|
Kérdezz-felelek
Szeretném megkérdezni, hogy az Anti-TG autoantitest eredményem <10,0 IU/ml lett, anit megcsillagoztak. A ref. tartomány <40,0 Van ezzel bármi teendő? TSH 1,460 mU/l, Anti-TPO autoantitest 9,9 IU/ml. Ciklus 3. napján nézték, és smiflipidet kaptam 1x100 ml-t (200mg/ml) kb 1 hónapja.
Válaszát előre is köszönöm.
Tisztelettel, Vycu
Kevesen tudják, hogy az antitestek meghatározását számos gyógyszer (így a smiflipid) is befolyásolhatja. Tudni kell(ene), hogy milyen módszerrel történt a mérés.
Tisztelettel:
Évekkel ezelőtt pajzsmirigy alulműködést állapított meg nálam. A Letrox napi adagját napi 75 mikrogrammban határozta meg, amit azóta is szedek. Nemrég csináltattam TSH, T3 és T4 vizsgálatot, melynek eredménye a következő lett:
TSH: 0,68 mlU/l (ref. érték: 0,4-4,2)
T3: 4,24 pmol/l (ref. érték: 2,5-6,3)
T4: 16,3 pmol/l (ref. érték: 10,3-24,45)
Kérdésem, hogy ezen értékek mellett maradhat-e az eddigi napi 75 mikrogramm, vagy esetleg változtatni kell az adagolást?
Illetve érdekelne, hogy továbbra is a Letrox-ot szedjem, vagy valami más gyógyszert?
Válaszát várva, tisztelettel:
Nikolett
Így leletek alapján nem célszerű kezelésről nyilatkoznom. Mindenek előtt tisztázni kellene, hogy van-e gyulladása a pajzsmirigyben,ill vannak-e panaszai. Más gyógyszer is szóba jöhet előzetes vizsgálat után.
Jó egészséget kívánok, tisztelettel:
Olyan problémával fordulok Önhöz, hogy 2017-ben autoimmun pajzsmirigy rendellenességet diagnosztizáltak nálam. Az endokrinológus nem tájékoztatott arról, hogy esetleg alul- vagy túlműködésben szenvedek. Tüneteim egyáltalán nem voltak, egy általános vérvétel után kezdett el gyanakodni a házi orvos. Az endokrinológus rögtön az első vizsgálat után felírta az L-thyroxint. Fél év szedés után csinált ultrahangot, csömókat mutatott (előtte egyáltalán nem volt). A tabletta minimális adagjának a felét szedtem. De nem voltam tőle jól. Ezt jeleztem az endokrinológusnak, aki nem változtatott semmin. Ezután eldöntöttem, hogy nem szedem a tablettát. Az értékeim sokkal jobbak voltak, mint tabletta mellett. Egy idő után a csomók is eltűntek. Azonban most egy 2hete ismét ki lehet tapintani minimálisan a bal oldalon(jobbon semmi).
A kérdésem az lenne, hogy honnan tudnám megállapítani, hogy alul- vagy túlműködés e a probléma, illetve hogy létezik az, hogy ha 1héten keresztül napi1 csalán teát fogyasztok, akkor a csomó eltűnik, viszont ha 1hét letelte után abbahagyom a teát egy pár nap után ismét kitapintható e a csomó.
Köszönöm
Az autoimmun pajzsmirigy betegségnek jól körülhatárol kritériumai vannak és kezelés.
Mindenek előtt tisztázni kellene, hogy van-e ilyen betegsége és az okokat volna célszerű kezelni. A kezelésnek nem része kezdetben az
L-thyroxin. Utalok ezen a honlapon korábban leírt írásaimra, cikkeimre.
Jó egészséget kívánok:
T.ProF.Úr! Korábbi levelemre 3000 mg D vitamint javasolt. Kérdésem hogy a Béres D3 szedhető-e, ugyanis szóját tartalmaz? A másik kérdésem, hogy sajnos a lábbokámon begyulladft az in az ortopédus tendoactivet irt, amely szintén szójaolajat tartalmaz, szerinte ez egy nagyon hatékony szer az inproblémákra. Sajnos ma a kézujjamon szakadt el az in, lehetséges ez valami ingyengeség? A gasztroentológus az 5 éve történt colonoscopia ismétlését javasolja, gyomortükrözéssel, mivel 2 éve negativ lett a szövettani gluténeredmény, kérdésem azt nem kell e ismételni, akkor ugyanis a gluténmentes diétát meg kell szakitanom mert fals eredményt hoz. Kérem szives válaszát. Maradok köszönettel: Valéria
T. Valéria!
Ezekben a készítményekben nagyon kevés szója van, tehát szedhető.
Az étrendre vonatkozó kérdését gastroenterológusával lenne jó egyeztetnie.
Jó egészséget kívánok, maradok köszönettel:
Szeretném a véleményét kikérni: A boltban kapható sók magas kálium klorid tartalma valóban indokolttá teszi ezeknek a sóknak az elkerülését? Valóban veszélyes az egészségre?
Mi a véleménye a Parajdi sóról? Pajzsmirigy problémások fogyaszthatják?
Milyen sót ajánl?
Válaszát köszönöm, tisztelettel:
Dodo
A kálium klorid tartalmú sók jobbak, mint a NaCl. A parajdi sót fogyaszthatják, ha nem magas vérnyomásuk.
Jó egészséget kívánok, tisztelettel:
Tisztelt Professzor Úr!
Az Ön páciense vagyok. Jelenleg a második gyermek vállalás kapujában vagyok és szeretném elkerülni az antibiotikumot.
Az alábbi kérdéssel kapcsolatban szeretném a véleményét kikérni. A vizeletemben magas volt a baktérium. 0-60 között elfogadható, az enyém: 1600/látótér
És szintén baktérium: 8900/ul az elfogadott 0-300
A fehérvérsejt: 24/ul a ref.tart: 0-22 az elfogadott.
Minden egyéb, megfelelő, urobilinogén normális,bilirubin,fehérje,nitrit,glukóz,aceton: negatív, ph, fajsúly, fehérvérsejt,laphámsejt,vörösvértest rendben,cilinder: 0
EGFR>90 , a ref. érték: >90. VVt süllyedési sebesség is rendben.
Szeretném elkerülni az antibiotikumot, de sajnos a háziorvosok is és a nőgyógyászok is ezt pártolják. Már automatikusan írják fel mielőtt levetetnék a vért, vagy megnézetnék a vizeletet és célzottan a problémát kezelnék. Honnan tudják milyen gyógyszer kell, ha még ki sem derült a probléma, még meg sem jött az eredmény...
Tud esetleg valami készítményt, vagy étrendet ajánlani amivel helyreállítható a megfelelő baktérium arány?
Okt.20-án jelentkezett a húgyúti fertőzésem, csípő vizelettel, majd erős jobb oldali vesefájással, nem tudtak vizeletet venni akkor,mert megjött a menzeszem, a veseprobléma rendeződött 2 nap múlva ülőfürdőktől,azóta is teljesen tünetmentes, a húgyúti csípő érzés pedig október végére befejeződött. November közepétől pedig megszűnt a kellemetlen érzés vizeletürítés végén(mintha gyulladásom lenne olyan érzés volt) jelenleg iszom a gyógyteákat, a vizeletet 19-én vették le, nincs már semmilyen kellemetlen érzés a vizeletürítés során.
Tudna esetleg ajánlani valamit hogy kerülhetném el az antibiotikumot, ezzel kímélve a szervezetemet és erősítenem a gyermekvállalás előtt? Ha elkerülhető nem szednék gyógyszert, főleg mivel eddig kibírtam és most is iszom a gyógynövényes teákat.
Ön szerint a magas baktériumszám csak antibiotikummal vagy gyógyszerrel csökkenthető? Ha máshogy is, kérem írja meg véleményét.
Megtisztelő válaszát köszönöm!
Tisztelettel:
Dóra
Tisztelt Dóra!
Kérdése nagyon fontos.Antibiotikumok, amik majdnem háromszorosára emelik a spontán vetélés rizikóját
Az eredmények alapján a következő antibiotikumoknál – az antibiotikumokat terhesség alatt nem szedő nők csoportjával, mint kontroll-csoporttal összehasonlítva – kisebb-nagyobb mértékben emelkedett spontán vetélés rizikó igazolható:
azitromicin (OR=1,65; 1,34–2,02 CI 95 százalék; n=110)
klaritromicin (OR=2,35; 1,90-2,91 CI 95 százalék; n=111)
metronidazol (OR=1,70; 1,27–2,26 CI 95 százalék; n=53)
szulfonamidok (OR=2,01; 1,36-2,97 CI 95 százalék; n=30)
tetraciklinek (OR=2,59; 1,97-3,41 CI 95 százalék; n=67)
kinolonok (OR=2,72; 2,27-3,27 CI 95 százalék; n=160)
Az OR-értékek interpretálása alapján az azitromicin szedése mintegy 65 százalékkal emeli a spontán abortusz kockázatát, a klaritromicin alkalmazása pedig több mint kétszeresére növeli azt. A szulfonamidok, tetraciklinek és kinolon típusú antibiotikumok szedése körülbelül két- vagy háromszorosára emeli a spontán vetélés rizikóját.
NITROFURANTOIN CHINOIN 0,1 g tabletta jó, de a terhesség utolsó hónapjában (38-42. hét) nem szedhető.
Az anyatejbe kis mennyiségben átjut, ezért a lehetséges mellékhatások jelentkezése miatt a szoptatás idején (1 hónaposnál fiatalabb csecsemő esetén) alkalmazása nem javasolt.
Mindenek előtt vizelettenyésztést és célzott antibiotikus kezelést javaslok.
Szokásos napi adagja felnőtteknek 300-400 mg (3-4-szer 1 tabletta), megelőzésre napi 50-100 mg (1/2-1 tabletta) este.
Jó egészséget kívánok, tisztelettel:
60 éves vagyok.Először 2001-ben műtöttek pajzsmiriggyel a bal lebenyt.A jobb lebeny 2016-ra nőtt akkorára hogy benyomta a légcsőt,nyelőcsőt és fulladtam.2016 októberben műtöttek,akkor azt mondta a sebész csak a tokot hagyta benn,a többit ( mellékpajzsmirigyet is ) eltávolitotta.Rögtön 75 mg
euthyroxot irtak fel.Nekem még 2000-ben szédüléses rohamom volt 1 órás, egyensúlyideggyulladást állapitottak meg.Ettől pánikbetegség alakult ki.de évek óta tünetmentes voltam azt hittem elmúlt.A 75 mg Euthyroxal 10 hónapig semmi bajom nem volt majd hirtelen 1 órás nehézlégzés,fulladás jött rám.( 2017 szept.1.)Másnap már jól voltam és csak októberben nézettem meg a tsh-t mikor kiderült túl sok a hormon.(0,04)Igy ezt 37,5 mg ra csökkentették.Mivel nagyon ideges voltam és nem aludtam ( fogászati kezelésektől kiújult a szédülésem és a pánik is.plusz komoly stressz ért)és szivpanaszaim is voltak ( 28 éves koromtól betaloccot szedek) igy pár hét múlva elhagytam a hormon szedését.Kolleganőm azt mondta ezt nem lehet csak úgy hirtelen abbahagyni igy dec.13.-án kezdtem újra és másfél hét múlva egy félórás olyan erős fulladás,pánikroham jött rám hogy mentőt hivtunk.Januárban TSH 1,5 volt febr.végén 2,5 ( de ekkor frontint szedtem.)Júniusban TSH 1,4 lett mert május végén abbahagytam a frontin szedését mert annyira legyengitett hogy többször is elestem.június végén nagy hibát elkövetve de abbahagytam a megint a hormont is. SZeptemberig jól voltam TSH hormon nélkül 3,7 mert kiderült hogy a jobb lebeny egy részét is benn hagyták és még az is termel.Októberre viszont gyengeség,fáradtság jött rám és visszaakartam venni a hormont de másfél hét múlva megint nehézlégzés,vérnyomás ugrás, szidobogás,idegesség stb.TSH legutóbb 3,14 igy nem irtak fel levotiroxint ,mivel allergiás lettem és pánikrohamot vált ki.Viszont most állandóan szédülök,álmos és gyenge vagyok,nem tudok korán kelni .Kérdésem szedhetnék-e állati pajzsmirigyet.Ebben van száritott pajzsmirigy-,mellékvese-,agyalapi mirigy-,Thymus-,lép -szövetek,és ginseng.390 mg.Lehet-e a a kevés hormontól a szédülés vagy a pánikbetegség okozza,amit nem kezeltek ki mert az antidepresszánstól is rosszul voltam.Igy viszont nem tudok dolgozni a szédüléstől és a gyengeségtől.Kérem doktor úr tanácsát mitévő legyek mert nagyon el vagyok keseredve.
Tisztelettel
Kálmán Magda
Valóban nagyon összetett és sokrétű tüneteket produkált betegsége. Hasonló kérdéseket naponta kapok, igyekszem válaszolni, jóllehet megoldani vizsgálat nélkül nem lehetséges.
Miért?
A betegeim is csodálkozva fogadják és kérdezik, hogy a T4 (tehát a tiroxin) miért okoz olyan eltérő hatásokat, tüneteket. Egyeseknek a T4 szívdobogást, másoknak fogyást, hasmenést vált ki.
A titok nyitja az enzimekben keresendő!
Mi a vérben határozzuk meg a T4 szintjét, pedig a valódi hormon a trijódtironin (T3) 100-szor aktívabb, hatékonyabb. Ezt az átalakítást enzimek: dejodináz enzimek végzik. Az aktív T3 a szövetekben képződik (pl. a szívben), ezért sem lehet egyértelműen következtetni a T4 szintből a T3 szintjére. Tehát a T4 adása esetén – amennyiben a beteg dejodináz-1. és 2. szintje alacsony, akkor a bevitt T4-ből (pl. Letrox) képződött aktív T3 mennyisége lényegesen kevesebb, ezért az a látszat mintha a gyógyszer nem hatna. Napjainkban ez a kérdés ismét rendkívül aktuális és egyre többen javasolják a T4 helyett olyan gyógyszer(ek) alkalmazását, amelyek a T3 és T4 kívánt keverékét tartalmazzák.
Ez annál is inkább indokolt, mert az alábbi tünetek T4-gyel nehezen, ill. nem teljes mértékben befolyásolhatók:
• Fáradékonyság, feledékenység, meglassult gondolkozás
• Depresszióra hajlam
• Hízás, csökkent étkezés mellett
• Menstruációs zavarok, terméketlenség
• Végtagokban zsibbadásérzés
Hogyan lehet segíteni?
A T4-ből képződő aktív hormon, azaz a T3 mennyiségét a következőképpen növelhetjük:
• A T4-hez eltérő mennyiségű T3 –t adunk (ez jelenleg az USA-ban 1:2,5, 1:5 , 1:10 arányban)
• A másik lehetőség, hogy a csökkent aktivitású enzim működését fokozzuk. Erre azért van lehetőség, mert ezek szelént tartalmazó, ún. szelenoproteinek, a szelén hiányában ugyanis a működésük csökken, szelén adásával pedig növelhető. Mivel az agyba a T4 nem tud bejutni csak a T3, ezért a szelén kezelés elősegíti a T3 képződését is és az agyi funkció javulását is.
Az új eljárás célja az egyénre szabott gyógyszerek és azok dózisának meghatározása. Ezeknek egész skálája ismert, melyek közül az összetétel alapján a kezelő orvos a beteg tünetei és laboratóriumi leletei alapján válogathat. Fontos azonban tudni, hogy a kezeléshez szükséges a T3 és a T4 szinteknek, ill. a T4/T3 aránynak a vérben történő meghatározása, mert a TSH önmagában nem elegendő. A helyzetet komplikálja, hogy míg a T4 lebomlási ideje 7 nap, addig a T3 nagyobbik része 8 óra alatt lebomlik.
Ráadásul a pajzsmirigyhormonok iránti igény nagyon eltérő lehet. Nem csupán egyénektől, hanem a napszaktól, évszaktól, a szellemi és testi igénybevételtől is függ!
Arra kell hivatkoznom, hogy mielőtt tudtuk volna a pajzsmirigy hormonjait szintetizálni az egyes állatok pajzsmirigyéből készített preparátumokat használtak, használtuk. Talán még többen emlékeznek, hogy a „Thyreoidea III” nevű készítményt kapták, amely lényegében a szarvasmarha pajzsmirigy kivonatát tartalmazta. A gyógyszeripar fejlődése azonban viszonylag hamar megkérdőjelezte ennek a kezelésnek a „szakszerű” voltát. Úgy gondolták, hogy a kritika egy része feltétlen igaz, hiszen nem tudjuk a bevitt hormon(ok) pontos mennyiségét. Ennek ellenére sokak meglepetésére ezekkel a készítményekkel jó eredményeket tudtunk elérni a csökkent pajzsmirigy működésű betegek kezelésében. A T4 és a T3 kezeléssel kapcsolatos problémák megismerése után az irodalomban ismét elég hangos és éles vita alakult ki és ez még most sem zárult le teljesen.
A kérdés röviden: szintetikus vagy természetes hormonokat adjunk-e?
• Hogyan hatnak?
Ezek a szárított állati pajzsmirigy készítmények tartalmazzák a T4, T3 és a pajzsmirigyből származó fehérjéket, antigéneket is. Ezek a gyomor-bél rendszerből felszívódva a keringésbe kerülnek, majd az egyes sejtekhez (a T4-ből a kívánt mennyiségű T3 képződik a dejodinázok hatására).
• Melyek az előnyeik?
Természetes anyagok jutnak a szervezetbe
A gyógyszerben lévő fehérjék, antigének kedvezők az autoimmun folyamat befolyásolásában, gyógyításában
• Melyek a hátrányaik?
A mai napig nem sikerült az egyes készítmények hormontartalmát pontosan beállítani, „standardizálni”
Nehéz a megfelelő dózis beállítása, titrálása. Ez a legfőbb érv a szintetikus készítményekkel szemben, amelyekben a hatóanyag, összetétel garantált.
Az állati fehérjék egyes komponensei allergiás reakciót válthatnak ki. A szarvasmarha pajzsmirigy alkalmazását jelentősen megnehezítette az ún. „szivacsos agyvelőgyulladás”, amely miatt világszerte sok ezer állatot kellett elpusztítani. Ez az oka, hogy napjainkban a természetes gyógyszert a sertések pajzsmirigyéből állítják elő (az egyes gyógyszerek neveit értelemszerűen nem írhatom le). (Justin J. Greenlee és mtsai: Clinical and Pathologic Features of H-Type Bovine Spongiform Encephalopathy Associated with E211K Prion Protein Polymorphism. PLoS One. 2012; 7(6): e38678. Published online 2012 June 8. doi:)
A legújabban tanulmány szerint a szintetikus és természetes készítményeket kombináltan, tehát együtt, egyénre szabottan is alkalmazzák.
Hogyan értékelhették ki a hatást?
A megoldásra egyik kedves érdeklődő ezen a honlapon nagyon jól ráérzett, amikor a következőt írta: „Az orvosom mindig azt mondja, hogy csak az értékeket tudja kezelni a tüneteimet nem”. A kiértékelésekben már itthon is nem egyszerűen a laboratóriumi adatokat, hanem az életminőséget tartják szem előtt.
Az egészség különböző dimenziói ismertek:
• biológiai egészség: a szervezetünk megfelelő működése
• lelki egészség: személyes világnézetünk, magatartásbeli alapelveink, illetve a tudat nyugalmának és az önmagunkkal szembeni békének a jele
• mentális egészség: a tiszta és következetes gondolkodásra való képesség
• emocionális egészség: az érzések felismerésének, illetve azok megfelelő kifejezésének a képessége
• szociális egészség: másokkal való kapcsolatok kialakításának egészsége
Ezen tanulmány alapján a szintetikus és természetes pajzsmirigyhormonok egyénre (!) szabott kombinált kezelését javasolják és javaslom.
Jó egészséget kívánok, tisztelettel:
27 éves nő vagyok, 2 éve diagnosztizáltak autoimmun pajzsmirigy alulműködéssel. Letroxot szedek a kezdetek óta, a TSH értékem 37,5 mcg Letroxxal is a megfelelő tartományban volt, ám az orvosom javasolta, hogy 50 mcg-ot szedjek, hogy még lejjebb (kb. 1-es értékre) vigyük le a TSH értékét. 1,5 hónapja szedem az 50 mcg Letroxot. A labor eredmény szerint a TSH 0,047-re ment le, és kért az orvosom egy Reverz T3 értéket is, ami 0,53 lett (ref: 0,09-0,35). Az orvosom most kérte az adag csökkentését 37,5 mcg Letroxra, viszont kérte, hogy egy Thybon nevű gyógyszert is kezdjek el szedni (5 mg mennyiséget reggelente, 1 hét után 10 mg-re növelve az értéket). Ön ismeri esetleg ezt a gyógyszert? Magyar tájékoztatót nem is találtam róla, és így félek elkezdeni a szedését, hogy pontosan mi is ez, és mivel járhat a szedése.
A fenti kérdést szinte naponta teszik fel kedves Olvasók, betegek és kollégák egyaránt. Hosszas okfejtés helyett inkább irányelveket szeretnék leírni, hogy könnyebben eligazodhassanak ebben a dzsungelnek látszó ismerethalmazban. Betegeimtől tudom, hogy gyakran kénytelenek az internet különböző fórumain információt gyűjteni. Be kell vallani, hogy a hiteles adatok elérése nem mindig könnyű, sőt néha félrevezető is lehet.
Ennek több oka is lehet:
• Sokan azt gondolják, hogy egyetlen laboratóriumi vizsgálatból, amolyan „varázs gömbből” megtudhatják betegek-e vagy szerencsére nem.
• Többször leírtam már, hogy a laboratóriumi értékek száraz adatok, amelyek értékelése csak a beteg panaszainak, és vizsgálati leleteinek birtokában lehetséges. Hasonló a helyzet a képalkotó vizsgálatokkal (ultrahangos és izotópos vizsgálatokkal is)
• A hormonok meghatározása során további nehézséget jelent, hogy a mérések immunológiai módszerekkel történnek, ezért sok esetben nem a biológiailag aktív anyagot mérik. Ráadásul a módszerek laboratóriumonként eltérők és ami még fontosabb az „határértékek” jelölésénél több dolgot nem vesznek figyelembe (életkor, napszak, gyógyszerek szedése stb.)
Ezt a gyógyszert ismerem, de vizsgálat nélkül nem javasolhatom.
Jó egészséget kívánok:
Kresákné Judit vagyok az Ön betege. Elvégeztettem az Ön által kért sella MR-t.
Eredménye: A középvonal megtartott. A kamrarendszer szimmetrikus. Normális tág intra -és extracerebralis liquorterek. Az agyállományban kóros jelintenzitás nem mutatható ki. A Willisi-kör artériának áramlási jelvesztése normális.A sella ép kontúrú, nem nagyobb. Az edeno -és neurohypophysis normális nagyságú, szabályos helyzetű. Az infundibulum középhelyzetű, normális szélességű. A chiasma szabályosan ábrázolódik. Körülírt kóros képlet nem látható.
Vélemény: A klinikai kérőlap nyomán felvetett empty sella nem igazolható.
Csináltak előtte labort, értékei:
pH 7.331 Alacsony (7.350-7.450)
pCO2 55.5mm Hg Magas (35.0-48.0)
pO2 31.8mm Hg Alacsony(83.0-108.0)
cHCO3- 29.3mmol/L Magas(21.0-28.0)
BE(ecf) 3.4mmol/L Magas (-2.0- -3.0)
cSO2 55.4% Alacsony (94.0-98.0)
Na+ 143mmol/l
K+ 3.8mmol/L
Ca++ 1.35mmol/L Magas (1.15-1.33)
Cl- 107mmol/L
cTCO2 31.0mmol/L Magas (22.0-29.0)
AGap 7mmol/L
AGapK 11mmol/L
Hct 46%
cHGb 15.5g/dl
BE(b) 1.9mmol/L
Glu 6.1mmol/L Magas ( 4.1-5.5)
Lac 2.29mmol/L Magas (0.56-1. 39)
Crea 69umol/L
eGFR >60mL/m/1.73m2
eGFR-a >60mL/m/1.73m2
Köszönöm!
Tisztelettel:
Kresákné Judit
Köszönöm levelét, Örömömre szolgált, hogy az empty (üres) sella nem volt igazolható. Egyelőre ezért a megkezdett kezelést folytassa.
Kontrollra várom.
Jó egészséget kívánok, tisztelettel:
Tisztelt Dr. Balázs Csaba Professzor Úr!
A tanácsát, szíves véleményezését szeretném kérni. Chronikus autoimmun thyreoiditis miatt 2004 óta gondozásra járok. TSH szintem rendben van, így egyelőre tyroxin kezelésben nem részesülök. 1 évvel ezelőtt szimmetrikus éjszakai ujjbegy zsibbadásaim jelentkeztek. Előbb a medianus, majd az ulnaris ellátási területén, és nyaki izom spaszticitása, fájdalma volt észlelhető. Panaszaimat termál fürdőkezelés, majd a masszázs során mko. nervus ulnaris kompressziója fellobbantotta. Már nappal is zsibbadt, és egyszer alvás után arra ébredtem, hogy nem csak lezsibbadt a bal kezem, hanem átmenetileg órákra meg is gyengült.. Ekkor neurológiai vizsg., mko. plex brachialis ENG vizsg történt, amely a bal oldalon mérsékelt fokú segmentalis demyelinisatiot írt le a med. epicondylus magasságában. A jobb oldalon neg. eredményt adott. 1,5 órával a vizsgálatot követően erős neuralgias fájdalom jelentkezett mko. könyöktájon, és bal túlsúllyal mko. felső végtag bedagadt, beforrósodott, bal felső végtagon az izmok spasztikusak lettek, a könyököm nem tudtam behajlítani. Mellkasom, hátam is beduzzadt. Néhány nap múlva a jobb kar fizikai terhelhetősége is egyre csökent, és a panaszok szimmetrikussá váltak. Hónapokig nem tudtam a fájdalomtól aludni. Immunpanel neg volt. A panaszaimat neuropathiának véleményezték. Nyaki MR is történt amely mko. C8 gyöktasakcystát írt le. Az elkövetkező 7 hónapban lassú javulás, és többszöri visszaesés történt. Több hétig szedtem NSAID-ot, majd 6 hó után napi 8mg Medrolt 8,5 hétig, amelyet 1 hónapos fokozatos dózis leépítés követett. A neuropathiát med epicondylitis és mko bursitis olecrani is kísérte. Igazán nagy javulás a Medrol elkezdése után volt észlelhető, de izom gyengeségem Medrol mellett is fokozódott. További immunológiai kivizsg történt serumból, és liquorból neg eredménnyel, de ezeket a Medrol szedés 8. hetében nézték. Ideg UH mko könyök med epicondylusa mellett az ideg megnagyobbodását hypoechogénné válását írta le. A jobb könyöknél nem ír le az idegen kompressziót. A bal könyöknél van min. kompresszió a n. ulnaris felett, de műtétet nem igényel. A bal carpalis alagút szintjében szintén mérs. fokú kompressziót írtak le. Panaszaimat nagy mértékben csökkentette az iv 200 mg B1 vit infúzió, és az azt követő Benfogamma, Thiogamma kezelés. Ezek mellett tudtam a Medrolt elhagyni. 4 hónapja a bal alsó végtagon is jelentkeztek lassú sétára hosszú állás után fájdalmak, illetve distalisan vibráció érzés, hideg meleg érzés csökkenés a jobb alsó végtagon. EMG a bal comb m. vastus lateralisban inaktív neurogen lesiot írt le. Jobban vagyok de még vannak fájdalmaim,fizikai terhelhetősége a kezeimnekcsökkent és az ideg továbbra is fokozottan érzékeny a karomban strangulációkra, ütésekre. Éjszaka a matrac általi nyomás is fájdalmat okoz. Az etiológia egyelőre tisztázatlan. HMSN, Amyloidosis kizárásra került.
Neurológus felvetette az autoimmun thyreoiditishez társuló autoimmun neuropathia lehetőségét. Tekintettel arra, hogy átmenetileg anosmia is észlelhető volt ( Thiogammára egyik oldalon rendeződött) szisztémás kórképre gondol. A karom dagadását ami még most is jelentkezik csüngetésre, terhelésre autonóm neuropathiának véleményezték. Az átmeneti ENG után néhány hétig jelentkező ES-ek és tachycardia 90/ min körüli pulzussal szintén felveti az autonóm neuropathia lehetőségét.
A kérdésem, hogy Professzor úr szerint esetemben elképzelhető-e a az autoimmun thyreoiditishez társuló autoimmun neuropathia lehetősége. Ilyen esetben milyen autoantitest okozza a neuropathiát, azaz milyen labor diagnosztikával lehetne kizárni ennek lehetőségét. Ez polyneuropathia formában, vagy akár mononeuronitisként jelentkezik.
8 hetes Medrol 8mg/nap kezelés mellett történtek az immunológiai vizsgálatok serumból, és a liquorból. A Medrol szedése nem befolyásolhatta az eredményeimet? Nem kell álnegatív eredménnyel számolnom?
A szelén szedését javasolná- e professzor Úr az esetemben? És milyen dózisban.
A gangliozid-, sulfatida-,myelin asszociált glikoprotein elleni antitestek vizsgálatát nem találom a labor leleteimben. Fontosnak tartaná -e Professzor úr ezek vizsgálatát, vagy egyéb kiegészítő vizsgálatot?
Előre is köszönöm szépen megtisztelő válaszát! Amennyiben lehetséges köszönöm, ha az email címemre kapom a válaszát. Természetesen ha ez nem lehetséges, itt is nagyon köszönöm a véleményezését!
Üdvözlettel:
Judit
Tisztelt Judit!
Mind a carpal tunnel syndróma mind az autoimmun neuropathia okozhatja tüneteit.
A csukló alagútban megnövekedett nyomás az alábbiakból származhat:
a csukló túl erőltetése (pl. számítógép túlzott használata, a csukló gyakori feszítése, kerékpárosok, vibráció, egér használata, fodrászok… stb.
az ínhüvelyek, idegek autoimmun gyulladása
Ödéma készség (terhesség, menopauza)
pajzsmirigy csökkent működése)
Valamilyen sérülés, vérömleny
Előfordulás kb. 100 új eset 100000 lakosra számítva
Az érintettek 60%-a 40-60 év közötti nő.
Az esetek 50%-ában az állapot kétoldali.
A kórkép gyakori pajzsmirigybetegség alatt és terhesség során.
Tünetek
A felső végtagi tünetek főként a következők: éjszakánkénti fájdalom, zsibbadás és duzzanatérzés: a kéz rázogatása a panaszokat gyakran enyhíti.
A fájdalom az ujjakban jelentkezhet, de a felkarra is kiterjedhet.
Kisebb tárgyak kezelése, például begombolkozás nehézkes lehet.
A tenyér izmai egy idő után sorvadhatnak
Diagnózis: a klinikai és kiegészítő eszközös vizsgálatokon nyugszik
(Ghasemi-rad M és munkatársai: A handy review of carpal tunnel syndrome: From anatomy to diagnosis and treatment- World J Radiol 2014 June 28; 6(6): 284-300)
Éjszakai túlsúlyú zsibbadás, ami a kéz I-II-III ujján, vagy az egész kézben jelentkezik, ami a nap folyamán enyhülhet. Duzzadtság, merevségérzet az éjszakánkénti fájdalom és zsibbadás fontos kulcsai a diagnózisnak.
Phalen teszt (3. ábra) (az esetek 80%-ában pozitív) lényege: a csukló egy-két percig tartó 90 fokos megtörése provokálja a panaszokat. Amennyiben így zsibbadásérzést és fájdalmat provokálunk a rendszerint a középső ujjon, akkor a teszt pozitív.
Phalen (Falen) tünet: a csukló egy-két percig tartó 90 fokos megtörése provokálja a panaszokat
Flick tünet: az éjszakai zsibbadásra ébredő beteg önkéntelenül rázogatja a kezét
Flick tünet
Tinel jel (az esetek 45–60%-ában pozitív). ENG (elektro-neurográfia) segítségével az ideg károsodás mértéke és magassága is pontosan beazonosítható.
Ami a neuropathiát illeti:
APS-3
Neufeld ezt a kórképet eredetileg úgy definiálta, mint a Hashimoto thyreoiditis, a Basedow-Graves kór, a Graves orbitopathia, pretibialis myxoedema és az alábbiak közül még egy autoimmun betegség társulását :
IDDM
atrophiás gastritis
anaemia perniciosa
vitiligo
alopecia
myasthenia gravis vagy autoimmun neuropathia
Kiderült azonban, hogy ez a betegség csoport lényegesen összetettebb, mivel a pajzsmirigy autoimmun betegségeihez (TAD=”thyroid associated disease”) 28%-ban más autoimmun betegség: Sjögren kór, coeliakia, myasthenia, SLE is társult.
Továbbbi javulást, gyógyulást kívánok:
Két hónapja diagnosztizálták nálam a pajzsmirigy túlműködést. Akkor a TSH szint <0,005 mlU/L volt. Azóta voltam izotópos vizsgálaton, amely rendben volt. Metothyrin 10 mg gyógszert kaptam, napi kettőt szedek belőle. Két hetente jártam laborba, a fehérvérsejtszám miatt. Most 6 hét után voltam a TSH ellenőrző vérvizsgálaton, melyen ezek az eredmények láthatók: TSH 0,051 mlU/L, szabad trijedthyronin 2,98 pmol/L, szabad tiroxin meghat. 9,11 pmol/L. Nem tudom, ez mennyire jelent javulást így 6 hét után. A közérzetem jelentősen javult, nem remegek, nincs szapora pulzusom és az alvászavaraim is elmúltak. Épp ellenkezőleg, mintha sokkal fáradékonyabbnak érezném magam.
Válaszát előre is köszönöm!
Üdvözlettel
Éva
Ez javulást jelent, ha a panaszai is csökkentek. Azt azonban tisztázni kellene, hogy mi okozta a túlműködést. A túlműködés ugyanis csak tünet, de az okait kellene megtalálni és azt kezelni.
Jó egészséget kívánok.
Üdvözlettel:
Augusztus végétől nagyjából két hónapon át naponta kétszer (reggel-este) 100%-os teafaolajjal kentem az arcom, az aknék és enyhe rosaceas pirosság ellen. Fürdés után 4-5 cseppet ujjamra raktam és úgy kentem be.
A menstruációm mindig is szabálytalan volt. (nagymamámnak, édesanyámnak is, endokrinológus vizsgálta pár éve és a genetikát és az alacsony testsúlyomat nevezte meg okként), de utóbbi fél évben azonban mégis egész pontosan 33-35 napra megjött. Októberben viszont csak 46 napra és két héten át éjszakánként puffadtam és ilyen furán fájt egész hasfalam. Október végén próbaképpen abbahagytam teafaolajat és rá kb. egy hétre meg is szűnt a fájás.
Most nagyon rettegek, hogy az okozta. Azt olvastam, ösztrogénszerű anyag van benne, félek, hogy túl sokat vittem be így szervezetembe és ez valami maradandó elváltozást okozhatott.
25 éves vagyok és mivel édesanyámnak 24 évesen kivették egyik petefészkét (mint utólag kiderült feleslegesen, csak még akkor nem volt olyan jó diagnosztika), én is nagyon rettegek ettől, mert szeretnék nagyon kisbabát, többet is.
Nőgyógyászhoz évente járok, áprilisban voltam utoljára. Cisztás a petefészkem, de azt mondta, azok fel tudnak szívódni. Sem fogamzásgátlót nem szedek és nem is szedtem soha, sem más egyéb rendszeresen szedendő gyógyszert.
A kérdésem az, hogy lehet valami bajom most ettől a teafaolajtól? Hogy túl sok ösztrogénszerű dolog került belém egyszerre? Menjek el újra nőgyógyászhoz meg endokrinológushoz most emiatt? Vagy elég, ha többet nem használom? Kérem, segítsen, mert nagyon rettegek, hogy nem lehet kisbabám majd emiatt. :(
Válaszát előre is nagyon köszönöm!
Köszönettel, Borbála
A teafaolaj kitűnő készítmény, de tudni kell a pontos indikációi és a kezelés módját. Van esélye a javulásra!!
Ellenkező esetben endokrin kivizsgálás indokolt.
Jó egészséget kívánok:
Tizenvalahány éve kezelnek pajzsmirigy alul működéssel , a diagnózis: vélhetően autoimmun eredetű hipothyreosis. A Hashimoto szót egyszer sem hallottam orvostól, TPO mérésre nem emlékszem, most én csináltattam TPO mérést, 100 lett az eredménye. A pajzsmirigyem az évek során egyre kisebbedett, a hormon ellenőrzés, beállítás rendszeresen megtörténik.
A pajzsmirigy zavar megállapítása előtt Sjögren szindróma gyanújával vizsgáltak, immunológia szempontból nem volt eltérés, azt mondták lehet egy korábbi stádium. Azóta nem vizsgáltattam, a tüneteim(nyálkahártya szárazság, stb.) megvannak.
A kérdésem: most ismertem meg a pajzsmirigy alul működés lehetséges tüneteit és a tünetek, illetve betegségek 80 %--ával(többek között a depresszióval) érintett vagyok. Lehet, hogy jól beállított hormonszint ellenére az alul működés tünetei fennállnak? Mit jelent az Ön értelmezésében, hogy nem a leleteket, hanem az okokat kell vizsgálni?
Köszönettel: Hámor Éva
Nagyon aktuális kérdést tett fel, amelyet a múlt hónap 14,-én a Kispesten tartott előadásomban is érintettem.
• Sokan azt gondolják, hogy egyetlen laboratóriumi vizsgálatból, amolyan „varázs gömbből” megtudhatják betegek-e vagy szerencsére nem.
• Többször leírtam már, hogy a laboratóriumi értékek száraz adatok, amelyek értékelése csak a beteg panaszainak, és vizsgálati leleteinek birtokában lehetséges. Hasonló a helyzet a képalkotó vizsgálatokkal (ultrahangos és izotópos vizsgálatokkal is).
• A hormonok meghatározása során további nehézséget jelent, hogy a mérések immunológiai módszerekkel történnek, ezért sok esetben nem a biológiailag aktív anyagot mérik. Ráadásul a módszerek laboratóriumonként eltérők, és ami még fontosabb az, hogy a „határértékek” jelölésénél több dolgot nem vesznek figyelembe (életkor, napszak, gyógyszerek szedése stb.).
A leletek gyakran nincsenek összhangban az életminőséggel. Napjainkban már nem csak egyes leleteket vizsgálnak, hanem azt is, hogy mennyiben segít egy kezelés a betegnek, tehát holisztikus megközelítés lenne kívánatos (Qualioty of Life!).
A pajzsmirigy csökkent működése ugyanis valóban több tünettel társulhat, pl depresszióval is. Konkrét kérdése arra vonatkozott, hogy a jól beállított hormonszint (de melyik hormonszint?) mellett sem érzi jól magát. Valószínűleg további vizsgálat és oki kezelés válhat szükségessé.
Jó egészséget kívánok:
Ma kaptam meg a labor eredményemet a TSH-ról és T4, T3-ról.
TSH: 0,160 mIU/I
T4: 16,70 pmoI/L
T3: 5,280 pmol/L
Nem értem ha T4 és T3 jó értéket mutat, akkor miért ennyire alacsony a TSH, mit mutathat a TSH?
Nekem alul működik a pajzsmirigyem már 19 éve és szedek rá LThiroxint. Előre is köszönöm válaszát!
Üdvözlettel Nagyné Ildikó
Jóllehet a TSH a leginkább ellentmondásos vizsgálat, a fenti helyzet előfordulhat.Fontos: a mérési módszerek és a referencia értékek laboronként változhatnak, emellett a határértékek jelölésénél több olyan tényezőt, amely a TSH szintet befolyásolhatja, nem vesznek figyelembe.
Mit mutathat a TSH?
Mi befolyásolhatja a TSH értéket?
Az életkor
- a TSH szintje az életkor előre haladtával nő, így a 4 mIU/l feletti, de 10 mIU/l alatti érték akár normális is lehet időseknél.
A beteg által lakott terület jódellátottsága
- jód hiányában kevés T3 és T4 (pajzsmirigy hormonok) képződik, amely miatt fokozott a TSH termelése. Ez azonban nem azt jelenti, hogy a pajzsmirigy túlműködése a jód bevitelével megszüntethető! Sőt, ellenkezőleg a túlzott bevitellel életveszélye túlműködést, ill. gyulladást lehet kiváltani.
Az évszak:
- télen, hideg időben a szervezetnek több pajzsmirigy hormonra lehet szüksége, ez azt eredményezheti, hogy a TSH szint megemelkedik.
A napszak:
- a TSH szintje a vérben a nap egyes periódusában változik (legmagasabb éjfél előtt a hajnali órákban).
Egyéb betegségek:
Túlzott stressz, heveny megbetegedés és láz is hatással lehet a TSH szintre.
Alkalmazott gyógyszerek:
- a TSH szint változhat például, ha a beteg szteroidokat szed, de egyes szívgyógyszerek és a következőkben, a teljesség igénye nélkül felsorolt hatóanyagok is befolyásolják a pajzsmirigy működését: amiodaron, jód tartalmú kontrasztanyagok!!!!!, szulfonilureák, szulfonamidok, lítium, dopamin agonisták (bromocriptine), glükokortikoidok, metformin, szomatosztatin analógok, phenytoin, rifampicin, phenobarbital.
- Autoantitestek, pl TSH elleni antitest
Üdvözlettel:
Tavaly volt Graves miatt egy szubtotális pajzsmirigy műtétem, ami után 75mcg L thyroxint kezdtem szedni, 2-3 vérvétel után 1.00 volt a TSH-m, így ezen az adagon maradtam. Idén, augusztusban voltam először ellenőrzésen, ahol a T4-T3 értékei a normál tartományban voltak, a TSH viszont 8,9 volt (ref. 0,04-4.00). 100 mcg-ra lett emelve a gyógyszeradag, majd ezt követően a 7. héten elmentem labort csináltatni, amelyből kiderült, hogy a TSH szintem 3,7-re csökkent. Azt szeretném kérdezni, hogy a következő vérvételt -annak ellenőrzéseképp, hogy ez az adag valóban megfelelő-e, ez előző laborhoz képest hány hét múlva szükséges megcsináltatni? (esetleg újabb 6-7 hét)?
Megtisztelő válaszát köszönöm!!
Tisztelettel: Ildi
Az a panaszitól is függ. Mi befolyásolhatja ugyanis a TSH értéket?
Az életkor
- a TSH szintje az életkor előre haladtával nő, így a 4 mIU/l feletti, de 10 mIU/l alatti érték akár normális is lehet időseknél.
A beteg által lakott terület jódellátottsága
- jód hiányában kevés T3 és T4 (pajzsmirigy hormonok) képződik, amely miatt fokozott a TSH termelése. Ez azonban nem azt jelenti, hogy a pajzsmirigy túlműködése a jód bevitelével megszüntethető! Sőt, ellenkezőleg a túlzott bevitellel életveszélye túlműködést, ill. gyulladást lehet kiváltani.
Az évszak
- télen, hideg időben a szervezetnek több pajzsmirigy hormonra lehet szüksége, ez azt eredményezheti, hogy a TSH szint megemelkedik.
A napszak
- a TSH szintje a vérben a nap egyes periódusában változik (legmagasabb éjfél előtt a hajnali órákban).
Egyéb betegségek
Túlzott stressz, heveny megbetegedés és láz is hatással lehet a TSH szintre.
Alkalmazott gyógyszerek
- a TSH szint változhat például, ha a beteg szteroidokat szed, de egyes szívgyógyszerek és a következőkben, a teljesség igénye nélkül felsorolt hatóanyagok is befolyásolják a pajzsmirigy működését: amiodaron, jód tartalmú kontrasztanyagok, szulfonilureák, szulfonamidok, lítium, tirozin-kináz gátlók, interleukin, interferon, dopamin, dopamin agonisták (bromocriptine), glükokortikoidok, metformin, szomatosztatin analógok, phenytoin, rifampicin, phenobarbital.
Általában 3 hó múlva érdemes ellenőrizni, de fontos volna a betegséget okozó TSH-R elleni antitest meghatározása is!
Jó egészséget kívánok:
Az Ön páciense vagyok. Candida problémám volt. Érdeklődni szeretnék, hogy lehet-e káros hatása a bélflórára ha főétkezések után közvetlenül gyümölcsöt fogyasztok? Mennyi időt várjak az étkezés után, mikor már ehetem a gyümölcsöt? A bélflóra egyensúlyának megőrzésében szerepe lehet a glutén elhagyásának?
Válaszát tisztelettel köszönöm!
Tisztelettel:
Dóra
Elsősorban a magas cukortartalmú gyümölcsökre vonatkozik ez a szabály (banán,stb).Állatkísérletben igazolták, hogy a baktériumok mennyiségét és megoszlását, diverzitását számos egyéb tényező mellett a fizikai aktivitás is módosítja. Az egyes egyénekre ugyanazok a tápanyagok, ételek különbözően hatnak, ezért a különböző diéták eredményessége is eltérő (Atkins, paleo stb.). Biztosan kijelenthető, hogy a bélben lévő baktérium tömeg kóros irányú elváltozása megváltoztatható, megfordítható. Az egészséges egyensúly helyreállítható, bár nem könnyű, mert az egészségtelen összetételű bélflóra befolyásolja az étrend megválasztását is: a beteg olyan ételeket kíván, amelyek a káros baktériumokat táplálják! A nagy zsír/ kevés rosttartalmú „nyugati” étrend elősegíti a bélben egyes (Gram negatív) kórokozók elszaporodását, ennek következtében megnő a bél lipopolyszacharid tartalma, mintegy endotoxaemiát, azaz mérgezést okozva. Ez a folyamat állatkísérletekben a testsúly növekedését okozta, emelkedett vércukorértékkel, inzulinszint növekedéssel. A hazai táplálkozási fel-mérések szerint a lakosság rost fogyasztása a javasolt mennyiségnek (25-30 gr.) a felét sem éri el. A rosthiányos táplálkozás számos betegség kialakulásában (elhízás, cukorbetegség, magas vérnyomás, metabolikus szindróma, pajzsmirigybetegségek) veszélyeztető tényezőként szerepelhet. A rostok olyan növényi alkotórészek, összetett szénhidrátok, melyek nem emésztődnek meg, nem szívódnak fel, érintetlen formában jutnak le a bél alsó szakaszába. Egy részüket a vastagbélben található baktériumok képesek lebontani, és ez által olyan savas közeget létrehozni a vastagbélben, ami gátolja a rothasztó baktériumok elszaporodását. Gátolják továbbá a keményítőbontó amiláz aktivitását, amelynek eredményeként lassul a szénhidrátok felszívódása, csökken az inzulin igény, javul a szénhidrát anyagcsere, csökken az étkezések utáni hirtelen vércukor emelkedés, így a vércukorszint ingadozása is, amely csökkenti a szív-érrendszeri szövődmények kialakulását.
A vízben oldódó élelmi rostok előnyösen befolyásolják a zsíranyagcserét is, megkötik az epe-savak formájában ürített koleszterin egy részét, amely így nem szívódik fel újra, ily módon csökkentik a vér koleszterinszintjét.
A vízben oldódó, növényi rostok a pektin, a mézgák, guárgumi, néhány hemicellulóz, laktulóz-A. Legfontosabb a pektin, amely a gyümölcsökben (alma, citrusfélék, a legtöbb friss és aszalt gyümölcs), a zöldség- és főzelékfélékben, a gabonafélék közül a zabkorpában, zabpehelyben található. Magas rosttartalmú gyümölcsök közé tartozik a ribizli, szilva, mogyoró, dió, körte, eper, alma.
A vízben nem oldódó növényi rostok közé a cellulóz, hemicellulóz, lignin tartozik. Cellulóz a zöldségfélékben (nagy rosttartalmú zöldségfélék a zöldborsó, karalábé, cékla, káposzta és nagy rosttartalmú gabonafélék a búzakorpa, bab és más hüvelyesek, búzacsíra, rozs, kukorica), teljes kiőrlésű lisztek, gyümölcsök héjanyaga, olajos magvak (mák, mandula, mogyoró) található.
Hemicellulóz: magvak külső héjanyaga, fás szövetekben, és a lignin növények durvább, fás
részeiben (például fás karalábé) van nagyobb mértékben.
A mikrobiom a bélben élő, dinamikusan változó baktériumok, vírusok, gombák összessége.Egy felnőtt bélrendszerében változatos baktériumflóra él, amelynek tagjai részt vesznek az
anyagcserefolyamatokban, a szénhidrátok lebontásában, serkentik több ásványi anyag: kalcium, magnézium, vas– felszívódását, továbbá B-vitaminokat, K-vitamint és egyéb védő-anyagokat termelnek a szervezet számára. A bélflóra olyan, mint az ujjlenyomat, minden embernek egyedi összetételű, rá jellemző baktérium törzsekből álló mikrobanépessége, azaz mikrobiom él a bélrendszerében. Ezekben több ezer baktériumcsaládnak több mint 100-szor több génje van, mint szervezetünk összes sejtjének! Tehát a bélflóra genomja több mint százszor annyi gént tartalmaz, mint az ember génállománya.
A kórossá váló mikrobiom szerepe az emberi szervezetben
A szív és érrendszeri betegségek kialakulásának okaként ismert gyulladásos jelenségek hátterében az elmúlt években előtérbe került a humán mikrobiom kutatása. A mikrobiomnak nemcsak a bélrendszer normális működésében van meghatározó szerepe, hanem az immun- és endokrin rendszerre is hat. A baktériumok változatosságának, sokszínűségének (diverzi-tásának) csökkenésével párhuzamosan kialakul a dizbiózis, ami szoros kapcsolatot mutat a funkcionális bélbetegségekkel (un. IBS, Crohn betegség), elhízással, diabetesszel, a pajzs-mirigy autoimmun és a kardiovaszkuláris betegségekkel. Ha a bélflórát alkotó baktériumok jótékony diverzitása károsodik, bizonyos törzsek elszaporodnak, az immunrendszer számára antigén, „triggert” azaz indukáló tényezőt hoznak létre, és ez másodlagosan a gyulladásos következtében a bél károsodásához is vezethetnek. A helytelen összetételű tartós étrend következtében az egészséges egyensúly felborul, ennek súlyos következménye lehet: az elhízás, az inzulinrezisztencia, a cukorbetegség, továbbá növekedhet egyes daganatos betegségek kialakulásának kockázata. A bélrendszer belső felszíne mintegy kétszázszor nagyobb, mint a testünk felszíne. A bél falát beborító sejtréteg, az un. endothel áteresztő-képességének károsodásakor a sejtek eltávolodnak, és a makromolekulák a bélből a keringésbe jutnak. A helyileg kialakuló gyulladás hasmenést, székrekedést, fájdalmat, fokozott gázképződést eredményez. Kóros elhízás esetén csökken a mikrobiom sokfélesége, ezzel a külső környezettel szembeni védekező képessége is. A mikrobiom annál hatékonyabb, minél változatosabb, ez azonban nemcsak ország-, családfüggő, hanem az egyénre mindig jellemzően módosuló változó! A kedvező és káros bélbaktériumok érzékeny egyensúlyát elsődlegesen az elfogyasztott táplálékok határozzák meg! Ha a bélben lévő baktériumok bejutnak a szervezetbe, vagyis átjutnak a bélfalon, akkor szöveti károsodást, majd a keringésbe jutva immunglobulin (IgG ) ellenanyag termelést okoznak. Az immunsejtek a bél falában folyamatos kapcsolatban állnak a mikrobiommal. Az egyénre jellemző mikrobiom viszonylag állandó, azonban időszakosan változó (pl. antibiotikum!). Az elvégezhető széklet-genomikai teszt során (SGT) a bélflórát alkotó törzsek és fajok pontos genetikai azonosítása révén meghatározható a sokszínűség változása, illetve azonosítható bizonyos bélbaktériumok túlnövekedése! A diagnózis alapján javaslat tehető az életmód változtatásra, mellyel egészséges irányba terelhetők a kedvezőtlen változások.
Kerülni kell a gyorsan felszívódó szénhidrátokat (magas glikémiás index!), mert nagyfokú vércukor ingadozást okoznak. Lassan felszívódó szénhidrát tartalmú diéta pl. natúr zabpehely joghurttal. Cukor helyett sem a méz, sem az édesítőszer használata nem javasolt. Az édesítőszerek is megemelik az inzulinszintet, tehát a diétás üdítők fogyasztása is kiváltja az inzulinválaszt, és hosszú távon inzulin rezisztenciához vezet. Fokozatos változtatás javasolt: az étrenden mindig csak 10%-ot változtassunk. Először pl. az édességet ajánlott elhagyni, és ha már ez sikerült, utána következhet a fehér kenyér, a krumpli, stb. elhagyása. A 10%-nál nagyobb változtatás hosszabb távon nehezen tartható. A probiotikumok alkalmazása során a szervezet kedvező immunválasza gyakran megfigyelhető. A koleszterin és triglicerid csökkenése, inzulin rezisztencia csökkenése néhány tanulmányban már olvasható. Az élelmiszerekben lévő nem emészthető prebiotikumok a bélben élő baktériumok anyagcseréjét módosítják. Az inulinok számos élelmi rostban megtalálhatók és kedvező hatásuk számos kórállapotban igazolt.
Jó egészséget kívánok, tisztelettel:
Voltam laborvizsgálaton,ahol a következő értékeket kaptam:
TSH 4,404
Szabad T4 11,30
Szabad T3 5,02
Anti-TPO 0,5
Az lenne a kérdésem, hogy aggodalomra ad-e okot a magasabb TSH,ha a többi érték rendben van?
Terhesvitamint szedek, a laboreredményemben más eltérés nincs, minden értékem optimális.Sportos vagyok,túlsúlyom nincs,egészségesen élek,komoly betegségem,műtétem nem volt és van egy 6 éves kislányom,ez a második terhességem,harmincas éveim közepén járok.
Válaszát előre is nagyon köszönöm!
Annabella
Mint általában most is azt kell mondanom, hogy vizsgálat nélkül véleményt mondani felelőtlenség. Ezek az eredmények nem tökéletesek korai terhességben. Kérdéses persze az is, hogy szed-e és milyen magzatvédő vitamint, esetleg más vitamint vagy készítményt?
Jó egészséget kívánok:
IR-t állapították meg nálam meddőség kapcsán. 5 hónapja tartom a diétát, Inofolicot iszom, és most megismételtettem a terhelést 0-30-60-120 percben. Az eredmény a következő: cukor 4.6-8.1-5.0-5.8, inzulin 2.7-60.8-35.1-27.3. Furcsa nekem a 120 perces cukor és a nagyon alacsony éhomi inzulin. Szeretném kikérni a véleményét. Köszönettel: Orsolya
Erre a választ az illetékes laboratóriumtól vagy a vizsgálatot javasló orvostól kaphatja meg. Az eredmények ugyanis "laboratórium és módszer-függőek".
Jó egészséget kívánok:
Férjemet 4 éve Hashimoto thyreoiditisszel diagnosztizálták, idén 32 éves, jelenleg is Letroxot szed, rendszeres ellenőrzésre jár emiatt. 1,5 éve szeretnénk gyermeket, emiatt spermiumvizsgálaton is részt vett, melyek száma az elmúlt 1 évben egyre alacsonyabb lett (legtöbb is 2 millió a teljes mintában), mostanra a látótérben néhány darabra csökkent a számuk. Az andrológiai szakvizsgálaton egyelőre részére a biopszia merült fel lehetőségként és ezzel párhuzamosan gyógyszeres kezelés, esetleg a Letrox ideiglenes elhagyása.
Több külföldi tanulmányt olvastam arról, hogy amennyiben autoimmun folyamat van a háttérben, hatásosan lehet a spermiumszámot emelni egy rövid szteroidkúrával, ezt a petesejtek érésének, leszívásának idejéhez igazítva, hogy addigra megfelelő mennyiségben jelen legyenek, így javítva az esélyeinket az IVF-re.
Kérem szíves véleményét a rövid szteroidkezeléssel kapcsolatban, nem szeretném, ha ő "feleslegesen" esne át a biopszián, ha van rá mód, hogy javítsuk az eredményt egy egyszerűbb úton is (akár biopszia, akár egyéb úton történik a spermiumok kinyerése). Illetve szeretném megtudni, a spermium elleni antitest laborvizsgálat jár-e számunkra plusz információval ebben az esetben?
Köszönettel,
Németh Balázsné
Gondját és aggodalmát osztom. Mindenek előtt azt kellene kimutatni, hogy milyen ok áll a csökkent spermium szám hátterében. Az autoimmun thyreoiditis nem ritkán társul a spermium elleni autoimmun folyamattal. Ez vizsgálható és kezelhető. Kísérleti célból kezelést nem javaslok.
Jó egészséget kívánok, tisztelettel:
A minap végeztettem egy terheléses cukor vizsgálatot, önszántamból, mert valami nem stimmel nálam.. A tüneteim:magas pulzus, éjszakai verejtékezés, és a fogyási képtelenség(pedig 3 éve rendszeresen, versenyszerűen futok)
A vizsgálat eredménye:
Glükóz: 0perc 5.7
60perc8.9
120perc3.8
Inzulin 0perc 11.2
60perc 209
120perc 37.9
HOMA index 2.91
Ön szerint milyen betegségre kell gondolnom?
Válaszát nagyon köszönöm, üdvözlettel Orsolya
Most is azt írhatom, hogy a laboratóriumi vizsgálat nem pótolja a panaszok részletes kikérdezését (anamnézist), a fizikális és célzott fizikális, majd ezek alapján tervezett egyéb kiegészítő vizsgálatokat.
Ez az eredmény nem megnyugtató, de az értékelést több tényező befolyásolja (mérés módszer, időpont, alkalmazott győgyszerek stb.)
Jó egészséget kívánok,üdvözlettel: