin szedését írták elő, majd 2015.09 hónapban az értékek alapján ( TSH: 0.82 mIU/L , FT-4: 21.42 pmol/L , FT-3: 5.27 pmol/L , vérkép rendben) a gyógyszer elhagyását.
2016.01 hónapban kontroll vérvétel eredményem ismételten túlműködést jelzett ( TSH: 0.01 mIU/L , FT-4: 27.08 pmol/L , FT-3: 10.04 pmol/L ) ismét Metothyrin tabletta szedését írták elő. A konzultáció során szóba került,hogy szeretnék gyermeket és ennek érdekében PM műtétet javasolt a kezelőorvos. Illetve az akkori laboreredmények alapján ( 2016.05 hó : TSH: 0.10 mIU/L , FT-4: 15.02 pmol/L , FT-3: 4.35 pmol/L , aTPO: 490 IU/mL , TRAK: 6.25 IU/l ) kijelentette,hogy nem fog helyrejönni a PM működésem,csak műtét segítségével. Illetve beutalt PM szcintigráfia vizsgálatra, melynek a következő eredménye lett: " Szcintigráfiás felvételen minden irányban,de főként bal lebenyében megnagyobbodott pm. vetület ábrázolódik,melynek alsó pólusa a jugulumszintjében helyezkedik el. Környezetétől eltérő halmozású körülírt elváltozást kimutatni nem tudtunk. "
A legutolsó értékeimnél ( 2016.07 hó: TSH: 0.85 mIU/L , FT-4: 13.06 pmol/L , FT-3: 4.51 pmol/L ) is hangsúlyozta a kezelőorvos,hogy nem fog rendbe jönni a PM működésem,hiába szedem a gyógyszert,hiába javulnak az értékeim, újra romlani fognak ha elhagyom a gyógyszert.
A kérdésem lényegében az lenne,hogy van bármi esély rá,hogy elkerüljem a műtétet?! Sajnos sok negatív tapasztalatot olvastam/hallottam azoktól akiknek volt már műtétje és ha van egyéb lehetőség akkor inkább megpróbálnék mást a műtét helyett.
Előre is nagyon szépen köszönöm a válaszát/javaslatát.
Tisztelettel: Szilvia
Tisztelt Szilvia!
Leírtak alapján valóban pajzsmirigyének túlműködése valószínűsíthető, az azonban nem derült ki, hogy mi okozza. A túlműködésnek több oka is lehetséges és a kezelés ettől függ.
A kezelések közül valóban három a leggyakoribb: gyógyszer, műtét és az izotóp. A kiváltó októl függően egyénileg célszerű dönteni a legjobb megoldásról.
Jó egészséget kívánok:
Prof. Dr. Balázs Csaba
2016-07-07 07:47:41
Leírtak alapján valóban pajzsmirigyének túlműködése valószínűsíthető, az azonban nem derült ki, hogy mi okozza. A túlműködésnek több oka is lehetséges és a kezelés ettől függ.
A kezelések közül valóban három a leggyakoribb: gyógyszer, műtét és az izotóp. A kiváltó októl függően egyénileg célszerű dönteni a legjobb megoldásról.
Jó egészséget kívánok:
Prof. Dr. Balázs Csaba
2016-07-07 07:47:41
Olvasói értékelés: nincs még értékelés
Tisztelt Professzor Ur,
regebben Letroxot szedtem, a korzeti orvos mondta, hogy van egy uj gyogyszer, a syntoxine, es hogy ez sokkal jobb, kevesbe agressziv a gyomorra, mas szervekre. Az endokrinologus nem szolt rola, o tovabbra is a Letroxot irta volna fel, amit furcsalltam, hogy a korzeti orvos tud errol a gyogyszerrol, az endokrinologus pedig nem ajanlja, mikor sokkal jobb. Annyit megjegyzett, hogy nem kell olyan szigoruan venni a nem evest elotte, utana, mert ez egy zsele, es hamar feloldodik. Eddig tartottam az idot, hogy 6 utan nem eszem, es 9kor veszem be a gyogyszert. De most, hogy mondta, ellazultam, 7kor is eszem neha, meg fel nyolckor is nassolok, el is felejtem, hogy nem szabad enni.
A legtobb gyogyszertarban nem tartanak Syntroxinet, az egyikben nem is ismertek, egy masikban mondtak, hogy nagyon ritkan kerik, talan evente egyszer, igy nem tartanak. Rendelni kell, ahol vegul venni szoktam, es masnap meghozzak.
Kenyelmetlen, de ketelyeim is tamadtak, hogy akkor jo, vagy megsem. En ugy erzem, hogy jo, de az nem szamit.
Kerdesem, hogy mennyi idovel elotte nem ehetek. A baratnom kesz cirkuszt csinalt, csinal a Letroxal, felkel 4kor, beveszi, majd visszaalszik. Allitolag megszokta, mint valami gep. En este szedem a Syntroxinet, 75 mgot. 8.5rol lement a TSH 3 honap mulva 3.5re, ez egy maganklinikai eredmeny volt, mert latni akartam, hogy kulonbozik-e, ha mashol csinaltatom. Egy hettel kesobb csinaltak a szokasost, ami teritett, az 6.5-t mutatott. Fura, hogy egy hettel kesobb igy felment. Ennek ellenere azt mondtak, marad a dozis 75, es egy ev mulva kell visszamennem kontrollra. Tavaly oktober ota kezelnek, akkor 18.5, majd 19.5 volt a TSH. Utana lement 8.5re, amirol azt mondtak, meg mindig tul magas, ha nem megy lejjen 3 honapon belul, megemelik az adagot. 6.5 meg mindig igen magas.
Nem egyszeru alulmukodesem van, hanem Hashimoto, attol szeretnek szabadulni. 6.5 meg mindig tavol van a normalistol, hogyhogy megfelel? Hogy lehet ilyen nagy kulonbseg ket helyen mert ertek kozott egy heten belul? A masik helyen is 3.5 lett volna akkor?
Az ultrahangon azt mondtak, kisebb a pajzsmirigyem a normalisnal, de nem kell ugy megijedni. Mindenki pajzsmirigy merete csokken a korral. Nem fog elfogyni, hogy csak gyogyszer tartson eletben. Szoval nehez megerteni, hogy mennyire kell komolyan venni az egeszet, es hogyan. Probalok eletmod valtoztatassal, de jon a stressz, es kezdhetem elolrol. Depresszio, nem mozgas, rossz etkezes....begubozas. Nehez vegleg kitorni ezekbol. Az emlekezetem pedig igen rossz, es a koncentralo kepessegem, figyelem megosztasom. Nem olyan, mint volt.
Koszonettel: Katalin.
regebben Letroxot szedtem, a korzeti orvos mondta, hogy van egy uj gyogyszer, a syntoxine, es hogy ez sokkal jobb, kevesbe agressziv a gyomorra, mas szervekre. Az endokrinologus nem szolt rola, o tovabbra is a Letroxot irta volna fel, amit furcsalltam, hogy a korzeti orvos tud errol a gyogyszerrol, az endokrinologus pedig nem ajanlja, mikor sokkal jobb. Annyit megjegyzett, hogy nem kell olyan szigoruan venni a nem evest elotte, utana, mert ez egy zsele, es hamar feloldodik. Eddig tartottam az idot, hogy 6 utan nem eszem, es 9kor veszem be a gyogyszert. De most, hogy mondta, ellazultam, 7kor is eszem neha, meg fel nyolckor is nassolok, el is felejtem, hogy nem szabad enni.
A legtobb gyogyszertarban nem tartanak Syntroxinet, az egyikben nem is ismertek, egy masikban mondtak, hogy nagyon ritkan kerik, talan evente egyszer, igy nem tartanak. Rendelni kell, ahol vegul venni szoktam, es masnap meghozzak.
Kenyelmetlen, de ketelyeim is tamadtak, hogy akkor jo, vagy megsem. En ugy erzem, hogy jo, de az nem szamit.
Kerdesem, hogy mennyi idovel elotte nem ehetek. A baratnom kesz cirkuszt csinalt, csinal a Letroxal, felkel 4kor, beveszi, majd visszaalszik. Allitolag megszokta, mint valami gep. En este szedem a Syntroxinet, 75 mgot. 8.5rol lement a TSH 3 honap mulva 3.5re, ez egy maganklinikai eredmeny volt, mert latni akartam, hogy kulonbozik-e, ha mashol csinaltatom. Egy hettel kesobb csinaltak a szokasost, ami teritett, az 6.5-t mutatott. Fura, hogy egy hettel kesobb igy felment. Ennek ellenere azt mondtak, marad a dozis 75, es egy ev mulva kell visszamennem kontrollra. Tavaly oktober ota kezelnek, akkor 18.5, majd 19.5 volt a TSH. Utana lement 8.5re, amirol azt mondtak, meg mindig tul magas, ha nem megy lejjen 3 honapon belul, megemelik az adagot. 6.5 meg mindig igen magas.
Nem egyszeru alulmukodesem van, hanem Hashimoto, attol szeretnek szabadulni. 6.5 meg mindig tavol van a normalistol, hogyhogy megfelel? Hogy lehet ilyen nagy kulonbseg ket helyen mert ertek kozott egy heten belul? A masik helyen is 3.5 lett volna akkor?
Az ultrahangon azt mondtak, kisebb a pajzsmirigyem a normalisnal, de nem kell ugy megijedni. Mindenki pajzsmirigy merete csokken a korral. Nem fog elfogyni, hogy csak gyogyszer tartson eletben. Szoval nehez megerteni, hogy mennyire kell komolyan venni az egeszet, es hogyan. Probalok eletmod valtoztatassal, de jon a stressz, es kezdhetem elolrol. Depresszio, nem mozgas, rossz etkezes....begubozas. Nehez vegleg kitorni ezekbol. Az emlekezetem pedig igen rossz, es a koncentralo kepessegem, figyelem megosztasom. Nem olyan, mint volt.
Koszonettel: Katalin.
Tisztelt Katalin!
A kérdéskör kicsit összetettebb. Az előzményekből nem derült ki, hogy mi okozta a csökkent működést, melyek a jelenlegi tünetei.
„Miért nem érzem olyan jól magam a kezelés hatására, mint a betegség előtt?
Ebben a jól ismert kérdésben foglalják össze a betegek a legfőbb panaszaikat, amelyet a szakirodalomban úgy interpretálnak, hogy a betegek életminősége nem megfelelő. Mi ennek a jelenségnek az oka?
A csökkent működés oka az, hogy a pajzsmirigy hormonjainak mennyisége a szükségesnél kevesebb. Ez a szervezet egészének, minden szervének zavarához vezet.
Tünetek-jelek:
Fáradékonyság, feledékenység, meglassult gondolkozás
Depresszióra hajlam
Hízás, csökkent étkezés mellett
Rekedtség
Végtagokban zsibbadásérzés
Száraz, viszkető hideg, megvastagodott bőr
Székrekedés
Halláscsökkenés
Szemhéj körüli duzzanat (ödéma)
Menstruációs zavarok, terméketlenség
Csökkent libidó (nemi vágy)
Lassú szívműködés
Emelkedett koleszterin szint
Ismert, hogy a pajzsmirigy „igazi” hormonja a T3 (trijódtironin), amely 100-szor erősebb hatást fejt ki, mint az elő-hormonnak tekinthető T4 (tiroxin). Az enzimek (fehérjék), a dejodinázok (D1 és D2 enzimek) hatására képződik az aktív T3 és a biológiai hatással nem rendelkező ún. reverz T3 (rT). Ráadásul az egyes szervekben az enzimek mennyisége eltérő lehet, ezért az aktív T3 mennyisége is különböző. Könnyen belátható, hogy a T3 a tulajdonképpeni gyógyszer, amelynek feladata a fenti tünetek megszüntetése. A TSH és a T4 tehát közel normális lehet, mégis a betegnek T3 hiánya van, mert nem képződött a szövetekben elegendő ebből a hormonból. Az esetek egy részében nincs is különösebb probléma, mert a szervezetben található enzimek megfelelő mennyiségű T3 képzését biztosítják. A gond az, hogy az enzim aktivitása nem mindig megfelelő és nem mindenkinél egyforma (!), ezért a fenti tünetek még akkor sem szűnnek meg, ha több T4-t kap a beteg. Ezekben az esetekben ugyanis nem képződik a kívánt mennyiségű T3, amely képes bejutni a megfelelő szervekbe.
Miért fontos ezt tudni?
Sokan csodálkozva fogadják és kérdezik, hogy a T4 (tehát a tiroxin) miért okoz olyan eltérő hatásokat, tüneteket. Egyeseknek a T4 szívdobogást, másoknak jelentős fogyást, hasmenést okoz. A titok nyitja a fenti enzimekben keresendő. Mi a vérben határozzuk meg a T4 szintjét, pedig a dejodináz-1.- és 2.-től függő aktív T3 a szövetekben képződik (pl. a szívben), ezért sem lehet egyértelműen következtetni a T4 szintből a T3-ra. Tehát a T4 adása esetén – amennyiben a beteg dejodináz-1. és 2. szintje alacsony, akkor a bevitt T4-ből (pl. Letrox) képződött aktív T3 mennyisége lényegesen kevesebb, ezért az a látszat mintha a gyógyszer nem hatna. Napjainkban ez a kérdés ismét rendkívül aktuális és egyre többen javasolják a T4 helyett olyan gyógyszer(ek) alkalmazását, amelyek a T3 és T4 kívánt keverékét tartalmazzák.
