Dr. Kádár János

Tisztelt doktor Úr!
A köldököm feletti rész a nyomorszámig tenyérnyi szélesen már két napja furán, görcsösen fáj. Olyan minta szélgörcs lenne. Nagyon érzékeny. Nem tudom mitől lehet: az elmúlt pár hétben fogyiztam és legalább naponta három joghúrtot+ túrót fogyaszottam,tejet is ittam. Reggelire gyakran ettem kávé után gyümölcsöt (utóbb alma). Eleinte arra gondoltam biztos felfújt az alma, mert kicsit puffadt is a hasam és a hátamba is éreztem mintha felszorult volna a szél. Vettem be két nappal ezelőtt hashajtót, másnap kicsit ment a hasam, de amúgy nem megy, székletem sincs, nem hányok, lázam sincs. Étvágyam visszaesett (kicsit) ez a fura hasfájástól. Kérem adjon tanácsot, hogy mi lehet a gond. Válaszát nagyon várom.

Tisztelt Kádár Dr.Úr!

27 éves nő vagyok.Évekkel ezelőtt Hashimoto thyreoiditist állapítottak meg (Anti-TPO: 600). TSH,T3,T4 eddig normális volt, a pajzsmrigy UH mindig megnagyobodott pm-et írt le. 5 hete kezdődött nálam az, hogy láztalanul,mindenféle infectios tünetek nélkül a nyaki és ágyi nyirokcsomók sorra megduzzadtak,némelyik fájdalmas volt,némelyik nem .Ez a mai napig tart, pedig túl vagyok egy Summamed, Cataflan kúrán is. 2 hete csináltak pm UH-t is :Az isthmus kiszélesedett,ap átmérő 6-7 mm.Jobb lebeny:16x15x43 mm, bal lebeny: 15x14x46 mm.Mindkét lebeny állománya kissé hypervascularisált, inhomogén,göb egyik oldalon sem látható.Nyaki erek mentén több, max 6-8 mm átmérőjű nyirokcsomó látszik.
3 hete levett TSH emelkedett, 4,750 mU/l, az Ft4 15,54 pmol/l és az fT3:5,50 pmol/l.
Infektológus részéről felmerült egy egész szervezetet érintő autoimmun betegség lehetősége, hogy az autoimmun pajzsmirigy gyulladásom "bevonta" a nyirokcsomóimat is. (HIV,Toxoplazma, CMV,EBV stb negatív).De mondta, h ez már nem az ő szakterülete.
Ön mit gondol erről? Valóban lehet ilyesmi? Ehhez endokrinológushoz kell fordulnom?
Köszönöm szépen a választ!
M

Tisztelt Doktor Úr!
Lisztérzékenységgel kapcsolatban lenne kérdésem.
Nemrég kaptam kézhez laborleletem, amin ezek az adatok állnak:
Transzglutamináz IGA 1,1 U/ml
Transzglutamináz IGG 3,2 U/ml
Gliadin IGA 5 U/ml
Gliadin IGG 5,8 U/ml
Tüneteim vannak, bár nem súlyosak.
Utalhat ez az eredmény gluténérzékenységre?
Köszönöm a válaszát!
Jó munkát kívánok.
Borcsy

Kontrolvizsgálaton voltam és az alábbi eredményeket kaptam: GFR 62. A kreatin 89,urea 6.2 húgysav:301umol/L. Most Ön szerint milyen állapotban van a vesém, gond van vele, de azt mondta a kezelőorvosom, hogy most javult. Engem viszont nyugtalanít. Nem akarok dializisre járni később. A másik dolog amiben a tanácsát, szakértelmét kérném, hogy a pajzsmirigyem az alulmüködik és erre szedek gyógyszert rendszeresen, de most azt írták, hogy"A pajzsmirigy hormonok javultak. az anti-TPO jelentősen emelkedett, ami a Hashimoto Thyreoiditis mellett szól. Vérképében észlelhető a lymphocytosis. sTSH: 0.047 mu/l, FT4:20.7 pmol/L, FT3: 4.9pmol/L
FVS: 5.99giga/L, VVT: 4.43tera/L. Tisztelt doktor Úr kérem írja meg számomra is érthető módon, hogy most a fehérvérsejtemben milyen gond van. Ez a pajzsmirigytől van, Illetve leukémiáról lenne szó. Nem értek hozzá. Nagyon várom a válaszát. Rendszeresen három havonta járok kontrollra , de most nem vagyok nyugodt. Nagyon köszönöm. üdvözlettel.

Tisztelt Doktor Úr ! olyan problémám van ,hogy 2 hónapja időnként fáj a hasam pár napig hasmenésem is volt. csináltattam teljes vérképet amin az Aso értékem magas volt 280 IU/mL a Neutrofil értékem meg alacsony49.4%.vörösvértest(5.87T/L) és a hemoglibin(171.0 g/L) szint is kicsit magasabb . régebben többször volt magas az Aso értékem ami miatt volt ,hogy hullott a hajam is .akkor góc kutatáson vettem részt fül orr-gégészeten keresztül a fogászig mindent megnéztek de nem találtak semmit .antibiotikumos kezelés hatására elmúlt a hajhullásom viszont az Aso értékem nem ment le utána sem. vannak apróbb kiütések a hátamon amik makacs módon elég hosszú idő után múlnak el voltam velük bőrgyógyásznál aki Azzi sandos antibiotikumot írt fel rá. Kérdésem milyen betegségre utalhatnak ezek az értékek és milyen orvoshoz forduljak ?

Tisztelt Doktor Úr!

Én egy 38 éves nő vagyok. Fél éve influenza szerű tüneteim voltak, két hétig. Ezt követően a mai napig állandó hőemelkedéssel küzdök, ami fizikai terhelésre lázzá minősül. Gyenge és fáradt vagyok, a teljesítőképességem minimálisra csökkent.
Sok vizsgálaton túl vagyok, a szerveimben nem látnak gyulladást.
A neutrofil számom százalékos értéke magasabb: 79, 3
A limfocita számom százalékos értéke alacsonyabb: 12, 9.

Több immunológiai panelt megnéztek már, de a kérdésem az lenne, hogy ennyi elég-e annak megállapítására, hogy immunológiai probléma lehet a háttérben.

IgG, IgA, IgM, Complement vizsgálat: C3, C4, RF, Anti-nukleáris antitest (ANA),
ENA pane: Scl-70, Jo-1, SS-A, SS-B, Sm, RNP, dsDNA,
Foszfolipid antitestek: Cardiolipin AT screen (IgG, IgA, IgM),
béta2 glicoproteinIscreen (IgG, IgA, IgM),
Anti-neutrofilcitoplazmatikus antitest (ANCA): pANCA, cANCA, atípusos ANCA, proteináz3 (PR3) antitest,
mieloperoxidáz (MPO) antitest.

Ezen panelek mindegyike a referencia tartományon beül vannak, illetve negatívak.

Köszönettel és tisztelettel:
Varga Noémi

Tisztelt Doktor Úr!
A NK funkció eredményem:
T lymphocyta % 69,5 % ref: 62,0- 81,0
B lymphocyta % 9,7 % ref:6,0- 23,0
NK lymphocyta % 18,6 % ref: 6,0- 23,0
T helper lymphocyta % 43,3 % ref: 28,0- 57,0
T supressor lymphocyta % 22,5 % ref:10,0- 39,0
Aktivált T lymphocyta % 5,9 % ref:1,0- 10,0
CD4/CD8 sejtarány 1,9 ref: 2,0- 5,0
NK funkció 25,8 %
NK funkció (számított) 80 % ref:80- 120
NK lymphocyta szám 0,29 G/l ref:0,29- 0,60
Celluláris immunstátusz: A B ésT lymphocyta sejtarány normális. Az NK lymphocyta sejtarány emelkedett. Az aktivált T lymphocyta sejtarány normális. A helper/szupresszor sejtarány csökkent. NK funkció: A flow citometriával végzett (K562-s target sejtek segítségével számolt citotoxicitás index) NK funkciós vizsgálatnál normális aktivitást mértünk:80% (normálérték: 80-120%) Sikeres reproduktív folyamathoz szükséges, hogy az NK lymphocyta sejtarány értéke <15% legyen, ideális esetben 12% alatt. Az emelkedett NK sejtarány és/vagy a fokozott NK funkció sikertelen IVF-t, ismétlődő vetéléseket és beágyazódási zavarokat okozhat.

Szeretném kérdezni, hogy mit jelent, hogy a helper/szupresszor sejtarány csökkent?
Következő hónapban lesz a következő lombik programunk. Sajnos endometriózis miatt eléggé sürget az idő. Ön szerint mennyibe befolyásolja az emelkedett sejtarány a lombik kimenetelét? Esetleg szükséges lenne szteroid kezelés?
köszönettel

Tisztelt Doktor Úr!

2007-ben született meg kislányom, sajnos azóta 4 vetélésem volt. Rengeteg vizsgálaton vagyok túl, eddig minden eredményem tökéletes volt, most azonban megérkezett az immunológiai leletem ami komoly aggodalmat keltett bennem.
Eltérések:
B sejt: 5 (8-12) alacsony
NK sejt: 30 (8-12) magas
K562 target sejt lízis (%): 257 (80-120) magas

MLC index
Beteg sejtjei + partner sejtjei: 86,55 (2.00-3.00) magas
Beteg sejtjei + pool sejtjei: 1,62 (3.00-10.00) alacsony
Beteg sejtjei + partner sejtjei + beteg savója: 26,86 (gátol)
Beteg sejtjei + pool sejtjei + beteg savója: 3,26 (serkent)

Viszonyított érték
Partner elleni reaktivitás (%): 5335 (70-80) erős
Blokkolási százalék partner (auto savó %): 31 (90-110) blokkolás
Blokkolási százalék, pool (auto-savó %): 200,7 (90-110) aktiválás

Th1-Th2 Citokin arányok

IL-2:IL-4: 5,6
IL-2:IL-10: 1,7
IFNy:IL-4: 2,6
IFNy:IL-10: 0,8

Az összefoglaló értékelésnél azt írták, hogy az általános immunitás fokozott sejtes reaktivitással jellemezhető. Ezzel összhangban az NK sejtarány és funkció is kifejezetten magasabb. A kevert limfocita kultúra egyértelműen erős partnerrel szembeni specifikus reaktivitást mutat. Megjegyezhető, hogy valószínűleg az első normális terhességre utal a blokkoló faktor kimutatható maradványa, mely azonban az in vitro alloreaktivitás hatékony gátlását nem tudja biztosítani, ezt in vivo a sorozatos vetélések is alátámasztják.

Segítene nekem ennek az eredménynek az értelmezésében?
Előre is köszönöm!

Tisztelt Doktor Úr!

Nagyon köszönöm a gyors válaszát!
Még egy kérdés felmerült bennem. Amennyiben smoflipid infúziót kapok, annak lehet hatása a Hashimotora? Akár pozitív, akár negatív értelemben?
Még egyszer köszönöm a segítségét!
Z.

Tisztelt Doktor Úr!

Hashimotot állapítottak meg kb. 3 éve. Több sikertelen lombik és inszeminációs kezelésen is túl vagyok.
A TSH, FT4, FT3 értékeim rendben vannak, de az anti TPO eredményem ingadozik. Egyszer 2-300, pár hónap múlva 1000-1300. Van ennek gyakorlati jelentősége? Okozhat ez problémát a következő lombik beavatkozásnál?
Másik kérdésem, hogy ha Prednisolont kapok, lehet ennek kedvező hatása a Hashimoto-ra?
Segítségét nagyon köszönöm!
Üdvözlettel:
Z.

Tisztelt Doktor Úr!
Ganglion miatt kerestem fel ortopéd orvosomat, és megemlítettem neki, hogy az elmúlt fél évben néha fájt fél-egy napig könyököm, illetve talpam, jobb mutatóujjam (sokat gépelek, egerezem). Vérvételt csináltatott, a reuma faktor lett magasabb a ref. tartománynál, 57 IU/mL, illetve ASO 244 IU/ml. Húgysav normális, CRP negatív. Továbbküldtek immunológiára, itt az eredményeim: ANA screen 0,4 Neg, Anti-dsDNA IgG: 4,1 Neg, ACPA IgG: 141,0 poz.
Metotrexat bázisterápiát javasoltak, Trexan 2,5 mg, heti 10 mg, szombat-vasárnap 2*1 adagban, illetve Huma-Folacid 5 mg 2*1, a Trexan nélküli napokra.
Kérdésem a következő: Gyakorlatilag egy ízületem sem gyulladt, nem fáj, nem duzzadt, és amikor hetekkel ezelőtt fájt, 1 db Voltarentől elmúlt a fájdalom. Indokolt-e minél hamarabb elkezdenem a bázisterápiát? A Trexan betegtájékoztatóban súlyos reumatoid arthritis kezelésére javasolják a gyógyszert, és a mellékhatások nagyon ijesztőek számomra.
Kérem, adjon tanácsot, hogy érdemes-e hezitálnom, vagy kezdjem el a kezelést!
Várom válaszát, köszönettel: Edrill

Tisztelt Doktor Úr!

A kislányom születése után vért kaptam a vércsoportom 0 h pozitív, szülés után több terhességem is volt és sajnos mind missed ab- végződött. Az utolsó terhességemnél derült ki, hogy a szervezetem ellenanyagot termel. C+E+c+e+K- Fya, Vörösvérsejt ellenes antitestek: enzim-reaktív antitest anti Fya. Az lenne a kérdésem okozhatta az elhalásokat ez az antitest és érdemes e ebben az irányba elindulni. ( Már több kivizsgáláson túl vagyok, de eddig nem találtak semmit)

Válaszát előre is köszönöm!

Tisztelt Dr úr! Kisfiamnál ezt az eredményt kaptuk:Csökkent lektin út aktivitás,MBL deficiencia diagnózisa állítható fel. Azt tudom,hogy gyenge az immunrendszere ,sokat beteg. Mit kell róla még tudnom? Köszönöm válaszát!

3 hónapja diagnosztizáltak rheumatoid arthitist, melyre azóta 3*1 salazopyrint sedek, akkor az anti ccp értékem 297 volt, most azonban már 696, de tünetzmentes vagyok, nincs gyullad izületem.Mit tanácsol?

Tisztelt Doktor Úr! Az alábbi kérdéssel fordulnék Önhöz: Nagyon aggódok: vércukorszínt (kettes típusú) beállítás miatt volt édesanyám a kórházba. A zárójelentést olvasva az alábbit írtak: "vérképében Lkymphocytosist észleltünk, ami követést igényel. kérdeztük mit jelent, de csak annyit mondtak, hogy van fehér és vörös vérsejt, a fehérvérsejtben vannak olyan anyagok aminek nem kellene ott lenni. Kérdezték nem e volt valami gyulladás, megfázás. Ilyen nem volt. Nőgyógyászatilag is rendben van. A kórházban többet nem mondtak, majd egy hónap múlva kell visszamenni. Itthon azonban megnéztem a szó jelentését : leukémia. Nagyon megrémültem. Most ez valószínű? A laboreredmény: FVS: 4.32 (L), VVT 4.41 Tera/L, Van még egy csomó laboreredmény nem tudom melyiket írjam még le. Kérem adjon tanácsot. Válaszát nagyon várom Üdvözlettel: Ida

Tisztelt Kàdàr dokor úr!
30 éves nő vagyok! Reflux ( szorító mellkas fàjdalom, szívdobogàs, néha hasmenés) miatt elküldtek gyomortükrözésre ahol beigazolódott, hogy refluxom van.
Viszont talàltak valami nem odaillő dolgot a gyomromban. Idézem: a corpus kp harmadàban a mellső falon kb 2cm àtmérőjű ép nyàlkahàrtyàval fedett v.s submucosus benyomat làtható. A szövetten 2 hét múlva lesz meg.
De àllitólag az ugy se lesz elég mert endoszkópos UH küldtek tovàbb.
A doktornő nagyon sietet ezért nem nagyon adott semmiféle felvilàgosítàst eről az elvàltozàsról.
Mit lehet erről tudni? Gyakori jelenség? Ez valószínűsíthető h.daganat? Nagyon aggódom miatta!
Vàlaszàt előre is köszönöm!

Tisztelettel: Cs. Csilla

Tisztelt Doktor Úr!

Hashimoto pajzsmirigy betegésget állapítottak meg nálam ,ami kezelve is van. Februárban volt egy sikertelen lombik programunk. A múlt héten megcsináltattam az NK funkció vizsgálatot, amelynek az lett az eredménye.
T lymphocyta % 69,5 % ref: 62,0- 81,0
B lymphocyta % 9,7 % ref:6,0- 23,0
NK lymphocyta % 18,6 % ref: 6,0- 23,0
T helper lymphocyta % 43,3 % ref: 28,0- 57,0
T supressor lymphocyta % 22,5 % ref:10,0- 39,0
Aktivált T lymphocyta % 5,9 % ref:1,0- 10,0
CD4/CD8 sejtarány 1,9 ref: 2,0- 5,0
NK funkció 25,8 %
NK funkció (számított) 80 % ref:80- 120
NK lymphocyta szám 0,29 G/l ref:0,29- 0,60
Vérkép automatával
FEHÉRVÉRSEJT 5,9 G/L ref: 4,4- 11,3
Neutrophil% 66,4 % ref:50,0- 70,0
LUC % 0,9 % ref:0,0- 6,0
Lymphocyta% 26,5 % ref:24,0- 40,0
Monocyta% 4,4 % ref:2,0- 8,0
Eosinophil% 1,3 % ref: 1,0- 4,0
Basophil% 0,40 % ref:0,00- 1,00
Neutrophil 3,91 G/l ref:2,20- 7,90
LUC 0,05 G/l
Lymphocyta 1,56 G/l ref: 1,10- 4,50
Monocyta 0,3 G/l ref:0,1- 0,9
Eosinophil 0,08 G/l ref:0,05- 0,45
Basophil 0,03 G/L ref:0,00- 0,10
VÖRÖSVÉRSEJT 4,60 T/L ref:4,10- 5,10
HAEMOGLOBIN 133,0 g/L ref:123,0- 153,0
HAEMATOCRIT 0,420 L/L ref:0,350- 0,470
-MCV (Vvt-k átl.tér 91,0 fl ref: 80,0- 96,0
MCH 29,0 pg ref:28,0- 33,0
MCHC 319,0 g/L ref:310,0- 370,0
RDW-CV 14,0 % ref:11,6-15,6
HROMBOCYTA 283,0 G/L ref:150,0- 450,0
MPV 8,0 fl ref:7,2- 13,0
Celluláris immunstátusz: A B ésT lymphocyta sejtarány normális. Az NK lymphocyta sejtarány emelkedett. Az aktivált T lymphocyta sejtarány normális. A helper/szupresszor sejtarány csökkent. NK funkció: A flow citometriával végzett (K562-s target sejtek segítségével számolt citotoxicitás index) NK funkciós vizsgálatnál normális aktivitást mértünk:80% (normálérték: 80-120%) Sikeres reproduktív folyamathoz szükséges, hogy az NK lymphocyta sejtarány értéke <15% legyen, ideális esetben 12% alatt. Az emelkedett NK sejtarány és/vagy a fokozott NK funkció sikertelen IVF-t, ismétlődő vetéléseket és beágyazódási zavarokat okozhat.
Kérdésem az lenne, hogy ezzel kell e mennem további kivizsgálásokra? Illetve hogy mennyire rossz ez az eredmény?
köszönettel

Kedves Doktor Úr,
szeretném segítségét kérni a következő ügyben. Több mint 2 hete nem tudok ráállni a jobb lábamra, mert nagyon fáj a lábfejem. Egyik percről a másikra kezdődött, nem erőltettem meg és nem is ütöttem meg, nem csípett meg semmi ha csak éjjel egy pók. Zsibbad, dagad, nagyon fáj és folyamatos hőemelkedés. Voltam sürgősségin, nem trombózis, voltam sebészeten meg reumatológián, de senki nem tud semmit. Elküldtek egy vérvételre, ahol az ASO szintem magas (390). Ezzel visszamentem a reum.-ra, ahol a hölgy azt mondta streptococcus és menjek vissza a háziorvosomhoz megbeszélni a teendőket. Az orvosom szabadságon van egy hónapig, más orvos aki helyettesíti más időrendben de hozzá nem tudok eljutni.
A kérdésem, hogy elmúlik majd magától vagy kezelni kell valami gyógyszerrel és, hogy normális az, hogy ennyire fáj tőle a jobb lábam?
Nagyon szépen köszönöm
Tisztelettel
Kiss Zsuzsi

Tisztelt Doktor Úr,
háziorvos különböző vizsgálatokat írt elő (széklettenyésztés, TSH-hormonra, SLE-re vonatkozót), ezeket itt vidéken laborban megcsináltatom. Nagyon sokféle tünetem, ill. diagnosztizált betegségem van, gyulladások, és nagyon nagy nyirokcsomók, stb. Nagyon gyenge is vagyok, már tavaly óta mondom szakorvosoknak, alig vagyok a világon, - de nem vették komolyan. És azt mndta a helyettesítő háziorvos, h kell egy immunológus is, de hiába keresték a neten, a rendelőben, hogy Cegléd hová tartozik, vagyis, h Ceglédről melyik kórházba-klinikára lehet immunológushoz beutalni beteget, nem találták. Ezért a Doktor Urat kérdezem, hogy Ceglédről hová tud engem immunológushoz, immunológiai vizsgálatra beutalni a háziorvos?
Válaszát nagyon várva
Köszönettel
Egy kérdező