|
Kérdezz-felelek
Azzal a kérdéssel fordulok Önhöz, hogy magas tesztoszteronszint(2,010 nmol/l) miatt androcur 100-at írt fel a nőgyógyászom, napi egy szemet. Tudni kell, hogy PCO-m van, de a cukrom és az inzulinem jó lett az orvos szerint, viszont olvastam, hogy az inzulintól is emelkedhet a tesztoszteronszint. Szóval az lenne a kérdésem, hogy Ön szerint meddig ajánlott az andocur 100-at szedni? Mert olvastam jót és rosszat is róla. Valmint ha jó az inzulinszintem az éhgyomori 8,9, a 60perces 42,5 és a 120 perces 18,00.. akkor sem kell Metmorfimet szedni? Mert van, akinek az csökkentette a tesztoszteronszintjét.
Előr is köszönöm!
Üdvözlettel: Ildikó
Vizsgálat nélkül nem volna szerencsés ás etikus, ha a kezelését illetően javaslatot adnék.
Általánosságban: a PCO hagyományos kezelésbe az Androcur nem tartozik bele, ugyanis az Androcur a férfi nemi hormonok (androgének) ellen ható hormonkészítmény, amelynek hatóanyaga a ciproteron-acetát. Hatóanyaga a ciproteron-acetát. Az androgének elősegítik a prosztatarák növekedését. Ilyen betegeknél az Androcur tabletta gátolja ezt a hatást.Az Androcur 100 mg tabletta a műtéti úton nem gyógyítható prosztatarák antiandrogén kezelésére szolgál.
Ne szedje az Androcur 100 mg tablettát:
Ha következőkben felsorolt betegségek valamelyikében szenved, ne szedje az Androcur tablettát:
- ha májbetegségben szenved;
- ha jó-, vagy rosszindulatú májdaganata volt vagy van (kivéve, ha az prosztatarák-áttét következménye);
- ha súlyos, krónikus depresszióban szenved;
- ha vérkeringési zavarban szenved: különösképpen vérrögösödéssel (trombózissal) járó állapotok esetén a vérerekben (tromboembóliás folyamatok);
- ha allergiás a ciproteron-acetátra vagy a gyógyszer
Az Androcur tabletta alkalmazása nem javasolt 18 év alatti gyermekek és serdülők esetében, mivel ebben a csoportban nem vizsgálták a készítmény biztonságosságát és hatásosságát.
Az Androcur kezelés során előfordult vérszegénység. Ezért a kezelés időtartama alatt orvosa rendszeresen ellenőrizni fogja a vörösvérsejtszámát.Állatkísérletekből származó adatok szerint az Androcur nagy adagban csökkentheti a veséhez kapcsolódó hormontermelő mirigy (mellékvese) működését.
Az Androcur 100 mg tabletta nők számára nem javasolt.
A mellékhatások különböző gyakorisággal fordulhatnak elő:
Nagyon gyakori mellékhatások
- csökkent szexuális vágy (csökkent libidó)
-Gyakori mellékhatások
- májmérgezés, beleértve a sárgaságot: májgyulladás (hepatitisz), májelégtelenség
- hízás
- rossz hangulat
- átmeneti nyugtalanság
- mellnagyobbodás (gynaecomastia)
- fáradtság (kimerültség)
- hőhullámok
- izzadás
- légszomj
Nem gyakori mellékhatások
- bőrkiütés
Az Androcur tabletta alkalmazása a mellmirigyek megdagadásához (úgynevezett gynaecomastia, amit időnként a mellbimbók nyomásérzékenysége kísér) vezethet, ami az Androcur kezelés abbahagyását követően általában visszafejlődik.Mint más antiandrogén kezelések, hosszú távon az Androcur szedése is csontritkulást okozhat.
További kivizsgálást és oki kezelést javaslok,
jó egészséget kívánok:
Másfél évvel ezelőtt vettem észre, hogy nem tudok fogyni-elmentem inzulinrezisztencia vizsgálatra az értékek elég magasak voltak (inzulin 183, tsh 5,2, T3 T4 referencia tartomanyon belul) életmód váltásba kezdtem, egy év alatt
az inzulinszint lement 48-ra a tsh 4,2re viszont nem ment a fogyás(7kg egy év alatt)-nem csaltam semmi cukor semmi liszt. Abbahagytam a fogamzásgátló szedését, ezután kb 3 hónappal a nőgyógyászom azt mondta, hogy a jobb petefészkemben cysták vannak, a bal normális. Elég jól beleástam magam a témába- gondoltam a fogamzasgatlo elfedte a pco-s tuneteket. Azt gondoltam erre kapok mercformint, de a nőgyógyász annyit mondott, hogy szedjek folsavat... A háziorvosom azt mondta ilyen fiatalon nem szabad ilyen készítményeket szednem...
Szó mi szó mindenki mást mondott, és kb 3 hónapja elmentem egy magán endokrinologus doktornőhöz, aki elküldött vérvételre de elöljáróban azt mondta szerinte ez hashimoto,es prediabetesz. Adott D vitamint, szelént,vasat. Illetve azt mondta a vérvételnél a terheléses cukor vizsgálatot ne glükozzal nézzék mert ez nálam mindíg magasabb lesz, hanem csak reggelizzek meg ahogy szoktam
Az eredményeim: Glükóz: 5,1 mmol Hemoglobin a1c: 5,3 tsh:5,162 Szabad T4: 10,95
Anti tpo: 0,6 Dvit.: 39 Pmirigy uh negativ.
Az értékekre a doktornő másnaponta fél tbl(25mg) letroxot írt fel. Azt mondta mercforminra nincs szükség a vérképem alapján, a letroxtol beindul majd a fogyás. Kérdeztem a pcorol de azt mondta majd a fogyás megoldja ami oké értem, de havi szinten bevérzik egy cysta és nagy fájdalmaim vannak napokig. A kérdésem az lenne hogy ez egy korrekt kezelés így, vagy menjek el valaki máshoz is? Illetve az utóbbi másfél hétben minden nap nagyon erős fejfájásom van, szédülök... a mellékhatásoknál olvastam ilyesmit, bár én viszonylag kis dózist kapok a letroxból.
Előre is köszönöm a válaszát Bea
Köszönöm kérdését, valóban endokrin vizsgálat és kezelés szükséges.
Sem szakmai, sem etikai okok miatt nem kommentálhatom vizsgálat nélkül a kezelést.
Jó egészséget kívánok:
Köszönöm válaszát, amelyben az alábbi vizsgálatok elvégzését javasolta a Hashimotohoz társul(hat)ó cöliákia kizárására.
• IgA anti-tTG antitestek >95.0 (73.9–100) >95.0 (77.8–100) a vizsgálat első szintje
• IgG anti-tTG antitestek kimutatása
• IgA anti-endomysium antitestek mérése
• HLA-DQ2 or HLA-DQ8
• Biopszia és részletes immunszerológai vizsgálat
Korábban már néztek Ttg IgA (1 U/ml) és Ttg IgG (1 U/ml) szintet, mindkettő eredménye negatív lett.
Mindezek fényében kizárható esetemben a gluténérzékenység?
