|
|
Kérdezz-felelek
Kérdezni a gomb megnyomásával tudsz, amennyiben a napi kérdések száma még nem haladta meg a napi limitet.
Tisztelt Professzor!
2009.júniusában műtöttek Szegeden papilláris carcinomával. Total tyreoidoctomiat végeztek centralis nyaki blockdissectióval.
A szövettan: "B"minta: kezdő göbös átépülést mutató, tároló típusú pajzsmirigyszövet.
"C" minta: Fentiekkel megegyező jellegű pajzsmirigy alapszövetben legnagyobb átmérőjében 7,3 mm-es tokkal nem rendelkező, környezetét intrifikáló, psammoma testeket is tartalmazó papillaris carcinoma. A psammoma testek ennél lényegesen nagyobb területen szóródtak a pajzsmirigy szövetben. Emellett a papillaris carcinoma néhány mikroszkópos gócban is megjelenik az alapszövetben. A C3 blokkban egy szakaszon a daganat eléri az resectios vonalat. Ugyanebben a blokkban egy, a lebeny tokjával öszefüggésben eltávolított, 1mm átmérőjű nyirokcsomóban papillaris carcinoma metastasis.
Mellékpajzsmirigyet nem vették ki.
Kétszer volt radijód izotópos terápiám a pesti onkológiai inzézetben, 2854 MBq dózissal.
Évekig jártam Önhöz mikor Budapesten éltem. Miután hazaköltöztem Szegedre az itteni klinikán folytatták az ellenőrzést. Azóta született két kislányom. Eddig minden rendben volt.
Tavaly szeptemberben voltam az éves nagy ellenörző vizsgálaton.
Akkori értékeim: FT4 21,4 pmol/l TSH 0,36 mlU/I hTG 0,56 ng/ml Anti TG 11,95 iu/ml (150 ug mellett)
Ekkor a kezelőorvos lecsökkentett a Letroxot 125 ug-re. Januárban visszamentem, hogy nem érzem jól magam. Fáradékonyság, hajhullás (nagyon), hízás, rosszullétek. A nyakamat is duzzadtabbnak éreztem.
Csináltatott egy vérvételt és egy nyaki ultrahangot, ami alapján az FT4 20,3 pmol/l és TSH 3,39 mlUI/l (125 UG MELLETT)
Mást nem kért. Miután visszamentem az eredményért, azt mondta, hogy minden rendben van. Maradjon a 125 ug.
Az ultrahang eredménye: Bal oldalon a pajzsmirigy helyének megfelelően egy 9x5 mm keresztmetszettel 40mm hosszú szakaszon, a környezetétől élesen nem határolódó echodús szöveti állomány van, mely valószínűleg posztoperatív hegszövet. Ezen belül, közvetlen egymás felett két 5x3 mm-es, ovális, jól körülírt, kifejezetten echoszegény képlet van, melyeken belül hílusra utaló struktúrák nem azonosíthatóak.Bennük keringési jel nem azonosítható. Radiológus javaslata: Izotóp vizsgálat mérlegelendő.
Erre is azt modta a kezelőorvos, hogy ártalmatlan hegszövet.
Mivel nem törődtem bele, orvost váltottam.
A következő (februári) vérvételem eredménye, miután én rögtön, a 3,39-es TSH után visszaállítottam magamnak a 150-es dózist: FT4 21,62 pmol/l FT3 5,22 pmol/l TSH 0,42 mlUI/l PTH: 49,1 PG/ml TG 1,8 ng/ml
Ezután megcsinálták az egésztest szcintigráfiai vizsgálatot is. Mely kimutatta, hogy a bal oldalon submandibulárisan egy fokális I-131 felvételt mutató nyirokcsomó látható. Ez a vizsgálat április 18-án volt. Utána vettek mintát Htg-re ami 2,28 lett.
Az lenne a kérdésem, hogy ez lehet a tumor kiújjulásának jele 10 év után?
Lehet köze, annak, hogy az előző orvos lecsökkentette a gyógyszer dózisát?
A jelenlegi kezelőorvos ismételt radijód izotóp terápiát javasolt.
Számítok mihamarabbi véleményére.
Köszönettel: Renáta
2009.júniusában műtöttek Szegeden papilláris carcinomával. Total tyreoidoctomiat végeztek centralis nyaki blockdissectióval.
A szövettan: "B"minta: kezdő göbös átépülést mutató, tároló típusú pajzsmirigyszövet.
"C" minta: Fentiekkel megegyező jellegű pajzsmirigy alapszövetben legnagyobb átmérőjében 7,3 mm-es tokkal nem rendelkező, környezetét intrifikáló, psammoma testeket is tartalmazó papillaris carcinoma. A psammoma testek ennél lényegesen nagyobb területen szóródtak a pajzsmirigy szövetben. Emellett a papillaris carcinoma néhány mikroszkópos gócban is megjelenik az alapszövetben. A C3 blokkban egy szakaszon a daganat eléri az resectios vonalat. Ugyanebben a blokkban egy, a lebeny tokjával öszefüggésben eltávolított, 1mm átmérőjű nyirokcsomóban papillaris carcinoma metastasis.
Mellékpajzsmirigyet nem vették ki.
Kétszer volt radijód izotópos terápiám a pesti onkológiai inzézetben, 2854 MBq dózissal.
Évekig jártam Önhöz mikor Budapesten éltem. Miután hazaköltöztem Szegedre az itteni klinikán folytatták az ellenőrzést. Azóta született két kislányom. Eddig minden rendben volt.
Tavaly szeptemberben voltam az éves nagy ellenörző vizsgálaton.
Akkori értékeim: FT4 21,4 pmol/l TSH 0,36 mlU/I hTG 0,56 ng/ml Anti TG 11,95 iu/ml (150 ug mellett)
Ekkor a kezelőorvos lecsökkentett a Letroxot 125 ug-re. Januárban visszamentem, hogy nem érzem jól magam. Fáradékonyság, hajhullás (nagyon), hízás, rosszullétek. A nyakamat is duzzadtabbnak éreztem.
Csináltatott egy vérvételt és egy nyaki ultrahangot, ami alapján az FT4 20,3 pmol/l és TSH 3,39 mlUI/l (125 UG MELLETT)
Mást nem kért. Miután visszamentem az eredményért, azt mondta, hogy minden rendben van. Maradjon a 125 ug.
Az ultrahang eredménye: Bal oldalon a pajzsmirigy helyének megfelelően egy 9x5 mm keresztmetszettel 40mm hosszú szakaszon, a környezetétől élesen nem határolódó echodús szöveti állomány van, mely valószínűleg posztoperatív hegszövet. Ezen belül, közvetlen egymás felett két 5x3 mm-es, ovális, jól körülírt, kifejezetten echoszegény képlet van, melyeken belül hílusra utaló struktúrák nem azonosíthatóak.Bennük keringési jel nem azonosítható. Radiológus javaslata: Izotóp vizsgálat mérlegelendő.
Erre is azt modta a kezelőorvos, hogy ártalmatlan hegszövet.
Mivel nem törődtem bele, orvost váltottam.
A következő (februári) vérvételem eredménye, miután én rögtön, a 3,39-es TSH után visszaállítottam magamnak a 150-es dózist: FT4 21,62 pmol/l FT3 5,22 pmol/l TSH 0,42 mlUI/l PTH: 49,1 PG/ml TG 1,8 ng/ml
Ezután megcsinálták az egésztest szcintigráfiai vizsgálatot is. Mely kimutatta, hogy a bal oldalon submandibulárisan egy fokális I-131 felvételt mutató nyirokcsomó látható. Ez a vizsgálat április 18-án volt. Utána vettek mintát Htg-re ami 2,28 lett.
Az lenne a kérdésem, hogy ez lehet a tumor kiújjulásának jele 10 év után?
Lehet köze, annak, hogy az előző orvos lecsökkentette a gyógyszer dózisát?
A jelenlegi kezelőorvos ismételt radijód izotóp terápiát javasolt.
Számítok mihamarabbi véleményére.
Köszönettel: Renáta
Tisztelt Renáta!
Nagyon sajnálom a történteket. A kevésbé rossz, hogy lehet segíteni. A leírás alapján szakszerűen jártak el. Kétségtelen, hogy ilyenkor un. iatrogén hyperthyreosisra kell törekedeni, tehát viszonylag magas T4 dózist alkalmazni.A 150 ug-ra történő emelés logikusnak látszik.
Lényegesnek tartom a thyreoglobulin szint ellenőrzését és követését, miként azt az alábbiakban összefoglaltam.
Teljes gyógyulást kívánok, tisztelettel:
Serum Thyroglobulin Doubling Time
in Progressive Thyroid Cancer
Ronja Maria Ro¨ssing,1 Walter Jentzen,1 James Nagarajah,2 Andreas Bockisch,1 and Rainer Go¨ rges1
THYROID
Volume 26, Number 12, 2016
ª Mary Ann Liebert, Inc.
DOI: 10.1089/thy.2016.0031
Background: Tumor marker doubling time (DT) has been proposed as a prognostic marker for various types of
cancer. The present study analyzed the DT of the thyroid-specific tumor marker thyroglobulin (Tg), focusing on
patients with progressive differentiated thyroid cancer (DTC).
Methods: A total of 144 Tg courses of 99 patients with progressive or recurrent DTC were included (median
observation period 19 months, 3–11 Tg measurements per course) in this retrospective study. The distribution of
Tg-DT was determined for both a highly sensitive assay (functional working range 0.03–3 ng/mL) and a routine
assay. Tg-DT and other prognostic markers were used to perform uni- and multivariate statistical analyses for
survival predictors.
Results: The median Tg-DT was 212 days (95% percentile: 49–961 days). No significant differences were observed
between DT derived from Tg values in the very low range using a highly sensitive assay and DT calculated from Tg
values measured by a conventional Tg assay. Multivariate analysis yielded no simple correlation between Tg-DT and
survival rate, but the mortality risk of patients with a Tg-DT <5 months was more than twice as high as compared
with a Tg-DT of >14 months. Highly significant differences on survival rates were only observed in patients with a
high tumor load (Tg >100 ng/mL).
Conclusions: Tg-DT alone is not an independent survival predictor in all patients with progressive DTC; however,
analyzing only patients with a high tumor load, we found highly significant differences in survival rates.
Keywords: differentiated thyroid
Nagyon sajnálom a történteket. A kevésbé rossz, hogy lehet segíteni. A leírás alapján szakszerűen jártak el. Kétségtelen, hogy ilyenkor un. iatrogén hyperthyreosisra kell törekedeni, tehát viszonylag magas T4 dózist alkalmazni.A 150 ug-ra történő emelés logikusnak látszik.
Lényegesnek tartom a thyreoglobulin szint ellenőrzését és követését, miként azt az alábbiakban összefoglaltam.
Teljes gyógyulást kívánok, tisztelettel:
Serum Thyroglobulin Doubling Time
in Progressive Thyroid Cancer
Ronja Maria Ro¨ssing,1 Walter Jentzen,1 James Nagarajah,2 Andreas Bockisch,1 and Rainer Go¨ rges1
THYROID
Volume 26, Number 12, 2016
ª Mary Ann Liebert, Inc.
DOI: 10.1089/thy.2016.0031
Background: Tumor marker doubling time (DT) has been proposed as a prognostic marker for various types of
cancer. The present study analyzed the DT of the thyroid-specific tumor marker thyroglobulin (Tg), focusing on
patients with progressive differentiated thyroid cancer (DTC).
Methods: A total of 144 Tg courses of 99 patients with progressive or recurrent DTC were included (median
observation period 19 months, 3–11 Tg measurements per course) in this retrospective study. The distribution of
Tg-DT was determined for both a highly sensitive assay (functional working range 0.03–3 ng/mL) and a routine
assay. Tg-DT and other prognostic markers were used to perform uni- and multivariate statistical analyses for
survival predictors.
Results: The median Tg-DT was 212 days (95% percentile: 49–961 days). No significant differences were observed
between DT derived from Tg values in the very low range using a highly sensitive assay and DT calculated from Tg
values measured by a conventional Tg assay. Multivariate analysis yielded no simple correlation between Tg-DT and
survival rate, but the mortality risk of patients with a Tg-DT <5 months was more than twice as high as compared
with a Tg-DT of >14 months. Highly significant differences on survival rates were only observed in patients with a
high tumor load (Tg >100 ng/mL).
Conclusions: Tg-DT alone is not an independent survival predictor in all patients with progressive DTC; however,
analyzing only patients with a high tumor load, we found highly significant differences in survival rates.
Keywords: differentiated thyroid
Prof. Dr. Balázs Csaba
2019. 04. 24. 18:11
Olvasói értékelés: nincs még értékelés
.jpg){kind=small}
