Tisztelt Kérdező!

A fenti kérdést szinte naponta teszik fel kedves Olvasók, betegek és kollégák egyaránt. Hosszas okfejtés helyett inkább irányelveket szeretnék leírni, hogy könnyebben eligazodhassanak ebben a dzsungelnek látszó ismerethalmazban. Betegeimtől tudom, hogy gyakran kénytelenek az internet különböző fórumain információt gyűjteni. Be kell vallani, hogy a hiteles adatok elérése nem mindig könnyű, sőt néha félrevezető is lehet.
Ennek több oka is lehet:
• Sokan azt gondolják, hogy egyetlen laboratóriumi vizsgálatból, amolyan „varázs gömbből” megtudhatják betegek-e vagy szerencsére nem.
• Többször leírtam már, hogy a laboratóriumi értékek száraz adatok, amelyek értékelése csak a beteg panaszainak, és vizsgálati leleteinek birtokában lehetséges. Hasonló a helyzet a képalkotó vizsgálatokkal (ultrahangos és izotópos vizsgálatokkal is)
• A hormonok meghatározása során további nehézséget jelent, hogy a mérések immunológiai módszerekkel történnek, ezért sok esetben nem a biológiailag aktív anyagot mérik. Ráadásul a módszerek laboratóriumonként eltérők és ami még fontosabb az „határértékek” jelölésénél több dolgot nem vesznek figyelembe (életkor, napszak, gyógyszerek szedése stb.)
Ezt a gyógyszert ismerem, de vizsgálat nélkül nem javasolhatom.

Jó egészséget kívánok:


Prof. Dr. Balázs Csaba
2018-11-17 11:57:56

Tisztelt Kresákné Judit!

Köszönöm levelét, Örömömre szolgált, hogy az empty (üres) sella nem volt igazolható. Egyelőre ezért a megkezdett kezelést folytassa.
Kontrollra várom.
Jó egészséget kívánok, tisztelettel:

Prof. Dr. Balázs Csaba
2018-11-15 17:03:53

Tisztelt Judit!

Mind a carpal tunnel syndróma mind az autoimmun neuropathia okozhatja tüneteit.

A csukló alagútban megnövekedett nyomás az alábbiakból származhat:
 a csukló túl erőltetése (pl. számítógép túlzott használata, a csukló gyakori feszítése, kerékpárosok, vibráció, egér használata, fodrászok… stb.
 az ínhüvelyek, idegek autoimmun gyulladása
 Ödéma készség (terhesség, menopauza)
 pajzsmirigy csökkent működése)
 Valamilyen sérülés, vérömleny
Előfordulás kb. 100 új eset 100000 lakosra számítva
 Az érintettek 60%-a 40-60 év közötti nő.
 Az esetek 50%-ában az állapot kétoldali.
 A kórkép gyakori pajzsmirigybetegség alatt és terhesség során.
Tünetek
 A felső végtagi tünetek főként a következők: éjszakánkénti fájdalom, zsibbadás és duzzanatérzés: a kéz rázogatása a panaszokat gyakran enyhíti.
 A fájdalom az ujjakban jelentkezhet, de a felkarra is kiterjedhet.
 Kisebb tárgyak kezelése, például begombolkozás nehézkes lehet.
 A tenyér izmai egy idő után sorvadhatnak
Diagnózis: a klinikai és kiegészítő eszközös vizsgálatokon nyugszik
(Ghasemi-rad M és munkatársai: A handy review of carpal tunnel syndrome: From anatomy to diagnosis and treatment- World J Radiol 2014 June 28; 6(6): 284-300)
 Éjszakai túlsúlyú zsibbadás, ami a kéz I-II-III ujján, vagy az egész kézben jelentkezik, ami a nap folyamán enyhülhet. Duzzadtság, merevségérzet az éjszakánkénti fájdalom és zsibbadás fontos kulcsai a diagnózisnak.
 Phalen teszt (3. ábra) (az esetek 80%-ában pozitív) lényege: a csukló egy-két percig tartó 90 fokos megtörése provokálja a panaszokat. Amennyiben így zsibbadásérzést és fájdalmat provokálunk a rendszerint a középső ujjon, akkor a teszt pozitív.
Phalen (Falen) tünet: a csukló egy-két percig tartó 90 fokos megtörése provokálja a panaszokat
Flick tünet: az éjszakai zsibbadásra ébredő beteg önkéntelenül rázogatja a kezét
Flick tünet
Tinel jel (az esetek 45–60%-ában pozitív). ENG (elektro-neurográfia) segítségével az ideg károsodás mértéke és magassága is pontosan beazonosítható.