Köszönettel, Nóra
A HLA-DQ2 or HLA-DQ8 vizsgálat megtörtént-e?
A mellékelt táblázat alapján a differenciál diagnosztikus kérdésekre is választ talál.
Jó egészséget:
Pajzsmirigy alul termelés miatt szedek nyolc éve már napi 1 L-Thyroxin 100-t. Évente ellenőriztetem a szemem, eddig nem volt gond de most a Hertel vizsgálat eredményem 106-on 18/20. Az előző években ez 17/17 volt. A szemnyomásom rendben, a szemész doktornő szerint minden más rendben.
A TSH értékem 2,66mU/l, évente ellenőriztetem.
Kihez hova forduljak a nem megfelelő Hertel eredményemmel?
Válaszát előre is nagyon szépen köszönöm,
Nagy Paula
Sajnos a pajzsmirigy autoimmun betegségei és a szembetegségei gyakran társulnak egymással.A szem nem vagy nehezen gyógyuló gyulladásai hátterében pajzsmirigy-betegség állhat. Mivel a szemtünetek megelőzhetik, ill. több hónappal követhetik a pajzsmirigy immunológiai ("autoimmun") megbetegedését, ezért a diagnózis hónapokat késhet, pedig ebben a kórképben a minél előbbi kórisme és kezelés a beteg szeme világának megmentését jelentheti.
A klinikai tünetek egyes betegekben és a betegség különböző stádiumaiban eltérőek lehetnek. Kezdetben domináló a fényérzékenység, fokozott könnyezés, fejfájás, idegentest-érzés, később lép fel a szem körüli duzzanat (ödema), kötőhártya gyulladás, látászavar, homályos, majd kettőslátás. Feltűnő lehet a szem "kidülledése", a szaruhártya károsodása, szemizmok hegesedése. Az első szakaszban dominálóak a gyulladásos tünetek (ún. "nedves szem"), később a gyulladásos tünetek "kiégnek" és már sajnos hegesedéssel járó szimptómák váltják fel.
Mikor gondoljon a beteg pajzsmirigybetegséghez társuló szembetegségre?
Ha nem vagy nehezen befolyásolható fentebb említett panaszok lépnek fel és korábbiakban pajzsmirigybetegség miatt kezelték, ha az allergiásnak tartott szembetegség az addig alkalmazott kezelésre nem javult. A diagnózishoz nem elegendők a hormonális vizsgálatok (!!!), hanem szakirányú immuno-endokrin kivizsgálás, részletes speciális immunológiai tesztek és az esetek egy részében CT is szükségesek. Lényeges, hogy a minél korábban elkezdett speciális immunológiai ("immunmoduláns") gyógyszeres, gyakran infúziós kezelés eredményes
Mi tehet a beteg a megelőzés érdekében?
Először is gondoljon mind a háziorvos, a szemészorvos és a beteg erre a lehetőségre. A legfontosabb a dohányzás azonnali elhagyása, mert a betegség kialakulásában és romlásában a cigarettázás meghatározó fontosságú. A USA-ban a betegek kezelését el sem kezdik, amíg a beteg nem hagy fel ezzel a kóros szenvedéllyel. Napjainkban már vannak olyan készítmények, amelyekkel megelőzhető ez a betegség.
Jó egészséget kívánok:
Kedves doktor Ur!!
Nem règen kezdtem el szedni a letrox 50 -t de most meg a teszt azt mutatja hogy kismama vagyok..
a tsh èrték 4.7 helyett 7.09
Az endokirinologus dokim pedig szabin van igy nem tudom megkèrdezni ő hogy mit csinàljak
ön szerint mi a teendő?
előre is köszönöm
Tisztelt Kérdező!
Egyelőre feltétlenül szedje tovább a gyógyszert.
Jó egészséget kívánok:
Tisztelt Prof. Dr. Balázs Csaba,
nagyon köszönöm gyors válaszát a Hashimoto és a cöliáka kérdéskörében, amellyel kapcsolatban még annyit szeretnék kérdezni, hogy amennyiben nincs semmilyen Ön által írt tünetem és az Elisa vérteszt is negatív lett, akkor a cöliákia teljes mértékben kizárható? Ha nem, akkor milyen itthon is elérhető teszt létezik erre?
Jó lenne, ha az ember tisztán láthatna ezzel kapcsolatban, hogy ha lehet, akkor ne pusztítsa tovább a pajzsmirigyé!
Köszönettel, Nóra
Tisztelt Nóra!
Az alábbi teszteket javaslom:
• IgA anti-tTG antitestek >95.0 (73.9–100) >95.0 (77.8–100) a vizsgálat első szintje
• IgG anti-tTG antitestek kimutatása
• IgA anti-endomysium antitestek mérése
• HLA-DQ2 or HLA-DQ8
• Biopszia és részletes immunszerológai vizsgálat
A táblázatot mellékelem az eltérő formákra vonatkozóan.
Jó egészséget kívánok:
A férjemnek 2008-ban már volt gond a pajzsmirigyével, akkor túlműködéssel kezelték fél évig, utána tünetmentes lett. (Nincs más betegsége, 33 éves.) Évente járt ellenőrzésre, de rendben voltak a pajzsmirigy értékei. Két hete ágynak esett, és nem tudtuk mi lehet a baj, igaz alulműködésre utaló tüneteket produkált (hirtelen hízás, ödémásodás, fáradékonyság. A háziorvos vírusfertőzést állapított meg. De szerencsére kaptunk egy laborbeutalót is. ) Egy hét fekvés, étvágytalanság, fáradékonyság, depressziós tünetek után a sürgősségin kötöttünk ki, ultrahangon kiderült be van gyulladva a pajzsmirigye és echo szegényebb az átlagosnál. Nincs göb, cysta, csak megnagyobbodott, a vérvételből kiderült , hogy a TSH értéke: 153, T3: 0,30 , T4: 1,43. Más pm-re utaló értéket nem néztek. Az orvos hashimotot állapított meg a leletekből, és felírt egy Euthyrox (100mikrogramm-os) nevű gyógyszert, amiből egy hétig felet és és utána egy egészet kell szednie. A háziorvos már harmadnaptól javasolta az egész tabletta szedését. Hétfőn kezdte, azóta eltelt majdnem egy hét, de tanácstalanok vagyunk. A tablettát reggel felkelés után veszi be éhgyomorra, kb. 1órával étkezés előtt. Nem tájékoztattak minket rendesen erről a betegségről és azóta is volt szívdobogása, durva izomgyengeség szinte folyamatosan. Az étvágya, emésztése sem a régi még. Alacsony testhőmérséklet , alacsony vérnyomás(95/75/70-106/80/85), néha szédülés jellemzi. Októberben mehetünk csak endokrinológushoz, de addig is szeretnénk egy kicsit többet tudni erről a betegségről. Szeretnénk megkérdezni, hogy így pontos hormonbeállítás nélkül mennyi idő alatt enyhülnek a tünetei vagy elmúlnak –e ezek valaha? Főként az erős alsó végtagi izomgyengeség és a székrekedéshez hasonló tünetek zavarják. A vérnyomása rendeződik-e, a pajzsmirigyét egyszer kisebbnek, aztán nagyobbnak érzi, lehetséges –e , hogy újra be-beindul hormonpótlás alatt(a sürgősségin azt mondták, teljesen leállt) ? Kell –e ilyenkor valamilyen vitamint, ásványi anyagot pótolni( pl: szelén) és mire figyeljünk oda az étkezésnél? Befolyásolhatja –e a későbbi gyermekvállalást a betegség ? Olvastunk sok mindent az interneten, de szerettük volna szakembertől tájékozódni. Válaszát előre is nagyon köszönjük!
Vizsgálat nélkül kezelési útmutatást sem szakmai, sem etikai okok miatt nem írhatok. A leírtak alapján valóban további endokrinológiai, sze. immuno-endokrin kivizsgálást és oki kezelést javaslok.
Miért?
A pajzsmirigy által termelt hormonok felelnek a szervezet anyagcsere-bioenergia folyamatainak megfelelő működésért, a fehérje-szintézisért, szabályozzák testhőmérsékletünket, oxigén-fogyasztásunkat, a magzat idegrendszeri fejlődését, csökkentik a koleszterinszintet, elősegítik a szervezet növekedését, felelősek a központi idegrendszer, a szív, a gyomor-bélrendszer és a bőr megfelelő működéséért, továbbá nagymértékben meghatározzák lelkiállapotunkat is. A pajzsmirigy alul-, illetve túlműködésével járó betegségek egy része örökletes, ezért fontos tudnunk, hogy a családban volt-e már pajzsmirigybetegség. A fokozatosan, látszólag minden ok nélkül kialakuló csökkent pajzsmirigyműködés az immunrendszer betegsége miatt jön létre, autoimmun eredetű. Az ilyen krónikus autoimmun pajzsmirigy-gyulladás nők körében lényegesen gyakoribb, mint férfiaknál. Gyakran tünetmentes, de együttjárhat átmenti pajzsmirigy érzékenységgel vagy megnagyobbodással, esetleg hőemelkedéssel. Következményeként tartós alulműködés is előfordulhat.
A pajzsmirigybetegségekhez gyakorta más tünetek, kórképek is társulnak:
• A szem betegségei. Gyakran allergiásnak gondolt szemtünetek hátterében a Basedow-Graves betegség áll.
• Az idegrendszer általános gyengeséggel járó betegsége (myasthenia gravis) ritkán kerül időben felismerésre, pedig idejében felismerve gyógyítható. Ennek a betegségnek egyik formája a szemen jelentkezik.
• Cukorbetegség: 1. típusú inzulinhiányos diabetes mellitus.
• Elhízás, korunk népbetegsége. Az esetek egy részében pajzsmirigy alulműködés következtében, csökkent étvágy mellett is jelentős súlygyarapodás, elhízás tapasztalható.
• A koleszterinszint emelkedését gyakran a pajzsmirigy csökkent működése okozza (az USA-ban 16millió ember koleszterin szintje a pajzsmirigy gyógyításával befolyásolható volt).
• Szíveredetű panaszok, ritmuszavarok hátterében gyakran (20-25%-ban) a pajzsmirigy betegsége áll.
• A lelki eredetű zavarok – pánik, depresszió - hátterében endokrin ok is állhat.
• A bőr festékhiányos betegségei – vitiligo.
• Meddőség, ismételt vetélés, menstruációs zavarok.
• A szülések 10-17%-ában a szülést követő 2-6 hónap múlva pajzsmirigy-gyulladás alakul ki, melynek jellegzetes tüneteit ritkán észlelik. A leggyakoribb jelek: erős szívdobogás, idegesség, gyengeség, kimerültség, testsúlynövekedés, elhízás, hajhullás.
Az interneten sok információt lehet kapni, de ez nem helyettesítheti a szakszerű vizsgálatot és egyénre szabott kezelést.
Jó egészséget kívánok:
Kerdeseim:
1. Letrox 75rol valtottam syntroxine 75-re.
A syntroinnal ugy tudom, nem kell orakat varni, ures gyomorra bevenni, mert azonnal feloldodik. Altalaban este 6 utan nem szoktam enni, foleg mikor meg Letroxot szedtem, mindig betartottam, most is legtobbszor, de neha 7kor, vagy fel nyolckor is, mivel nem kell szigoruan tartanom. Ez igy van?
A TSH-m 7.5 mar masodszor, de a T4 es T3 normalis.
2. Azt olvastam, hogy kinai kutatok kimutattak, hogy szelenium szedesevel a pajzsmirigymukodes helyreallt(allatkiserlet) abban az esetben, ha a jod szint normalis volt, azonban, mikor alacsony volt, a szelenium tovabb rontotta a helyzetet, fokozta a pajzsmirigy alulmukodeset. En mar mindent megprobaltam, hogy a jodszintemet megmerjek, de ugy tunik, Magyarorszagon ez lehetetlen. 80 mcg-t szelent szedek, 1 tablettat naponta, mert az van rairva, hogy ennyi eleg. Elvileg 200 mcg-t szoktak javasolni, de felek kettot bevenni, mert nem tudom, hasznal, vagy eppen art. Selenorg a brand. "It is important to note that selenium can be toxic, and that supplementing selenium in conditions of iodine deficiency may be harmful for thyroid function...Thus, we can conclude that selenium status may play a key role in preventing autoimmune thyroiditis, and that the balance between iodine and selenium is important for thyroid function. It is often helpful to check iodine status, urinary iodine testing is the most accurate (either a 24-hour urine iodine, or dried urine iodine test).
3. Azt olvastam, hogy a syntroxine nev Olaszorszagban es Magyarorszagon hasznalatos, de maga a lagykapszula azonos az USA-ban, Svajcban, es pl. Szlovakiaban hasznalatos Tirosint-al. Mas orszagokban mas neven szerepel ugyanaz. Ez csak azert fontos, mert olvasok irodalmat a hatasarol, mennyire hatekony, jobb-e, mint a tobbi..
Mindenkeppen jobb kell, hogy legyen, mint a tabletta, ami lassan szivodik fel, emesztodik. Mintha azt olvastam volna Professzor Ur egyik valaszaban, hogy a syntroxine erosebb, mint a Letrox.
4. Nem tudom, hogy osszefuggeben van-e az egesszel, hogy 1 eve elesen lattam, most a TV feliratokat homalyosabban latom. Voltam szemorvosnal, es azt mondta, hogy a bal szemem mar nem termel nedvesseget egyaltalan, ez visszafordithatatlan, a masikban cisztak voltak, a nagyobbakat kipukkasztotta. Allandoan szemcseppet kell hasznalnom, mert szaraz a szemem, neha faj. Sosem volt viszerem, most felfedeztem a terd alatt. Volt egy terdmutetem, meniscus szakadas, kozepes az elmeszesedes. De az nem faj, viszont neha a csipom faj, lehet, hogy ott is megindult egy elmeszesedesi folyamat, ami eddig ismeretlen volt szamomra. A hajam elegge hullik, es elvekonyodott. Sokszor ramtor a depresszio. Meg mindig sok stressz er, ennek veget kell vetnem, mert igy csak rosszabbodik az allapotom, terjed ez az immunbetegseg.
