SZAKÉRTŐKMUNKAKÖZVETÍTŐKALKULÁTORBABA-MAMA HÍRLEVELEKFOGANTATÁSTERHESSÉGBABAGYEREKNEVELÉSTB, PÉNZÜGYEKÉLETMÓD, EGÉSZSÉGSZABADIDŐRECEPTEK
Prof. Dr. Balázs Csaba


Prof. Dr. Balázs Csaba
Endokrinológus

A Budai Endokrinközpont specialistája "endokrinológia" témakörben
Kérem, tegye fel kérdéseit, készséggel válaszolok Önnek! Bizalmát köszönöm!

Témakörök

Kérdezz-felelek

Kérdezni a gomb megnyomásával tudsz, amennyiben a napi kérdések száma még nem haladta meg a napi limitet.
Tisztelt Doktor Úr! Egy jóindulatú pajzsmirigy ciszta válhat rosszindulatúvá? Vagy ha egyszer megállapitást nyert,hogy jóindulatú,akkor az is marad? Ha mégis válhat,akkor az mennyi idő múlva?
Tisztelt Kérdező!

Et attól függ, hogy mi váltotta ki a cisztát (gyulladás?).
Ma már tudjuk, hogy vannak több cisztával járó betegségek („policisztás pajzsmirigyek”), amelyek részben örökletesek, részben autoimmun folyamat következményei. Ezek eltávolítására általában műtétet javasolnak. Vannak azonban olyan esetek, amikor a műtét elkerülhető.Az egik betegnyakán gyorsan növekvő göb jelent meg. Műtétre jegyezték elő, amikor felkeresett panaszaival. A tapintáskor rugalmas nagy, almányi göböt észleltem. Az elvégzett ultrahang vizsgálat ciszta lehetőségét vetette fel Gyanúm beigazolódott, amikor elvégeztem a vékonytű biopsziát és 30 ml, csokoládészerű anyagot .A szövettani vizsgálat is gyulladásos folyamatot bizonyított és rosszindulatú elváltozást kizárt. A göb a leszívás azonnal eltűnt, de a ciszta azonban újra telődött és ezért ún. szklerotizációs kezelést végeztem, amelynek lényege, hogy a leszívott váladék helyére speciális anyagot fecskendeztem. A kezelés megismétlése után a ciszta nem telődött . Az eljárás csak a jóindulatú göbök esetén alkalmazható, de ezeknek a betegeknek ez az eljárás feltétlen előnyös, mert elkerülhetik a műtétet, sőt gyakran az esetleges további műtéti beavatkozásokat is.
Ezért a ciszta ellenőrzése javasolt.
Jó egészséséget kívánok:


Prof. Dr. Balázs Csaba
2013-04-30 11:04:59
Olvasói értékelés: nincs még értékelés
Tisztelt Professzor Úr!
24 éves nő vagyok március 29-én voltam professzor úrnál.((Hashimoto thyreoditis, Struma nodosa,gluténérzékenység,laktóz és szójaérzékenység).Letrox 50-t, béres szelént, pro gastro-t szedek. Milgammat is szedtem, de az nem szívódott fel, ezért most 2 hetente milgamma injekciót írt fel profeszor úr. Két hete külföldre költöztem(Innsbruck). Kb. azóta nem vagyok jól, többször van hasmenésem, hányingerem, feszült vagyok és ideges, nyomás van a gyomromban.Nincs étvágyam (előtte volt), a szám fáj, kirepedt ég és kiszáradt.
Nem tudom mit csináljak, mert így a gyógyszer is \"kijön\" belőlem...Másik kérdésem. milgamma injekciót lehet hetente beadatni, vagy elég ilyen állapotban is 2 hetente?

Válaszát előre is köszönöm!
Tisztelettel H.Vanda
Tisztelt H.Vanda!

Pajzsmirigy állapota nem okozza panaszait.
A szója és glutenmentes étrendet javaslom. A milgamma inj-t kaphatja hetente.
Javlást és jó egészséget kívánok, tisztelettel:


Prof. Dr. Balázs Csaba
2013-04-30 10:57:04
Olvasói értékelés: nincs még értékelés
Kedves Doktor úr!

(Dg.: Aut. thyr. Th:Lansoprazol 30mg; Letrox 75 ug; SZelén Vital 1tbl; Brinaldix 20 mg; Verospiron 25 mg; Káldium Retard 1 tbl; D3Vit 2 naponta.)

Április elején voltam Önnél, a mensesem akkor rendeződni látszott, mivel egy alkalommal 29 napos volt a ciklusom, de sajnos úgy tűnik, csak a Letrox adag csökkentése miatt történt, mert azóta megint 25 napos a ciklusom.

A nagyobbik panaszom az, hogy a jó idő beálltával elkezdtek megint nagyon vizesedni és fájni a végtagjaim, hétvégén már alig tudtam menni, nem hajlott a lábam, és a talpam felé is feldagadtak a lábaim. A doktor úr utalt rá a találkozásunkkor, hogy ez a vizesedés inkább hormonális okokkal függ össze. A Verospiron valamennyire segített is, most viszont a meleg miatt nyilván jobban tágulnak az erek, és ettől megint erősen fokozódott sajnos.

A hormonális kezelésre a doktor úr a Wild Yam-et javasolta még az előző találkozásokkor, illetve a Premenst. (Premenst szedtem egyszer egy éve, akkor éppen a negatív tüneteket erősítette vagy hozta ki (erős görcsök menses előtt már, mellfájás, erős vérzés, stb). Doktor úr akkor leállította a szedését.)

Kérdésem, hogy doktor úr mit javasol? A Wild Yam-et próbáljam meg, vagy inkább maradjak az érfalerősítőnél (pl. DioPP)? A Wild Yam egyébként hol és milyen formában kapható, és kellene-e mellette szedni a a Verospiront?

Válaszát előre is köszönöm, üdvözlettel: Edina
Tisztelt Edina!

A Wild yam kapható a Fitotéka, ill. herbaria üzletekben. A Verospiron további szedését javaslom.
Jó egészséget kívánok:

Prof. Dr. Balázs Csaba
2013-04-30 08:02:10
Olvasói értékelés: nincs még értékelés
Tisztelt Professzor úr!

Párom szeretne leadni 8-10 kilót,de nagyon nem megy neki!
Elmondom a sztorit:7 éve amikor megismerkedtünk akkor ő 24 éves volt és kb. 48 kiló (160cm magas).Az elmúlt 7 évben folyamatosan fogamzásgátlót szedett és most kb. 61kiló!Nagyon el van keseredve mert szeretne lemenni legalább 51-52 kilóra!Igaz hogy január óta fut heti 3 alkalommal 40percet,viszont a gyógyszert csak 3 hete hagyta abba és nem tudjuk hogy így majd tud e jobban fogyni!?
A másik dolog hogy este 4-ig dolgozik és nem igazán van ideje terembe járni,,vagy máshová ezért vette otthonra a futógépet!
Ennivaló tekintetében egyáltalán nem eszik sokat,csak úgy eszik mint akkor amikor 48kiló volt,de én mondtam is neki hogy a koplalással csak az energiája lesz kevesebb,tehát enni egyen,viszont csak salátás ennivalókat nem tud enni mert otthon nem tudnak miatta külön többfelé főzögetni.Arra oda szokott figyelni a boltban hogy ha kenyeret vesz akkor teljes kiőrlésű legyen,vagy néha abonettet vesz,de teljesen nem lehet elhagyni mert ha májkrémet vagy parizert vesz ahhoz kenyér kell és mivel hajnal fél 4kor kel délig nem bírja ki egy joghurttal!Azt se hiszem el hogy kajailag annyira sanyargatnia kellene magát mert amikor 48 kiló volt akkor is evett mindent(szalonnát,sütit,üdítőket)persze normális mértékben!Az én gyanúm az hogy mivel most 31 éves és nem 24 és az elmúlt 7 évben gyógyszert is szedet ezért e két dolog változásával jöhetett fel az a 8-10kiló.Arra is gondoltunk nem e orvosi baja van(hormon,pajzsmirigy) vagy valami más amiért nem tudott ennyi hónapja egy kilót se leadni!
Esetleg vannak olyan tünetek amiből lehet a pajzsmirigyre is következtetni?

Előre is köszönöm!
Tisztelt Kérdező!

A leírtakból az alábbiak következnek:
1. A tartós hormonális fogamzásgátlás káros és veszélyes.
2. A csökkent pajzsmirigy működése elhízáshoz vezet. Ez a folyamat lehet fokozatos és viszonylag gyors is. Jellemző, hogy a beteg viszonylag kevés ételt fogyaszt, diétázik és ennek ellenére nem tud fogyni. Ilyenkor a legkülönbözőbb diétával kínozzák magukat, pedig a megfelelő kezeléssel a testsúly fokozatosan redukálható. Az elhízás gyakorta fokozott szőrnövéssel is társulhat, mivel a zsírszövet aktívan vesz részt a hormontermelésben és elősegíti nőkben a szőrnövekedést (férfias típusú szőrösödés). Ilyenkor a legfontosabb, az elhízásban szerepet játszó hormonok szintéjnek meghatározásával diagnózishoz tudunk jutni és el lehet kezdeni az oki kezelést.
További immuno-endokrin kivizsgálás javaslok a megkezdett diéta és mozgás mellett.
Jó egészséget kívánok:

Prof. Dr. Balázs Csaba
2013-04-29 10:39:21
Olvasói értékelés: nincs még értékelés
Köszönöm Doktor úr a válaszát,jelentkeztem önhöz,Novemberre kaptam ugyan időpontot,de a levele alapján azt vélem, érdemes további orvosi segitséget kérnem,és nem kell megelégednem egy "rengeteg nő él ilyen próblémával,maga az egyik" mondattal.Én lennék a Földön a legboldogabb ember ha egészséges lennék.
Tisztelt Kéredző!

Amennyiben a telefonszánát vagya e-mail-jét megadja kolléganőmnek, akkor minden eményem szerint korábban is lesz lehetőség a vizsgálatra: szekelym@vipmail.hu
Jó egészséget kívánok:

Prof. Dr. Balázs Csaba
2013-04-29 10:27:42
Olvasói értékelés: nincs még értékelés
tisztelt Professzr Úr!
H.Wanda vagyok, előző levelemből kifelejtettem, hogy egy hete hétfőn voltam professzor úrnál, aóta szedem a csökkentet(25) Letroxot. Előző levelemben felsorolt tüneteim mellett még állandó sírhatnékom is van ,ez előtte nem volt.
Üdvölettel:
H.Wanda
Tisztelt H.Wanda!

A sírhatnékja nem a gyógyszertől van!

Jó egészséget kívánok:

Prof. Dr. Balázs Csaba
2013-04-29 09:03:55
Olvasói értékelés: nincs még értékelés
Tisztelt Professzor Úr!
Már két alkalommal írtam Önnek és ezúton is köszönöm válaszait.Mindkétszer a férjemről,aki Basedow kóros.A helyzet egyre rosszabb.Teljesen megmakacsolta magát és nem hajlandó tenni semmit sem annak érdekében,hogy javuljon a helyzet.Nem jött el velem sebészhez sem.Ingerült , teljesen apáthiás,nem érdekli semmi,alig szól hozzám ,a szeme állapota romlik és nem fogadja el a segítséget.Kérdem én:ha a betegsége okozza ezeket a tüneteket,akkor hogyan lehet ebből kirángatni?Találkozott már Ön hasonló esettel?Van erre valami megoldás?Márc.4-én TSH:15.11-T3:2.99-T4:5.16 és három hét múlva ugyanezek a leletek 0.024-10.06-29.43 voltak.Az utóbbinál vérkép és kémia is készült,minden érték negatív.A vért én vettem le,azt legalább megengedte.Márc.12-én javasolt az endokrinológus műtétet és azt ,hogy addig napi 1tbl.Methothyrint szedjen.Nos ,műtéti időpont nincs,akkor hogyan tovább?Ha én kérnék Önhöz időpontot és elvinném az orvosi papírjait,tudnánk konzultálni az állapotáról?Köszönettel:továbbra is az elkeseredett eü-i dolgozó.
Tisztelt Kérdező!

