Prof. Dr. Balázs Csaba
Endokrinológus
A Budai Endokrinközpont specialistája "endokrinológia" témakörben
Kérem, tegye fel kérdéseit, készséggel válaszolok Önnek! Bizalmát köszönöm!
Endokrinológus
A Budai Endokrinközpont specialistája "endokrinológia" témakörben
Kérem, tegye fel kérdéseit, készséggel válaszolok Önnek! Bizalmát köszönöm!
Témakörök ►
Kérdezz-felelek
Kérdezni a gomb megnyomásával tudsz, amennyiben a napi kérdések száma még nem haladta meg a napi limitet.
Tisztelt Professzor Úr!
2010. februárjában diagnosztizáltak nálam pajzsmirigy alulműködést, értékek: TSh 5,2 FT4 15,43 ATPO 479 ATG 10. Az orvosi előírás alapján napi Euthyrox 50mg-ból 1/2 tablettát szedtem. Az akkori panaszaim hajhullás, kis csomó érzete a nyakban, és hidegintolarencia voltak. A rendszeres ellenőrzések során minden rendben is volt, sikerült a TSh értéket optimalizálni, és már a kis csomót sem éreztem a nyakamban, a hajhullásom is megszűnt stb. Azonban tavaly augusztusában voltam vérvételen, ami a következő értékeket mutatta Tsh 0,005 FT4 20,94 A doktornő javaslatára abbahagytam a gyógyszer szedését, majd decemberben újabb vérvétel következett, ami szintén az előző vérkép eredményeit erősítette meg TSh 0,0099 FT4 17,24 FT3 5,9, vagyis autoimmun túlműködést állapítottak meg. Tegnapi nap folyamán a doktornő új gyógyszer szedését írta elő – Thyrozol 10 mg – amiből naponta 3x2-t kell szednem. A legközelebbi vérvételem 3 hét múlva esedékes. Ami a panaszaimat illeti, szapora szívverés, alkalmanként nehézlégzés, ingerlékenység, álmatlanság, kisebb remegés, nagyon száraz bőr és nehezen viselem a meleget, a testhőmérsékletem pedig 35,4 C foknál nagyon ritkán mutat magasabb értéket. Eredményeim alapján nagyon el vagyok keseredve, nem értem hogyan fordulhatott visszájára a pajzsmirigy rendellenességem, vagy elképzelhető lenne, hogy az aktív jógázás ennyire megindította volna a hormonműködésemet?! Professzor Úr én csupán a véleményét szeretném kikérni, Ön ehhez mit szól, mit javasolna a továbbiakban? Előre is köszönöm válaszát.
Őszinte tisztelettel,
Renáta (31 éves)
2010. februárjában diagnosztizáltak nálam pajzsmirigy alulműködést, értékek: TSh 5,2 FT4 15,43 ATPO 479 ATG 10. Az orvosi előírás alapján napi Euthyrox 50mg-ból 1/2 tablettát szedtem. Az akkori panaszaim hajhullás, kis csomó érzete a nyakban, és hidegintolarencia voltak. A rendszeres ellenőrzések során minden rendben is volt, sikerült a TSh értéket optimalizálni, és már a kis csomót sem éreztem a nyakamban, a hajhullásom is megszűnt stb. Azonban tavaly augusztusában voltam vérvételen, ami a következő értékeket mutatta Tsh 0,005 FT4 20,94 A doktornő javaslatára abbahagytam a gyógyszer szedését, majd decemberben újabb vérvétel következett, ami szintén az előző vérkép eredményeit erősítette meg TSh 0,0099 FT4 17,24 FT3 5,9, vagyis autoimmun túlműködést állapítottak meg. Tegnapi nap folyamán a doktornő új gyógyszer szedését írta elő – Thyrozol 10 mg – amiből naponta 3x2-t kell szednem. A legközelebbi vérvételem 3 hét múlva esedékes. Ami a panaszaimat illeti, szapora szívverés, alkalmanként nehézlégzés, ingerlékenység, álmatlanság, kisebb remegés, nagyon száraz bőr és nehezen viselem a meleget, a testhőmérsékletem pedig 35,4 C foknál nagyon ritkán mutat magasabb értéket. Eredményeim alapján nagyon el vagyok keseredve, nem értem hogyan fordulhatott visszájára a pajzsmirigy rendellenességem, vagy elképzelhető lenne, hogy az aktív jógázás ennyire megindította volna a hormonműködésemet?! Professzor Úr én csupán a véleményét szeretném kikérni, Ön ehhez mit szól, mit javasolna a továbbiakban? Előre is köszönöm válaszát.