5. Azt irjak, hogy a Hashimoto nem egy pajzsmirigy betegseg, hanem egy autoimmun betegseg, amely kihat a pajzsmirigyre. Tehat a pajzsmirigy kezelese nem megoldas, legalabbis nem elegendo, nem oldja meg a problemat. En csak arra kapok szintetikus hormont. Igy sosem fog meggyogyulni. "Hashimoto’s is not a thyroid disease. It is an autoimmune disease that affects the thyroid. This is a very important distinction and one that must be made to fully understand the mechanisms at work and the underlying causes to successfully treat and reverse the condition."
Koszonettel: Katalin
ad 1. A Syntroxine valóban jobban felszívódik és hasznosul. Nem kell órákat várni , 30 perc elegendő.
ad. 2. A jód meghatározását elsőként végeztük el. Ma már több itthoni labor is képes erre (nem hivatkozhatom a reklámtörvény miatt ezekre). A szelén mérésére is van mód!
Ha már angol nyelvű szerzőkre hivatkozik:
Selenium Supplementation for Autoimmune Thyroiditis:
A Systematic Review and Meta-Analysis
Many studies have reported that selenium (Se) has a close relationship with autoimmune thyroiditis (AIT). The therapeutic effect
of Se supplementation in AIT treatment remains unclear. The objective of the present study was to determine the efficacy of Se
supplementation for the treatment of AIT. A structured literature search was undertaken to identify all randomized controlled
trials conducted in patients with AIT receiving Se supplementation or placebo. Nine studies enrolling a total of 787 patients were
included. The results showed that Se supplementation with duration 6 months significantly dropped the TPOAb titers but did not
decrease the TgAb titers. Patients assigned to Se supplementation for 12-month duration showed significantly lower TPOAb titers
and TgAb titers. Patients after Se supplementation had a higher chance to improve themood or well-being compared with controls.
Se supplementation is associated with a significant decrease in TPOAb titers at 6 and 12 months;meanwhile, the TgAb titers can be
dropped at 12 months. After Se supplementation treatment, patients had a higher chance to improve the mood without significant
adverse events. International Journal of Endocrinology
Volume 2014, Article ID 904573, 8 pages
dx.doi.org/10.1155/2014/904573
"FOLLOW-UP OF SERUM SELENIUM CONCENTRATIONS IN PATIENTS RECEIVING ADJUVANT SELENIUM SUPPLEMENTATION
Csaba Balázs and Jeannette Molnár
Budai Endocrine Center, Budapest, Hungary
In the last decade selenium (Se) supplementation has been adopted as a treatment of choice for patients with autoimmune thyroiditis and elevated autoantibodies or in case of patients with mild Graves’ orbitopathy. In the majority of patients, however, serum Se concentrations or other markers of Se status are usually not determined during treatment. The aim of our study was to measure serum Se concentrations at the beginning and during treatment and to register any side effects of Se treatment.
Twenty patients with mild orbitopathy and twenty patients with autoimmune thyroiditis participated in the study (age range: 20-80 years). The following clinical parameters were determined at the beginning of the study and at regular intervals: TSH, free T4, free T3, TSH receptor antibodies, anti-TPO and thyroglobulin antibody levels. In case of orbitopathy, the status of the orbit was registered at the beginning of the study and up to two years thereafter both according to the American Thyroid Association (ATA) and clinical activity scores. The patients were treated according to the guidelines of the ATA. They also received adjuvant Se as 100 μg sodium selenite or selenomethionine twice daily. Altogether 168 serum Se concentrations were determined by hydride generation atomic absorption spectrometry. Se levels were measured before Se supplementation was started and at regular intervals during treatment.
In case of patients with autoimmune thyroiditis, autoantibody levels decreased in the majority of patients. Generally, thyroglobulin antibody levels decreased faster and more dramatically with concurrent Se supplementation than anti-TPO levels. In case of patients with orbitopathy, ATA and clinical activity scores improved in the vast majority of study participants and worsened only in patients whose serum Se levels did not increase. Mean Se concentrations were 83.2±13.4ng/ml (range: 59,1-92,0ng/ml) before supplementation was started and 136,7±22.0ng/ml (range: 118,18-220,84ng/ml) up to two years later (p<0.001). The effect of Se supplementation varied greatly between study participants. In some patients Se levels surpassed the reference range much faster than previously reported. There were no side effects registered.
These are the first Hungarian data representing the effect of adjuvant Se supplementation in patients with autoimmune thyroiditis and mild orbitopathy. Se concentrations increased significantly regardless whether organic or inorganic Se was administered. In summary, serum Se levels of patients receiving adjuvant Se supplementation should be controlled regularly, at least every six months."
ad 3. A Syntroxine nem "erősebb, mint a Letrox, a lényeg az, hogy biológiai hasznosulása jobb (Bioviabiliity!)
"Wartofsky, MD, MPH, president of The Endocrine Society, past-president and past-secretary of the ATA, and chairman of the department of medicine at the Washington Hospital Center in Washington, D.C.
“This problem is multifaceted and relates to the FDA’s: (1) reliance on pharmacokinetic parameters to determine bioequivalence of different preparations; (2) failure to incorporate a pharmacodynamic parameter of levothyroxine action, i.e., serum TSH, in comparing products; (3) inadequate enforcement of “do not substitute” guidance to pharmacists; and (4) failure to acknowledge that levothyroxine, as a narrow therapeutic index medication, will be associated with adverse clinical outcomes, due to existing variations in marketed branded and generic preparations when products are “switched,” said Dr. Wartofsky. “We endocrinologists are not advocating one brand over another, but rather that the FDA employs and enforces modern bioequivalence standards. Until different products can be truly proven to be bioequivalent, patients must remain on the same consistent brand of product.”
In 1997, the FDA revised the drug approval process for levothyroxine after receiving 58 adverse drug event reports over a period of seven years. As part of this change in the approval process, the FDA issued standards for thyroxine bioequivalence, deeming that levothyroxine preparations that meet these standards have the same clinical effect and safety profile as the reference product to which they are compared. This then allows pharmacists to switch to generic versions of levothyroxine for another — not necessarily with the knowledge of the patient or the physician. Of concern is that levothyroxine is a drug known to have a narrow toxic-to-therapeutic ratio, with the potential for significant clinical consequences of even minor excessive or inadequate dosing".
ad. 4. A szelén valóban kedvező hatású a szem autoimmun betegségeiben.
"Selenium administration significantly improved quality of life, reduced ocular involvement,
and slowed progression of the disease in patients with mild Graves’ orbitopathy. In Selenium and the Course of Mild
Graves’ Orbitopathy, N Engl J Med 2011;364:1920-31.
Copyright © 2011 Massachusetts Medical Society.
ad. 5. Az autoimmun betegségek általában nem egyetlen szervet károsítanak, hanem társulnak egymással. A Hashimoto autoimmun pathomechanizmusú autoimmun betegség.