Sajnos a beteg akarata ellenére gyógykezelést lehet javasolni, de alkalmazni nem! Először férjét kellene ennek szükségességéről meggyőzni, s ekkor volna értelme a további teendők megbeszélésének.

Jó egészséget kívánok:

Prof. Dr. Balázs Csaba
2013-04-29 09:01:33
Olvasói értékelés: nincs még értékelés
Tisztelt Professzor Úr!
Köszönöm a válaszát /Meme Veszprémből/, amit javasolt két gyógyszer mindkettő vényköteles, ezt háziorvos felírhatja? A vérvétel eredményét már lehet tudni, vagy csak április 17-én fogom megtudni, amikor újra megyek?
Most kisebb javulás után, ma megint úgy érzem, hogy megfulladok, szárazabb ételt már nem tudok enni, igaz már érződik a metotyrinin hatása (nincs hasmenés és kicsit vizesedek) de már nagyon fáradtnak érzem magam a magas pulzustól. Köszönöm, Meme.
Tisztelt Meme!

Bízzon benne, hogy fog javulni!

Jó egészséget kívánok:

Prof. Dr. Balázs Csaba
2013-04-29 08:58:17
Olvasói értékelés: nincs még értékelés
Tisztelt Professzor Úr!
Köszönöm tegnapi válaszát. Sajnos a családban van/volt autoimmun betegség, de pajzsmirigy érintettségről nem tudok. Így nem javasolt a jód? Babát tervezünk, az MTHFR heterozigótaságom és az emelkedett homociszteinszintem miatt kellene szednem a Femibiont a benne lévő folsav (folát) és B vitaminok miatt - akkor mivel lehetne ezt helyettesíteni?
Köszönettel:
J.


"Tisztelt Professzor Úr!
Pajzsmirigy alulműködésem van, de az anti-TPO és anti-TG szintem rendben van, vagyis valószínűleg nem autoimmun eredetű. Ez esetben szedhetek Femibion 800-at? (Van benne jód.)
Köszönettel:
J.
Tisztelt J.!
Elvileg szedhet, ha nincs a családban autoimmun betegség."
Tisztelt J.!

A baj csak az, hogy a Femibion nagy mennyiségű anorganikus jódot tartalmaz.
Jó egészséget kívánok:

Prof. Dr. Balázs Csaba
2013-04-29 08:56:46
Olvasói értékelés: nincs még értékelés
Tisztelt Dr. Úr!

Az alábbi eredmények alapján milyen gyógymódot javasolna?
Elég-e csak a Letrox 50 szedése,vagy fontos lenne az autoimmun kezelése?
Hogyan lehet az autoimmun folyamatot visszafordítani?
anti-Thyreoglobulin AT: * 237 IU/mL (határérték:0 - 40)
TSH: 2,28mIU/l (határérték: 0,4 - 4)
FT3: 5,39 pmol/L (határérték:2,3 - 6,45)
FT4: 13,1 pmol/L (határérték:11,5 - 22,7)

Meglévő tünetek:
állandó fáradtság-alvásigény, túlsúly ami rendszeres sport és diéta mellet sem csökken, néhány pigment folt is megjelent.

Várom szíves válaszát!

Üdvözlettel:
Andrea
Tisztelt Andrea!

Sajnos a több vizsgálati lelete (pajzsmirigy tapintás stb) és a más autoimmun folyamatra utaló adat hiányzik. Ezek hiányában csak elméleti javaslatot lehet mondani, amely egyezik azzal az általános irányelvvel, amit a tankönyvben leírtam.

Jó egézséget kívánok:

Prof. Dr. Balázs Csaba
2013-04-29 08:54:22
Olvasói értékelés: nincs még értékelés
Kedves Professzor Úr,

Az Ön betege vagyok autoimmun pajzsmirigy alulműködéssel és microprolactinomával. Másfél hónapja voltam Önnél és a jó eredményeim miatt leállította a Norprolac szedését és a Letrox adagomat is felezte. Azóta híztam 8kg-t és megint ki van száradva a bőröm.
Decemberre van időpontom, az lenne a kérdésem, hogy lehetséges-e, hogy megint egyre rosszabb állapotba kerülök?
A táplálkozásomon nem változtattam, csak húst, zöldséget és gyümölcsöt eszem.
Köszönettel: Harcos Hédi
Tisztelt Harcos Hédi!

Ebben az esetben a Letrox dózisát a korábbia emelje. Amennyiben szükséges, akkor korábbi kontorll indokolt.
Jó egészséget kívánok:

Prof. Dr. Balázs Csaba
2013-04-29 08:51:00
Olvasói értékelés: nincs még értékelés
T. Professzor Úr !

Vetélések után kivizsgálás történt. TSH értékem 3.8 volt februárban, most labor kontroll történt.
TSH: 1.890 FT3: 4.10 FT4: 13.54 Anti-TPO: 9 Anti-TG: 16
Nőgyógyászom azt mondta, hogy megfelelőek ezek az értékek és pajzsmirigy betegség kizárható, nyugodtan vállalhatok újabb terhességet. Szeretném megkérdezni, hogy ezek az értékek megfelelőek-e következő terhesség vállalásához, szükséges-e további vizsgálatok ?
Üdvözlettel: Millcsi
Tisztelt Millcsi!

Ezek az értékek valóban elfogadhatók. Kérdés azonban, hogy van-e strúmája.
Jó egészséget kívánok:

Prof. Dr. Balázs Csaba
2013-04-29 08:26:28
Olvasói értékelés: nincs még értékelés
Tisztelt Professzor Úr!