Ami a neuropathiát illeti:
APS-3
Neufeld ezt a kórképet eredetileg úgy definiálta, mint a Hashimoto thyreoiditis, a Basedow-Graves kór, a Graves orbitopathia, pretibialis myxoedema és az alábbiak közül még egy autoimmun betegség társulását :
 IDDM
 atrophiás gastritis
 anaemia perniciosa
 vitiligo
 alopecia
 myasthenia gravis vagy autoimmun neuropathia
Kiderült azonban, hogy ez a betegség csoport lényegesen összetettebb, mivel a pajzsmirigy autoimmun betegségeihez (TAD=”thyroid associated disease”) 28%-ban más autoimmun betegség: Sjögren kór, coeliakia, myasthenia, SLE is társult.
Továbbbi javulást, gyógyulást kívánok:

Prof. Dr. Balázs Csaba
2018-11-15 11:14:40

Tisztelt Éva!

Ez javulást jelent, ha a panaszai is csökkentek. Azt azonban tisztázni kellene, hogy mi okozta a túlműködést. A túlműködés ugyanis csak tünet, de az okait kellene megtalálni és azt kezelni.
Jó egészséget kívánok.
Üdvözlettel:

Prof. Dr. Balázs Csaba
2018-11-14 15:53:45

Tisztelt Borbála!

A teafaolaj kitűnő készítmény, de tudni kell a pontos indikációi és a kezelés módját. Van esélye a javulásra!!
Ellenkező esetben endokrin kivizsgálás indokolt.

Jó egészséget kívánok:

Prof. Dr. Balázs Csaba
2018-11-12 13:51:42

Tisztelt Hámor Éva!

Nagyon aktuális kérdést tett fel, amelyet a múlt hónap 14,-én a Kispesten tartott előadásomban is érintettem.
• Sokan azt gondolják, hogy egyetlen laboratóriumi vizsgálatból, amolyan „varázs gömbből” megtudhatják betegek-e vagy szerencsére nem.
• Többször leírtam már, hogy a laboratóriumi értékek száraz adatok, amelyek értékelése csak a beteg panaszainak, és vizsgálati leleteinek birtokában lehetséges. Hasonló a helyzet a képalkotó vizsgálatokkal (ultrahangos és izotópos vizsgálatokkal is).
• A hormonok meghatározása során további nehézséget jelent, hogy a mérések immunológiai módszerekkel történnek, ezért sok esetben nem a biológiailag aktív anyagot mérik. Ráadásul a módszerek laboratóriumonként eltérők, és ami még fontosabb az, hogy a „határértékek” jelölésénél több dolgot nem vesznek figyelembe (életkor, napszak, gyógyszerek szedése stb.).
A leletek gyakran nincsenek összhangban az életminőséggel. Napjainkban már nem csak egyes leleteket vizsgálnak, hanem azt is, hogy mennyiben segít egy kezelés a betegnek, tehát holisztikus megközelítés lenne kívánatos (Qualioty of Life!).
A pajzsmirigy csökkent működése ugyanis valóban több tünettel társulhat, pl depresszióval is. Konkrét kérdése arra vonatkozott, hogy a jól beállított hormonszint (de melyik hormonszint?) mellett sem érzi jól magát. Valószínűleg további vizsgálat és oki kezelés válhat szükségessé.
Jó egészséget kívánok:

Prof. Dr. Balázs Csaba
2018-11-11 12:28:22

Tisztelt Ildikó!

Jóllehet a TSH a leginkább ellentmondásos vizsgálat, a fenti helyzet előfordulhat.Fontos: a mérési módszerek és a referencia értékek laboronként változhatnak, emellett a határértékek jelölésénél több olyan tényezőt, amely a TSH szintet befolyásolhatja, nem vesznek figyelembe.
Mit mutathat a TSH?
Mi befolyásolhatja a TSH értéket?
Az életkor
- a TSH szintje az életkor előre haladtával nő, így a 4 mIU/l feletti, de 10 mIU/l alatti érték akár normális is lehet időseknél.

