Tisztelt Mónika!

Valóban a fokozott vérzés okát kellene megtalálni. Ennek sok oka lehet. A tünetek hátterében valóban állhat pajzsmirigybetegség.
1.Az ultrahang nem minden esetben kimutatja ki a pajzsmirigy-betegséget.
2. A spirál (többféle van!) nem feltétlen oldja meg a problémát.
3. Többféle hormonális készítmény (egyénre szabott!) is szóba jöhet.

Jó egészséget kívánok:

Prof. Dr. Balázs Csaba
2018-10-11 12:08:34

Tisztelt Alexandra !

Értelemszerűen a leírt tünetekből és adatokból diagnózis nem mondható vizsgálat nélkül. A legvalószínűbb, hogy un. reaktív inzulin szint emelkedése van, amely a rosszullétei hátterében áll. Egyelőre azt tanácsolom, hogy gyakran, kis dózisú ételeket fogyasszon és kerülje a cukrok bevitelét.
Ha nem javulna, akkor gyógyszeres kezelés további vizsgálat alapján lehetséges.
Jó egészséget kívánok, üdvözlettel:


Prof. Dr. Balázs Csaba
2018-10-07 17:58:15

Tisztelt János Úr!


Valóban célszerű a fluormentes fogkrémet használnia.

Jó egészséget kívánok:


Prof. Dr. Balázs Csaba
2018-10-06 16:58:40

Tisztelt Virág!

Köszönöm kérdését. Mindenek előzz azt kellene tisztázni, hogy mi okozta betegségét. Az autoimmun eredetű szerv-specifikus pajzsmirigy A krónikus autoimmun gyulladás kezdetben gyakran tünetmentes, de együtt járhat átmenti pajzsmirigy érzékenységgel vagy megnagyobbodással, tömött tapintatú strúmával, esetleg hőemelkedéssel. Következményeként tartós alulműködés is előfordulhat már a betegség kezdetén előfordulhat. A pajzsmirigy komponensei: a Tireoglobulin és a pajzsmirigy peroxidáz enzim (TPO) elleni antitest mérése fontos. Észlelésekor a pajzsmirigy vékonytű biopszia (szövettani vizsgálatot) is szükséges lehet. A betegség korai felismerése azért is fontos, mert a tünetmentes forma („szubklinikus”) is jelentős rizikófaktora számos betegségnek. A betegség lefolyásában négy stádiumot különíthetünk el: l Hiperfunkciós stádium: betegség kezdetétől számított 1-6 hét. A tünetek a sejtek károsodása miatt felszabaduló jelentős mennyiségű hormon következtében jönnek létre („destruktív hyperthyreosis”). 2. Hipofunkciós stádium: a betegség kezdetétől számított 8. héttõl 4-6 hónapig. 3. Regenerációs stádium: A betegség kezdetétől számított 7-12 hónap. 4. Definitív stádium: ha a regeneráció teljes, akkor a beteg gyógyult, míg a betegek többségében súlyos, enyhe, esetleg szubklinikus hypothyreosis alakul ki (a TSH szint emelkedett, de a perifériás hormonok szintje az élettani határokon belül van).betegségeknek két fő formája ismert: az autoimmun pajzsmirigygyulladás (Hashimoto betegség) és Basedow-Graves kór. A Basedow kór a pajzsmirigy autoimmun eredetű betegség, amelynek kialakulásában egy másik antitest: a TSH receptor elleni stimuláló antitest játszik szerepet (ennek egyik formáját méri a TRAK!). Szintén örökletes betegség, amelyre kezdetben a pajzsmirigy jelentős túlműködése, strúma és az esetek 5-10 %-ban gyulladásos szembetegségek jellemzőek. A betegségre jellemző klinikai jelek, panaszok, strúma, a TSH-receptor elleni antitest pozitivitása alapján a diagnózis megállapítható. Valóban egyénre szabott kezelést javaslok.
A HLA a hajlamot jelzi, de nem a kezelést befolyásolja.
A gluténmentes étrend az esetek egy részében valóban segít a gyógyulásban, de nem kell "élete végéig" tartania.

Jó egészséget kívánok:


Prof. Dr. Balázs Csaba
2018-10-04 18:16:50

Tisztelt Kérdező!