Ez annál is inkább indokolt, mert az alábbi tünetek T4-gyel nehezen, ill. nem teljes mértékben befolyásolhatók:
• Fáradékonyság, feledékenység, meglassult gondolkozás
• Depresszióra hajlam
• Hízás, csökkent étkezés mellett
• Menstruációs zavarok, terméketlenség
• Végtagokban zsibbadásérzés
Hogyan lehet segíteni?
A T4-ből képződő aktív hormon, azaz a T3 mennyiségét a következőképpen növelhetjük:
• A T4-hez eltérő mennyiségű T3 –t adunk (ez jelenleg az USA-ban 1:2,5, 1:5 , 1:10 arányban)
• A másik lehetőség, hogy a csökkent aktivitású enzim működését fokozzuk. Erre azért van lehetőség, mert ezek szelént tartalmazó, ún. szelenoproteinek, a szelén hiányában ugyanis a működésük csökken, szelén adásával pedig növelhető. Mivel az agyba a T4 nem tud bejutni csak a T3, ezért a szelén kezelés elősegíti a T3 képződését is és az agyi funkció javulását is.
A megfigyelés és az új eljárás célja az egyénre szabott gyógyszerek és azok dózisának meghatározása. Ezeknek egész skálája ismert, melyek közül az összetétel alapján a kezelő orvos a beteg tünetei és laboratóriumi leletei alapján válogathat . A cél tehát nem egyetlen laboratóriumi adat (pl. a TSH) „beállítása”, hanem a komplex egyénre szabott kezeléssel a betegek életminőségének javítása és lehetőség szerinti teljes helyreállítása.
Engedje meg, hogy etikai és jogi okok miatt ne kommentáljam az Ön által leírt orvosi véleményeket.
További kivizsgálást javasok: e-mail: info@endokrinkozponz.hu
Jó egészséget kívánok:
Prof. Dr. Balázs Csaba
2016-07-06 17:43:37
A kérdéskör kicsit összetettebb. Az előzményekből nem derült ki, hogy mi okozta a csökkent működést, melyek a jelenlegi tünetei.
„Miért nem érzem olyan jól magam a kezelés hatására, mint a betegség előtt?
Ebben a jól ismert kérdésben foglalják össze a betegek a legfőbb panaszaikat, amelyet a szakirodalomban úgy interpretálnak, hogy a betegek életminősége nem megfelelő. Mi ennek a jelenségnek az oka?
A csökkent működés oka az, hogy a pajzsmirigy hormonjainak mennyisége a szükségesnél kevesebb. Ez a szervezet egészének, minden szervének zavarához vezet.
Tünetek-jelek:
Fáradékonyság, feledékenység, meglassult gondolkozás
Depresszióra hajlam
Hízás, csökkent étkezés mellett
Rekedtség
Végtagokban zsibbadásérzés
Száraz, viszkető hideg, megvastagodott bőr
Székrekedés
Halláscsökkenés
Szemhéj körüli duzzanat (ödéma)
Menstruációs zavarok, terméketlenség
Csökkent libidó (nemi vágy)
Lassú szívműködés
Emelkedett koleszterin szint
Ismert, hogy a pajzsmirigy „igazi” hormonja a T3 (trijódtironin), amely 100-szor erősebb hatást fejt ki, mint az elő-hormonnak tekinthető T4 (tiroxin). Az enzimek (fehérjék), a dejodinázok (D1 és D2 enzimek) hatására képződik az aktív T3 és a biológiai hatással nem rendelkező ún. reverz T3 (rT). Ráadásul az egyes szervekben az enzimek mennyisége eltérő lehet, ezért az aktív T3 mennyisége is különböző. Könnyen belátható, hogy a T3 a tulajdonképpeni gyógyszer, amelynek feladata a fenti tünetek megszüntetése. A TSH és a T4 tehát közel normális lehet, mégis a betegnek T3 hiánya van, mert nem képződött a szövetekben elegendő ebből a hormonból. Az esetek egy részében nincs is különösebb probléma, mert a szervezetben található enzimek megfelelő mennyiségű T3 képzését biztosítják. A gond az, hogy az enzim aktivitása nem mindig megfelelő és nem mindenkinél egyforma (!), ezért a fenti tünetek még akkor sem szűnnek meg, ha több T4-t kap a beteg. Ezekben az esetekben ugyanis nem képződik a kívánt mennyiségű T3, amely képes bejutni a megfelelő szervekbe.
Miért fontos ezt tudni?
Sokan csodálkozva fogadják és kérdezik, hogy a T4 (tehát a tiroxin) miért okoz olyan eltérő hatásokat, tüneteket. Egyeseknek a T4 szívdobogást, másoknak jelentős fogyást, hasmenést okoz. A titok nyitja a fenti enzimekben keresendő. Mi a vérben határozzuk meg a T4 szintjét, pedig a dejodináz-1.- és 2.-től függő aktív T3 a szövetekben képződik (pl. a szívben), ezért sem lehet egyértelműen következtetni a T4 szintből a T3-ra. Tehát a T4 adása esetén – amennyiben a beteg dejodináz-1. és 2. szintje alacsony, akkor a bevitt T4-ből (pl. Letrox) képződött aktív T3 mennyisége lényegesen kevesebb, ezért az a látszat mintha a gyógyszer nem hatna. Napjainkban ez a kérdés ismét rendkívül aktuális és egyre többen javasolják a T4 helyett olyan gyógyszer(ek) alkalmazását, amelyek a T3 és T4 kívánt keverékét tartalmazzák.
Ez annál is inkább indokolt, mert az alábbi tünetek T4-gyel nehezen, ill. nem teljes mértékben befolyásolhatók:
• Fáradékonyság, feledékenység, meglassult gondolkozás
• Depresszióra hajlam
• Hízás, csökkent étkezés mellett
• Menstruációs zavarok, terméketlenség
• Végtagokban zsibbadásérzés
Hogyan lehet segíteni?
A T4-ből képződő aktív hormon, azaz a T3 mennyiségét a következőképpen növelhetjük:
• A T4-hez eltérő mennyiségű T3 –t adunk (ez jelenleg az USA-ban 1:2,5, 1:5 , 1:10 arányban)
• A másik lehetőség, hogy a csökkent aktivitású enzim működését fokozzuk. Erre azért van lehetőség, mert ezek szelént tartalmazó, ún. szelenoproteinek, a szelén hiányában ugyanis a működésük csökken, szelén adásával pedig növelhető. Mivel az agyba a T4 nem tud bejutni csak a T3, ezért a szelén kezelés elősegíti a T3 képződését is és az agyi funkció javulását is.
A megfigyelés és az új eljárás célja az egyénre szabott gyógyszerek és azok dózisának meghatározása. Ezeknek egész skálája ismert, melyek közül az összetétel alapján a kezelő orvos a beteg tünetei és laboratóriumi leletei alapján válogathat . A cél tehát nem egyetlen laboratóriumi adat (pl. a TSH) „beállítása”, hanem a komplex egyénre szabott kezeléssel a betegek életminőségének javítása és lehetőség szerinti teljes helyreállítása.
Engedje meg, hogy etikai és jogi okok miatt ne kommentáljam az Ön által leírt orvosi véleményeket.
További kivizsgálást javasok: e-mail: info@endokrinkozponz.hu
Jó egészséget kívánok:
Prof. Dr. Balázs Csaba
2016-07-06 17:43:37
Olvasói értékelés: nincs még értékelés
bromocriptin helyett
Üdvözlöm Professzor Úr!5éve szeretnénk kisbabát,de "rossz" orvoshoz jártam és sok időt elpazaroltam,majd 2 sikertelen lombik után szeretném a tanácsát kérni (41éves vagyok),ugyanis az orvosom nem túl bőbeszédű és nem túl barátságos/igaz,nem barátkozni megy az ember orvoshoz,de emberszámba azért vehetné/,szóval a ciklusom mindig normális volt,24-26napos.A 2.sikertelen lombik utáni 2.ciklus , 2.napi hormon vizsgálat eredménye:
Anti-TPO:12 IU/ml (<35)
SHGB:78 nmol/l (18-114)
Dhea-s:2,4 umol/ (1,0-11,7)
TSH:1,76 mIU/L (0,27-4,2)
FSH:12,10 iu/L (3,5-12,5)
PRL: 888,8 mIU/L (102-496/ MAGAS
Prg:1,88 nmol/L (0,6-40,7)
LH:6,54 iu/l (2,4-18,6)
Ösztradiol:51,36 nmol/L (40,0-607)
Teszt: 0,157 nmol/L (0,29-1,57) ALACSONY
D-vitamin:102,7 nmol/l (>75)
A 2.lombiknál szedtem bromocriptint(ezt is én kértem,vagyis "valamit"a magas prolaktinra),le is vitte a prolaktinszintet,de a terhesség nem jött össze.Nagyon durva mellékhatása volt nálam (iszonyú hányinger,fejfájás,aluszékonyság,személyiség változás,lábfájdalom,stb...). Azt orvos azt mondta,hogy csak ez az egy megoldás van...viszont abbahagytam,mert ezt így képtelen voltam szedni.
Az lenne a kérdésem,hogy van valami más megoldás,hogy a prolaktin szint csökkenjen?Ami nem okoz nagyon durva mellékhatásokat...MR-re szeptemberben megyek /ezt is én kértem/. A cukorterhelés,inzulinterhelés rendben,trombophilia panel rendben,petevezeték átjárhatósági vizsg.laparral volt,az is rendben,méhtükrözés,ott sem találtak semmit,férjemnél minden rendben.Amit szedek:Cvitamin 1000mg,Mg250mg,szerves cink,szerves króm,inofolic napi 2tasak,Dhea50mg,Evitamin200mg,B6-D3vitamin.
Javasolna esetleg még valami vizsgálatot,amivel előreléphetnénk?Csak a magas prolaktinszint önmagában okozhatja a meddőséget?
Nagyon köszönöm a válaszát,tisztelettel:Mona
Tisztelt Mona!
Ez valóban komoly gond.Mindenek előtt tisztázni kellene, hogy miért volt,ill. emelkedett a Prolactin szint.Az emelkedett prolactin szintnek ugyanis több oka is van:
• a leggyakoribb a krónikus stressz
• több gyógyszer is emeli ennek az agyalapi hormonnak a szintjét
• autoimmun betegség mérgező anyagok
• gyógyszerek (főleg depresszió elleni gyógyszerek, a reflux betegségre használtak
• táplálkozási rendellenességek
• a agyalapi mirigyet érintő gyulladás, esetleg daganat
Egyre többet hallunk arról, hogy a stressz is felelős ennek a betegségnek is a kialakulásáért. A munkahelyi feszített tempó, a családi gondok és a pénzügyi nehézségek mind nyomot hagynak a testünkön, és akár a szervezet sav-bázis egyensúlyát is felboríthatják. Mit tehetünk ellene?
Vérünk egy különleges folyadék, mely, ha kimozdul a 7,35 és 7,45 közötti Ph-tartományból, akár meg is hallhatunk. Szervezetünk ezért többszörös védelmi rendszert működtet. A tüdőnk által szállított oxigén, a veséink és a hasnyálmirigyünk is komoly munkát végez ahhoz, hogy ez a kémiai egyensúly ne boruljon fel. Ha ezek a szervek valami miatt másként kezdenek dolgozni, a vér sav-bázis szintje elmozdul. „A savasodás szétmarja a sejteket, szöveteket, apránként belemarja magát a vénába és artériába, mint ahogy nyomot hagy a sav a márványba”. Vigyáznunk kell, mert védelmi rendszereink működését könnyen tönkreteheti az egészségtelen táplálkozás, de a mindennapi komoly feszültség is.A stressz nem csak egy feszült állapot, ami könnyedén elmúlik, ha kikerülünk egy nehéz helyzetből. „A stressz hosszú távon akár betegség kiindulása is lehet, hiszen azonnal hat a szimpatikus idegrendszerre” állítja a szakember. Mindannyian megfigyelhettük már magunkon, hogy egy komolyabb vita után, szaporábban vesszük a levegőt, kiszárad a szánk, erőteljesebben ver a szívünk, másként működik a gyomrunk. Ha mindezt, szinte naponta átéljük, megváltozik testünk működése, és egy idő után képtelen lesz védekezni és megbetegszik. „Felborul az egyensúly és a stressz, mint egy néma gyilkos dolgozni kezd: kialakulnak a szív és érrendszeri betegségek, a daganatok, a pajzsmirigyproblémák és a cukorbetegség”. Jó tudni!A nőket is komolyan érinti a stressz, hiszen ők azok, akik lelkiekben könnyebben sebezhetők. Sokkal erőteljesebben hatnak rájuk a családi és érzelmi konfliktusok. Ezzel szemben a férfiakat elsősorban a munkahelyi és a karrierépítési küzdelmek sodorják stressz helyzetbe. A Bromocriptin helyett -ha szükséges - más készítmény is adható. További immuno-endorin vizsgálatot javaslok.
(e-mail: info@endokrinkozpont.hu)
Jó egészséget kívánok, tisztelettel:
Prof. Dr. Balázs Csaba
2016-07-06 17:35:25
Ez valóban komoly gond.Mindenek előtt tisztázni kellene, hogy miért volt,ill. emelkedett a Prolactin szint.Az emelkedett prolactin szintnek ugyanis több oka is van:
• a leggyakoribb a krónikus stressz
• több gyógyszer is emeli ennek az agyalapi hormonnak a szintjét
• autoimmun betegség mérgező anyagok
• gyógyszerek (főleg depresszió elleni gyógyszerek, a reflux betegségre használtak
• táplálkozási rendellenességek
• a agyalapi mirigyet érintő gyulladás, esetleg daganat
Egyre többet hallunk arról, hogy a stressz is felelős ennek a betegségnek is a kialakulásáért. A munkahelyi feszített tempó, a családi gondok és a pénzügyi nehézségek mind nyomot hagynak a testünkön, és akár a szervezet sav-bázis egyensúlyát is felboríthatják. Mit tehetünk ellene?
Vérünk egy különleges folyadék, mely, ha kimozdul a 7,35 és 7,45 közötti Ph-tartományból, akár meg is hallhatunk. Szervezetünk ezért többszörös védelmi rendszert működtet. A tüdőnk által szállított oxigén, a veséink és a hasnyálmirigyünk is komoly munkát végez ahhoz, hogy ez a kémiai egyensúly ne boruljon fel. Ha ezek a szervek valami miatt másként kezdenek dolgozni, a vér sav-bázis szintje elmozdul. „A savasodás szétmarja a sejteket, szöveteket, apránként belemarja magát a vénába és artériába, mint ahogy nyomot hagy a sav a márványba”. Vigyáznunk kell, mert védelmi rendszereink működését könnyen tönkreteheti az egészségtelen táplálkozás, de a mindennapi komoly feszültség is.A stressz nem csak egy feszült állapot, ami könnyedén elmúlik, ha kikerülünk egy nehéz helyzetből. „A stressz hosszú távon akár betegség kiindulása is lehet, hiszen azonnal hat a szimpatikus idegrendszerre” állítja a szakember. Mindannyian megfigyelhettük már magunkon, hogy egy komolyabb vita után, szaporábban vesszük a levegőt, kiszárad a szánk, erőteljesebben ver a szívünk, másként működik a gyomrunk. Ha mindezt, szinte naponta átéljük, megváltozik testünk működése, és egy idő után képtelen lesz védekezni és megbetegszik. „Felborul az egyensúly és a stressz, mint egy néma gyilkos dolgozni kezd: kialakulnak a szív és érrendszeri betegségek, a daganatok, a pajzsmirigyproblémák és a cukorbetegség”. Jó tudni!A nőket is komolyan érinti a stressz, hiszen ők azok, akik lelkiekben könnyebben sebezhetők. Sokkal erőteljesebben hatnak rájuk a családi és érzelmi konfliktusok. Ezzel szemben a férfiakat elsősorban a munkahelyi és a karrierépítési küzdelmek sodorják stressz helyzetbe. A Bromocriptin helyett -ha szükséges - más készítmény is adható. További immuno-endorin vizsgálatot javaslok.
(e-mail: info@endokrinkozpont.hu)
Jó egészséget kívánok, tisztelettel:
Prof. Dr. Balázs Csaba
2016-07-06 17:35:25
Olvasói értékelés: nincs még értékelés
Tisztelt Doktor ÚR!
Ha a candida fertőzést immungyengeség okozza akkor elég egy vérvételi vizsgálat? Az Iga vizsgálat már ezt kimutatja? Illetve akkor ezt az immungyengeséget nem is lehet kezelni? Ön foglalkozik ezzel a betegséggel? Köszönettel.
Ha a candida fertőzést immungyengeség okozza akkor elég egy vérvételi vizsgálat? Az Iga vizsgálat már ezt kimutatja? Illetve akkor ezt az immungyengeséget nem is lehet kezelni? Ön foglalkozik ezzel a betegséggel? Köszönettel.
Tisztelt Kéredző!
A specifikus IgA meghatározás a fertőzés bekövetkezését mutatja. Az immunhiány - miként írtam - lehet elsődleges és lehet következmény.
Az immunstimulálásra, ill. a a védőoltásra van módunk.
Jó egészséget kívánok:
Prof. Dr. Balázs Csaba
2016-07-05 17:06:20
A specifikus IgA meghatározás a fertőzés bekövetkezését mutatja. Az immunhiány - miként írtam - lehet elsődleges és lehet következmény.
Az immunstimulálásra, ill. a a védőoltásra van módunk.
Jó egészséget kívánok:
Prof. Dr. Balázs Csaba
2016-07-05 17:06:20
Olvasói értékelés: nincs még értékelés
Tisztelt Professzor Úr ! Köszönöm megtisztelő és gyors válaszát a papilláris carcinomával kapcsolatos műtét utáni teendőkről. Lehet, hogy félreérthető volt a levelem, részletes szövettani eredmény természetesen készült a tumorról és pajzsmirigyről, csak a nyirokmirigyekről nem. A professzor úr által említett molekuláris genetikai analízist utólag lehetséges elvégeztetni a pontos diagnózis és teendők megállapításához? Köszönöm szépen a válaszát! Üdvözlettel: Horváth Zsuzsa
Tisztelt Horváth Zsuzsa!
Igen, lehetséges és javasolt.
Üdvözlettel:
Prof. Dr. Balázs Csaba
2016-07-05 17:03:36
Igen, lehetséges és javasolt.
Üdvözlettel:
Prof. Dr. Balázs Csaba
2016-07-05 17:03:36
Olvasói értékelés: nincs még értékelés
Tisztelt Professzor Úr!
Pajzsmirigy papillaris carcinomával műtöttek áprilisban. A szövettani eredmény szerint 9 mm-es egygócú daganatot vettek ki, near-total pajzsmirigy műtéttel. Hashimoto thyreoditis szövettani képe is bebizonyosodott.
Az ultrahangos vizsgálatoknál nyirokmirigyben kórós elváltozás nem volt látható. A sebész nem nézte műtét közben a nyirokmirigyeket illetve szövettani vizsgálat sem készült. Műtét után további teendőt nem javasoltak illetve mivel mindkét pajzsmirigyemet eltávolították, ezért napi 1-szer 100 mg L-thyroxint kell szednem.
Az lenne a kérdésem professzor úrhoz, hogy elég e ekkora napi adag a gyógyszerből, mert több helyen olvastam, hogy 150-200 mg-ot javasolnak ilyen esetekben. Milyen további vizsgálatokra és nyomonkövetésre van szükség a fent leírt betegségek esetén?
Köszönöm megtisztelő válaszát! Üdvözlettel: Horváth Zsuzsa
Pajzsmirigy papillaris carcinomával műtöttek áprilisban. A szövettani eredmény szerint 9 mm-es egygócú daganatot vettek ki, near-total pajzsmirigy műtéttel. Hashimoto thyreoditis szövettani képe is bebizonyosodott.
Az ultrahangos vizsgálatoknál nyirokmirigyben kórós elváltozás nem volt látható. A sebész nem nézte műtét közben a nyirokmirigyeket illetve szövettani vizsgálat sem készült. Műtét után további teendőt nem javasoltak illetve mivel mindkét pajzsmirigyemet eltávolították, ezért napi 1-szer 100 mg L-thyroxint kell szednem.
Az lenne a kérdésem professzor úrhoz, hogy elég e ekkora napi adag a gyógyszerből, mert több helyen olvastam, hogy 150-200 mg-ot javasolnak ilyen esetekben. Milyen további vizsgálatokra és nyomonkövetésre van szükség a fent leírt betegségek esetén?
Köszönöm megtisztelő válaszát! Üdvözlettel: Horváth Zsuzsa
Tisztelt Horváth Zsuzsa!
Nagyon sajnálom a történteket, ugyanis mind a nyirokmirigyek vizsgálata, mind a részletes szövettani vizsgálat molekuláris genetikai analízissel szükséges a pontos diagnózishoz és a kezeléshez.
Az ezzel kapcsolatos ajánlásokat korábban már az Orvosi Hetilapban minden orvos számára közzé tettük.
Ésik O. Balázs Cs, Boér A., Csernay L.,Földes j., Füzi M., Horváth I., Julesz J., Kásler M., Laczi F., Leövey A., Lukács G., Németh Gy., Perner F., Repa I., Szabolcs I., Szentirmay Z., Trón l., Balázs Gy (2000)
A papillaris pajzsmirigy-carcinoma korszerű kivizsgálása, prognózisbecslése és kezelése:az orvostudományi egyetemek és az Országos Onkológiai Intézet ajánlása. Orv.Hetil. 141: 5-16.
A legújabb külföldi ajánlások pedig itt olvashatók:
1. Central neck dissection: a step forward in the treatment of papillary thyroid cancer Antonio Sitges-Serra, Leyre Lorente, Germa´n Mateu and Juan J Sancho
Endocrine Surgery Unit, Department of Surgery, Hospital del Mar, Passeig Marı´tim, 25-29, 08003 Barcelona, Spain
Correspondence
European Journal of Endocrinology (2015) 173, R199–R206
Abstract
Since its introduction in the ’70s and ’80s, CND for papillary cancer is here to stay. Compartment VI should always be explored
during surgery for papillary thyroid carcinoma (PTC) for obvious lymph node metastases. These can be easily spotted by an
experienced surgeon or, eventually, by frozen section. No doubt, obvious nodal disease in the Delphian, paratracheal and
subithsmic areas should be dissected in a comprehensive manner (therapeutic central neck dissection), avoiding the selective
removal of suspicious nodes. Available evidence for routine prophylactic CND is not completely satisfactory. Our group’s
opinion, however, is that it reduces or even eliminates the need for repeat surgery in the central neck, better defines the
extent (and stage) of the disease and provides a further argument against routine radioiodine ablation. Thus, PTC is
becoming more and more a surgical disease that can be cured by optimized surgery alone in the majority of cases.
Prophylactic CND, however, involves a higher risk for the parathyroid function and should be skilfully performed, preferably
only on the same side as the primary tumour and preserving the cervical portion of the thym.
2. Akira Miyauchi et al:Prognostic Impact of Serum Thyroglobulin Doubling-Time Under Thyrotropin Suppression in Patients with Papillary Thyroid Carcinoma Who Underwent Total Thyroidectomy
THYROID Volume 21, Number 7, 2011 DOI: 10.1089/thy.2010.0355
A Thyroxin kezelés feltétlen indokolt, de a dózist, akezelést egyénileg célszerű beállítani.
Jó egészséget kívánok, üdvözlettel:
Prof. Dr. Balázs Csaba
2016-07-04 17:59:19
Nagyon sajnálom a történteket, ugyanis mind a nyirokmirigyek vizsgálata, mind a részletes szövettani vizsgálat molekuláris genetikai analízissel szükséges a pontos diagnózishoz és a kezeléshez.
Az ezzel kapcsolatos ajánlásokat korábban már az Orvosi Hetilapban minden orvos számára közzé tettük.
Ésik O. Balázs Cs, Boér A., Csernay L.,Földes j., Füzi M., Horváth I., Julesz J., Kásler M., Laczi F., Leövey A., Lukács G., Németh Gy., Perner F., Repa I., Szabolcs I., Szentirmay Z., Trón l., Balázs Gy (2000)
A papillaris pajzsmirigy-carcinoma korszerű kivizsgálása, prognózisbecslése és kezelése:az orvostudományi egyetemek és az Országos Onkológiai Intézet ajánlása. Orv.Hetil. 141: 5-16.
A legújabb külföldi ajánlások pedig itt olvashatók:
1. Central neck dissection: a step forward in the treatment of papillary thyroid cancer Antonio Sitges-Serra, Leyre Lorente, Germa´n Mateu and Juan J Sancho
Endocrine Surgery Unit, Department of Surgery, Hospital del Mar, Passeig Marı´tim, 25-29, 08003 Barcelona, Spain
Correspondence
European Journal of Endocrinology (2015) 173, R199–R206
Abstract
Since its introduction in the ’70s and ’80s, CND for papillary cancer is here to stay. Compartment VI should always be explored
during surgery for papillary thyroid carcinoma (PTC) for obvious lymph node metastases. These can be easily spotted by an
experienced surgeon or, eventually, by frozen section. No doubt, obvious nodal disease in the Delphian, paratracheal and
subithsmic areas should be dissected in a comprehensive manner (therapeutic central neck dissection), avoiding the selective
removal of suspicious nodes. Available evidence for routine prophylactic CND is not completely satisfactory. Our group’s
opinion, however, is that it reduces or even eliminates the need for repeat surgery in the central neck, better defines the
extent (and stage) of the disease and provides a further argument against routine radioiodine ablation. Thus, PTC is
becoming more and more a surgical disease that can be cured by optimized surgery alone in the majority of cases.
Prophylactic CND, however, involves a higher risk for the parathyroid function and should be skilfully performed, preferably
only on the same side as the primary tumour and preserving the cervical portion of the thym.
2. Akira Miyauchi et al:Prognostic Impact of Serum Thyroglobulin Doubling-Time Under Thyrotropin Suppression in Patients with Papillary Thyroid Carcinoma Who Underwent Total Thyroidectomy
THYROID Volume 21, Number 7, 2011 DOI: 10.1089/thy.2010.0355
A Thyroxin kezelés feltétlen indokolt, de a dózist, akezelést egyénileg célszerű beállítani.
Jó egészséget kívánok, üdvözlettel:
Prof. Dr. Balázs Csaba
2016-07-04 17:59:19
Olvasói értékelés: 5/5
Tisztelt Doktor ÚR!
Problémám állandó candida fertőzés, nőgyógyászati ami semmilyen gyógyszerre nem reagál.
Kérdésem, hogy mi állhat ez mögött? Mit javasolna?
Problémám állandó candida fertőzés, nőgyógyászati ami semmilyen gyógyszerre nem reagál.
Kérdésem, hogy mi állhat ez mögött? Mit javasolna?
Tisztelt Kérdező!
Rendkívül aktuális kérdést tett fel, amelyről a szakorvosok is keveset tudnak, miként ezt tapasztalhatta. Igyekszem a legfontosabbat, nem immunológus szakértelmet igénylő módon röviden összefoglalni. Mindenek előtt kérdését megfordítva az a meglepő, hogy nem mindenkinek alakult ki a hüvely gombás fertőzése. Ez a hely ugyanis „ideális” a gombák számára: nedves, meleg és így a kórokozók szaporodása gyakorlatilag végtelen volna.
Az elmúlt hetekben több beteg keresett fel, akik valamilyen nyálkahártyát érintő gombás fertőzésben szenvedtek (pl. hüvely-gyulladás). A legutolsó beteg szájában volt elviselhetetlen gyulladást okozó gombás fertőzés. A baktériumok és gombák döntő többsége előnyös az emberi szervezet számára. Candidát pedig a természetben is szinte mindenhol találhatunk. Ritkán okoz megbetegedést, akkor viszont gyakran rejtett és krónikus, idült formában jelenik meg és számos kellemetlen tünetet okoz a Candida albicans, a gomba eredetű fertőzés.
Az immunvédekezésünknek két fő pillére van:
• Veleszületett forma: nem egyetlen kórokozóval szembeni, hanem a szervezet általános védekezését szolgálja
• Szerzett forma : specifikus egy-egy kórokozóval szemben, előzetes oltások és átvészelt fertőzések után alakul ki.
A fertőzés elleni fő védővonal a velünk született immunitás. Károsodásának sok formája ismert. Ezek többsége a gyermekkorban ki szokott derülni. Az egyik leggyakoribb forma (amely napjaink járványos időszakában különösen fontos) az egyik immunglobulin (védő fehérje) az u.n. IgA hiánya. Az IgA felelős a nyálkahártyák épségéért és véd a kórokozó megtapadásával szemben. Az IgA hiányos egyének számát nem ismertjük, mert hazánkban sajnos ilyen átfogó vizsgálat nem volt. Angliában minden 500.-ik egyénből hiányzik ez a fehérje és ezért hajlamos a fertőzésékre. Saját eddigi tapasztalataim szerint a helyzet nálunk is hasonló. Ráadásul ebben a hiányban szenvedők között nem csak a fertőzések, hanem az autoimmun betegségek (ízületi- bél- pajzsmirigy- száj gyulladások ) is gyakoribbak.
A veleszületett, természetes immunitást számos ok gyengítheti.
Ezek közül néhányat emelek ki:
• Krónikus stressz
• Gyakori antibiotikus kezelés
• Krónikus betegségek (autoimmun betegségek, cukorbetegség, daganatos és májbetegségek)
• Helytelen táplálkozás
• Az ételekben lévő káros anyagok (ezekről korábban már írtam)
A civilizációs betegségnek is tartott fertőzés hajlamosító tényezői közül első az elképesztő mennyiségű, néha talán fölöslegesen is használt antibiotikus kezelés. Gyakran ugyanis akkor is antibiotikumot alkalmazunk, amikor más megoldás is lenne. A baktériumokkal való együttélésünkön kellene javítani az elpusztításuk helyett. Annak ugyanis ára van, megjelenhet a gomba, többek között a candida is. Ezért enyhe nátha esetén nem szükséges antibiotikumot kapkodni . A sejtek immunhiánya is a veleszületett immunitás egyik része, a gombák jó részét a falósejtek bekebelezik, ha valamiért nem tudják ezt megtenni, az első vonalbeli védekező és eltakarító hadsereg károsodik, így a gomba meg tud telepedni a nyálkahártyán. Ha az immunrendszer a saját szöveteit, sejtjeit idegennek találja, és ugyanolyan támadást indít ellenük, mintha kívülről bevitt idegen fehérje lenne, autoimmun betegségről beszélünk. Ennek számtalan formája létezik, minden szervnek megvan a maga autoimmun betegsége a szívtől a beleken és a pajzsmirigyen át az endokrin rendszerig. Az ebben a betegségben szenvedők hajlamosabbak a Candida-fertőzésre is. Gyulladásos betegségek esetén szedett szteroid hormon tartalmú készítmények is kedveznek a gombás mérgezésnek, mert csökkentik az első vonalbeli immunvédekezés erejét. Az immunrendszer károsodásával járó hormonális megbetegedések például a mellékvese, az agyalapi és a pajzsmirigy hormonjainak csökkent működése esetén is könnyen megtelepedhet a Candida a nyálkahártyában. A környezeti ártalmak, az allergiára hajlamosító és kémiai anyagok is lehetnek okai a kialakulásának, ezek egyébként szinte felrobbantják az endokrin- és immunrendszerünket, ilyenek például az egyes rovarirtó szerek, amelyek számos rákfajta kialakulásáért is felelőssé tehetők.
Leggyakrabban a szájban, a bélrendszerben fordul elő a fertőzés. A nők hüvelyében is könnyen szaporodik a gomba, mert a nedvesség és a 37 fokos testhőmérséklet ideális feltételeket teremt számára. Azért nem kap azonban mindenki gombás fertőzést, mert működik az immunrendszerünk. Ilyen fertőzés esetén mindig célszerű megnézni, nem áll-e a háttérben valamilyen immunhiány. Veszélyeztettek a stresszben, feszültségben élők, a lisztérzékenyek vagy más ételre allergiásak, a helytelenül táplálkozók: túl sok szénhidrátot, édességet fogyasztók, a már említett gyenge immunrendszerrel rendelkezők, a gyakran antibiotikumot szedők, a fogamzásgátlót, hormonkészítményeket és szteroidokat szedők, a cukorbetegek, sőt még a terhesség és a havi ciklus alatt történő hormonszint ingadozás is szerepet játszik abban, hogy a gombák ellepik-e a nyálka-hártyákat. Továbbá a hüvely szempontjából fontos tényező a pH, azaz a savasság. Élettani körülmények között ugyanis a hüvely savas pH savas tartományban van!
Tünetei:
A Candida-fertőzés panaszai függnek az előfordulás helyétől. A gombák elterjedése akár több tünetet is okozhat egyszerre vagy külön-külön, amelyek gyakran más szervi betegség tünetei mögé bújnak A hüvelyben megtelepedett Candida rendszerint folyást okoz. A nőgyógyászati szűrésen nem szoktak rá figyelni, pedig a kenetből megállapítható a létezése. Sajnos a hüvely immunológiájával itthon keveset foglalkoznak, pedig klinikai jelentősége nagy. A hüvely vegyhatása (!), annak helyreállítása már önmagában is segíthet a panaszok leküzdésében.
A többi, nyálkahártyán lévő gombák kimutatása nyelvkaparékból, garat-torok váladékból történik.
A Candida gomba által kibocsátott méreganyag számos tünetet okozhat, ezek közül néhány:
- fáradékonyság
- letargiaérzés, rosszkedv, labilis kedélyállapot, depresszió, pánikbetegség, halálfélelem, öngyilkossági hajlam
- feledékenység, emlékezet és memóriazavar, szétszórtság, koncentrációs képesség csökkenése fiatalkorban, gondolkodási képtelenség, bizonytalanság, határozatképtelenség
- fejfájás
- ingerlékenység, robbanékonyság, intolerancia
- gyomorégés, fájdalmas haspuffadás, hasmenés vagy székrekedés
- éhség esetén jelentkező rosszullét
- vastagbélgyulladás
- hüvelyfolyás, égő, viszkető érzés
- gyakori felfázás, hólyaghurut
- libidócsökkenés
- méhnyálkahártya gyulladás, visszatérő petefészek ciszták, gyulladások, meddőség
- menstruációs zavarok, PMS tünetek
- makacs prosztatagyulladás
- látásromlás, kettőslátás
- ismeretlen eredetű izomfájdalom, görcs, merevség, izületi bántalmak
- allergiás reakciók
- tartós hőemelkedés
Mi a teendő?
I. Legelőször keresni kell a fertőzésre hajlamosító tényezőket! Fizikális, laboratóriumi vizsgálat indokolt Ezekre fentebb kitértem.
II. Diéta:A Candida-diéta során kerülni kell minden olyan ételt, amelyeket a gombák szeretnek, ilyen a finomított cukor, az édességek, a cukros üdítőitalok, az élesztővel, erjedéssel készült termékek, az ecetes, a penészgombás és a megterhelő, nehéz ételek. A speciális diétával sem szabad azonban túlzásokba esni .
A Candida-diéta során a gomba által kedvelt, ezáltal tiltott ételek:
kefír
tejföl
sütőpor
élesztő
kész salátaöntetek, mártások, szószok, ketchup, majonéz, mustár
sör, bor, pezsgő
fehérlisztből készült termékek
édességek
szárított gyümölcs
szójatermékek
dinnye
gomba
gyümölcslevek
A szigorú diéta alatt tiltott, később ehető ételek:
bab
banán
szőlő
borsó
kukorica
tej
alma
körte
gombás érleléssel készült könnyű sajtok
avokádó
cseresznye
Az ehető ételek
padlizsán
zeller
sárgarépa
fehérrépa
karfiol
brokkoli
spenót
burgonya
natúr rizs
hagyma
fejes saláta
fehérkáposzta
vöröskáposzta
petrezselyem
zöldpaprika
paradicsom
uborka
retek
spárga
cékla
ananász
grapefruit
- A zöldségeket, gyümölcsöket frissen fogyasszuk!
- A grapefruit, főleg a magjában található vegyület gombaölő hatású.
- Az alkohol nagyrészt cukor, a gomba terjeszkedését megakadályozza, ha egy decinél nem iszik többet.
- Az immunrendszer erősítéséhez sok vitamint és nyomelemet kell a szervezetbe juttatni.
Az immunrendszert erősítő szerek fogyasztása segítheti a gyógyulást, valamint jótékony a szervezet méregtelenítő funkciójának elősegítése is. Probiotikus készítményekkel a bél mikroflóráját erősíthetjük, és szükség lehet gomba elleni szerek alkalmazására is. Helyi és szájon át alkalmazható gombaölő szerekre is szükség szokott lenni. A pajzsmirigy-gyulladásra hajlamosaknak ezeknél a szereknél fokozottan figyelniük kell, mert a jódtartalmuktól az autoimmun folyamat fellángolhat.
Az immuno-endokrinológiai kivizsgálás során az okok megkeresése után egyénre szabott kezelés lehetséges.
Jó egészséget kívánok:
Prof. Dr. Balázs Csaba
2016-07-03 11:43:17
Rendkívül aktuális kérdést tett fel, amelyről a szakorvosok is keveset tudnak, miként ezt tapasztalhatta. Igyekszem a legfontosabbat, nem immunológus szakértelmet igénylő módon röviden összefoglalni. Mindenek előtt kérdését megfordítva az a meglepő, hogy nem mindenkinek alakult ki a hüvely gombás fertőzése. Ez a hely ugyanis „ideális” a gombák számára: nedves, meleg és így a kórokozók szaporodása gyakorlatilag végtelen volna.
Az elmúlt hetekben több beteg keresett fel, akik valamilyen nyálkahártyát érintő gombás fertőzésben szenvedtek (pl. hüvely-gyulladás). A legutolsó beteg szájában volt elviselhetetlen gyulladást okozó gombás fertőzés. A baktériumok és gombák döntő többsége előnyös az emberi szervezet számára. Candidát pedig a természetben is szinte mindenhol találhatunk. Ritkán okoz megbetegedést, akkor viszont gyakran rejtett és krónikus, idült formában jelenik meg és számos kellemetlen tünetet okoz a Candida albicans, a gomba eredetű fertőzés.
Az immunvédekezésünknek két fő pillére van:
• Veleszületett forma: nem egyetlen kórokozóval szembeni, hanem a szervezet általános védekezését szolgálja
• Szerzett forma : specifikus egy-egy kórokozóval szemben, előzetes oltások és átvészelt fertőzések után alakul ki.
A fertőzés elleni fő védővonal a velünk született immunitás. Károsodásának sok formája ismert. Ezek többsége a gyermekkorban ki szokott derülni. Az egyik leggyakoribb forma (amely napjaink járványos időszakában különösen fontos) az egyik immunglobulin (védő fehérje) az u.n. IgA hiánya. Az IgA felelős a nyálkahártyák épségéért és véd a kórokozó megtapadásával szemben. Az IgA hiányos egyének számát nem ismertjük, mert hazánkban sajnos ilyen átfogó vizsgálat nem volt. Angliában minden 500.-ik egyénből hiányzik ez a fehérje és ezért hajlamos a fertőzésékre. Saját eddigi tapasztalataim szerint a helyzet nálunk is hasonló. Ráadásul ebben a hiányban szenvedők között nem csak a fertőzések, hanem az autoimmun betegségek (ízületi- bél- pajzsmirigy- száj gyulladások ) is gyakoribbak.
A veleszületett, természetes immunitást számos ok gyengítheti.
Ezek közül néhányat emelek ki:
• Krónikus stressz
• Gyakori antibiotikus kezelés
• Krónikus betegségek (autoimmun betegségek, cukorbetegség, daganatos és májbetegségek)
• Helytelen táplálkozás
• Az ételekben lévő káros anyagok (ezekről korábban már írtam)
A civilizációs betegségnek is tartott fertőzés hajlamosító tényezői közül első az elképesztő mennyiségű, néha talán fölöslegesen is használt antibiotikus kezelés. Gyakran ugyanis akkor is antibiotikumot alkalmazunk, amikor más megoldás is lenne. A baktériumokkal való együttélésünkön kellene javítani az elpusztításuk helyett. Annak ugyanis ára van, megjelenhet a gomba, többek között a candida is. Ezért enyhe nátha esetén nem szükséges antibiotikumot kapkodni . A sejtek immunhiánya is a veleszületett immunitás egyik része, a gombák jó részét a falósejtek bekebelezik, ha valamiért nem tudják ezt megtenni, az első vonalbeli védekező és eltakarító hadsereg károsodik, így a gomba meg tud telepedni a nyálkahártyán. Ha az immunrendszer a saját szöveteit, sejtjeit idegennek találja, és ugyanolyan támadást indít ellenük, mintha kívülről bevitt idegen fehérje lenne, autoimmun betegségről beszélünk. Ennek számtalan formája létezik, minden szervnek megvan a maga autoimmun betegsége a szívtől a beleken és a pajzsmirigyen át az endokrin rendszerig. Az ebben a betegségben szenvedők hajlamosabbak a Candida-fertőzésre is. Gyulladásos betegségek esetén szedett szteroid hormon tartalmú készítmények is kedveznek a gombás mérgezésnek, mert csökkentik az első vonalbeli immunvédekezés erejét. Az immunrendszer károsodásával járó hormonális megbetegedések például a mellékvese, az agyalapi és a pajzsmirigy hormonjainak csökkent működése esetén is könnyen megtelepedhet a Candida a nyálkahártyában. A környezeti ártalmak, az allergiára hajlamosító és kémiai anyagok is lehetnek okai a kialakulásának, ezek egyébként szinte felrobbantják az endokrin- és immunrendszerünket, ilyenek például az egyes rovarirtó szerek, amelyek számos rákfajta kialakulásáért is felelőssé tehetők.
Leggyakrabban a szájban, a bélrendszerben fordul elő a fertőzés. A nők hüvelyében is könnyen szaporodik a gomba, mert a nedvesség és a 37 fokos testhőmérséklet ideális feltételeket teremt számára. Azért nem kap azonban mindenki gombás fertőzést, mert működik az immunrendszerünk. Ilyen fertőzés esetén mindig célszerű megnézni, nem áll-e a háttérben valamilyen immunhiány. Veszélyeztettek a stresszben, feszültségben élők, a lisztérzékenyek vagy más ételre allergiásak, a helytelenül táplálkozók: túl sok szénhidrátot, édességet fogyasztók, a már említett gyenge immunrendszerrel rendelkezők, a gyakran antibiotikumot szedők, a fogamzásgátlót, hormonkészítményeket és szteroidokat szedők, a cukorbetegek, sőt még a terhesség és a havi ciklus alatt történő hormonszint ingadozás is szerepet játszik abban, hogy a gombák ellepik-e a nyálka-hártyákat. Továbbá a hüvely szempontjából fontos tényező a pH, azaz a savasság. Élettani körülmények között ugyanis a hüvely savas pH savas tartományban van!
Tünetei:
A Candida-fertőzés panaszai függnek az előfordulás helyétől. A gombák elterjedése akár több tünetet is okozhat egyszerre vagy külön-külön, amelyek gyakran más szervi betegség tünetei mögé bújnak A hüvelyben megtelepedett Candida rendszerint folyást okoz. A nőgyógyászati szűrésen nem szoktak rá figyelni, pedig a kenetből megállapítható a létezése. Sajnos a hüvely immunológiájával itthon keveset foglalkoznak, pedig klinikai jelentősége nagy. A hüvely vegyhatása (!), annak helyreállítása már önmagában is segíthet a panaszok leküzdésében.
A többi, nyálkahártyán lévő gombák kimutatása nyelvkaparékból, garat-torok váladékból történik.
A Candida gomba által kibocsátott méreganyag számos tünetet okozhat, ezek közül néhány:
- fáradékonyság
- letargiaérzés, rosszkedv, labilis kedélyállapot, depresszió, pánikbetegség, halálfélelem, öngyilkossági hajlam
- feledékenység, emlékezet és memóriazavar, szétszórtság, koncentrációs képesség csökkenése fiatalkorban, gondolkodási képtelenség, bizonytalanság, határozatképtelenség
- fejfájás
- ingerlékenység, robbanékonyság, intolerancia
- gyomorégés, fájdalmas haspuffadás, hasmenés vagy székrekedés
- éhség esetén jelentkező rosszullét
- vastagbélgyulladás
- hüvelyfolyás, égő, viszkető érzés
- gyakori felfázás, hólyaghurut
- libidócsökkenés
- méhnyálkahártya gyulladás, visszatérő petefészek ciszták, gyulladások, meddőség
- menstruációs zavarok, PMS tünetek
- makacs prosztatagyulladás
- látásromlás, kettőslátás
- ismeretlen eredetű izomfájdalom, görcs, merevség, izületi bántalmak
- allergiás reakciók
- tartós hőemelkedés
Mi a teendő?
I. Legelőször keresni kell a fertőzésre hajlamosító tényezőket! Fizikális, laboratóriumi vizsgálat indokolt Ezekre fentebb kitértem.
II. Diéta:A Candida-diéta során kerülni kell minden olyan ételt, amelyeket a gombák szeretnek, ilyen a finomított cukor, az édességek, a cukros üdítőitalok, az élesztővel, erjedéssel készült termékek, az ecetes, a penészgombás és a megterhelő, nehéz ételek. A speciális diétával sem szabad azonban túlzásokba esni .
A Candida-diéta során a gomba által kedvelt, ezáltal tiltott ételek:
kefír
tejföl
sütőpor
élesztő
kész salátaöntetek, mártások, szószok, ketchup, majonéz, mustár
sör, bor, pezsgő
fehérlisztből készült termékek
édességek
szárított gyümölcs
szójatermékek
dinnye
gomba
gyümölcslevek
A szigorú diéta alatt tiltott, később ehető ételek:
bab
banán
szőlő
borsó
kukorica
tej
alma
körte
gombás érleléssel készült könnyű sajtok
avokádó
cseresznye
Az ehető ételek
padlizsán
zeller
sárgarépa
fehérrépa
karfiol
brokkoli
spenót
burgonya
natúr rizs
hagyma
fejes saláta
fehérkáposzta
vöröskáposzta
petrezselyem
zöldpaprika
paradicsom
uborka
retek
spárga
cékla
ananász
grapefruit
- A zöldségeket, gyümölcsöket frissen fogyasszuk!
- A grapefruit, főleg a magjában található vegyület gombaölő hatású.
- Az alkohol nagyrészt cukor, a gomba terjeszkedését megakadályozza, ha egy decinél nem iszik többet.
- Az immunrendszer erősítéséhez sok vitamint és nyomelemet kell a szervezetbe juttatni.
Az immunrendszert erősítő szerek fogyasztása segítheti a gyógyulást, valamint jótékony a szervezet méregtelenítő funkciójának elősegítése is. Probiotikus készítményekkel a bél mikroflóráját erősíthetjük, és szükség lehet gomba elleni szerek alkalmazására is. Helyi és szájon át alkalmazható gombaölő szerekre is szükség szokott lenni. A pajzsmirigy-gyulladásra hajlamosaknak ezeknél a szereknél fokozottan figyelniük kell, mert a jódtartalmuktól az autoimmun folyamat fellángolhat.
Az immuno-endokrinológiai kivizsgálás során az okok megkeresése után egyénre szabott kezelés lehetséges.
Jó egészséget kívánok:
Prof. Dr. Balázs Csaba
2016-07-03 11:43:17
Olvasói értékelés: 5/5
Tisztelt Professzor Úr!
Köszönettel vettem a kolléganője által elküldött mikrobiológiai leletet az ön szakmai kiegészítésével. Ugyanakkor szeretném megkérdezni a Mycoplasma IgG/Elisa 8.540 kétes eredménynek mi lehet az oka? Jelenti- e azt, hogy hordozom a fertőzést? Unokáimra nézve kell-e óvatosnak lennem? Néha fáj még a hátam, és ritkán, de köhögök.
Tudom, ezek egy laikus aggódó kérdései. Köszönöm a megértését és segítségét, kívánok nagyon jó nyarat, szívélyes üdvözlettel, hozsu
Köszönettel vettem a kolléganője által elküldött mikrobiológiai leletet az ön szakmai kiegészítésével. Ugyanakkor szeretném megkérdezni a Mycoplasma IgG/Elisa 8.540 kétes eredménynek mi lehet az oka? Jelenti- e azt, hogy hordozom a fertőzést? Unokáimra nézve kell-e óvatosnak lennem? Néha fáj még a hátam, és ritkán, de köhögök.
Tudom, ezek egy laikus aggódó kérdései. Köszönöm a megértését és segítségét, kívánok nagyon jó nyarat, szívélyes üdvözlettel, hozsu
Tisztelt Hozsu!
Az egyes laboratóriumi módszerek ugyanis nagyon eltérőek, ezért a vizsgálatok értékelésében a laboratórium orvosai és kezelőorvosai lehetnek segítségére, akik ezeknek az információknak birtokában vannak, „validálják” az eredményeket.
Helyesnek tartom azt a laboratóriumi figyelmeztetést, hogy „ A laboratóriumi leletet mindig a kórelőzménnyel és a klinikai tünetekkel együttesen, orvos szakmailag szükséges értékelni, ezért kérjük, keresse fel a kezelőorvosát!”
Jó egészséget kívánok:
Prof. Dr. Balázs Csaba
2016-07-02 13:14:28
Az egyes laboratóriumi módszerek ugyanis nagyon eltérőek, ezért a vizsgálatok értékelésében a laboratórium orvosai és kezelőorvosai lehetnek segítségére, akik ezeknek az információknak birtokában vannak, „validálják” az eredményeket.
Helyesnek tartom azt a laboratóriumi figyelmeztetést, hogy „ A laboratóriumi leletet mindig a kórelőzménnyel és a klinikai tünetekkel együttesen, orvos szakmailag szükséges értékelni, ezért kérjük, keresse fel a kezelőorvosát!”
Jó egészséget kívánok:
Prof. Dr. Balázs Csaba
2016-07-02 13:14:28
Olvasói értékelés: 5/5
Tisztelt Professzor Úr!
Segítségét szeretném kérni a laboratóriumi lelteim értelmezésében. Először röviden a tüneteim: Már a 20 as éveimtől érzek gyakran indokolatlan fáradtságot (jelenleg 34 éves vagyok), annak ellenére, hogy 7- 8 órát alszom. Gyakran érzem magam enerváltnak, és szellemileg tompultnak. Szintén azóta székrekedéssel is küzdök, ami hol jobb hol rosszabb. A bőröm nagyon száraz, télen a lábamon gyakran pikkelyesen hámlik. 2-3 kg súlyfeleslegem van ami a has tájékra lokalizálódik, és nagyon nehéz tőle megszabadulnom. 3 éve volt egy vetélésem a 9. terhességi hétben, és azt követő évben újra terhes lettem (akkor már sikeresen). Maga a teherbeesés sem volt egyszerű 1,5 - 2 év próbálkozás után fogant meg a kislányom. A terhesség időszaka nagyon nehéz volt, heamatoma a méhben, barnázás (kaptam utrogestant), erős kismedencei fájdalmak 16-18. hétig, amit nem tudtak mivel magyarázni. Továbbá gestacios diabetes is volt, amit diétával kordában lehetett tartani. A szoptatást ez év márciusában hagytam abba, rá 1,5 hónapra készültek a laboreredmények.
Szeretnénk a tüneteim végére járni, illetve a közeljövőben szeretnénk egy kistestvért is, ezért fordultam Önhöz segítségért. További kérdésem lenne még, hogy milyen táplálékkiegészítőket javasolna az esetemben? Ajánla-e a mioinozitol+folsavat? Illetve van-e szükség egyéb vizsgálatokra, ill bármi egyéb dologra.
A laboreredményeim a következők:
C-reaktiv protein 0,3 mg/L (0-5)
Vas 20,7 µmol/L (10,7-32,2)
TSH 2,21 mIU/l (0,55-4,78)
FT4 12,31 pmol/l (11,5-22,7)
FT3 4,6 pmol/L (3,5-6,5 )
rT3 (reverz T3) 0,19 ng/ml (0,09- 0,35)
D vitamin 88,1 nmol/l (> 75: megfelelő)
anti TPO 42 IU/ml (0-60)
Anti-thyreoglobulin < 15 IU/ml (0-60)
tTG IgA 3,8 U/ml (negativ 0-10)
tTG-IgG 3,8 U/ml (negativ 0-10)
Éhgyomri glukóz plazmából 5 mmol/l (3,8-6)
60 perces gluóz 4,5 mmol/L (-)
120 perces glukóz 4 mmol/L (4,1 -7,8)
Inzulin 7,6 m IU/L (3-25)
Inzulin 60 perc 40,6 mIU/L (-)
Inzulin 120 perc 26,2 mIU/L (-)
Inzulin rezisztencia (Homa index) 1,69 (normális <2)
Válaszát előre is köszönöm!
Köszönettel:
Nelke
Segítségét szeretném kérni a laboratóriumi lelteim értelmezésében. Először röviden a tüneteim: Már a 20 as éveimtől érzek gyakran indokolatlan fáradtságot (jelenleg 34 éves vagyok), annak ellenére, hogy 7- 8 órát alszom. Gyakran érzem magam enerváltnak, és szellemileg tompultnak. Szintén azóta székrekedéssel is küzdök, ami hol jobb hol rosszabb. A bőröm nagyon száraz, télen a lábamon gyakran pikkelyesen hámlik. 2-3 kg súlyfeleslegem van ami a has tájékra lokalizálódik, és nagyon nehéz tőle megszabadulnom. 3 éve volt egy vetélésem a 9. terhességi hétben, és azt követő évben újra terhes lettem (akkor már sikeresen). Maga a teherbeesés sem volt egyszerű 1,5 - 2 év próbálkozás után fogant meg a kislányom. A terhesség időszaka nagyon nehéz volt, heamatoma a méhben, barnázás (kaptam utrogestant), erős kismedencei fájdalmak 16-18. hétig, amit nem tudtak mivel magyarázni. Továbbá gestacios diabetes is volt, amit diétával kordában lehetett tartani. A szoptatást ez év márciusában hagytam abba, rá 1,5 hónapra készültek a laboreredmények.
Szeretnénk a tüneteim végére járni, illetve a közeljövőben szeretnénk egy kistestvért is, ezért fordultam Önhöz segítségért. További kérdésem lenne még, hogy milyen táplálékkiegészítőket javasolna az esetemben? Ajánla-e a mioinozitol+folsavat? Illetve van-e szükség egyéb vizsgálatokra, ill bármi egyéb dologra.
A laboreredményeim a következők:
C-reaktiv protein 0,3 mg/L (0-5)
Vas 20,7 µmol/L (10,7-32,2)
TSH 2,21 mIU/l (0,55-4,78)
FT4 12,31 pmol/l (11,5-22,7)
FT3 4,6 pmol/L (3,5-6,5 )
rT3 (reverz T3) 0,19 ng/ml (0,09- 0,35)
D vitamin 88,1 nmol/l (> 75: megfelelő)
anti TPO 42 IU/ml (0-60)
Anti-thyreoglobulin < 15 IU/ml (0-60)
tTG IgA 3,8 U/ml (negativ 0-10)
tTG-IgG 3,8 U/ml (negativ 0-10)
Éhgyomri glukóz plazmából 5 mmol/l (3,8-6)
60 perces gluóz 4,5 mmol/L (-)
120 perces glukóz 4 mmol/L (4,1 -7,8)
Inzulin 7,6 m IU/L (3-25)
Inzulin 60 perc 40,6 mIU/L (-)
Inzulin 120 perc 26,2 mIU/L (-)
Inzulin rezisztencia (Homa index) 1,69 (normális <2)
Válaszát előre is köszönöm!
Köszönettel:
Nelke
Tisztelt Nelke!
A legvalószínűbb, hogy Önnek a szülés utáni, ú.n. „post-partum” pajzsmirigygyulladása zajlott, ill. zajlik le, ezt támasztják alá a szépen, pontosan leírt tünetek. Ez a betegség a szülések 17-20%-ban kialakul, de sajnos ritkán diagnosztizálják. A lényeg: megfelelő immuno-endokrin kivizsgálás után a betegség kezelhető és a szoptatást nem kell abbahagynia! Mi is ez a betegség? Ez az u.n. post-partum thyreoiditis (PPT) a szülést követő 3-12 hónap múlva alakulhat ki a szülések 3-1 %-ban! A PPT népegészségügyi jelentőségét az adja, hogy ez a betegség is gyakran “rejtve” marad és valami egészen más betegséggel “kezelik” a kismamát. Melyek ezek a legfontosabb jelek, tünetek? A pajzsmirgy megduzzadása (strúma, golyva), az erős szívdobogás, fulladás érzése, nagyfokú (ok nélküli kimerültség), jelentős hízás.
A pajzsmirigy rendellenes működése nem csak a gyermekvállalást nehezíti meg, de szülést követően is kialakulhat, különösen fiús anyák esetében. Korábban már kimutatták, hogy azokban az anyákban akik fiú magzatot hoztak a világra, lényegesen gyakrabban alakul ki pajzsmirigybetegség, gyulladás.
További vizsgálatot és oki kezelést javaslok:
Prof. Dr. Balázs Csaba
2016-07-02 13:12:28
A legvalószínűbb, hogy Önnek a szülés utáni, ú.n. „post-partum” pajzsmirigygyulladása zajlott, ill. zajlik le, ezt támasztják alá a szépen, pontosan leírt tünetek. Ez a betegség a szülések 17-20%-ban kialakul, de sajnos ritkán diagnosztizálják. A lényeg: megfelelő immuno-endokrin kivizsgálás után a betegség kezelhető és a szoptatást nem kell abbahagynia! Mi is ez a betegség? Ez az u.n. post-partum thyreoiditis (PPT) a szülést követő 3-12 hónap múlva alakulhat ki a szülések 3-1 %-ban! A PPT népegészségügyi jelentőségét az adja, hogy ez a betegség is gyakran “rejtve” marad és valami egészen más betegséggel “kezelik” a kismamát. Melyek ezek a legfontosabb jelek, tünetek? A pajzsmirgy megduzzadása (strúma, golyva), az erős szívdobogás, fulladás érzése, nagyfokú (ok nélküli kimerültség), jelentős hízás.
A pajzsmirigy rendellenes működése nem csak a gyermekvállalást nehezíti meg, de szülést követően is kialakulhat, különösen fiús anyák esetében. Korábban már kimutatták, hogy azokban az anyákban akik fiú magzatot hoztak a világra, lényegesen gyakrabban alakul ki pajzsmirigybetegség, gyulladás.
További vizsgálatot és oki kezelést javaslok:
Prof. Dr. Balázs Csaba
2016-07-02 13:12:28
Olvasói értékelés: nincs még értékelés
Tisztelt Professzor Ur! Erdeklodni szeretnek hogy 31 hetes kismama vagyok. A pajzsmirigyem alulmukodik. Kerem legyen szives elmagyarazni nekem ez milyen veszellyel jarhat kisbabam eseteben, mert nagyon aggodom.
Sokan azt mondjak hogy igy nem fejlodik rendesen a kisbabam idegrendszere es lelassitja a fejlodeset.
koszonom elore is valaszat!
Ildiko
Sokan azt mondjak hogy igy nem fejlodik rendesen a kisbabam idegrendszere es lelassitja a fejlodeset.
koszonom elore is valaszat!
Ildiko
Tisztelt Ildikó!
Remélem, hogy kezelő orvosa, ill. orvosai ezt megtették.
Lényeges, hogy a nem megfelelően kezelt terhesek gyermekeinek pajzsmirigy működése, ill. idegrendszeri-szellemi fejlődése (IQ) károsodott lehet.
Miként a vezető nemzetközi orvosi lapban is olvasható (Thyroid Maternal Thyroid Autoimmunity During Pregnancy and the Risk of Attention Deficit/Hyperactivity Problems in Children: The Generation R Study , Vol. 22, Issue 2: February 1, 2012) a pajzsmirigy autoimmun gyulladása, a TPO elleni antitest jelenléte befolyásolhatja a születendő gyermek magatartását. Az már korábban is ismert volt, hogy a csökkent pajzsmirigyműködés nem csak a meddőségnek lehet egyik oka, hanem a gyermek szellemi képességének, az intelligencia kvóciensének (IQ) 20%-os csökkenését eredményezi. A több centrumban végzett tanulmányba 3139 gyermeket és anyját vonták be és a laboratóriumi teszteken kívül vizsgálták az immunológiai folyamatokat, különös tekintettel a TPO elleni antitestekre, amely az anyai pajzsmirigygyulladás egyik jelzője. Vizsgálták a megszületett gyermekek szellemi felfogó, kognitív képességeit és viselkedését 3. éves korukig. Azt a meglepő eredményt kapták, hogy azoknak az anyáknak a gyermekei, akiknek a terhesség alatt a TPO elleni antitestük emelkedett volt figyelmetlenebbek és hipermotilisabbak voltak, mint az antitestet nem hordozó anyák gyermekei. Ezt a jelenséget nem tudták a csökkent pajzsmirigy-működéssel magyarázni, mert a két csoport a pajzsmirigy funkcióban nem különbözött egymástól. A szerzők véleménye arra utalt, hogy ez a megfigyelés nem jelenti azt, hogy a pajzsmirigygyulladásban szenvedők gyermekei feltétlen károsodottak lesznek, de a családtervezés során mindenképpen célszerű a pajzsmirigy-működés meghatározásán túlmenően az immunológiai folyamatot is tesztelni. Hozzá kell azonban tennem, hogy néha a szakemberek esetében is előfordul, hogy összemossák a hiperaktivitás és a hipermotilitás fogalmát. Ezért mindenekelőtt fontos tisztázni a két tünet együttes pontos tartalmát, mert különböző okokra vezethetők vissza, és ennek megfelelően különböző kezelést és fenti tanulmány alapján megelőzést igényelnek.
Jó egészséget kívánok és sz.e. további vizsgálatot javaslok:
Prof. Dr. Balázs Csaba
2016-07-01 13:18:32
Remélem, hogy kezelő orvosa, ill. orvosai ezt megtették.
Lényeges, hogy a nem megfelelően kezelt terhesek gyermekeinek pajzsmirigy működése, ill. idegrendszeri-szellemi fejlődése (IQ) károsodott lehet.
Miként a vezető nemzetközi orvosi lapban is olvasható (Thyroid Maternal Thyroid Autoimmunity During Pregnancy and the Risk of Attention Deficit/Hyperactivity Problems in Children: The Generation R Study , Vol. 22, Issue 2: February 1, 2012) a pajzsmirigy autoimmun gyulladása, a TPO elleni antitest jelenléte befolyásolhatja a születendő gyermek magatartását. Az már korábban is ismert volt, hogy a csökkent pajzsmirigyműködés nem csak a meddőségnek lehet egyik oka, hanem a gyermek szellemi képességének, az intelligencia kvóciensének (IQ) 20%-os csökkenését eredményezi. A több centrumban végzett tanulmányba 3139 gyermeket és anyját vonták be és a laboratóriumi teszteken kívül vizsgálták az immunológiai folyamatokat, különös tekintettel a TPO elleni antitestekre, amely az anyai pajzsmirigygyulladás egyik jelzője. Vizsgálták a megszületett gyermekek szellemi felfogó, kognitív képességeit és viselkedését 3. éves korukig. Azt a meglepő eredményt kapták, hogy azoknak az anyáknak a gyermekei, akiknek a terhesség alatt a TPO elleni antitestük emelkedett volt figyelmetlenebbek és hipermotilisabbak voltak, mint az antitestet nem hordozó anyák gyermekei. Ezt a jelenséget nem tudták a csökkent pajzsmirigy-működéssel magyarázni, mert a két csoport a pajzsmirigy funkcióban nem különbözött egymástól. A szerzők véleménye arra utalt, hogy ez a megfigyelés nem jelenti azt, hogy a pajzsmirigygyulladásban szenvedők gyermekei feltétlen károsodottak lesznek, de a családtervezés során mindenképpen célszerű a pajzsmirigy-működés meghatározásán túlmenően az immunológiai folyamatot is tesztelni. Hozzá kell azonban tennem, hogy néha a szakemberek esetében is előfordul, hogy összemossák a hiperaktivitás és a hipermotilitás fogalmát. Ezért mindenekelőtt fontos tisztázni a két tünet együttes pontos tartalmát, mert különböző okokra vezethetők vissza, és ennek megfelelően különböző kezelést és fenti tanulmány alapján megelőzést igényelnek.
Jó egészséget kívánok és sz.e. további vizsgálatot javaslok:
Prof. Dr. Balázs Csaba
2016-07-01 13:18:32
Olvasói értékelés: 5/5
Tisztelt Doktor Ùr!
Segìtségét szeretném kérni.Párommal babát szeretnénk.Voltam párszor hormonvizsgálaton de az utobbinál magas 5,62 lett a TSHm.Letrox 75 szedek február ota.Elött letrox 100 szedtem annál az érték 3.86 volt.Most akkor ujra térjek vissza a100asra?Mert az endokrinologus azt mondta.De nem lehet hogy annál kicsit magasabbat kellene szednem inkább?Illetve pajzsmirigyesként szedhetek jod nélküli terhedvitamint vagy csak folsavat?Ön mit tanácsol?Várom válaszát.
Köszönettel Andrea
Segìtségét szeretném kérni.Párommal babát szeretnénk.Voltam párszor hormonvizsgálaton de az utobbinál magas 5,62 lett a TSHm.Letrox 75 szedek február ota.Elött letrox 100 szedtem annál az érték 3.86 volt.Most akkor ujra térjek vissza a100asra?Mert az endokrinologus azt mondta.De nem lehet hogy annál kicsit magasabbat kellene szednem inkább?Illetve pajzsmirigyesként szedhetek jod nélküli terhedvitamint vagy csak folsavat?Ön mit tanácsol?Várom válaszát.
Köszönettel Andrea
Tisztelt Andrea!
Nem lehet sem etikai, sem jogi okok miatt az endokrinológus javaslatát kommentálnom. A lényeg, hogy ne a laboratóriumi leleteket kezeljék. Immunio-endokrin kivizsgálást javaslok.
Jó egészséget kívánok:
Prof. Dr. Balázs Csaba
2016-07-01 13:06:32
Nem lehet sem etikai, sem jogi okok miatt az endokrinológus javaslatát kommentálnom. A lényeg, hogy ne a laboratóriumi leleteket kezeljék. Immunio-endokrin kivizsgálást javaslok.
Jó egészséget kívánok:
Prof. Dr. Balázs Csaba
2016-07-01 13:06:32
Olvasói értékelés: nincs még értékelés
Tisztelt Professzor Úr ! 63 éves nő vagyok ,4 évvel ezelőtti antiTPO értékem 360,egy héttel ezelőtti vérképemen a T3 6,21 a TSH érték 4,62 vérsejtsüllyedés 25,további magasabb értékeim .monocyta 8,17 illetve PDW 17,30:Készítettek nyaki UH-t melyen a következők szerepelnek: a pajzsmirigy nem nagyobb,diffuse kissé inhomogen.Jobb lebenybenkb.6mm-esechodusabb ,a balban és az isthmusbanegy-egy kb.6-7 mm-es echoszegényebb göb látható,vascularisatio átlagos,kóros nyirokcsomó nem látható.Kérdésem:további pajzsmirigy vizsgálatokat javasol-e ? Tisztelettel és köszönettel:vasmara
Tisztelt vasmara!
Néhány további vizsgálat szóba jöhet attől függően, hogy a pajzsmirigy tapintata milyen és milyen más kísérő tünetei vannak.
Jó egészséget kívánok, tisztelettel:
Prof. Dr. Balázs Csaba
2016-07-01 13:03:45
Néhány további vizsgálat szóba jöhet attől függően, hogy a pajzsmirigy tapintata milyen és milyen más kísérő tünetei vannak.
Jó egészséget kívánok, tisztelettel:
Prof. Dr. Balázs Csaba
2016-07-01 13:03:45
Olvasói értékelés: nincs még értékelés
Tisztelt Professzor Úr!
Segítségét szeretném kérni a folyamatos fogyásom miatt.Tavaly január óta 15 kg-ot fogytam. Ebben az időszakban 3 műtétem volt.
Még ezek előtt ( 2002-ben )volt egy struma műtétem, ami után minden rendben volt.
2015.januárjában ismét meg kellett műteni strumával, a gyógyulási időben két oldali gége és hangszál bénulatot kaptam.
2015.februárjában jobb oldali hangszál laterofixiót csináltak Lichtenberges szerint, egy öltést tudtak behelyezni a szűk viszonyok miatt.
2015.júniuásban ( fulladás miatt ) ismét megműtöttek, jobb oldalon ismét laterofixiót végeztek és a hangszalag medialis széléből 1mm vaporisaltak.
A struma műtétem után legelőször áprilisban tudtam elmenni vérvételre
TSH 7,3, FT4 10, FT3 4,1 ekkor Letrox 75-ösből fél tablettát kellett szednem
Augusztusba volt a következő: TSH 2,6 se CA 2.05
2016.februárban TSH 3,6, seCA 2.18 Letrox 75 fél tabletta reggel, D vitamin, Calcium pezsgő tablatta tovább, amit már egy éve minden nap ittam. Ekkor gastroenterológiát javasolt a Doktor Úr, erre nem mertem még elmenni, 3mm-es légcső átmérőm, nehezen kapok levegőt, de voltam hasi utrahangon, rendben volt,
székletvér 3 ez is negatív lett, nagy vérvételen TSH 3,83, itt a koleszterin volt magasabb 7,7, a többi jó,
nőgyógyászaton a citológiai eredmény még nem jött meg.
2016.júniusban TSH 3,8, seCA 2,3, most mellkasfelvételre kell mennem, és gastro-colonoscopiára.
Mivel a fogyásom a Letrox szedése után kezdődött, hasmenésem volt, naponta többször, igaz volt közben műtétem is,amikor antibiotikumot és többféle gyógyszert kellett szednem, novemberben egy gyulladás a hangszalag kikötésénél, amire a 3 szem erős antikbiotikumot írtak fel. Gyomorvédőt pedig már én is később kezdtem szedni.Azt szeretném megkérdezni a Professzor Úrtól, hogy lehetséges volna-e másik gyógyszert szedni a Letrox helyett, olvastam azt is, hogy nem elégséges csak a TSH-t nézni,még akkor is ha jó állományban van , más vérvizsgálat is szükséges lehet. Valamint még azt is szeretném megkérdezni,hogy a Calcium sandoz helyett is lehetne-e más kalciumot tartalmazó gyógyszert szedni, már kb másfél éve szedem,lehet hogy ez hosszú idő? Vérnyomáscsökkentőt Perinevát reggel 1 szemet este felet, ezen kívül csak aLetroxot és Calcium sandozt.
Hasi fájdalom, görcs, hányás nincs, a reggeli hígabb széklet után már nincs hasmenésem, 3 hete laktózmentes tejföllel főzök, tejet nem iszok.A struma műtétem után kb fél évig folyadékot nem tudtam inni, mindig mellément, nagyon sok kefirrel, kekszes teával-gyümölcslével, sűrű levessel próbáltam pótolni a folyadékot, a darabos ételekkel nem volt gondom.
53 éves, 165cm és 56 kg vagyok.
Mindenképpen szeretnék egy soron kívüli időpontot kérni a Professzor Úrtól, de addig várom megtisztelő válaszát.
Köszönettel: Csíkné
Segítségét szeretném kérni a folyamatos fogyásom miatt.Tavaly január óta 15 kg-ot fogytam. Ebben az időszakban 3 műtétem volt.
Még ezek előtt ( 2002-ben )volt egy struma műtétem, ami után minden rendben volt.
2015.januárjában ismét meg kellett műteni strumával, a gyógyulási időben két oldali gége és hangszál bénulatot kaptam.
2015.februárjában jobb oldali hangszál laterofixiót csináltak Lichtenberges szerint, egy öltést tudtak behelyezni a szűk viszonyok miatt.
2015.júniuásban ( fulladás miatt ) ismét megműtöttek, jobb oldalon ismét laterofixiót végeztek és a hangszalag medialis széléből 1mm vaporisaltak.
A struma műtétem után legelőször áprilisban tudtam elmenni vérvételre
TSH 7,3, FT4 10, FT3 4,1 ekkor Letrox 75-ösből fél tablettát kellett szednem
Augusztusba volt a következő: TSH 2,6 se CA 2.05
2016.februárban TSH 3,6, seCA 2.18 Letrox 75 fél tabletta reggel, D vitamin, Calcium pezsgő tablatta tovább, amit már egy éve minden nap ittam. Ekkor gastroenterológiát javasolt a Doktor Úr, erre nem mertem még elmenni, 3mm-es légcső átmérőm, nehezen kapok levegőt, de voltam hasi utrahangon, rendben volt,
székletvér 3 ez is negatív lett, nagy vérvételen TSH 3,83, itt a koleszterin volt magasabb 7,7, a többi jó,
nőgyógyászaton a citológiai eredmény még nem jött meg.
2016.júniusban TSH 3,8, seCA 2,3, most mellkasfelvételre kell mennem, és gastro-colonoscopiára.
Mivel a fogyásom a Letrox szedése után kezdődött, hasmenésem volt, naponta többször, igaz volt közben műtétem is,amikor antibiotikumot és többféle gyógyszert kellett szednem, novemberben egy gyulladás a hangszalag kikötésénél, amire a 3 szem erős antikbiotikumot írtak fel. Gyomorvédőt pedig már én is később kezdtem szedni.Azt szeretném megkérdezni a Professzor Úrtól, hogy lehetséges volna-e másik gyógyszert szedni a Letrox helyett, olvastam azt is, hogy nem elégséges csak a TSH-t nézni,még akkor is ha jó állományban van , más vérvizsgálat is szükséges lehet. Valamint még azt is szeretném megkérdezni,hogy a Calcium sandoz helyett is lehetne-e más kalciumot tartalmazó gyógyszert szedni, már kb másfél éve szedem,lehet hogy ez hosszú idő? Vérnyomáscsökkentőt Perinevát reggel 1 szemet este felet, ezen kívül csak aLetroxot és Calcium sandozt.
Hasi fájdalom, görcs, hányás nincs, a reggeli hígabb széklet után már nincs hasmenésem, 3 hete laktózmentes tejföllel főzök, tejet nem iszok.A struma műtétem után kb fél évig folyadékot nem tudtam inni, mindig mellément, nagyon sok kefirrel, kekszes teával-gyümölcslével, sűrű levessel próbáltam pótolni a folyadékot, a darabos ételekkel nem volt gondom.
53 éves, 165cm és 56 kg vagyok.
Mindenképpen szeretnék egy soron kívüli időpontot kérni a Professzor Úrtól, de addig várom megtisztelő válaszát.
Köszönettel: Csíkné
Tisztelt Csíkné!
Nagyon sajnálom, hogy ennyi szövődménnyel is járó műtéte volt.
Értelemszerűen a leírtakból diagnózist mondani nem volna sem szakszerű, sem etikus, sem jogszerű. Nagy valószínűséggel a mellékpajzsmirigye is részben áldozata lehetett a műtéteknek. A jelentős fogyása bizonyára nem a csökkent pajzsmirigyműködéssel áll összefüggésben, ebben az irányban további vizsgálatok válhatnak szükségessé. A hasmenések idején a Letrox nem szívódhatott fel, a tartós antibiotikus kezelésnem is lehet ilyen nem kívánt hatása.
Jó egészséget kívánok,
Prof. Dr. Balázs Csaba
2016-06-28 17:58:12
Nagyon sajnálom, hogy ennyi szövődménnyel is járó műtéte volt.
Értelemszerűen a leírtakból diagnózist mondani nem volna sem szakszerű, sem etikus, sem jogszerű. Nagy valószínűséggel a mellékpajzsmirigye is részben áldozata lehetett a műtéteknek. A jelentős fogyása bizonyára nem a csökkent pajzsmirigyműködéssel áll összefüggésben, ebben az irányban további vizsgálatok válhatnak szükségessé. A hasmenések idején a Letrox nem szívódhatott fel, a tartós antibiotikus kezelésnem is lehet ilyen nem kívánt hatása.
Jó egészséget kívánok,
Prof. Dr. Balázs Csaba
2016-06-28 17:58:12
Olvasói értékelés: 5/5
Kedves Professzor Ur!
5 hetes varandos vagyok es az alabbi immunologiai ertekek miatt tajekoztatva lettem, hogy szivproblemaval szulethet a babam. (complete congenital heart block)
Pozitiv Ana, Anti Ro es anti-La, illetve RF is pozitiv
Tunetem nincs, jol vagyok. Emelett Hashimotos beteg vagyok.
Elegge megijedtem, On szerint ez a kockazat mennyire fenyeget? Milyen gyakran hallott On errol? Ugye nem kell keszpenznek vennem?
Koszonettel,
Zsuzsa
5 hetes varandos vagyok es az alabbi immunologiai ertekek miatt tajekoztatva lettem, hogy szivproblemaval szulethet a babam. (complete congenital heart block)
Pozitiv Ana, Anti Ro es anti-La, illetve RF is pozitiv
Tunetem nincs, jol vagyok. Emelett Hashimotos beteg vagyok.
Elegge megijedtem, On szerint ez a kockazat mennyire fenyeget? Milyen gyakran hallott On errol? Ugye nem kell keszpenznek vennem?
Koszonettel,
Zsuzsa
Tisztelt Zsuzsa!
Nem törvényszerű a complete congenital heart block vagy egyéb rendellenesség kialakulása. A statisztikai esély kicsiny.
Jó egészséget kívánok:
Prof. Dr. Balázs Csaba
2016-06-28 13:38:07
Nem törvényszerű a complete congenital heart block vagy egyéb rendellenesség kialakulása. A statisztikai esély kicsiny.
Jó egészséget kívánok:
Prof. Dr. Balázs Csaba
2016-06-28 13:38:07
Olvasói értékelés: nincs még értékelés
Tisztelt Professzor Úr!
Férjemmel már több, mint 1éve kisbabát szeretnénk, eddig sikertelenül.
Nemrég voltam vérvételen és a következő eredményeket kaptam, melyhez a hozzáértő segítségét szeretném kérni.
Természetesen személyesen is elmegyek orvoshoz, de sokára kaptam időpontot és addig is szeretnék tájékozódni, mennyire nagy a baj?
A ciklusom 12. napján voltam vérvételen.
Glükóz: 5,1 mmol
TSH: 4,79 mIU/L
Szabad T4: 10,95 pmol
Szabad T3: 5,64 pmol
LH: 8,03 U/L
FSH: 7,56 U/L
Prolaktin 262,5 mIU
Ösztradiol: 491,3 pmol
Progeszteron: 14,5 nmol
Tesztoszteron: 1,9 nmol
Kérem segítsen, hogy mit lát ezekből az eredményekből?
Gravida vitamint és folsavat azt szedek, de nem szeretnék esetlegesen ártani.
A pajzsmirigyszintem magas, ez akkor azt jelenti, hogy alulműködésem van?
Egyébként 30 éves vagyok, normál testalkatú, kb 1,5 éve élek szexuális életet és sosem szedtem fogamzásgátlót, sem gyógyszereket.
Nagyon szeretnénk kisbabát, kérem segítsen.
Köszönettel és tisztelettel!
Dina
Férjemmel már több, mint 1éve kisbabát szeretnénk, eddig sikertelenül.
Nemrég voltam vérvételen és a következő eredményeket kaptam, melyhez a hozzáértő segítségét szeretném kérni.
Természetesen személyesen is elmegyek orvoshoz, de sokára kaptam időpontot és addig is szeretnék tájékozódni, mennyire nagy a baj?
A ciklusom 12. napján voltam vérvételen.
Glükóz: 5,1 mmol
TSH: 4,79 mIU/L
Szabad T4: 10,95 pmol
Szabad T3: 5,64 pmol
LH: 8,03 U/L
FSH: 7,56 U/L
Prolaktin 262,5 mIU
Ösztradiol: 491,3 pmol
Progeszteron: 14,5 nmol
Tesztoszteron: 1,9 nmol
Kérem segítsen, hogy mit lát ezekből az eredményekből?
Gravida vitamint és folsavat azt szedek, de nem szeretnék esetlegesen ártani.
A pajzsmirigyszintem magas, ez akkor azt jelenti, hogy alulműködésem van?
Egyébként 30 éves vagyok, normál testalkatú, kb 1,5 éve élek szexuális életet és sosem szedtem fogamzásgátlót, sem gyógyszereket.
Nagyon szeretnénk kisbabát, kérem segítsen.
Köszönettel és tisztelettel!
Dina
Tisztelt Dina!