A beteg által lakott terület jódellátottsága
- jód hiányában kevés T3 és T4 (pajzsmirigy hormonok) képződik, amely miatt fokozott a TSH termelése. Ez azonban nem azt jelenti, hogy a pajzsmirigy túlműködése a jód bevitelével megszüntethető! Sőt, ellenkezőleg a túlzott bevitellel életveszélye túlműködést, ill. gyulladást lehet kiváltani.
Az évszak:
- télen, hideg időben a szervezetnek több pajzsmirigy hormonra lehet szüksége, ez azt eredményezheti, hogy a TSH szint megemelkedik.
A napszak:
- a TSH szintje a vérben a nap egyes periódusában változik (legmagasabb éjfél előtt a hajnali órákban).
Egyéb betegségek:
Túlzott stressz, heveny megbetegedés és láz is hatással lehet a TSH szintre.
Alkalmazott gyógyszerek:
- a TSH szint változhat például, ha a beteg szteroidokat szed, de egyes szívgyógyszerek és a következőkben, a teljesség igénye nélkül felsorolt hatóanyagok is befolyásolják a pajzsmirigy működését: amiodaron, jód tartalmú kontrasztanyagok!!!!!, szulfonilureák, szulfonamidok, lítium, dopamin agonisták (bromocriptine), glükokortikoidok, metformin, szomatosztatin analógok, phenytoin, rifampicin, phenobarbital.
- Autoantitestek, pl TSH elleni antitest
Üdvözlettel:


Prof. Dr. Balázs Csaba
2018-11-09 16:11:09

Tisztelt Ildi!

Az a panaszitól is függ. Mi befolyásolhatja ugyanis a TSH értéket?
Az életkor
- a TSH szintje az életkor előre haladtával nő, így a 4 mIU/l feletti, de 10 mIU/l alatti érték akár normális is lehet időseknél.
A beteg által lakott terület jódellátottsága
- jód hiányában kevés T3 és T4 (pajzsmirigy hormonok) képződik, amely miatt fokozott a TSH termelése. Ez azonban nem azt jelenti, hogy a pajzsmirigy túlműködése a jód bevitelével megszüntethető! Sőt, ellenkezőleg a túlzott bevitellel életveszélye túlműködést, ill. gyulladást lehet kiváltani.
Az évszak
- télen, hideg időben a szervezetnek több pajzsmirigy hormonra lehet szüksége, ez azt eredményezheti, hogy a TSH szint megemelkedik.
A napszak
- a TSH szintje a vérben a nap egyes periódusában változik (legmagasabb éjfél előtt a hajnali órákban).
Egyéb betegségek
Túlzott stressz, heveny megbetegedés és láz is hatással lehet a TSH szintre.
Alkalmazott gyógyszerek
- a TSH szint változhat például, ha a beteg szteroidokat szed, de egyes szívgyógyszerek és a következőkben, a teljesség igénye nélkül felsorolt hatóanyagok is befolyásolják a pajzsmirigy működését: amiodaron, jód tartalmú kontrasztanyagok, szulfonilureák, szulfonamidok, lítium, tirozin-kináz gátlók, interleukin, interferon, dopamin, dopamin agonisták (bromocriptine), glükokortikoidok, metformin, szomatosztatin analógok, phenytoin, rifampicin, phenobarbital.
Általában 3 hó múlva érdemes ellenőrizni, de fontos volna a betegséget okozó TSH-R elleni antitest meghatározása is!

Jó egészséget kívánok:

Prof. Dr. Balázs Csaba
2018-11-08 21:08:34

Tisztelt Dóra!

Elsősorban a magas cukortartalmú gyümölcsökre vonatkozik ez a szabály (banán,stb).Állatkísérletben igazolták, hogy a baktériumok mennyiségét és megoszlását, diverzitását számos egyéb tényező mellett a fizikai aktivitás is módosítja. Az egyes egyénekre ugyanazok a tápanyagok, ételek különbözően hatnak, ezért a különböző diéták eredményessége is eltérő (Atkins, paleo stb.). Biztosan kijelenthető, hogy a bélben lévő baktérium tömeg kóros irányú elváltozása megváltoztatható, megfordítható. Az egészséges egyensúly helyreállítható, bár nem könnyű, mert az egészségtelen összetételű bélflóra befolyásolja az étrend megválasztását is: a beteg olyan ételeket kíván, amelyek a káros baktériumokat táplálják! A nagy zsír/ kevés rosttartalmú „nyugati” étrend elősegíti a bélben egyes (Gram negatív) kórokozók elszaporodását, ennek következtében megnő a bél lipopolyszacharid tartalma, mintegy endotoxaemiát, azaz mérgezést okozva. Ez a folyamat állatkísérletekben a testsúly növekedését okozta, emelkedett vércukorértékkel, inzulinszint növekedéssel. A hazai táplálkozási fel-mérések szerint a lakosság rost fogyasztása a javasolt mennyiségnek (25-30 gr.) a felét sem éri el. A rosthiányos táplálkozás számos betegség kialakulásában (elhízás, cukorbetegség, magas vérnyomás, metabolikus szindróma, pajzsmirigybetegségek) veszélyeztető tényezőként szerepelhet. A rostok olyan növényi alkotórészek, összetett szénhidrátok, melyek nem emésztődnek meg, nem szívódnak fel, érintetlen formában jutnak le a bél alsó szakaszába. Egy részüket a vastagbélben található baktériumok képesek lebontani, és ez által olyan savas közeget létrehozni a vastagbélben, ami gátolja a rothasztó baktériumok elszaporodását. Gátolják továbbá a keményítőbontó amiláz aktivitását, amelynek eredményeként lassul a szénhidrátok felszívódása, csökken az inzulin igény, javul a szénhidrát anyagcsere, csökken az étkezések utáni hirtelen vércukor emelkedés, így a vércukorszint ingadozása is, amely csökkenti a szív-érrendszeri szövődmények kialakulását.
A vízben oldódó élelmi rostok előnyösen befolyásolják a zsíranyagcserét is, megkötik az epe-savak formájában ürített koleszterin egy részét, amely így nem szívódik fel újra, ily módon csökkentik a vér koleszterinszintjét.
A vízben oldódó, növényi rostok a pektin, a mézgák, guárgumi, néhány hemicellulóz, laktulóz-A. Legfontosabb a pektin, amely a gyümölcsökben (alma, citrusfélék, a legtöbb friss és aszalt gyümölcs), a zöldség- és főzelékfélékben, a gabonafélék közül a zabkorpában, zabpehelyben található. Magas rosttartalmú gyümölcsök közé tartozik a ribizli, szilva, mogyoró, dió, körte, eper, alma.
A vízben nem oldódó növényi rostok közé a cellulóz, hemicellulóz, lignin tartozik. Cellulóz a zöldségfélékben (nagy rosttartalmú zöldségfélék a zöldborsó, karalábé, cékla, káposzta és nagy rosttartalmú gabonafélék a búzakorpa, bab és más hüvelyesek, búzacsíra, rozs, kukorica), teljes kiőrlésű lisztek, gyümölcsök héjanyaga, olajos magvak (mák, mandula, mogyoró) található.
Hemicellulóz: magvak külső héjanyaga, fás szövetekben, és a lignin növények durvább, fás
részeiben (például fás karalábé) van nagyobb mértékben.