A téma ismert. A Naltrexont az FDA 1984-ben engedélyezte egy 50 mg-os dózisban heroinfüggőség kezelésében. Ez egy tiszta opiát antagonista (blokkoló szer), és célja az volt, hogy blokkolja azokat a opioid receptorokat, amelyekre a heroin az agyban hat. Amikor engedéllyel rendelkezett, majd részt vett a függőség kezelésére szolgáló programokban, több mint 50 heroinfüggőben próbálta meg, akik megakadályozták a heroinhasználatot. A betegek egyike sem maradhatott a gyógyszeren 50 mg-os mellékhatások miatt, mint például az álmatlanság, a depresszió, az ingerlékenység és az örömérzet elvesztése, mindez annak köszönhető, hogy a hatóanyag ezt az adagot blokkolja az endorfinban. Ezek a hormonok a szervezetben, amelyhez a heroin hasonlít. A heroinfüggőket kezelő orvosok ezért nagyrészt megszüntették a naltrexon felírását. 1985-ben. Ráadásul a az LDN és a terhesség kapcsolatáról nincsenek klinikai megfigyelések.
Mindezek alapján a szedését nem javaslom.
Jó egészséget kívánok:

Prof. Dr. Balázs Csaba
2018-10-04 10:48:08

Tisztelt Éva!

Nagy valószínűséggel pajzsmirigy gyulladása zajlott, ill. zajlik le.
Utalok ezen a honlapon található és még olvasható válaszomra, amelyben a kedves Kéredző a következőket írta: „Az orvos mindig azt mondja, hogy csak az értékeket tudja kezelni a tüneteimet nem”, pedig a BETEGET kellene kezelni. A Letrox a pajzsmirigy hormonok pótlására szolgál, de a gyulladásra nem hat.
További vizsgálatot (fizikális, sze egyéb kiegészítő immuno-endokrin) javaslok és egyénre szabott oki kezelést.

Üdvözlettel:


Prof. Dr. Balázs Csaba
2018-10-03 17:22:37

Tisztelt XY!

Fontos a göbös pajzsmirigy, helyzete ráadásul nem egyedi. A betegek gyakran hosszú utat tesznek meg, amíg diagnózishoz és megfelelő kezeléshez jutnak. Gyakran a többségi vélemény dönt. Nagyon. A kérdés általánosságban úgy fogalmazható meg, hogy mi a helyzet akkor, ha egy adott betegséggel kapcsolatban több orvosi vélemény van, akkor melyik igaz? A helyzet az, hogy ezekben a szakmai kérdésekben a helyes orvosi vélemény nem „demokratikus” szavazás kérdése, amikor a többségi vélemény dönt. A tudományban a Keplertől- Semmelweisen át mindig kisebbségben voltak azok akiknek később igazuk lett. Ezért nem tartom jónak azt az elterjedő gyakorlatot, hogy „ több orvost megkérdezünk és a többségi véleményt fogadom el”.
Ami a konkrét kérdését illeti:
A Framingham tanulmány alapján a pajzsmirigy göbök a nők 6,4%-ában, a férfiak 1,6%-ában voltak kimutathatóak. A hazai adatok ezeknél az értékeknél magasabbak, amely összefüggésben lehet azzal, hogy nálunk az ivóvíz viszonylag jódszegény. Az epidemiológiai tanulmányokból az is kiderült, hogy nemcsak nőkben, hanem idős korban és külső besugárzás után is gyakoribbak a szoliter vagy multiplex göbök. A göbök nem egyszerűen kozmetikai gondot jelentenek, hanem a meleg göbök hyperthyreosist okoznak, a hideg göbök pedig a malignus átalakulás miatt jelentenek potenciális veszélyt. Általában az 1 cm-nél nagyobb göbök tapinthatóak jól. Az ultrahang (UH) diagnosztika térhódításával lényegesen kisebb göbök jelenlétére is fény derül, s ilyenkor szembesül a beteg és orvosa azzal a problémával, hogy mit tegyen.
I. Endogén (genetikai, örökletes) faktorok:
A hideg göbök kialakulásában mind genetikai, mind epigenetikai faktorok (azon tényezők összessége, amelyek megváltoztatják egy gén aktivitását mutáció nélkül) meghatározóak. Ezekben a betegekben a thyreocyták specifikus génjeinek: a TSH-receptornak (TSH-R), a nátrium-jód symporternek (NIS), a thyreoglobulinnak (Tg) és a pajzsmirigy peroxidáznak (TPO) működése csökkent. A pajzsmirigy-specifikus gének expressziójának gátlásában az apoptotikus és anti-apoptotikus gének egyensúlyának felborulása, a sejtek differenciálódásának és funkciójának zavara mutatható ki. A genetikus tényezők között a mutációk a legfontosabbak. A fentebb említett gének mutációit csoportosíthatjuk aszerint, hogy a mutáció milyen sejtet érint. A germinális mutáció az ivarsejtekben alakul ki, minden utódsejt hordozza, öröklődik, a szomatikus mutáció azonban csak az adott testi sejtek génállományának sajátja. A mutáció funkcióbeli következménye funkció-növekedés (aktivációs mutációk) vagy funkciócsökkenés (inaktivációs mutációval jellemezhető hideg göb) lehet.
II. .Környezeti tényezők:
Mind a jódhiánynak, mind a dohányzásnak meghatározó szerepe van a hideg és meleg göbök kialakulásában egyaránt. A jódhiány és a terhesség kérdésének vizsgálata hazánkban is a népegészségügyi kutatások egyik fontos része.
A göbök kivizsgálásában a tapintás után az ultrahang vizsgálatnak, az izotóp diagnosztikának és a tűbiopsziának, ill. a tumor marker szintek meghatározásának van szerepe.
o Fontos: az UH vizsgálat akkor adhat jó támpontot, ha megadják az ún. TIRADS kategóriát is
o Az izotóp vizsgálat segít a funkció eldöntésében
o A tumor marker segít a göb jóindulatúságának megítélésében
o A biopszia a rosszindulatúság kérdésében van segítségünkre
o Tumor marker (pajzsmirigy specifikus) vizsgálat
A TSH tehát nem elegendő a pontos diagnózishoz, további immuno-endokrin vizsgálat indokolt.
üdvözlettel:

Prof. Dr. Balázs Csaba
2018-10-03 17:16:06

Elegendő a hormonszint mérés a diagnózishoz?
Fontos: A laboratóriumi vizsgálat nem pótolja a panaszok részletes kikérdezését (anamnézist), a fizikális és célzott fizikális, majd ezek alapján tervezett egyéb kiegészítő vizsgálatokat.
A hormonvizsgálatok során szinte kivétel nélkül a TSH-t mérik.
A szűrővizsgálatok általában nem a pajzsmirigybetegség okát hivatottak kideríteni, hanem azt, hogy túlműködés (hyperthyreosis), ill. alulműködés (hypothyreosis) gyanítható-e. Leggyakrabban elvégzett vizsgálat a TSH, azaz a pajzsmirigy stimuláló hormon.
Mi a TSH?
(TSH=Thyroidea, azaz a pajzsmirigyet stimuláló hormon)
Egy olyan fehérje, amelyet az agyalapi mirigy - nem a pajzsmirigy! - állít elő, de szükséges a pajzsmirigy működéséhez. Amennyiben a TSH értéke emelkedett, a pajzsmirigy működése általában csökkent, amennyiben a TSH lényegesen csökkent, akkor gyakran beszélhetünk fokozott működésről.
A nagy kérdés, hogy mikor mondhatjuk azt, hogy a beteg TSH értékei „normálisak”, vagy az ún. referencia tartományon belüliek?
Fontos!
A jelenleg rendelkezésünkre álló vizsgálati módszerek nem az aktív, a pajzsmirigy működését fokozó TSH aktivitását, hanem mennyiségét mérik. Ezért fordul elő gyakran - miként azt fentebb említettem -, hogy két egyénnek azonos a TSH értéke, mégsem azonos a pajzsmirigy-működése. Fontos azonban tudni - a teljesség igénye nélkül -, hogy nincs „kőbe vésett” normális érték!
Figyelembe kell venni a következőket:
- a referenciatartomány meghatározásánál az életkort (a TSH szintje az életkorral nő, így a 4 mIU/l feletti, de a 10 mIU/l alatti érték akár normális is lehet időseknél!)
- a beteg lakóhelyének jódellátottságát
- a beteg nemét
- az évszakot
- napszakot
- a kísérő betegségeket (az intenzív osztályokon az infarktusos betegek, ill. a krónikus súlyos senyvesztő betegek vérében a TSH érték alacsony, vagy nem is mérhető.
- az alkalmazott gyógyszereket (ide tartoznak többek közt a szív-, és gyomorproblémákra szedett, vagy hormonális fogamzásgátló készítmények is)
- a vizsgálati módszereket
- a beteg vérében kimutatható autoimmun gyulladást jelző anyagokat (pl. TPO elleni antitestek)
- felszívódási viszonyokat
TSH elleni antitest jelenlétét (egyik betegünkben is ezt mutattuk ki!)
- terhesség esetén az értékek szintén változnak


Prof. Dr. Balázs Csaba
2018-10-02 12:53:27

Tisztelt Júlia!

Kérdése rímel előző kedves Kéredző alábbi véleményére:
„Az orvos mindig azt mondja, hogy csak az értékeket tudja kezelni a tüneteimet nem”.Gyakran hallom azt is, hogy " nem baj, ha a pajzsmirigyet kiveszik, majd pótoljuk..." Sajnos ez nem mindig ilyen egyszerű, erről a kérdésről sokat írtam és a legújabb adatok fényében szándékomban van tovább írni.
A válaszhoz tisztázni kellene (vagy kellett volna) a műtét okát, tudni a szövettani eredményt, s ami a legfontosabb panaszait és vizsgálati leleteit. A panaszait több tényező együttese is okozhatja és a nem megfelelően beállított pajzsmirigyműködés.
Nagyon jellemző tünetet írt le"elfeledtem bevenni a gyógyszert és este vettem észre, vagy a reggeli tejeskávé semlegesítette. Ilyenkor mindig elő jön". Ha megengedi ezt a mondatát legközelebbi előadásomban is fogom idézni, mert annyira jellemző!
Állandóan hirdetem, hogy a pajzsmirigy készítményt, ez egyelőre csak a T4, olyan mint a Letrox: nem szabad tejjel, tejtermékkel, és kávéval és bevenni.
Tisztázni lenne célszerű, hogy más betegség társult-e a pajzsmirigy problémákhoz.
A cél tehát nem egyetlen laboratóriumi adat (pl. a TSH) beállítása”, hanem a komplex kezeléssel a betegek életminőségének javítása és lehetőség szerinti teljes helyreállítása.
Jó egészséget kívánok,
üdvözlettel:

Prof. Dr. Balázs Csaba
2018-09-30 16:31:45

Tisztelt Seemann Erika!

Nagyon sajnálom, hogy ilyen problémák között szenved. Valóban ez a baj: "Az orvos mindig azt mondja,hogy csak az értékeket tudja kezelni a tüneteimet nem." Ha nem haragszik, akkor ezt a mondását idézni fogom a legközelebbi előadásomon. Régóta mondom és írom: "Ne a laborlelettől várjon diagnózist!"
A pajzsmirigy rendellenes működéséből fakadó szerteágazó tünetek, jelentősen megnehezíthetik a betegség diagnózisát. Megeshet, hogy a laborértékek nem utalnak eltérésre, de a beteg mégsem érzi jól magát, ilyenkor másfelé kell folytatni a vizsgálódást.

- A betegek gyakran hosszabb-rövidebb leírás formájában küldik el a labor-, vagy ultrahang vizsgálati eredményeket és az ott szereplő számadatok alapján azt várják, hogy ítéletet mondjak az egészségügyi állapotukról. Többször hangsúlyoztam személyesen és a betegeknek szánt írásaimban is, hogy az adatok, számok fontosak ugyan a diagnózis megállapításához, de önmagukban nem elégségesek.

Ezerarcú betegség
A betegek csak azt látják, hogy egyik-másik eredmény a referencia tartományon kívül esik, ez alapján hajlamosak azonnali következtetéseket levonni. Természetes, hogy mielőbb szeretnének választ és megoldást kapni a problémájukra, különösen, mert a pajzsmirigy betegségei kezdetben többnyire csak enyhe panaszokat okoznak, majd a betegek fokozatosan eljutnak a „nem érzem jól magam” állapotba, és csak nehezen kerülnek a megfelelő szakemberhez. Közben a súlyproblémák, hízás, fogyás, bőr- és hajtünetek, fáradtság és hangulati ingadozások határozzák meg a mindennapjaikat. A leletek azokban nem adnak választ minden kérdésre.

Középpontban: az ember!
A pajzsmirigy problémák változatos tüneteket produkálhatnak, melyek könnyen összetéveszthetőek más betegségekkel. A diagnózishoz ezért elengedhetetlen a betegek tüneteinek részletes kikérdezése és fizikális vizsgálata. - A páciensekkel első körben részletesen elbeszélgetek a panaszaikról, tünetekről. A kikérdezés során egyaránt körbejárjuk az örökletes betegségek témakörét épp úgy, mint a beteg életében bekövetkezett nagyobb változásokat, például stresszhelyzeteket, melyek szerepet játszhattak a panaszok megjelenésében .
Vérvizsgálat: napszakonként is más lehet
A laboratóriumi vizsgálatok a szerv aktuális működéséről adnak felvilágosítást. Az agyalapi mirigy által termelt „thyreotrop stimuláló hormon” a TSH, ill a pajzsmirigy hormonok FT3 és FT4 szintek meghatározása jelzi a szerv aktuális funkcionális állapotát. Az adatok értékelése minden esetben egyénre szabott és az orvos feladata. A beírt és csillaggal jelzett normál értékek néha megtévesztőek lehetnek, mert az értékek függhetnek a napszakoktól, évszakoktól, a szedett gyógyszerektől is. Fontos, hogy a terhesség egyes szakaszaiban az értékek eltérőek. Ki kell emelni, hogy a pajzsmirigy betegségeinek nagy csoportja autoimmun eredetű, ezért a TPO-, a thyreoglobulin – és a TSH receptor elleni antitestek megmérése alapvető fontosságú.
Az anti-TPO tehát fontos lelet lehet. Egyik jelzője a fennálló autoimmun gyulladásnak, amennyiben igazolódik, akkor további kezelés szüksége lehet.
A hízás nagy valószínűséggel nem valódi zsír, hanem víz vissza-tartás, amelynek hormonális okai lehetnek.
További kivizsgálást és egyénre szabott, oki kezelés javaslok.
Tisztelettel:


Prof. Dr. Balázs Csaba
2018-09-29 12:35:31

Tisztelt Orsolya!

Örülök a javulásának, ez is biztató a jövőre nézve. Egyelőre a Prednisolont 2 héttel korábban kezdje el szedni 16 mg-gal kezdve, majd fokozatosan leépítve.

További javulást és siket kívánok,
üdvözlettel:

Prof. Dr. Balázs Csaba
2018-09-26 16:46:57

Tisztelt Éva!

Ez nem tréfa! Valóban súlyos pajzsmirigy betegsége lehet.
Minél előbbi kivizsgálást és oki kezelést javaslok.
A pajzsmirigy túlműködik (hyperthyreasis), ha a kelleténél több hormont termel. Ennek oka lehet a túl sok jódbevitel, a pajzsmirigy jóindulatú sok hormont termelő daganata, mérgezés, fertőzés vagy az agyalapi mirigy túlzott TSH-termelése. Leggyakoribb formája a Basedow-kór, amely egy főleg nőket érintő autoimmun betegség, és a pajzsmirigy meg-nagyobbodásával (golyva), valamint a hormonszint hirtelen megemelkedésével jár. A szem kidülledése, izmainak duzzadása és kettős látás kísérheti. A pajzsmirigy túlműködésének gyakori tünete a gyors mozgás, beszéd és gondolkodás, szapora pulzus, ingerlékenység, idegesség és álmatlanság, jó étvágy mellett fogyás, hasmenés, izzadás, csökkent meleg tűrés, valamint a meleg nedves bőr. A túl sok pajzsmirigyhormon nőknél cikluszavart okoz, férfiaknál csökkenti a spermaképződést, így meddőséghez vezethet. TSH-receptor elleni antitest meghatározás szükséges, mivel ez az antitest felelős a betegség létrejöttéért.
Biztosan minél korábbi kezelést javaslok, jó egészséget kívánok, Üdvözlettel:

Prof. Dr. Balázs Csaba
2018-09-25 18:02:15

Kedves Kérdező!

Az eredmény értékelésénél tudni kellene, hogy milyen módszerrel készült. A leírt értékek nem tűnik kórosnak.
A referenciaértékek nem kőbevésett adatok, azok egyes laborokban is eltérők lehetnek. A Hajhullása nem ezzel állhat összefüggésben.

Üdvözlettel:

Prof. Dr. Balázs Csaba
2018-09-24 08:57:11

Tisztelt Kérdező! Kedves Kolléganő!


Ha megengedi, akkor orvosának javaslatát nem kommentálom. Általában nem a TSH értéket kezeljük, az inkább szűrő vizsgálatra alkalmas, de - miként azt többször is leírtam, tankönyvben is- a kismamáknál megemelkedik a sexhormonokat megkötő fehérje, az SHBG, ezért a szabad T3 és a T4 helyett inkább az összes T3-t és T4-t kellene mérni, de erre sajnos ritkán gondolnak és a laboratóriumok egy része nem is végzi.Ezért igyekeznek az egyes trimeszterekben a TSH reális értékeit meghatározni (ami szintén nem egyszerű!).
Ezek az egyes szerzőknél eltérők, miként a TSH mérések is.

Melyek ezek?

Trimeszter specifikus TSH értékek

Első Második Harmadik

Moliet és mtsai (2008) (Európa) 0,03- 2,3 0,29-2,8 0,34-3,0

Haddow és mtsai ( 2004) (USA) 0,08-3,6 0,39-3,7 0,5- 3,2

Lambert és mtsai (2008) (USA) 0,08- 3,1 0,9- 3,4 0,8- 3,5

Ehhez azonban hozzá kell tennem, hogy egyes gyógyszerek, pl. a jód tartalmú magzatvédő vitaminok is(!) befolyásolják a TSH szintet. Ezért javaslom a betegeknek a trimeszterenkénti vizsgálatot, személyes találkozásokat, gondozás keretében.
Konkrét válaszom: amennyiben a 100 ug nem okoz panaszt, akkor az L-Thyroxin dózisát felemelheti ! Tehát helyesen járt el!(az L-Thyroxint már régebben nem javaslom, korszerűbb készítmények vannak).
Jó egészséget kívánok, tisztelettel:


Prof. Dr. Balázs Csaba
2018-09-23 11:07:32

Kedves Kérdező!

Az nem derült ki soraiból, hogy miért végezték el ezt a tesztet.
Jelentős probléma azonban az, hogy az inzulin rezisztencia mérése és értelmezése gyakran nem egyértelmű. A legutóbbi laboratóriumi kongresszuson a résztvevők sem tudtak megállapodni abban, hogy melyik módszert alkalmazzák. Az ún. euglikémiás-hiperinzulinémiás kapcsolat a jelenlegi körülmények között sok intézetben nem végezhető el. Egy hozzáférhető és olcsó mérés az inzulinrezisztencia (IR) vizsgálata sok más módszerrel is lehetséges a jelenlegiek mellett. Eddig ebből a célból a HOMA indexet határozták meg, amelyik már lényegesen könnyebb, de vércukorterheléssel és többszöri szúrással jár együtt és gyakran nem ad megfelelő eredményt. A jelenlegi cukorterhelése módszer ráadásul gyakran félrevezető, ráadásul kellemetlen is. Ezért kerestek több más módszert a szakemberek. Többet is sikerült kifejleszteni, ezek közül a legjobb az un. adiponektin index. Ezt a módszert ma már alkalmazzuk és itthon is hozzáférhető!
Mi is ez az index?
A széleskörű, nemzetközi vizsgálat célja annak felmérése, hogy az adiponektin (ADI) index (ADI / éhomi vércukorszint/ éhomi inzulin szint alkalmas-e az IR vagy metabolikus szindróma értékeléséhez.

Jó egészséget kívánok:

Prof. Dr. Balázs Csaba
2018-09-22 16:34:36

Tisztelt Baranyai Melinda!

A kivizsgálás lényeges, de a legfontosabb, hogy megfelelő hormonális kezeléssel gyógyítható lehessen. Ehhez az ez egész témakört más aspektusba lenne érdemes szemlélnie, csak röviden.
Az elmúlt évtized egyik váratlan és nagy jelentőségű biológiai felismerése volt, hogy a psycho-neuro-endokrin- és az immunrendszer nemcsak kölcsönhatásban van egymással, hanem közös biokémiai jeleket használ. Ennek a közös "nyelvnek" a megfejtése a molekuláris biológia és genetika legújabb eredményeinek segítségével vált lehetségessé. Ma még nem ismerjük ennek a sokrétű kölcsönhatásnak minden részletét, azonban jelen ismereteink már elégségek annak kimondására, hogy nem egymástól elkülönült, hanem egy integrált psycho-neuro-endokrin-immunrendszer felelős a szervezet homeosztázisának megőrzéséért . Ennek a kényes egyensúlynak a felborulása különböző kóros állapotokhoz, így az autoimmun patogenezisű betegségek kialakulásához vezethet. Ismert, hogy az immunrendszer egymással szabályozott kapcsolatban lévő sejtek bonyolult hálózata alkotja. Az antigének felismerését a monocyták, makrophágok végzik. Az antigének felismerése komplex folyamat, amelyben a sejtek által felvett anyagok lebontására, felismerésére, átadására kerül sor. Az antigének felismerésében és átadásában ("prezentációjában") lényeges funkciót töltenek be a "Fő Hisztokompatibilitási Komplex" (MHC=Major Histocompatibility Complex) molekulái. A felismert információt a thymus- és bursa-dependens sejteknek (T és B lymphocytáknak) adják át. Az előbbiek is két alcsoportra bonthatók. A Th1 (T helper l ) sejtek az u.n. sejtes, késői típusú immunreakciókért felelősek, a Th2 (T helper 2) sejtek a humorális immunológiai folyamatokat irányítják. A T sejtek mitogének és antigének jelenlétében osztódnak u.n. blasztos átalakuláson mennek át. Ennek a folyamatnak a során biológiailag aktív anyagokat termelnek, amelyek egy része cytotoxikus lehet. A B lymphocyták hatásukat antitestek révén fejtik ki, amelyek mind felépítésükben, mind funkciójukban eltérőek. Az antitestek egy része a saját egyedi immunglobulinokhoz (idiotípus) kötődik és létrehozza az u.n. idiotipus-anti-idiotipus hálózatot, amelynek fontos szerepe van az immunrendszer alapvető feladatának, az individum saját integritásának megőrzésében. Az antitestek másik része lehet citotoxikus, ill. olyan, amely a sejtek működését gátolja vagy fokozza (pl. A pajzsmirigy működését fokozó TSH receptor elleni antitest Basedow-Graves kóros betegekben). Az immunrendszer kölcsönhatásaiért az általuk termelt anyagokat, lymphokineket tették felelőssé. Az utóbbi években kiderült azonban, hogy lymphokineket nemcsak az immunrendszer, hanem más sejtek, így a neuroendokrinrendszer sejtjei is termelik. Ezért napjainkban már ezeket az információt átadó anyagokat citokineknek nevezik. A citokinek olyan polipeptid típusú molekulák, amelyek sejtfelszíni fehérjékhez (receptorokhoz) specifikusan kötődnek és azok működését megváltoztatják. A citokineknek és citokin receptoroknak a felépítésük már ismert, egy részüket sikerült klónozni is. A hormonokkal ellentétben a citokinek hatásukat döntően parakrin vagy autokrin módon fejtik ki. Meg kell azonban említeni, hogy néha átfedés van a hormonok és a citokinek hatásaiban. Ez azt jelenti, hogy a citokinek a perifériás keringésben kimutathatóak és hormonként viselkedhetnek (pl. interleukin-6 a legintenzivebben stimulálja a hypothalamus-hypophysis tengelyt), másrészt ismertek olyan hormonok (pl. prolaktin, ACTH, TSH), amelyek citokinként szerepelhetnek a szövetekben. A citokinek specifikus receptorokhoz kötődnek és gátló, ill. stimuláló jeleket közvetithetnek. A citokinreceptorok leválhatnak a sejtek felszínéről és szolubilis formában lehetnek jelen. Ezek a szolubilis citokinreceptorok részben a citokinek képződésének szabályozásában, részben a citokinek hatásában egyaránt lényegesek lehetnek. A citokin agonisták és antagonisták eltérő módon fejthetik ki hatásukat és a jövőben várhatóan egyre nagyobb terápiás jelentőségük lesz. A holisztikus medicina szemléletének alapja, hogy a szervezet fiziológiás és patológiás szabályozó mechanizmusait egységesen tanulmányozza. Az emberi szervezet regulációját összefoglaló integrativ nyelv kódjainak megfejtése új irányt nyitott meg a medicinában. Ennek a kölcsöhatásnak a lényege az, hogy a neuro-endokrin rendszer sejtejei képesek citokineket termelni, a lymphocyták, makrophagok, pedig neurotranszmitterek és hormonok produkciójára képesek. A legújabb eredmények azt mutatják, hogy az agy egyes területei eltérő módon koordinálják az immunsejtek érését, működését . A mindennapi gyakorlatban a korábban autonomnak vélt rendszerek közötti interakciókra számos példát említhetünk. A hormonok (szteroidok, prolactin, pajzsmirigy hormonjai) befolyásolják az immunrendszer fiziológiás és kóros működését egyaránt . A citokinek elleni monoklonáis antitestek pedig a napi gyakorlatban már alkalmasak az autoimmun pathomechanizmusú endokrin kórképek gyógyítására .
Üdvözlettel:

Prof. Dr. Balázs Csaba
2018-09-22 16:29:07

Tisztelt Baranyai Melinda !

A hisztamin a szervezetünkben termelődő szöveti idegi átvivő anyag (ún. neurotranszmitter). Ezen kívül igen fontos szerepet tölt be az allergiás reakciók létrejöttében és az immun-funkciókban is, vagyis az idegen anyagokkal szembeni védelemben, az immuno-endokrin működésben.
Mi is a hisztamin intolerancia?
Hisztamin intolerancia alatt az élelmiszerrel bejutó hisztaminra való túlérzékenységet értjük. Fontos, hogy általában nem örökletes betegség főleg a helytelen életmód, étkezési szokások, autoimmun betegségek, bélgyulladások, ill. a nyáron gyakoribb fertőzések következménye.
A betegség oka, hogy túl sok hisztamin jut be a szervezetünkbe (főleg élelmiszerekkel), ill. a hisztamint bontó deaminooxidáz enzim (DAO) csökkent szintje illetve alulműködése. A DAO csökkent működése vérvizsgálattal kimutatható. Értelemszerűen a klinikai tünetek akkor alakulnak ki, ha a szervezetben a hisztamin szint megemelkedik, A kórkép nagyon sokféle klinikai tünettel jelentkezik. Lehet, hogy csak egyetlen tünete van a betegségnek, de az is lehet, hogy több. A tünetek lehetnek elszórtan fellépők, sporadikusak, de előfordul az is, hogy rendszeresen jelentkeznek. A tünetek alapján a kórkép nem diagnosztizálható, az allergének keresése nem jár eredménnyel. A hisztamin intolerancia előfordulása Közép-Európában 1-3%, elsősorban a középkorú nőket érinti.
A DAO csökkent működésének két fő oka van:
1. Örökletes tényezők
2. Hormonális hatások
Ezek kivizsgálásával, kezelésével és a diétával a probléma megoldható.
Jó egészséget kívánok, tisztelettel:


Prof. Dr. Balázs Csaba
2018-09-21 14:18:16

Tisztelt Pulya Zsaklin!

Sajnálom,hogy még vannak ilyen tünetei. A Maca szedését javaslom és a Reergin tbl elkezdését.A tabletta a szervezet fizikai vagy szellemi kifáradásakor alkalmazható a regenerálódás elősegítésére. Akár átmeneti, akár tartós fizikai vagy szellemi igénybevételkor a tabletta szedése csökkenti a fáradtságérzetet, javítja a koncentráló képességet.A glutaminsav és aszparaginsav bevitele csökkenti a sajátfehérje-lebontás mértékét, ezáltal elősegíti és meggyorsítja a szervezet szellemi és fizikai kifáradását követő regenerálódását.
A glutaminsav és aszparaginsav bevitele csökkenti a sajátfehérje-lebontás mértékét, ezáltal elősegíti és meggyorsítja a szervezet szellemi és fizikai kifáradását követő regenerálódását.
Mi a Reergin tabletta hatóanyaga?
1 tablettában: 266,6 mg glutaminsav (Acidum glutamicum), 133,3 mg aszparaginsav (Acidum asparticum).
Mit tartalmaz még a Reergin tabletta?
Mikor ajánlott a Reergin tabletta szedése?
A tabletta a szervezet fizikai vagy szellemi kifáradásakor alkalmazható a regenerálódás elősegítésére. Akár átmeneti, akár tartós fizikai vagy szellemi igénybevételkor a tabletta szedése csökkenti a fáradtságérzetet, javítja a koncentráló képességet.

Jó egészséget kívánok, tisztelettel:




Prof. Dr. Balázs Csaba
2018-09-18 14:00:17

Tisztelt Kérdező!

Továbbra is tartom magamat ahhoz, hogy laboratóriumi adat alapján sem diagnózist, sem kezelést nem etikus és szakszerű mondani (utalok ezen a honlapon megjelent cikkemre "Életveszélyes a TSH....".
Fontos tehát: A laboratóriumi vizsgálat nem pótolja a panaszok részletes kikérdezését (anamnézist), a fizikális és célzott fizikális, majd ezek alapján tervezett egyéb kiegészítő vizsgálatokat.
A hormonvizsgálatok során szinte kivétel nélkül a TSH-t mérik.
A szűrővizsgálatok általában nem a pajzsmirigybetegség okát hivatottak kideríteni, hanem azt, hogy túlműködés (hyperthyreosis), ill. alulműködés (hypothyreosis) gyanítható-e. Leggyakrabban elvégzett vizsgálat a TSH, azaz a pajzsmirigy stimuláló hormon.
Ezen érték alapján semmiképpen sem javasolnám az elkezdett kezelést, persze, ha a szakszerű vizsgálat mást mutat, akkor mérlegelhető.
Üdvözlettel:


Prof. Dr. Balázs Csaba
2018-09-17 13:20:25

Tisztelt Kérdező!

Sajnos ez a gyógyszerek kölcsönhatásának, interakciójának következménye volt. Amennyiben lehetséges, akkor az ibuprofen adagjának csökkentését, majd elhagyását javaslom.

Mielőbbi javulást kívánok: tisztelettel:

Prof. Dr. Balázs Csaba
2018-09-16 21:02:52