Prof. Dr. Balázs Csaba
Endokrinológus
A Budai Endokrinközpont specialistája "endokrinológia" témakörben
Kérem, tegye fel kérdéseit, készséggel válaszolok Önnek! Bizalmát köszönöm!
Endokrinológus
A Budai Endokrinközpont specialistája "endokrinológia" témakörben
Kérem, tegye fel kérdéseit, készséggel válaszolok Önnek! Bizalmát köszönöm!
Témakörök ►
Kérdezz-felelek
Kérdezni a gomb megnyomásával tudsz, amennyiben a napi kérdések száma még nem haladta meg a napi limitet.
Kedves Doktor Úr!
2016 szeptembere óta kezelnek pajzsmirigy alulműködéssel - Hashimoto thyreoditis-szel. Akkor a TSH-m 8,5 volt; T3, T4 értékeim határértéken belül, koleszterin magas, HDL koleszterin alacsony; a pajzsmirigy ultrahangos vizsgálatán a mirigyszerkezet homogén volt, göbök nem látszottak.
2016 decemberére 25 μg Letrox szedése után a TSH-m 3,12 lett, anti TPO 1300 feletti. Fél év múlva a TSH-m újra magas lett (6,3), ekkortól 50 μg Letroxot kezdtem szedni, majd még egy fél év múlva (TSH: 5,3) 75 μg-ot. 2018 márciusában a TSH határértéken belülre csökkent (3,9), azonban később újabb panaszaim lettek: végtagödéma (főként boka), szédülés, szemfájdalom, könnyezés.
2018. júniusi vérkép szerint TSH 4,27, anti TPO 1300 felett, koleszterin továbbra is magas, T3-T4 határértéken belül. A fellépő tünetek, illetve babatervezés miatt a gyógyszer adagját 100 μg-ra emeltük.
Július közepétől újabb kellemetlen tüneteim voltak: erős szívdobogás érzés, mellkasi (hátba sugárzó) szorító fájdalom, ízületi fájdalom, torokszorítás, emésztési zavarok, savtúltengés, epebántalmak. (EKG rendben, hasi ultrahang-mellkasröntgen negatív, vérnyomás normális-inkább alacsony)
Az augusztusi vérképem szerint TSH 3,43, koleszterin magas, GPT: 47 U/L. Augusztusi pajzsmirigy ultrahang vizsgálat szerint a mk. lebeny szabályos nagyságú, durván inhomogen szerkezetű, foltosan echoszegény, nem hypervascularisalt; submandibularisban mindkét oldalon 10 mm-es echoszegény parenchymájú nyirokcsomó látható.
A laboreredményem alapján a Letrox adagját 125 μg-ra emeltük a babatervezéshez optimális érték elérése miatt.
A legújabb (09.13.) laboreredményem pajzsmirigy túlműködést jelez: TSH: 0,159; szabad T4: 17,12. A fent leírt - július óta fennálló - tüneteim továbbra is megvannak. A laborvizsgálat alapján májenzim-értékeim magasabbak (GPT: 42 U/L; alkalikus foszfatáz: 124 U/L).
31 éves vagyok, a családban több pajzsmirigy autoimmun beteg van, a párommal gyermeket tervezünk, azonban az állapotom inkább stagnál-romlik a kezelésem elkezdése óta. Kiegészítésként Normoxil tablettát szedek. Testsúlyom kb. 10 éve 15-20 kg-mal gyarapodott, ez azóta kb. állandó.
Szeretném megkérdezni, hogy a rosszulléteimet, rossz májenzim-értékeket okozhatja a gyógyszer túladagolása, akár okozhatta már akkor is, amikor ezt a laboreredmények még nem igazolták? Érdemes lenne szüneteltetnem a gyógyszer szedését, vagy az adagot lenne célszerű csökkentenem? Esetleg lehetséges, hogy a gyógyszerem nem megfelelő?
Előre is nagyon szépen köszönöm a válaszait és a segítségét!
Anna
2016 szeptembere óta kezelnek pajzsmirigy alulműködéssel - Hashimoto thyreoditis-szel. Akkor a TSH-m 8,5 volt; T3, T4 értékeim határértéken belül, koleszterin magas, HDL koleszterin alacsony; a pajzsmirigy ultrahangos vizsgálatán a mirigyszerkezet homogén volt, göbök nem látszottak.
2016 decemberére 25 μg Letrox szedése után a TSH-m 3,12 lett, anti TPO 1300 feletti. Fél év múlva a TSH-m újra magas lett (6,3), ekkortól 50 μg Letroxot kezdtem szedni, majd még egy fél év múlva (TSH: 5,3) 75 μg-ot. 2018 márciusában a TSH határértéken belülre csökkent (3,9), azonban később újabb panaszaim lettek: végtagödéma (főként boka), szédülés, szemfájdalom, könnyezés.
2018. júniusi vérkép szerint TSH 4,27, anti TPO 1300 felett, koleszterin továbbra is magas, T3-T4 határértéken belül. A fellépő tünetek, illetve babatervezés miatt a gyógyszer adagját 100 μg-ra emeltük.
Július közepétől újabb kellemetlen tüneteim voltak: erős szívdobogás érzés, mellkasi (hátba sugárzó) szorító fájdalom, ízületi fájdalom, torokszorítás, emésztési zavarok, savtúltengés, epebántalmak. (EKG rendben, hasi ultrahang-mellkasröntgen negatív, vérnyomás normális-inkább alacsony)
Az augusztusi vérképem szerint TSH 3,43, koleszterin magas, GPT: 47 U/L. Augusztusi pajzsmirigy ultrahang vizsgálat szerint a mk. lebeny szabályos nagyságú, durván inhomogen szerkezetű, foltosan echoszegény, nem hypervascularisalt; submandibularisban mindkét oldalon 10 mm-es echoszegény parenchymájú nyirokcsomó látható.
A laboreredményem alapján a Letrox adagját 125 μg-ra emeltük a babatervezéshez optimális érték elérése miatt.
A legújabb (09.13.) laboreredményem pajzsmirigy túlműködést jelez: TSH: 0,159; szabad T4: 17,12. A fent leírt - július óta fennálló - tüneteim továbbra is megvannak. A laborvizsgálat alapján májenzim-értékeim magasabbak (GPT: 42 U/L; alkalikus foszfatáz: 124 U/L).
31 éves vagyok, a családban több pajzsmirigy autoimmun beteg van, a párommal gyermeket tervezünk, azonban az állapotom inkább stagnál-romlik a kezelésem elkezdése óta. Kiegészítésként Normoxil tablettát szedek. Testsúlyom kb. 10 éve 15-20 kg-mal gyarapodott, ez azóta kb. állandó.
Szeretném megkérdezni, hogy a rosszulléteimet, rossz májenzim-értékeket okozhatja a gyógyszer túladagolása, akár okozhatta már akkor is, amikor ezt a laboreredmények még nem igazolták? Érdemes lenne szüneteltetnem a gyógyszer szedését, vagy az adagot lenne célszerű csökkentenem? Esetleg lehetséges, hogy a gyógyszerem nem megfelelő?
Előre is nagyon szépen köszönöm a válaszait és a segítségét!
Anna
Tisztelt Anna!
A laboratóriumi tesztjei valóban változhatnak.Sokan azt gondolják, hogy a laborleletből, mint egy varázsgömbből megtudhatják, hogy betegek-e, vagy sem. Pedig ezeket az adatokat csak a beteg panaszaival és a többi vizsgálat eredményével összevetve szabad értelmezni, sohasem önmagában. Fontos: a mérési módszerek és a referencia értékek laboronként változhatnak, emellett a határértékek jelölésénél több olyan tényezőt, amely a TSH szintet befolyásolhatja, nem vesznek figyelembe.
A legfontosabb az egyénre szabott kezelés és ennek alapján eldönthető, hogy melyik készítményt és milyen dózisban szedje.
Jó egészséget kívánok, tisztelettel:
Prof. Dr. Balázs Csaba
2018-09-14 16:15:06
A laboratóriumi tesztjei valóban változhatnak.Sokan azt gondolják, hogy a laborleletből, mint egy varázsgömbből megtudhatják, hogy betegek-e, vagy sem. Pedig ezeket az adatokat csak a beteg panaszaival és a többi vizsgálat eredményével összevetve szabad értelmezni, sohasem önmagában. Fontos: a mérési módszerek és a referencia értékek laboronként változhatnak, emellett a határértékek jelölésénél több olyan tényezőt, amely a TSH szintet befolyásolhatja, nem vesznek figyelembe.
A legfontosabb az egyénre szabott kezelés és ennek alapján eldönthető, hogy melyik készítményt és milyen dózisban szedje.
Jó egészséget kívánok, tisztelettel:
Prof. Dr. Balázs Csaba
2018-09-14 16:15:06
Olvasói értékelés: nincs még értékelés
T.Prof.Úr! Korábban irtam Önnek, a gyógyszer mellékhatással és viszketéssel kapcsolatban Amire válasza autoimmun betegség . Az összes allergológiai eredmény vérképből negativ, az Ig E határon belüli. A hisztaminintoleranciát nem vizsgálják, szükséges-e a korábbi emelkedett érték kontrollja ? A z elviselhetetlen viszketés továbbra is fennáll, bármilyen gyümölcs fokozza, próbálom a gluténmentes diétát is tartani. Candida, gombavizsgálat itt nincs az orvosok szerint ez nem lehet! Tetszett irni az immunmoduláns gyógyszeres kezelést, ezzel hova forduljak, mert panaszomat pszichésen magyarázzák, számomra azonban ez nem elfogadható. Kérem
Prof. Úr szives tanácsát fentiekkel kapcsolatban. Köszönettel : Valéria
Prof. Úr szives tanácsát fentiekkel kapcsolatban. Köszönettel : Valéria
Tisztelt Valéria!
1. A hisztaminintoleranciát mi is vizsgáljuk.
2. Az allergia teszt negativitása ellenére is lehet a háttérben vegyszer, ami kiválthatja tüneteit. Hisztaminszegény étrendet javaslok a teljesség igénye nélkül:
. magas hisztamin tartalom miatt:
• belsőségek, füstölt hús, kolbász, sonka
• halkészítmények, elsősorban halkonzervek, rák, csiga, kagyló, polip
• hosszú érlelésű „kemény” sajtok (minél hosszabb az érlelési idő, annál magasabb a hisztamin tartalom)
• savanyú káposzta
• tartósított zöldségek
• sör
• ecet és ecettartalmú ételek (pl. mustár)
• vörösbor (minél érettebb a bor, annál magasabb a hisztamin tartalma)
• pezsgő
• csokoládé, kakaó
• paradicsom, ketchup (pizza is problémát okozhat!)
2. hisztamin lebontását gátló illetve hisztamin felszabadulást okozó élelmiszerek és gyógyszerek
• ananász
• papaya
• avokádó
• dió
• gyógyszerek: diclofenac, aszpirin, indomethacin
• jódtartalmú kontrasztanyagok, gyógyszerek (Betadin, Cordaron stb.)
• Csökken pajzsmirigy működés esetén a hisztamint bontó enzim szinte is alacsonyabb lehet
Mielőbbi javulást kívánok:
Prof. Dr. Balázs Csaba
2018-09-13 08:57:31
1. A hisztaminintoleranciát mi is vizsgáljuk.
2. Az allergia teszt negativitása ellenére is lehet a háttérben vegyszer, ami kiválthatja tüneteit. Hisztaminszegény étrendet javaslok a teljesség igénye nélkül:
. magas hisztamin tartalom miatt:
• belsőségek, füstölt hús, kolbász, sonka
• halkészítmények, elsősorban halkonzervek, rák, csiga, kagyló, polip
• hosszú érlelésű „kemény” sajtok (minél hosszabb az érlelési idő, annál magasabb a hisztamin tartalom)
• savanyú káposzta
• tartósított zöldségek
• sör
• ecet és ecettartalmú ételek (pl. mustár)
• vörösbor (minél érettebb a bor, annál magasabb a hisztamin tartalma)
• pezsgő
• csokoládé, kakaó
• paradicsom, ketchup (pizza is problémát okozhat!)
2. hisztamin lebontását gátló illetve hisztamin felszabadulást okozó élelmiszerek és gyógyszerek
• ananász
• papaya
• avokádó
• dió
• gyógyszerek: diclofenac, aszpirin, indomethacin
• jódtartalmú kontrasztanyagok, gyógyszerek (Betadin, Cordaron stb.)
• Csökken pajzsmirigy működés esetén a hisztamint bontó enzim szinte is alacsonyabb lehet
Mielőbbi javulást kívánok:
Prof. Dr. Balázs Csaba
2018-09-13 08:57:31
Olvasói értékelés: nincs még értékelés
Tisztelt Dr.úr! 30 éves vagyok és a második gyermekemet várom.Most vagyok a terhesség 19. heténben.Ez mellett pajzsmirigy alul működésem van már több éve.Erre kell szednem a Letrox 75mg gyógyszert naponta egyszer.Az első babánál végig ennyi volt a gyógyszer adagom,viszont most problémás a terhességem.Volt vérzés,alhasi görcs,derék és hátfájás.
A kérdésem az lenne hogy ilyen esetben ha emelnék a Letrox gyógyszer adagját,az segítene a panaszok enyhítésében és kisebb lenne a vetélés kockázata?
Természetesen már van időpontom az állandó orvosomhoz és a következő napokban megyek vérvételre is,de nagyon félek hogy baj lesz és szeretnék minél előbb információhoz jutni.
Előre is köszönöm a válaszát!
Tisztelettel: Anita
A kérdésem az lenne hogy ilyen esetben ha emelnék a Letrox gyógyszer adagját,az segítene a panaszok enyhítésében és kisebb lenne a vetélés kockázata?
Természetesen már van időpontom az állandó orvosomhoz és a következő napokban megyek vérvételre is,de nagyon félek hogy baj lesz és szeretnék minél előbb információhoz jutni.
Előre is köszönöm a válaszát!
Tisztelettel: Anita
Tisztelt Anita!
Bizonyára tudja, hogy a hormonok szabályozzák a szervezet energiaegyensúlyát, ami azt jelenti, hogy nyáron kevesebb, télen több hormont képeznek. Ezen túlmenően a pajzsmirigy hormonjai maghatározó fontosságúak minden szervünk működése szem-pontjából a szívműködéstől a hajképződésig. Kiderült, hogy a nők sterilitásának, az ismételt vetéléseknek a hátterében is a pajzsmirigy működésének zavara áll. Ennek a népegészségügyi jelentőségű kérdésnek a felismerése késztette a kutatókat arra, hogy Washingtonban megrendezzék azt a Szimpóziumot, ahol igyekeztünk a külföldi kollégákkal összefoglalni a pajzsmirigy működésének zavarai és a sterilitás, a spontán vetélésék, a magzat fejlődési rendellenességek közötti tudományosan megalapozott kapcsolatokat. A korábbiakban rendezett kongresszuson részletesen ismertettem a terhesség, a vetélések endokrinológia és immunológiai hátterét. Ezen túlmenően ajánlásokat kidolgoztunk ki a kezelésre, megelőzésre egyaránt.
A legfontosabb megállapításaik a következők voltak:
1.A terhesség alatt a pajzsmirigy 50%-kal több hormont termel, mint előtte
2.A terhesség idején a pajzsmirigy térfogata 10-20%-kal növekszik.
3.A pajzsmirigy hormonjainak és az agyalapi mirigy által termelt TSH un. normál értékei a terhesség alatt, három havonta eltérőek, ezért nem szabad ezeket összehasonlítani a nem terheseknél találtakéval.
4.A terhesség alatt a csökkent pajzsmirigy működésének (hipotireózisnak) a veszélye lényegesen nagyobb, mint a nem terhesekének.
5.A pajzsmirigy betegségeinek több formája (autoimun betegségek, pajzsmirigy gyulladásos betegségei) öröklődhetnek.
6.A magzat saját pajzsmirigye a terhesség első három hónapjában fejlődik ki, addig az anya által termelt hormonra van utalva
7.A fokozott jódbevitel a terhesek számára (akik nem szenvednek pajzsmirigy betegségben!) alapvetően fontos, ugyanis a hormon képzéséhez erre az anyagra feltétlen szükség van. Ez a mennyiség egészségesekben 250-300 mikrogram naponta.
8.A már korábban csökken pajzsmirigy működésű terhesekben a tiroxin dózisát feltétlen célszerű emelni a kiindulási érték 50%-val.
9. A terhesek egy részének szelénhiánya is van, ezért ennek pótlására célszerű törekedni.
10. A szülések után 2-4 hónap múlva az esetek 8-18%-ban autoimmun pajzsmirigygyulladás alakulhat ki.
11.A pajzsmirigy fokozott működésének megállapítása nehezebb, mint a nem terheseknél, mert egyes tünetek: idegesség, gyengeség, alvási zavarok, izzadékonyság a terhességben egyébként is megfigyelhető tünetek. Ezt nehezíti az is, hogy a hagyományos hormonszintek sem nyújtanak a diagnózishoz mindig segítséget. Azt javasolják, hogy ilyen esetben endokrinológus segítségét vegyék igénybe a diagnózistól a kezelésig .
Az eddigi gyógyszerét szedje, de tudni kellene, hogy autoimmun betegsége aktív-e.
Oki kezelést javaslok, jó egészséget kívánok, tisztelettel:
Prof. Dr. Balázs Csaba
2018-09-12 15:37:10
Bizonyára tudja, hogy a hormonok szabályozzák a szervezet energiaegyensúlyát, ami azt jelenti, hogy nyáron kevesebb, télen több hormont képeznek. Ezen túlmenően a pajzsmirigy hormonjai maghatározó fontosságúak minden szervünk működése szem-pontjából a szívműködéstől a hajképződésig. Kiderült, hogy a nők sterilitásának, az ismételt vetéléseknek a hátterében is a pajzsmirigy működésének zavara áll. Ennek a népegészségügyi jelentőségű kérdésnek a felismerése késztette a kutatókat arra, hogy Washingtonban megrendezzék azt a Szimpóziumot, ahol igyekeztünk a külföldi kollégákkal összefoglalni a pajzsmirigy működésének zavarai és a sterilitás, a spontán vetélésék, a magzat fejlődési rendellenességek közötti tudományosan megalapozott kapcsolatokat. A korábbiakban rendezett kongresszuson részletesen ismertettem a terhesség, a vetélések endokrinológia és immunológiai hátterét. Ezen túlmenően ajánlásokat kidolgoztunk ki a kezelésre, megelőzésre egyaránt.