Valóban nem negatívak az eredményei, de ezek csak számok, amelyek nem feltétlenül jelentenek diagnózist. Azt szoktam mondani, hogy ez olyan, mint egy pillanatfelvétel, amelyből a folyamat egészére nem lehet következtetni. A pajzsmirigybetegség és a meddőség kérdéséről sokat írtam és ezeket ezen a honlapon megtalálhatja. Egyébként időpontot sokkal korábban is kaphat, ha jelentkezik kolléganőmnél, Székely Melindánál.
e-mail: szekelymelinda66@gmail.com vagy Szekelym@vipmail.hu
Jó egészséget kívánok, tisztelettel:
Prof. Dr. Balázs Csaba
2016-06-27 17:48:18
Valóban nem negatívak az eredményei, de ezek csak számok, amelyek nem feltétlenül jelentenek diagnózist. Azt szoktam mondani, hogy ez olyan, mint egy pillanatfelvétel, amelyből a folyamat egészére nem lehet következtetni. A pajzsmirigybetegség és a meddőség kérdéséről sokat írtam és ezeket ezen a honlapon megtalálhatja. Egyébként időpontot sokkal korábban is kaphat, ha jelentkezik kolléganőmnél, Székely Melindánál.
e-mail: szekelymelinda66@gmail.com vagy Szekelym@vipmail.hu
Jó egészséget kívánok, tisztelettel:
Prof. Dr. Balázs Csaba
2016-06-27 17:48:18
Olvasói értékelés: nincs még értékelés
Tisztelt Professzor Úr!
Pajzsmirigy-alulműködés miatt februárban naponta fél 75 mikrogrammos letrox tabletta szedését javasolta az endokrinológus szakorvos. A TSH értékem 14.860, a szabad T4 11.6, a TPO 600 feletti volt. 6 éve jártam endokrinológushoz évente ellenőrzésre emelkedett TPO szint miatt. Előfordult már 1000 feletti, de 380-as érték is, alulműködést egyszer tapasztaltak, akkor a TSH-m 7,9 volt. Rá 1 hónapra gyógyszer szedése nélkül 2,8 lett.
A rendszertelen menstruáción kívül más tünetem nem volt.
Tavaly novemberi TSH értékem 2,1 volt, a januári pedig már 14.86. Most kaptam először gyógyszert a pajzsmirigyre, inzulin-rezisztenciára Meforal tablettát szedtem tavaly szeptemberig.
A Letrox tabletta szedését követően kb. 1 hónap múlva kezdődtek a rosszullétek, főként éjszaka: szédülés, 2 esetben ájulás, forróság érzés, kéz- és lábdagadás, fejfájás, a tarkóm lüktetett, gyengeség, álmosság, izomgyengeség és hízás. A gyógyszer szedése után 6 héttel a TSH 3,7 volt. Az endorkrinológus ekkor emelte meg az adagot 50 mikrogramm Letroxra, mondván, hogy a fenti tüneteket nem a gyógyszer okozza. Jelenleg is az 50 mikrogrammos Letroxot szedem, a TSH értékem 1,8 volt.
A menstruációm a gyógyszer szedésének megkezdése után teljesen helyreállt. A nőgyógyász hormon labort kért (menstruáció 2 napján), melyben nagy eltérés nem volt, pedig a rosszullétek valamennyire összefüggésbe hozhatók a menstruációs ciklussal. A TSH értékem jelenleg jó 1,8, a tünetek azonban csak részben enyhültek, az éjszaki rosszullétek ritkábban fordulnak elő, de a gyógyszeradag megemelése után is híztam (diéta és torna ellenére, korábban sokat ehettem, nem jöttek fel rám a kilók, sőt nagyon sovány voltam), a szédülés kéz és lábdagadás is előfordul.
Szeretném megkérdezni, hogy a gyógyszer szedése váltotta-e ki ezeket a tüneteket, esetleg a fenti adag csökkenthető-e, vagy a gyógyszer akár el is hagyható? Február óta a TSH értékem rendeződött, de a tünetek maradtak, sőt a gyógyszer szedése után többet híztam és az izmaim is sokszor fájnak.
Elnézést, hogy kicsit hosszúra sikerült a kérdésem.
Előre is köszönöm Professzor Úr válaszát!
Tisztelettel: Krisztina
Pajzsmirigy-alulműködés miatt februárban naponta fél 75 mikrogrammos letrox tabletta szedését javasolta az endokrinológus szakorvos. A TSH értékem 14.860, a szabad T4 11.6, a TPO 600 feletti volt. 6 éve jártam endokrinológushoz évente ellenőrzésre emelkedett TPO szint miatt. Előfordult már 1000 feletti, de 380-as érték is, alulműködést egyszer tapasztaltak, akkor a TSH-m 7,9 volt. Rá 1 hónapra gyógyszer szedése nélkül 2,8 lett.
A rendszertelen menstruáción kívül más tünetem nem volt.
Tavaly novemberi TSH értékem 2,1 volt, a januári pedig már 14.86. Most kaptam először gyógyszert a pajzsmirigyre, inzulin-rezisztenciára Meforal tablettát szedtem tavaly szeptemberig.
A Letrox tabletta szedését követően kb. 1 hónap múlva kezdődtek a rosszullétek, főként éjszaka: szédülés, 2 esetben ájulás, forróság érzés, kéz- és lábdagadás, fejfájás, a tarkóm lüktetett, gyengeség, álmosság, izomgyengeség és hízás. A gyógyszer szedése után 6 héttel a TSH 3,7 volt. Az endorkrinológus ekkor emelte meg az adagot 50 mikrogramm Letroxra, mondván, hogy a fenti tüneteket nem a gyógyszer okozza. Jelenleg is az 50 mikrogrammos Letroxot szedem, a TSH értékem 1,8 volt.
A menstruációm a gyógyszer szedésének megkezdése után teljesen helyreállt. A nőgyógyász hormon labort kért (menstruáció 2 napján), melyben nagy eltérés nem volt, pedig a rosszullétek valamennyire összefüggésbe hozhatók a menstruációs ciklussal. A TSH értékem jelenleg jó 1,8, a tünetek azonban csak részben enyhültek, az éjszaki rosszullétek ritkábban fordulnak elő, de a gyógyszeradag megemelése után is híztam (diéta és torna ellenére, korábban sokat ehettem, nem jöttek fel rám a kilók, sőt nagyon sovány voltam), a szédülés kéz és lábdagadás is előfordul.
Szeretném megkérdezni, hogy a gyógyszer szedése váltotta-e ki ezeket a tüneteket, esetleg a fenti adag csökkenthető-e, vagy a gyógyszer akár el is hagyható? Február óta a TSH értékem rendeződött, de a tünetek maradtak, sőt a gyógyszer szedése után többet híztam és az izmaim is sokszor fájnak.
Elnézést, hogy kicsit hosszúra sikerült a kérdésem.
Előre is köszönöm Professzor Úr válaszát!
Tisztelettel: Krisztina
Tisztelt Krisztina!
Pajzsmirigy alul működés és menstruációs zavarok kapcsolatban vannak egymással. A női ciklus különböző tényezők hatására átmenetileg felborulhat. Stresszesebb időszakokban, betegség, gyógyszerek szedése következtében, de olykor még az időjárási változások hatására is jelentkezhet a korábbitól eltérő erősségű, fájdalmas, vagy hosszabb ideig tartó vérzés. Probléma, ha a felsorolt panaszok ismétlődnek, huzamosabb időn át jelentkeznek. Menstruációs zavarról valójában az alábbi tünetek kapcsán beszélünk:
- az erős vérzés 24 óránál hosszabb,
- szabályos ugyan, de 7 napnál hosszabb,
- a periódusok rövidebbek 21 napnál,
- 3 hónapnál hosszabb ideig kimaradnak,
- ismételten és szokatlanul fájdalmasak és görcsös jellegűek.
A szabálytalan periódusokban, a vérzés elmaradása és a fokozott vérzés esetén feltétlen gondolni kell a pajzsmirigy autoimmun gyulladásos betegségeire és működési zavaraira. Leggyakrabban a pajzsmirigy csökkent működése, az autoimmun thyreoiditis esetén fordul elő „nem magyarázható” vérzészavar. Ilyenkor gyakori a viszonylag csökkent étvágy melletti hízás, fáradékonyság, feledékenység, hajhullás, depresszió hajlam. További gond az, hogy a pajzsmirigy autoimmun betegsége lényegesen gyakoribb nőkben, másrészt az aránya a 20. életévtől kezdve egyre gyorsabban növekedik. Ez többször oka a csökkent működésnek és a meddőség egyre nagyobb hányadának.
A laboratóriumi értékei változásának sok oka lehet, hosszas okfejtés helyett inkább irányelveket szeretnék leírni, hogy könnyebben eligazodhassanak ebben a dzsungelnek látszó ismerethalmazban. Betegeimtől tudom, hogy gyakran kénytelenek az internet különböző fórumain információt gyűjteni. Be kell vallani, hogy a hiteles adatok elérése nem mindig könnyű, sőt néha félrevezető is lehet.
Ennek több oka is lehet:
• Sokan azt gondolják, hogy egyetlen laboratóriumi vizsgálatból, amolyan „varázs gömbből” megtudhatják betegek-e vagy szerencsére nem.
• Többször leírtam már, hogy a laboratóriumi értékek száraz adatok, amelyek értékelése csak a beteg panaszainak, és vizsgálati leleteinek birtokában lehetséges. Hasonló a helyzet a képalkotó vizsgálatokkal (ultrahangos és izotópos vizsgálatokkal is)
• A hormonok meghatározása során további nehézséget jelent, hogy a mérések immunológiai módszerekkel történnek, ezért sok esetben nem a biológiailag aktív anyagot mérik. Ráadásul a módszerek laboratóriumonként eltérők és ami még fontosabb az „határértékek” jelölésénél több dolgot nem vesznek figyelembe (életkor, napszak, gyógyszerek szedése stb.)
Fentiekből következik, hogy ne mechanikusan (protokollok) alapján, vizsgálat nélkül (!), s ne egyszerűen a leletet kezeljük, hanem a beteget!Fontos, hogy holisztikus szemléletben, vagyis nem csak a tüneteket, hanem az egész embert vizsgálva közelítsük meg a háttérben álló okokat.Továbbiakban oki kezelést javaslok.
Jó egészséget kívánok, tisztelettel:
Prof. Dr. Balázs Csaba
2016-06-27 17:42:32
Pajzsmirigy alul működés és menstruációs zavarok kapcsolatban vannak egymással. A női ciklus különböző tényezők hatására átmenetileg felborulhat. Stresszesebb időszakokban, betegség, gyógyszerek szedése következtében, de olykor még az időjárási változások hatására is jelentkezhet a korábbitól eltérő erősségű, fájdalmas, vagy hosszabb ideig tartó vérzés. Probléma, ha a felsorolt panaszok ismétlődnek, huzamosabb időn át jelentkeznek. Menstruációs zavarról valójában az alábbi tünetek kapcsán beszélünk:
- az erős vérzés 24 óránál hosszabb,
- szabályos ugyan, de 7 napnál hosszabb,
- a periódusok rövidebbek 21 napnál,
- 3 hónapnál hosszabb ideig kimaradnak,
- ismételten és szokatlanul fájdalmasak és görcsös jellegűek.
A szabálytalan periódusokban, a vérzés elmaradása és a fokozott vérzés esetén feltétlen gondolni kell a pajzsmirigy autoimmun gyulladásos betegségeire és működési zavaraira. Leggyakrabban a pajzsmirigy csökkent működése, az autoimmun thyreoiditis esetén fordul elő „nem magyarázható” vérzészavar. Ilyenkor gyakori a viszonylag csökkent étvágy melletti hízás, fáradékonyság, feledékenység, hajhullás, depresszió hajlam. További gond az, hogy a pajzsmirigy autoimmun betegsége lényegesen gyakoribb nőkben, másrészt az aránya a 20. életévtől kezdve egyre gyorsabban növekedik. Ez többször oka a csökkent működésnek és a meddőség egyre nagyobb hányadának.
A laboratóriumi értékei változásának sok oka lehet, hosszas okfejtés helyett inkább irányelveket szeretnék leírni, hogy könnyebben eligazodhassanak ebben a dzsungelnek látszó ismerethalmazban. Betegeimtől tudom, hogy gyakran kénytelenek az internet különböző fórumain információt gyűjteni. Be kell vallani, hogy a hiteles adatok elérése nem mindig könnyű, sőt néha félrevezető is lehet.
Ennek több oka is lehet:
• Sokan azt gondolják, hogy egyetlen laboratóriumi vizsgálatból, amolyan „varázs gömbből” megtudhatják betegek-e vagy szerencsére nem.
• Többször leírtam már, hogy a laboratóriumi értékek száraz adatok, amelyek értékelése csak a beteg panaszainak, és vizsgálati leleteinek birtokában lehetséges. Hasonló a helyzet a képalkotó vizsgálatokkal (ultrahangos és izotópos vizsgálatokkal is)
• A hormonok meghatározása során további nehézséget jelent, hogy a mérések immunológiai módszerekkel történnek, ezért sok esetben nem a biológiailag aktív anyagot mérik. Ráadásul a módszerek laboratóriumonként eltérők és ami még fontosabb az „határértékek” jelölésénél több dolgot nem vesznek figyelembe (életkor, napszak, gyógyszerek szedése stb.)
Fentiekből következik, hogy ne mechanikusan (protokollok) alapján, vizsgálat nélkül (!), s ne egyszerűen a leletet kezeljük, hanem a beteget!Fontos, hogy holisztikus szemléletben, vagyis nem csak a tüneteket, hanem az egész embert vizsgálva közelítsük meg a háttérben álló okokat.Továbbiakban oki kezelést javaslok.
Jó egészséget kívánok, tisztelettel:
Prof. Dr. Balázs Csaba
2016-06-27 17:42:32
Olvasói értékelés: 5/5
.jpg){kind=small}