SZAKÉRTŐKMUNKAKÖZVETÍTŐKALKULÁTORBABA-MAMA HÍRLEVELEKFOGANTATÁSTERHESSÉGBABAGYEREKNEVELÉSTB, PÉNZÜGYEKÉLETMÓD, EGÉSZSÉGSZABADIDŐRECEPTEK
Prof. Dr. Balázs Csaba


Prof. Dr. Balázs Csaba
Endokrinológus

A Budai Endokrinközpont specialistája "endokrinológia" témakörben
Kérem, tegye fel kérdéseit, készséggel válaszolok Önnek! Bizalmát köszönöm!

Témakörök

Kérdezz-felelek

Kérdezni a gomb megnyomásával tudsz, amennyiben a napi kérdések száma még nem haladta meg a napi limitet.
Tisztel Professzor Úr!

B.Csilla vagyok a DoktorÚr betege.(Angliából)
A tegnapi napon voltam hasi UHn.(Nagyon régóta fájt a gyomrom:teltségérzet,mindennapos reggeli hasfájások)
Annyi infromációt kaptam a háziorvosomtól,hogy nagyon nagy a lépem:14cm
Eléggé meg vagyok ilyedve és bízom abban,hogy nincsen komolyabb betegségem csak elkaphattam egy fertőzést.
A Professzor Úr véleményére lenne kíváncsi hiszen itt nincsen segítségem aki eltudná magyarázni.
Esetleg lehetséges,hogy a túlmüködő pajzsmirigyem, pajzsm.gyulladás vagy a Propycil,Propranolol esetleg a Visanne okozhatja?A hasfájásom több hónapja van de voltam júliusban hasi ct illetve labort is csináltak ami semmit nem mutatott ki.(elég nagy labort csináltak:pl sok CBC,diff.count,renal,LFT,CRP eredmények amik mindegyike értéken belüli volt)
Novemberben megyek majd a Professzor Úrhoz csak eléggé aggódom.
Köszönöm megtisztelő válaszát!
Minden jót kívánok!Csilla
Tisztelt Csilla!

A pajzsmirigye ilyen tüneteket és lépmegnagyobbodást nem okoz.
Haematológiai vizsgálatot javaslok.

Mielőbbi javulást kívánok,kontrollra várom, tisztelettel:
Prof. Balázs Csaba

Prof. Dr. Balázs Csaba
2017-10-13 15:36:23
Olvasói értékelés: nincs még értékelés





Tisztelt DR úr,szeretném a véleményét kikérni én jelenleg a kardiológusok ill.szivsebészek között örlödöm a szivsebészek
látják is hallják is hogy mi a probléma.a kardiológusok is részben aki odafigyel.,mindenki mást vett észre.sajnos túl későn vették észre hogy nagy a baj.nagyobb.mint ahogy elöször gondolták.Tisztelt Dr úr,nő.leirok minden részletet. 2008 ban kezdődött káliumhiánnyal ill.valószinű már akkor is tesztoszteronhiányom is lehetett az agyalapi mirigyben elváltozás hogy mi mit okozott azt P.L professzor vette észre.aztán egy Dr nő is érti hogy mi mit okozott.a káliumhiány után sokkal magasabb lett a terhelési pulzusom az erdőre visszamenni nem tudtam nehéz fizikai munka esetén éreztem előszőr mellkasi fájdalmat gyengébb fáradékonyabb lettem .leépülés kezdődött nyha1. 2012 ben melegintolarencia alakult ki a kávé alkohol nem esett jól az izmaim kezdtek gyengülni futni uszni biciklizni fát vágni a 180 pulzussal nem tudtam .a házasélet melegben nem működött.nyha2 .2013 elkezdtem hasra hizni kb 8 kg ot 1-2 ételtől kezdtem elfáradni.még gyengébb lettem nyha3.2014 május előszőr indult be a szivem éjjel erős mellkasi fájdalmat ill.fülzúgást éreztem leizzadtam.utána mindig beindult.1 hónappal késöbb 500 méter után a pulzusom elérte a 180-190 et le kellett ülnöm út közben 1 órát vártam mig lement 100 alá aztán megint visszament.az 1 emeletre nem tudtam felmenni le kellett ülnöm a lépcsőre.tudtam hogy valami nem jó.1 héttel késöbb itt nagyon nagy hibát követtem el nem hivtam mentőt de azt hittem elnúlik.fáradtan értem haza ettem majd lefeküdtem kb 170 pulzusra ébredtem szoritott a mellkasom fulladtam izzadtam szédültem alig láttam zsibbadtak a karjaim azt hittem elnúlik de nem 200 nál a földön feküdtem beszélni alig tudtam ősszeestem halálfélelmem is volt bementünk az ügyeletre az orvos fogta a fejét a pulzus tul gyors és aritmiás menjünk a kórházba de se ekg se vérnyomásmérés mire beértünk az egész lezajlott kb 2 órán át ment 200 fölött kb 240 nél valamilyen szakadást éreztem teljesen elment az erőm és soha nem jött vissza a kórházban annyit láttak hogy 80-160 között ingadozott vezetési késésem lett. Mást nem láttak.nem tudom mi történt de azóta teljes korlátozásban élek csak ülök és fekszek a szivemet lehetetlen megterhelni azóta nyha4 tünetek a 240 óta terhelés nélkül is folya matosan rosszul gyenge fáradt vagyok gyengébb végtagok alig állok a lábamon.erötlenség.terhelés nélkül mellkasi fájdalom fulladás szédülés .sétánál erősödö mellkasi fájdalom fulladás emelni nem tudok egyből szorit olyan ritmuszavarok ezek sajnos nincsenek regisztrálva amik az erőltetéstől mellkasi fájdalomból indulnak és hányingerrel mellkasi fájdalommal fulladással karzsibbadással szédüléssel ájulással vagy anélkül járnak kb 55 perc vagy visszaáll vagy nem ebből van 2 fajta a másik hányinger karzsubbadás nélküli ezek veszélyesek lehetnek?vlot vesek ill.extrák ezek megvannak ezek ártalmatlanok.pár perc alatt elfáradok.következő probléma az evés a 240 óta evés után a puzus 150 falmozgászavart érzek.ha eszek 20 méter is gond egyébként se tudok 100 méternél többet elnenni mert szorit a mellkasom.egyszer túlettem magam elkezdtem szédülni zúgott a fülem szapora pulzust éreztem majd eszméletem vesztettem az autóba ültem majdnem az életemmbe került a kórházban tértem magamhoz.az evés tehát enni többször keveset az ekg m eltünt összekeverték de vannak még érdekes dolgok következő intim eggyütlét esetén erős mellkasi fájdalom fulladás teljes erővesztés hányinger ez se működik .aludni ülve jobb oldalt alszok de nagyon rosszul vagyok főleg a hajnali órákban szorit a mellkasom fulladok zsibbadnak a karjaim izzadok.az időjárásváltozást is megérzem.a 240 óta csináltak katétert ami állitólag jó 10 perc.ill sziv uh az 35% de viszont elektrofiziologiát ami után még rosszabbul lettem tünetek teljes kimerültség a 5 métert nem tudtam megtenni annyira kimerültem hogy 2 napig egyáltalán nem tudtam felkellni extrém erős mellkasi fájdalmam lett mégjobban fulladtam még a beszéd is kimeritett 4 óra mulva a pulzus mindig 100-150 között ingadozott ha fel akartam kellni egyből 190 lett a vizsgálat miatt 6x7x beindult a szivem a mellkasi fájdalomból egyszer csak hányingerrel mellkasi fájdalommal karzsibbadással szédüléssel ájulással vagy ájulásérzettel járo ritmuszavar lett az erőltetés miatt ez szerintem nem normális kb 1 hét alatt állt helyre a pulzus 3 napig a kezem lábam remegett a gyengeségtől .voltam terheléses vizsgálaton a 2. Fokozatban már 180 pulzusom volt a széket alám kellett tenni.bal kamra hipertrophia alacsony terhelhetőség a szivem ugyanazt csinálta mint elektrofiziologia után úgy kimerült 5 métert nem tudtam elmenni 4 óra mulva 100-150 között ingadozott felkelni nem engedett kisebb mozdulatokra tulzott pulzusemelkedés extrém erős mellkasi fájdalom mégjobban fulladtam beszélni alig tudtam még többször beindult a szivem késöbb megint hányingetes ritmuszavar lett 2 napig nem tudtam felkellni a kezem lábam remegett 3 napig a gyengeségtöl tehát nem terhelhető valami nem stimmel ami eddig kiderült a 240 előtt normal sinus ritmus utána aritmias pulzus bal kamra hipertrophia pitvar kamrai blokk.sineoralis blokk ,funkcionális szárblokk,repol zavar.gyors tachikardiozolodás alacsony terhelhetőség.vlot vesek spvt.hányingeres ritmuszavarok. holosistoles zörej súlyos frekvenciaingadozások.pitvarfribrilláció a professzor úr szerint a károsodás miatt lehet.erőltetéstől ezek még nincsenek meg elektrofiziologia terheléses vizsgálat után és minden erőltetéstől.vezetési késés, a máj nagyobb vesefunkció rosszabb lett.mivel járni nem tudok felvitettem magam P.L.professzorhoz akinek elmeséltem mindent .a diagnózisa túl gyors púlzus a sziv nagyobb mint kellene a sziv rendszertelenűl megy pumpafunkcioja gyenge holosiistoles zörejeket súlyos frekvenciaingadózásokat irt le öszinte volt átlátta a káliumhiány teszt.hiány 2008 tól .ill a 240 tönkretette a szivem a ezért ájulok el evés után házaséletkorlát ill. Nem emelhetek ezért vagyok rosszabbul a vizsgálatoktol is gyenge szivre gyógyszer nem ajánlott árt ezt én is igy tapasztaltam a gyogyszerektől mégjobban fulladok szédülök erős mellkasi fájdalom,hányingerem van és az erőm se jön vissza.a diagnózis dcmp ill.adp nem operálható nyha4.szivtranszplantáció szükséges tanácsokkal ellátott ne emeljek enni többször keveset felállni lassan amit érzek azt elmondta nagy tapasztalatának köszönhetöen egyből tudta mi a gond.furont q10 et panagin fortet irt..ezt a többi orvos ill se sziv uh.se vette észre.egy másik professzor úr észrevett pitvarfribrillációt is ezt se vették észre továbbá egy gasztroenterologust is megkérdeztem hogy miért vagyok rosszul evés után elmagyarázta az emésztéshez 1.5 liter vér kell valószinü gyenge a szivem menjek kardiologushoz .elmentem vittem minden leletem elmondtam mindent a 240 evés korlát nem emelhetek házaséletkorlát stb vizsgálatoktol rosszabbul lét annyit mondott a vizsgálatoktól nem lehetek rosszul biztos ő érzi .az evéskorlát tul sulyos szivbetegség biztos nincs . Egy sima ultrahangos orvos észrevette a falmozgászavart a sziv uh. Miért nem látta?egyébként az éjjeli 30 pulzus ezt egy másik kardiológus vette észre miatt raktak be pacemakert és mert kihagyott ebből látszik hogy sérülhetett a sziv de az eröm nem jött vissza attól sem .teszteltem magam pulzus 40 felállok 120 .300 méter gyalog pulzus 190 .pulzus 40 . 100 méter +15 kg pulzus 170.vérnyomás sokszor leesik elmegy az erő.a 240 óta 30 pulzus 160/110 .180 pulzus 100/60 vérnyomás.de volt pulzus 40 vérnyomás 70/50 tehát tud olyat a szivem hogy alacsony pulzus magas vérnyomás ill.magas pulzus alacsony vérnyomás.egyik ismerősőm járt úgy mint én neki is szoritott a mellkasa fulladt gyenge volt 4x katéterezték csináltak sziv uh. Ct. Mr.t senki és semmi nem vette észre hogy 2 infatktuson túl volt hiába vizsgálták a 3. Vitte el.nem szeretnék az ő sorsára jutni.ami jelenleg árt a szivemnek a mozgás,meleg,kávé,alkohol 170 pulzus 2dl bortol 4 oránát.,sos,fűszeres,szénsavas,emelés,intim eggyüttlét.még a fürdővizem se lehet meleg ill.elektrofiziológia és terhelés után mégrosszabbul lettem.jelenleg élhetetlen az életem.mit tegyek nem a magas pulzusszámmal van bajom hanem a 240 szövödményeivel ezt helyrehozni nem lehet ezt P.L.professzor is elmondta és le is irta már régen a transzplantációs listán kellene lennem.kérem segitsenek.a 240 szövödményét meg tudom mutatni erőltetni kell a szivet aztán valószinű hányingeres ritmuszavar lesz,de a pacemakert ki kell kapcsolni be kell ültetni egy szivmonitort de ezt se válalta be egyik kardiologos sem.a professzorok látják és hallják is hogy baj van és hallják is a kardiológusok miért nem nem mindenki én már mindent átéltem amit a szivvel kapcsolatos 30 pulzustól 240 ig valószinü infarktust is illetve 3 féle ritmuszavart amiből valószinű 2 halálos is lehet.megprobáltam erőltetni a szivem a 240 óta 5 percig pakoltam fát elkeztem szédülni gyors pulzus mellkasi fájdalom fulladás illetve lábösszerogyás pulzus 190 később megint hányingeres ritmuszavar lett az erőltetéstől egyszerüen lehetetlen terhelni a 240 óta a 240 laborja ck 270 ckmb25 got 50 hgb180 cukor7 crp 17 triglicerid 0.33 rossz májfunkció vesefunkció.sziv uh ev35%tesztoszteron 4.9 .további érdekes dolgok amikor rosszabbul lettem elektrofiziologia után ekg eltünt a főnövér szerint rossz volt ,autobaleseti ekg m eltünt helyette idegen férfié van nálam a 3 napos holter felvételéből 2 nap hiányzik pedig a felrakási ill.levételi időpont egyezett azt mondták rossz volt a gép pedig működött.a vérnyomásmérő rögzitett alacsony 70/50 vérnyomást is azt mondták rossz volt a gép .továbbá megmagyarázták melyik vizsgálattol nem lehetek rosszabbul.itt már gondolni kellett volna valamire.itt egy másik orvos véleménye is látszik az egészről.a gyógyszeres kezeléstől még rosszabbul lettem.gyenge szivre szivgyógyszer?Papp Lajos professzor szerint is ez árt.jelenleg probálom kimélni magam.sok orvost megkérdeztem erről az egészről a kardiocentert ill.kardioközpontot pszichiátert is ő is azonnal a kardiológiára irányitott.ugyanis a nyugtatóktól mégrosszabbul lettem mégjobban fulladtam szoritott a mellkasom is ill.az erőm se jött visszahányingerem lett.mindenkinek ugyanaz a véleménye.remélem találunk megoldást hogy teljes életet élhessek.szeretnék dolgozni enni emelni házaséletet élni de a 240 óta nem tudok..elég nehezen mozgok a mellkasi fájdalom miatt mivel 100 méter is probléma .csak a véleményükre vagyok kiváncsi mivel dolgozni nem tudok a 240 óta .voltam a szivklinikán is elmondtam mindent kapok holtert de lehet kevés lesz az 1 nap megpróbálok hányingeres ritmuszavart produkálni de nem biztos hogy 1 nap elég ez már a 240 szövődménye ettől független..mondja meg mit tegyek?köszönettel egy egyszer hibázott beteg eszméletvesztés tulzott ételfogyasztás illetve fizikai megterhelés esetén.mivel dolgozni nem tudok a 240 óta .de ha utána nézünk mit okoz a teszt.hiány ill.káliumhiány.ön is megérti mi lehetett a 240 pulzus. további betegségek .anya arh- szivbeteg apa arh+ súlyos Alzheimer kór vérösszeférhetetlenek elöttem 2 testvérem elhunyt e miatt én 7 hónapra születtem 1.30kg teljes vérátömlesztést kaptam úgy maradtam életben.1984 mandulaműtét.1994 . 41.5 láz véres széklet 1 évig magas 180/110 vérnyomás szorito mellkas.itt már valami volt 11 évig hordtam ujságot is akkor vettem észre hogy baj van amikor a 240 után nem ment a biciklizés és ujsághordás után le kellett feküdnöm elötte ilyen nem volt 2x estem le a bicikliröl erőltettem majd az eröltetéstöl hányingeres ritmuszavar lett úgyhogy ezt is abba kellett hagynom az hogy az ember szeretne dolgozni de nem tud az baj a szivem egyből jelez hogy ne terheljem ahogy Papp Lajos professzor úr is elmondta 1 esély van a szivtranszplantáció.köszönöm ,hogy meghallgatott.hogy ilyen esetben mi a teendő sziv uh 1 éve ao gyök 31 bal pitvar31 bal kamra47/27 septum10/13 hátsó fal 10/13 jobb kamra 29.mostani sziv uh.ao gyök 36 bal pitvar 40 bal kamra 49/33 septum11/13 hátsó fal 11/14 jobb kamra 28.megint rosszul lettem egy dr nő csinált sziv uh t átnézte összes leletemet .véleménye a beteg amnaesiseben évtizedek óta hypertónia ischemias szivbetegség inf.myoc elhúzodó kamrai tachykardia miatt 1.33 postprandalis vc. sin. arithmia kp tengely állás p pulmonale pq 0.20 qrs 0.85 qtc 0.045 v1-v3 ban qs komplexus t poz átmenet v5 ben v 4-6 ig t magas csucsos poz avlt izo spike nincs,lab. hypertonia st post inf. myoc.mi ti non signif csökk. bkf 32% eszméletvesztést okozó ventlicularis tachycardia kardalis panaszai fokozódnak ezért hospitalizációja javasolt szükség szerint icd beültetéssel wood kritériumok mérlegelésével esetleges szivtranszplantáció céljából minden dokumentáció a betegnél ill.Papp Lajos hasonló javaslatát beutalóval elléttam Zalaegerszegre igy hazaengedni nem tudom. sajnos a Dr nő nem tudta átnézni a leleteket,ill,nem tudtam elmondani,hogy mi történt velem.a rövid idő miatt és hogy mi mit okozott a sziv.32 vagy 35%-os bk 58/48 ef 35 % i mi i ti apsp 30hgmm. évek óta ismert szívelégtelenség eszméletvesztés evés túladagolás miatt gyógyszert nem szed mert rosszul van töle .a beteg gyógyszeres kezelése elengedhetetlen .icd véleményezése 3 havi gyógyszeres kezelés után javasolt.transzplantáció jelenleg nem jőn szóba egyebekben véleményezése csak a beállitott gyogyszeres kezelés után meghatározott vizsgálatok elvégzése után lehetséges.mivel szivelégtelenségre gyogyszer árt Papp Lajos szerint ill.a Drnő aki észrevette az infarktusomat szerint is árt. Gyengiti az amúgy is gyenge szív munkáját.mi a véleménye Dr.úr ,.mert ez igy egy élhetetlen élet.ha gondolja elbeszélgetés céljából találkozhatunk.ha gondolja egy pár orvos véleménye is látható. A holteren található nem pitvarfribrilláció hanem kamrai tachikardia ami a Dr nő szerint nem mindegy az egyik halálos is lehet a másik nem.dilatadiv cardiomyophatia a véleménye.annyit mondott még ,hogy a billentyűvel is valami gond van.
átélt pulzusok 180 könnyü elérni 300 m gyalog itt elmegy az erő fulladás mellkasi fájdalom szédülés lábösszerogyás ,240 itt kaphattam infarktust elment az erőm és nem jött vissza .azóta se lett kezelve bármikor jöhet a következő azóta vannak eszméletvesztések hányingeres ritmuszavarok az erőltetéstől.30 pulzus éjjel hányinger fulladás mellkasi fájdalom leizzadás a pacemaker után nincs de akkor is rosszul vagyok sajnos az erőm a gyogyszerektől biztos nem jön vissza ami tönkrement az tönkrement. most nagyon meg kell gondolni mit tegyen az ember.kérem irja meg véleményét ilyen esetben mi a teendő?.egyébként a gyógyszerektől mégjobban fulladok szédülök hányingerem is van és jobban szorit a mellkasom a Dr nő szerint gyengiti az amúgy is gyenge szivet a qs komplexus ill.bal kamra hipertrophia a billentyűhiba rajta van az ekg-n ill.a sziv uh-n az infarktus nyoma is látszik mondta a Dr-nő amit nem mindenki vesz észre .jelenleg senki nem tesz semmit.csak várok. Ha segitenének egy szerencsétlenül járt betegnek .köszönöm.
vércukor terhelés eredménye 5. 2 óra után 1.3.valószinű a káliumhiány ill.teszt.hiány tönkretette a szivet.persze a 240 is. a gyógyszerek amik ártanak,procolaran,rythmonor,concor,metoprolol z.az erőm nem jött vissza sőt mégjobban szédültem fulladtam mégjobban szoritott a mellkasom ill.hányingerem is lett sajnos az lenne a legjobb,ha gyógyszerekkel megoldható lenne a probléma de ettől sajnos komolyabb a baj.2017.10.10. voltam a kórházban vittem az ellentmondó leleteket de visszautasitották 3 lelet.mert ők nem látják elküldtek az endokrinológiára hiába mondtam hogy ami tönkrement az tönkrement ez visszafordithatatlan de semmi reakció sajnos ma nagyon sok a felületes orvos ill.egymás leletét se fogadják el hiába van leirva főleg ha a beteg panaszos mellkasi fájdalom fulladás stb.az orvosok egymásra mutogatnak.kérem irja meg véleményét szeretném tudni mit gondol.A Dr nő aki az infarktusomat észrevette felháboritónak tartja hogy nem foglalkoznak egy ilyen beteggel.
Dr. Wacha Judit válaszol
Kedves Kérdező! Leírása alapján súlyos szívelégtelenségben szenved. Ennek kezelésében, gondozásában kardiológusok segítségét tudja igénybe venni. Valóban nem egyszerű a helyzete. Üdvözlettel: dr. Wacha Judit gasztroenterológus.Tisztelt Murmann László!

Sajnos olyan bonyolult esetről van szó, hogy csak a klinikán tudnának segíteni.
Üdvözlettel
Dr. Vaskó Péter.kardiológus.Kedves László!
Sajnálatos az Ön egészségügyi problémája, de ilyen súlyos betegségek esetében már csak az orvosi terápiák javasoltak, természetes terápiák nem jönnek számításba. Az orvostudomány folyamatos fejlődése ellenére sajnos még is csak vannak korlátok.. A miértekre pedig nem tudok Önnek válaszolni.
Jobb egészséget kívánva,
Dr. Dóda Ildikó
Háziorvos-fitoterapeuta
Tisztelt Uram,
Terjedelmes levelét elolvastam, számos mellékelt leletét átnéztem.
Önnek sajnos súlyos szívelégtelensége van, melynek hátterében dilatatív cardiomyopathiat véleményeztek az orvos kollegák.
Leszögezném, hogy nem vagyok sem kardiologus, sem egyéb szívspecialista.
Mindenképpen valamelyik kardiologiai centrumban való rendszeres gondozása indokolt, mert csak ezeken a helyeken tudnak Önnek érdemben segíteni, esetleges szívtransplantációs váró listára kerüléséről dönteni.
Üdvözlettel:
Dr. Kováts László

A szívtranszplantációs listát dr. Szabolcs Zoltán professzor úr vezeti a városmajori Szív és Érgyógyászati klinikán. Az ő orvosai megvizsgálhatják, hogy tényleg a szívátültetés lenne a megfelelő módszer.Személyes kivizsgálás nélkül felelőtlenség lenne bármit mondani.
Tisztelettel Dr Kerkovits Gábor.

Tisztelt Uram,
A leírása alapján nagyon összetett problémáról van szó, melynek megoldása
túlmutat egy magánrendelés lehetőségein. Azt ajánlom városmajori Szív és
Érsebészeti Klinika, *szívelégtelenség ambulanciájára k*érjen konzultációs
időpontot. Ebben a kórházban a legtöbb lehetőség egy helyen adott, ami egy
súlyos szivbetegségben szenvedő beteg kivizsgálását, kezelését segítheti.Üdvözlettel Dr Seidner Judit
itt egy pár orvos véleménye is látható.
Tisztelt Kéredző!

Panaszai döntően szíveredtűek, miként azt korábban leírták. A kálium hiánynak lehet endokrin oka, ennek kivizsgálsa indokolt.

Jó egészséget kívánok:

Prof. Dr. Balázs Csaba
2017-10-13 12:45:46
Olvasói értékelés: 5/5
Tisztelt Balázs Csaba Professzor Úr!

Autoimmun pajzsmirigy alulműködésem van. A napi 1 tabletta Euthyrox100 mellett a mai laboreredményem a következő: TSH:4,74, FT4:16,12, FT3:3,46.
Több inszemináción, IVF-kezeléseken, vetéléseken vagyok túl. Jelenleg 18+3 hetes kismama vagyok, első gyermekemet várom és nagyon aggódom az egészsége miatt. Várandósság előtt Euthyrox75 elegendő volt, a pozitív terhességi teszt napjától Euthyrox100-at szedek.
Esetemben, ha az FT4 és FT3 referencia tartományon belül van, viszont a TSH nem, szükséges emelni az Euthyrox dózist? Amennyiben igen, mennyivel?

Fáradozását előre is köszönöm: Szilvi
Tisztelt Szilvi!

Egyelőre a 100 ug elegendőnek tűnik, de ez függ attól, hogy jódot tartalmazó vitamint un. terehesvitamint szed-e?).

Jó egészséget kívánok:


Prof. Dr. Balázs Csaba
2017-10-12 10:19:34
Olvasói értékelés: nincs még értékelés
Tisztelt Professzor úr!
Köszönöm szépen a megtisztelő válaszát és a segítségét!
Székesfehérváron járok endokrinológiára, félévente megnézik a TSH-t és az FT4-t. Letroxot szedem lassan 2 éve változatlan adagolásban, mert jó a TSH 1-2 között mozog. Tanácsképp csak annyit mondtak, hogy szedjek szelént, sokfélét lehet kapni a gyógyszertárban. A háziorvosom ajánlotta egyszer a bio szeleniumot.
Nagyon megijedtem, hogy éveken át lehet, hogy nem is jó, amit szedtem?? Nagyobb bajt csináltam ezzel?
(A 100 ug-t 2x1 hónapra léptem túl ).

A hányingeren kívül nem volt más panaszom.
Nem tudom melyik a rosszabb: ha abbahagyom a szelént vagy ha szedem tovább?
Köszönöm szépen még egyszer a tanácsát!
Zsóka

Tisztelt Zsóka!

Nem a TSH-t kell kezelni, hanem a beteget. Álljon itt erre vonatkozó két beteg esete, akik megkerestek, másrészt nem mindegy, hogy szervetlen vagy szerves szelént javasoltak.

• Sokan azt gondolják, hogy egyetlen laboratóriumi vizsgálatból, amolyan „varázs gömbből” megtudhatják betegek-e vagy szerencsére nem.
• Többször leírtam már, hogy a laboratóriumi értékek száraz adatok, amelyek értékelése csak a beteg panaszainak, és vizsgálati leleteinek birtokában lehetséges. Hasonló a helyzet a képalkotó vizsgálatokkal (ultrahangos és izotópos vizsgálatokkal is).
• A hormonok meghatározása során további nehézséget jelent, hogy a mérések immunológiai módszerekkel történnek, ezért sok esetben nem a biológiailag aktív anyagot mérik. Ráadásul a módszerek laboratóriumonként eltérők, és ami még fontosabb az, hogy a „határértékek” jelölésénél több dolgot nem vesznek figyelembe (életkor, napszak, gyógyszerek szedése stb.).
Mielőtt a részletekre kitérnék, két olyan betegünk eseték kívánom röviden bemutatni, akik laboratóriumi vizsgálatai félrevezetőek voltak és további kezelés valóban életveszélyes állapotot eredményezett:
• Első beteg: 32 éves fiatalasszony, akit lényegesebb panasz és fizikális vizsgálat nélkül laboratóriumba küldték. Az elvégzett TSH érték 100 feletti értéket (!) mutatott. A szakrendelésen elkezdett l-tiroxin kezelés először 100 ug-gal lényeges változást nem mutatott a leletében, amelyet a kezelés után 7 nappal ismételtek meg ugyanabban a laboratóriumban (!). Ezt követő hetekben az l-tiroxin dózisát 100 ug-gal emelték, annak ellenére, hogy szívtáji panaszok, rendetlen szívdobogás lépett fel! Amikor már 500 ug-os dózisig eljutottak szívpanaszai fokozódtak és súlyos ritmuszavar lépett fel, ezért akut intenzív osztályra utalták. Ekkor találkoztam a beteggel, akinek a pajzsmirigy megnagyobbodott volt, egész testében remegett, szabálytalan szív-működés (134/min!) volt észlelhető. Az elvégzett EKG súlyos ritmuszavart mutatott (pitvarfibrilláció). Az elvégzett speciális laboratóriumi vizsgálattal sikerült bizonyítani, hogy a biológiailaghasznos TSH, 4,8 IU/l volt!), az anti-TPO és a TSH elleni antitest egyértelműen pozitív volt. A gyógyszer dózisának radikális csökkentésével a ritmus-zavar megszűnt, a betegünk állapota 7 nap alatt fokozatosan rendeződött, a kontroll vizsgálatok során lényeges panasza nem volt.
• A második beteg: 38 éves asszony, aki az egyik intézményében (ún. ”kiemelt intézményben” történt szűrővizsgálata során elvégzett laboratóriumi eredményeiben a TSH értéket nem mérhetően alacsonynak mérték! Ezt úgy értelmezték, hogy súlyos pajzsmirigy túlműködés áll fenn, ezért azonnal nagy dózisú gátlószeres kezelést kezdtek (Metothyrin). A kezelés előtt a pajzsmirigy nem volt nagyobb, nem volt sem gyors szívműködése, sem lényeges fogyása. A 3 havonként történt TSH értékek csak nem változtak, de a beteg egyre hízott, menstruációs ciklusa felborult. Időnkénti látás-zavara és gyengesége, ill. alacsony vérnyomása volt. A második év végére 30 kg-t hízott, vércukor értékei megemelkedtek és ezért cukorbetegsége miatt gyógyszeres kezelést kezdtek. Ekkor jelentkezett szakrendelésünkön. Kiderült, hogy a cukorbetegség valóban fennáll, de a pajzsmirigye nem nagyobb, vérnyomás 90/60 volt, felálláskor a vérnyomása csökkent, szédülés lépett fel. A TSH értéke ismét 0,001 alatt volt. Felvetettem, hogy a betegség hátterében nem a pajzsmirigy elsődleges folyamata áll, hanem az agyalapi mirigy elváltozása. Az elvégzett tiroxin (T4) trijódtironin (T3) és a kortizol (mellékvese hormon szint) egyaránt igen alacsonynak bizonyultak! Az elvégzett agyalapi mirigy MRI vizsgálata a mirigy károsodását mutatta ki (ún. „empty” azaz üres sella szindróma). Mi is ez az elváltozás? Az üres (empty) sella olyan anatómiai elváltozást jelöl, melynek lényege, hogy képalkotó eljárással a sella kitágult, agyi folyadék („liquor”) tölti ki. A lényeg az, hogy mind a pajzsmirigy, mind a mellékvese és a szexuális hormonok termelődése károsodik, aminek következtében csökken pajzsmirigyműködés, mellékvese elégtelenség és menzeszzavar alakulhat ki. A beteg a megfelelő hormonok pótlásával fokozatosan fogyott, vércukorértékei normalizálódtak, szédülése megszűnt, menzesze rendeződött, de még nem jutott áldott állapotba. Ezt várjuk….!
A fenti példák persze nem azt jelentik, hogy az általam is végzett és javasolt vizsgálatok fölöslegesek volnának. Alábbiakban csak a laboratóriumi vizsgálatokra koncentrálva két fő csoportot lehet és kell elkülöníteni:
I. Szűrővizsgálatok
II. A betegek kezeléséhez szükséges kontroll tesztek
I. A szűrővizsgálatok általában nem a pajzsmirigybetegség okát hivatottak kideríteni, hanem azt, hogy túlműködés (hyperthyreosis), ill. alulműködés (hypothyreosis) gyanítható-e. Leggyakrabban elvégzett vizsgálat a TSH, azaz a pajzsmirigy stimuláló hormon.