A mikrobiom a bélben élő, dinamikusan változó baktériumok, vírusok, gombák összessége.Egy felnőtt bélrendszerében változatos baktériumflóra él, amelynek tagjai részt vesznek az
anyagcserefolyamatokban, a szénhidrátok lebontásában, serkentik több ásványi anyag: kalcium, magnézium, vas– felszívódását, továbbá B-vitaminokat, K-vitamint és egyéb védő-anyagokat termelnek a szervezet számára. A bélflóra olyan, mint az ujjlenyomat, minden embernek egyedi összetételű, rá jellemző baktérium törzsekből álló mikrobanépessége, azaz mikrobiom él a bélrendszerében. Ezekben több ezer baktériumcsaládnak több mint 100-szor több génje van, mint szervezetünk összes sejtjének! Tehát a bélflóra genomja több mint százszor annyi gént tartalmaz, mint az ember génállománya.
A kórossá váló mikrobiom szerepe az emberi szervezetben
A szív és érrendszeri betegségek kialakulásának okaként ismert gyulladásos jelenségek hátterében az elmúlt években előtérbe került a humán mikrobiom kutatása. A mikrobiomnak nemcsak a bélrendszer normális működésében van meghatározó szerepe, hanem az immun- és endokrin rendszerre is hat. A baktériumok változatosságának, sokszínűségének (diverzi-tásának) csökkenésével párhuzamosan kialakul a dizbiózis, ami szoros kapcsolatot mutat a funkcionális bélbetegségekkel (un. IBS, Crohn betegség), elhízással, diabetesszel, a pajzs-mirigy autoimmun és a kardiovaszkuláris betegségekkel. Ha a bélflórát alkotó baktériumok jótékony diverzitása károsodik, bizonyos törzsek elszaporodnak, az immunrendszer számára antigén, „triggert” azaz indukáló tényezőt hoznak létre, és ez másodlagosan a gyulladásos következtében a bél károsodásához is vezethetnek. A helytelen összetételű tartós étrend következtében az egészséges egyensúly felborul, ennek súlyos következménye lehet: az elhízás, az inzulinrezisztencia, a cukorbetegség, továbbá növekedhet egyes daganatos betegségek kialakulásának kockázata. A bélrendszer belső felszíne mintegy kétszázszor nagyobb, mint a testünk felszíne. A bél falát beborító sejtréteg, az un. endothel áteresztő-képességének károsodásakor a sejtek eltávolodnak, és a makromolekulák a bélből a keringésbe jutnak. A helyileg kialakuló gyulladás hasmenést, székrekedést, fájdalmat, fokozott gázképződést eredményez. Kóros elhízás esetén csökken a mikrobiom sokfélesége, ezzel a külső környezettel szembeni védekező képessége is. A mikrobiom annál hatékonyabb, minél változatosabb, ez azonban nemcsak ország-, családfüggő, hanem az egyénre mindig jellemzően módosuló változó! A kedvező és káros bélbaktériumok érzékeny egyensúlyát elsődlegesen az elfogyasztott táplálékok határozzák meg! Ha a bélben lévő baktériumok bejutnak a szervezetbe, vagyis átjutnak a bélfalon, akkor szöveti károsodást, majd a keringésbe jutva immunglobulin (IgG ) ellenanyag termelést okoznak. Az immunsejtek a bél falában folyamatos kapcsolatban állnak a mikrobiommal. Az egyénre jellemző mikrobiom viszonylag állandó, azonban időszakosan változó (pl. antibiotikum!). Az elvégezhető széklet-genomikai teszt során (SGT) a bélflórát alkotó törzsek és fajok pontos genetikai azonosítása révén meghatározható a sokszínűség változása, illetve azonosítható bizonyos bélbaktériumok túlnövekedése! A diagnózis alapján javaslat tehető az életmód változtatásra, mellyel egészséges irányba terelhetők a kedvezőtlen változások.
Kerülni kell a gyorsan felszívódó szénhidrátokat (magas glikémiás index!), mert nagyfokú vércukor ingadozást okoznak. Lassan felszívódó szénhidrát tartalmú diéta pl. natúr zabpehely joghurttal. Cukor helyett sem a méz, sem az édesítőszer használata nem javasolt. Az édesítőszerek is megemelik az inzulinszintet, tehát a diétás üdítők fogyasztása is kiváltja az inzulinválaszt, és hosszú távon inzulin rezisztenciához vezet. Fokozatos változtatás javasolt: az étrenden mindig csak 10%-ot változtassunk. Először pl. az édességet ajánlott elhagyni, és ha már ez sikerült, utána következhet a fehér kenyér, a krumpli, stb. elhagyása. A 10%-nál nagyobb változtatás hosszabb távon nehezen tartható. A probiotikumok alkalmazása során a szervezet kedvező immunválasza gyakran megfigyelhető. A koleszterin és triglicerid csökkenése, inzulin rezisztencia csökkenése néhány tanulmányban már olvasható. Az élelmiszerekben lévő nem emészthető prebiotikumok a bélben élő baktériumok anyagcseréjét módosítják. Az inulinok számos élelmi rostban megtalálhatók és kedvező hatásuk számos kórállapotban igazolt.
Jó egészséget kívánok, tisztelettel:


Prof. Dr. Balázs Csaba
2018-11-08 11:08:23

Tisztelt Annabella!

Mint általában most is azt kell mondanom, hogy vizsgálat nélkül véleményt mondani felelőtlenség. Ezek az eredmények nem tökéletesek korai terhességben. Kérdéses persze az is, hogy szed-e és milyen magzatvédő vitamint, esetleg más vitamint vagy készítményt?

Jó egészséget kívánok:

Prof. Dr. Balázs Csaba
2018-11-07 16:09:26

Kedves Orsolya!

Erre a választ az illetékes laboratóriumtól vagy a vizsgálatot javasló orvostól kaphatja meg. Az eredmények ugyanis "laboratórium és módszer-függőek".

Jó egészséget kívánok:

Prof. Dr. Balázs Csaba
2018-11-06 17:37:42

Tisztelt Németh Balázsné!

Gondját és aggodalmát osztom. Mindenek előtt azt kellene kimutatni, hogy milyen ok áll a csökkent spermium szám hátterében. Az autoimmun thyreoiditis nem ritkán társul a spermium elleni autoimmun folyamattal. Ez vizsgálható és kezelhető. Kísérleti célból kezelést nem javaslok.
Jó egészséget kívánok, tisztelettel:

Prof. Dr. Balázs Csaba
2018-11-05 17:21:59

Tisztelt Orsolya !

Most is azt írhatom, hogy a laboratóriumi vizsgálat nem pótolja a panaszok részletes kikérdezését (anamnézist), a fizikális és célzott fizikális, majd ezek alapján tervezett egyéb kiegészítő vizsgálatokat.
Ez az eredmény nem megnyugtató, de az értékelést több tényező befolyásolja (mérés módszer, időpont, alkalmazott győgyszerek stb.)
Jó egészséget kívánok,üdvözlettel:


Prof. Dr. Balázs Csaba
2018-11-04 13:07:51

Tisztelt Valéria!

Köszönöm levelét. Örülök az eredménynek. Egyelőre az elkezdett szelén kezelést folytassa. Valószínűleg nem olvasták az alábbi (2018-ban megjelent) közleményt.
Röviden:
Title: Selenium and autoimmune diseases: a review article
Abstract
Selenium is an essential trace element with fundamental effects on human biology. Because selenium exists in component of selenoproteins, especially in active site of enzymes, it functions as a redox center in selenoenzyme and helps to control the intracellular redox state. Trace elements deficiency is not an uncommon finding in autoimmune diseases. This deficiency may be a consequence of autoimmune diseases or may contribute to their etiology. In regard to evidence that shows relevance between selenium deficiency and generation of reactive oxygen species and subsequent inflammation, reviewing the role of selenium in autoimmune diseases could help researchers about strategies that should be handled for managing the diseases. We intended to review the current literature regarding the role of selenium in different autoimmune diseases. Electronic databases (PubMed, Scopus, CINAHL, Science Direct, and Google Scholar) were searched using the suitable keywords for all autoimmune diseases and selenium from January 1980 to the 1st week of November 2017. The literature showed decreased serum levels of selenium in some autoimmune diseases (rheumatoid arthritis, autoimmune thyroiditis, Kashin–Beck Disease, systemic lupus erythematosus (SLE), Sjögren syndrome, Behcet`s disease, scleroderma, and celiac disease). Selenium deficiency especially has been linked to autoimmune thyroiditis. Selenium supplementation was found to have beneficial effects in management of rheumatoid arthritis, autoimmune thyroiditis, and scleroderma. Selenium administration may reduce the incidence and severity of certain autoimmune diseases through maintenance of thyroid function and the anti-inflammatory effect of selenium.

Selenium and Sjögren syndrome

Sjögren syndrome is a systemic disorder with an autoimmune nature (57). The lymphocytic infiltration of the exocrine glands is a remarkable manifestation of the disease. This leads to dryness of the eyes and mouth due to inflammation and resultant pathology of the lacrimal and salivary glands (58).
Studies about the impact of selenium on Sjögren syndrome show that serum selenium value is low in untreated patients, especially in older patients (59, 60).
Furthermore, a former study reported that treatment of Sjögren syndrome patients with selenium in combination with vitamin E led to halt disease progression for several years in some cases but not in all patients. Although studies show that selenium level is low in these patients, there is insufficient evidence about the effect of selenium on this syndrome. Therefore, a precise conclusion cannot be made at the moment. Future studies on the probable anti-inflammatory effect of selenium in preventing the progression of this condition are required.