38 éves vagyok. 6 évvel ezelőtt egy megfázás után nyaki szorító érzésem volt. Endokrinológiai kivizsgálás eredménye normál hormonértékek,egyik oldalon göb és a citológia lymphocytás thyreoditist mutatott.Hosszabb antibiotikus kezelés után a kontroll citológia eredménye negatív volt. 2 hónappal ezelőtt hirtelen kezdődő ,nyeléskor fülbe sugárzó fájdalom alakult ki.Körzeti orvos nem látta gyulladtnak a torkom,csak nyeléskor fájt,de akkor nagyon.Mandulám rég nincs. Fül-orr-gégészet negatív.Kaptam 3 szem antibiotikumot,de a fájdalom legalább 3 hétig fenn állt még ezután. Kb. 2 hete viszont újra azt érzem a nyakamon amit 6 évvel ezelőtt,nyomásérzés,rekedtes lett a hangom.Közben vérkép is készült : TSH: 5,66 Szabad T4: 17,1 Szabad T3: 4,49 Édesanyámat a Professzor Úr kezeli pajzsmirigy alulműködéssel Ön szerint elképzelhető hogy ismét begyulladt a pajzsmirigyem? Aktuális a gyermekvállalás is a közeljövőben. Szeretném a tanácsát kérni ezzel kapcsolatban is.

Köszönettel és üdvözlettel:
Piros
Tisztelt Piros!

1. Az autoimmun pajzsmirigybetegség öröklődhet.
2. Nagy valószínüséggel kezdődő csökkent pajzsmirigybetegsége fennáll.
3. Sokszor kérdezik tőlem, hogy társulhatnak-e egymással a fenti kórképek. A válaszom tehát egyértelmű: igen! Ezért az egyik tünet vagy betegség felismerése után az okok keresése mellett arra is gondolni kell, hogy más, társuló betegség van-e, esetleg lappangó formában. Tudom, hogy ez a mechanikussá, „ún. protokollokká” alakult orvoslásban gyakran „elsikkad”, pedig erre gondolni valóban nem pénzkérdés!
A pajzsmirigy kezelése előtt mindig legyen kérdés az, hogy:
• Van-e mellékvese betegsége, Addison kórja?
• Van-e más immuneredetű endokrin betegsége (pl. inzulinnal kezelt cukorbetegség, mellékpajzsmirigy gyulladás?)
• Van-e más autoimmun eredetű betegsége:
o Meddőség, menzesz zavarok?
o Csökkent libidó
o Gyomor-bélgyulladás, nyelvgyulladás?
o Hajhullás?
o Vészes vérszegénység („anaemia perniciosa”)?
o Ízületi gyulladás?
o Hüvelygyulladás?
o Vitiligo (bőrfestékhiány)?
o Van-e ismeretlen eredetű alacsony vérnyomás?
o Van-e fokozott hajlam fertőzésekre?
o Van-e idegrendszeri autoimmun betegsége („myastenia gravis, sclerosis multiplex”)?
o Van-e szívizomgyulladása?
Jó egészséget kívánok:

Prof. Dr. Balázs Csaba
2013-04-26 08:10:12
Olvasói értékelés: nincs még értékelés
Tisztelt Professzor Úr !
56 éves nő vagyok.
1999-2001-ig methotylinnel kezeltek strumma diffusával.Akkor a kezelés sikeres volt . 2013.04.23án pajzsmirigy UH vizsgálat alkalmával az orvos véleménye strumma diffusa et nodosa, thireoditis. Mindkét lebeny megvastagodott és szintén mindkét lebenyben kevert echo szerkezetű göbök ábrázolódnak, és cystosus képletek. Mindkét lebeny összeségében inhomogen, hypervascularisalt. A trahea légsávja megtartott enyhén komprimált.Hasi és kismedencei ultrahangot is készitettem ahol a májamon 34x45x38 mm-es cysta látható.A corpus ventralis falában egy 15x és egy 16 mm nagyságu echoszegényebb göb látható vélemény: cysta hep. myoma ut.
2012októberében voltam nőgyógyászati vizsgálaton és ultrahangon akkor nem láttak semmit. Akkor vérzészavarral kapcsolatban kértem a vizsgálatot. gondoltam a változókori tünetekre mivel előtte 1 hónapban kétszer is volt kisebb vérzésem.A nőgyógyász is a változókorral hozta ezt összefüggésbe más nőgyógyászati jellegű panaszom nem volt. Az idén február óta allergiás tüneteim jelentkeztek mivel több évtizede kezelnek allergiás astmával melyre eddig napi 1 120mg.os telfast tablettát szedtem.Most is azt hittem először gyógynövényekkel sikerül kigyógyítani magamat de ez nem sikerült így felkerestem a tüdőgyógyászt aki felemelte 180mg-os ra a telfast adagomat ls 10 mg.os mondeot írt fel hozzá valamint alvesco 160 mikrogramm inhalációs oldatot ( amit nem merek használni a szteroid miatt ) ezeket nem kell tartósan szedni csak addig míg ezek az erősebb tünetek elmúlnak de a telfastot igen mert korai fákra. házi poratkára füvekre erős sprayk, festékere stb allergiás vagyok. Ő javasolta nézessem meg a pajzsmirigyemet is hallgattam rá és ezt tettem.Régebbi betegségeim 9 éves koromban volt fertőző májgyulladásom, az allergia kb.20 éve áll.fenn.Jelenlegi panaszaim fáradékonyság, általában alacsony vérnyomás 95/62, 108/62-64 és 64-64 pulzus. De én ezzel is itthon dolgozom csak előbb elfáradok. Sok vitamint szedek most már nem tudom, hogy jó-e az eskimo halolaj kapszula amit amiből hetente 1-2 kapszulát szoktam bevenni. Mostanában többször ette hagymát is hogy tisztitsa a légutakat de ettől kb 2 hét után úgy éreztem felpörgött a pajzsmirigyem is kicsit fojtott is .Szedek még milgamma drazsét napi 1 szemet C vitamint 300 mg-osat fél szem maltofer-fol tablettát.B 6 vitamint. Iszok gyógyteákat körömvirágot és diófalevelet. Néha ca,mg,zn tablettát Orromba orrcsepp szemembe szemcsepp amit ugy választottam ki ösztönösen, hogy csak olyan legyen amit pajzsmirigy túl működés esetén is lehet szedni. Elég nehéz feladat mire ezekre a szerekre is rátaláltam. Ezért lepett meg ez a pajzsmirigy lelet és félek nem tudom hogyan induljak el.-Azt már tudom, hogy több hónapos várólisták vannak a szakrendelésre való bejutásnál.Legutónn azt mondták nekem, hogy aki már egyszer methothylint szedett újra nem kaphat ilyen kúrát csak műteni lehet majd. ezt közölték 2003-ban mikor vége volt ennek a gyógyszerelésnek.Van egy lányom aki 25 éves 8 éve crohn beteg és őt kell ápolnom nem érek rá betegnek lenni.Az utóbbi években több haláleset történt a családomban édesanyám majd 2 évvel ezelőtt az öcsém. Mindketten váratlanul haltak meg.Ami a lányom betegsége mellett nagyon megviselt. Kérem, segítsen nekem s ne haragudjon a hosszú levelemért. Itt Miskolcon nehéz helyzetben van aki beteg 10 évig Budapesten éltünk ott jobban tudnék kihez fordulni, de sajnos most már itt él a család. Előre is köszönöm és várom válaszát. Tisztelttel
Tisztelt Kérdező!