Mi a TSH?
(TSH=Thyroideae, azaz a pajzsmirigyet stimuláló hormon)
Egy olyan fehérje, amelyet az agyalapi mirigy - nem a pajzsmirigy! - állít elő, de szükséges a pajzsmirigy működéséhez. Amennyiben a TSH értéke emelkedett, a pajzsmirigy működése általában csökkent, amennyiben a TSH lényegesen csökkent, akkor gyakran beszélhetünk fokozott működésről.
A nagy kérdés, hogy mikor mondhatjuk azt, hogy a beteg TSH értékei „normálisak”, vagy az ún. referencia tartományon belüliek?
A jelenleg rendelkezésünkre álló vizsgálati módszerek nem az aktív, a pajzsmirigy működését fokozó TSH aktivitását, hanem mennyiségét mérik. Ezért fordul elő gyakran - miként azt fentebb említettem -, hogy két egyénnek azonos a TSH értéke, mégsem azonos a pajzsmirigy-működése. Fontos azonban tudni - a teljesség igénye nélkül -, hogy nincs „kőbe vésett” normális érték!
Figyelembe kell venni a következőket:
- a referenciatartomány meghatározásánál az életkort (a TSH szintje az életkorral nő, így a 4 mIU/l feletti, de a 10 mIU/l alatti érték akár normális is lehet időseknél!)
- a beteg lakóhelyének jódellátottságát
- a beteg nemét
- az évszakot
- napszakot
- a kísérő betegségeket (az intenzív osztályokon az infarktusos betegek, ill. a krónikus súlyos senyvesztő betegek vérében a TSH érték alacsony, vagy nem is mérhető.
- az alkalmazott gyógyszereket (ide tartoznak többek közt a szív-, és gyomorproblémákra szedett, vagy hormonális fogamzásgátló készítmények is)
- a vizsgálati módszereket
- a beteg vérében kimutatható autoimmun gyulladást jelző anyagokat (pl. TPO elleni antitestek)
- felszívódási viszonyokat
TSH elleni antitest jelenlétét (egyik betegünkben is ezt mutattuk ki!)
- terhesség esetén az értékek szintén változnak
Mi az ún. normál érték?
A TSH esetében a 0,4 és 2,5 közötti referencia tartományt tekintjük normál értéknek, a 0,1 és 0,4 közötti érték esetén ún. szubklinikus alulműködéséről beszélünk, ez alatt alulműködésről. Szubklinikus csökkent működés laboratóriumi (!) kritériuma, hogy a TSH 2,5 és 10 között legyen és ugyanekkor a pajzsmirigy hormonjai: T4 (tiroxin) és a T3 (trijódtitorin) viszont ne legyenek a kóros tartományban. Hangsúlyozni kell, hogy a számok csak tájékoztató jellegűek, a klinikai tünetek nélkül a diagnózis nem készíthető el.

Jó egészséget kívánok:



Prof. Dr. Balázs Csaba
2017-10-11 16:27:48
Olvasói értékelés: nincs még értékelés
Tisztelt Doktor úr!

Az mitől lehet hogy soha nincs hasmenésem csak székrekedés bogyós széklet kb 4 éve ?! A bélgörcs ezt okozhatja?hogyan lehet ezen javítani?

Köszönöm

Klára
Tisztelt Klára!

Ennek sok oka lehet, többek között a csökkent pajzsmirigyműködés is.

További kivizsgálást javaslok, jó egészséget kívánva:


Prof. Dr. Balázs Csaba
2017-10-11 14:08:08
Olvasói értékelés: nincs még értékelés
Tisztelt Professzor Úr!
Nagyjából három éve már hogy szelén tablettát szedek. Hashimotos vagyok.
Általában a Bio-szeléniumot szedem (100ug) napi 1 db-t. Idén volt két lombik kezelés amelyhez 2 tablettát ajánlottak belőle (kb. 2 hónapon keresztül). Az utóbbi időben kicsit émelyegtem amikor bevettem (ezért is általában este lefekvéskor vettem be). Kb. 2 hete elfogyott, így nem szedtem semmit, majd egy másik fajtát vettem (Béres szelént). Tegnap este, mikor bevettem hamarosan hányingerem lett és kb. negyed óra múlva ki is jött minden.
Azt szeretném megkérdezni, hogy esetleg a szelént vittem túlzásba? Lehet ilyen adagolásnál?
Sokszor mondták már, hogy a szelén fontos a pajzsmirigyhez, és most nem tudom hogy hogyan szedjem tovább...
Segítségét nagyon köszönöm!
Üdvözlettel:
Zsóka

Tisztelt Zsóka!

Nem mindegy, hogy milyen indikációval, melyik és milyen dózisú szelént szedett. A szelén valóban túl is lehet adagolni!
A szelén ugynis mérgező is lehet, ha nem megfelelő indikációval és dózisban szedik.A hatását az E vitamin fokozza.A túladagoláskor fokhagymaszerű lehelet és bőrszag jelentkezhet .Lehetőleg 500 mikrogram napi dózisnál nem fogyasszunk többet.
Egyénre szabott kezelést javaslok, üdvözlettel:


Prof. Dr. Balázs Csaba
2017-10-10 17:11:14
Olvasói értékelés: nincs még értékelés
Tisztelt Professzor Úr !

33 éves férfi vagyok.Csökkent libidó miatt végeztettem egy vizsgálatot, valamint eljárok edzőterembe és a megfelelő étrend és személyi edző megléte melett nagyon nehezen megy a fejlődés. Szerettem volna tudni milyen magas a tesztoszteron szintem, más hormonok mellett is. Ha jól értelmezem a total tesztoszteron 22,870 nm/mol. Viszont van két eltérés ( csökkent érték ) " Szabad tesztoszeron % " 1,39 és 1,53 tól lenne jó 2,88 ig , valamint kevesebb a " Biológiailag aktív tesztoszeron " is. 34,7 az érték és 35,0 től 66,3 ig lenne jó. Tudom minimális az eltérés, de olvastam arról ,hogy ha már közelít az alsó értékhez már gyógyszeres kezelést igényel.

Kérdéseim, a Tesztoszteron 22,870 nm/mol érték mellett a két eltérő értéknek ami kevesebb , ennek a kettőnek van e jelentősége, okozhat e csökkent libidót, igényel e gyógyszeres kezelést ?
Mi lehet az oka annak ,hogy ez a kettő alacsony és a másik 22,87 el normális értéken van ?
Vagy csakis a 22,87 a mérvadó ?
A HGH növekedési hormon nagyon alacsony, alig akar a zsírfelesleg lemenni a hasamról. Normális ebben a korban a 0,09 érték ? Forduljak orvoshoz ? Úgy tudom ez egy "zsírégető " hormon is egyben.... Minél magasabb, annál jobb.


SHBG 52,6 nmol/l 17,3 - 65,8
Albumin 46,0 g/L 35,0 - 52,0
TSH 1,240 mIU/l 0,550 - 4,780
Prolaktin 323,0 mIU/l 45,0 - 375,0
Tesztoszteron 22,870 nmol/l 5,720 - 26,140
Szabad tesztoszteron % 1,39 % - 1,53 - 2,88
Szabad tesztoszteron konc. 0,317 nmol/l 0,198 - 0,619
Szabad és biol. aktív tesztoszteron
Biológiailiag aktív tesztoszteron
konc. 7,930 nmol/l 4,360 - 14,300
Biológiailiag aktív tesztoszteron 34,7 % - 35,0 - 66,3
HGH 0,09 ng/ml 0,00 - 3,00


Köszönöm válaszát !
Tisztelt Kérdező!

Valóban a gondot a szabad testosteron alacsonyabb voltában látom. Ennél nagyobb probléma, hogy a HGH szintje alacsony! Ennek több oka is lehet (roboráló szerek, gyógyszerek, agyalapi mirigy károsodás), tehát további endokrinológiai vizsgálatot javaslok.

Jó egészséget kívánok:

Prof. Dr. Balázs Csaba
2017-10-10 06:18:34
Olvasói értékelés: nincs még értékelés
Tisztelt Doktor Úr,
voltam háziorvosnál aki elküldött vérvételre. Említettem neki hogy az utóbbi 2 hónapban a menstruációm a szokásos 28 nap helyett 21 napra jött meg, és lehet ez okból vagy más felsorolt tünetek miatt, ráírta hogy nézzenek pajzsmirigyet is. Elkészült a vérkép, a TSH eredményem >47,6 lett. A doktor úr adott beutalót belgyógyászhoz vizsgálatra és nyaki ultrahangra, valamint felírt gyógyszert is. Adott egy újabb beutalót vérvételre 1 hónappal későbbre. Próbáltam tájékozódni és úgy láttam, hogy annak kellene a protokollnak lennie, hogy ilyen esetben a második vérvételnél T3-at és T4-et is kellene nézni ahhoz hogy teljes legyen a kép. Viszont a vérvételi papíron megint csak a TSH van feltüntetve. Ön mit gondol, helyes az eljárás vagy kezdeményezzem a doktor úrnál a vérvétel kibővítését?
Tisztelt Kérdező!

A panaszai hátterében pajzsmirgybetegség, valószínüleg autoimmun gyulladás áll. Nem véletlen, hogy ma már több laboratórium az eredményekhez a következő kiegészítést teszi:
"LABOR DOKUMENTÁCIÓ
Mellékeljük az Ön által kért egészségügyi dokumentációt. Felhívjuk a figyelmét, hogy labor és egyéb vizsgálati eredmény értékelése szakorvosi kompetencia, mely a klinikai kép és az összes rendelkezésre álló egészségügyi információ ismeretében történhet meg. Az eredmények egyéb értékeléséből levont következtetések alapján elindított, módosított kezelés miatti esetleges egészségkárosodásért felelősséget nem vállalunk.Javasoljuk, az eredmények értékeléséhez, a megfelelő kezelés megválasztásához jelentkezzen be vizitre endokrin vizsgálatra."
A csökkent pajzsmirigyműködésnek jellegzetes tünetei vannak (ezek nincsenek arányban a TSH-val!)
 Fáradékonyság, feledékenység, meglassult gondolkozás
 Depresszióra hajlam
 Hízás, csökkent étkezés mellett
 Hízás, csökkent étkezés mellett
 Rekedtség
 Végtagokban zsibbadásérzés
 Száraz, viszkető hideg, megvastagodott bőr
 Hajhullás
 Székrekedés
 Halláscsökkenés
 Szemhéj körüli duzzanat (ödéma)
 Menstruációs zavarok, terméketlenség
 Csökkent libidó (nemi vágy)
 Lassú szívműködés
 Emelkedett koleszterin szint
 Nyakduzzanat, nyakfeszülés

 Értékelés:
+ 5 felett kóros elváltozásra utal
2-4 között határeset, további vizsgálatok indokoltak
0-1 nincs csökkent működés

Ami a menzeszzavarát illeti:Pajzsmirigy alulműködés és menstruációs zavarok összefüggenek. A női ciklus különböző tényezők hatására átmenetileg felborulhat. Stresszesebb időszakokban, betegség, gyógyszerek szedése következtében, de olykor még az időjárási változások hatására is jelentkezhet a korábbitól eltérő erősségű, fájdalmas, vagy hosszabb ideig tartó vérzés. Probléma, ha a felsorolt panaszok ismétlődnek, huzamosabb időn át jelentkeznek. Menstruációs zavarról valójában az alábbi tünetek kapcsán beszélünk:
- az erős vérzés 24 óránál hosszabb,
- szabályos ugyan, de 7 napnál hosszabb,
- a periódusok rövidebbek 21 napnál,
- 3 hónapnál hosszabb ideig kimaradnak,
- ismételten és szokatlanul fájdalmasak és görcsös jellegűek.
A szabálytalan periódusokban, a vérzés elmaradása és a fokozott vérzés esetén feltétlen gondolni kell a pajzsmirigy autoimmun gyulladásos betegségeire és működési zavaraira. Leggyakrabban a pajzsmirigy csökkent működése, az autoimmun thyreoiditis esetén fordul elő „nem magyarázható” vérzészavar. Ilyenkor gyakori a viszonylag csökkent étvágy melletti hízás, fáradékonyság, feledékenység, hajhullás, depresszió hajlam. További gond az, hogy a pajzsmirigy autoimmun betegsége lényegesen gyakoribb nőkben, másrészt az aránya a 20. életévtől kezdve egyre gyorsabban növekedik. Ez többször oka a csökkent működésnek és a meddőség egyre nagyobb hányadának.
További immuno-endokrin kivizsgálást és egyénre szabott oki kezelést javaslok:

Prof. Dr. Balázs Csaba
2017-10-08 11:17:40
Olvasói értékelés: 5/5
Drága Doktorúr!