A D3 vitamin szükséglet télen 3000NE/nap, a Szelén50 ug/nap.
A Salvus viz jódot valóban tartalmaz tartalmaz, de nagyon keveset, ezért fogyaszthatja.
Kontrrollra várom, jó egészséget kívánok,
tisztelettel:





Prof. Dr. Balázs Csaba
2018-11-04 13:02:50

Tisztelt Kérdező!

Sajnos a leírtakból nem egyértelmű, hogy miért volt a műtét, mi volta szövettan. Ha Hashimoto thyreoiditis volt, akkor abból ki kellett volna derülnie. Mindenek előtt azt kell mondanom, hogy nem a leleteket, hanem a panaszait, a betegségét kell kezelni.
Ami az anti-TPO-t illeti, erről sokat írtam a tankönyveekben, de ezen a honlapon is, továbbá e hónap 14.-én Kispesten külön előadást tartottam a betegeknek. Lehet segíteni!
Sajnos csak az anti-TPO titert nézik, s nem annak funkcióját. Ezt 20 éve leírtam vezető amerikai lapban:"V. Kaczur,1* Gy. Vereb,2 I. Molná,1 G. Krajczár,1 E. Kiss,1 N.R. Farid,3 and Cs. Balázs1
Effect of anti-thyroid peroxidase (TPO) antibodies
on TPO activity measured by chemiluminescence assay. Clinical Chemistry 43:8 1392–1396 (1997)"
Továbbiakban oki kezelést javaslok, jó egészséget kívánok:



Prof. Dr. Balázs Csaba
2018-11-01 17:06:55

Tisztelt Kovácsné Szabó Mónika!

Sajnos az UH kép és a klinikai tünetek ismerete nélkül annyit mondhatok, hogy a pajzsmirigye kisebb, valószínűleg zsugorodott.
Egyénre szabott kezelést javaslok,
jó egészséget kívánok:



Prof. Dr. Balázs Csaba
2018-11-01 16:56:41

Tisztelt Sándor Viktória!

Köszönöm levelét. Elkeserítő, hogy annyi oktatás, továbbképzés után (2 héttel ezelőtt Kispesten vasárnap egész délelőtt erről a témáról beszéltem a betegeknek!).
Sajnos története nagyon tipikus és azért írok részletesebben, mert reményeim szerint ezzel Önnek és másoknak is segíthetek.
• A legvalószínűbb, hogy Önnek a szülés utáni, ún. „post-partum” pajzsmirigygyulladása zajlott, ill. zajlik le, ezt támasztják alá a szépen, pontosan leírt tünetek. Ez a betegség a szülések 17-20%-ban kialakul, de sajnos ritkán diagnosztizálják. A lényeg: megfelelő immuno-endokrin kivizsgálás után a betegség kezelhető és a szoptatást nem kell abbahagynia! Mi is ez a betegség? Ez az u.n. post-partum thyreoiditis (PPT) a szülést követő 3-12 hónap múlva alakulhat ki a szülések 3-1 %-ban! A PPT népegészségügyi jelentőségét az adja, hogy ez a betegség is gyakran “rejtve” marad és valami egészen más betegséggel “kezelik” a kismamát. Melyek ezek a legfontosabb jelek, tünetek? A pajzsmirgy megduzzadása (strúma, golyva), az erős szívdobogás, fulladás érzése, nagyfokú (ok nélküli kimerültség), jelentős hízás. A betegséget már a Mátyás király korából származó könyvekben is ábrázolták, de csak az utóbbi időben vált ismertté és kezelhetővé.
• A pajzsmirigy rendellenes működése nem csak a gyermekvállalást nehezíti meg, de szülést követően is kialakulhat, különösen fiús anyák esetében. Korábban már kimutatták, hogy azokban az anyákban akik fiú magzatot hoztak a világra, lényegesen gyakrabban alakul ki pajzsmirigybetegség, gyulladás. Ennek okát sokáig nem tudtuk. A legújabb vizsgálatok azonban egyértelmű választ adtak erre a kérdésre. Azt már régebben is tudtuk, hogy a magzati sejtek átjutnak a méhlepényen és kimutathatók a vérben. Azt azonban csak a legutóbbi vizsgálatok igazolták, hogy a magzati sejtek nemcsak átjutnak, hanem örökítő anyaguk, kromoszómájuk még 27 évvel a szülés után is kimutatható az anya szöveteiben. A fiú gyermekek nemét az Y kromoszóma határozza meg. A fiú magzatból származó Y kromoszóma detektálható az anya pajzsmirigyének szövetében. Az ábrán látható nyillal jelzett piros pont az anyai pajzsmirigyében kimutatott Y kromoszómát jelzi. Mi ennek a jelentősége? A magzati eredetű sejtek ugyanis beépülnek a pajzsmirigybe és több évtizeddel a szülést követően is kimutathatók és un. “mikrokimerizmust” hoznak létre. Ezzel agy a szervátültetéseknél megfigyelt kilökődési reakcióhoz hasonló elváltozást, gyulladást tudnak kiváltani. A jelenség klinikai jelentősége, hogy azok a mamák, akinek fiú gyermekük van, ráadásul a családban pajzsmirigybetegség is előfordul feltétlenül gondoljanak arra, hogy gyulladásos (“autoimmun”) pajzsmirigybetegségük alakulhat ki, különösen akkor, ha környezeti tényezők (stresszes életmód, szelén hiány, túl nagy mennyiségű jód bevitele, vírusos fertőzések) is fennállnak.
• A rendelkezésünkre álló módszerek nem az aktív, a pajzsmirigy működését fokozó TSH aktivitását, hanem mennyiségét mérik. Ezért fordul elő gyakran, hogy két egyénnek azonos a TSH értéke, mégsem azonos a pajzsmirigyműködése. Fontos azonban tudni - a teljesség igénye nélkül -, hogy nincs „köbe vésett” normális érték! Figyelembe kell venni a következőket:
o Az egyéni, azaz individuális TSH tartományt
o a referenciatartomány meghatározásánál az életkort (TSH szintje az életkorral nő, így a 4 mIU/l feletti, de 10 mIU/l alatti érték akár normális is lehet időseknél)
o a beteg lakóhelyének jódellátottságát
o a beteg nemét
o az évszakot
o napszakot
o a kísérő betegségeket (az intenzív osztályokon az infarktusos betegek, ill. a krónikus súlyos senyvesztő betegek vérében a TSH érték alacsony, vagy nem is mérhető. Gyakran hívtak ilyen betegekhez konzíliumba és nehéz volt a kollégákkal is elfogad-tatni, hogy betegeknek nincs fokozott pajzsmirigyműködésük!)
o az alkalmazott gyógyszereket!
o a vizsgálati módszereket
o az beteg vérében kimutatható autoimmun gyulladást jelző anyagokat (pl. TPO elleni antitestek)
o felszívódási viszonyokat
o TSH elleni antitest jelenlétét

Nagy valószínüséggel az un. post-partum thyreoiditis zajlot le.
A vizsgálatik egyelőre Letrox50-t szedje (1 tbl-t), a többit majd a vizsgálat után megbeszéljük.
Jó egészséget kívánok,
tisztelettel:

Prof. Dr. Balázs Csaba
2018-10-31 16:35:47

Tisztelt Margó!


Panaszai valóban összettek. A leírtakból és a leletekből vizsgálat nélkül diagnózis nem adható. A leletei alapján egyelőre endokrin vizsgálatot nem javasolok.

Jó egészséget kívánok:




Prof. Dr. Balázs Csaba
2018-10-31 16:20:07

Üdvözlöm újra Pulya Zsaklin!

A facebook csoport "szakértőivel " nem kívánok vitába szálni. Erről a kárdésről máűr sokat írtam, és ezeket a Csaldinet-en megtalálhatja.
Minden esetre nem általános, hanem egyénre szabott kezelést javaslok.
Jó egészséget kívánok:

Prof. Dr. Balázs Csaba
2018-10-31 16:05:45

Tisztelt Kresákné Judit !

Sajnos a látótér vizsgálatának eredményét nem kaptam meg. Az MRI-ből elég a natív felvétel, amennyiben a látótér eredménye negatív.

Tisztelettel:



Prof. Dr. Balázs Csaba
2018-10-29 22:09:10