1. Némi ellentmondást érzek a leírtakban. A strúmát nem szokták Metothyrinnel kezelni csak a túlműködést kiváltó autoimmun és nem immun eredetű pajzsmirigybetegségeket.
2. Az egyes autoimmun betegségek a családokban halmozottan fordulhatnak elő (ilyen a Crohn betegség is)
3. Az allergiás betegségek gyakran társulna a pajzsmirigy kóros folyamataival. Az allergiás betegségek lényegében autoimmun kórképek. Az allergiás kórképekben az un 1. típusú immunreakció zajlik, amelynek lényeges, hogy az allergén (pollen, gyógyszer stb) elleni immunreakcióban az IgE típusú, antitestek vesznek részt és ez azonnal, gyors szöveti immunválaszt eredményez. Ezért nem meglepő, hogy az allergiás betegségek (asthma, lisztérzékenység, cöliákia, csalánkiütés, bélgyulladások stb.) és szisztémás kórképek (reumatoid arthritis, SLE, Sjögren szindróma) gyakran társulnak a pajzsmirigy autoimmun betegségeivel. Ez a kiséletesen is igazolt adat azért fontos, mert felhívja az orvos és betege figyelmét arra, hogy ezekben a betegségekben nem a pajzsmirigy, a tüdő, az izületek vagy a bőr a beteg, hanem a hiba az immunrendszerben van! Ezért szükséges a holisztikus, integratív szemlélet, amely az embert egységes egésznek tekinti és nem az egyes szerveket, panaszokat kívánja gyógyítani, ill. enyhíteni, hanem a szervezet egészére koncentrál. Fontos tudni, hogy az immunológiailag aktív gyógyszerek nem egyszerűen elnyomják az immunreakciókat, hanem modulálják és a helyes irányba tudják „visszabillenteni”.
Immuno-endokrin kivizsgálást és oki kezelést javaslok, jó egészséget kívánva:



Prof. Dr. Balázs Csaba
2013-04-25 11:06:24
Olvasói értékelés: nincs még értékelés
Tisztelt Professzor Úr!

Tavaly augusztusban elvi total thyreoidectomiát végeztek,rendkívül nagyméretű többgöbös,részben magasra,részben a mellkasba nyúló strumma miatt.A műtétet követően kétoldali hangszalag és gégebénulás történt.Kanül lett behelyezve,majd később hangréstágító műtétem volt.
\" Uh jobb 16x13x26,bal14x12x28 mm echoszegény,regenerálódóban lévő állomány a pajzsmirigy lebenyek vetületében\"
Ezt látták októberben az ultrahangon.Kérdésem,hogy ezek szerint mégis maradt benn pajzsmirigy?
Ha igen,akkor ez újra göbösödhet,növekedhet?Nem nagy ez a valami?
Műtét előtt soha nem voltam pajzsmirigyre kezelve,véletlen derült ki,hogy baj van.
Sajnos újból hízni kezdtem,a diabetes diéta ellenére.A hajam kevésbé hullik,de a körmeim még töredeznek.
A fáradtság is tér vissza,elég erősen.Végtagjaim fájnak,zsibbadnak.
Reggelente a kezem ,arcom bedagad.Időnként még mindig\"ver a víz\".Sajnos a memóriám is egyre rosszabb.
Borzasztóan tudok fázni,szinte a rosszullétig.A szemem is romlik.Ideges,feszült vagyok gyakran,vérnyomásom is sokat magas.
TSH 0,07 volt ,Letroxot csökkentettem 75-re.

Mit tegyek? Hogyan tovább? Azt látom,hogy a műtét nem oldotta meg a problémákat.


Válaszát előre is köszönöm !
Tisztelt Kéredző!

Elviekben a total thyreoidectomia a teljes pajzsmirigy eltávolítását jelenti, de ezek szerint mégsem ez történt. Nem tudom a szövettani eredményt (gyulladás, esetleg más?...) A maradék pajzsmirigy sajnos ismét növekedhet , göbösödhet. A csökkent pajzsmirigyműködés valóban okozhat olyan panaszokat, amelyeket leírt.
Panaszai alapján további kiegészítő immun-endokrin kivizsgálsát javaslok és oki kezelést.
Jó egészséget kívánok:



Prof. Dr. Balázs Csaba
2013-04-25 07:53:52
Olvasói értékelés: nincs még értékelés

Tisztelt Professzor Úr!

Pajzsmirigy alulműködéssel kapcsolatban szeretnék Öntől kérdezni.
Kb. 4 évvel ezelőtt egy nagy foltban kihulott a hajam (ami szépen vissza is nőtt) és még pár helyen kisebb foltok voltak. Mindenféle vizsgálatra elküldtek ami ilyenkor felmerülhet (góckutatás címen), voltam fogorvosnál, nőgyógyásznál, fül-orr gégésznél. Az akkori vérképem alapján az AST értékem kb. 300-350 között volt. Mivel mást nem találtak gócpontnak kivették a mandulámat. Közben a nőgyógyászom javaslatára felkerestem egy pajzsmirigy specialistát, aki meg is állapította,hogy pajzsmirigy alulműködésem van, de nem ez okozza a hajhullást. Jelenleg 100 mq Letrox-ot szedek naponta. A hajhullásom időszakosan (azt figyeltem meg,hogy évente) visszatér, nem akkora mértékben mint legelőször, de egy helyen mindig kihullik a hajam. Ismét mindenféle vizsgálatom részt vettem, hasi ultrahang és pajzsmirigy ultrahang is volt (ezt is mindig nézte a pajzsmirigy specialista). A mostani pajzsmirigy ultrahangot máshol csináltattam és ott azt mondták,hogy krónikusan gyulladt a pajzsmirigyem és szerintük hullhat ettől a hajam.
Eddig is minden pajzsmirigy uh-s papíron rajta volt,hogy az uh kép megfelel a krónikusan gyulladt pajzsmirigynek.
Az lenne a kérdéesem, hogy valóban hullhat ettól a gyulladt állapottól a hajam? Az AST-m a jelenlegi vérképen is kb. 350 körüli. Az hogy krónikusan gyulladt a pajzsmirigyem és hogy alulműködik, az összefügg egymással?

Előre is köszönöm válaszát!
Irma

Tisztelt Irma!

Sajnálom, hogy ilyen kanosszát kellett járnia. Erről a kérdésről sokat írtam.
Mi a lényeg:
A hajhagymák növekedésének három fázisa van. Az első az u.n. „anagén”, ez növekedés gyors fázisa, amely időszakban a haj növekedése 28 naponként akár 1 cm-t is elérhet. Ez az időszak néhány évig is tarthat. Ezt követi az u.n. „katagén” szakasz, amely a gyors növekedés végét jelenti és néhány (2-3 ) hétig tart. Majd a „telogén” fázis köszönt be, amikor a hajhagymák nyugvó állapotba kerültnek. Ez az összes hajszál 10-15%-t is jelentheti és 100-120 napig is eltarthat. Lényeges ez a szakasz is, mert biztosíthatja a kihullott hajszálak utánpótlását. Természetes, hogy fésülködéskor, vagy hajmosáskor több hajat veszítünk, mint egyébként. Normálistól eltérő hajhullásról csak akkor beszélhetünk, ha azt vesszük észre, hogy a korábbinál jobban hullik a hajunk, fénytelenné, töredezetté válik, reggel, ébredés után a párnánkon sok hajszálat találunk, vagy már kisebb fizikai hatás alkalmával is csomókban szakad ki hajunk. Ezekben az esetekben minden alkalommal érdemes kideríteni, hogy milyen okok állnak a háttérben.
A hajhullást számos tényező válthatja ki:
• Hormonok (tesztoszteron szabad tesztoszteron, PCOS,
• Fogamzásgátló
• autoimmun betegség (ez érintheti a hajhagymákat is!)
• Stressz
• mérgező anyagok
• Gyógyszerek
• Sugárkezelés
• táplálkozási rendellenességek
• vitaminhiányok.

A hajhullást számos tényező válthatja ki: hormonok, fogamzásgátló, autoimmun betegségek (pajzsmirigygyulladás), nőkben fokozott férfi hormontermelődése, stressz, mérgező anyagok, gyógyszerek, sugárkezelés, táplálkozási rendellenességek.
A haj növekedésének alapja a hajhagyma, amelynek képződését számos örökletes és hormonális tényező befolyásolja.
A férfi hormonok szintjének emelkedése a vérben és a hormonok iránti érzékenység fokozódása egyaránt lényeges ebben a kérdésben. A férfi hormonok nőkben a petefészekben és a mellékvesékben (ritkán más szervekben) képződnek. A hormonálisan kevésbé aktív férfihormont, a tesztoszteront, a vérben lévő fehérje, az SHBG („Sex Hormone Binding Globulin") juttatja el a szervezet különböző részeibe. Az SHBG-ről lehasadó tesztoszteronból a bőrben különböző mennyiségben jelenlévő 5-alfa-reduktáz enzim egy rendkívül aktív férfihormont, a dihidro-tesztoszteront képezi, amely elsődlegesen bűnös a hirzutizmusért.
Az androgén típusú hajhullásnak több oka lehet:
Döntően a vérben, de főleg a bőrben képződő férfi hormon (FTI) a fontos ebben a kérdésben, de a következőket is ki kell(ne) vizsgálni:
• PCOS (policisztás ovárium tünet együttes)
• Menstruációs hormonális zavarok
• Mellékvesék túlműködése és daganatai
• Kóros elhízás, fokozott inzulin szint
• Petefészek egyes daganatai
• Pajzsmirigy betegségei
A kezelés oki, tehát tisztázni kell a hajhullás okait.
A kezelések támadáspontjai a következők:
• Csökkentik a férfihormonok termelődését és vérszintjét
• Növelik a női hormonok mennyiségét és vérben, ill. a bőrben a szintjét
• Gátolják az 5-alfa-reduktáz enzim működését a bőrben
• Befolyásolják a kisiklott pajzsmirigyműködést
A legújabb kísérleti adatok igazolták, hogy a pajzsmirigy hormonjainak jelentős szerepe van a nők hajának növekedésében. Ezt kísérletekkel bizonyították. Azt vizsgálták, hogy a nőkből kozmetikai műtétek során kivett hajhagymák növekedése hogyan változik pajzsmirigy hormonok hatására. A kivett hajhagymákat tenyésztették és vizsgálták az egyes fázisokat a pajzsmirigy két hormonjának: a trijódtironinnak és a tiroxinnak a jelenlétében. Meglepetésükre azt figyelték meg, hogy ezek a hormonok növelték az anagén fázis hosszúságát, sőt fokozták a bőr pigmentációját is. A kísérlet azért jelentős, mert felhívja a figyelmet arra, hogy a pajzsmirigy hormonjainak hiánya felelős lehet a nők fokozott hajhullásáért, A száraz és ritka haj mellett pajzsmirigyhormon szint csökkenésére utalhatnak az alábbi tünetek: fáradékonyság, a koncentrációs képesség romlása, lelassult anyagcsere, mozgás, beszéd és gondolkodás. Aluszékonyság, hízás, szorulás, fázékonyság lesz jellemző, az arc felpuffad, csökkent a libidó (nem vágy). A bőr hideg, száraz, sápadt és durva. A kezek fájhatnak, a körmök töredeznek, a testen ödémák alakulhatnak ki. A pajzsmirigy gyulladása, ill. csökkent működése jól kezelhető gyógyszerekkel.
Összegezve: a pajzsmirigybetegség és a hajhullás szoros kapcsolatban lehet egymással és gyógyítható.
Mellékelek egy képet a folyamatról.

 

A hajhullás megszünése kezelés hatására


Jó egészséget kívánok:

 



Prof. Dr. Balázs Csaba
2013-04-24 12:07:48
Olvasói értékelés: nincs még értékelés
Kedves Doktor Úr!

Az arcomon kb. 2 hónapja megjelent aknés tünetek miatt laborvizsgálatra küldtek és a segítségét szeretném kérni abban, hogy az alábbi anti-TPO szint mire utalhat és szükséges-e ennek kezelése vagy további kivizsgálása.
TSH 1,900 mIU/L
szabad T4 9,95 pmol/L
szabad T3 4,26 pmol/L
Anti-TPO 138,9 U/mL

1,5 hete Sotret tablettát szedek, a laboreremények március 22-én készültek.

köszönettel és üdvözlettel,
Szilvia
Tisztelt Szilvia!
A leletei alapján autoimmun gyulladás nem záható ki. Mi is ez?
A krónikus autoimmun gyulladás kezdetben gyakran tünetmentes, de együtt járhat átmenti pajzsmirigy érzékenységgel vagy megnagyobbodással, tömött tapintatú strúmával, esetleg hőemelkedéssel. Következményeként tartós alulműködés is előfordulhat már a betegség kezdetén előfordulhat. A pajzsmirigy komponensei: a Tireoglobulin és a pajzsmirigy peroxidáz enzim (TPO) elleni antitest mérése fontos. Észlelésekor a pajzsmirigy vékonytű biopszia (szövettani vizsgálatot) is szükséges lehet. A betegség korai felismerése azért is fontos, mert a tünetmentes forma („szubklinikus”) is jelentős rizikófaktora számos betegségnek. A betegség lefolyásában négy stádiumot különíthetünk el: l Hiperfunkciós stádium: betegség kezdetétől számított 1-6 hét. A tünetek a sejtek károsodása miatt felszabaduló jelentős mennyiségű hormon következtében jönnek létre („destruktív hyperthyreosis”). 2. Hipofunkciós stádium: a betegség kezdetétől számított 8. héttől 4-6 hónapig. 3. Regenerációs stádium: A betegség kezdetétől számított 7-12 hónap. 4. Definitív stádium: ha a regeneráció teljes, akkor a beteg gyógyult, míg a betegek többségében súlyos, enyhe, esetleg szubklinikus hypothyreosis alakul ki (a TSH szint emelkedett, de a perifériás hormonok szintje az élettani határokon belül van). A hypothyreosis egyes formáinak meghatározásában lényeges az élettani TSH szint definiciója. A szuperszenzitiv TSH (sTSH) módszerek lehetővé tették a szubklinikus és az enyhe hypothyreosis megkülönböztetését. A sTSH 2.5 mU/l felső szintjét (!) az irodalom általában elfogadja, de számos, a szerzők által is leírt megkötést is megfogalmaz. A fiziológiás TSH szint felső határának 4,5-ről 2,5- mU/l-re csökkentése azt is eredményezte, hogy az Egyesült Államokban a szubklinikus hypothyreosisos betegek száma meghaladja a 20 milliót. A TSH meghatározásának fontosságát senki nem vonja kétségbe, de annak abszolutizálása félrevezető lehet. Ezért is lehet támogatni azt a legújabb véleményt, hogy a diagnózis megállapításakor ne csak a TSH értéket, hanem a familiáris adatokat (előfordul-e pajzsmirigybetegség a családban?) az immunológiai tesztek eredményét, spontán abortuszokat, egyes gyógyszerek fogyasztását (anorganikus készítmények:pl. Cordaron, betadin kúp, oldat) is célszerű figyelembe venni. Fontos, hogy még akkor ismerjük fel a betegséget, amikor a gyulladás már fennáll (antitestek magasak!), de még a pajzsmirigy működése nem csökkent (élettani hormonértékek!) . A kezelés szerencsére nem a műtét, hanem a megfelelő, egyénre szabott immun-moduláns gyógyszeres kezelés, esetleg pajzsmirigy hormonpótlás (egyéni mérlegelés alapján).
További kivizsgálást, immuno-endokrin kezelést javaslok, jó egészséget kívánok:

Prof. Dr. Balázs Csaba
2013-04-24 12:01:54
Olvasói értékelés: nincs még értékelés
Tisztelt doktor úr!

pajzsmirigy túlműködésem van amire körülbelül kettő hete kaptam gyógyszer, metothyrint amit nem tudtam elkezdeni szedni megfázás miatt és a háziorvosom tanácsára nem szedtem a köptető és egyéb mellett. Metothyrin mellé huma-pronolt szedek, ezt január óta szedem. Szelenorg tabláttát viszont elkezdtem szedni és jobban vagyok tőle mondhatni teljesen elmúlt az előtte lévő rosszullét(szédülés,heves szívdobogás érzés, hányinger) Hétfőn viszont a mellkasomban kellemetlen érzés keletkezett hányingerrel párosítva és valamikor a hasam is elkezd fájni. Ez egyik percről a másikra jön rám. Én savra gondoltam, vagy esetlen a Selenorg és a huma-pronol ütheti egymást ez téren és ez okozhatja a problémát?
Előre is köszönöm válaszát!
Barbi
Tisztelt Barbi!

Mindenek előtt azt kellene tudni, ill. megtudni, hogy pajzsmirigy túlműködésének mi lehet a hátterében. A túlműködés csupán tüneti diagnózis. Ez olyan mintha valaki lázas,de nem tudjuk mitől!
A szelén kezelésnek és gyógyításnak külöböző módjai vannak. Olyan készítmények is forgalomban vannak, amelyek nem szívódnak fel és ezt nem is vizsgálták. Általában - ha szükséges - akkor a szelén szintjét a vérben meghatározzuk, mert ez így vakrepülésnek számít.
A túlzott szelén kezelésnek szövődményei lehetnek (Barrak M et al.January 2012, Vol. 50, No. 1 , Pages 57-64),
Melyek ezek?
Hányinger, hányás
hasmensés
Hajhullás
Fokhagymaszerű lehelet
Fogyás
Paraesthesia
Tüdő oedma
Májkárosodás, Cirrhosis
A Huma-Pronol szintén tüneti szer, mert cssökkenti a szívfrekvenciát, másrészt gátolja a T4-T3 átalakulást.
Jó egészséget kívánok:


Prof. Dr. Balázs Csaba
2013-04-24 08:03:49
Olvasói értékelés: nincs még értékelés
Tisztelt Professzor Úr!
Kálváriám 3,5 éve kezdődött szubklinikus hyperthyreosissal.(tSH 0,05 fT3 4,03 FT41,42)Nagyon rosszul voltam az ágyból nehezen keltem fel,szapora volt a szívverésem.Mivel az ft3 és ft4 érték norm tartományban volt ezért nem kaptam rá gyógyszert.Közel 1 év alatt egy kicsit jobban lettem.Azóta reggelente nehezen kelek fel, állandóan aludnék, feledékeny vagyok, zsibbannak a végtagjaim,lelassultam, nehezen hallok,3 év alatt híztam 4-5 kg-ot.Többször voltam endokrinológusnál de mindig azt mondták, hogy nincs semmi bajom.Azóta csináltattam magánúton AntiTpo és reverz t3 vizsgálatot.Anti Tpo 5,3 (ref.t.0,0-75) Reverz t3 0,32 (0,09-0,35) Sokszor érzem, hogy megdagad a nyakam, nem tudom lehajtani a fejem.Kérdésem: tényleg nem lehet pajzsmirigy betegségem? Kihez fordulhatnék segítségért?(Győr-Moson-Sopron megyében lakom)
Köszönettel: Kriszti
Tisztelt Kriszti!

Az eddigiek ből a következők vonhatók le:
1. Mindenek előtt a legfontosabb, amit Ön érez! Az életminőség romlása már önmagában további vizsgálatokat indukál.
2. Valami félreértés lehet: a fent leírt TSH érték (amennyiben megbízható), akkor nem szubklinikus, hanem meglévő hyperthyreosisra utal
További endokrin, esetleg immuno-endokrin vizsgálatot javaslok.
Jó egészséget kívánok:

Prof. Dr. Balázs Csaba
2013-04-24 07:55:31
Olvasói értékelés: nincs még értékelés
Tisztelt professzor úr!
Nekem a 2.gyermek születése után kezdődtek a problémák.A tsh értékem magasabb volt.Elkezdtek kezelni,Euthyrox 37,5 mq-al.Az kevésnek bizonyult,50 mq Letroxot kaptam.Az uh. vizsgálaton a jobb lebeny 17*17*41,a bal lebeny 15*17*41 mm.A jobb oldalon egy 10*7 mm-es a bal oldalon egy 16*8 mm-es göb található.Echoszegény szerkezetű.A bal oldalit meg is vizsgálták,és a citológiai eredmény negatív lett.Ez tavaly májusban történt. Azóta ismét megemelték a gyógyszer adagomat,mert a tsh megint magasabb lett.Most 75 mq L-Thyroxint szedek.Most voltam uh.vizsgálaton és a visgálat szerint mindkét lebeny diffúze csökkent echogenitás mellett göbös echoszerkezetet mutat.A göbök és a lebenyek nagyságát nem írták le,így nem tudom hogy nőtt e vagy nem,fényképeket kaptam.Ez most mit jelent?Rosszabb lett az uh.,vagy olyan mint a tavalyi eredmény?Ön szerint szükség van konzultációra,vagy felesleges aggódnom,elég a vérkép vizsgálata 3 havonta?Kérem professzor úr adjon tanácsot!Várom válaszát!Tisztelettel:G.né Szilvia
Tisztelt G.né Szilvia!

Sajnos nem derül ki a leírásból, hogy mi okozta a csökkent működést.
Megelégedhetünk-e azzal, ha a beteg pajzsmirigyének aktuális állapotáról pontos képet kapunk. A rövid válaszom erre, hogy: nem!
Sajnos a betegek már egy definitív, csökkent pajzsmirigyműködés miatt jelentkeznek. Ha megkérdezem az előzményekről kedves Betegeimet, akkor hamar kiderül, hogy:
 A családjában van pajzsmirigybeteg (öröklődés!)
 Meddőség, gyakori vetélések
 Jódot alkalmaztak jelentős mennyiségben (pl. hüvelygyulladások során)
A krónikus autoimmun gyulladás kezdetben gyakran tünetmentes, de együtt járhat átmenti pajzsmirigy érzékenységgel vagy megnagyobbodással, tömött tapintatú strúmával. Gyakori kérdés: „hogyan lehet gyulladásom, amikor lázam sem volt?” A betegséget valóban nem kíséri láz! Nagyon alattomosan alakul ki és eredményezi a pajzsmirigy pusztulását.
A pajzsmirigy komponensei: a Tireoglobulin és a pajzsmirigy peroxidáz enzim (TPO) elleni antitest mérése fontos! Észlelésekor a pajzsmirigy vékonytű biopszia (szövettani vizsgálatot) is szükséges lehet (nem feltétlen kötelező!). A betegség korai felismerése azért is lényeges, mert a tünetmentes forma („szubklinikus”) is jelentős rizikófaktora számos betegségnek, továbbá társulhat más autoimmun betegséggel.
Az autoimmun pajzsmirigygyulladásnak több formája ismert. Az egyik legfontosabb és gyakran fel nem ismert: a szülések után 3-6 hónappal kialakuló forma („poszt-partum thyreoiditis”). Jelentőségét az is mutatja, hogy a szülések után 16-18%-ban fordul elő.
Részletes immuno-endokrin vizsgálatot javaslok.
Jó egészséget kívánok tisztelettel:

Prof. Dr. Balázs Csaba
2013-04-23 08:51:38
Olvasói értékelés: nincs még értékelés
A szerkesztő ajánlja