Hónapok óta heveny (bakteriálisan felülfertőződött) bronchitiszből visszamaradt letapadásokkal küzdöm. Semmi nem segített eddig, hiába próbáltam ki mindent. Aztán magam sem hiszem el,-és ez nem reklám- de virágpollenes propoliszes méhészeti mézből ha hagymateát csinálok egy csipet himalája sóval, az egyenlő a mérlegen egy ujjászületéssel. A gond csak az, hogy pajzsmirigyeseknek nem ajánlják a méz/propolisz fogyasztását.. ahogy a salvus vagy egyéb gyógyvizekét sem. Megszeretném a Doktorúrtól kérdezni, hogy ez a műtötteknél is fenn áll még? (Azokra gondolok, akiknek már abszolút nincs pajzsmirigyük). Én nem iszom alkoholt semmilyen mértékben, de a betegtájékoztatók szerint ezt is -sőt teljesen hétköznapi életet lehet élni a szintetikus pótlás mellett. Akkor ez lényegében azt jelenti, hogy -nem nyakló nélkül-, de fogyaszthatóak a kénes gyógyvizek és a propoliszos mézek is nyugodtan? Nagyon bizakodom!! Köszönöm idejét és megtisztelő válaszát!
Tisztelt Kérdező!

A Salvus ivókurát és a gyógyvizek, a propoliszos mézek fogyasztását javaslom.
Jó egészséget kívánok:

Prof. Dr. Balázs Csaba
2017-10-07 16:06:31
Olvasói értékelés: nincs még értékelés
Tisztelt Prof. Dr. Balázs Csaba

Laktózintoleráns vagyok (genetikai vizsgálat és hogy a laktózmentes diéta után eltűnt tünetek igazolják.)
Hashimotom van. Augusztusban fedeztük fel.
Testi tüneteim nem voltak feltűnőek. Ingerlékenyebb voltam (egyébként is lobbanékony alkat vagyok) Délutánonként ólmos fáradtság tört rám. Minden nap 1 órát kerékpározom de ennek ellenére nehezemre esett fellépcsőzni a harmadik emeletre. (ezeket a kevés alvásnak vagy a munka és más teendők okozta stressznek tudtam be. Libidóm gyakorlatilag nulla. Menstruációmmal minden ok kivéve hogy két menzesz között néha kis barna pecsételés jelenik meg. (ezüst-arany HORMONMENTES minispirált viselek 2015 óta)

TSH 8,59 (0,4-4,2)
FT4 13,67 (11,5-22,7)
FT3 4,38 (3,5-6,5)
Anti TPO 759
Anti TG 119
Az UH vizsgálat nem talált megszúrandó vagy különösen izgalmas jelenséget a pajzsmirigyen.(bal oldal: 9*7 mm-es echodús göb)(jobb oldal: 2mm-es cystosus épélet)

Az endokrinológus (II. kerület) nagyon szűkszavú és nem segítőkész. Felírta a hormont és ennyi. Hormonspecialista természetgyógyászhoz fordultam. Darázs ERZSÉBET.
Ő a következő laborleleteket kérte még ki:

Ferritin 7 ug/l ( 10-200)
folsav 20,8 nmol/l (6-39)
B12 341 nmol/l 142-725)
Kortizol (reggel 8-10 között) 334,015 nmol/l (151,6-739,6)

Inzulinrezisztencia vizsgálat
glükóz éhgy. 5,1 nmol/l (3,9-5,8)
60 percnél 5,2 nmol/l
120 percnél 4,5 nmol/l
Inzulin éhgy. 4,59 mU/l ( - 6-27 )
60 perc 32,3 mU/l
120 perc 11,5 mU/l

A ciklus 21 napján mért
progeszteron 26,2 nmol/L (3-68)
ösztradiol 360 pmol/L (101-905)

(A termgy. szerint és a neten talált adatok szerint is alacsony a progszeteronom) Ezt mondjuk teszt nélkül is ki lehetett találni mert a nagyon magas libidómból egy év alatt nulla azaz 0 lett.

A term.gy. az inzulin tesztre azt mondta hogy bár kiszámolva jónak látszik, de problémás hogy a cukor megivása után alig ugrik meg a glükóz. Ez mutathat hajlamot inzulinrezisztenciára. Ezért reggelente jobb lenne ha nem ennék gyorsan hasznosuló cukrokat mert az csak ront a helyzeten. Doktor úr ezt hogy látja? Ez az eredmény tényleg elővigyázatosságra hívja fel a figyelmet? Ha igen akkor mit javasol?

Ferritinem egyértelműen alacsony ( a vasam jó) 11,1 umol/l (8,8-27) teljes vaskötő kapacitás 53 umol/l (40-67)
A B12 az alsó tartományban van. (angol szaklap szerint ez már utalhat gondra)
Kortizol a természetgyógyász szerint alacsony. (Ebben az időpontban minden szakoldal és tanulmány magasabb eredményt vár el)

Egyes szakirodalmak azt írják hogy a pajzsmirigyhormont mellékvese kimerülés esetén nem szabad akárhogyan elkezdeni szedni mert azzal csak nagyobb lesz a baj.
A hormont még nem szedem. Maga mit javasol? ezzel a kortizolszinttel és a többi adattal együtt kezdjem el szedni a hormont?
A természetgy. gluténmentes diétát és tejmentes étkezést ajánlott. (Lehúzandó a fehérjebevitelet és ezzel a gyulladást ezzel pedig az antitpo/tg számát) Valamint szelén komplex éterendkiegészítőt (wisetree) (pajzsmirigyre) és rózsagyökér étrendkiegészítőt (wisetree) (mellékvesére) A progeszteronhiányra progeszteron krémet (wisetree) és D3 vitamin cseppeket. (Egy hónap múlva E-komplex és B-komplex)

Amióta nem eszem glutént (3 hete) az állóképességem sokkal jobb, a délutáni fáradtság eltűnt. A felírt termékeket még nem szedem. A hormont sem.

A NAGY kérdésem a doktor úrhoz a fentieken kívül hogy ajánlja-e a pajzsmirigy hormon szedésének elkezdését vagy várjam meg azt a 3-5 hónapot hogy a diétára és a vitaminokra étrendkiegészítőkre hogyan reagálok.
A term.gy. nem pártolja hogy elkezdjem szedni a hormont csak ha a decemberi kontrollon sem változik a TSH FT3 FT4 szint.

Mivel nem vagyok szakember Ön viszont az kérem segítsen nekem okos döntést hozni. A tegnapelőtöt is kiolvastam Hashimotó kérdéskörben és értem hogy miről szól a betegség és a hogy elvileg gyógyíthatatlan.
Ha van bármilyen jó tanácsa, javallata, ellenjavallata, esetleg híre autoimmun betegségek kutatásaival kapcsolatban szívesen veszem. Nem szeretnék életem végéig hajnalban éhgyomorra hormont szedni illetve ha muszáj akkor minél később de a bosszantó tünetek: fáardékonyság és nulla libidó megszüntetésével.

Adalék: glutén vérteszt eredménye
(tTG) IgA negatív (0-10)
transzglutamináz szűrés 2,8 U/mL (0-15)
(tTG) IgG negatív (0-10)
Ebből csak annyit értek hogy negatív de hogy a 2,8-as érték mit jelent azt nem tudtam kikaparni az internetek sűrűjéből.
Ha ezt is segítene értelmezni nagyon örülnék

Köszönettel
Niki
Tisztelt Niki!

Ez a betegség nem természtgyógyászati, hanem orvosi kezelést igényel!
Kezdjük az elején:
1.Az autoimmuneredetű pajzsmirigybetegségek (ha kiderül ennek fennállása!), gyakran társulnak más kórképpel. Ezek felhívják a kezelő orvos figyelmét arra, hogy a pajzsmirigybetegség mellett más autoimmun kórkép is jelen lehet. Az egyik, gyakori betegség, a mellékvese gyulladása. Ezt e betegséget Addison kórnak hívja a szakirodalom és előfordulhat önmagában, de a leggyakrabban más betegséghez társul. A csökkent hormontermelése életveszélyes krízist eredményezhet, miként ez az ifjú beteggel is történt. Hasonló betegségben több államférfi (fenti képen J.F. Kennedy) és közismert színész is szenvedett, ill. szenved. Az ún. „kubai válság idején” Kennedy betegsége, amelyet akkor még kevésbé jól tudtak kezelni - majdnem az egész világot háborús válságba sodorta. Kennedy Addison kórját és pajzsmirigy autoimmun gyulladását 1947–ben diagnosztizálták és 36 alkalommal kezelték kórházban.. A kórtörténete alapján Kennedy már ezt megelőzően is szenvedett tünetei alapján ebben a betegségben és az orvosok azt véleményezték, hogy 1 éven belül meghal ebben a betegségben. Végül is – miként azt tudjuk - merénylet áldozata lett 1963-ban.
Nagyon fontos kitérnem arra, hogy a csökkent mellékvese működés már korábban is fennállhatott, azonban a tiroxin kezelés elkezdése hirtelen váltotta ki a kritikus állapotot. Ezért is lényeges, hogy ne az a séma (protokoll!) működjön, azaz „emelkedett TSH, tehát automatikusan pajzsmirigyhormon kezelés szükséges”, anélkül, hogy a kiváltó okokat és a kísérő betegségeket megvizsgálnák, ill. szükség szerint kezelnénk.
A pajzsmirigy kezelése előtt mindig legyen kérdés az, hogy:
• Van-e mellékvese betegsége, Addison kórja?
• Van-e más immuneredetű endokrin betegsége (pl. inzulinnal kezelt cukorbetegség, mellékpajzsmirigy gyulladás?)
• Van-e más autoimmun eredetű betegsége:
o Meddőség, menzesz zavarok? Libidó csökkenés?
o Gyomor-bélgyulladás, nyelvgyulladás?
o Hajhullás?
o Vészes vérszegénység („anaemia perniciosa”)?
o Ízületi gyulladás?
o Hüvelygyulladás?
o Vitiligo (bőrfestékhiány)?
o Van-e ismeretlen eredetű alacsony vérnyomás?
o Van-e fokozott hajlam fertőzésekre?
o Van-e idegrendszeri autoimmun betegsége („myastenia gravis, sclerosis multiplex”)?
o Van-e szívizomgyulladása?
Sokszor kérdezik tőlem, hogy társulhatnak-e egymással a fenti kórképek. A válaszom tehát egyértelmű: igen! Ezért az egyik tünet vagy betegség felismerése után az okok keresése mellett arra is gondolni kell, hogy más, társuló betegség van-e, esetleg lappangó formában. Tudom, hogy ez a mechanikussá, „ún. protokollokká” alakult orvoslásban gyakran „elsikkad”, pedig erre gondolni valóban nem pénzkérdés!
2. A Hashimoto thyreoiditis- ha időben felismerik- kezelhető és gyógyítható.
3. Mi okozhatja a nők libidójának csökkenését?


Külső és belső okok
Tény, hogy a női libidó csökkenésének hátterében több ok is állhat. Jól működő kapcsolatban is problémát jelenthet a stressz, a túlhajszoltság, ezen túl pedig egészségügyi problémák is okozhatják, ha a nő nem, vagy csak alig fogadja párja közeledését. A libidó csökkenése gyakori jelenség a menopauza időszakában lévő hölgyek esetében, de kiválthatja a depresszió elleni gyógyszerek tartós szedése, vagy a megszakítás nélkül adott hormonális fogamzásgátlás. A szexuális vágy csökkenését a hormonális egyensúly felborulása is kiválthatja, melynek leggyakoribb oka a pajzsmirigy alulműködésére vezethető vissza. Az elváltozás hosszú időn át, lappangva alakul ki, így a szerteágazó tünetek miatt a betegek gyakran későn részesülnek megfelelő kezelésben.
Pajzsmirigy és libidó összefüggései
Mint minden szokatlan tünet, vagy fájdalom esetében, ne az legyen az első megoldás, hogy egy pirulával akarjuk megszüntetni a panaszokat. Így sokszor csak a tünetet fedjük el, de a valódi probléma kezeletlen marad. A libidó kedvezőtlen alakulása gondos endokrin kivizsgálást igényel, amelynek része a tünetek, előzmények megbeszélése, a hormonok meghatározása és a kezelés elindítása, ellenőrzése. A fizikális vizsgálat mellett a legfontosabb hormonális és immunológiai tesztek elvégzése, emellett a pajzsmirigy izotópos, illetve ultrahangos vizsgálata lehet indokolt.
Megfelelő kezeléssel a nemi vágy is visszatér
A kezelés a hiányzó hormonok bevitelében áll, a hatás jellemzően néhány héten belül érezhető. Amerikai kutatók a libidó teljes visszatérését észlelték azokban a betegekben, akiknél a tünetek hátterében a pajzsmirigy csökkent működése állt. Szükséges azonban megjegyeznünk, hogy a libidó rendkívül összetett biológiai folyamat, amelynek csak egyes típusai vezethetők vissza a pajzsmirigy megbetegedéseire. Érdekes és fontos, hogy a nők libidójának létrejöttében a férfi hormonnak (tesztoszteron), a mellékvese hormonjának (dehidroepiandoszteron) meghatározó szerepük van. Jól tudjuk, hogy a tesztoszteron szint férfiakban magasabb, ez a hormon felel többek közt a férfias jelleg – izomzat, fokozott szőrösödés – kialakulásáért. A tesztoszteron szint nők esetében lényegesen alacsonyabb, külső forrásból, ellenőrizetlenül történő bevitele ezért előre nem látható következményekkel járhat.

Összegezve: az okok feltárása után komplex egyénre szabott kezelést javaslok.
Jó egészséget kívánok:


Prof. Dr. Balázs Csaba
2017-10-07 16:03:41
Olvasói értékelés: nincs még értékelés
Tisztelt Professzor Úr!

Az Ön páciense vagyok pm. gyulladással műtve, 34. hetes várandósan. Gyakori megfázás kapcsán homoktövis kapszulát javasolt a Professzor Úr; én Echinaceaval kombináltat (Herbária termék) találtam. Érdeklődöm, hogy állapotosan ilyen formában szedhető-e vagy válasszak más készítményt esetleg Béres cseppet?
Megtisztelő válaszát előre is köszönöm!
Üdvözlettel:Orsolya
Tisztelt Orsolya!

Egyelőre a homoktövis kapszulát javaslom, de az Echinaceaval kombinált forma is előnyös. A Béres csepp extra is nagyon jó, de nem várandós állapotban.

Jó egészséget kívánok:

Prof. Dr. Balázs Csaba
2017-10-05 10:54:27
Olvasói értékelés: nincs még értékelés
Tisztelt Doktor Úr!

A fiam 43 éve 4 éve pajzsmirigy alulműködés miatt kezelésben részesül.
Fél éve Euthyrox 175 ug os tablettából napi ½ szed.
Supradin energia 50+ vitamin komlexet vásároltam, ami tartalmaz 75 ug jodid-t. Szeretném tudni, hogy az Euthyrox mellett szedheti e ezt a vitamin készítményt.
Másik kérdésem az pajzsmirigy, prolactin, tesztoszteron hormonvizsgálatra van e valamilyen javaslat, mely napszakban célszerű a vérvétel elvégeztetni. Legutóbb előző nap délután vették le a vért. Befolyásolja e az eredményeket, hogy mikor történt a mintavétel.
Prolactint szintje több alkalommal magas volt, Sella MRI vizsgálat eredménye negatív.

Legutóbbi labor eredményei HTSH (ultraszenzitiv, ECI.IA ) 11,233 mIU/l ( ref.t. 0,38-5,33 )
FT4 ( szabad triroxin, ECLIA) 11,1 mmol/l ( ref.t 7,86-14,41)
FT3 (szabad trijód - tironin ECLIA) 5,08 mmol/l ( ref.t. 3,8-6,00)

Köszönöm válaszát, üdvözlettel
Tisztelt Kérdező!

1. A pajzsmirigy gyulladásos betegségében az Euthyrox és a jodid együttes kezelése nem szerencsés!

2.A TSH , a Prolactin, testosteron meghatározását lehetőleg reggel célszerű elvégezni.

3. A mellékelt leletei nem megnyugtatóak.

Jó egészséget kívánok:




Prof. Dr. Balázs Csaba
2017-10-04 17:31:14
Olvasói értékelés: nincs még értékelés
Tisztelt Professzor Úr!
TSH értékemet rendszeresen ellenőrzi a háziorvos. Költözés miatt új endokrinológust szeretnék választani. A kérdésem az lenne, hogy miből kell friss leletet készíttetnem?
Terheléses (3pontos) vizsgálatom volt 2014. márciusában (akkor minden rendben volt)
Immunpanel is készült 2015. januárban (itt az anti TPO volt csak magasabb)
Ezeket a vizsgálatokat milyen gyakran kell ismételni?
Köszönöm szépen a segítségét.
Csilla
Tisztelt Csilla!

Ez függ a betegség természetétől (pl van-e göb?., milyen tapintatú a pajzsmirigye, van-e más autoimmun betegsége, milyen gyógyszereket szed? stb.).
Egyelőre a TSH-t,FT4-t , anti-TPO-t javaslom.

Egyénre szabott kezelést javaslok, jó egészséget kívánok:



Prof. Dr. Balázs Csaba
2017-10-04 17:26:49
Olvasói értékelés: nincs még értékelés
Tisztelt Professzorúr!

Műtét (graves indikálta) miatt L-thyroxine henninget szedek. A hotmonszint eredményeim jók! Perenniális allergia miatt most próbaképpen rhinocort aqua 64-et majd ha nincs orrberkekben változás, dymistát kell használnom levocetirizin mellé. Mivel a thyroxin tájékoztatójában szerepel, hogy a glükokortikoszteroid gyulladáscsökkentők befolyásolják a gyógyszer hatásosságát, érdeklődni szeretnék, hogy a progesszorúr hány óra különbséggel javasolja az alkalmazásukat? (Thyroxinból 75mgot szedek, glükokortikoidből 2*2-2 puffot használok/ez a max adag fele) Válaszát köszönöm!
Tisztelt Kérdező!

2 óra különbséget javaslok.

Jó egészséget kívánok:

Prof. Dr. Balázs Csaba
2017-10-03 17:25:27
Olvasói értékelés: 5/5
jo napot kivánok. laborvizsgálaton ez az eredmeny jott ki tsh 9,100 miu/l* 0,400-4,000
szabad t4 6,71 pmol/l 7,75-15,21
szeretnem megkerdezni mit jelent, mien problemám van?
Jó napot kívánok!

Ez az érték kóros, ennek alapján további vizsgálat és egyénre szabott kezelés javasolható.



Prof. Dr. Balázs Csaba
2017-10-03 10:44:44
Olvasói értékelés: nincs még értékelés
Tisztelt Doktor úr!

SZékrekedésre mucofalk oringet ajánlották ami jó is napi 4 kanállal, de ez nélkül nem sikerül a lágy széklet soha, hogyan helyettesíthető étellel vagy bàrmilyen más módszerrel?

Köszönöm

K.
Tisztelt K!

A Moxalole-t ajánlom.
Milyen típusú gyógyszer a Moxalole és milyen betegségek esetén alkalmazható?
A Moxalole segít Önnek, hogy megfelelő bélmozgásai legyenek, még abban az esetben is, ha hosszabb ideje fennálló székrekedése van. Amennyiben megbeszélte kezelőorvosával, a Moxalole nagyon súlyos székrekedés (úgynevezett besült széklet) kezelésére is alkalmazható.
A makrogol 3350 megnöveli a széklet térfogatát a víz megkötése révén, és ezáltal normalizálja a vastagbél mozgását. Ennek élettani következményei a lágyabb széklet könnyebb haladása a bélben és a székelés megkönnyítése. A készítmény sói segítenek fenntartani a szervezet normális só- és vízháztartásának egyensúlyát.
Tudnivalók a Moxalole szedése előtt
Ne szedje a Moxalole-t:
- ha allergiás a makrogolra, nátrium-kloridra, kálium-kloridra vagy nátrium-hidrogénkarbonátra vagy a gyógyszer egyéb összetevőjére.
- ha Önnek elzáródás van a beleiben , átlyukadt a bélfala vagy súlyos fokú gyulladásos bélbetegsége van, mint fekélyes vastagbélgyulladás (kolitisz ulceróza), Crohn-betegség, toxikus megakolon vagy bélelzáródás.
Figyelmeztetések és óvintézkedések
A Moxalole szedése előtt beszéljen kezelőorvosával vagy gyógyszerészével.
Ha Ön gyengének érzi magát, nem kap levegőt, nagyon szomjas és fáj a feje, szívelégtelenségben szenved vagy bedagad a bokája, hagyja abba a Moxalole szedését és azonnal forduljon orvosához.
Ne szedje hosszabb ideig a Moxalole-t, kivéve, ha orvosa ezt mondja Önnek, például ha olyan gyógyszereket szed, amelyek székrekedést okozhatnak, vagy olyan betegségben szenved, amelyek székredéssel járnak pl. Parkinson-kór vagy szklerózis multiplex (SM).

Hogyan kell szedni a Moxalole-t?

Ezt a gyógyszert mindig pontosan a betegtájékoztatóban leírtaknak, vagy az Ön kezelőorvosa vagy gyógyszerészeáltal elmondottaknak megfelelően szedje. Amennyiben nem biztos az adagolást illetően, kérdezze meg kezelőorvosát vagy gyógyszerészét.
A készítmény ajánlott adagja székrekedés esetén:
1 tasak naponta 1-3-szor. A normál adag a legtöbb betegnél 1-2 tasak naponta. Az egyéni válaszreakciótól függően napi 3 tasak is szükséges lehet. Az adag az Ön székrekedésének súlyosságától függ. Néhány nap után ez a legkisebb hatásos adagra csökkenthető. A kezelés időtartama általában két hét. Amennyiben tünetei két hét után is fennállnak, forduljon orvosához.
Egy tasak tartalmát keverje el fél pohár vízzel (kb. 125 ml). Keverje az oldatot addig, amíg a por feloldódik és igya meg. Amennyiben szeretné, gyümölcslevet és szörpöt is tehet hozzá közvetlenül a bevétel előtt.
Amennyiben a Moxalole-t besült széklet kezelésére alkalmazza, 8 tasak tartalmát elkeverheti 1 liter vízben. Az elkészített oldat hűtőszekrényben tárolható.
Szív- és érrendszeri betegségben szenvedő betegek:
Besült széklet kezelésekor az adagot úgy kell elosztani, hogy a bevétel óránként maximum két tasak legyen.
Vesekárosodásban szenvedő betegek:
Sem a székrekedés, sem a besült széklet kezelésekor nem szükséges az adag módosítása.

Mit tartalmaz az Moxalole?
- A készítmény hatóanyagai: makrogol 3350 (polietilén-glikol 3350 néven is ismert) 13,125 g, nátrium-klorid 350,7 mg, nátrium-hidrogénkarbonát 178,5 mg, kálium-klorid 46,6 mg.
- Egyéb összetevők (segédanyagok): aceszulfám-kálium (E950) (édesítőszer), citrom aroma.
13,8 gramm össztömegű tasak, 2, 6, 8, 10, 20, 30, 40, 50, 60 és 100 tasak dobozban.
Nem feltétlenül mindegyik kiszerelés kerül kereskedelmi forgalomba.
milyen betegségek esetén alkalmazható?
A Moxalole segít Önnek, hogy megfelelő bélmozgásai legyenek, még abban az esetben is, ha hosszabb ideje fennálló székrekedése van. Amennyiben megbeszélte kezelőorvosával, a Moxalole nagyon súlyos székrekedés (úgynevezett besült széklet) kezelésére is alkalmazható.
A makrogol 3350 megnöveli a széklet térfogatát a víz megkötése révén, és ezáltal normalizálja a vastagbél mozgását. Ennek élettani következményei a lágyabb széklet könnyebb haladása a bélben és a székelés megkönnyítése. A készítmény sói segítenek fenntartani a szervezet normális só- és vízháztartásának egyensúlyát.
Keresse fel kezelőorvosát, ha tünetei 2 héten belül nem enyhülnek, vagy éppen súlyosbodnak.
Amennyiben nagyon súlyos székrekedéssel kezelik (úgynevezett besült széklet), kövesse kezelőorvosa utasításait.
Tudnivalók a Moxalole szedése előtt

Ne szedje a Moxalole-t:
- ha allergiás a makrogolra, nátrium-kloridra, kálium-kloridra vagy nátrium-hidrogénkarbonátra vagy a gyógyszer (6. pontban felsorolt) egyéb összetevőjére.
- ha Önnek elzáródás van a beleiben , átlyukadt a bélfala vagy súlyos fokú gyulladásos bélbetegsége van, mint fekélyes vastagbélgyulladás (kolitisz ulceróza), Crohn-betegség, toxikus megakolon vagy bélelzáródás.
Figyelmeztetések és óvintézkedések
A Moxalole szedése előtt beszéljen kezelőorvosával vagy gyógyszerészével.
Ha Ön gyengének érzi magát, nem kap levegőt, nagyon szomjas és fáj a feje, szívelégtelenségben szenved vagy bedagad a bokája, hagyja abba a Moxalole szedését és azonnal forduljon orvosához.
Ne szedje hosszabb ideig a Moxalole-t, kivéve, ha orvosa ezt mondja Önnek, például ha olyan gyógyszereket szed, amelyek székrekedést okozhatnak, vagy olyan betegségben szenved, amelyek székredéssel járnak pl. Parkinson-kór vagy szklerózis multiplex (SM).
3. Hogyan kell szedni a Moxalole-t?
Ezt a gyógyszert mindig pontosan a betegtájékoztatóban leírtaknak, vagy az Ön kezelőorvosa vagy gyógyszerészeáltal elmondottaknak megfelelően szedje. Amennyiben nem biztos az adagolást illetően, kérdezze meg kezelőorvosát vagy gyógyszerészét.
A készítmény ajánlott adagja székrekedés esetén:
1 tasak naponta 1-3-szor. A normál adag a legtöbb betegnél 1-2 tasak naponta. Az egyéni válaszreakciótól függően napi 3 tasak is szükséges lehet. Az adag az Ön székrekedésének súlyosságától függ. Néhány nap után ez a legkisebb hatásos adagra csökkenthető. A kezelés időtartama általában két hét. Amennyiben tünetei két hét után is fennállnak, forduljon orvosához.
Egy tasak tartalmát keverje el fél pohár vízzel (kb. 125 ml). Keverje az oldatot addig, amíg a por feloldódik és igya meg. Amennyiben szeretné, gyümölcslevet és szörpöt is tehet hozzá közvetlenül a bevétel előtt.
A készítmény ajánlott adagja besült (impaktálódott) széklet esetén:
Felnőttek: a szokásos adag 8 tasak naponta. A 8 tasak tartalmát minden nap egy 6 órás időtartamon belül kell bevenni, maximum 3 napig, amennyiben ez szükséges. A kezelés időtartama besült széklet esetén általában nem haladja meg a 3 napot.
Jó egészséget kívánok:

Prof. Dr. Balázs Csaba
2017-10-02 13:40:59
Olvasói értékelés: nincs még értékelés
Tisztelt Doktor úr!

Szeretném megkérdezni, hogy az alábbi leleteredmény értékei, milyen kezeléssel / terápiás módon gyógyíthatók. Sikertelen teherbeesés miatt végeztettem a vizsgálatot.

Celluláris immunstátusz: A T és B lymphocyta sejtarány normális, az NK lymphocyta sejtarány emelkedett (26,66%).
Az aktivált T lymphocyta sejtarány normális. A helper/szupresszor sejtarány normális. NK funkció: A flow citometriával végzett (K562-s target sejtek segítségével számolt citotoxicitás index) NK funkciós vizsgálatnál normál aktivitást mértünk: 82% (normálérték: 80-120%) Sikeres reproduktív folyamathoz szükséges, hogy az NK lymphocyta sejtarány értéke <15% legyen, ideális esetben 12% alatt. Az emelkedett NK sejtarány és/vagy a fokozott NK funkció sikertelen IVF-t, ismétlődő vetéléseket és beágyazódási zavarokat okozhat.

Előre is köszönöm a válaszát!
Tisztelt Kérdező!

Általában nem a laboratóriumi leleteket célszerű kezelni, hanem a betegeket. Tudni kellen, hogy ezen adatoknak mi áll a hátterében, ehhez a kórtörténet és egyéb kiegészítő vizsgálatok is szükségesek.
Kicsit részletesebben:
A magzat kilökődését számos védő mechanizmus akadályozza. A terhesség alatt megváltozik az immunrendszer szabályozása. Ennek lényege, hogy az immunológiai védekezésért felelős sejtek, az ún. limfociták egyike a Th2 (az antitestek termelődéséért felelős) sejtek és azok által termelt anyagok mennyisége növekszik, ezzel szemben a Th1 (sejtes immunitásért felelős) limfociták száma és funkciója csökken. Ennek következtében a Th1 által közvetített immun- és autoimmun folyamatok aktivitása általában csökken, ezért élettani körülmények között a terhesség második trimeszterétől (4.hónaptól) kezdve az autoimmun betegségek tünetei általában javulnak. Ez egy élettani immungátlás, azaz kényes egyensúly, amely feltétlen szükséges ahhoz, hogy a magzat megmaradhasson. Ezt a kényes egyensúlyt azonban számos hormonális és külső tényező képes felborítani. Amennyiben ez a fiziológiás immungátlás nem alakul ki, akkor kóros terhesség és spontán abortusz következhet be.
A citokinek szerepe a vetélésben
A Th1 sejtek által termelt anyagok ún. citokinek a terhesség kimenetele szempontjából kedvezőtlen hatásúak. A Th1 csoportba tartozó gamma interferon (INFγ) citotoxikus T sejteket aktivál, amelyek károsíthatják a magzatot. Egerekben az INFγ-val történő kezelés a terhesség megszakadásához vezetett. Ennek az anyagnak az emelkedését figyelték meg az ismételten vetélő nőkben is. A Th1 citokinek termelését indukáló vírusfertőzésekről ismert, hogy szerepük van a spontán abortuszok kiváltásában.
Kapcsolat az autoimmun pajzsmirigybetegség, a meddőség és a spontán vetélések közt
A pajzsmirigy autoimmun betegségei és a terhesség közötti kapcsolatra több magyarázat van.
o A vetélés kapcsolatban lehet azzal az egyensúlyzavarral, amely az autoimmun betegség alatt a Th1 és a Th2 arány kedvezőtlen változásával függ össze.
o Az autoimmun pajzsmirigybetegségben szenvedőkben a pajzsmirigyhormonok viszonylagos, ill. abszolút hiánya figyelhető meg. Az első három hónapban (trimeszterben) minimálisan emelkedett TSH-t mutattak ki. Amennyiben a TSH érték 2,5 mU/l fölé emelkedett és a TPO elleni antitest szintjük is magas volt, akkor a vetélés kockázata lényegesen növekedett. Ez azt jelzi, hogy az immunrendszer aktiválódása (antitest szint emelkedése) és a csökkent pajzsmirigy aktivitás mindenképpen káros a magzat szempontjából.
o A nemzetközi irodalomban egyértelmű állásfoglalás található arra, hogy a terhesség, sőt a fogantatás előtt a pajzsmirigy alulműködést el kell kerülnünk megfelelő kezeléssel. A hypothyreosis kezelése azonban nem egyszerű feladat, mivel kicsiny az un „terápiás ablak”, azaz nem könnyű megtalálni az ideális dózist és készítményt. A gyakori TSH meghatározások azért sem javasolhatók, mert a thyroxin (T4) dózis változtatását a TSH szint csak megkésve követi. Az a tény, hogy az egyes T4 készítmények biológiai hasznosulása („bioviability”) lényegesen eltér egymástól, további óvatosságra inti a kezelést elindító, ill. ellenőrző szakorvost. Általános elvként leszögezhető, hogy a T4 kezelést alacsonyabb dózissal kell elkezdeni még akkor is, ha kísérő betegségek (pl. súlyos szívbetegségek) nincsenek. Az 1,0 körüli TSH érték elérése mellett az egyedi kezelés során, az életminőség javulását kell szem előtt tartani. Ismert, hogy a pajzsmirigy „igazi” hormonja a T3 (trijódtironin), amely 100-szor erősebb hatást fejt ki, mint az elő-hormonnak tekinthető T4 (tiroxin). Az enzimek (fehérjék), a dejodinázok (D1 és D2 enzimek) hatására képződik az aktív T3 és a biológiai hatással nem rendelkező ún. reverz T3 (rT). Ráadásul az egyes szervekben az enzimek mennyisége eltérő lehet, ezért az aktív T3 mennyisége is különböző. Könnyen belátható, hogy a T3 a tulajdonképpeni gyógyszer, amelynek feladata a fenti tünetek megszüntetése. A TSH és a T4 tehát közel normális lehet, mégis a betegnek T3 hiánya van, mert nem képződött a szövetekben elegendő ebből a hormonból. Az esetek egy részében nincs is különösebb probléma, mert a szervezetben található enzimek megfelelő mennyiségű T3 képzését biztosítják. A gond az, hogy az enzim aktivitása nem mindig megfelelő és nem mindenkinél egyforma (!), ezért a fenti tünetek még akkor sem szűnnek meg, ha több T4-t kap a beteg. Ráadásul a T4 nem jut be az agyba, mivel ezekben az esetekben ugyanis nem képződik a kívánt mennyiségű T3. Ez különösen fontos a terhesekben, mert a magzati agy fejlődéséhez T3-ra van szükség.
Az NK és uNK sejtek
Az NK sejtek természetes ölő sejtek (NK= natural killer cells) fontos szerepet játszanak a daganatok kialakulásának gátlásában, mivel a tumor sejteket képesek elpusztítani. Ennek vizsgálata azért is fontos, mert kiderült, hogy a vérben lévő fokozott számú és funkciójú NK sejt káros lehet a magzatra és vetélését okozhat.
Az NK sejtek (ún. CD56 sejtek) meghatározása sejtszeparátorral történik. Sikeres reproduktív folyamathoz szükséges, hogy az NK limfocita sejtarány értéke kevesebb legyen 15%-nál, ideális esetben pedig 12% alatt. Az emelkedett NK sejtarány és/vagy a fokozott NK funkció sikertelen IVF-t, ismétlődő vetéléseket és beágyazódási zavarokat okozhat.
További érdeklődést váltott ki, hogy az NK sejteknek (CD56-al jelzetteknek) van egy fontos alcsoportja, az uNK sejtek, azaz a méhben lévő sejtek. Ezeknek az aktiválódása szerencsére védi a magzatot a kilökődéstől. Ez az elmúlt hónapban leírt felfedezés új értelmezést jelent, másrészt a kezelésben is új távlatokat nyit meg. A jelentősége az, hogy a perifériás vérben lévő NK sejtek számának és funkciójának csökkentése, az uNK sejtek működésének fokozása lehet a cél.
Kiderült, hogy több olyan kezelési mód van, amelyekkel az eddigi eredmények biztatóak. Egyrészt igazolódott, hogy a pajzsmirigy hormonjainak szerepe van ezeknek a sejteknek a működésében (fokozza működésüket!), másrészt a szteroid hormonoknak (mellékvese és a progeszteron), ill. a hCG-nek, a szelénnek kedvező hatása van az NK sejtek működésének kedvező alakításában. Bízom benne, hogy a legújabb eredmények további reményt és lehetőséget adnak a még gyermektelen házaspároknak.
A háttére tisztázása után az immunmoduláns kezelés eredményes szokott lenni.
Jó egészséget kívánok:

Prof. Dr. Balázs Csaba
2017-10-01 18:15:15
Olvasói értékelés: nincs még értékelés
Tisztelt Doktor ur
60 eves vagyok Kb. egy es fel eve borzalmasan erzem magam. Ejjel es nappal is kiszámithatatlan idöszakokban lever a viz, ejjel a párnám vizes Reggel neha meg a macrac is. Aztán hidegrázás Hol felveszem a köntöst a pizsamára, hol leveszem meg a pizsamát is...igy a nem alvás miatt gondolom en, mindig hulla fáradt vagyok. Reggel, vagy ha delután lepihenek, olyan büdös vagyok, hogy naponta többször tusolok, föleg ha meg mert a hidegrázás es a forroság elönt, felváltva nyugalmi helyzetben is....Az elmult 2 evben 22 kg ot hiztam Sokszor remegek, ver a szivem, majd kiugrik a helyeröl. Voltam EKG-n nincs baja a szivemnek.. Csinált az orvosom, sima vervetelbol pajzsmirigy vizsgálatot, mert szerinte is ez lehet a gond, de negativ lett, mint máskor Több evvel ezelött is volt ilyen gondom, az eröszakossságom miatt sikerült vegre, hogy elküldjön az orvos endokrinologushoz Kiderült, hogy pajzsmirigy gondom van Gyogyszert is kaptam.....jobban lettem Akkor nem voltak ilyen nagyfoku tüneteim....mit tehetnek, ha az orvos nem hajlando komolyan venni es komolyabb vizsgálatot kerni??,
köszönöm a válaszát
eva
Tisztelt Éva!

Örülök, hogy joban érzi magát. Sajnos arra nem terjedhet ki a hatásköröm, hogy endokrin vizsgálatot minél előbb kérjenek.
A jobb tájékoztatás,oktatás céljából írom a közleményeket és könyvrészleleteket erről a témáról az orvosoknak, és a népszerüsítő cikkeket a kedves Olvasóknak.

Jó egészséget kívánok:

Prof. Dr. Balázs Csaba
2017-10-01 13:12:56
Olvasói értékelés: nincs még értékelés
Tisztelt Professzor Úr!
Ezek az értékek jónak számítanak? (A ciklusom 3.napján vett vérvételből) Babával próbálkozunk, 25éves vagyok, enyhe inzulinrezisztenciával.
TSH: 3,5mU/l
FT-4: 15,4pmol/l
FT-3: 6,1mol/l
Köszönöm előre is a válaszát!
Tisztelt Kérdező!

Kérdése alapján felvethető, hogy elegendő a hormonszint mérése a diagnózishoz?
Fontos: A laboratóriumi vizsgálat nem pótolja a panaszok részletes kikérdezését (anamnézist), a fizikális és célzott fizikális, majd ezek alapján tervezett egyéb kiegészítő vizsgálatokat!!!
A hormonvizsgálatok során szinte kivétel nélkül a TSH-t mérik.
A szűrővizsgálatok általában nem a pajzsmirigybetegség okát hivatottak kideríteni, hanem azt, hogy túlműködés (hyperthyreosis), ill. alulműködés (hypothyreosis) gyanítható-e. Leggyakrabban elvégzett vizsgálat a TSH, azaz a pajzsmirigy stimuláló hormon.
Mi a TSH?
(TSH=Thyroidea, azaz a pajzsmirigyet stimuláló hormon)
Egy olyan fehérje, amelyet az agyalapi mirigy - nem a pajzsmirigy! - állít elő, de szükséges a pajzsmirigy működéséhez. Amennyiben a TSH értéke emelkedett, a pajzsmirigy működése általában csökkent, amennyiben a TSH lényegesen csökkent, akkor gyakran beszélhetünk fokozott működésről.
A nagy kérdés, hogy mikor mondhatjuk azt, hogy a beteg TSH értékei „normálisak”, vagy az ún. referencia tartományon belüliek?
Fontos!
A jelenleg rendelkezésünkre álló vizsgálati módszerek nem az aktív, a pajzsmirigy működését fokozó TSH aktivitását, hanem mennyiségét mérik. Ezért fordul elő gyakran - miként azt fentebb említettem -, hogy két egyénnek azonos a TSH értéke, mégsem azonos a pajzsmirigy-működése. Fontos azonban tudni - a teljesség igénye nélkül -, hogy nincs „kőbe vésett” normális érték!
Figyelembe kell venni a következőket:
- a referenciatartomány meghatározásánál az életkort (a TSH szintje az életkorral nő, így a 4 mIU/l feletti, de a 10 mIU/l alatti érték akár normális is lehet időseknél!)
- a beteg lakóhelyének jódellátottságát
- a beteg nemét
- az évszakot
- napszakot
- a kísérő betegségeket (az intenzív osztályokon az infarktusos betegek, ill. a krónikus súlyos senyvesztő betegek vérében a TSH érték alacsony, vagy nem is mérhető.
- az alkalmazott gyógyszereket (ide tartoznak többek közt a szív-, és gyomorproblémákra szedett, vagy hormonális fogamzásgátló készítmények is)
- a vizsgálati módszereket
- a beteg vérében kimutatható autoimmun gyulladást jelző anyagokat (pl. TPO elleni antitestek)
- felszívódási viszonyokat
TSH elleni antitest jelenlétét (egyik betegünkben is ezt mutattuk ki!)
- terhesség esetén az értékek szintén változnak
Fontos a TSH értékek nem függnek a ciklustól
Oki kezelést javaslok, jó egészséget kívánok:


Prof. Dr. Balázs Csaba
2017-10-01 13:07:57
Olvasói értékelés: nincs még értékelés
Prof. Dr Balázs Csaba

Tisztelt Professzor Úr!

37 éves nő vagyok, és több mint 8 éve próbálkozom gyermekvállalással, eddig sikertelenül. Túl vagyok több ciklus monitorozáson, 3 inszemináción és 2 lombik kezelésen - ezek egyikéből sem lett terhesség. Tavaly nyáron természetes úton sikerült teherbe esnem, de sajnos a baba a 8. héten elment.
Eddig enyhe IR-el kezeltek korábban, az elmúlt időszakban pedig magas prolaktin értékkel (612, mely bromicriptin hatására lényegesen csökkent) de egyebekben a meddőségi központban más kizáró okot vagy kezelendő területet nem találtak.
A sikertelenségek okán próbáltam immunologia irányba is elmenni - különös tekintettel arra, hogy édesanyám SLE betegségben szendvedett.
Mivel professzor úrhoz csak jövő év júniusára kaptam időpontot, igy az alábbi eredmények alapján kérném szíves véleményét, hogy egyáltalán milyen irányban erdemes tovabb lépni, okozhatják-e ezek az értékek a meddőséget. Olvastam tovabb az IVIG kezelésről - jelenthet ez megoldást az en esetemben?

TSH: 3,04 mIU/l
Szabad T4: 10,7 pmol/l (ref.: 7,75 - 15,21)
Szabad T3: 6,6 pmol/l (ref.: 3,8 - 6,00)
Prolaktin: 58,1
Androsztrendion: 15,2 (ref.: 1,0 - 11,5)
Anti-Müllerian hormon: 3,28 (ref: 0,03 - 7,15)
Tesztoszteron: 1,14 nmol/l
Szabad tesztoszteron %: 1,51
Biológiailag aktív tesztoszteron%: 40,1%
ANA(ELISA): 9,4 U/ml
ENA screen: negatív
Ds-DNA: negatív
Kardiolipin G/A/M: 6,3 IU/ml (ref.: 0-10)
Kardiolipin IgG: negatív
Kardiolipin IgM: negatív
B2-GPI IgG/IgA/IgM: 2,7 U/ml (ref.: 0-10)
B2-GPI IgG: negatív
B2-GPI IgM: negatív
Annexin V IgG: 2,1 U/ml (ref: 0-8,0)
Annexin V IgM: 4,6 U/ml (ref: 0-8,0€
Protrombin elleni AT: 5,6 U/ml (ref.: 0-20)
Anti TPO: 29 IU/ml (ref.: 0-60)
Anti c1q: 19,7 (ref.: 0 -10)
Foszfatidilszerin IgG elleni antitest: 1,5 GPL-U/ml (ref.: 0-12)
Foszfatidilszerin IgM elleni antitest: 1,6 GPL-U/ml (ref.: 0-12)
Cellularis immun státus: A T es B lymphocyta sejtarány normális, az NK lymphocyta sejtarány emelkedett (20,1%). Az aktívakat T lymphocyta sejtarány normális. A helper/szupresszor sejtarány normális. Sikeres reproduktiv folyamathoz szükséges, hogy az NK sejtarány értéke <15% legyen.

Válaszát előre is köszönöm!
Ildikó
Tisztelt Ildikó!

Köszönöm levelét. Az eredmények alapján személyes konzultációt javaslok. Erre lényegesen korábban sor kerülhet!!!(soron kívül!)
Bízom benne, hogy lesz megoldás. Egyelőre további laboratórimi vizsgálatot nem kérek, de ezeket és az előzményekre vonatkozó adatait hozza magáva.
Kérem az alábbi e-mail cimek egyikére jelentkezzen:
szekelymelinda66@gmail.com vagy Szekelym@vipmail.hu vagy
vagy info@endokrinkozpont.hu

Jó egészséget kívánok:

Prof. Dr. Balázs Csaba
2017-09-29 15:46:04
Olvasói értékelés: 5/5
A szerkesztő ajánlja