Olvasói kérdésKedves Dr. Kádár János!
43 éves nő vagyok. 2005 óta szevedek ízületi (kéz, csukló, nyak, boka, térd, néha csípő), csont fájdalmaktól (kulcscsont, lábszárcsont, arccsont, nyaki gerinc), néha izomgyengeség a felkarban, lábak nehéz érzete, néha zsibbadás jellemzően a karokban. A kezdetekben arcon szem alatti részen, lábak, lábfej, kézfej, ujjak duzzanata főleg reggel. (kardiológiai vizsgálat negatív) Előfordult a lábfejek, talpak fájdalma, melytől reggel nehezen indul be a járás, mozgatásra enyhül. A kézfej, ujjak néha gyengék, erőtlenek, kissé dagadtak (nincs meleg tapintásuk, és nem pirosak, se nem fehérednek el.) Néha pedig belső melegséget érzek, mintha elégnék kimutatható hőemelkedés láz nélkül. Reggelente ébredés után meleg a testem, de ez is hamar elmúlik. A panaszok hol erősebbek, hol gyengébbek.
Komplett immunszerológiai vizsgálatok 2005, 2006, 2009-ben: AST mindig magas 250-360 AE/ml között mozgott, ADNase B 264 U/ml magas volt. RF negatív, Waller rose: pozitív. (bár ez utóbbira és az ADNase B-re nem kaptam válasz, hogy mit jelentenek, mire utalnak.) Gyulladás nem mutatható ki.
Bőrgyógyászat: spider naevus a bőrön.
2009-ben teljes gerinc CT, MR, kéz, láb röntgen, negatívak lettek. MR: nyaki MR kezdődő diszkrét elváltozásokat mutat,porckorongok laposabbak, nyaki gerinc discopathiat jelez. Rtg: csigolyák ventrális sarkai megnyúltak. A kéz, láb kisízületeiben erosio nem látható, finom peremszéli megnyúlások ábrázolódnak.
2011-ben inzulinrezisztenciát diagnosztizáltak. Mercformin XR szedése mellett csillapodtak a panaszok, elviselhető lett az állapotom. 2014 decemberben és 2016 márciusban születtek gyermekeim. 2016 júniusában szinte egyik napról a másikra szemészeti problémáim adódtak, homályos látás, közelre nem látok jól. (Diagnózis: öregszeműség, olvasószemüveg)
Neurológus nem vélelmezi sem az SM sem az SLE meglétét.
A szemproblémáim mostanra zavaróak, állandóan fáradtak a szemeim, fájdalmasak, mintha állandóan fókuszálnom kellene. Izületi panaszaim, csontfájdalmaim a terhesség alatt kismértékben voltak jelen, most ismét közepesen, de fájnak. Jelenleg szoptatok, nem szedhetem a Merckformint. Az utóbbiévekben rutin laborvizsgálataim voltak a terhességeim követése nyomán (eltérések minden vérvételnél ugyanazok voltak: WBC magas, LYM alacsony, NEUT magas, pár alkalommal pedig a HGB, HCT, RBC alacsony). Nagyobb eltérések, gyulladás továbbra sem volt kimutatható. Ezek az eltérések mire utalhatnak? Szeretném megkérdezni öntől, hogy a leírtak fényében, milyen irányba javasolna további vizsgálatokat, szükséges lenne-e így 8 év távlatában megismételni a teljes immunológiai vizsgálatot (plusz MR, CT, Rtg)? Esetleg lenne-e olyan gyógyszeres kezelés,melyet ön még javasolna kipróbálásra. Vélemények között szerepelt: fibromialgia, PCP. Javasolt gyógyszeres kezelésre nem reagált: nyugtatók, aflamin, mydeton. A panaszaim továbbra is fennállnak, mozgásomat beszűkültnek érzem (pl. nem tudok legugolni sem). Az IR okozhat-e ilyen jellegű panaszokat (Ízületi és csont fájdalom, reggeli merev ízületek/izomzat/csontok(?)) Tisztelettel köszönöm válaszát!
Szakértői válaszKedves Asszonyom, az én olvasatomban annyit lehetett megtudni, hogy az egyes immunológiai vizsgálatai és a klinikai kép nem voltak elég rosszak/elég karakterisztikusak ahhoz, hogy megbetegedést lehessen néven nevezni. Így születtek az "átmeneti" diagnózisok és "átmeneti" kezelések.
Nagy valószínűséggel klasszikus immunológiai rendszerbetegséget ezúttal sem lehet majd találni, de valóban arra buzdítom, egy immunológiai kontroll vizsgálatot közel egy évtized után végeztessen.
Tisztelettel,
Dr. Kádár János