A legfontosabb megállapításaik a következők voltak:
1.A terhesség alatt a pajzsmirigy 50%-kal több hormont termel, mint előtte
2.A terhesség idején a pajzsmirigy térfogata 10-20%-kal növekszik.
3.A pajzsmirigy hormonjainak és az agyalapi mirigy által termelt TSH un. normál értékei a terhesség alatt, három havonta eltérőek, ezért nem szabad ezeket összehasonlítani a nem terheseknél találtakéval.
4.A terhesség alatt a csökkent pajzsmirigy működésének (hipotireózisnak) a veszélye lényegesen nagyobb, mint a nem terhesekének.
5.A pajzsmirigy betegségeinek több formája (autoimun betegségek, pajzsmirigy gyulladásos betegségei) öröklődhetnek.
6.A magzat saját pajzsmirigye a terhesség első három hónapjában fejlődik ki, addig az anya által termelt hormonra van utalva
7.A fokozott jódbevitel a terhesek számára (akik nem szenvednek pajzsmirigy betegségben!) alapvetően fontos, ugyanis a hormon képzéséhez erre az anyagra feltétlen szükség van. Ez a mennyiség egészségesekben 250-300 mikrogram naponta.
8.A már korábban csökken pajzsmirigy működésű terhesekben a tiroxin dózisát feltétlen célszerű emelni a kiindulási érték 50%-val.
9. A terhesek egy részének szelénhiánya is van, ezért ennek pótlására célszerű törekedni.
10. A szülések után 2-4 hónap múlva az esetek 8-18%-ban autoimmun pajzsmirigygyulladás alakulhat ki.
11.A pajzsmirigy fokozott működésének megállapítása nehezebb, mint a nem terheseknél, mert egyes tünetek: idegesség, gyengeség, alvási zavarok, izzadékonyság a terhességben egyébként is megfigyelhető tünetek. Ezt nehezíti az is, hogy a hagyományos hormonszintek sem nyújtanak a diagnózishoz mindig segítséget. Azt javasolják, hogy ilyen esetben endokrinológus segítségét vegyék igénybe a diagnózistól a kezelésig .
Az eddigi gyógyszerét szedje, de tudni kellene, hogy autoimmun betegsége aktív-e.
Oki kezelést javaslok, jó egészséget kívánok, tisztelettel:
Prof. Dr. Balázs Csaba
2018-09-12 15:37:10
Olvasói értékelés: nincs még értékelés
Tisztelt Professzor Úr!Azt szeretném kérdezni,hogy mi a véleménye a Thiogamma és a Lyrica gyógyszerekről,ugyanis ezeket írta fel az endrokrinológus az éjszakai végtag fájdalomra és zsibbadásra.Jelenleg 125mcg Letroxot szedek.Azt szeretném még megkérdezni hogyan lehetne áttérni a Letrox esti bevételére.Vacsora előtt 1/2-1 órával lehetséges?Lefekvéskor altatót veszek be és gondolom azzal nem lehet.Tisztelettel:
Tisztelt Kérdező!
A Thiogamma és a Lyrica és indikációja a cukorbetegséghez társuló idegbetegség.
A Letrox-t beszedheti este, de inkán az étkezés után 1/2-1 órával.
Jó egészséget kívánok , tisztelettel:
Prof. Dr. Balázs Csaba
2018-09-07 16:07:31
A Thiogamma és a Lyrica és indikációja a cukorbetegséghez társuló idegbetegség.
A Letrox-t beszedheti este, de inkán az étkezés után 1/2-1 órával.
Jó egészséget kívánok , tisztelettel:
Prof. Dr. Balázs Csaba
2018-09-07 16:07:31
Olvasói értékelés: nincs még értékelés
Tisztelt Professzor Úr!
21 éves vagyok, és sajnos már 3-4 éve tapasztaltam, hogy ritkulni kezdett a hajam. Leginkább a fejtetőn, közvetlenül a homlokam felett ritkult meg, annyira, hogy bárhogy hordom, látszik a fejbőröm.
Először a családorvosomhoz mentem el, ezzel a panasszal, aki vérvizsgálatot csinált, eredményként pedig a TSH-nál jött ki eltérő, mint a megadott érték. 5,76. A normál érték 0.50-4.20. Az orvosom szerint ez rendben van, csak diétáznom és sportolnom kell így majd helyreáll. Nőgyógyászati vizsgálaton is voltam, ahol mindent rendben találtak. Ezután elmentem endokrinológushoz, ahol szintén minden rendben volt, kivéve a tesztoszteron szintem. 0,77. A normál érték 0.1-0.63. Nem kaptam semmilyen gyógyszert, csak vitamint. Mindemellet a köldökcsíkban, az államon, a melleim körül is erős fekete szőrszálak nőnek. Érzem, hogy valami nincsen rendben, és rettegek attól, hogy elveszítem az összes hajam. Tanácsát szeretném kérni, hogy mi a teendő, mit tegyek?
Válaszát előre is köszönöm!
Tisztelettel: Melinda
21 éves vagyok, és sajnos már 3-4 éve tapasztaltam, hogy ritkulni kezdett a hajam. Leginkább a fejtetőn, közvetlenül a homlokam felett ritkult meg, annyira, hogy bárhogy hordom, látszik a fejbőröm.
Először a családorvosomhoz mentem el, ezzel a panasszal, aki vérvizsgálatot csinált, eredményként pedig a TSH-nál jött ki eltérő, mint a megadott érték. 5,76. A normál érték 0.50-4.20. Az orvosom szerint ez rendben van, csak diétáznom és sportolnom kell így majd helyreáll. Nőgyógyászati vizsgálaton is voltam, ahol mindent rendben találtak. Ezután elmentem endokrinológushoz, ahol szintén minden rendben volt, kivéve a tesztoszteron szintem. 0,77. A normál érték 0.1-0.63. Nem kaptam semmilyen gyógyszert, csak vitamint. Mindemellet a köldökcsíkban, az államon, a melleim körül is erős fekete szőrszálak nőnek. Érzem, hogy valami nincsen rendben, és rettegek attól, hogy elveszítem az összes hajam. Tanácsát szeretném kérni, hogy mi a teendő, mit tegyek?
Válaszát előre is köszönöm!
Tisztelettel: Melinda
Tisztelt Melinda!
A hajhagymák növekedésének három fázisa van. Az első az u.n. „anagén”, ez növekedés gyors fázisa, amely időszakban a haj növekedése 28 naponként akár 1 cm-t is elérhet. Ez az időszak néhány évig is tarthat. Ezt követi az u.n. „katagén” szakasz, amely a gyors növekedés végét jelenti és néhány (2-3 ) hétig tart. Majd a „telogén” fázis köszönt be, amikor a hajhagymák nyugvó állapotba kerültnek. Ez az összes hajszál 10-15%-t is jelentheti és 100-120 napig is eltarthat. Lényeges ez a szakasz is, mert biztosíthatja a kihullott hajszálak utánpótlását. Természetes, hogy fésülködéskor, vagy hajmosáskor több hajat veszítünk, mint egyébként. Normálistól eltérő hajhullásról csak akkor beszélhetünk, ha azt vesszük észre, hogy a korábbinál jobban hullik a hajunk, fénytelenné, töredezetté válik, reggel, ébredés után a párnánkon sok hajszálat találunk, vagy már kisebb fizikai hatás alkalmával is csomókban szakad ki hajunk. Ezekben az esetekben minden alkalommal érdemes kideríteni, hogy milyen okok állnak a háttérben.
A hajhullást számos tényező válthatja ki:
• Hormonok (tesztoszteron szabad tesztoszteron, PCOS,
• Fogamzásgátló
• Autoimmun betegség, pajzsmirigygyulladás (ez érintheti a hajhagymákat is!)
• Stressz
• mérgező anyagok
• Gyógyszerek
• Sugárkezelés
• táplálkozási rendellenességek
• vitaminhiányok.
A hajhullást számos tényező válthatja ki: hormonok, fogamzásgátló, autoimmun betegségek (pajzsmirigygyulladás), nőkben fokozott férfi hormontermelődése, stressz, mérgező anyagok, gyógyszerek, sugárkezelés, táplálkozási rendellenességek.
A haj növekedésének alapja a hajhagyma, amelynek képződését számos örökletes és hormonális tényező befolyásolja.
A férfi hormonok szintjének emelkedése a vérben és a hormonok iránti érzékenység fokozódása egyaránt lényeges ebben a kérdésben. A férfi hormonok nőkben a petefészekben és a mellékvesékben (ritkán más szervekben) képződnek. A hormonálisan kevésbé aktív férfihormont, a tesztoszteront, a vérben lévő fehérje, az SHBG („Sex Hormone Binding Globulin") juttatja el a szervezet különböző részeibe. Az SHBG-ről lehasadó tesztoszteronból a bőrben különböző mennyiségben jelenlévő 5-alfa-reduktáz enzim egy rendkívül aktív férfihormont, a dihidro-tesztoszteront képezi, amely elsődlegesen bűnös a hirzutizmusért.
Az androgén típusú hajhullásnak több oka lehet:
Döntően a vérben, de főleg a bőrben képződő férfi hormon (FTI) a fontos ebben a kérdésben, de a következőket is ki kell(ne) vizsgálni:
• PCOS (policisztás ovárium tünet együttes)
• Menstruációs hormonális zavarok
• Mellékvesék túlműködése és daganatai
• Kóros elhízás, fokozott inzulin szint
• Petefészek egyes daganatai
• Pajzsmirigy betegségei
A kezelés oki, tehát tisztázni kell a hajhullás okait.
Egyénre szabott kezelést javaslok,
jó egészséget kívánok:
Prof. Dr. Balázs Csaba
2018-09-06 17:12:19
A hajhagymák növekedésének három fázisa van. Az első az u.n. „anagén”, ez növekedés gyors fázisa, amely időszakban a haj növekedése 28 naponként akár 1 cm-t is elérhet. Ez az időszak néhány évig is tarthat. Ezt követi az u.n. „katagén” szakasz, amely a gyors növekedés végét jelenti és néhány (2-3 ) hétig tart. Majd a „telogén” fázis köszönt be, amikor a hajhagymák nyugvó állapotba kerültnek. Ez az összes hajszál 10-15%-t is jelentheti és 100-120 napig is eltarthat. Lényeges ez a szakasz is, mert biztosíthatja a kihullott hajszálak utánpótlását. Természetes, hogy fésülködéskor, vagy hajmosáskor több hajat veszítünk, mint egyébként. Normálistól eltérő hajhullásról csak akkor beszélhetünk, ha azt vesszük észre, hogy a korábbinál jobban hullik a hajunk, fénytelenné, töredezetté válik, reggel, ébredés után a párnánkon sok hajszálat találunk, vagy már kisebb fizikai hatás alkalmával is csomókban szakad ki hajunk. Ezekben az esetekben minden alkalommal érdemes kideríteni, hogy milyen okok állnak a háttérben.
A hajhullást számos tényező válthatja ki:
• Hormonok (tesztoszteron szabad tesztoszteron, PCOS,
• Fogamzásgátló
• Autoimmun betegség, pajzsmirigygyulladás (ez érintheti a hajhagymákat is!)
• Stressz
• mérgező anyagok
• Gyógyszerek
• Sugárkezelés
• táplálkozási rendellenességek
• vitaminhiányok.
A hajhullást számos tényező válthatja ki: hormonok, fogamzásgátló, autoimmun betegségek (pajzsmirigygyulladás), nőkben fokozott férfi hormontermelődése, stressz, mérgező anyagok, gyógyszerek, sugárkezelés, táplálkozási rendellenességek.
A haj növekedésének alapja a hajhagyma, amelynek képződését számos örökletes és hormonális tényező befolyásolja.
A férfi hormonok szintjének emelkedése a vérben és a hormonok iránti érzékenység fokozódása egyaránt lényeges ebben a kérdésben. A férfi hormonok nőkben a petefészekben és a mellékvesékben (ritkán más szervekben) képződnek. A hormonálisan kevésbé aktív férfihormont, a tesztoszteront, a vérben lévő fehérje, az SHBG („Sex Hormone Binding Globulin") juttatja el a szervezet különböző részeibe. Az SHBG-ről lehasadó tesztoszteronból a bőrben különböző mennyiségben jelenlévő 5-alfa-reduktáz enzim egy rendkívül aktív férfihormont, a dihidro-tesztoszteront képezi, amely elsődlegesen bűnös a hirzutizmusért.
Az androgén típusú hajhullásnak több oka lehet:
Döntően a vérben, de főleg a bőrben képződő férfi hormon (FTI) a fontos ebben a kérdésben, de a következőket is ki kell(ne) vizsgálni:
• PCOS (policisztás ovárium tünet együttes)
• Menstruációs hormonális zavarok
• Mellékvesék túlműködése és daganatai
• Kóros elhízás, fokozott inzulin szint
• Petefészek egyes daganatai
• Pajzsmirigy betegségei
A kezelés oki, tehát tisztázni kell a hajhullás okait.
Egyénre szabott kezelést javaslok,
jó egészséget kívánok:
Prof. Dr. Balázs Csaba
2018-09-06 17:12:19
Olvasói értékelés: nincs még értékelés
Üdvözlöm a Professzor Urat!
Augusztus 2-án voltam Önnél, autoimmun pm alulműködés, göb a pajzsmirigyben, göbök a bal mellben. Kaptam Tricovelt a hajhullásra, Macat, Normoxilt, Meforalt, meg maradt a Letrox. Azóta kb egy hónap telt el ugye, és most az alvászavaros állapotom teljesen rosszabb lett.. Volt olyan nap múlt héten amikor délután 5-kor keltem fel.. Lehet valamelyik mellékhatása? Plusz a mellem rettenetesen fáj. Néha a jobb is, lehet, hogy csak elfekszem őket, mert úgy szoktam aludni hogy a kezem kb a mellem alatt van oldalt fekve, de nem lehet, hogy a göb fáj? A másik kérdésem az lenne, hogy mondta a Vitagyn-t, hogy ha hüvelyi gyulladásom lenne azt használjak, de alapból lúgos a hüvelyi ph-m, ne használjam alapból is? Elfelejtettem, hogy mondta-e hogy használjam amég normális nem lesz. Köszönöm ha válaszol :) És köszönöm a munkáját is! Remélem sikerült kipihennie magát a szabadsága alatt :)
Üdvözlettel: Pulya Zsaklin
Augusztus 2-án voltam Önnél, autoimmun pm alulműködés, göb a pajzsmirigyben, göbök a bal mellben. Kaptam Tricovelt a hajhullásra, Macat, Normoxilt, Meforalt, meg maradt a Letrox. Azóta kb egy hónap telt el ugye, és most az alvászavaros állapotom teljesen rosszabb lett.. Volt olyan nap múlt héten amikor délután 5-kor keltem fel.. Lehet valamelyik mellékhatása? Plusz a mellem rettenetesen fáj. Néha a jobb is, lehet, hogy csak elfekszem őket, mert úgy szoktam aludni hogy a kezem kb a mellem alatt van oldalt fekve, de nem lehet, hogy a göb fáj? A másik kérdésem az lenne, hogy mondta a Vitagyn-t, hogy ha hüvelyi gyulladásom lenne azt használjak, de alapból lúgos a hüvelyi ph-m, ne használjam alapból is? Elfelejtettem, hogy mondta-e hogy használjam amég normális nem lesz. Köszönöm ha válaszol :) És köszönöm a munkáját is! Remélem sikerült kipihennie magát a szabadsága alatt :)
Üdvözlettel: Pulya Zsaklin
Tisztelt Pulya Zsaklin!
Sajnálom, hogy ilyen tünetei jelentkeztek, de lehet segíteni!
1. A Macát egyelőre ne szedje. Amennyiben a mellfeszülése nem csökkenne, akkor kontroll vizsgálatra lehet szükség.
2. A Vitagyn-C-t használhatja
Jó egészséget kívánok, kontrollra várom, tisztelettel:
Prof. Dr. Balázs Csaba
2018-09-05 12:44:39
Sajnálom, hogy ilyen tünetei jelentkeztek, de lehet segíteni!
1. A Macát egyelőre ne szedje. Amennyiben a mellfeszülése nem csökkenne, akkor kontroll vizsgálatra lehet szükség.
2. A Vitagyn-C-t használhatja
Jó egészséget kívánok, kontrollra várom, tisztelettel:
Prof. Dr. Balázs Csaba
2018-09-05 12:44:39
Olvasói értékelés: 5/5
Tisztelt Professzor Úr,
Még terhességem előtt féloldali pajzsmirigy gyulladást diagnosztizált nálam. Jelenleg 27 hetes terhes vagyok, dec. 1-re vagyok kiírva szülni. A Syntroxin adagom miatt írok Önnek, mert aggódom, hogy az aug. 17-ei (25 hetesen készült) labor alapján, TSH:3,33 mUI/L, lehetséges, hogy már kevésnek bizonyul a gyógyszeradag amit beállított még június 3-án. A háziorvosom a leleteimet látván jelezte felém, hogy a legújabb ajánlás szerint a TSH-ról a III.trimeszterben a felső érték 3, és hogy ezért kérejem ki az Ön véleményét mielőbb, hogy Ön javasolja-e változtatni az adagomon.
A Syntroxin szedését 13 ug-mal kezdtem még 2017 dec-ben, majd 2018 júli. 3-án a II.trimeszteri viziten (18 hetesen) azt duplájára, 25ug-ra emelte a Professzor úr. Ettől július 25-re lejebb ment a TSH érték 3,02 mIU/L-ra, de mostanra, megint 3 fölé emelkedett (TSH:3,33 mUI/L).
A III.trimeszteri vizsgálatot szeptember végére terveztem, de most megijedtem a 3 fölötti TSH értéktől, ami szeptember végéig tovább emelkedhet, így a baba érdekében nem tudok addig várni a kérdésemmel. Ezért megköszönném javaslatát, hogy jelen esetben mi tévő legyek az adagolást illetően, nehogy a babának baja essen.
(Amennyiben szükséges, alább találja a kórképem rövid leírását, alatta időrendi sorrendben az összes pajzsmirigy vérvételi eredményemet a gyógyszereim ezek alapján történt beállításával. Mivel külföldön élünk, néhány labor ott készült, melyeken a mértékegység a magyartól eltérő lehet.)
KÓRKÉPEM:
Még terhességem előtt 2017 decemberében pajzsmirigy gyulladást állapított meg nálam a Professzor úr. Az ekkori diagnózist idézem: " Pm infra: aktivitásfokozódás jo-i túlsúllyal, Pm UH: jl megnagyobbodott, helyenként inhomogén szerkezetű. Dg: Autoimmun thyreoditis, subclinikus hypothyreosis, kolpitis."
A gyulladás az utóbbi két hőkamerás/ultrahangos vizsgálat alapján javult, de még látszik.
LELETEIM:
----------------------------------------------------------
2017 december, még nem terhesen:
TSH: 1,293 mIU/L
szabad T4: 10,42 pmol/L
Anti-TPO: 0,3 U/mL
Progr: 33,3 nmol/L
Az ultrahang és hőkamerás kép gyulladást mutatott fél oldalt.
Ekkor 1 caps Syntroxin 13ug-t, 2tbl Normoxilt, és 1tbl 3000NE D3 vitamint írt fel a Professzor úr.
-----
2018 árpilis 10-i, I. trimeszter vizit a Professzor úrral (6 hetesen):
TSH: 1,844 mIU/L
szabad T4: 13,59 pmol/L
Anti-TPO: 0,3 U/mL
Progr: 53,6 nmol/L
HCG: 44001,0 U/L
Az ultrahang és hőkamerás kép még mutatta a gyulladást, de látszott, hogy előző vizsgálat óta elkezdett visszahúzódni.
1tbl 13 ug Syntroxinon13/nap, és a 3000NA D /nap maradt, de a Normoxilt csökkentette napi 1 szemre.
------
2018 április 24-én, (8 hetesen) a nőgyógyász kérésére készült újabb leleten a TSH már nagyobb értéket mutatott (külföldön készült lelet):
TSH: 2,67 mIU/L
Anti-thyroperoxidase (MAK): 5,8 IU/mL
Ac. anti-récepteurs TSH (TRAK): <0,30 IU/L
25 Hydroxyvitamin D3: 43,9 ng/mL
------
2018 május 23 (12 hetesen) a nőgyógyász kérésére készült újabb leleten a TSH még nagyobb értéket mutatott (külföldön készült lelet):
TSH: 3,16 mUI/L
T4 szabad: 1,35 ng/dl = (17,37 pmol/L)
T3 szabad: 2,67 pg/ml = (4,1014 pmol/L)
------
2018.július 3 (18 hetesen): II. trimeszter vizit a Professzor úrral:
Az ultrahang és hőkamerás kép még mutatta a gyulladást, de már sokkal kevésbé látszott, mint legelőször.
Labor ekkor nem készült, de az előzmények alapján a Syntroxin adagomat felemelte a Professzor úr 25 ug-ra.
Diagnózis: Grav. Mens. IV Autoimmun thyreoditis, substituált hypothireosis. Pm infra: aktivitásfokozódás jo-i túlsúllyal, Pm UH: jl megnagyobbodott, noduláris jellegű, helyenként inhomogén szerkezetű.
Ekkor az alábbi gyógyszereket írta fel: Syntroxin25 x 1cps/nap, Normoxil 1tbl/nap, Pocaklakó 1 tbl/nap, Béres Vita D3 3000 1 tbl/nap, Utrogestan hüvelykapszula 100 mg 1 kapsz/nap 1 hónapig. Magnéziumra azt javasolta, hogy ne szedjem tovább, de mivel még görcsöl a lábam reggelente a nőgyógyász javaslatára továbbra is szedem a napi 2 kapszulát.
------
2018.július 25-ei (21 hetesen), (külföldön készült lelet):
TSH: 3,02 mIU/L
------
2018.augusztus 17-ei (25 hetesen), a most legfrissebb labor (külföldön készült lelet):
TSH: 3,33 mUI/L
T4 szabad 1,14 ng/dl = (14,67 pmol/L)
T3 szabad 2,52 pg/ml = ( 3,87 pmol/L)
Vércukorterhelés (OGTT) eredményem (25 hetes terhes szintén aug 17-i adat) (külföldön készült lelet):
éhgyomorra:
0. percben mért glücose érték éhgyomorra: 79 mg/dl
majd 75 g glükóz elfogyasztását követően:
60. percben mért glücose érték: 149 mg/dl
120. percben mért glücose érték: 90 mg/dl
Segítségét előre is nagyon köszönöm!
Üdvözlettel:
Tóth Veronika
Még terhességem előtt féloldali pajzsmirigy gyulladást diagnosztizált nálam. Jelenleg 27 hetes terhes vagyok, dec. 1-re vagyok kiírva szülni. A Syntroxin adagom miatt írok Önnek, mert aggódom, hogy az aug. 17-ei (25 hetesen készült) labor alapján, TSH:3,33 mUI/L, lehetséges, hogy már kevésnek bizonyul a gyógyszeradag amit beállított még június 3-án. A háziorvosom a leleteimet látván jelezte felém, hogy a legújabb ajánlás szerint a TSH-ról a III.trimeszterben a felső érték 3, és hogy ezért kérejem ki az Ön véleményét mielőbb, hogy Ön javasolja-e változtatni az adagomon.
A Syntroxin szedését 13 ug-mal kezdtem még 2017 dec-ben, majd 2018 júli. 3-án a II.trimeszteri viziten (18 hetesen) azt duplájára, 25ug-ra emelte a Professzor úr. Ettől július 25-re lejebb ment a TSH érték 3,02 mIU/L-ra, de mostanra, megint 3 fölé emelkedett (TSH:3,33 mUI/L).
A III.trimeszteri vizsgálatot szeptember végére terveztem, de most megijedtem a 3 fölötti TSH értéktől, ami szeptember végéig tovább emelkedhet, így a baba érdekében nem tudok addig várni a kérdésemmel. Ezért megköszönném javaslatát, hogy jelen esetben mi tévő legyek az adagolást illetően, nehogy a babának baja essen.
(Amennyiben szükséges, alább találja a kórképem rövid leírását, alatta időrendi sorrendben az összes pajzsmirigy vérvételi eredményemet a gyógyszereim ezek alapján történt beállításával. Mivel külföldön élünk, néhány labor ott készült, melyeken a mértékegység a magyartól eltérő lehet.)
KÓRKÉPEM:
Még terhességem előtt 2017 decemberében pajzsmirigy gyulladást állapított meg nálam a Professzor úr. Az ekkori diagnózist idézem: " Pm infra: aktivitásfokozódás jo-i túlsúllyal, Pm UH: jl megnagyobbodott, helyenként inhomogén szerkezetű. Dg: Autoimmun thyreoditis, subclinikus hypothyreosis, kolpitis."
A gyulladás az utóbbi két hőkamerás/ultrahangos vizsgálat alapján javult, de még látszik.
LELETEIM:
----------------------------------------------------------
2017 december, még nem terhesen:
TSH: 1,293 mIU/L
szabad T4: 10,42 pmol/L
Anti-TPO: 0,3 U/mL
Progr: 33,3 nmol/L
Az ultrahang és hőkamerás kép gyulladást mutatott fél oldalt.
Ekkor 1 caps Syntroxin 13ug-t, 2tbl Normoxilt, és 1tbl 3000NE D3 vitamint írt fel a Professzor úr.
-----
2018 árpilis 10-i, I. trimeszter vizit a Professzor úrral (6 hetesen):
TSH: 1,844 mIU/L
szabad T4: 13,59 pmol/L
Anti-TPO: 0,3 U/mL
Progr: 53,6 nmol/L
HCG: 44001,0 U/L
Az ultrahang és hőkamerás kép még mutatta a gyulladást, de látszott, hogy előző vizsgálat óta elkezdett visszahúzódni.
1tbl 13 ug Syntroxinon13/nap, és a 3000NA D /nap maradt, de a Normoxilt csökkentette napi 1 szemre.
------
2018 április 24-én, (8 hetesen) a nőgyógyász kérésére készült újabb leleten a TSH már nagyobb értéket mutatott (külföldön készült lelet):
TSH: 2,67 mIU/L
Anti-thyroperoxidase (MAK): 5,8 IU/mL
Ac. anti-récepteurs TSH (TRAK): <0,30 IU/L
25 Hydroxyvitamin D3: 43,9 ng/mL
------
2018 május 23 (12 hetesen) a nőgyógyász kérésére készült újabb leleten a TSH még nagyobb értéket mutatott (külföldön készült lelet):
TSH: 3,16 mUI/L
T4 szabad: 1,35 ng/dl = (17,37 pmol/L)
T3 szabad: 2,67 pg/ml = (4,1014 pmol/L)
------
2018.július 3 (18 hetesen): II. trimeszter vizit a Professzor úrral:
Az ultrahang és hőkamerás kép még mutatta a gyulladást, de már sokkal kevésbé látszott, mint legelőször.
Labor ekkor nem készült, de az előzmények alapján a Syntroxin adagomat felemelte a Professzor úr 25 ug-ra.
Diagnózis: Grav. Mens. IV Autoimmun thyreoditis, substituált hypothireosis. Pm infra: aktivitásfokozódás jo-i túlsúllyal, Pm UH: jl megnagyobbodott, noduláris jellegű, helyenként inhomogén szerkezetű.
Ekkor az alábbi gyógyszereket írta fel: Syntroxin25 x 1cps/nap, Normoxil 1tbl/nap, Pocaklakó 1 tbl/nap, Béres Vita D3 3000 1 tbl/nap, Utrogestan hüvelykapszula 100 mg 1 kapsz/nap 1 hónapig. Magnéziumra azt javasolta, hogy ne szedjem tovább, de mivel még görcsöl a lábam reggelente a nőgyógyász javaslatára továbbra is szedem a napi 2 kapszulát.
------
2018.július 25-ei (21 hetesen), (külföldön készült lelet):
TSH: 3,02 mIU/L
------
2018.augusztus 17-ei (25 hetesen), a most legfrissebb labor (külföldön készült lelet):
TSH: 3,33 mUI/L
T4 szabad 1,14 ng/dl = (14,67 pmol/L)
T3 szabad 2,52 pg/ml = ( 3,87 pmol/L)
Vércukorterhelés (OGTT) eredményem (25 hetes terhes szintén aug 17-i adat) (külföldön készült lelet):
éhgyomorra:
0. percben mért glücose érték éhgyomorra: 79 mg/dl
majd 75 g glükóz elfogyasztását követően:
60. percben mért glücose érték: 149 mg/dl
120. percben mért glücose érték: 90 mg/dl
Segítségét előre is nagyon köszönöm!
Üdvözlettel:
Tóth Veronika
Tisztelt Tóth Veronika!
Köszönöm levelét. Miként azt mondta és írtam is, hogy az egyes laboratóriumi tesztek eltérő módszerekkel készülnek. Figyelembe véve az előzményeket azt tanácsolom, hogy a Syntroxine25 mellé még Syntroxine13-t 1 kapszula/nap.
Kontrollra várom,
jó egészséget kívánok,
tisztelettel:
Prof. Dr. Balázs Csaba
2018-09-05 12:38:56
Köszönöm levelét. Miként azt mondta és írtam is, hogy az egyes laboratóriumi tesztek eltérő módszerekkel készülnek. Figyelembe véve az előzményeket azt tanácsolom, hogy a Syntroxine25 mellé még Syntroxine13-t 1 kapszula/nap.
Kontrollra várom,
jó egészséget kívánok,
tisztelettel:
Prof. Dr. Balázs Csaba
2018-09-05 12:38:56
Olvasói értékelés: nincs még értékelés
Kedves Professzor Úr!
Nagy örömömre szolgál,hogy kapcsolatba tudok Önnel lépni.Nagyon el vagyunk keseredve a párommal.Róla lenne szó.46 éves férfi.Május elején jobb emlő fájdalomra panaszkodott.Elmentünk emlő uh-ra,amely a jobb oldalon retromammillárisan fokozottabb emlőszerkezet volt kimutatható.Aztán július elején győzködésemre részt vettünk egy mammográfián es egy uh-on.A mammográfia szintén jobb oldalo fokozottobb emlőszerkezetet ábrázol.Egyoldali gynecomastia igazolt.Szemmel ez egyáltalán nem feltűnő.Az háziorvosa ekkor kért neki egy teljes laborvizsgálatot hormonokkal együtt. Enyhe enelkedett hcG eredménye miatt azonnal még aznap elmentünk here uh-ra,amely negativ lett,valamint részt vett rgy kontrasztanyagos koponya,mellkas es hasi CT-n. Ezek a vizsgálatok sem mutattak ki semmilyen kóros elváltozást,térfoglaló területet. Január elején elkezdte szedni a Milurit 300mg-ot napi 1×. Kb 3 hónapig szedte. Itt olvastam mellékhatásnként,de nagyon ritka az emlőmegnagyobbodás. Teljesen kétségbe vagyunk esve,hogy mi állhat a háttérben. Az urulógus azt mondta feltétlen konzultáljunk endokrinológussal,mivel a hormonok között is van eltérés. A párom még felvetett egy érdekes dolgot. Ő Ausztriában dolgozik kint szezonálisan. Április elején kezdte a szezon. Ugye május elején érezte ezt a feszülő emlőt. (Azóta a fájdalom jelentősen csökkent,viszont érzekenyebb.) A házban ahol lakik, fogyasztotta az ívóvizet. Aztán azt vette észre,hogy többször elkezdték mostanában a kútat szivattyúzni,tisztítani... (Nekem megfordult a fejemben,hogy valami káros is lehetett a vízben)Én Professzor Úr,egy nagyon féltő,óvó nő,Anya vagyok.Van egy 2 éves gyönyörű kisfiúnk
Nekem Ők a Mindeneim!Nagyon aggódom a párom miatt.Annyira boldog voltam,hogy itt írhattam Önnek!El sem tudja hinni.Sajnos nagyon szeretnénk Önhöz személyesen elmenni,csak legközelebbi időpontot áprilisra tudnak adni.Háha addig meg tud biztatni egy pár mondattal. Ad-e a aggodalomra ez a laboreltérés?
Nagylabor rendben.
Hcg 0.3 mIE/ml ref. (0.0-0.1)
AFP 2.9 ng/ml ref (0.0-8.6)
Ca 15-3 16.9 U/ml ref (0.0-35.0)
Hormonok:
Prolaktin 8.1 ng/ml ref (3.0-14.7)
FSG 25.8 mIE/ml ref (0.5-10.0) ez kiúgró
LH 5.72 mIE/ml ref (0.57-12.07)
17Beta-ösztradiol 28.0 pg/ml ref (8.1-49.5)
Tesztoszteron 3.4 ng/ml ref (2.80-7.00)
Elmúlhat-e ez az emlőmegnagyibbodás vagy már így marad és folyamatos ellenőrzés szükséges?Válaszát nagyon szépen köszönöm!
Mardok tisztelettel!
Szép napot kívánok!
Bnoja
Nagy örömömre szolgál,hogy kapcsolatba tudok Önnel lépni.Nagyon el vagyunk keseredve a párommal.Róla lenne szó.46 éves férfi.Május elején jobb emlő fájdalomra panaszkodott.Elmentünk emlő uh-ra,amely a jobb oldalon retromammillárisan fokozottabb emlőszerkezet volt kimutatható.Aztán július elején győzködésemre részt vettünk egy mammográfián es egy uh-on.A mammográfia szintén jobb oldalo fokozottobb emlőszerkezetet ábrázol.Egyoldali gynecomastia igazolt.Szemmel ez egyáltalán nem feltűnő.Az háziorvosa ekkor kért neki egy teljes laborvizsgálatot hormonokkal együtt. Enyhe enelkedett hcG eredménye miatt azonnal még aznap elmentünk here uh-ra,amely negativ lett,valamint részt vett rgy kontrasztanyagos koponya,mellkas es hasi CT-n. Ezek a vizsgálatok sem mutattak ki semmilyen kóros elváltozást,térfoglaló területet. Január elején elkezdte szedni a Milurit 300mg-ot napi 1×. Kb 3 hónapig szedte. Itt olvastam mellékhatásnként,de nagyon ritka az emlőmegnagyobbodás. Teljesen kétségbe vagyunk esve,hogy mi állhat a háttérben. Az urulógus azt mondta feltétlen konzultáljunk endokrinológussal,mivel a hormonok között is van eltérés. A párom még felvetett egy érdekes dolgot. Ő Ausztriában dolgozik kint szezonálisan. Április elején kezdte a szezon. Ugye május elején érezte ezt a feszülő emlőt. (Azóta a fájdalom jelentősen csökkent,viszont érzekenyebb.) A házban ahol lakik, fogyasztotta az ívóvizet. Aztán azt vette észre,hogy többször elkezdték mostanában a kútat szivattyúzni,tisztítani... (Nekem megfordult a fejemben,hogy valami káros is lehetett a vízben)Én Professzor Úr,egy nagyon féltő,óvó nő,Anya vagyok.Van egy 2 éves gyönyörű kisfiúnk
Nekem Ők a Mindeneim!Nagyon aggódom a párom miatt.Annyira boldog voltam,hogy itt írhattam Önnek!El sem tudja hinni.Sajnos nagyon szeretnénk Önhöz személyesen elmenni,csak legközelebbi időpontot áprilisra tudnak adni.Háha addig meg tud biztatni egy pár mondattal. Ad-e a aggodalomra ez a laboreltérés?
Nagylabor rendben.
Hcg 0.3 mIE/ml ref. (0.0-0.1)
AFP 2.9 ng/ml ref (0.0-8.6)
Ca 15-3 16.9 U/ml ref (0.0-35.0)
Hormonok:
Prolaktin 8.1 ng/ml ref (3.0-14.7)
FSG 25.8 mIE/ml ref (0.5-10.0) ez kiúgró
LH 5.72 mIE/ml ref (0.57-12.07)
17Beta-ösztradiol 28.0 pg/ml ref (8.1-49.5)
Tesztoszteron 3.4 ng/ml ref (2.80-7.00)
Elmúlhat-e ez az emlőmegnagyibbodás vagy már így marad és folyamatos ellenőrzés szükséges?Válaszát nagyon szépen köszönöm!
Mardok tisztelettel!
Szép napot kívánok!
Bnoja
Tisztelt Bnoja!
Mindenek előtt köszönöm kedves levelét. Vizsgálatra van mód, csak jelezni kell a kolléganőknek e-mail-en.
Az emlő megnagyobbodásnak több hormonális oka is lehetséges ennek megkeresése fontos, de lehet segíteni.
cím: info@endokrinkozpont.hu, vagy Szekelym@vipmail.hu vagy info@endokrinkozpont.hu
Jó egészséget kívánok, tisztelettel:
Prof. Dr. Balázs Csaba
2018-09-05 09:29:52
Mindenek előtt köszönöm kedves levelét. Vizsgálatra van mód, csak jelezni kell a kolléganőknek e-mail-en.
Az emlő megnagyobbodásnak több hormonális oka is lehetséges ennek megkeresése fontos, de lehet segíteni.
cím: info@endokrinkozpont.hu, vagy Szekelym@vipmail.hu vagy info@endokrinkozpont.hu
Jó egészséget kívánok, tisztelettel:
Prof. Dr. Balázs Csaba
2018-09-05 09:29:52
Olvasói értékelés: nincs még értékelés
Kedves Doktor Ur!
Parommal babat szeretnenk, de sajnos meg nem jon a gyermekaldas.
Az elozo ciklusom 12 es 13. napjan volt pozitiv az LH tesztem.
A verveteli eredmenyeim amit a ciklus 21. napjan kellett csinalnom:
TSH 2,090 uU/mL 0,4-4
Prolaktin 23,40 ng/mL 1,9-25
osztradiol 138,00 pg/mL follikularis fazis 0-160
follikularis fazis 2-3 nap 0-84
peteeres 34-400
lutealis fazis 27-246
postmenopauza gyogyszer nelkul 0-30
gyogyszerrel 0=93
progeszteron 11,100 ng/mL follikularis szakasz 0-12,8
lutealis szakasz 0-25,3
postmenopauza 0-11
Kerem segitsen ertelmezni ezeket az eredmenyeket.
Ezek alapjan lehetseges hogy baj van a peteeresi folyamattal?
Valaszat koszonom!
Parommal babat szeretnenk, de sajnos meg nem jon a gyermekaldas.
Az elozo ciklusom 12 es 13. napjan volt pozitiv az LH tesztem.
A verveteli eredmenyeim amit a ciklus 21. napjan kellett csinalnom:
TSH 2,090 uU/mL 0,4-4
Prolaktin 23,40 ng/mL 1,9-25
osztradiol 138,00 pg/mL follikularis fazis 0-160
follikularis fazis 2-3 nap 0-84
peteeres 34-400
lutealis fazis 27-246
postmenopauza gyogyszer nelkul 0-30
gyogyszerrel 0=93
progeszteron 11,100 ng/mL follikularis szakasz 0-12,8
lutealis szakasz 0-25,3
postmenopauza 0-11
Kerem segitsen ertelmezni ezeket az eredmenyeket.
Ezek alapjan lehetseges hogy baj van a peteeresi folyamattal?
Valaszat koszonom!
Tisztelt Kérdező!
A fenti kérdést szinte naponta teszik fel kedves Olvasók, betegek és kollégák egyaránt. Hosszas okfejtés helyett inkább irányelveket szeretnék leírni, hogy könnyebben eligazodhassanak ebben a dzsungelnek látszó ismerethalmazban. Betegeimtől tudom, hogy gyakran kénytelenek az internet különböző fórumain információt gyűjteni. Be kell vallani, hogy a hiteles adatok elérése nem mindig könnyű, sőt néha félrevezető is lehet.
Ennek több oka is lehet:
• Sokan azt gondolják, hogy egyetlen laboratóriumi vizsgálatból, amolyan „varázs gömbből” megtudhatják betegek-e vagy szerencsére nem.
• Többször leírtam már, hogy a laboratóriumi értékek száraz adatok, amelyek értékelése csak a beteg panaszainak, és vizsgálati leleteinek birtokában lehetséges. Hasonló a helyezet a képalkotó vizsgálatokkal (ultrahangos és izotópos vizsgálatokkal is)
• A hormonok meghatározása során további nehézséget jelent, hogy a mérések immunológiai módszerekkel történnek, ezért sok esetben nem a biológiailag aktív anyagot mérik. Ráadásul a módszerek laboratóriumonként eltérők és ami még fontosabb az „határértékek” jelölésénél több dolgot nem vesznek figyelembe (életkor, napszak, gyógyszerek szedése stb.)
További immuno-endokrin vizsgálatot és egyénre szabott kezelést javaslok.
Jó egészséget kívánok:
Prof. Dr. Balázs Csaba
2018-09-04 17:54:18
A fenti kérdést szinte naponta teszik fel kedves Olvasók, betegek és kollégák egyaránt. Hosszas okfejtés helyett inkább irányelveket szeretnék leírni, hogy könnyebben eligazodhassanak ebben a dzsungelnek látszó ismerethalmazban. Betegeimtől tudom, hogy gyakran kénytelenek az internet különböző fórumain információt gyűjteni. Be kell vallani, hogy a hiteles adatok elérése nem mindig könnyű, sőt néha félrevezető is lehet.
Ennek több oka is lehet:
• Sokan azt gondolják, hogy egyetlen laboratóriumi vizsgálatból, amolyan „varázs gömbből” megtudhatják betegek-e vagy szerencsére nem.
• Többször leírtam már, hogy a laboratóriumi értékek száraz adatok, amelyek értékelése csak a beteg panaszainak, és vizsgálati leleteinek birtokában lehetséges. Hasonló a helyezet a képalkotó vizsgálatokkal (ultrahangos és izotópos vizsgálatokkal is)
• A hormonok meghatározása során további nehézséget jelent, hogy a mérések immunológiai módszerekkel történnek, ezért sok esetben nem a biológiailag aktív anyagot mérik. Ráadásul a módszerek laboratóriumonként eltérők és ami még fontosabb az „határértékek” jelölésénél több dolgot nem vesznek figyelembe (életkor, napszak, gyógyszerek szedése stb.)
További immuno-endokrin vizsgálatot és egyénre szabott kezelést javaslok.
Jó egészséget kívánok:
Prof. Dr. Balázs Csaba
2018-09-04 17:54:18
Olvasói értékelés: nincs még értékelés
Kedves Doktor Úr!
Túl vagyok 3 sikertelen lombikprogramon. Legutóbb volt immunológiai kivizsgálásaim is ahol celluláris immunstatus NK funkciómérést is végeztek. A többi érték tökéletes volt de a Nk funkciós vizsgálatnál csökkent aktivitás tapasztalható. Kérdésem, a következő lombik előtt érdemes felkeresnem egy immunológust tud javítani Nk funkción?
Előre is köszönöm Doktor Úr válaszát!
Túl vagyok 3 sikertelen lombikprogramon. Legutóbb volt immunológiai kivizsgálásaim is ahol celluláris immunstatus NK funkciómérést is végeztek. A többi érték tökéletes volt de a Nk funkciós vizsgálatnál csökkent aktivitás tapasztalható. Kérdésem, a következő lombik előtt érdemes felkeresnem egy immunológust tud javítani Nk funkción?
Előre is köszönöm Doktor Úr válaszát!
Tisztelt Kérdező!
Több alkalommal is foglalkoztam ezzel a kérdéssel és az alkalmaz kezeléssel is.
A magzat fiziológiás “transzplantátum”, azaz olyan, mint egy átültetett szerv, amelyről tudjuk, hogy a legnagyobb veszély a szerv kilökődése. A természet csodája, hogy egy immunológiai értelemben félig “idegen” magzat egyáltalában megtapad a méhben és később pedig nem minden esetben lökődik ki.
Immunológiai mechanizmusok
A magzat kilökődését számos védő mechanizmus akadályozza. A terhesség alatt megváltozik az immunrendszer szabályozása. Ennek lényege, hogy az immunológiai védekezésért felelős sejtek, az ún. limfociták egyike a Th2 (az antitestek termelődéséért felelős) sejtek és azok által termelt anyagok mennyisége növekszik, ezzel szemben a Th1 (sejtes immunitásért felelős) limfociták száma és funkciója csökken. Ennek következtében a Th1 által közvetített immun- és autoimmun folyamatok aktivitása általában csökken, ezért élettani körülmények között a terhesség második trimeszterétől (4.hónaptól) kezdve az autoimmun betegségek tünetei általában javulnak. Ez egy élettani immungátlás, azaz kényes egyensúly, amely feltétlen szükséges ahhoz, hogy a magzat megmaradhasson. Ezt a kényes egyensúlyt azonban számos hormonális és külső tényező képes felborítani. Amennyiben ez a fiziológiás immungátlás nem alakul ki, akkor kóros terhesség és spontán abortusz következhet be.
Az NK sejt problémák esetén egyénre szabott kezelést javaslok (Budai Endokrin Központban).
email:info@endokrinkozpont.hu, vagy szekelymelinda66@gmail.com Szekelym@vipmail.hu
Jó egészséget kívánok:
Prof. Dr. Balázs Csaba
2018-09-04 17:51:53
Több alkalommal is foglalkoztam ezzel a kérdéssel és az alkalmaz kezeléssel is.
A magzat fiziológiás “transzplantátum”, azaz olyan, mint egy átültetett szerv, amelyről tudjuk, hogy a legnagyobb veszély a szerv kilökődése. A természet csodája, hogy egy immunológiai értelemben félig “idegen” magzat egyáltalában megtapad a méhben és később pedig nem minden esetben lökődik ki.
Immunológiai mechanizmusok
A magzat kilökődését számos védő mechanizmus akadályozza. A terhesség alatt megváltozik az immunrendszer szabályozása. Ennek lényege, hogy az immunológiai védekezésért felelős sejtek, az ún. limfociták egyike a Th2 (az antitestek termelődéséért felelős) sejtek és azok által termelt anyagok mennyisége növekszik, ezzel szemben a Th1 (sejtes immunitásért felelős) limfociták száma és funkciója csökken. Ennek következtében a Th1 által közvetített immun- és autoimmun folyamatok aktivitása általában csökken, ezért élettani körülmények között a terhesség második trimeszterétől (4.hónaptól) kezdve az autoimmun betegségek tünetei általában javulnak. Ez egy élettani immungátlás, azaz kényes egyensúly, amely feltétlen szükséges ahhoz, hogy a magzat megmaradhasson. Ezt a kényes egyensúlyt azonban számos hormonális és külső tényező képes felborítani. Amennyiben ez a fiziológiás immungátlás nem alakul ki, akkor kóros terhesség és spontán abortusz következhet be.
Az NK sejt problémák esetén egyénre szabott kezelést javaslok (Budai Endokrin Központban).
email:info@endokrinkozpont.hu, vagy szekelymelinda66@gmail.com Szekelym@vipmail.hu
Jó egészséget kívánok:
Prof. Dr. Balázs Csaba
2018-09-04 17:51:53
Olvasói értékelés: nincs még értékelés
Kedves Doktor Úr!
Július 12.-én voltam Önnél vizsgálaton és azóta szedem a gyógyszereimet (Premens, Normoxil, Maca, Syntroxin, Béres Vitamin).
A gyógyszerszedés előtt sem bírtam nagyon a meleget, de amióta szedem a gyógyszereket folyamatosan rámtörnek a hőhullámok, amik nem függenek a környezet hőmérsékletétől. A mai 19 fokot is nagyon nehezen viseltem. Ilyenkor teljesen lever a víz és olyan érzésem van mintha 40 fok lenne. Néha ez a hőhullám azzal is jár h teljesen elgyengülök és hőemelkedésem is lesz és olyan érzés mintha a térérzetem romlott volna (ezt vezetés közben érzem).
Azt szeretném megkérdezni a Doktor Úrtól, hogy ez a gyógyszerek velejárója e és majd hozzájuk szokik a szervezetem, vagy szedjek inkább vmit máshogy.
Illetve a vérvétel során az inzulinomat is vizsgálták, aminek az alap értéke 11,5 mIU/L és a 60 perces pedig 83,4 mIU/L.
(glükóz 60 perces 8,5 mIU/L és a HOMA-IR 2,6)
Az lenne még a kérdésem, hogy az értékek alapján inzulin rezisztenciám van vagy ez még csak az előjele?
Köszönöm szépen Doktor Úr válaszát!
Július 12.-én voltam Önnél vizsgálaton és azóta szedem a gyógyszereimet (Premens, Normoxil, Maca, Syntroxin, Béres Vitamin).
A gyógyszerszedés előtt sem bírtam nagyon a meleget, de amióta szedem a gyógyszereket folyamatosan rámtörnek a hőhullámok, amik nem függenek a környezet hőmérsékletétől. A mai 19 fokot is nagyon nehezen viseltem. Ilyenkor teljesen lever a víz és olyan érzésem van mintha 40 fok lenne. Néha ez a hőhullám azzal is jár h teljesen elgyengülök és hőemelkedésem is lesz és olyan érzés mintha a térérzetem romlott volna (ezt vezetés közben érzem).
Azt szeretném megkérdezni a Doktor Úrtól, hogy ez a gyógyszerek velejárója e és majd hozzájuk szokik a szervezetem, vagy szedjek inkább vmit máshogy.
Illetve a vérvétel során az inzulinomat is vizsgálták, aminek az alap értéke 11,5 mIU/L és a 60 perces pedig 83,4 mIU/L.
(glükóz 60 perces 8,5 mIU/L és a HOMA-IR 2,6)
Az lenne még a kérdésem, hogy az értékek alapján inzulin rezisztenciám van vagy ez még csak az előjele?
Köszönöm szépen Doktor Úr válaszát!
Tisztelt Kéredző!
A hőhullámainak több oka is lehet. Tekintettel a meleg idősre a pajzsmirigy hormonjai fokozottabban hatnak.
Ezért azt javaslom, hogy átmenetileg Syntroxine kezelést függessze fel,a megbeszélt diétát tartsa.
Jó egészséget kívánok:
Prof. Dr. Balázs Csaba
2018-09-04 13:43:54
A hőhullámainak több oka is lehet. Tekintettel a meleg idősre a pajzsmirigy hormonjai fokozottabban hatnak.
Ezért azt javaslom, hogy átmenetileg Syntroxine kezelést függessze fel,a megbeszélt diétát tartsa.
Jó egészséget kívánok:
Prof. Dr. Balázs Csaba
2018-09-04 13:43:54
Olvasói értékelés: 5/5
Kedves Doktor Úr!
42 éves nő vagyok, gyermekkorom óta extrém túlsúllyal küzdök. 5 hónapja 162 kg voltam, életmódot váltottam, átlagosan 1400-1800 kalóriát eszem, illetve fokozatosan egyre többet, mostanában már heti 6 nap, 8*1 órát mozgok. Bár sokat fogytam, eddig 18 kg-ot, de az erőfeszítéseimhez képest aránytalanul kevésnek érzem a nemegész heti 1 kg fogyást, mert azt látom, hogy az is ennyit fogy, aki 120 kg, ugyanennyit eszik és nem mozog.
Endokrinológus kálcium, foszfát, magnézium, alkalitikus foszfatáz, TSH, FT4, FT3, D vitamin, SHBG, tesztoszteron, DHEA-S, kortizol, anti-TPO vizsgálatokat kért. Meglepő módon a TSH-m a referencia tartományon belül van, pedig 3 hónapja még 0,4 és 4 közötti referenciatartomány mellett 6,45 volt. Most a TSH rendben volt, két értékkel volt gond, D vitamin, amiből az elégtelen 50 alatt kezdődik, nekem 23,1, illetve az anti-TPO, 0 és 60 közötti helyett 414. Laikusként brutálisnak tűnt, hogy ez utóbbi hatszorosával több, mint a felső határ, de az orvos szerint a rossz érték 1300 fölött kezdődik, úgyhogy végül semmi nem utalt arra, hogy hormonálisan valamilyen problémám lenne. Ultrahang sem mutatott semmi érdekeset: homogén szerkezet, a bal lebeny valamivel nagyobb. D vitamint írtak fel, illetve „annyi, mint halottnak a szenteltvíz” hasonlattal kommentált pajzsmirigy gyógyszert, csak a működését támogatandó, mert egyébként normofunkciósnak lett minősítve.
A vizsgálat a Synlab-ban történt, a honlapjukon találtam egy tájékoztatást arról, hogy náluk egészen másképp alakul ennek az értéknek a mérési tartománya, mint a más módszerrel dolgozó laboroknál, máshol 28-1300. Tehát máshol pont az az 1300 a határ, amiről nekem azt mondták, hogy csak afölött van gond. Ezek után felmerült bennem, hogy Synlab-os értéknél 0-60 mellett a 414 mégiscsak jelezhet valamit. Ön mit gondol erről és úgy általában a lassú fogyásomról?
Nagyon köszönöm a választ.
42 éves nő vagyok, gyermekkorom óta extrém túlsúllyal küzdök. 5 hónapja 162 kg voltam, életmódot váltottam, átlagosan 1400-1800 kalóriát eszem, illetve fokozatosan egyre többet, mostanában már heti 6 nap, 8*1 órát mozgok. Bár sokat fogytam, eddig 18 kg-ot, de az erőfeszítéseimhez képest aránytalanul kevésnek érzem a nemegész heti 1 kg fogyást, mert azt látom, hogy az is ennyit fogy, aki 120 kg, ugyanennyit eszik és nem mozog.
Endokrinológus kálcium, foszfát, magnézium, alkalitikus foszfatáz, TSH, FT4, FT3, D vitamin, SHBG, tesztoszteron, DHEA-S, kortizol, anti-TPO vizsgálatokat kért. Meglepő módon a TSH-m a referencia tartományon belül van, pedig 3 hónapja még 0,4 és 4 közötti referenciatartomány mellett 6,45 volt. Most a TSH rendben volt, két értékkel volt gond, D vitamin, amiből az elégtelen 50 alatt kezdődik, nekem 23,1, illetve az anti-TPO, 0 és 60 közötti helyett 414. Laikusként brutálisnak tűnt, hogy ez utóbbi hatszorosával több, mint a felső határ, de az orvos szerint a rossz érték 1300 fölött kezdődik, úgyhogy végül semmi nem utalt arra, hogy hormonálisan valamilyen problémám lenne. Ultrahang sem mutatott semmi érdekeset: homogén szerkezet, a bal lebeny valamivel nagyobb. D vitamint írtak fel, illetve „annyi, mint halottnak a szenteltvíz” hasonlattal kommentált pajzsmirigy gyógyszert, csak a működését támogatandó, mert egyébként normofunkciósnak lett minősítve.
A vizsgálat a Synlab-ban történt, a honlapjukon találtam egy tájékoztatást arról, hogy náluk egészen másképp alakul ennek az értéknek a mérési tartománya, mint a más módszerrel dolgozó laboroknál, máshol 28-1300. Tehát máshol pont az az 1300 a határ, amiről nekem azt mondták, hogy csak afölött van gond. Ezek után felmerült bennem, hogy Synlab-os értéknél 0-60 mellett a 414 mégiscsak jelezhet valamit. Ön mit gondol erről és úgy általában a lassú fogyásomról?
Nagyon köszönöm a választ.
Tisztelt Kérdező!
A kérdése nagyon aktuális, választ azonban vizsgálat nélkül általánosságban adhatok.
Laboratóriumi értékek: száraz adatok, melyek mögött egészség, vagy betegség húzódik meg. Elég, ha ez alapján kezeljük a beteget, vagy járjunk utána, milyen egyéb okok játszhatnak még szerepet a tünetek megjelenésében.
A TSH az egyedüli vizsgálat, amely a pajzsmirigy betegségek felismeréséhez és kezeléshez szükséges?
A kérdés gyakorlatilag minden betegben felmerül, sőt azokban is, akiknek szűrővizsgálatuk során végzik el ezt a tesztet. Azt tapasztalom, hogy a TSH körül az orvosok körében is vannak bizonytalanságok, ha más nem, akkor az ún. normál érték kérdése borzolhatja a kedélyeket. Több betegem beszámolójából is idézhetnék, sajnos elég sok a kedvezőtlen tapasztalat, mégis egy gyakori példát emelnék ki: Túlműködést mutató TSH értékek esetén a tünetek alapján fontos utána járnunk, hogy a pajzsmirigy működés zavarát nem agyalapi mirigy eredetű eltérés okozza-e. Hiba lenne tehát pusztán a számokra hagyatkozva kezelni a beteget.
Mi tehát a TSH?
Egy olyan fehérje, amelyet az agyalapi mirigy - nem a pajzsmirigy - állít elő, de szükséges a pajzsmirigy működéséhez. Amennyiben a TSH értéke emelkedett, a pajzsmirigy működése általában csökkent, amennyiben a TSH lényegesen csökkent, akkor gyakran beszélhetünk fokozott működésről. A nagy kérdés, hogy mikor mondhatjuk azt, hogy a beteg TSH értékei „normálisak” vagy az ún. referencia tartományon belüliek?
A jelenleg rendelkezésünkre álló vizsgálati módszerek nem az aktív, a pajzsmirigy működését fokozó TSH aktivitását, hanem mennyiségét mérik. Ezért fordul elő gyakran, hogy két egyénnek azonos a TSH értéke, mégsem azonos a pajzsmirigyműködése. Fontos azonban tudni - a teljesség igénye nélkül -, hogy nincs „köbe vésett” normális érték!
Figyelembe kell venni a következőket:
a referenciatartomány meghatározásánál az életkort (TSH szintje az életkorral nő, így a 4 mIU/l feletti, de 10 mIU/l alatti érték akár normális is lehet időseknél)
- a beteg lakóhelyének jódellátottságát
- a beteg nemét
- az évszakot
- napszakot
- a kísérő betegségeket (az intenzív osztályokon az infarktusos betegek, ill. a krónikus súlyos senyvesztő betegek vérében a TSH érték alacsony, vagy nem is mérhető.
- az alkalmazott gyógyszereket (ide tartoznak többek közt a szív-, és gyomorproblémákra szedett, vagy hormonális fogamzásgátló készítmények is)
- a vizsgálati módszereket
- a beteg vérében kimutatható autoimmun gyulladást jelző anyagokat (pl. TPO elleni antitestek)
- felszívódási viszonyokat
TSH elleni antitest jelenlétét
- terhesség esetén az értékek szintén változnak
Mi az ún. normál érték?
A TSH esetében a 0,4 és 2,5 közötti referencia tartományt tekintjük normál értéknek, a 0,1 és 0,4 közötti érték esetén ún. szubklinikus alulműködéséről beszélünk, ez alatt alulműködésről. Szubklinikus túlműködést 2,5 és 10 között állapítunk meg, túlműködés esetében ez az érték 10 és 100 közötti. Hangsúlyozni kell, hogy a számok csak irányadóak és nem jelentenek az esetek egy jelentős részében diagnózist.
Mire jó a TSH?
A felsoroltak után jogosan vetődik fel ez a kérdés. Összességében azt kell tudni, hogy a TSH hasznos, szűrő jellegű módszer, de annak az élettanitól eltérő volta nem jelent önmagában betegséget! A TSH meghatározás tehát lényeges vizsgálati módszer lehet a pajzsmirigybetegségeinek kivizsgálásában és kezelésében a kellő szakismerettel és tapasztalattal rendelkező szakorvos számára.
A laboratóriumi vizsgálatot azonban minden esetben meg kell előzze a beteg panaszainak meghallgatása, az alkalmazott gyógyszerek áttekintése (ún. anamnézis), a beteg vizsgálata, képalkotó eljárások, immunológiai tesztek. Hozzá kell azonban tenni, hogy ezeket együttesen szabad és kell értékelni, hiszen a beteg vizsgálata és kezelése egyaránt holisztikus megközelítést igényel.
Mi az anti-TPO?
A pajzsmirigy peroxidáz (TPO) egy membránkötött, glikozilált, hem-tartalmú fehérje, amely
a pajzsmirigy follikuláris sejtjeinek apikális membránjában található meg. A TPO a tireoidea
eredetű mikroszomális antigénként ismert nagyméretű fehérje fő alkotórésze, katalizálja
a tireoglobulinban lévő tirozilcsoportok jodinációját, ami a T3 és T4 pajzsmirigyhormon
szintézisét eredményezi.1 A pajzsmirigy autoimmun betegségeiben TPO elleni autoantitestek
jelennek meg.
A pajzsmirigy peroxidáz elleni autoantitestek mérése az autoimmun pajzsmirigybetegségekben
szenvedő betegek azonosításának hasznos eszköze. Az anti-TPO antitestek szintje az aktív autoimmun pajzsmirigygyulladásban szenvedő betegek több mint 90%-ában emelkedett.Az anti-TPO antitestek aktiválják a komplement rendszert, és feltételezések szerint jelentős szerepet játszanak a pajzsmirigy-működési zavarokban és a hipotireózis patogenezisében.Az anti-TPO antitestek az autoimmun pajzsmirigybetegségben szenvedők közül csaknem
minden Hashimoto-tireoiditiszes betegben, a Graves-kóros betegeknek pedig több mint 70%ában jelen vannak. Az anti-TPO antitestek atrópiás pajzsmirigygyulladásban és elsődleges
mixödémában szintén jelen vannak. Az anti-TPO antitestek normális pajzsmirigy-funkciójú,egészséges egyéneknél alacsony koncentrációban mutathatók ki. Ennek a klinikai jelentőségét
még nem határozták meg.
Az elhízással kapcsolatban ezen a honlapon találhat általam írt összefoglalót.
Végezetül a laboratóriumi adatokat előzetes vizsgálat után szabad értékelni, pláne gyógyszeres kezelést kezdeni.
Jó egészséget kívánok:
Prof. Dr. Balázs Csaba
2018-08-15 17:31:27
A kérdése nagyon aktuális, választ azonban vizsgálat nélkül általánosságban adhatok.
Laboratóriumi értékek: száraz adatok, melyek mögött egészség, vagy betegség húzódik meg. Elég, ha ez alapján kezeljük a beteget, vagy járjunk utána, milyen egyéb okok játszhatnak még szerepet a tünetek megjelenésében.
A TSH az egyedüli vizsgálat, amely a pajzsmirigy betegségek felismeréséhez és kezeléshez szükséges?
A kérdés gyakorlatilag minden betegben felmerül, sőt azokban is, akiknek szűrővizsgálatuk során végzik el ezt a tesztet. Azt tapasztalom, hogy a TSH körül az orvosok körében is vannak bizonytalanságok, ha más nem, akkor az ún. normál érték kérdése borzolhatja a kedélyeket. Több betegem beszámolójából is idézhetnék, sajnos elég sok a kedvezőtlen tapasztalat, mégis egy gyakori példát emelnék ki: Túlműködést mutató TSH értékek esetén a tünetek alapján fontos utána járnunk, hogy a pajzsmirigy működés zavarát nem agyalapi mirigy eredetű eltérés okozza-e. Hiba lenne tehát pusztán a számokra hagyatkozva kezelni a beteget.
Mi tehát a TSH?
Egy olyan fehérje, amelyet az agyalapi mirigy - nem a pajzsmirigy - állít elő, de szükséges a pajzsmirigy működéséhez. Amennyiben a TSH értéke emelkedett, a pajzsmirigy működése általában csökkent, amennyiben a TSH lényegesen csökkent, akkor gyakran beszélhetünk fokozott működésről. A nagy kérdés, hogy mikor mondhatjuk azt, hogy a beteg TSH értékei „normálisak” vagy az ún. referencia tartományon belüliek?
A jelenleg rendelkezésünkre álló vizsgálati módszerek nem az aktív, a pajzsmirigy működését fokozó TSH aktivitását, hanem mennyiségét mérik. Ezért fordul elő gyakran, hogy két egyénnek azonos a TSH értéke, mégsem azonos a pajzsmirigyműködése. Fontos azonban tudni - a teljesség igénye nélkül -, hogy nincs „köbe vésett” normális érték!
Figyelembe kell venni a következőket:
a referenciatartomány meghatározásánál az életkort (TSH szintje az életkorral nő, így a 4 mIU/l feletti, de 10 mIU/l alatti érték akár normális is lehet időseknél)
- a beteg lakóhelyének jódellátottságát
- a beteg nemét
- az évszakot
- napszakot
- a kísérő betegségeket (az intenzív osztályokon az infarktusos betegek, ill. a krónikus súlyos senyvesztő betegek vérében a TSH érték alacsony, vagy nem is mérhető.
- az alkalmazott gyógyszereket (ide tartoznak többek közt a szív-, és gyomorproblémákra szedett, vagy hormonális fogamzásgátló készítmények is)
- a vizsgálati módszereket
- a beteg vérében kimutatható autoimmun gyulladást jelző anyagokat (pl. TPO elleni antitestek)
- felszívódási viszonyokat
TSH elleni antitest jelenlétét
- terhesség esetén az értékek szintén változnak
Mi az ún. normál érték?
A TSH esetében a 0,4 és 2,5 közötti referencia tartományt tekintjük normál értéknek, a 0,1 és 0,4 közötti érték esetén ún. szubklinikus alulműködéséről beszélünk, ez alatt alulműködésről. Szubklinikus túlműködést 2,5 és 10 között állapítunk meg, túlműködés esetében ez az érték 10 és 100 közötti. Hangsúlyozni kell, hogy a számok csak irányadóak és nem jelentenek az esetek egy jelentős részében diagnózist.
Mire jó a TSH?
A felsoroltak után jogosan vetődik fel ez a kérdés. Összességében azt kell tudni, hogy a TSH hasznos, szűrő jellegű módszer, de annak az élettanitól eltérő volta nem jelent önmagában betegséget! A TSH meghatározás tehát lényeges vizsgálati módszer lehet a pajzsmirigybetegségeinek kivizsgálásában és kezelésében a kellő szakismerettel és tapasztalattal rendelkező szakorvos számára.
A laboratóriumi vizsgálatot azonban minden esetben meg kell előzze a beteg panaszainak meghallgatása, az alkalmazott gyógyszerek áttekintése (ún. anamnézis), a beteg vizsgálata, képalkotó eljárások, immunológiai tesztek. Hozzá kell azonban tenni, hogy ezeket együttesen szabad és kell értékelni, hiszen a beteg vizsgálata és kezelése egyaránt holisztikus megközelítést igényel.
Mi az anti-TPO?
A pajzsmirigy peroxidáz (TPO) egy membránkötött, glikozilált, hem-tartalmú fehérje, amely
a pajzsmirigy follikuláris sejtjeinek apikális membránjában található meg. A TPO a tireoidea
eredetű mikroszomális antigénként ismert nagyméretű fehérje fő alkotórésze, katalizálja
a tireoglobulinban lévő tirozilcsoportok jodinációját, ami a T3 és T4 pajzsmirigyhormon
szintézisét eredményezi.1 A pajzsmirigy autoimmun betegségeiben TPO elleni autoantitestek
jelennek meg.
A pajzsmirigy peroxidáz elleni autoantitestek mérése az autoimmun pajzsmirigybetegségekben
szenvedő betegek azonosításának hasznos eszköze. Az anti-TPO antitestek szintje az aktív autoimmun pajzsmirigygyulladásban szenvedő betegek több mint 90%-ában emelkedett.Az anti-TPO antitestek aktiválják a komplement rendszert, és feltételezések szerint jelentős szerepet játszanak a pajzsmirigy-működési zavarokban és a hipotireózis patogenezisében.Az anti-TPO antitestek az autoimmun pajzsmirigybetegségben szenvedők közül csaknem
minden Hashimoto-tireoiditiszes betegben, a Graves-kóros betegeknek pedig több mint 70%ában jelen vannak. Az anti-TPO antitestek atrópiás pajzsmirigygyulladásban és elsődleges
mixödémában szintén jelen vannak. Az anti-TPO antitestek normális pajzsmirigy-funkciójú,egészséges egyéneknél alacsony koncentrációban mutathatók ki. Ennek a klinikai jelentőségét
még nem határozták meg.
Az elhízással kapcsolatban ezen a honlapon találhat általam írt összefoglalót.
Végezetül a laboratóriumi adatokat előzetes vizsgálat után szabad értékelni, pláne gyógyszeres kezelést kezdeni.
Jó egészséget kívánok:
Prof. Dr. Balázs Csaba
2018-08-15 17:31:27
Olvasói értékelés: nincs még értékelés
Tisztelt Professzor Úr!
Az alábbiakra szeretném kérni válaszát.
Okozhat-e ingerköhögést a légutakhoz hozzáérő, megnövekedett pajzsmirigy lebenye?
Okozhat-e fázós lábakat a pajzsmirigy rendellenes működése?
Gyakran találkozott-e pályafutása során ilyen gondokkal küzdő páciensekkel? Mit javasol, mi a teendő ilyen esetekben?
Válaszát előre is köszönöm!
Tisztelettel:
István
Az alábbiakra szeretném kérni válaszát.
Okozhat-e ingerköhögést a légutakhoz hozzáérő, megnövekedett pajzsmirigy lebenye?
Okozhat-e fázós lábakat a pajzsmirigy rendellenes működése?
Gyakran találkozott-e pályafutása során ilyen gondokkal küzdő páciensekkel? Mit javasol, mi a teendő ilyen esetekben?
Válaszát előre is köszönöm!
Tisztelettel:
István
Tisztelt István!
Igen, a válasz egyértelmű, a csökkent pajzsmirigyműködés okozhat ilyen tüneteket.
Tisztelettel:
Prof. Dr. Balázs Csaba
2018-08-15 17:30:58
Igen, a válasz egyértelmű, a csökkent pajzsmirigyműködés okozhat ilyen tüneteket.
Tisztelettel:
Prof. Dr. Balázs Csaba
2018-08-15 17:30:58
Olvasói értékelés: nincs még értékelés
Tisztelt Professzor Ur!
Mult honapban derult ki, hogy Hashimotom van, teljesen jo Tsh, Ft3, Ft4 mellett. Az uh es az Anti-Tpo igazolta. Kerdesem a kovetkezo lenne. Olyan tuneteim vannak, mint hajhullas, szapora pulzus, elhuzodo menzesz, szedules. Ezekre azt mondta az endokrinologus, hogy a jo Tsh mellett a Hashimoto ezeket nem igazolja. ( Anti-Tpo: 699 ). Valoban mashol kell a problemat keresni, vagy okozhat tuneteket a pajzsmirigy allando gyulladasa?! Uh-on pajzsmirigy echoszegeny, inhomogen. Menjek masfajta hormonvizsgaltokra?! Lassan mar nincs hajam, es az allando extrak a pulzusnal megkeseritik az eletem. Ekg-k jok, 2 eve sziv uh negativ. Koszonom valaszat! Tundi
Mult honapban derult ki, hogy Hashimotom van, teljesen jo Tsh, Ft3, Ft4 mellett. Az uh es az Anti-Tpo igazolta. Kerdesem a kovetkezo lenne. Olyan tuneteim vannak, mint hajhullas, szapora pulzus, elhuzodo menzesz, szedules. Ezekre azt mondta az endokrinologus, hogy a jo Tsh mellett a Hashimoto ezeket nem igazolja. ( Anti-Tpo: 699 ). Valoban mashol kell a problemat keresni, vagy okozhat tuneteket a pajzsmirigy allando gyulladasa?! Uh-on pajzsmirigy echoszegeny, inhomogen. Menjek masfajta hormonvizsgaltokra?! Lassan mar nincs hajam, es az allando extrak a pulzusnal megkeseritik az eletem. Ekg-k jok, 2 eve sziv uh negativ. Koszonom valaszat! Tundi
Tisztelt Tundi!