Részletesebben (ez csak összefoglaló):
Autoimmun endokrin kórképek
társulásai
Balázs Csaba , Fehér János:
Napjainkban egyre több adat van a neuroendokrin és az immunrendszer közötti kapcsolatra. A molekuláris genetikai kutatások eredményei bizonyították, hogy a neurotranszmitterek, a hormonok és a citokinek az alapjai ennek a közös nyelvnek. Bebizonyosodott, hogy az immunrendszer képes neurotranszmitterek, hormonok, az endokrin rendszer pedig citokinek termelésére. Ez az integratív (holisztikus) szemlélet teszi lehetővé a pszicho-neuro-endokrin-immun rendszer élettani és kóros működésének megismerését. Az autoimmun kórképek társulásai és az autoimmun poliendokrin szindrómák heterogén betegségcsoportot képeznek,amelyeknek lényege a saját antigénnel szemben csökkent vagy megszűnt tolerancia. A molekuláris genetikai kutatások a
szervspecifi kusnak nevezett kórképek társulásainak mechanizmusát tárták fel. Az 1-es típusú autoimmun poliendokrin szindróma
jellemzője, hogy legalább kettő jelen van a három kardinális betegségből: Addison-kór, autoimmun hypoparathyreosis és mucocutancandidiasis. Ennek a ritka, autoszomális szindrómának az oka az autoimmun regulátor gén (AIRE) mutációja. A 2-es típusú autoimmunpoliendokrin szindrómában az Addison-kór, az autoimmun pajzsmirigybetegségek egyike és/vagy 1-es típusú diabetes
mellitus társul egymással. A 3-as típusú poliendokrin szindrómát az autoimmun pajzsmirigybetegség, az 1-es típusú diabetes mellitus
jellemzi. Az 1-es típusú poliendokrin szindrómától eltérően a 2-es és a 3-as típusúakat egyes HLA-antigének társulásai jellemzik.
Az egyes betegségekre hajlamosító genetikai faktorok megismerése lehetővé teszi, hogy jobban megértsük a közös autoimmun
mechanizmust, és lehetőséget nyújt a korai kezeléshez és megelőzéshez egyaránt.
Associations of autoimmune disorders in endocrine diseases
Increasing data are known for dialogue between neuroendocrine and immune systems recently. Results of molecular genetic studies
provided evidences for common languages of these systems by various signals including neurotransmitters, hormones, cytokines.
It is proved the immune system is able to produce neurotransmitters and hormones and endocrine organs can even result in cytokines.
This new integrative approach allows to investigate the physiologic events and diseases as interactions between the psychoneuro-
endocrine-immune systems. The autoimmune polyendocrine syndromes constitute a heterogeneous group of disorders characterized by loss of immune tolerance to self-antigens. In spite of distinct clinical pictures, molecular genetic studies revealed a
common molecular mechanism in the associations of organ-specifi c diseases. Autoimmune polyendocrine syndrome-1 is characterized
by associations at least two out of three cardinal signs: Addison’s disease, autoimmune hypoparathyroidism and mucocutaneous
candidiasis. This is a rare autosomal recessive syndrome induced by mutations in autoimmune regulator gene. Autoimmune polyendocrine
syndrome-2 occurs more frequently and defi ned as the coexistence of Addison’s disease, autoimmune thyroid disease and/or type-1 diabetes mellitus. Autoimmune polyendocrine syndrome-3 is characterized by association of autoimmune thyroid disease and type-1 diabetes mellitus. The HLA and other genes proved to be important in associations of the syndrome-2 and 3 in contrast to autoimmune polyendocrine syndrome–1. Identifi cation of predisposing genetic helps to understand the common mechanisms
and provide possibility for early therapy and prevention as well.
Keywords: Immunoendocrine diseases, associations of autoimmune diseases, immunoendocrine regulation, integrative medicine,
polyendocrine autoimmune syndrome.
Az autoimmun betegségek napjainkban már immunmoduláns kezelésekkel jól kezelhető és gyógyíthatók.
Jó egészséget kívánok:
Nem tudom milyen gyógyszert szed, de a túlműködésre szedett gyógyszerek egy része mellett a túlműködés valóban átfordulhat csökkent működésbe.
Jó egészséget kívánok:
Elsődlegesen a stressz hatásait kellene csökkenteni, ha már nem lehet megszüntetni.
Több olyan készítmény is ismert, amelyik 5 alfa-reduktáz enzimet tudja blokkolni. A finasterid és származékai ilyenek, azonban ezek nem kis rész azonban nőknek nem adható! Tudni kellene, hogy
milyen a testosteron és dihydrotestosteron szintje és aránya.
Legelőször azt kellene megtudni, hogy a stressz mellett van-e olyan endokrin elváltozás, amelyik felelős tüneteiért.
Mielőbbi javulást kívánok:
2 és fél éve szeretnénk kisbabát. Rendszertelen menzesszel kerültem nőgyógyászhoz. Időközben -a sokadik nőgyógyász által - PCOS gyanúval endokrinológushoz kerültem,aki a hormonképem alapján a PCOS-t ugyan kizárta, de Hashimoto Thyreoiditist állapított meg, melyre Letroxot szedek.
Jelenleg túl vagyunk 3 sikertelen inszemináción (a férjem eredményei jók). A Reprodukciós Intézetben, ahova járunk, eddig minden nőgyógyász szerint policisztás képet mutat a petefészkem, valamint az emelkedett AMH értékem is arra utal (és persze az esetleges peteérés hiánya is).
Voltam endokrinológusnál (magán úton is, hátha több segítséget kapok), ahol felvetettem az inzulinrezisztencia lehetőségét, de ő azt mondta, hogy mivel az éhgyomri inzulinommal nincs gond és a testalkatom átlagos (173 cm/61 kg), ezért felesleges terheléses vizsgálatot végeztetni. Azt is mondta (hasonlóan a szakrendelésen elhangzottakhoz),hogy a hormonjaim szerint nincs PCOS-em, bár ha nagyon akarja "ráhúzhatja" az előforduló peteérés hiánya és a petefészek uh alapján. Sajnos, a mai napig nem jutottunk egyről a kettőre (maximum annyiban, hogy kiderült a pajzsmirigy problémám).
Nagyon szeretném, ha kezelve lennének a problémáim,és végre valakitől érdemleges válaszokat, valamint kézzelfogható megoldást kapnék. Ugyanis nem igazán szeretnénk rövidtávú megoldásként lombik programra menni (pedig januárra kaptunk már időpontot), sokkal inkább hosszútávú megoldásként a felmerülő egészségügyi problémáimat a megfelelő mederbe terelni.
Olvasgatjuk Professzor Úr cikkeit, melyek nagyon meggyőzőek és megerősítettek minket abban, hogy utána kell járni a dolgoknak.
Kérdésem:
Kaphatnánk-e javaslatot arra, hogy merre induljunk tovább?
Valamint mekkora dózisú D-vitamint javasol esetemben a Professzor Úr? (Jelenleg egy komplex vitaminkészítményt
szedek,mely 5 mikrogramm D-vitamint tartalmaz.)
Válaszát előre is köszönjük!
Minden jót kívánunk!