Őszinte tisztelettel,
Renáta (31 éves)
Tisztelt Renáta!
Az ilyen problémákról beszélek az orvosoknak előadásaimban és könyveimben.
Kevesen tudják, hogy Autoimmun antitesteknek is több típusa van:
- Sejtkárosítók , toxikusak, ezek a sejtek mebránját bombázzúk és eépusztítják a setjeket
- Stimulálók: ezek egy-egy sejt működését fokozzák, ilyenek a Basedow kóros betegekben lévő TSH-receptor elleni stimuláló antitestek, amelyek a pajzsmirigy túlműködéséért felelőek
- Neutrális, ill közömbös antitestek, amelyek a nem hatnak a sejtek működésére, de szabályozzák az imunrendszer működését
Ezek az antitestek gyakran egy betegben egyidejüleg vannak jelen, s erre gondolni célszerű és a terápiás tervet összeállítani.
Továbbá:a krónikus autoimmun gyulladás kezdetben gyakran tünetmentes, de együtt járhat átmenti pajzsmirigy érzékenységgel vagy megnagyobbodással, tömött tapintatú strúmával, esetleg hőemelkedéssel. Következményeként tartós alulműködés is előfordulhat már a betegség kezdetén előfordulhat. A pajzsmirigy komponensei: a Tireoglobulin és a pajzsmirigy peroxidáz enzim (TPO) elleni antitest mérése fontos. Észlelésekor a pajzsmirigy vékonytű biopszia (szövettani vizsgálatot) is szükséges lehet. A betegség korai felismerése azért is fontos, mert a tünetmentes forma („szubklinikus”) is jelentős rizikófaktora számos betegségnek. A betegség lefolyásában négy stádiumot különíthetünk el: l Hiperfunkciós stádium: betegség kezdetétől számított 1-6 hét. A tünetek a sejtek károsodása miatt felszabaduló jelentős mennyiségű hormon következtében jönnek létre („destruktív hyperthyreosis”). 2. Hipofunkciós stádium: a betegség kezdetétől számított 8. héttől 4-6 hónapig. 3. Regenerációs stádium: A betegség kezdetétől számított 7-12 hónap. 4. Definitív stádium: ha a regeneráció teljes, akkor a beteg gyógyult, míg a betegek többségében súlyos, enyhe, esetleg szubklinikus hypothyreosis alakul ki (a TSH szint emelkedett, de a perifériás hormonok szintje az élettani határokon belül van). A hypothyreosis egyes formáinak meghatározásában lényeges az élettani TSH szint definiciója. A szuperszenzitiv TSH (sTSH) módszerek lehetővé tették a szubklinikus és az enyhe hypothyreosis megkülönböztetését. A sTSH 2.5 mU/l felső szintjét (!) az irodalom általában elfogadja, de számos, a szerzők által is leírt megkötést is megfogalmaz. A fiziológiás TSH szint felső határának 4,5-ről 2,5- mU/l-re csökkentése azt is eredményezte, hogy az Egyesült Államokban a szubklinikus hypothyreosisos betegek száma meghaladja a 20 milliót. A TSH meghatározásának fontosságát senki nem vonja kétségbe, de annak abszolutizálása félrevezető lehet. Ezért is lehet támogatni azt a legújabb véleményt, hogy a diagnózis megállapításakor ne csak a TSH értéket, hanem a familiáris adatokat (előfordul-e pajzsmirigybetegség a családban?) az immunológiai tesztek eredményét, spontán abortuszokat, egyes gyógyszerek fogyasztását (anorganikus készítmények:pl. Cordaron, betadin kúp, oldat) is célszerű figyelembe venni. Fontos, hogy még akkor ismerjük fel a betegséget, amikor a gyulladás már fennáll (antitestek magasak!), de még a pajzsmirigy működése nem csökkent (élettani hormonértékek!) . A kezelés szerencsére nem a műtét, hanem a megfelelő, egyénre szabott immun-moduláns gyógyszeres kezelés, esetleg pajzsmirigy hormonpótlás (egyéni mérlegelés alapján). „Ne a laboratóriumi értékeket kezeljük, hanem a beteget”!.
A Basedow kór a pajzsmirigy autoimmun eredetű betegség, amelynek kialakulásában egy másik antitest: a TSH receptor elleni stimuláló antitest játszik szerepet. Szintén örökletes betegség, amelyre kezdetben a pajzsmirigy jelentős túlműködése, strúma és az esetek 5-10 %-ban gyulladásos szembetegségek jellemzőek. A betegségre jellemző klinikai jelek, panaszok, strúma, a TSH-receptor elleni antitest pozitivitása alapján a diagnózis megállapítható. Napjainkban ez a betegség már gyógyítható. Hangsúlyozni kell, hogy az alkalmazott gyógyszeres, a pajzsmirigy működését gátló szerek (Metothyrin, Propycil) viszonylag hamar (4-6 hét alatt) képesek normalizálni a túlműködést, de az immunológiai folyamat gyógyulása hosszabb időt vesz igénybe (minimum 1 évet!). Ezért nem elegendő a hormonok szintjének mérés, az immunológiai folyamatok követése is szükséges. A kezelésre nem reagáló esetekben a pajzsmirigy műtéte és izotóp kezelése is indokolt lehet. Fontos tudni, hogy az izotópkezelés fokozhatja a szemtünetek kialakulásának kockázatát!
Azt gondolom véleményemet röviden összefoglaltam, a további teendő a kezelő orvos mérlegelésén múlik.
Jó egészséget kívánok:
Prof. Dr. Balázs Csaba
2013-01-22 12:48:44
Az ilyen problémákról beszélek az orvosoknak előadásaimban és könyveimben.
Kevesen tudják, hogy Autoimmun antitesteknek is több típusa van:
- Sejtkárosítók , toxikusak, ezek a sejtek mebránját bombázzúk és eépusztítják a setjeket
- Stimulálók: ezek egy-egy sejt működését fokozzák, ilyenek a Basedow kóros betegekben lévő TSH-receptor elleni stimuláló antitestek, amelyek a pajzsmirigy túlműködéséért felelőek
- Neutrális, ill közömbös antitestek, amelyek a nem hatnak a sejtek működésére, de szabályozzák az imunrendszer működését
Ezek az antitestek gyakran egy betegben egyidejüleg vannak jelen, s erre gondolni célszerű és a terápiás tervet összeállítani.
Továbbá:a krónikus autoimmun gyulladás kezdetben gyakran tünetmentes, de együtt járhat átmenti pajzsmirigy érzékenységgel vagy megnagyobbodással, tömött tapintatú strúmával, esetleg hőemelkedéssel. Következményeként tartós alulműködés is előfordulhat már a betegség kezdetén előfordulhat. A pajzsmirigy komponensei: a Tireoglobulin és a pajzsmirigy peroxidáz enzim (TPO) elleni antitest mérése fontos. Észlelésekor a pajzsmirigy vékonytű biopszia (szövettani vizsgálatot) is szükséges lehet. A betegség korai felismerése azért is fontos, mert a tünetmentes forma („szubklinikus”) is jelentős rizikófaktora számos betegségnek. A betegség lefolyásában négy stádiumot különíthetünk el: l Hiperfunkciós stádium: betegség kezdetétől számított 1-6 hét. A tünetek a sejtek károsodása miatt felszabaduló jelentős mennyiségű hormon következtében jönnek létre („destruktív hyperthyreosis”). 2. Hipofunkciós stádium: a betegség kezdetétől számított 8. héttől 4-6 hónapig. 3. Regenerációs stádium: A betegség kezdetétől számított 7-12 hónap. 4. Definitív stádium: ha a regeneráció teljes, akkor a beteg gyógyult, míg a betegek többségében súlyos, enyhe, esetleg szubklinikus hypothyreosis alakul ki (a TSH szint emelkedett, de a perifériás hormonok szintje az élettani határokon belül van). A hypothyreosis egyes formáinak meghatározásában lényeges az élettani TSH szint definiciója. A szuperszenzitiv TSH (sTSH) módszerek lehetővé tették a szubklinikus és az enyhe hypothyreosis megkülönböztetését. A sTSH 2.5 mU/l felső szintjét (!) az irodalom általában elfogadja, de számos, a szerzők által is leírt megkötést is megfogalmaz. A fiziológiás TSH szint felső határának 4,5-ről 2,5- mU/l-re csökkentése azt is eredményezte, hogy az Egyesült Államokban a szubklinikus hypothyreosisos betegek száma meghaladja a 20 milliót. A TSH meghatározásának fontosságát senki nem vonja kétségbe, de annak abszolutizálása félrevezető lehet. Ezért is lehet támogatni azt a legújabb véleményt, hogy a diagnózis megállapításakor ne csak a TSH értéket, hanem a familiáris adatokat (előfordul-e pajzsmirigybetegség a családban?) az immunológiai tesztek eredményét, spontán abortuszokat, egyes gyógyszerek fogyasztását (anorganikus készítmények:pl. Cordaron, betadin kúp, oldat) is célszerű figyelembe venni. Fontos, hogy még akkor ismerjük fel a betegséget, amikor a gyulladás már fennáll (antitestek magasak!), de még a pajzsmirigy működése nem csökkent (élettani hormonértékek!) . A kezelés szerencsére nem a műtét, hanem a megfelelő, egyénre szabott immun-moduláns gyógyszeres kezelés, esetleg pajzsmirigy hormonpótlás (egyéni mérlegelés alapján). „Ne a laboratóriumi értékeket kezeljük, hanem a beteget”!.
A Basedow kór a pajzsmirigy autoimmun eredetű betegség, amelynek kialakulásában egy másik antitest: a TSH receptor elleni stimuláló antitest játszik szerepet. Szintén örökletes betegség, amelyre kezdetben a pajzsmirigy jelentős túlműködése, strúma és az esetek 5-10 %-ban gyulladásos szembetegségek jellemzőek. A betegségre jellemző klinikai jelek, panaszok, strúma, a TSH-receptor elleni antitest pozitivitása alapján a diagnózis megállapítható. Napjainkban ez a betegség már gyógyítható. Hangsúlyozni kell, hogy az alkalmazott gyógyszeres, a pajzsmirigy működését gátló szerek (Metothyrin, Propycil) viszonylag hamar (4-6 hét alatt) képesek normalizálni a túlműködést, de az immunológiai folyamat gyógyulása hosszabb időt vesz igénybe (minimum 1 évet!). Ezért nem elegendő a hormonok szintjének mérés, az immunológiai folyamatok követése is szükséges. A kezelésre nem reagáló esetekben a pajzsmirigy műtéte és izotóp kezelése is indokolt lehet. Fontos tudni, hogy az izotópkezelés fokozhatja a szemtünetek kialakulásának kockázatát!
Azt gondolom véleményemet röviden összefoglaltam, a további teendő a kezelő orvos mérlegelésén múlik.
Jó egészséget kívánok:
Prof. Dr. Balázs Csaba
2013-01-22 12:48:44
Olvasói értékelés: nincs még értékelés
.jpg){kind=small}