A hajhagymák növekedésének három fázisa van. Az első az u.n. „anagén”, ez növekedés gyors fázisa, amely időszakban a haj növekedése 28 naponként akár 1 cm-t is elérhet. Ez az időszak néhány évig is tarthat. Ezt követi az u.n. „katagén” szakasz, amely a gyors növekedés végét jelenti és néhány (2-3 ) hétig tart. Majd a „telogén” fázis köszönt be, amikor a hajhagymák nyugvó állapotba kerültnek. Ez az összes hajszál 10-15%-t is jelentheti és 100-120 napig is eltarthat. Lényeges ez a szakasz is, mert biztosíthatja a kihullott hajszálak utánpótlását. Természetes, hogy fésülködéskor, vagy hajmosáskor több hajat veszítünk, mint egyébként. Normálistól eltérő hajhullásról csak akkor beszélhetünk, ha azt vesszük észre, hogy a korábbinál jobban hullik a hajunk, fénytelenné, töredezetté válik, reggel, ébredés után a párnánkon sok hajszálat találunk, vagy már kisebb fizikai hatás alkalmával is csomókban szakad ki hajunk. Ezekben az esetekben minden alkalommal érdemes kideríteni, hogy milyen okok állnak a háttérben.
A hajhullást számos tényező válthatja ki:
• Hormonok (tesztoszteron szabad tesztoszteron, PCOS,
• Fogamzásgátló
• autoimmun betegség (ez érintheti a hajhagymákat is!)
• Stressz
• mérgező anyagok
• Gyógyszerek
• Sugárkezelés
• táplálkozási rendellenességek
• vitaminhiányok.
A hajhullást számos tényező válthatja ki: hormonok, fogamzásgátló, autoimmun betegségek (pajzsmirigygyulladás), nőkben fokozott férfi hormontermelődése, stressz, mérgező anyagok, gyógyszerek, sugárkezelés, táplálkozási rendellenességek.
A haj növekedésének alapja a hajhagyma, amelynek képződését számos örökletes és hormonális tényező befolyásolja.
A férfi hormonok szintjének emelkedése a vérben és a hormonok iránti érzékenység fokozódása egyaránt lényeges ebben a kérdésben. A férfi hormonok nőkben a petefészekben és a mellékvesékben (ritkán más szervekben) képződnek. A hormonálisan kevésbé aktív férfihormont, a tesztoszteront, a vérben lévő fehérje, az SHBG („Sex Hormone Binding Globulin") juttatja el a szervezet különböző részeibe. Az SHBG-ről lehasadó tesztoszteronból a bőrben különböző mennyiségben jelenlévő 5-alfa-reduktáz enzim egy rendkívül aktív férfihormont, a dihidro-tesztoszteront képezi, amely elsődlegesen bűnös a hirzutizmusért.
Az androgén típusú hajhullásnak több oka lehet:
Döntően a vérben, de főleg a bőrben képződő férfi hormon (FTI) a fontos ebben a kérdésben, de a következőket is ki kell(ne) vizsgálni:
• PCOS (policisztás ovárium tünet együttes)
• Menstruációs hormonális zavarok
• Mellékvesék túlműködése és daganatai
• Kóros elhízás, fokozott inzulin szint
• Petefészek egyes daganatai
• Pajzsmirigy betegségei
A kezelés oki, tehát tisztázni kell a hajhullás okait.
A kezelések támadáspontjai a következők:
• Csökkentik a férfihormonok termelődését és vérszintjét
• Növelik a női hormonok mennyiségét és vérben, ill. a bőrben a szintjét
• Gátolják az 5-alfa-reduktáz enzim működését a bőrben
• Befolyásolják a kisiklott pajzsmirigyműködést
A legújabb kísérleti adatok igazolták, hogy a pajzsmirigy hormonjainak jelentős szerepe van a nők hajának növekedésében. Ezt kísérletekkel bizonyították. Azt vizsgálták, hogy a nőkből kozmetikai műtétek során kivett hajhagymák növekedése hogyan változik pajzsmirigy hormonok hatására. A kivett hajhagymákat tenyésztették és vizsgálták az egyes fázisokat a pajzsmirigy két hormonjának: a trijódtironinnak és a tiroxinnak a jelenlétében. Meglepetésükre azt figyelték meg, hogy ezek a hormonok növelték az anagén fázis hosszúságát, sőt fokozták a bőr pigmentációját is. A kísérlet azért jelentős, mert felhívja a figyelmet arra, hogy a pajzsmirigy hormonjainak hiánya felelős lehet a nők fokozott hajhullásáért, A száraz és ritka haj mellett pajzsmirigyhormon szint csökkenésére utalhatnak az alábbi tünetek: fáradékonyság, a koncentrációs képesség romlása, lelassult anyagcsere, mozgás, beszéd és gondolkodás. Aluszékonyság, hízás, szorulás, fázékonyság lesz jellemző, az arc felpuffad, csökkent a libidó (nem vágy). A bőr hideg, száraz, sápadt és durva. A kezek fájhatnak, a körmök töredeznek, a testen ödémák alakulhatnak ki. A pajzsmirigy gyulladása, ill. csökkent működése jól kezelhető gyógyszerekkel.
Tehát további vizsgálatot és személyre, egyénre szabott kezelést javaslok.
Jó egészséget kívánok:
Prof. Dr. Balázs Csaba
2018-08-15 17:30:44
A hajhagymák növekedésének három fázisa van. Az első az u.n. „anagén”, ez növekedés gyors fázisa, amely időszakban a haj növekedése 28 naponként akár 1 cm-t is elérhet. Ez az időszak néhány évig is tarthat. Ezt követi az u.n. „katagén” szakasz, amely a gyors növekedés végét jelenti és néhány (2-3 ) hétig tart. Majd a „telogén” fázis köszönt be, amikor a hajhagymák nyugvó állapotba kerültnek. Ez az összes hajszál 10-15%-t is jelentheti és 100-120 napig is eltarthat. Lényeges ez a szakasz is, mert biztosíthatja a kihullott hajszálak utánpótlását. Természetes, hogy fésülködéskor, vagy hajmosáskor több hajat veszítünk, mint egyébként. Normálistól eltérő hajhullásról csak akkor beszélhetünk, ha azt vesszük észre, hogy a korábbinál jobban hullik a hajunk, fénytelenné, töredezetté válik, reggel, ébredés után a párnánkon sok hajszálat találunk, vagy már kisebb fizikai hatás alkalmával is csomókban szakad ki hajunk. Ezekben az esetekben minden alkalommal érdemes kideríteni, hogy milyen okok állnak a háttérben.
A hajhullást számos tényező válthatja ki:
• Hormonok (tesztoszteron szabad tesztoszteron, PCOS,
• Fogamzásgátló
• autoimmun betegség (ez érintheti a hajhagymákat is!)
• Stressz
• mérgező anyagok
• Gyógyszerek
• Sugárkezelés
• táplálkozási rendellenességek
• vitaminhiányok.
A hajhullást számos tényező válthatja ki: hormonok, fogamzásgátló, autoimmun betegségek (pajzsmirigygyulladás), nőkben fokozott férfi hormontermelődése, stressz, mérgező anyagok, gyógyszerek, sugárkezelés, táplálkozási rendellenességek.
A haj növekedésének alapja a hajhagyma, amelynek képződését számos örökletes és hormonális tényező befolyásolja.
A férfi hormonok szintjének emelkedése a vérben és a hormonok iránti érzékenység fokozódása egyaránt lényeges ebben a kérdésben. A férfi hormonok nőkben a petefészekben és a mellékvesékben (ritkán más szervekben) képződnek. A hormonálisan kevésbé aktív férfihormont, a tesztoszteront, a vérben lévő fehérje, az SHBG („Sex Hormone Binding Globulin") juttatja el a szervezet különböző részeibe. Az SHBG-ről lehasadó tesztoszteronból a bőrben különböző mennyiségben jelenlévő 5-alfa-reduktáz enzim egy rendkívül aktív férfihormont, a dihidro-tesztoszteront képezi, amely elsődlegesen bűnös a hirzutizmusért.
Az androgén típusú hajhullásnak több oka lehet:
Döntően a vérben, de főleg a bőrben képződő férfi hormon (FTI) a fontos ebben a kérdésben, de a következőket is ki kell(ne) vizsgálni:
• PCOS (policisztás ovárium tünet együttes)
• Menstruációs hormonális zavarok
• Mellékvesék túlműködése és daganatai
• Kóros elhízás, fokozott inzulin szint
• Petefészek egyes daganatai
• Pajzsmirigy betegségei
A kezelés oki, tehát tisztázni kell a hajhullás okait.
A kezelések támadáspontjai a következők:
• Csökkentik a férfihormonok termelődését és vérszintjét
• Növelik a női hormonok mennyiségét és vérben, ill. a bőrben a szintjét
• Gátolják az 5-alfa-reduktáz enzim működését a bőrben
• Befolyásolják a kisiklott pajzsmirigyműködést
A legújabb kísérleti adatok igazolták, hogy a pajzsmirigy hormonjainak jelentős szerepe van a nők hajának növekedésében. Ezt kísérletekkel bizonyították. Azt vizsgálták, hogy a nőkből kozmetikai műtétek során kivett hajhagymák növekedése hogyan változik pajzsmirigy hormonok hatására. A kivett hajhagymákat tenyésztették és vizsgálták az egyes fázisokat a pajzsmirigy két hormonjának: a trijódtironinnak és a tiroxinnak a jelenlétében. Meglepetésükre azt figyelték meg, hogy ezek a hormonok növelték az anagén fázis hosszúságát, sőt fokozták a bőr pigmentációját is. A kísérlet azért jelentős, mert felhívja a figyelmet arra, hogy a pajzsmirigy hormonjainak hiánya felelős lehet a nők fokozott hajhullásáért, A száraz és ritka haj mellett pajzsmirigyhormon szint csökkenésére utalhatnak az alábbi tünetek: fáradékonyság, a koncentrációs képesség romlása, lelassult anyagcsere, mozgás, beszéd és gondolkodás. Aluszékonyság, hízás, szorulás, fázékonyság lesz jellemző, az arc felpuffad, csökkent a libidó (nem vágy). A bőr hideg, száraz, sápadt és durva. A kezek fájhatnak, a körmök töredeznek, a testen ödémák alakulhatnak ki. A pajzsmirigy gyulladása, ill. csökkent működése jól kezelhető gyógyszerekkel.
Tehát további vizsgálatot és személyre, egyénre szabott kezelést javaslok.
Jó egészséget kívánok:
Prof. Dr. Balázs Csaba
2018-08-15 17:30:44
Olvasói értékelés: nincs még értékelés
Kedves Doktor Úr!
2016 szeptembere óta kezelnek pajzsmirigy alulműködéssel - Hashimoto thyreoditis-szel. Akkor a TSH-m 8,5 volt; T3, T4 értékeim határértéken belül, koleszterin magas, HDL koleszterin alacsony; a pajzsmirigy ultrahangos vizsgálatán a mirigyszerkezet homogén volt, göbök nem látszottak.
2016 decemberére 25 μg Letrox szedése után a TSH-m 3,12 lett, anti TPO 1300 feletti. Fél év múlva a TSH-m újra magas lett (6,3), ekkortól 50 μg Letroxot kezdtem szedni, majd még egy fél év múlva (TSH: 5,3) 75 μg-ot. 2018 márciusában a TSH határértéken belülre csökkent (3,9), azonban később újabb panaszaim lettek: végtagödéma (főként boka), szédülés, szemfájdalom, könnyezés.
2018. júniusi vérkép szerint TSH 4,27, anti TPO 1300 felett, koleszterin továbbra is magas, T3-T4 határértéken belül. A fellépő tünetek, illetve babatervezés miatt a gyógyszer adagját 100 μg-ra emeltük.
Július közepe óta azonban újabb kellemetlen tüneteim vannak: erős szívdobogás érzés, mellkasi (hátba sugárzó) szorító fájdalom, torokszorítás, emésztési zavarok. (EKG rendben, vérnyomás normális-inkább alacsony)
A legutóbbi (múlt heti) vérképem szerint TSH 3,43, koleszterin magas. A mostani pajzsmirigy ultrahang vizsgálat szerint a mk. lebeny szabályos nagyságú, durván inhomogen szerkezetű, foltosan echoszegény, nem hypervascularisalt; submandibularisban mindkét oldalon 10 mm-es echoszegény parenchymájú nyirokcsomó látható.
31 éves vagyok, a párommal gyermeket tervezünk, azonban az állapotom inkább stagnál-romlik a kezelésem elkezdése óta. Kiegészítésként szelént, Normoxil tablettát szedek. Testsúlyom kb. 10 éve 15-20 kg-mal gyarapodott, ez azóta állandó.
Szeretném a véleményét kérni azzal kapcsolatban, hogy rendben halad-e a kezelésem, mert az orvosom a határértéken belüli TSH-t már így értékeli, viszont a fellépő kellemetlen tünetek miatt én bizonytalan vagyok. A nőgyógyászom szerint tovább kellene növelni a gyógyszer adagját addig, amíg a TSH 1-2 közé nem csökken, mert a fogantatáshoz ez lenne megfelelő, de félek, hogy az újabb emelés újabb kellemetlen tünetekkel járna. Esetleg lehetséges, hogy a gyógyszerem nem megfelelő?
Előre is nagyon szépen köszönöm a válaszait és a segítségét!
Anna
2016 szeptembere óta kezelnek pajzsmirigy alulműködéssel - Hashimoto thyreoditis-szel. Akkor a TSH-m 8,5 volt; T3, T4 értékeim határértéken belül, koleszterin magas, HDL koleszterin alacsony; a pajzsmirigy ultrahangos vizsgálatán a mirigyszerkezet homogén volt, göbök nem látszottak.
2016 decemberére 25 μg Letrox szedése után a TSH-m 3,12 lett, anti TPO 1300 feletti. Fél év múlva a TSH-m újra magas lett (6,3), ekkortól 50 μg Letroxot kezdtem szedni, majd még egy fél év múlva (TSH: 5,3) 75 μg-ot. 2018 márciusában a TSH határértéken belülre csökkent (3,9), azonban később újabb panaszaim lettek: végtagödéma (főként boka), szédülés, szemfájdalom, könnyezés.
2018. júniusi vérkép szerint TSH 4,27, anti TPO 1300 felett, koleszterin továbbra is magas, T3-T4 határértéken belül. A fellépő tünetek, illetve babatervezés miatt a gyógyszer adagját 100 μg-ra emeltük.
Július közepe óta azonban újabb kellemetlen tüneteim vannak: erős szívdobogás érzés, mellkasi (hátba sugárzó) szorító fájdalom, torokszorítás, emésztési zavarok. (EKG rendben, vérnyomás normális-inkább alacsony)
A legutóbbi (múlt heti) vérképem szerint TSH 3,43, koleszterin magas. A mostani pajzsmirigy ultrahang vizsgálat szerint a mk. lebeny szabályos nagyságú, durván inhomogen szerkezetű, foltosan echoszegény, nem hypervascularisalt; submandibularisban mindkét oldalon 10 mm-es echoszegény parenchymájú nyirokcsomó látható.
31 éves vagyok, a párommal gyermeket tervezünk, azonban az állapotom inkább stagnál-romlik a kezelésem elkezdése óta. Kiegészítésként szelént, Normoxil tablettát szedek. Testsúlyom kb. 10 éve 15-20 kg-mal gyarapodott, ez azóta állandó.
Szeretném a véleményét kérni azzal kapcsolatban, hogy rendben halad-e a kezelésem, mert az orvosom a határértéken belüli TSH-t már így értékeli, viszont a fellépő kellemetlen tünetek miatt én bizonytalan vagyok. A nőgyógyászom szerint tovább kellene növelni a gyógyszer adagját addig, amíg a TSH 1-2 közé nem csökken, mert a fogantatáshoz ez lenne megfelelő, de félek, hogy az újabb emelés újabb kellemetlen tünetekkel járna. Esetleg lehetséges, hogy a gyógyszerem nem megfelelő?
Előre is nagyon szépen köszönöm a válaszait és a segítségét!
Anna
Tisztelt Anna!
Naponta találkozom ezzel a rendkívül aktuális és súlyos, gyakran nem kellő időben felismert és nem kellőképpen kezelt problémával. Vizsgálat nélkül a következőt írhatom:
A meddőség kialakulásában két fő tényező szerepét bizonyították:
• Hipotireózis, azaz a csökkent pajzsmirigy működés
• A pajzsmirgy autoimmun gyulladása
A pajzsmirigy csökkent működése gyakori oka a meddőségnek. A gondot az jelenti, hogy a csökkent működésnek nincsenek feltétlen, ún. „ordító” jelei, hanem alamuszi módon ún. szubklinikus formában van jelen. Ez nem csak a tünetek hiányát jelenti, hanem azt is, hogy az egy-egy alkalommal végzett TSH és T3, ill. T4 eredmények nem mindig elegendőek. A helyzete bonyolítja, hogy a szűrő vizsgálatokhoz jól használható TSH értékek a várt terhesség esetén célszerű az ún. normál tartománynál alacsonyabb szintre beállítani (0,5-2,5 IU helyett 1,5-0,4 IU közé). Fontos tudni azt is, hogy a TSH mellett más hormon is a kívánttól eltérő lehet (pl. prolactin). Meddőség esetén feltétlen célszerű a TSH és a pajzsmirigy hormonjainak a vizsgálata.
A pajzsmirigy autoimmun gyulladása
A krónikus autoimmun gyulladás kezdetben gyakran tünetmentes, de együtt járhat átmenti pajzsmirigy érzékenységgel vagy megnagyobbodással, tömött tapintatú strúmával, esetleg hőemelkedéssel. Következményeként tartós alulműködés is előfordulhat már a betegség kezdetén előfordulhat. A pajzsmirigy komponensei: a Tireoglobulin és a pajzsmirigy peroxidáz enzim (TPO) elleni antitest mérése fontos. A betegség korai felismerése azért is fontos, mert a tünetmentes forma („szubklinikus”) is jelentős rizikófaktora számos betegségnek. A betegség lefolyásában négy stádiumot különíthetünk el: l Hiperfunkciós stádium: betegség kezdetétől számított 1-6 hét. A tünetek a sejtek károsodása miatt felszabaduló jelentős mennyiségű hormon következtében jönnek létre („destruktív hyperthyreosis”).
2. Hipofunkciós stádium: a betegség kezdetétől számított 8. héttõl 4-6 hónapig.
3. Regenerációs stádium: A betegség kezdetétől számított 7-12 hónap.
4. Definitív stádium: ha a regeneráció teljes, akkor a beteg gyógyult, míg a betegek többségében súlyos, enyhe, esetleg szubklinikus hypothyreosis alakul ki (a TSH szint emelkedett, de a perifériás hormonok szintje az élettani határokon belül van).
Az utóbbi időben derült csak ki, hogy teljesen ép pajzsmirigy (normális TSH) mellett is kialakulhat a meddőség és a korai vetélés, ha autoimmun gyulladás áll fenn. Ezt leginkább a fentebb említett enzim, a TPO elleni antitest jelenléte mutatja, ugyanis ezeknek az antitesteknek szerepük van:
I. Meddőségben, mert
• Az infertilis nőkben a TPO elleni antitest 31.8% , a fertilis, egészséges populációban 4.6% volt kimutatható (Cubillos J és mtsai, 2009)
• A TPO elleni antitest pozitívakban akkor is szignifikánsan nagyobb volt az infertilisek aránya, ha a hormon értékeik (hypophysis és perifériás hormonok) fiziológás tartományban voltak! (Wilson R és mtsai, 2009).
II.Vetélésekben (Bussen S és mtsai. 2008), mert
• A TPO elleni antitest pozitivakban a spontán vetélések száma jelentősen magasabb, mint az antitest negatívakban (32% v.s. 6%)
• A 3-szor vagy több alkalommal vetéltek között a magas TPO elleni antitest titerüek száma kétszer nagyobb
III. Magzati fejlődésben, mert
• A magzat fizikai fejlődése (érése) 19.3%-ban gátolt a TPO elleni antitest pozitív anyákban (Ilijama T és mtsai, 2009)
• A szellemi fejlődés, az IQ érték 10,5 ponttal alacsonyabb a TPO elleni antitest jelenlétében (Pop VJ és mtsai, 2005)
Mi tulajdonképpen a TPO elleni antitest?
Az antitestekről általában azt gondolják, ill. vélik, hogy károsító hatásúak. A helyzet az, hogy éppen az autoimmun pajzsmirigybetegségek bizonyítják, hogy egy nem így van. Az antitesteknek azonban több típusa van:
• A védelmet szolgálják: pl. a kórokozók elleni antitestek egyes típusai (oltások után ezek megjelennek és hosszab- rövidebb ideig védik a szervezetet)
• Autoimmun antitesteknek is több típusa van:
- Sejtkárosítók , toxikusak, ezek a sejtek membránját bombázzák és elpusztítják a sejteket
- Stimulálók: ezek egy-egy sejt működését fokozzák, ilyenek a Basedow kóros betegekben lévő TSH-receptor elleni stimuláló antitestek, amelyek a pajzsmirigy túlműködéséért felelőek
- Neutrális, ill közömbös antitestek, amelyek a nem hatnak a sejtek működésére, de szabályozzák az imunrendszer működését
A TPO elleni antitestekről fontos tudni, hogy egy csoportot képeznek. Ez azt jelenti, hogy a méréseink során az antitestek teljes mennyiségét és határozzuk meg (azaz a toxikus, a stimuláló és neutrális antitesteket is).
Ezért van az, hogy az antitestek szintjének változása nem feltétlen függ össze a pajzsmirigy állapotával. Ennek eldöntése a vizsgálatokat végző orvos feladata, amely adott esetben további vizsgálatokat is igényelhet
Oki, egyénre szabott kezelést javaslok, jó egészséget kívánok:
Prof. Dr. Balázs Csaba
2018-08-15 17:30:25
Naponta találkozom ezzel a rendkívül aktuális és súlyos, gyakran nem kellő időben felismert és nem kellőképpen kezelt problémával. Vizsgálat nélkül a következőt írhatom:
A meddőség kialakulásában két fő tényező szerepét bizonyították:
• Hipotireózis, azaz a csökkent pajzsmirigy működés
• A pajzsmirgy autoimmun gyulladása
A pajzsmirigy csökkent működése gyakori oka a meddőségnek. A gondot az jelenti, hogy a csökkent működésnek nincsenek feltétlen, ún. „ordító” jelei, hanem alamuszi módon ún. szubklinikus formában van jelen. Ez nem csak a tünetek hiányát jelenti, hanem azt is, hogy az egy-egy alkalommal végzett TSH és T3, ill. T4 eredmények nem mindig elegendőek. A helyzete bonyolítja, hogy a szűrő vizsgálatokhoz jól használható TSH értékek a várt terhesség esetén célszerű az ún. normál tartománynál alacsonyabb szintre beállítani (0,5-2,5 IU helyett 1,5-0,4 IU közé). Fontos tudni azt is, hogy a TSH mellett más hormon is a kívánttól eltérő lehet (pl. prolactin). Meddőség esetén feltétlen célszerű a TSH és a pajzsmirigy hormonjainak a vizsgálata.
A pajzsmirigy autoimmun gyulladása
A krónikus autoimmun gyulladás kezdetben gyakran tünetmentes, de együtt járhat átmenti pajzsmirigy érzékenységgel vagy megnagyobbodással, tömött tapintatú strúmával, esetleg hőemelkedéssel. Következményeként tartós alulműködés is előfordulhat már a betegség kezdetén előfordulhat. A pajzsmirigy komponensei: a Tireoglobulin és a pajzsmirigy peroxidáz enzim (TPO) elleni antitest mérése fontos. A betegség korai felismerése azért is fontos, mert a tünetmentes forma („szubklinikus”) is jelentős rizikófaktora számos betegségnek. A betegség lefolyásában négy stádiumot különíthetünk el: l Hiperfunkciós stádium: betegség kezdetétől számított 1-6 hét. A tünetek a sejtek károsodása miatt felszabaduló jelentős mennyiségű hormon következtében jönnek létre („destruktív hyperthyreosis”).
2. Hipofunkciós stádium: a betegség kezdetétől számított 8. héttõl 4-6 hónapig.
3. Regenerációs stádium: A betegség kezdetétől számított 7-12 hónap.
4. Definitív stádium: ha a regeneráció teljes, akkor a beteg gyógyult, míg a betegek többségében súlyos, enyhe, esetleg szubklinikus hypothyreosis alakul ki (a TSH szint emelkedett, de a perifériás hormonok szintje az élettani határokon belül van).
Az utóbbi időben derült csak ki, hogy teljesen ép pajzsmirigy (normális TSH) mellett is kialakulhat a meddőség és a korai vetélés, ha autoimmun gyulladás áll fenn. Ezt leginkább a fentebb említett enzim, a TPO elleni antitest jelenléte mutatja, ugyanis ezeknek az antitesteknek szerepük van:
I. Meddőségben, mert
• Az infertilis nőkben a TPO elleni antitest 31.8% , a fertilis, egészséges populációban 4.6% volt kimutatható (Cubillos J és mtsai, 2009)
• A TPO elleni antitest pozitívakban akkor is szignifikánsan nagyobb volt az infertilisek aránya, ha a hormon értékeik (hypophysis és perifériás hormonok) fiziológás tartományban voltak! (Wilson R és mtsai, 2009).
II.Vetélésekben (Bussen S és mtsai. 2008), mert
• A TPO elleni antitest pozitivakban a spontán vetélések száma jelentősen magasabb, mint az antitest negatívakban (32% v.s. 6%)
• A 3-szor vagy több alkalommal vetéltek között a magas TPO elleni antitest titerüek száma kétszer nagyobb
III. Magzati fejlődésben, mert
• A magzat fizikai fejlődése (érése) 19.3%-ban gátolt a TPO elleni antitest pozitív anyákban (Ilijama T és mtsai, 2009)
• A szellemi fejlődés, az IQ érték 10,5 ponttal alacsonyabb a TPO elleni antitest jelenlétében (Pop VJ és mtsai, 2005)
Mi tulajdonképpen a TPO elleni antitest?
Az antitestekről általában azt gondolják, ill. vélik, hogy károsító hatásúak. A helyzet az, hogy éppen az autoimmun pajzsmirigybetegségek bizonyítják, hogy egy nem így van. Az antitesteknek azonban több típusa van:
• A védelmet szolgálják: pl. a kórokozók elleni antitestek egyes típusai (oltások után ezek megjelennek és hosszab- rövidebb ideig védik a szervezetet)
• Autoimmun antitesteknek is több típusa van:
- Sejtkárosítók , toxikusak, ezek a sejtek membránját bombázzák és elpusztítják a sejteket
- Stimulálók: ezek egy-egy sejt működését fokozzák, ilyenek a Basedow kóros betegekben lévő TSH-receptor elleni stimuláló antitestek, amelyek a pajzsmirigy túlműködéséért felelőek
- Neutrális, ill közömbös antitestek, amelyek a nem hatnak a sejtek működésére, de szabályozzák az imunrendszer működését
A TPO elleni antitestekről fontos tudni, hogy egy csoportot képeznek. Ez azt jelenti, hogy a méréseink során az antitestek teljes mennyiségét és határozzuk meg (azaz a toxikus, a stimuláló és neutrális antitesteket is).
Ezért van az, hogy az antitestek szintjének változása nem feltétlen függ össze a pajzsmirigy állapotával. Ennek eldöntése a vizsgálatokat végző orvos feladata, amely adott esetben további vizsgálatokat is igényelhet
Oki, egyénre szabott kezelést javaslok, jó egészséget kívánok:
Prof. Dr. Balázs Csaba
2018-08-15 17:30:25
Olvasói értékelés: nincs még értékelés
Tisztelt Doktor Úr!
5 nappal ezelőtt jártam terheléses cukorvizsgálaton illetve hormonpanelt is néztek mert 4 ev alatt több mint 40 kilót híztam. A menstruáci soha nem volt pontos. Volt,hogy kimaradt,volt hogy fekete váladék jött csak helyette.12 éves korom óta menstruálok de soha egyszer sem jött meg időben. Most 22 éves vagyok.Kisebb koromban azt mondták,hogy majd “beáll” nem történt meg. Többször találtak cisztakat a petefészkemben. Volt,hogy konkrétan már éreztem,hogy húzza le a hasam és emiatt mentem orvoshoz. Akkor 6 centiméteres sűrű bennékű cisztám volt éppen. 1 évvel ezelőtt mentálisan is furcsán kezdtem érezni magam ami miatt az egyetemet is abbahagytam. A stressz miatt pánikrohamaim voltak és szorongtam. A pszichiáter scippát írt fel és kevert szorongásos depressziót állapított meg de azt mondta,hogy először mindenképp nézzenek TSH-t nálam mert lehet hormonprobléma okozza az egészet.
Tehát megtörtént a vizsgálat és csatolnám önnek az eredményt. Tudna mondani nekem bármit,hogy mi látható ebből egészen konkrétan? Sajnos csak 2x vettek vért tőlem. Először mielőtt megittam a cukros oldatot,utána pedig rá 2 órára. Hallottam,hogy pontosabb eredményt ad ha 3 pontos vizsgálat történik de nálam sajnos így oldották meg.
Előre köszönöm válaszát!
Petra
5 nappal ezelőtt jártam terheléses cukorvizsgálaton illetve hormonpanelt is néztek mert 4 ev alatt több mint 40 kilót híztam. A menstruáci soha nem volt pontos. Volt,hogy kimaradt,volt hogy fekete váladék jött csak helyette.12 éves korom óta menstruálok de soha egyszer sem jött meg időben. Most 22 éves vagyok.Kisebb koromban azt mondták,hogy majd “beáll” nem történt meg. Többször találtak cisztakat a petefészkemben. Volt,hogy konkrétan már éreztem,hogy húzza le a hasam és emiatt mentem orvoshoz. Akkor 6 centiméteres sűrű bennékű cisztám volt éppen. 1 évvel ezelőtt mentálisan is furcsán kezdtem érezni magam ami miatt az egyetemet is abbahagytam. A stressz miatt pánikrohamaim voltak és szorongtam. A pszichiáter scippát írt fel és kevert szorongásos depressziót állapított meg de azt mondta,hogy először mindenképp nézzenek TSH-t nálam mert lehet hormonprobléma okozza az egészet.
Tehát megtörtént a vizsgálat és csatolnám önnek az eredményt. Tudna mondani nekem bármit,hogy mi látható ebből egészen konkrétan? Sajnos csak 2x vettek vért tőlem. Először mielőtt megittam a cukros oldatot,utána pedig rá 2 órára. Hallottam,hogy pontosabb eredményt ad ha 3 pontos vizsgálat történik de nálam sajnos így oldották meg.
Előre köszönöm válaszát!
Petra
Tisztelt Petra!
Sajnos a vércukor terhelés eredményét nem tudtam megnyitni.
A PCOS kialakulásában döntő szerepet játszanak az örökletes tényezők, de környezeti faktorok által is jelentős mértékben súlyosbított betegség, aminek kialakulása általában már a pubertás előtt megindul. Megjelenésében számos bonyolult mechanizmus játszik szerepet. Az első menstruációs ciklus jelentkezését megelőző és követő hormonális változások épp úgy hozzájárulhatnak, mint az anyai eredetű, méhen belüli androgén túlsúly (a mellékvesék által termelt, férfias nemi jelleg kialakításáért felelős hormonok), ami hozzájárul mind az agyalapi mirigy, mind a petefészkek, mind a mellékvese hormontermelésének tartós elhangolódásához.
Mi történik velem?
A hormonrendszerben keletkező zavar jellemzően nem egyik pillanatról a másikra jelentkezik, a tünetek a legtöbbször hosszú időn át, folyamatosan alakulnak ki. Egyéntől függően előfordulhat az is, hogy nem az összes, csak egy-két tünet jelentkezik.
A PCOS tünetei:
Rendszertelen vagy hiányzó peteérés és menzesz
Meddőség
Sok, apró ciszta a petefészekben
Aknés, pattanásos bőr
Emelkedett inzulinszint a vérben, inzulinrezisztencia vagy lappangó diabétesz
Megnövekedett szőrzet az arcon és a testen (hirsutizmus)
Hajhullás, esetleg férfias jellegű kopaszodás
Súlyproblémák, elhízás
Fontos megjegyeznünk, hogy az elhízás nem csak a PCOS következménye, de egyben kiváltó oka is lehet. Az elhízás gyakran jár együtt a metabolikus szindrómának nevezett kórképpel. A metabolikus szindróma jelei a magas koleszterin, megnövekedett vérzsír- és vércukorértékek. Mindezek együttese, különösen öröklött hajlam esetén nagy mértékben növeli a PCOS kialakulásának kockázatát.
Hogyan állapítható meg, hogy a tüneteimet PCOS okozza?
A PCOS vizsgálata az un. Rotterdami kritériumok alapján történik. A diagnózis akkor állapítható meg, ha:
1./ két tünet jelen van a következő háromból:
a./ A peteérés és tüszőrepedés időleges elmaradása, vagy végleges megszűnése
b./ androgén (férfihormon) túlsúly klinikai és/vagy laboratóriumi jelei,
c./ ultrahanggal igazolt PCO és
2./ nem más hormonális eltérés okozza a tüneteket.
A pontos diagnózis felállításához tehát endokrinológiai és nőgyógyászati vizsgálat egyaránt szükséges. Ezen kívül vizsgálni kell a fokozott szőrnövekedés súlyosságát, a hajhullás mértékét és jellegét, a Cushing-kór jeleit, illetve az acantosis nigricanst (sötét foltok megjelenése a bőrön). A vizsgálat ki kell, hogy terjedjen a testsúly, haskörfogat és vérnyomás mérésére, valamint a nőgyógyászati vizsgálatra is.
A betegség pontos okainak felderítése kapcsán a hormonértékek eltérő időszakokban történő mérésére is szükség van. A hormonvizsgálatok egy részét a ciklus (ha van) első napjaiban (2-4. nap között) kell végezni. A ciklus második felében (szabályos ciklus esetén a 21-25. nap között) mért progeszteron szint az ovuláció megítélésére szolgál, ez különösen fontos a kezelés hatásosságának lemérése során.
Szükség van a teljes körű lipid vizsgálatra, a szénhidrát anyagcsere időszakos ellenőrzésére, a kortizol és vérzészavar esetén, a pajzsmirigy diszfunkció kizárása céljából TSH vizsgálatra, valamint a Cushing-kór mérsékelt gyanúja esetén is, ennek megfelelő érzékenységű szűrővizsgálatra is.
A személyes találkozó után egyénre szabott kezelést javaslok.
Jó egészséget kívánok:
Prof. Dr. Balázs Csaba
2018-08-15 17:29:59
Sajnos a vércukor terhelés eredményét nem tudtam megnyitni.
A PCOS kialakulásában döntő szerepet játszanak az örökletes tényezők, de környezeti faktorok által is jelentős mértékben súlyosbított betegség, aminek kialakulása általában már a pubertás előtt megindul. Megjelenésében számos bonyolult mechanizmus játszik szerepet. Az első menstruációs ciklus jelentkezését megelőző és követő hormonális változások épp úgy hozzájárulhatnak, mint az anyai eredetű, méhen belüli androgén túlsúly (a mellékvesék által termelt, férfias nemi jelleg kialakításáért felelős hormonok), ami hozzájárul mind az agyalapi mirigy, mind a petefészkek, mind a mellékvese hormontermelésének tartós elhangolódásához.
Mi történik velem?
A hormonrendszerben keletkező zavar jellemzően nem egyik pillanatról a másikra jelentkezik, a tünetek a legtöbbször hosszú időn át, folyamatosan alakulnak ki. Egyéntől függően előfordulhat az is, hogy nem az összes, csak egy-két tünet jelentkezik.
A PCOS tünetei:
Rendszertelen vagy hiányzó peteérés és menzesz
Meddőség
Sok, apró ciszta a petefészekben
Aknés, pattanásos bőr
Emelkedett inzulinszint a vérben, inzulinrezisztencia vagy lappangó diabétesz
Megnövekedett szőrzet az arcon és a testen (hirsutizmus)
Hajhullás, esetleg férfias jellegű kopaszodás
Súlyproblémák, elhízás
Fontos megjegyeznünk, hogy az elhízás nem csak a PCOS következménye, de egyben kiváltó oka is lehet. Az elhízás gyakran jár együtt a metabolikus szindrómának nevezett kórképpel. A metabolikus szindróma jelei a magas koleszterin, megnövekedett vérzsír- és vércukorértékek. Mindezek együttese, különösen öröklött hajlam esetén nagy mértékben növeli a PCOS kialakulásának kockázatát.
Hogyan állapítható meg, hogy a tüneteimet PCOS okozza?
A PCOS vizsgálata az un. Rotterdami kritériumok alapján történik. A diagnózis akkor állapítható meg, ha:
1./ két tünet jelen van a következő háromból:
a./ A peteérés és tüszőrepedés időleges elmaradása, vagy végleges megszűnése
b./ androgén (férfihormon) túlsúly klinikai és/vagy laboratóriumi jelei,
c./ ultrahanggal igazolt PCO és
2./ nem más hormonális eltérés okozza a tüneteket.
A pontos diagnózis felállításához tehát endokrinológiai és nőgyógyászati vizsgálat egyaránt szükséges. Ezen kívül vizsgálni kell a fokozott szőrnövekedés súlyosságát, a hajhullás mértékét és jellegét, a Cushing-kór jeleit, illetve az acantosis nigricanst (sötét foltok megjelenése a bőrön). A vizsgálat ki kell, hogy terjedjen a testsúly, haskörfogat és vérnyomás mérésére, valamint a nőgyógyászati vizsgálatra is.
A betegség pontos okainak felderítése kapcsán a hormonértékek eltérő időszakokban történő mérésére is szükség van. A hormonvizsgálatok egy részét a ciklus (ha van) első napjaiban (2-4. nap között) kell végezni. A ciklus második felében (szabályos ciklus esetén a 21-25. nap között) mért progeszteron szint az ovuláció megítélésére szolgál, ez különösen fontos a kezelés hatásosságának lemérése során.
Szükség van a teljes körű lipid vizsgálatra, a szénhidrát anyagcsere időszakos ellenőrzésére, a kortizol és vérzészavar esetén, a pajzsmirigy diszfunkció kizárása céljából TSH vizsgálatra, valamint a Cushing-kór mérsékelt gyanúja esetén is, ennek megfelelő érzékenységű szűrővizsgálatra is.
A személyes találkozó után egyénre szabott kezelést javaslok.
Jó egészséget kívánok:
Prof. Dr. Balázs Csaba
2018-08-15 17:29:59
Olvasói értékelés: nincs még értékelés
Kedves Doktor Úr!
2016 szeptembere óta kezelnek pajzsmirigy alulműködéssel - Hashimoto thyreoditis-szel. Akkor a TSH-m 8,5 volt; T3, T4 értékeim határértéken belül, koleszterin magas, HDL koleszterin alacsony; a pajzsmirigy ultrahangos vizsgálatán a mirigyszerkezet homogén volt, göbök nem látszottak.
2016 decemberére 25 μg Letrox szedése után a TSH-m 3,12 lett, anti TPO 1300 feletti. Fél év múlva a TSH-m újra magas lett (6,3), ekkortól 50 μg Letroxot kezdtem szedni, majd még egy fél év múlva (TSH: 5,3) 75 μg-ot. 2018 márciusában a TSH határértéken belülre csökkent (3,9), azonban később újabb panaszaim lettek: végtagödéma (főként boka), szédülés, szemfájdalom, könnyezés.
2018. júniusi vérkép szerint TSH 4,27, anti TPO 1300 felett, koleszterin továbbra is magas, T3-T4 határértéken belül. A fellépő tünetek, illetve babatervezés miatt a gyógyszer adagját 100 μg-ra emeltük.
Július közepe óta azonban újabb kellemetlen tüneteim vannak: erős szívdobogás érzés, mellkasi (hátba sugárzó) szorító fájdalom, torokszorítás, emésztési zavarok. (EKG rendben, vérnyomás normális-inkább alacsony)
A legutóbbi (múlt heti) vérképem szerint TSH 3,43, koleszterin magas. A mostani pajzsmirigy ultrahang vizsgálat szerint a mk. lebeny szabályos nagyságú, durván inhomogen szerkezetű, foltosan echoszegény, nem hypervascularisalt; submandibularisban mindkét oldalon 10 mm-es echoszegény parenchymájú nyirokcsomó látható.
31 éves vagyok, a párommal gyermeket tervezünk, azonban az állapotom inkább stagnál-romlik a kezelésem elkezdése óta. Kiegészítésként szelént, Normoxil tablettát szedek. Testsúlyom kb. 10 éve 15-20 kg-mal gyarapodott, ez azóta állandó.
Szeretném a véleményét kérni azzal kapcsolatban, hogy rendben halad-e a kezelésem, mert az orvosom a határértéken belüli TSH-t már így értékeli, viszont a fellépő kellemetlen tünetek miatt én bizonytalan vagyok. A nőgyógyászom szerint tovább kellene növelni a gyógyszer adagját addig, amíg a TSH 1-2 közé nem csökken, mert a fogantatáshoz ez lenne megfelelő, de félek, hogy az újabb emelés újabb kellemetlen tünetekkel járna. Esetleg lehetséges, hogy a gyógyszerem nem megfelelő?
Előre is nagyon szépen köszönöm a válaszait és a segítségét!
Anna
2016 szeptembere óta kezelnek pajzsmirigy alulműködéssel - Hashimoto thyreoditis-szel. Akkor a TSH-m 8,5 volt; T3, T4 értékeim határértéken belül, koleszterin magas, HDL koleszterin alacsony; a pajzsmirigy ultrahangos vizsgálatán a mirigyszerkezet homogén volt, göbök nem látszottak.
2016 decemberére 25 μg Letrox szedése után a TSH-m 3,12 lett, anti TPO 1300 feletti. Fél év múlva a TSH-m újra magas lett (6,3), ekkortól 50 μg Letroxot kezdtem szedni, majd még egy fél év múlva (TSH: 5,3) 75 μg-ot. 2018 márciusában a TSH határértéken belülre csökkent (3,9), azonban később újabb panaszaim lettek: végtagödéma (főként boka), szédülés, szemfájdalom, könnyezés.
2018. júniusi vérkép szerint TSH 4,27, anti TPO 1300 felett, koleszterin továbbra is magas, T3-T4 határértéken belül. A fellépő tünetek, illetve babatervezés miatt a gyógyszer adagját 100 μg-ra emeltük.
Július közepe óta azonban újabb kellemetlen tüneteim vannak: erős szívdobogás érzés, mellkasi (hátba sugárzó) szorító fájdalom, torokszorítás, emésztési zavarok. (EKG rendben, vérnyomás normális-inkább alacsony)
A legutóbbi (múlt heti) vérképem szerint TSH 3,43, koleszterin magas. A mostani pajzsmirigy ultrahang vizsgálat szerint a mk. lebeny szabályos nagyságú, durván inhomogen szerkezetű, foltosan echoszegény, nem hypervascularisalt; submandibularisban mindkét oldalon 10 mm-es echoszegény parenchymájú nyirokcsomó látható.
31 éves vagyok, a párommal gyermeket tervezünk, azonban az állapotom inkább stagnál-romlik a kezelésem elkezdése óta. Kiegészítésként szelént, Normoxil tablettát szedek. Testsúlyom kb. 10 éve 15-20 kg-mal gyarapodott, ez azóta állandó.
Szeretném a véleményét kérni azzal kapcsolatban, hogy rendben halad-e a kezelésem, mert az orvosom a határértéken belüli TSH-t már így értékeli, viszont a fellépő kellemetlen tünetek miatt én bizonytalan vagyok. A nőgyógyászom szerint tovább kellene növelni a gyógyszer adagját addig, amíg a TSH 1-2 közé nem csökken, mert a fogantatáshoz ez lenne megfelelő, de félek, hogy az újabb emelés újabb kellemetlen tünetekkel járna. Esetleg lehetséges, hogy a gyógyszerem nem megfelelő?
Előre is nagyon szépen köszönöm a válaszait és a segítségét!
Anna
Tisztelt Anna!
Miképpen előző válaszomban írtam, ebben az esetben személyes konzultáció és nem a tünetek, hanem az okok kezelése fontos.
Jó egészséget kívánok:
Prof. Dr. Balázs Csaba
2018-08-15 17:29:18
Miképpen előző válaszomban írtam, ebben az esetben személyes konzultáció és nem a tünetek, hanem az okok kezelése fontos.
Jó egészséget kívánok:
Prof. Dr. Balázs Csaba
2018-08-15 17:29:18
Olvasói értékelés: nincs még értékelés
Tisztelt Doktor úr!
Második babámat várom jelenleg. Várandósságom 8. hetében voltam vérvételen, ahol az alábbi TSh, illetve T3 T4 értékeket kaptam.
TSH 0,306
T4 17,10
T3 6,54
Az lenne a kérdésem, hogy kell-e ezek miatt az értékek miatt aggódni? A nőgyógyász szerint gyógyszerre nincs szükség, de beutalt a belgyógyászatra, ahol több, mint 1 hónapja nincs orvos, betegség, illetve szabadságolások miatt. Jelenleg a 17. terhességi hétben vagyok.
Köszönettel,
Nikolett
Második babámat várom jelenleg. Várandósságom 8. hetében voltam vérvételen, ahol az alábbi TSh, illetve T3 T4 értékeket kaptam.
TSH 0,306
T4 17,10
T3 6,54
Az lenne a kérdésem, hogy kell-e ezek miatt az értékek miatt aggódni? A nőgyógyász szerint gyógyszerre nincs szükség, de beutalt a belgyógyászatra, ahol több, mint 1 hónapja nincs orvos, betegség, illetve szabadságolások miatt. Jelenleg a 17. terhességi hétben vagyok.
Köszönettel,
Nikolett
Tisztelt Nikolett!
A lelet valóban önmagában nem kóros, de a terhesség egyes trimesztereiben más -é más értékek a kívánatosak. Sajnos immunológiai vizsgálta nem volt.
Sajnos a személyes vizsgálatot egyetlen laboratóriumi teszt sem pótol....
JÓ egészséget kívánok:
Prof. Dr. Balázs Csaba
2018-08-14 13:08:02
A lelet valóban önmagában nem kóros, de a terhesség egyes trimesztereiben más -é más értékek a kívánatosak. Sajnos immunológiai vizsgálta nem volt.
Sajnos a személyes vizsgálatot egyetlen laboratóriumi teszt sem pótol....
JÓ egészséget kívánok:
Prof. Dr. Balázs Csaba
2018-08-14 13:08:02
Olvasói értékelés: 5/5
Tisztelt Professzor Úr!
Mindenekelőtt nagyon köszönöm gyors válaszát a minap feltett kérdésemre. (M. Patrícia, az Ön egyik betegének, M. Patriknak testvére vagyok, akinél néhány éve NDC-t, struma diffusa-t, hypothyreosist, hypadrenia sec.-et tetszett megállapítani. A Debreceni Egyetem Ritka Kórképek Tanszékén mindezeken kívül SAPHO szindrómát, korpuszkuláris hemolízist és Sticky Platelet szindrómát is vélelmeztek nála.) Testvérem három hónapig kapott 4, 8 majd fokozatosan emelve napi 12 mg szteroidot az említett betegségek kezelésére. A kisdózisú szteroid adását követően egy hétig lökésterápiát kapott (napi 40 mg Solu Medrol). Ami leginkább aggaszt minket, hogy a fehérvérsejtszám 13-ról 5 nap alatt 18-ra nőtt. Szeretném megkérdezni Öntől, hogy okozhatja-e testvéremnél a kapott szteroid a fehérvérsejtszám hirtelen megemelkedését. (A vérében éretlen granulocyták is megjelentek, igaz, egyelőre kis számban.) Válaszát előre is nagyon köszönöm! Tisztelettel: M. Patrícia
Mindenekelőtt nagyon köszönöm gyors válaszát a minap feltett kérdésemre. (M. Patrícia, az Ön egyik betegének, M. Patriknak testvére vagyok, akinél néhány éve NDC-t, struma diffusa-t, hypothyreosist, hypadrenia sec.-et tetszett megállapítani. A Debreceni Egyetem Ritka Kórképek Tanszékén mindezeken kívül SAPHO szindrómát, korpuszkuláris hemolízist és Sticky Platelet szindrómát is vélelmeztek nála.) Testvérem három hónapig kapott 4, 8 majd fokozatosan emelve napi 12 mg szteroidot az említett betegségek kezelésére. A kisdózisú szteroid adását követően egy hétig lökésterápiát kapott (napi 40 mg Solu Medrol). Ami leginkább aggaszt minket, hogy a fehérvérsejtszám 13-ról 5 nap alatt 18-ra nőtt. Szeretném megkérdezni Öntől, hogy okozhatja-e testvéremnél a kapott szteroid a fehérvérsejtszám hirtelen megemelkedését. (A vérében éretlen granulocyták is megjelentek, igaz, egyelőre kis számban.) Válaszát előre is nagyon köszönöm! Tisztelettel: M. Patrícia
Tisztelt M. Patrícia!
Igen, okozhatja, mert a szteroid az u.n. marginális pool-t mobilizálja.
Tisztelettel:
Prof. Dr. Balázs Csaba
2018-08-13 16:33:44
Igen, okozhatja, mert a szteroid az u.n. marginális pool-t mobilizálja.
Tisztelettel:
Prof. Dr. Balázs Csaba
2018-08-13 16:33:44
Olvasói értékelés: 5/5
Tisztelt Doktor Úr!
40 éves nő vagyok, 4 gyermeket szültem spontán terhességekből (bár volt 18-22 éves korom között négy sikertelen lombik programom, de partner váltás után kiderült, hogy az állítások ellenére velem semmi gond nem volt) Jelenleg nem szedek semmilyen gyógyszert.
A problémám a következő: Évekkel ezelőtt megállapították a PCOS-t, és az inzulin rezisztenciát, mely utóbbi miatt merckformint kellett szednem. Utolsó terhességem közben ezt leállították, mondván,hogy nem szükséges a szedése, a szülés után jelentkezzek, ami meg is történt, de a doktornő nem írt ki újabb terheléses vizsgálatot,mondván,hogy az drága. Tette ezt mindannak ellenére, hogy elég súlyos volt a helyzet már a terhességem előtt is. Ez 2014-ben történt. Azóta külföldre költöztünk, és itt nem foglalkoznak ezzel,még csak vizsgálat sincs rá,mivel itt már csak az esetlegesen kialakult cukorbetegséget kezelik. Évek óta küzdök azonban a fokozott hízással (fél év alatt 25-30 kilót híztam),fokozott szőrösödéssel (arcon is, és egyéb helyeken),fáradékonysággal,depresszióval, időnként szédüléssel. A hangom időnként elmegy,és csak sokszori torokköszörüléssel áll vissza az eredeti állapot. A végtagjaim zsibbadnak,időnként szúró mellkasi fájdalom is van, ami kisugárzik a hátamhoz. A hajam hullik, a látásom romlik folyamatosan. A vérképem rendben van, minden határértéken belül (Magyarországon utoljára februárban nézettem hormonokat: FT4: 17,97, FT3: 5,46, TSH: 2,160-itt előtte egy héttel TSH: 2,93-at,illetve FT3 9 fölötti értéket mértek-, Prolaktin:135, CA125: 10, ANTI TPO: 32, Anti thyreoglobulin:18) így az itteni orvosok állítják, hogy minden rendben, semmi bajom nincs, de a tünetek fennállnak évek óta, így nem tudom mi lehet a háttérben. Hova,merre kellene elindulni a vizsgálatokkal?
Segítségét előre is köszönöm!
40 éves nő vagyok, 4 gyermeket szültem spontán terhességekből (bár volt 18-22 éves korom között négy sikertelen lombik programom, de partner váltás után kiderült, hogy az állítások ellenére velem semmi gond nem volt) Jelenleg nem szedek semmilyen gyógyszert.
A problémám a következő: Évekkel ezelőtt megállapították a PCOS-t, és az inzulin rezisztenciát, mely utóbbi miatt merckformint kellett szednem. Utolsó terhességem közben ezt leállították, mondván,hogy nem szükséges a szedése, a szülés után jelentkezzek, ami meg is történt, de a doktornő nem írt ki újabb terheléses vizsgálatot,mondván,hogy az drága. Tette ezt mindannak ellenére, hogy elég súlyos volt a helyzet már a terhességem előtt is. Ez 2014-ben történt. Azóta külföldre költöztünk, és itt nem foglalkoznak ezzel,még csak vizsgálat sincs rá,mivel itt már csak az esetlegesen kialakult cukorbetegséget kezelik. Évek óta küzdök azonban a fokozott hízással (fél év alatt 25-30 kilót híztam),fokozott szőrösödéssel (arcon is, és egyéb helyeken),fáradékonysággal,depresszióval, időnként szédüléssel. A hangom időnként elmegy,és csak sokszori torokköszörüléssel áll vissza az eredeti állapot. A végtagjaim zsibbadnak,időnként szúró mellkasi fájdalom is van, ami kisugárzik a hátamhoz. A hajam hullik, a látásom romlik folyamatosan. A vérképem rendben van, minden határértéken belül (Magyarországon utoljára februárban nézettem hormonokat: FT4: 17,97, FT3: 5,46, TSH: 2,160-itt előtte egy héttel TSH: 2,93-at,illetve FT3 9 fölötti értéket mértek-, Prolaktin:135, CA125: 10, ANTI TPO: 32, Anti thyreoglobulin:18) így az itteni orvosok állítják, hogy minden rendben, semmi bajom nincs, de a tünetek fennállnak évek óta, így nem tudom mi lehet a háttérben. Hova,merre kellene elindulni a vizsgálatokkal?
Segítségét előre is köszönöm!
Tisztelt Kérdező!
"Nem mind arany ami fénylik külföldön sem". A további vizsgálatokat ( egyénre szabottan, nem "általános vérkép") formájában itthon el tudjuk végezni!
Jó egészséget kívánok:
Prof. Dr. Balázs Csaba
2018-08-13 16:31:19
"Nem mind arany ami fénylik külföldön sem". A további vizsgálatokat ( egyénre szabottan, nem "általános vérkép") formájában itthon el tudjuk végezni!
Jó egészséget kívánok:
Prof. Dr. Balázs Csaba
2018-08-13 16:31:19
Olvasói értékelés: nincs még értékelés
.jpg){kind=small}