"Egy házaspár"
Köszönöm kérdéseit, nincs olyan nap, hogy ilyen panaszokkal ne keresnének fel. Értelemszerűen vizsgálat nélkül sem szakma, sem etikai szempontból teljes értékű tanácsot nem adhatok, de remélem segítek az alábbiakkal.
Válaszomat az alábbiakban foglalom össze:
1. Egyre több adat van arra, hogy a PCOS autoimmun betegség és gyakran társul a pajzsmirigy autoimmun betegségihez."OE Janssen et al:High prevalence of autoimmune thyroiditis in patients with polycystic ovary syndrome, doi: 10.1530/eje.0.1500363 .Eur J Endocrinol March 1, 2004 150 363-369).
2.A PCOS kialakulásában döntő szerepet játszanak az örökletes tényezők, de környezeti faktorok által is jelentős mértékben súlyosbított betegség, aminek kialakulása általában már a pubertás előtt megindul..
A hormonrendszerben keletkező zavar jellemzően nem egyik pillanatról a másikra jelentkezik, a tünetek a legtöbbször hosszú időn át, folyamatosan alakulnak ki. Egyéntől függően előfordulhat az is, hogy nem az összes, csak egy-két tünet jelentkezik.
3. A PCOS tünetei:
- Rendszertelen vagy hiányzó peteérés és menzesz
- Meddőség
- Sok, apró ciszta a petefészekben
- Aknés, pattanásos bőr
- Emelkedett inzulinszint a vérben, inzulinrezisztencia vagy lappangó diabétesz
- Megnövekedett szőrzet az arcon és a testen (hirsutizmus)
- Hajhullás, esetleg férfias jellegű kopaszodás
- Súlyproblémák, elhízás
Fontos megjegyeznem, hogy az elhízás nem csak a PCOS következménye, de egyben kiváltó oka is lehet. Az elhízás gyakran jár együtt a metabolikus szindrómának nevezett kórképpel. A metabolikus szindróma jelei a magas koleszterin, megnövekedett vérzsír- és vércukorértékek. Mindezek együttese, különösen öröklött hajlam esetén nagy mértékben növeli a PCOS kialakulásának kockázatát.
Hogyan állapítható meg, hogy a tüneteimet PCOS okozza?
A PCOS vizsgálata az un. Rotterdami kritériumok alapján történik. A diagnózis akkor állapítható meg, ha:
1./ két tünet jelen van a következő háromból:
a./ a peteérés és tüszőrepedés időleges elmaradása, vagy végleges megszűnése,
b./ androgén (férfihormon) túlsúly klinikai és/vagy laboratóriumi jelei,
c./ ultrahanggal igazolt PCO és
2./ nem más hormonális eltérés okozza a tüneteket.
A pontos diagnózis felállításához tehát endokrinológiai és nőgyógyászati vizsgálat egyaránt szükséges. Ezen kívül vizsgálni kell a fokozott szőrnövekedés súlyosságát, a hajhullás mértékét és jellegét, a Cushing-kór jeleit, illetve az acantosis nigricanst (sötét foltok megjelenése a bőrön). A vizsgálat ki kell, hogy terjedjen a testsúly, haskörfogat és vérnyomás mérésére, valamint a nőgyógyászati vizsgálatra is.
A betegség pontos okainak felderítése kapcsán a hormonértékek eltérő időszakokban történő mérésére is szükség van. A hormonvizsgálatok egy részét a ciklus (ha van) első napjaiban (2-4. nap között) kell végezni. A ciklus második felében (szabályos ciklus esetén a 21-25. nap között) mért progeszteron szint az ovuláció megítélésére szolgál, ez különösen fontos a kezelés hatásosságának lemérése során.
Szükség van a teljes körű lipid vizsgálatra, a szénhidrát anyagcsere időszakos ellenőrzésére, a kortizol és vérzészavar esetén, a pajzsmirigy diszfunkció kizárása céljából TSH vizsgálatra, valamint a Cushing-kór mérsékelt gyanúja esetén is, ennek megfelelő érzékenységű szűrővizsgálatra is.
Kezelés
A kezelés első lépése a hormonszintek normalizálása. A terápiás mód megválasztását az elődleges cél is befolyásolja, ami legtöbbször a fokozott szőrnövekedés, aknék, a vérzészavar és a meddőség kezelése. Helyes, ha a beteg aktuális kezelését évekre elnyúló gondozás követi, melynek során az aktuális terápia mindig alkalmazkodik a nő változó élethelyzetéhez.
3. Az AMH emelkedett volta PCOS mellett szólhat
4.Mit célszerű vizsgálni?
Vizsgálni kell a hirsutismus, fokozott szőrnövekedés (ha jelen van) súlyosságát
A hajhullás, alopecia mértékét és jellegét
Más agyalapi betegség (Cushing-kór) jeleit
Meg kell határozni a testsúlyt, has körfogatot és vérnyomást.
A hormonvizsgálatok egy részét (az „alapvizsgálatokat”) a ciklus (ha van) első napjaiban (2-4. nap között) kell végezni. Ilyenek LH, FSH, tesztoszteron, SHBG, prolaktin.
Célszerű a szabad tesztoszteron mérése vagy a szabad tesztoszteron index kiszámítása
Szükség van a teljes körű lipid vizsgálatra, a szénhidrát anyagcsere időszakos ellenőrzésére (HOMA-IR), azaz az inzulin rezisztencia meghatározására
A pajzsmirigy diszfunkció kizárása céljából hormonális és immunológiai vizsgálatok célszerűek.
A kezelés elvi céljai:
- a hyperandrogen állapot csökkentése,
- a meddőség kezelése,
- a diabétesz, a kardio-vaszkuláris betegségek kezelése
A D vitamin, helyebben D hormon szintjét a kezeléshez ismerné kellene.
A pajzsmirigybetegség oki kezelését vagy annak folyatását javaslom.
Bízom benne (sok esetben ez már így volt), hogy oki kezelés mellett a spontán áldott állapot is bekövetkezett.
Jó egészséget kívánok:
Megköszönném, ha megtisztelne szaktudásával.
Szeretném megkérdezni Öntől, hogy 6 hetes várandósságom esetén Meforal (2x250 mg p.os) szedése mellett mennyi folsav illetve B12 vitamin bevitele javasolt naponta részemre?
3 hónapja szedem a Meforalt, folsavat 800-1500 mg adagban hosszabb ideje szedek, kiegészítve napi 1 tasak Inofoliccal.
Köszönöm válaszát,
Katalin
Az eddigi dózis megfelelő, de inkább folát bevitelét tartanám jónak: (Best Folat 1 tl/nap)
Jó egészséget kívánok:
Április végén voltam Önnél, amikor late onset CAH betegséggel diagnosztizált. Panaszaim: fokozott szőrösödés, pattanás (ami a fogamzásgátló elhagyása után súlyosbodott). Napi 25 mg Verospiron szedését javasolta, amit azóta is szedek. Amióta el kezdtem szedni, főleg az első 2-3 hónapban szörnyű gyulladt, gennyes pattanások jöttek ki az arcomon, amik mostanra kissé normalizálódtak, de teljesen nem múltak el. A szőrösödés tekintetében az arcomon jelentős javulást tapasztalok, aminek nagyon örülök. A kérdésem az lenne, hogy November 22.-ére van Önhöz időpontom, a verospiron szedése addig így is javallott, hogy a pattanások tekintetében romlást tapasztalok vagy esetleg érdemes felfüggesztenem a szedését?
Előre is nagyon köszönöm válaszát!
Örülök a részleges sikernek, javulásnak. A Verospiron szedje és az arcra detegnes sulf. FoNo készítményt használja, vény nélkül is kaphat.
A többi közelgő találkozásunkon megbeszéljük.
Jó egészséget kívánok:
A pajzsmirigyem jobb lebenyének alsó részében egy 22X21X24 cm-es vegyes echoszerkezetű cystosus és apró meszes képleteket is tartalmazó fokozott vascularisatiot mutató göböt diagnosztizáltak az ultrahang során. A göb tapintható, és ami biztos, az az, hogy nyár elején még nem volt észlelhető. A szokásos vizsgálatok közül a vérvételből kiderült, hogy mind a TSH, mind a T3, T4, mind az Anti TPO értékek megfelelőek. Az izotópdiagnosztika alapján hideg göböt regisztráltak. Az aspirációs cytológia szerint a göb colloiddús strumagöb. A szakorvosom műtétet javasol a göb mérete miatt, amire én is hajlok abban az esetben, ha nincs más megoldás, mivel éjszaka bizonyos pozíciókban érzem a göböt és fel-felriadok fulladás miatt. Így találtam az Ön cikkeire, ahol különböző fórumokon ír a szklerotizációs eljárásról, mint lehetséges, műtét nélküli megoldásról. Szeretném a segítségét és a véleményét kérni arról, hogy számomra javasolja-e az eljárást-és hogy milyen módon lehet és hol jelentkezni rá?
Köszönettel és tisztelettel. HH
Sajnos az nem szerepel a leletben, hogy a rosszindulatú folyamat kizárható-e. A valódi ciszták- amiről korábban írtam valóban sikeresen kezelhető sclerotizációval, de úgy látszik, hogy az Ön esetében nem erről van szó. A megoldás valóban a műtét ill. nem rosszindulatú hideg göbök esetében már rendelkezésünkre áll az ú.n. "radiofrekvenciás" göb eltávolítás. Ennek részleteiről későbbiekben konzultációnkra lesz szükséges. További felvilágosítást kaphat addig is kolléganőimtől az info@endokrinkozpont.hu címről.
Jó egészséget kívánok,
tisztelettel:
Tanácsát szeretném kérni 6,5-éves kislányomnak mostanában sokat fáj a feje hullik a haja ezért elvittem vérvételre.
Következő eredményeket kaptam:
TSH:9,03 T4:12,80 Monocyta:9,20 Vörösvérsejtszám:5,60 Haemoglobin:147 GOT:43 vasszintje normális:14,5
Anyukám ás én is pajzsmirigy betegek vagyunk alulműködéssel!
Ezen lelet alapján érdemes tovább lépnünk?Én nem vagyok túl nyugodt főleg mert februárban volt vérvétele és a TSH már ott is emelkedett volt 4,25!Akkor a gyerekorvos azt mondta nem kell ,még foglalkozni vele!
Előre is köszönöm megtisztelő válaszát!
Szép estét kivánok
Ez sajnos jellemző példa arra, hogy ez a betegség öröklődhet.
Kislányának gyermek endokrinológiai vizsgálatát javaslom.
Jó egészséget kívánok:
M. Zsuzsanna, az Ön két betegének édesanyja vagyok. Mindenekelőtt hálásan köszönöm, hogy megannyi nehézség és buktató megélése után diagnosztizálta gyermekeim betegségét, s azóta is szakértő figyelmében és gondoskodásában részesülhetnek. Fiúgyermekemnél Ön 2016 júniusában NDC -t, autoimmun pajzsmirigy -gyulladást, struma diffusa -t, DLE -t diagnosztizált.
Gyermekem állapota (megannyi tünet mellett főként a végletesen kóros fáradtság, valamint a már egy éve fennálló tenziós fejfájás) érdemekben a mai napig nem javult még, s még mindig nem tud iskolába járni, annak ellenére, hogy igyekszik mindent megtenni a jobbulásáért, és páratlan fegyelemmel viseli a vele történteket.
Májusi laborleletében: ANF HEp -2: homogén, Metafázis kromoszóma: pozitív, ANF titer: 1: 320.
Augusztusi laborleletében: az Antinukleáris AT 1: 40 ++ homogén, Antinukleáris AT 1: 200 + homogén eredményt adott.
A kérdésem a következő: az NDC betegség okozhatja -e a fentebb említett - mindennapi tevékenységeket lehetetlenné tevő - végletes kimerültséget és fáradtságot és a már állandósult fejfájást (mivel pszichiáter véleménye szerint fiam esetében mindez nem pszichogén eredetű), s ha igen, miként gyógyítható -kezelhető. További kérdésem volna még, hogy Ön foglalkozik -e NDC - betegség kezelésével, illetve monitorozásával. Türelmét és válaszát előre is köszönöm! Tisztelettel: M. Zsuzsanna
Köszönöm levelét. Az NDC (nem differenciált kollagenozis rövidítése) gyakran társul más autoimmun betegséggel,mint a pajzsmirigy autoimmun gyulladása. Mellékelem az erről írta magyar nyelvű közleményt. Ez a betegség valóban társulhat a leírt tünetekkel, pszichés zavarokkal egyaránt.
További kivizsgálása indokolt.
Jó egészséget kívánok, tisztelettel:
1 év próbálkozás után mentem el kivizsgálásra, hogy megtudjam mi miatt nem jöhetett össze kistestvér.
A TSH értéken (6,9) kívül minden más jó tartományban volt a 3. napi vérvételen. Úgy tudom teherbeeséshez az 1-2 a jó.
Már elmentem pm. ultrahangra is és bejelentkeztem endokrinológushoz, de egy kis segítséget szeretnék kérni megnyugtatásképpen.
Az UH eredmények is ijesztőek számomra, fél mm göb van az egyik lebenyben és az alapállomány inhomogén, finoman szemcsés, echoszegény területek vannak. Az interneten rémtörténetek találtam ezekre a szakszavakra.. :( Thyreoiditis lehetőségét írták a papíromra. Nem tudom ezek a tünetek ezt bizonyíthatják-e a pajzsmirigy alulműködést: hízékonyság, hangulatingadozás, erős izzadékonyság.
Kérem leírná véleményét, mennyire kell aggódnom ill. ha erre esetleg kapok hormon gyógyszert és sikerülne teherbe esnem hogyan hatna az a babára? Testvérem is pm. beteg bár régóta szed rá gyógyszert mégis össze vissza ingadozott ez a TSH érték, ijesztgették, hogy beteg is lehet a baba emiatt. De szerencsére egészséges a gyermeke, de aggódom, hogy ha nálam is így ingadozik az érték és újra kialakul terhességi toxémia is, mint az első gyermekemnél nagy bajban leszek / leszünk?
Illetve ha a kockázatok miatt nem próbálkozunk kistestvérrel, abban az esetben is kezelendő ez a magas TSH érték és az UH lelet alapján ez a betegség?
Köszönöm előre is a segítségét!
Remélem még időben derült fény betegségére és a várva várt gyermek minél előbb megérkezik oki kezelés után.
Jó egészséget kívánok:
Elég kétségbeesett állapotban írok Önnek.
Július 2. hete óta olyan tünetekkel kínlódok, ami már a napi életvitelt lehetetlenítik el.
Endokrinológusnál, gasztroenterológusnál jártam miután a sürgősségire bekerültem.
Labor vizsgálatokat végeztek. A gasztroenterológus a panaszok egy részét vese eredetűnek véli, a vesére végzett vérvételen a csillagozott értékek CRP 11,89, húgysav 418, Karbamid 7,6 valamint D vitamin hiányt (D vitamin= 31). Az általa előírt diéta a D vitaminnal kissé enyhített a panaszokon, de egyelőre nem jelentősen.
Emellett az endokrinológus a pajzsmirigy ultrahang, és a labor alapján Hashimoto thyreoditist diagnosztizált (Anit-TPO: 83,7). + PCO syndorma gyanúja miatt pedig labor vizsgálatot kért. Az LH, FSH, Kortizol, ACTH értékek normálisak lettek. Ezek ezután még TVUH-t is előírt a biztonság kedvéért. TVUH-n még nem voltam.
A majd 3 hónapja tartó tünetek miatt már járni is alig van erőm, remegeke, szédelgek, nem tudok enni, inni, szinte nem járok vécére (vizhajtó és emésztést segítők mellett sem), szinte folyamatosan alig kapok levegőt, és már a munkámat is alig tudom elvégezni olyan mértékű fáradságot, és gyengeséget érzek.
Amit a Hashimoto thyreoditis tűneteinek írtak le a szakoldalak, azoknak a tüneteknek mindegyikét produkálom.
Mivel már operáltak 9 éve agydaganattal, tudok viszonyítani mi tekintsék vészes állapotnak, és most azt kell mondanom, hogy az életképtelenség határát súrolom fizikailag. Nagyon nehezem tudom a normális életvitelt folytatni és dolgozni.
Próbáltam a Professzor Úrhoz bejelentkezni, de április, amikorra kaptam volna időpontot, ha belegondolok végtelen távolinak tűnik ahhoz, hogy addig ílyen állapotban maradjak.
Szeretném megkérdezni, hogy nincs-e valamilyen lehetőség sürgősségi konzultációra, vagy bármire, mert már minden erőmet felemészti az egyszerű mindennapok vitele.
Előre is nagyon szépen köszönöm a válaszát!
Üdvözlettel:
Zs. Mónika
Megértem és átérzem gondját. Mindenek előtt bizonyára lesz lehetőség korábbi, sürgős konzultációra (kolléganőim tudnak majd ilyet biztosítani:
e-mail:szekelymelinda66@gmail.com Szekelym@vipmail.hu vagy
info@endokrinkozpont.hu)
A PCO és az autoimmun pajzsmirigybetegség gyakran társul egymással. Az utóbbi hónapokban derült fény arra,hogy a PCOS is autoimmun betegség. A jó hír az, hogy ma már mindkét betegség, sőt a társuló többi autoimmun betegség is gyógyítható.
Jó egészséget é mielőbbi felépülést kívánok:
Ez valóban komplex és fontos kérdés. Mindenek előtt tisztázni kellene, hogy panaszainak hátterében szervi vagy lelki, pszichés okok állanak.
Jó egészséget kívánok:
A párommal több mint egy éve próbálkozunk a babával. Egyszer sikerült teherbe esnem, de sajnos 6 hetes terhesen spontán elvetéltem, ennek az oka nem derült ki a nőgyógyászom biztatott mondván ez sok mindenkinél előfordult pláne első babánál így a műtét(gyógykaparás) után 2 hónapot várjunk és próbálkozzunk újra. Eltelt már 7 hónap és nem sikerült teherbe esni, így váltottam nőgyógyászt akivel elindítottuk a szükséges vizsgálatokat. Megjöttek az első labor eredmények. Prolaktin-, Tesztoszteron, SHBG, FSH- 3. napon vett vérből normál tartomány. Progeszteron 21. napon vett vérből 44.2 nmol/l tehát jó. Viszont a TSH értékem magas lett 6,93. Elkezdtem kutatni ugyanis nekem volt már gond korábban is a tsh val először 2013-ban volt 5,09 aztán jártam kontrolokra és mindig normál tartományban volt tehát rendeződött minden féle gyógyszer nélkül. Most ezután a labor után 1 héttel készült egy kontroll TSH- T3, T4- az eredmény 1 hét után- TSH_4,19 T3- 5,72 T4 9,82- a kérdésem az hogy 1 hét alatt változhat ennyit a TSH értékem? A T3, T4 itt ha jól tudom norm. tartományban van- akkor ez mégis utalhat pajzsmirigy problémára? Voltam ezt követően pajzsmirigy UH-n is és teljesen negatív nincs gyulladás és göb sem. Az érdekesség még az, hogy nekem dec. közepén készült egy labor amin nézték a TSH-t is ami akkor 3,63 volt gondoltam, hogy ez norm. érték csak én még akkor nem tudtam hogy terhes vagyok és így utólag akkor ez már akkor soknak számított? Valószínű emiatt vetéltem el? Nagyon szeretnénk már kisbabát és akkor valószínű ez állt és áll a háttérben? Csak azt nem értem miért ingadozik ennyire, hogyan lehet ezt kezelni meg a T3, T4 ha jó tartományban van akkor ez mégis pajzsmirigy problémára utalhat? Gondolom ezt szabályozni kellene egy állandó szintre? Első körben endokrinológushoz kell, hogy forduljak? Nagyon köszönöm a válaszát!
Valóban célszerű volna:
1. Tisztázni a pajzsmirigy csökkent működésének okát
2. Az októl függő egyénre szabott kezelést elkezdeni.
A pajzsmirigy csökkent működése gyakori oka a meddőségnek. A gondot az jelenti, hogy a csökkent működésnek nincsenek feltétlen, ún. „ordító” jelei, hanem alamuszi módon ún. „szubklinikus” formában van jelen. Ez nem csak a tünetek hiányát jelenti, hanem azt is, hogy az egy-egy alkalommal végzett TSH és T3, ill. T4 eredmények nem mindig elegendőek. A helyzete bonyolítja, hogy a szűrő vizsgálatokhoz jól használható TSH értékek a várt terhesség esetén célszerű az ú.n. normál tartománynál alacsonyabb szintre beállítani (0,5-2,5 IU helyett 1,5-0,4 IU közé). Fontos tudni azt is, hogy a TSH mellett más hormon is a kívánttól eltérő lehet (pl. prolactin). Meddőség esetén feltétlen célszerű a TSH és a pajzsmirigy hormonjainak, ill. immunológiai státuszának vizsgálata.
Jó egészséget kívánok: