|
Kérdezz-felelek
Igyekszem segíteni, de csak a vizsgálat során és után derülhet ki, hogy a cysta kezelésének mi a legjobb módja.
Megadom munkatársam, Székely Melinda címét és ott kaphat előjegyzést.
Szekelym@vipmail.hu vagy szekelymelinda66@gmail.com
Jó egászséget kívánok,tisztelettel:
Betegségem 2005-ben (20évesen) kezdődött. Tünetek: Stressz, fogyás(180cm/56kg), nyaki fojtó érzés, nyakam alsó első része rendkívül érzékeny, felgyorsult emésztés(a vacsorám reggel látszik a székletben) erős légszomj.
(Megjegyezném az örökletesség miatt: Anyukámnak is nagyon érzékeny a pajzsmirigye)
Egy tömött szórakozóhelyen nem kaptam levegőt, el kezdtem fulladni, öklendezni.
Vérvétel eredményében a TSH 2.050, vérsüllyedésem 2. (Több értékem is kicsit kilógott a tartományokból, fT3, fT4 nem volt vizsgálva)
Diagnózis: pajzsmirigy gyulladás. Egyéb vizsgálat nem történt.
Átküldtek a pszichiátriára, és a fenti tünetekből pánikbetegséget állapítottak meg.
Sok és erős gyógyszert kaptam, nem használtak azt állították nem veszem be a gyógyszereket. Fél évre rá, spontán javulás történt.
Mivel hol rosszabb, hol jobb az állapotom, növelt dózisban kapok 2 féle antidepresszánst és Rivotrilt.
2009-ben megint erősödtek a tünetek, 5.1 TSH, PM UH: "A pajzsmirigy isthmusa kissé vaskosabb kb. 6mm, a lebenyek nagysága norm. felső érték határon (...)" További vizsgálat nem történt.
Diagnózis: pajzsmirigy gyulladás
2014 elején drasztikusan romlott az állapotom, fulladás, fojtás érzet mellé társult hányás is. 85kg-ról lefogytam kb 2 hét alatt 74 kg-ra. Hányás hirtelen megeröltetésre alakult ki, 90-100-as nyugalmi pulzusszámmal, 120/55-ös vérnyomással. Erős stressz.
Sorra tömtek antidepresszánsokkal, újakat próbáltak rajtam ki, semmit nem javultam, csak a mellékhatásoktól voltam még rosszabbul.
Háziorvoshoz fordultam augusztusban, teljes labor, egyedül a TSH-m tért el, 0.031. Azonnal PM hormon vizsgálat: FT3: 6.94, FT4: 24.48, TPO: 22.5.
PM UH: mindent normálisnak találtak.
PM szintigráfia: PM méretei: tömeg: 49.1g (46.3cm3), terület: 23.3 cm2, hossz: 5.7 cm. (ezek tényleg normális méretek?)
Diagnózis: PM gyulladás, Kifejezetten csökkent inhomogen izotópfelvétel, enyhe hyperthyreosis.
Nem-szteroid gyulladáscsökkentő: 3 hét alatt drasztikusan csökkent a nyaki érzékenység. (így az öklendezés és hányás is)
Kontroll 1 hó:
TSH: 0.011, FT3: 4.17, FT4: 24.29
Diagnózis: enyhe hyperthyreosis, Metothyrin 1*1, Concor 2.5 mg 1*1
(Mivel az ambuláns lapomra rá van írva a "depressio" (nem érzem magam annak, pláne nem fulladásból megállapítva) ezért a nyaki érzékenységgel, fojtással, hangom elváltozásával nem foglalkoznak.)
Kontroll:
TSH: 0.012, FT3: 4.25, FT4: 23.41.
Diagnózis: Napi 2*1 Metothyrin
És megérkeztünk a jelenbe. Nyaki tüneteim enyhébbek, hányás egyszer volt nagy erőkifejtésre.
Mióta 2*1 Metothyrint szedek, valami furcsa érzés van a gyomromban, mindennapi fejfájás és erős szédülés, fokozott gyengeség.
a 9 év óta fennálló gyors emésztés picit lassulni látszik, de így is óránként ennem kell, mert elgyengülök (cukrom rendben) Vérnyomás: 120/60/85, légszomj, fulladás, garatérzékenység (IS) csökkent.
Úgy érzem, nem pánikbeteg vagyok, mivel nem hatnak azok a gyógyszerek, (Metothyrin bevétele után nyugalom áraszt el), Úgy érzem nem veszik kellőképp komolyan a nyaki fojtó érzést, Úgy érzem rosszul reagálok a gyógyszeres kezelésre (Concor nélkül is)...
9 éve próbálok meggyógyulni, de mindig "visszaesek", emelik a "pszichogyógyszereket", más nem történik.
9 éve fennáll a gyors emésztés, a vékony testalkat, a gyors fogyás (ha sikerül felszednem pár kilót, hirtelen le is adom)
9 éve erős kellemetlen érzés ha a nyakam aljához ér valami.
9 éve légszomj (folyamatosan, hol jobban, hol kevésbé)
Pulzust régebben nem mértem.
Erről szeretnék véleményt kérni, illetve a radioaktív jód kezelésről.
Azt hallottam, hogy egy idő után beáll az alultermelés.
Ez mitől van? Esetleges "túladagolás" következménye? Stb.
Ajánlaná-e nekem ezt a kezelést?
Válaszát Előre is Nagyon Köszönöm!
Egy 29 éves ember aki szeretne végre élni
Panaszai nagyon sokrétűek és nyilvánvalóan holisztikus megközelitét igényelnek.
Kétségtelen, hogy egyre többet hallunk stresszről, menedzser betegségekről, pánikrohamokról, de mi vár azokra, akik megmagyarázhatatlannak látszó tüneteikkel orvoshoz fordulnak és mi az, amit saját maguk is megtehetnek a gyógyulás érdekében?
A stressz a XX. és a XXI. század betegsége. Krónikus, megoldhatatlannak tűnő problémák életünk számos területén akadhatnak, legyen az munkahelyi konfliktus, családi gondok, vagy pénzügyi nehézségek.
A stressz-szindrómaként definiált állapot tünetei:
- Nyak, ill. fejfájás
- Szívdobogásérzés
- Izzadékonyság
- Álmatlanság, a koncentráló képesség csökkenése
- Gyengeség
- Gombócérzés a torokban
- Szájszáradás
A stressz és az endokrin betegségek (pajzsmirigy), az immunrendszer kapcsolatát egyre inkább megismerjük. Az elmúlt évtized egyik váratlan és nagy jelentőségű biológiai felismerése volt, hogy a psycho-neuro-endokrin- és az immunrendszer nem csak kölcsönhatásban van egymással, hanem közös biokémiai jeleket használ. Ennek a közös "nyelvnek" a megfejtése a molekuláris biológia és genetika legújabb eredményeinek segítségével vált lehetségessé. Ma még nem tudjuk ennek a sokrétű kölcsönhatásnak minden részletét, azonban jelen ismereteink már elégségesek annak kimondására, hogy nem egymástól elkülönült, hanem egy integrált psycho-neuro-endokrin-immunrendszer felelős a szervezet homeosztázisának megőrzéséért Az emberi szervezet regulációját összefoglaló integrativ nyelv kódjainak megfejtése új irányt nyitott a medicinában.A mindennapi gyakorlatban a korábban autonómnak vélt rendszerek közötti interakciókra számos példát említhetünk. A hormonok (szteroidok, prolactin, pajzsmirigy hormonjai) befolyásolják az immunrendszer fiziológiás és kóros mûködését egyaránt. Az immunrendszer által termelt biológiailag aktiv anyagok (citokinek) elleni gyógyszerek, antitestek pedig a napi gyakorlatban már alkalmasak az autoimmun pathomechanizmusú endokrin kórképek gyógyítására. A krónikus stressz nem egyszerűen idegességet jelen, hanem a szervezet egészének a betegsége, ezért szerepe van az egyre gyakoribb betegségek: így a pajzsmirigy betegségeinek kialakulásában. A csökkent pajzsmirigy betegséghez gyakrabban társul depresszió, a l depresszóban feltűnő a pajzsmirigy betegségeinek magas száma. Ezt még az is növeli, hogy bizonyos, a psychiátriában alkalmazott gyógyszerek (litium, anti-depresszánsok) befolyásolják a pajzsmirigy funkcióját és az immune reakciókat. A feltett kérdésre a válasz igen. Ezért stressz vizsgálata és kezelése egyben a pajzsmirigy betegségeinek megelőzését és kezelését is szolgálja.
Fentiekből következik, hogy nem egyetlen laboratóriumi adat a perdöntő, mivel az ember nem azonos a leleitenek összességével. További vizsgálatot és oki kezelést javaslok.
Jó egézséget kivánok:
Először azt kellene tidni, hogy milyen a göbök funkciója.
A pajzsmirigy göbös betegségei azért is fontosak, mert ide tartoznak a jó és rosszindulatú daganatai is. Ezek egyrészt fokozott működéssel járó göbök lehetnek, amelyek sok hormont termelnek („meleg” göbök). Ezek kimutatásához a pajzsmirigy megtapintása és hormon-meghatározások mellett izotópos vizsgálat is szükséges. A túlműködés a hagyományos gátlószeres kezeléssel csak átmenetileg gyógyítható (!), a készítmény elhagyása után a túlműködés ismét jelentkezik. A végleges gyógyulás izotóp terápiától, esetleg műtéttől várható.
Fontos: ezek nem autoimmun betegségek!
A rosszindulatú daganatok nem járnak túlzott hormon-termeléssel, különböző méretű „hideg” göbök formájában jelentkeznek. A diagnosztizálásukhoz az un. tumor marker (thyreoglobulin) meghatározása és szövettani, citológiai vizsgálat szükséges („vékonytű biopszia”). Kezelésük műtéttel és izotóppal lehetséges.
Jó egészséget kivánok:
A kérdésem az lenne ,hogy milyen betegségre utalnak ezek a laboreredmények ? TSH 9750 mU/L
ACTH 120.9 nmol/L és Kálium 5.3 nmol/L
Válaszát előre is köszönöm.
Valami baj lehet, mivel a TSH nem lehet ilyen magas.
Üdvözlettel:
34 éves férfi vagyok, az utóbbi időben (2-3 év) nőies mellnövekedést tapasztaltam. Ezért úgy
döntöttem kivizsgáltatom magam egy vérvétel keretein belül, a márkereket a laborban ajánlották
(kis költségvetés révén talán a legfontosabbakat ezzel kapcsolatban):
- FSH: 1.68 (CLIA) mlU/mL (Ref. 0.7-11.1)
- LH: 5.15 (CLIA) mlU/mL (Ref. 0.8-7.6)
- PROLAKTIN: 129.0 (CLIA) mlU/mL (Ref. 53.0-360.0)
- ESTRADIOL: 33.4 (CLIA) pg/mL (Ref. <56)
- FREE TESTOSTERON: 7.0 (ELISA) pg/mL (Ref. 2.6-9.8)
- CEA: 3.78 (CLIA) ng/mL (Ref. <3.4 vagy dohányosoknak <6.2)
- CA 15-3: 39.1 (CLIA) U/mL (<58)
Ön szerint ezek az értékek mennyire megfelelőek? Esetleg hogyan javíthatok rajtuk?
Válaszát előre is köszönöm!
Üdvözlettel,
Poo
Először tisztázni kellene panaszait tüneteit és ennek megfelelő célzott kezelést elkezdeni. A laboratóriumi leletek lehetnek közel ún. normálisak, de ettől még a betegség valamelyik oka fennállhat. Ezek közöt lehetnek EDC anyagok. Mik azok az EDC anyagok? Ezek a hormonháztartást megzavaró vegyületeket, amelyek károsítják a természetes hormonok termelését, kibocsátását, transzportját, kötödését, reakcióját, vagy kiürülését. Az EDC anyagok egyre nagyobb mennyiségét állítják elő és egyre számottevőbb mennyiségben kerülnek a természetbe, így az eddig elhanyagolhatónak számító szennyezések jelentőssé váltak. Ilyenek a lángfogó polibrómozott -bifeniléterek (PBDPE-k), biszfenol-A és benzinadalékok. Ezen vegyületek káros hatásai sokáig ismeretlenek maradtak, mivel meghatározásukhoz nem állott rendelkezésre megfelelően érzékeny analitikai eljárás. Az EDC-re jellemző a DDT története. Fél évszázad telt el azóta, hogy a DDT rendkívüli rovarölő (inszekticid) tulajdonságát felismerték és harminc éve, hogy katasztrofális környezeti hatásaira rádöbbenve használatát a fejlett országokban betiltották.
A legfontosabbak a következők:
Alkilfenolok és származékaik
Ftalátok
Biszfenol-A és hasonló fenolok
PCB (poliklórozott-bifenilek) vegyületcsoport
Égéstermékek (ezek nemcsak a gumiabroncsok, híradástechnikai termékek égetésekor szabadulnak fel, hanem nagyobb mennyiségben repülőterek környéki is kimutathatók
Halogénezett többgyűrűs égetési melléktermékek (dioxinok)
Rovarirtók (peszticidek)
Gyógyszerek (pl. Cordarone, Amiodaron)
Fémek és fémtartalmú vegyületek
Természetes anyagok (fitoösztrogének)
Ezek az anyagok nem kis részben felelősek hazánk népesedési helyzetéért. A kutatások azt bizonyították, hogy a DDE, a DDT főmellékterméke, a testben hatásos anti-androgén, ami azt jelzi, hogy gátolja a férfi hormon hatásait. E tulajdonsága miatt, legalábbis részben, okozója a férfiak között egyre gyakoribb meddőségnek és impotenciának. Jóllehet a fejlett országokban a DDT használatát már legalább húsz éve betiltották vagy korlátozták, azonban nagyon lassan bomlik le (felezési ideje a természetben mintegy száz év!), felhalmozódik és koncentrálódik a táplálékláncban, s káros hatásai vannak a vadon élő állatok szaporodására is. Ezzel magyarázható, hogy használatának betiltása ellenére a DDT még ma is kimutatható minden ember szervezetében, főleg a zsírsejtekben. Az ösztrogén-jellegű (női hormon) EDC-k hatására mellrák alakulhat ki, de az utóbbi években a hererákos esetek száma is erősen emelkedett. Más anyagokról, így a fogamzásgátló tablettákról is egészségkárosító hatást tételeztek fel. Ez nagy mennyiségben igaz is, azonban szerencsére csak kis mennyiségben kerülnek ki a természetbe, ezért jelentőségük még nem nagy (ivóvízben még nem sikerült kimutatni hitelt érdemlően jelenlétüket). A környezetre sokkal jelentősebb veszélyt jelentenek a mosószerek, lágyítók, ugyanis ezek több ezer tonnás mennyiségben szennyezik a természetet. Az EDC hatású mosó- és mosogatószereket gyakran mutatták ki ivóvízből is. Miután minden évben számos új vegyi anyag kerül forgalomba és a környezetbe az újabb és újabb mosószerekkel, kozmetikumokkal, műanyag adalékokkal, festékekkel (ezek cumisüvegekben, gyermekjátékokban is kimutathatók!), a jövőben a rendelkezésre álló vizsgálati módszerekkel azt is meg kellene rendszeresen határozni és ellenőrizni, hogy ezekből nem szabadul-e fel hormonhatású anyag.
További kivizsgálás és oki kezelést kivánok:
Ön Hashimotot állapított meg nálam és mivel babát szeretnénk, ezért javasolt nekem néhány kiegészítő vizsgálatot, amelyek eredményeit ezúton bemásolom Önnek:
MEGNEVEZÉS ÉRTÉK M.E. ELTÉRÉS REFERENCIA
PT INR 0,90 0,80 1,20
PT aktivitás 118,83 % 70,00 120,00
APTI 28,8 s 25,9 36,6
Lupus antikoaguláns 34,4 sec 30,5 40,6
APTI-LA 26,4 sec 25,3 33,8
LA vélemény: Az elvégzett vizsgálatok alapján lupus anticoaguláns jelenléte nem valószínűsíthető.
Ttg IgA 1,0 U/ml .--- .---
negatív 0,0 10,0
határérték 11,0 20,0
pozitív 21,0 300,0
Ttg IgG 1,0 U/ml .--- .---
negatív 0,0 10,0
határérték 11,0 20,0
pozitív 21,0 300,0
Nem tudom, hogy mindezek tükrében kell-e másként tekinteni az NK vizsgálati leleteimre, amelyek a következők voltak:
MEGNEVEZÉS ÉRTÉK M.E. ELTÉRÉS REFERENCIA
T lymphocyta % 77,3 % 62,0 81,0
B lymphocyta % 5,8 % .- 6,0 23,0
NK lymphocyta % 15,2 % 6,0 23,0
T helper lymphocyta % 48,6 % 28,0 57,0
T supressor lymphocyta % 17,7 % 10,0 39,0
Aktivált T lymphocyta % 5,1 % 1,0 10,0
CD4/CD8 sejtarány 2,7 2,0 5,0
NK funkció 36 % .--- .---
NK funkció (számított) 120 % 80,0 120,0
NK lymphocyta szám 0,18 G/l 0,09 0,80
Ön szerint mindezen leletek birtokában sikeres lehet a lombik program? Tudom, hogy ez nem csak ezen múlik, de nem igazán tudom értelmezni a kapott értékeket és azt, hogy mindezek milyen hatással vannak a beágyazódásra. Már csak a genetikai vizsgálat eredményét várom (4) Leiden mutáció, MTHFR gén mutáció, FII G20210A).
Válaszát előre is köszönöm!
Üdv: Nóra
Korábbi vizsgálatai birtokában megfelelő előkezeléssel a lombik program sikeres lehet!
Jó egészséget kivánok:
A kérdésem az lenne ,hogy milyen betegségre utalnak ezek a laboreredmények ? TSH 9750 mU/L
ACTH 120.9 nmol/L és Kálium 5.3 nmol/L
Válaszát előre is köszönöm.
Valami tévedés lehet, mert TSH 9750 mU/L érték nem létezik, ill. ha ez való, akkor azonnal további vizsgálat szükséges.
Üdvözlettel:
Kezelt betegeként (diagnózis: Hashimoto thyreoditis, szubklinikus hypothyreosis) a lombikprogram előtt szeretném a segítségét kérni az alábbi lelettel kapcsolatban:
MEGNEVEZÉS ÉRTÉK M.E. ELTÉRÉS REFERENCIA
T lymphocyta % 77,3 % 62,0 81,0
B lymphocyta % 5,8 % .- 6,0 23,0
NK lymphocyta % 15,2 % 6,0 23,0
T helper lymphocyta % 48,6 % 28,0 57,0
T supressor lymphocyta % 17,7 % 10,0 39,0
Aktivált T lymphocyta % 5,1 % 1,0 10,0
CD4/CD8 sejtarány 2,7 2,0 5,0
NK funkció 36 % .--- .---
NK funkció (számított) 120 % 80,0 120,0
NK lymphocyta szám 0,18 G/l 0,09 0,80
Vérkép automatával
FEHÉRVÉRSEJT 6,6 G/L 4,4 11,3
Neutrophil % 73,3 % .+ 50,0 70,0
LUC1 % 1,1 % 0,0 6,0
Lymphocyta % 17,9 % .- 24,0 40,0
Monocyta % 6,0 % 2,0 8,0
Eosinophil % 1,5 % 1,0 4,0
Basophil % 0,20 % 0,0 1,0
.--#Neutrophil 4,83 G/l 2,20 7,90
.--#LUC 0,07 G/l .--- .---
.--#Lymphocyta 1,18 G/l 1,10 4,50
.--#Monocyta 0,4 G/l 0,1 0,9
.--#Eosinophil 0,10 G/l 0,05 0,45
.--#Basophil 0,02 G/L 0,00 0,10
VÖRÖSVÉRSEJT 4,50 T/L 4,10 5,10
HAEMOGLOBIN 146,0 G/L 123,0 153,0
HAEMATOCRIT 0,430 L/L 0,350 0,470
.-MCV (Vvt-k átl. Tér) 96,0 fl 80,0 98,0
#MCH 32,0 pg 28,0 33,0
#MCHC 336,0 g/L 310,0 370,0
#RDW-CV 12,0 % 11,6 15,6
THROMOCYTA 196,0 G/L 150,0 450,0
#MPV 9,0 fl 7,2 13,0
Ön szerint ezen lelet birtokában belevághatok a lombikba vagy szükséges bármilyen (Smoflipid vagy szteroid) kezelést kapnom a beültetés előtt vagy után?
Válaszát előre is köszönöm!
Üdvözlettel:
Dóra
Köszönöm megtisztelő bizalmát. Ön nagyon sok információt leírt, és arra komoly szakvéleményt kért. A kérdései világosak és érthetőek, de - legnagyobb sajnálatomra - a választ etikai és szakmai okokból attól kaphatja meg, aki a korábbi vizsgálatokat végezte. Az egyes laboratóriumi módszerek ugyanis nagyon eltérőek, ezért a vizsgálatok értékelésében a laboratórium orvosai és kezelőorvosai lehetnek segítségére, akik ezeknek az információknak birtokában vannak, „validálják” az eredményeket. A kezelésre vonatkozóan az interneten át javaslatot sejnos nem adhatok.
Jó egészséget kívánok:
Tanácsát szeretném kérni az alábbi, hónapok óta húzódó problémámban. Októberben volt egy endometriózis lapar műtétem, mivel kisbabát szeretnénk. A műtétet követően csináltattam egy teljes vérképet, pajzsmirigy értékkel kiegészülve. A pajzsmirigy értékeim alulműködésre utalnak. Nyaki UH is megerősítette a diagnózist.
Mai nap voltam kontroll vizsgálaton a nőgyógyászaton és azt a választ kaptam, hogy ne foglalkozzam ezzel az értékkel. Elég sok publikációt olvastam és ott jóval kisebb TSH értéket írnak a babaváráshoz. Endokrin ambulanciára 2015. június végére van időpont, meddőségi centrumba január végén mennénk.
Sajnos tüneteim is vannak: hízás, hangulatváltozás, hajhullás, fáradékonyság.
Professzor úr ezen értékek ismeretében mit tanácsol?
Köszönettel:
Szarka Bianka
Szarka Bianka
Valóban összefüggés van a pajzsmirigy autoimmun betegségei és a meddőség, ill. vetéések között.
A meddőség kialakulásában két fő tényező szerepét bizonyították:
Hipotireózis, azaz a csökkent pajzsmirigy működés
A pajzsmirgy autoimmun gyulladása
A pajzsmirigy csökkent működése gyakori oka a meddőségnek. A gondot az jelenti, hogy a csökkent működésnek nincsenek feltétlen, ún. „ordító” jelei, hanem alamuszi módon ún. szubklinikus formában van jelen. Ez nem csak a tünetek hiányát jelenti, hanem azt is, hogy az egy-egy alkalommal végzett TSH és T3, ill. T4 eredmények nem mindig elegendőek. A helyzete bonyolítja, hogy a szűrő vizsgálatokhoz jól használható TSH értékek a várt terhesség esetén célszerű az ún. normál tartománynál alacsonyabb szintre beállítani (0,5-2,5 IU helyett 1,5-0,4 IU közé). Fontos tudni azt is, hogy a TSH mellett más hormon is a kívánttól eltérő lehet (pl. prolactin). Meddőség esetén feltétlen célszerű a TSH és a pajzsmirigy hormonjainak a vizsgálata.
A krónikus autoimmun gyulladás kezdetben gyakran tünetmentes, de együtt járhat átmenti pajzsmirigy érzékenységgel vagy megnagyobbodással, tömött tapintatú strúmával, esetleg hőemelkedéssel. Következményeként tartós alulműködés is előfordulhat már a betegség kezdetén előfordulhat. A pajzsmirigy komponensei: a Tireoglobulin és a pajzsmirigy peroxidáz enzim (TPO) elleni antitest mérése fontos. A betegség korai felismerése azért is fontos, mert a tünetmentes forma („szubklinikus”) is jelentős rizikófaktora számos betegségnek. A betegség lefolyásában négy stádiumot különíthetünk el: l Hiperfunkciós stádium: betegség kezdetétől számított 1-6 hét. A tünetek a sejtek károsodása miatt felszabaduló jelentős mennyiségű hormon következtében jönnek létre („destruktív hyperthyreosis”).
2. Hipofunkciós stádium: a betegség kezdetétől számított 8. héttõl 4-6 hónapig.
3. Regenerációs stádium: A betegség kezdetétől számított 7-12 hónap.
4. Definitív stádium: ha a regeneráció teljes, akkor a beteg gyógyult, míg a betegek többségében súlyos, enyhe, esetleg szubklinikus hypothyreosis alakul ki (a TSH szint emelkedett, de a perifériás hormonok szintje az élettani határokon belül van).
Az utóbbi időben derült csak ki, hogy teljesen ép pajzsmirigy (normális TSH) mellett is kialakulhat a meddőség és a korai vetélés, ha autoimmun gyulladás áll fenn. Ezt leginkább a fentebb említett enzim, a TPO elleni antitest jelenléte mutatja, ugyanis ezeknek az antitesteknek szerepük van:
I. Meddőségben, mert
Az infertilis nőkben a TPO elleni antitest 31.8% , a fertilis, egészséges populációban 4.6% volt kimutatható (Cubillos J és mtsai, 2009)
A TPO elleni antitest pozitívakban akkor is szignifikánsan nagyobb volt az infertilisek aránya, ha a hormon értékeik (hypophysis és perifériás hormonok) fiziológás tartományban voltak! (Wilson R és mtsai, 2009).
II.Vetélésekben (Bussen S és mtsai. 2008), mert
A TPO elleni antitest pozitivakban a spontán vetélések száma jelentősen magasabb, mint az antitest negatívakban (32% v.s. 6%)
A 3-szor vagy több alkalommal vetéltek között a magas TPO elleni antitest titerüek száma kétszer nagyobb
III. Magzati fejlődésben, mert
A magzat fizikai fejlődése (érése) 19.3%-ban gátolt a TPO elleni antitest pozitív anyákban (Ilijama T és mtsai, 2009)
A szellemi fejlődés, az IQ érték 10,5 ponttal alacsonyabb a TPO elleni antitest jelenlétében (Pop VJ és mtsai, 2005)
Mi tulajdonképpen a TPO elleni antitest?
Az antitestekről általában azt gondolják, ill. vélik, hogy károsító hatásúak. A helyzet az, hogy éppen az autoimmun pajzsmirigybetegségek bizonyítják, hogy egy nem így van. Az antitesteknek azonban több típusa van:
A védelmet szolgálják: pl. a kórokozók elleni antitestek egyes típusai (oltások után ezek megjelennek és hosszab- rövidebb ideig védik a szervezetet)
Autoimmun antitesteknek is több típisa van:
Sejtkárosítók , toxikusak, ezek a sejtek mebránját bombázzúk és eépusztítják a setjeket
Stimulálók: ezek egy-egy sejt működését fokozzák, ilyenek a Basedow kóros betegekben lévő TSH-receptor elleni stimuláló antitestek, amelyek a pajzsmirigy túlműködéséért felelőek
Neutrális, ill közömbös antitestek, amelyek a nem hatnak a sejtek működésére, de szabályozzák az imunrendszer működését
A TPO elleni antitestekről fontos tudni, hogy egy csoportot képeznek. Ez azt jelenti, hogy a méréseink során az antitestek teljes mennyiségét és határozzuk meg (azaz a toxikus, a stimuláló és neutrális antitesteket is). Ezért van az, hogy az antitestek szintjének változása nem feltétlen függ össze a pajzsmirigy állapotával. Ennek eldöntése a vizsgálatokat végző orvos feladata, amely adott esetben további vizsgálatokat és immuno-endokrin kezelést ígényelhet.
Jó egészséget kivánok, tisztelettel:
Évek óta az alsó ajkamon, és csak az alsón égő érzést érzek. Ezen kívül az alsó ajak alatt kétoldalt kb. fél-1 cm-re két kis halvány piros folt látható. Kérdésem, hogy ez utalhat-e valami immunológiai problémára, ha igen, mire. Meddőségi kivizsgálás keretében eddig minden vizsgálat eredménye rendben van, viszont felmerült bennem, hogy lehet valami immunológiai probléma, aminek ez az ajak égés is jele és ami miatt nem sikerül teherbe esnem. A másik kérdésem, hogy van-e alapja annak a feltevésnek, hogy a csapvíz fogyasztása káros abból a szempontból, hogy a fogamzásgátlók belekerülnek és aki nem ásványvizet fogyaszt, annak ez hátráltathatja a teherbeesést.
Válaszát előre is köszönöm! Tisztelettel: Anna
Lényegében két érdekes kérdés tett fel.
I. Ami a szájnyálkahártyáját és az ajkait illeti, valóban ezek és a pajzsmrigy gyulaldása között összefüggés nagy valószinüséggel fennáll.A nyelv elsősorban izomszövetből és kisebb részben mirigyekből felépülő szerv. Felületét szemölcsök borítják, és itt helyezkednek el az ízlelőbimbók is. Számos alapvető életfunkció során nélkülözhetetlen szerepe van: táplálkozás, beszéd, ízérzés, de pl. a nyelvgyökön található nyelvmandula az immunvédekezésben vesz részt. Az utóbbi évek kutatási eredményei bizonyították, hogy a nyelv ízek iránti képessége egyrészt öröklött, másrészt bizonyos betegségek hatására változik. Az ízeket a nyelv különböző részein érezzük. A legújabb kutatások bizonyították, hogy az édes és a keserű elkülönítésében örökletes faktorok, gének játszanak szerepet. Arról is egyre több adat áll rendelkezésünkre, hogy ezek az ízérzetért felelős gének gyakran társulnak egyes betegségekkel (daganatok, anyagcsere betegségek, stb.). Nem véletlen az, hogy egyes emberek egyébként előnyös ételeket kellemetlennek (keserűnek) éreznek és ezért nem fogyasztják, másokból viszont túl sokat is esznek! Az ízek érzése ugyanis megváltozhat és ez a változás bizonyos betegséggel való társulást is jelezhet. A legmeglepőbb megfigyelést japánt kutatók tették az elmúlt év végén. Kimutatták, hogy nemcsak cinkhiányban, de egy bizonyos autoimmun idegrendszeri betegségben sem tudják a betegek az ízeket elkülöníteni. Ezt a jelenséget idegen szóval diszgeuziának hívjuk és érdekes módon az autoimmun eredetű pajzsmirigybetegségekben is megfigyelhető. A „nyelvégés” (égő érzés a nyelven és a szájnyálkahártyán) néha nagyon nehezen kezelhető betegség. Bizonyos vitaminok hiánya (A, B), hormonális változások, vészes vérszegénység, cukorbetegség lehetnek a háttérben, de gyakran észlelhető a reflux-betegség kísérő tüneteként is. Az ízérzés csökkenése (hipogeúzia) vagy elvesztése (ageúzia) rendszerint a nyelvet érintő betegségekre vezethető vissza. A jelenség megfigyelése nem csak azért hasznos, mert korán felhívja a beteg és orvosa figyelmét a pajzsmirigy autoimmun betegségére, hanem azért is, mert a gyógyulás után az ízek érzése teljes mértékben helyreállítható. Másrészt alkalmas lehet arra, hogy bizonyos betegségek iráni fogékonyságra felhívja az egyén, orvos figyelmét.
Az utóbbi időben gyakran ad hírt a TV arról, hogy egyes jó szaglású és erre kiképzett kutyusok képesek lehetnek egyes daganatok felismerésére. Kevesen tudják azonban, hogy az embereknek is van olyan érzékük, az ízérzése, amely elárulhatja a betegségek irányi fogékonyságot. Különböző anyagokat vizsgáltak, amelyek közül a legalkalmasabbnak a Propycil nevű, a pajzsmirigybetegek körében ismert gyógyszer bizonyult. Ez egy keserű készítmény, azonban a keserűség mértéke egyénenként eltérő. Kiderült, hogy azon egyének, akik érzékenyek a keserű íz, így a Propycil íze iránt, lényegesen gyakoribb a vastagbélbetegségben szenvedők száma. Ennek magyarázata az, hogy ezek az egyének több olyan élelmiszert (pl. brokkoli), éppen keserű íze miatt nem fogyasztanak. Ezek a növényi anyagok pedig védenek a daganatok ellen. Ma már tudjuk ennek a génnek a szerkezetét és ki is tudjuk mutatni. Figyelembe véve ennek a daganatnak a hazánkban is szomorú statisztikai adatait, talán helyes volna egy ilyen jellegű valóban ártalmatlan és egyszerű szűrő módszer bevezetése. A gyulladás és a meddőség közötti kapcsolatról korábban már több helyen irtam.
II.Egyre több ismerettel rendelkezünk az emberi hormonrendszerre zúduló veszélyekről és azok forrásairól. Riasztó következtetésekkel járó kutatási eredmények sejtetik az EDC-k (Endocrine Disrupting Chemicals) emberi szervezetre gyakorolt hatásait. (FÉBÉSZ - Teszt Plussz Online)
Bebizonyosodott, évtizedeken át elsiklottunk a hormonháztartás egyensúlyát súlyosan megzavaró, élelmiszerekben, ivóvízben, kozmetikai és háztartás-vegyipari termékekben, műanyagokban és egyéb úton ránk leselkedő ártalmak mellett. Pedig az időzített bomba már ketyeg. A következmények súlyosak: autoimmun betegségek, elhízás, meddőség, sterilitás, megváltozó nemi jelleg!
Az emberi tevékenységből fakadó civilizációs ártalmak egyik legveszélyesebb válfaját máig alulértékelve, egyes esetekben elhallgatva kezelik. A közelmúltban egy hazai város ivóvízellátó rendszerében találtak súlyos hormonhatású növényvédőszer-maradványokat, a megengedett egészségügyi határérték mintegy húszszorosát elérő koncentrációban. Az egyebek mellett az ösztrogénhatású atrazint tartalmazó ivóvíz akár tartósan, hosszú időn keresztül is szennyezhette az adott térség ivóvíz-készletét. Több más vegyülethez hasonlóan az atrazin drasztikus mértékben avatkozik be az élőlények androgén-ösztrogén hormonegyensúlyába, rendkívül súlyos ösztrogéndominanciát előidézve: állatkísérletek során hasonló dózis megváltoztatta a kísérleti állatok nemét! Szakemberek véleménye szerint hosszútávon az ilyen hormonhatásnak kitett gyermekek szervezetében nemkívánt irányt vehet az ivarmirigyek fejlődése, melynek következménye akár hermafroditizmus is lehet.
A hazánkban a hatvanas évek elejéig engedélyezett és rendkívül nagy mennyiségben alkalmazott növényvédőszer, a DDT (dietil-difenil-triklóretán) is hasonló hatással rendelkezett. Klinikai vizsgálatok azt mutatják, a DDT bomlástermékei gyakorlatilag minden, ma élő ember szervezetében megtalálhatók, az idősebb korosztálynál éppúgy, mint a fiatal anyák tejében. E vegyület lebomlási ideje ugyanis rendkívül hosszú, becslések szerint akár 100 év is lehet, ráadásul a DDT-t egyes országokban továbbra is alkalmazzák, így az onnan érkező zöldségek és gyümölcsök révén mind a mai napig reális veszélyforrást jelent. A DDT fő mellékterméke, a DDE a testben rendkívül erőteljes anti-androgénként viselkedik, vagyis gátolja a férfihormon hatásait. A dioxin az iparilag alkalmazott fehérítési folyamatok mellékterméke, erőszakos xenoösztrogén (idegen ösztrogén). Elsősorban olyan termékekben található meg, amelyek fehérítési eljáráson estek át, mint például a tamponok, betétek, a fehérített toalettpapír, zsebkendők, pelenkák. Gyakran bukkannak rá mezőgazdasági termékekben. A leggyakoribb dioxin-forrás az iparilag tartott állatok húsa, ebből adódóan tejtermékekben is előfordulhat.
Egyáltalán nem pesszimista becslések szerint jelenleg közel százezer (!), a hormonháztartást befolyásoló vegyület van forgalomban a világon. Ezek a kémiai anyagok akár nagyobb koncentrációban is jelen lehetnek a szervezetünkben, mint a saját hormonjaink, hatásuk tehát rendkívül erős. A természetes ösztrogének óriásmolekulákhoz, ösztrogén-receptorokhoz kapcsolódva lépnek működésbe. A xenoösztrogének szintén ezekhez a receptorokhoz kapcsolódnak, és ugyanazt a hatást fejtik ki: a különbség az, hogy a mesterséges hormonok és hormonhatású vegyületek több receptort tudnak aktiválni, ezzel erősebb az ösztrogénhatásuk. A xenoösztrogének elterjedése lehet az egyik magyarázata a metroszexuális típus férfiak körében történő megjelenésére, akikre egyebek mellett a szőrtelenség és a terméketlenség jellemző.
EDC-K A SZAKEMBER SZEMÉVEL
Az EDC-anyagok hormonháztartást megzavaró vegyületek, amelyek károsítják a természetes hormonok termelését, kibocsátását, transzportját, kötődését, reakcióját és kiürülését, Az EDC-ket egyre nagyobb mennyiségben állítják elő, és egyre számottevőbb dózisban kerülnek ki a természetbe, így az eddig elhanyagolható veszélyforrásnak hitt szennyezések jelentősége felértékelődött. Ilyen irányú kutatások korábban nem voltak, ezért csak napjainkban kezdjük felismerni a hormonhatású anyagok valós rizikófaktorait és következményeit: az orvostudomány, a biológiai és a biokémia már helyén kezeli a benne rejlő elképesztő veszélyeket, hiszen az EDC-k számtalan, erőteljes változást idézhetnek elő az emberi szervezetben. A felismerés egyik első állomása volt a hetvenes években a klórozott szénhidrogéneket tartalmazó növényvédőszerek káros hatásainak észlelése. Kutatók felfigyeltek arra, hogy a DDT hatására sirálypopulációkban relatíve rövid időn belül eltolódott a nemek aránya, a nőstények javára. Egyes országokban az ösztrogén-dominanciát kiváltó dioxin-szennyeződésnek tudták be, hogy a megfigyelt időszakon belül arányaiban közel felére csökkent az újszülött fiúk száma. EDC-hatású anyagok a levegőben is megtalálhatók: a gumi, a műanyagok égéstermékeinek belélegzésével kerülnek be a szervezetbe. Nem szabad szótlanul elmenni az éppen aktuális japán nukleáris katasztrófa egyik mellékhatásaként a pajzsmirigy működésében beálló változások mellett sem, ami szintén megzavarja a hormonegyensúlyt.
Hormonhatású anyagok minden háztartásban megtalálhatók!!!!: mosószerekben, mosogatószerekben, öblítőkben, kozmetikumokban, műanyagedényekben. A helyzetet súlyosbítja, hogy az EDC-k természetbeni elegyeinek hatáskombinációja egyelőre még feltáratlan, de az ösztrogén-szinergizmus nem pusztán feltételezés, hanem bizonyított tény. A hormonhatás észlelésére enzimtesztek és biológiai megfigyelések is alkalmasak. Az EDC-k kimutatására a helyi adottságoknak megfelelő monitoring-fajokat (Sentinel Species) alkalmaznak, amelyek érzékenyebbek, mint más állatfajok és az emberi szervezet, így kellő időben észlelhető a jelenlétük. Legkönnyebben a közvetlen EDC-hatások detektálhatók, melyek abnormális nemi viselkedésben, a nemek arányának eltolódásában és a hermafroditizmus kialakulásában nyilvánulhatnak meg.
FOGAMZÁSGÁTLÓK AZ IVÓVÍZBEN? Ezt gyakran teszik fel,Öbhöz hasonlóan.
A háztartásokból távozó szennyvíz nagy mennyiségben tartalmaz női hormonokat!!! Ezek döntő hányada terhes nőktől és a normál női szervezetből származik, egy részét a fogamzásgátló szerek maradványai adják. A szennyvízben megtalálható EDC-k detektálása és kiszűrése egyelőre megoldatlan probléma. A Fővárosi Vízművek Zrt. a statisztikai adatok alapján leggyakrabban használt gyógyszerekre, köztük a szteroid hormonokra (fogamzásgátlók és hormonkészítmények hatóanyagai) is végeztet méréseket, melyek kiterjednek a forrásra (Duna vize), a vízbázisra, és a vízkezelés előtti és utáni pontokra. Ami bizonyos: óriási mennyiségű hormonhatású anyag áramlik természetes vizeinkbe, veszélyeztetve egyrészt közvetlenül a vizek élővilágát, közvetve pedig a tápláléklánc révén a szárazföldi élőlényeket, ezzel a szennyeződés kibocsátóját, az embert. A szennyvízben található hormonhatású vegyületek jelenlétét igazolják azok a megfigyelések is, melyek arról számolnak be, a szennyvízkiömlések közelében élő halak nemi jellege igen rövid idő alatt megváltozik. A fogamzásgátlók veszélyei mellett azért sem lehet elsiklani és hatásukat alábecsülni, mert az emberi szervezetbe számtalan, hasonló vegyület kerül be, melyek hatása összegződik.
HORMONHATÁSÚ MOSÓSZEREK, ÖBLÍTŐK
Még a növényvédő-szereknél és a fogamzásgátlóknál is veszélyesebbek a háztartásokban mindennap használt, a bőrön keresztül is felszívódó, mosó-, mosogató-, tisztítószerekben és az öblítőkben fellelhető hormonhatású vegyületek. Ezek többezer tonnás mennyiségben szennyezik a környezetet, jelenlétüket kimutatták már ivóvízből is. Nagy kockázatot hordoznak a klórszármazékokat tartalmazó tisztító- és fertőtlenítőszerek. Ellenük nem elegendő kesztyűvel védekezni, hogy a bőrfelületen át ne jussanak be a szervezetbe, gondoskodni kell arról is (például maszkkal), hogy az orr nyálkahártyáján keresztül se lélegezzük be őket.
Hormonháztartást befolyásoló kémiai anyagokat tartalmaznak a teflonedények és a konzervek: a konzervek belső felületét egy műanyag borítással látják el, annak érdekében, hogy a tárolt élelmiszer ne kapjon fémes ízt. Kiderült, ez a borítás BPA-t (biszfenol-A) tartalmaz. A BPA radikális hatású xenoösztrogén, elsősorban a hőre lágyuló műanyagokban található meg, mint például az ásványvizek és az üdítőitalok palackjai: veszélyeivel maguk a gyártók is tisztában vannak, de azzal érvelnek, hogy csak hő hatására oldódik ki. A gyakorlatban azonban ellenőrizhetetlen, hogy egy palack hányszor és milyen mértékben volt kitéve hő hatásának (pl. autóban, napon), mire eljut a fogyasztóhoz, illetve míg a benne tárolt italt elfogyasztják.
Miután az újabb és újabb mosószerekkel, kozmetikumokkal, műanyag-adalékokkal, festékekkel évente számtalan új vegyi anyag kerül kereskedelmi forgalomba, majd a felhasználásukat követően a környezetbe, a rendelkezésre álló vizsgálati módszerek segítségével rendszeresen ellenőrizni kellene, hogy ezekből milyen mértékben szabadul fel hormonhatású anyag.
ÖSZTROGÉN A HÚSOKBAN
Korábban az iparilag nevelt állatoknak tiltó rendelkezések hiányában rendszeresen adtak - egyes források szerint bizonyos országokban még mindig adnak- xenoösztrogéneket, hogy ezáltal gyorsabban hízzanak, és legyen vízvisszatartásuk. Az 1970–80-as években Puerto Ricóban a három-négyéves lánygyermeknél a pubertáskor kezdetére jellemző testi változásokra lettek figyelmesek, kisfiúknál pedig mellnövekedést tapasztaltak. Az ok: az elfogyasztott húsokban nagyon magas volt az ösztrogénszint. Az állattenyésztésben felhasználható anyagokra vonatkozóan az elmúlt évtizedben hazánkban és az Európai Unióban is számos tiltó rendelkezés lépett életbe, ám a megbízhatatlan forrásból származó, ellenőrizhetetlen vagy ellenőrizetlen húsok még mindig rizikófaktort jelenthetnek. A Mezőgazdasági Szakigazgatási Hivatal lapunknak adott tájékoztatása szerint nem hozható forgalomba emberi fogyasztás céljából olyan állatból származó hús vagy egyéb termék, amelynek ösztrogén-, androgén- vagy gesztagén-hatású (a gesztagén egy progeszteronhoz hasonló női hormon) anyagokat adtak, viszont az idevonatkozó rendelet meghatároz bizonyos feltételeket, amelyek között terápiás vagy állattenyésztési célból lehetséges a gazdasági haszonállatok hormontartalmú készítményekkel történő kezelése. A harmadik országból származó hús behozatala esetén azok előállítóinak illetve forgalmazóinak a hazai monitoring-rendeletben meghatározott biztosítékokkal egyenértékű garanciákat kell nyújtani.
A kozmetikai termékek tartósítására használt parabenek is xenoösztrogének, s bizonyos mennyiségben a bőrrel való érintkezés során, vagy a bőr alá jutva fejtik ki hatásukat. A felsoroltakon kívül a mindennapok során sok xenoösztrogénnel kerülünk kapcsolatba: ilyenek az avasodásgátlók az élelmiszerekben és a kozmetikumokban, de kockázatot jelentenek az ételszínezékek, a fakonzerválók, a rovarirtók és a napozószerek egyes alapanyagai is.
Az androgének és az ösztrogének
A nemi hormonok kisméretű szteroidok. Mindkét nemben termelődnek androgének (férfi nemi hormonok) és ösztrogének (női nemi hormonok), csak eltérő mennyiségben. A nemi hormonok közvetlenül vagy közvetve seregnyi életfolyamatra vannak hatással: nemcsak a nemi szervek kifejlődéséért, a nemi jelleg kialakulásáért és annak fenntartásáért felelnek, de kihatnak a közérzetre, a növekedésre, az izombeépülésre, a csonttömeg felépülésére, a zsírlebontásra, és még seregnyi más folyamatra. Ha mennyiségük bármilyen okból, például környezeti ártalmak, EDC-k hatására megváltozik, arányuk megbomlik, és egy sor élettani folyamatban történik változás.
MEDDŐSÉG, STERILITÁS, IVARARÁNY-VÁLTOZÁS!
Az elmúlt években férfiaknál egyértelműen észlelhető a spermiumok számának és minőségének csökkenése, a meddőség, a sterilitás, melyek szintén az EDC-k számlájára írhatók. Lányoknál korábban indul meg a nemi érés, előbb jelentkezik a menstruáció, fiúknál nőies jelenségek mutatkoznak, a születendő gyermekek ivararánya a lányok javára billen el. Dr. Balázs Csaba szerint egyre nagyobb a valószínűsége annak, hogy az elmúlt évtizedekben már közvetlenül az egymást követő generációkon is megfigyelhető, korábban akcelelerációs jelenségnek titulált magasságbeli növekedés oka szintén nemkívánt hormonhatás, a növekedésihormon-szint EDC-k hatására történő megemelkedése.
A hormonhatású anyagok veszélyeire történő figyelemfelkeltés az első lépést jelenti a megoldás felé vezető úton. Az élelmiszerek minőségellenőrzésének társadalmi szinten történő felvállalása, a kemikáliák alkalmazásának visszaszorítása nagy előrelépést jelentene, de az egyén szintjén is tudatosabbá kell válni a megbízható minőségű élelmiszerek fogyasztása terén. Hazánkban átlagosan már minden második ember nemhogy túlsúlyosnak, hanem kifejezetten elhízottnak tekinthető. Ennek oka visszavezethető az EDC-k hatásaira is. A többletösztrogén ugyanis a zsírszövetben elraktározódik, és minél nagyobb egy szervezet zsírraktára, annál több ösztrogén termelődik. A felhalmozódott zsírraktárak méregraktárként és egyfajta hormontermelő, endokrin-depóként funkcionálnak. A fogyás, de főleg a hirtelen súlyvesztés azért is veszélyes, mert a zsírszövetben tárolódott méreganyagok rövid időn belül, nagy mennyiségben jutnak be a véráramba, és a szervezetben drasztikus válaszreakciókat indítanak el.
Lehet-e párhuzamot vonni?
Egy svéd egyetem laboratóriumában békákat tettek ki emberi tevékenységből származó, ösztrogéndominanciát kiváltó vegyületek hatásainak. Az egyebek mellett rovarirtószerek maradványait tartalmazó szennyezőanyagok már kis mennyiségben is döbbenetes következményeket váltottak ki: az ebihalak kétszeres volumenben fejlődtek nősténnyé, mint hímmé, egyes hímek pedig teljes mértékben nősténnyé alakultak.
A szakemberek egy része párhuzamot vonva megalapozott kockázatról beszél, de vannak, akik szerint ezek a kísérleti eredmények nem vonatkoztathatók az emberi szervezetre. Kérdés: miután humán viszonylatban hasonló, direkt vizsgálatok nem végezhetők, nem indokolatlan optimizmus-e az állatkísérletek eredményeinek elbagatellizálása?
MIT TEHETÜNK?
A szinte mindenütt, mindenben jelenlévő EDC-k káros hatásait elkerülni nehéz, de tudatosan sokat tehetünk egészségünk érdekében:
- Élelmiszert csak megbízható, lehetőleg hazai forrásból vásároljunk
- A friss zöldségek, primőrök veszélyt hordozhatnak (kemikáliák)
- Kerüljük a puhább műanyagokat: minél puhább egy műanyag, annál könnyebben válik ki belőle xenoösztrogén
- Ne tároljunk, és soha ne melegítsünk ételt műanyag dobozban, mikrohullámú sütőben, főleg ne fóliával letakarva
- Ne hagyjunk műanyagpalackos vizet vagy üdítőitalt meleg helyen, napon, autóban: hő hatására kioldódik belőle a méreganyag
- Kerülni kell a teflonbevonatú edények használatát
- Egyszerű összetételű mosóport és mosogatótablettát vásároljunk, minél alacsonyabb vegyszertartalommal
- Ruhamosást követően ne használjunk öblítőt
- Ne alkalmazzunk klórszármazékokat tartalmazó tisztítószereket
- Kerüljük az olyan kozmetikumokat, amelyekben paraben van: vegyünk inkább biotermékeket
- Természetes alapanyagú parfümöt használjunk: sok parfüm és légfrissítő tartalmaz parabent
- Mellőzzük a körömlakk és a körömlakklemosó használatát
- Óvakodjunk a mérgező anyagokat tartalmazó festékektől, rovarirtóktól
- Fogyasszunk szabadgyök-fogókat: E-vitamint, szelént
Ami a fogamzásgátló szerek maradványait illeti, tudnunk kell, ezek vízben csaknem oldhatatlanok, diszperz fázisban vannak jelen, szennyvizek szüredékében dúsulnak fel. A Dunából nyert vízmintákban a rendelkezésre álló analitikai módszerekkel mindezidáig még nem tudtunk kimutatni fogamzásgátló-maradványokat, jelenlétük tört-nanogramm/liter koncentrációban valószínűsíthető. Annál nagyobb veszélyforrást jelenthetnek a műanyagokból kioldódó lágyítóanyagok, az úgynevezett ftalátok. A ftalátok - elsősorban a dibutil-ftalát és a dioktil-ftalát - hormonháztartást befolyásoló szerepe kísérletileg igazolt, noha az emberi szervezetre gyakorolt közvetlen hatásukkal kapcsolatban humán vizsgálati eredmények még nem állnak rendelkezésre. Állatkísérletekben, kétéltűeknél bizonyított tény az ivarjelleget befolyásoló és az azt módosító szerepük.
EDC-k szinte mindenütt jelen vannak a környezetünkben. Ezen belül a ftalátokat elképesztő mennyiségben alkalmazzák, a hétköznapok során elsősorban műanyag tárolóedényekben lelhetők fel: a műanyag flakonokban kiszerelt ásványvizeknél és üdítőitaloknál a vezetékes víz ebből a szempontból előnyben részesítendő.
Végezetül: lehet segiteni, soha ne adja fel`
Tisztelettel:
A legfontosabbak a klinikai tünezei, vannak-e panaszai.
Ismételten irtam és mondtam, hogy ne a laborlelettől várjanak a betegekdiagnózist!
A pajzsmirigy rendellenes működéséből fakadó szerteágazó tünetek, jelentősen megnehezíthetik a betegség diagnózisát. Megeshet, hogy a laborértékek nem utalnak eltérésre, de a beteg mégsem érzi jól magát, ilyenkor másfelé kell folytatni a vizsgálódást. Az eredményeket és az ott szereplő számadatok alapján azt várják, hogy ítéletet mondjak az egészségügyi állapotukról. Többször hangsúlyoztam személyesen és a betegeknek szánt írásaimban is, hogy az adatok, számok fontosak ugyan a diagnózis megállapításához, de önmagukban nem elégségesek!
Ezek ezerarcú betegségek:
A betegek csak azt látják, hogy egyik-másik eredmény a referencia tartományon kívül esik, ez alapján hajlamosak azonnali következtetéseket levonni. Természetes, hogy mielőbb szeretnének választ és megoldást kapni a problémájukra, különösen, mert a pajzsmirigy betegségei kezdetben többnyire csak enyhe panaszokat okoznak, majd a betegek fokozatosan eljutnak a „nem érzem jól magam” állapotba, és csak nehezen kerülnek a megfelelő szakemberhez. Közben a súlyproblémák, hízás, fogyás, bőr- és hajtünetek, fáradtság és hangulati ingadozások határozzák meg a mindennapjaikat. A leletek azokban nem adnak választ minden kérdésre. A pajzsmirigy problémák változatos tüneteket produkálhatnak, melyek könnyen összetéveszthetőek más betegségekkel. A diagnózishoz ezért elengedhetetlen a betegek tüneteinek részletes kikérdezése és fizikális vizsgálata. - A páciensekkel első körben részletesen elbeszélgetek a panaszaikról, tünetekről. A kikérdezés során egyaránt körbejárjuk az örökletes betegségek témakörét épp úgy, mint a beteg életében bekövetkezett nagyobb változásokat, például stresszhelyzeteket, melyek szerepet játszhattak a panaszok megjelenésében. A laboratóriumi vizsgálatok a szerv aktuális működéséről adnak felvilágosítást. Az agyalapi mirigy által termelt „thyreotrop stimuláló hormon” a TSH, ill a pajzsmirigy hormonok FT3 és FT4 szintek meghatározása jelzi a szerv aktuális funkcionális állapotát. Az adatok értékelése minden esetben egyénre szabott (!) és az orvos feladata. A beírt és csillaggal jelzett normál értékek néha megtévesztőek lehetnek, mert az értékek függhetnek a napszakoktól, évszakoktól, a szedett gyógyszerektől is. Fontos, hogy a terhesség egyes szakaszaiban az értékek eltérőek. Ki kell emelni, hogy a pajzsmirigy betegségeinek nagy csoportja autoimmun eredetű, ezért a TPO-, a thyreoglobulin – és a TSH receptor elleni antitestek megmérése alapvető fontosságú.
Végezetül, amennyiben panaszai vannak, akkor ismételt vizsgálatot javaslok és ennek alapján a gyógyszeres kezelés módositását.
Jó egészséget kivánok:
5-6 hetes teres lehetek. Okt.23.an a ths értekem 0.181 volt napi egy szem letrox 50 melett. Gondoltam akkor elég egy fèl szem is. (nov 6 volt peteéresem), nov 25 én a ths eredmenyem 18
Elofordulhat szuletesi rendellenesség ha megmarad a bab? Elore is koszonom!
Marika
Köszönöm megtisztelő bizalmát. Ön sok információt leírt, és arra komoly szakvéleményt kért. A kérdései világosak és érthetőek, de a választ etikai és szakmai okokból attól kaphatja meg, aki a korábbi vizsgálatokat végezte és a gyógyszeres szedés indikálta, ill. a felvilágosítást adta. Nehéz szívvel mondom és írom, de nemcsak az etikai, de a jogi korlátok is kötnek! Noha e-mailen szakvéleményt és tanácsot adni kényelmi szempontból előnyösebb lenne, mégis azt kell, hogy mondjam, szakmailag nem vállalható. Szakmai véleményt, tanácsot csak úgy tudok felelősen adni, ha nem csak a leírható eredményeket van lehetőségem megítélni, de Önt is láthatom, megvizsgálhatom, és így a klinikai képet, kórtörténetet, labor- és ultrahang eredményeket egyben, egységben holisztikusan értékelhetem. Kérem, hogy keressen fel személyesen, ahol mindent részletesen átnézhetünk, értékelhetünk, a megoldást megtalálhatjuk. A gyorsabb átfutási idő miatt, kérem, hívjon a következő telefonszámon: 0630/631-9309, vagy amennyiben megad egy telefonszámot, felhívjuk időpont-egyeztetés végett. Amennyiben további kérdés merül fel, kérem, forduljon hozzám bizalommal!
Jó egészséget kívánok:
https://www.csaladinet.hu/hirek/eletmod/egeszseg_orvos-valaszol/18076/az_orvosi_tanacsok_konziliumok_dilemmai
Ha valaki csak T3-at szed Hashimotosként, értékei rendeződnek, közérzete javul, viszont gyermeket tervez, a t4 szint teljes lecsökkenése okozhat a magzatnál bármiféle problémát, ha az anya egyébként jól van?
Válaszát előre is köszönöm!
Ez attól függ, hogy milyen a dejodináz-1 aktivitás, amelyet a T4/T3 arányból lehet meghatározni,ill. az SHBG szinttől, amely a pajzsmirigy hormonjainak hatására termelődik a májban.
Jó egészséget kivánok:
Olvastam szeptemberben megjelent cikkét az Intralipid alkalmazásáról immunológiai eredetű meddőség kezelésére. Egyszer már kaptam ilyen infúziót Brnoban egy lombik alatt (NK arányom 14% és 15% volt két méréskor), de sajnos csak a leszívás napján és az ET napján adták, valószínű túl későn. Most újabb lombik előtt állunk, egy hét múlva lesz a petesejtleszívás.
Azt szeretném kérdezni, hogy hány százalékos Intralipidet kellene felíratnom, ha magyar orvossal felíratva Szlovákiában szeretném megvásárolni, a 30%-ost vagy 10%-ost?
Miért vonták ki a forgalomból itthon az Intralipidet?
Másik kérdésem, hogy vajon az itthon jelenleg kapható Vitalipid Adult, valami módon használható-e az Intralipid helyett (pl. három adag egymás utáni napokon)?
Mi a helyzet a Szmoflipiddel ebből a szempontból?
Az aTPO szintem jelenleg 1000 és 2000 között ingadozik. Azt olvastam, hogy az aTPO szintje max. 300 körül lehet a sikeres megfoganáshoz. Önnek erről mi a véleménye?
Előre is köszönöm szíves válaszát.
Üdvözlettel
P
A Szmoflipid megfelelő készitmény, csupán azért nem ezt irtam, mert a "reklám kódex" miatt ezt nem lehetséges megtenni. Az Intralipidet valóban kivonták a forgalomból (ezért voltam kényteelen ezt a nevet használni), az okátt nem közölték.
A 10%-s általában elegendő.
Jó egészséget kivánok:
NEM KJAPTAM VÁLASZT AZON KÉRÉDESMRE,HOGY:
unokám 8 éves, kisfiú,rh -, A.
TSH-ja 8,7 édesanyjának is pajzsm alulmúködése van vélhetően Hashimoto autoimmun. az orvosok azt mondták,ne foglalkozzunk vele,hiszen változásban van,nő,fejlődik a T3 T4 értéke pedig rendben van.
az Ön véleménye mi?
köszönöm!
Zsóka
Az auzoimmun betegség kizárását javaslom.
Jó egészséget kivánok:
Először is,szeretném megköszönni válaszát az Nk sejt funkciós vizsgálattal kapcsolatban.Ismét egy kérdéssel fordulok Önhöz.A nőgyógyászom szerint progeszteronra lesz szükségem a ciklusom második felében a tüszőrepedés után,de "nem volt hajlandó"elárulni,hogy mennyit kellene szedni.Ennek előzménye volt,hogy szerinte még mindig nagyon magas az inzulin szintem,-hozzá teszem,hogy májusi eredményeim szerint a 120 perces 162 volt,most az októberi értékem 61-es.Továbbá nehezményezte azt,hogy egyáltalán miért van szükségem endokrinológusra,ha jók a Tsh eredmények.Ezt nem is fejtegetném bővebben,-legutóbb(november 6.)a kontroll vizsgálatomon beszéltünk erről professzor úrral.A lényeg,ez év januárban a ciklus 25.napján mért progeszteronom 42,6 nmol/I.Májusban a ciklus 26.napján mért progeszteronom 33,6 nmol/I.Most októberben mért értékem a ciklus 20.napján 21,9 nmol/I.31 naposak a ciklusaim.A kérdésem az lenne,hogy mennyi progeszteront kellene szednem,hogy a korai vetélést elkerüljem.Vagy várjak a pozitív teszt eredményére,és akkor konzultáljak ezzel kapcsoltban professzor úrral?
(szedett gyógyszereim:2X500 Meforal,1 tbl.Szelén,1 tbl D3 vit,2X1 tasak Inofolic-Utólag javasolt Acc)
Tisztelettel:Varga Mária Henrietta
Azt tanácsolom, hogy a pozitiv teszt eredményére célszerű volna várni.
Ami a pajzsmirigyet illeti, abban talán mérvadó a mellékelt közlemény:
Obstet Gynecol. 2014 May;123 Suppl 1:157S. doi: 10.1097/01.AOG.0000447153.28242.23.
Prevalence of antithyroid peroxidase antibodies in pregnant women and the effect on the outcome of pregnancy.
Meena M1, Chopra S, Jain V, Aggarwal N.
Author information
Abstract
INTRODUCTION:
Thyroid autoimmunity can affect the course of pregnancy and its outcome. Although the adverse effects of thyroidantibodies in hypo- or hyperthyroidism have been increasingly identified, their effect in euthyroid women still remain a matter of debate. This study aimed to assess the prevalence of antithyroid peroxidase antibodies in pregnant women and to evaluate the effect of antithyroid peroxidase positivity on the outcome of pregnancy in euthyroid women.
METHODS:
One thousand women, in their first half of pregnancy (less than 20 weeks of gestation), were screened for antithyroid peroxidase antibodies to know the prevalence. Outcomes of pregnancy were studied in the euthyroid women, who were antithyroid peroxidase antibody-positive. The incidence of maternal and fetal complications was noted and compared with the outcomes in parity- and gestation-matched women (antithyroid peroxidase-negative).
RESULTS:
The prevalence of antithyroid peroxidase positivity was 11%. Of the positives, those with elevated thyroid-stimulating hormone were 6.5%. The incidence of euthyroid women who were antithyroid peroxidase-positive was 4%. Antithyroid peroxidase-positive, euthyroid females had a higher prevalence of infertility, anemia, and preterm delivery as compared with women in the control group (P<.001). There was no difference in the two groups in terms of history of recurrent abortions, intrauterine growth restriction, hypertensive disorders of pregnancy, symptomatic hypothyroidism, abruption, postpartum hemorrhage, or fetal complications.
CONCLUSION:
Antithyroid peroxidase positivity is not uncommon in pregnant women. Antithyroid peroxidase-positive euthyroid females had a higher prevalence of infertility, anemia as well as preterm delivery. Thus, screening in all the pregnant women with antithyroid peroxidase antibodies may aid in early identification of the women at risk.
Tisztelettel :
Problemam sajnos meglehetosen osszetett:
- 22 eve SPA-val kezelnek, 8 eve biologiai terapian vok, jelenleg is Simponit (Gomimulab, TNF-alfa inhibitort) kapok, HLA-B27 pozitiv, B7 negativ, Ana pozitiv (de vizsgalt altipusai mind negativak),
- 8 evig fogamzasgatlo tablettat szedtem terapias jelleggel endometriozis miatt (mutottek, UH-on azota rendben van, petefeszkeim teljesen megmaradtak)
- 37 eves vagyok, 1 eve szeretnenk babat, de meg nem probalkozhattunk, mert az izuleti gyulladas nagy mertekben fellalngol (We 30-50 2-3 honap alatt 5 Salazopyrin + Diclofenac mellett is) ha abbahagyom a biologiai terapiat.
- A szuk gyogyszermentes ido miatt, habar nem tudjuk meddo vagyok-e, az IVF mellett dontottunk, ha lehet januar-februarra tervezzuk.
Igyekszem most mindent kivizsgaltatni, ami gondot okozhat, hogy ne akkor deruljon ki amikor mar gyogyszermentesen "startra kesz" kell lennem.
Igy derult ki juniusban, hogy gond van a pajzsmirigyemmel is: Primer Hypothyroid diagnozissal es 25 mg L-Thyroxinnal bocsajtottak utamra. (TSH 4,94; FT4 10,00; FT3 6,31; FVS 27, Koleszterin: 6,3, Triglicerid 2,44)
Augusztusban ellenoriztek: TSH (szuperintenziv) 5,23; FT4 17,02; FT3 4,27; Anti-TPO 10,00, ATG 22,00), ekkor az L-Thyroxin adagot felemeltek 50 mg-ra.
- A csaladban autoimmun betegseg nem, de pajzsmirigy alulmukodes minden agon jelen van.
- Egyeb tuneteimet illetoen az aluszekonysag, fazekonysag, lassult beszed, gondolkodas, cukor- es edesseg-ehseg, szivdobogas, magasabb pulzus megvannak. Arcom pufibb, foleg a szemem alatt, sulyom normalis. A tunetek tobbsege 10-20 eve is fennall, de sajnos senkinek nem jutott eszebe ezt vizsgalni.
- 1 eve abbahagytam a dohanyzast, kb 5 kg-t hiztam, sportolni nem tudok.
- Augusztusban es szeptemberben is kimaradt vagy csak nagyon keves volt a menstruaciom, amit Noroluttal kezeltek 10-10 napig)
Mivel kulfoldon elek meglehetosen nehez az itteni orvosok kozott valogatni, az elozo orvosom mar nem elerheto es ugy erzem egyedul magamra szamithatok, ha nem akarom elvesztegetni az idot, amibol nekem mar lehet hogy nincs sok.
Felkerestem egy endokrinologust remelve hogy jol atvizsgal, de szinte nem kerdezett, mondott semmit, csak elkuldott 3. napi hormonvizsgalatra, ahol nem teljes hormonsort ker, sem inzulin-rezisztenciat, stb. csak:
- FT4-et; TSH-t, testosteront, es prolaktint...
A 28-ik napon pedig csak progeszteron es FSH van kiirva.
(A biztositasom sem lehet akadaly, mindenre kiterjed)
Ez eleg lenne?
Ugy dontottem elmegyek egy laborhoz es en magam fogom kerni a vizsgalatokat. Ebben es meg jopar kerdesben kernem segitseget:
1. Kerem segitsen hogy minek kell feltetlenul a 3. napi, 18-ik napi hormon- es egyeb ver vizsgalatban benne lennie? Cel, hogy a legrovidebb ido alatt lehessen osszefuggeseket, diagnozist es terapiat felallitani.
2. Norcolut utani menstruacio alkalmas-e egyaltalan hormonvizsgalatra?
3. A vizsgalat napjan bevehetem-e az L-Thyroxint?
4. Okozhat-e menstruacio kimaradast ez a pajzsmirigyelteres? Vagy inkabb az elozetes hosszu fogamzasgatlo-szedesre lehet gyanakodni, esetleg PCO-ra ha egyszer van egyszer nincs menzesz?
5. Lehet petefeszek-kiurulesrol is szo ha nincs hohullamom? Viszont erzem, erzekenyebb, lobbanekonyabb vok.
6. Mennyi ido alatt kellene az L-Thyroxinnak hatni ha jo a mennyiseg?
7. Egyeb gyogyszereim, Sulfasalazine, Diclofenac Duo vagy Simponi lehetnek a pajzsmirigyre barmilyen hatassal ami miatt esetleg nem vagy nem jol reagalok a pajzsmirigy terapiara, hogy az elso 2 honapban feljebb ment a TSH ertek?
8. Gyogyteakkal lehet akar picit befolyasolni a ciklust? Cickafark, palastfu, baratcserje?
9. Az alabbi vitaminokat szedem: Trimeszter/Femibion 800 felvaltva, napi 1 szelen, Omega3, 500 mg C-vitamin es probiotikumok. Jodozott sot hasznalok.
10. Meg egy fontos esemeny tortent ami miatt mar tavasszal halasztani kellett a teherbeesest: 1 ev alatt P1-rol P4-re valtozott a cytologiam, azota ket loop konizacion vok tul, az elso igazolta a CIN III, HSIL-t, a masodik viszont teljesen negativ lett. Akkor leallitottak a biologiai terapiarol de utana visszaadtak, hogy semmi koze hozza. Ez a professzor ur szerint elhiheto?
Elnezest hogy ilyen szovevenyes a tortenet. Igyekeztem targyszeru maradni, de le kellett irnom mindent hogy a teljes kepet kapja. Kerdeseim igy is jelentosen kimeriti tobb vizitnek is a tartalmat, ha csak a toredekere valaszt ad nagyon halas leszek. Ugy erzem nagyon szerencses vagyok hogy megtalaltam a rovatat az utolso pillanatban visszaadta a remenyt hogy segitseget kapok az utvesztoben amit a sors minden letezo akadallyal teletuzdel a varva vart gyermekaldashoz.
Ha megjon a hormoneredmeny meg egyszer jelentkeznek (sokkal rovidebben) es Decemberben hazamegyek, akkor szeretnek a rendelesere is ellatogatni ha meg tudok addigra idopontot kerni.
Az IVF-et is Magyarorszagon tervezzuk, igy varhatoan tovabb otthon, szemelott maradok majd.
Oszinte, halas koszonettel.
Moaba
Köszönöm megtisztelő bizalmát. A kérdései világosak és érthetőek és miként irja meglelhetősen összetettek. Értehető módon ezekből az adatokból diagnózis pláne kezelés még nem mondható!, A választ etikai és szakmai okokból azoktól kaphatja meg, akik a vizsgálatokat végezték és a gyógyszeres szedés módosítását indikálták, ill. a felvilágosítást adták. Nagyon fontos szakmai problémát vetett fel. A kérdés általánosságban úgy fogalmazható meg, hogy mi a helyzet akkor, ha egy adott betegséggel kapcsolatban több orvosi vélemény van, akkor melyik igaz? A helyzet az, hogy ezekben a szakmai kérdésekben a helyes orvosi vélemény nem „demokratikus” szavazás kérdése, amikor a többségi vélemény dönt. A tudományban a Keplertől- Semmelweisen át mindig kisebbségben voltak azok akiknek később igazuk lett. Ezért nem tartom jónak azt az elterjedő gyakorlatot, hogy „ több orvost megkérdezünk és a többségi véleményt fogadom el”. Ezért nehéz szívvel mondom és írom, de nemcsak az etikai, de a jogi korlátok is kötnek! Noha e-mailen szakvéleményt és tanácsot adni kényelmi szempontból előnyösebb lenne, mégis azt kell, hogy mondjam, szakmailag nem vállalható. Szakmai véleményt, tanácsot csak úgy tudok felelősen adni, ha nem csak a leírható eredményeket van lehetőségem megítélni, de Önt is láthatom, megvizsgálhatom, és így a klinikai képet, kórtörténetet, labor- és ultrahang eredményeket egyben, egységben holisztikusan értékelhetem. Bizonyára belátja, hogy a megfelelő információk hiányában az eltérő orvosi véleményekben nem foglalhatok állást, mivel etikai és jogi kötelékek kötnek.
A meddőségnek sok oka lehet.
A magzat fiziológiás “transzplantátum”, azaz olyan, mint egy átültetett szerv, amelyről tudjuk, hogy a legnagyobb veszély a szerv kilökődése. A természet csodája, hogy egy immunológiai értelemben félig “idegen” magzat egyáltalában megtapad a méhben és később pedig nem minden esetben lökődik ki.
Immunológiai mechanizmusok
A magzat kilökődését számos védő mechanizmus akadályozza. A terhesség alatt megváltozik az immunrendszer szabályozása. Ennek lényege, hogy az immunológiai védekezésért felelős sejtek, az ún. limfociták egyike a Th2 (az antitestek termelődéséért felelős) sejtek és azok által termelt anyagok mennyisége növekszik, ezzel szemben a Th1 (sejtes immunitásért felelős) limfociták száma és funkciója csökken. Ennek következtében a Th1 által közvetített immun- és autoimmun folyamatok aktivitása általában csökken, ezért élettani körülmények között a terhesség második trimeszterétől (4.hónaptól) kezdve az autoimmun betegségek tünetei általában javulnak. Ez egy élettani immungátlás, azaz kényes egyensúly, amely feltétlen szükséges ahhoz, hogy a magzat megmaradhasson. Ezt a kényes egyensúlyt azonban számos hormonális és külső tényező képes felborítani. Amennyiben ez a fiziológiás immungátlás nem alakul ki, akkor kóros terhesség és spontán abortusz következhet be.
A citokinek szerepe a vetélésben
A Th1 sejtek által termelt anyagok ún. citokinek a terhesség kimenetele szempontjából kedvezőtlen hatásúak. A Th1 csoportba tartozó gamma interferon (INFγ) citotoxikus T sejteket aktivál, amelyek károsíthatják a magzatot. Egerekben az INFγ-val történő kezelés a terhesség megszakadásához vezetett. Ennek az anyagnak az emelkedését figyelték meg az ismételten vetélő nőkben is. A Th1 citokinek termelését indukáló vírusfertőzésekről ismert, hogy szerepük van a spontán abortuszok kiváltásában.
Kapcsolat az autoimmun pajzsmirigybetegség, a meddőség és a spontán vetélések közt
A pajzsmirigy autoimmun betegségei és a terhesség közötti kapcsolatra több magyarázat van.
o A vetélés kapcsolatban lehet azzal az egyensúlyzavarral, amely az autoimmun betegség alatt a Th1 és a Th2 arány kedvezőtlen változásával függ össze.
o Az autoimmun pajzsmirigybetegségben szenvedőkben a pajzsmirigyhormonok viszonylagos, ill. abszolút hiánya figyelhető meg. Az első három hónapban (trimeszterben) minimálisan emelkedett TSH-t mutattak ki. Amennyiben a TSH érték 2,5 mU/l fölé emelkedett és a TPO elleni antitest szintjük is magas volt, akkor a vetélés kockázata lényegesen növekedett. Ez azt jelzi, hogy az immunrendszer aktiválódása (antitest szint emelkedése) és a csökkent pajzsmirigy aktivitás mindenképpen káros a magzat szempontjából.
o A nemzetközi irodalomban egyértelmű állásfoglalás található arra, hogy a terhesség, sőt a fogantatás előtt a pajzsmirigy alulműködést el kell kerülnünk megfelelő kezeléssel. A hypothyreosis kezelése azonban nem egyszerű feladat, mivel kicsiny az un „terápiás ablak”, azaz nem könnyű megtalálni az ideális dózist és készítményt. A gyakori TSH meghatározások azért sem javasolhatók, mert a thyroxin (T4) dózis változtatását a TSH szint csak megkésve követi. Az a tény, hogy az egyes T4 készítmények biológiai hasznosulása („bioviability”) lényegesen eltér egymástól, további óvatosságra inti a kezelést elindító, ill. ellenőrző szakorvost. Általános elvként leszögezhető, hogy a T4 kezelést alacsonyabb dózissal kell elkezdeni még akkor is, ha kísérő betegségek (pl. súlyos szívbetegségek) nincsenek. Az 1,0 körüli TSH érték elérése mellett az egyedi kezelés során, az életminőség javulását kell szem előtt tartani. Ismert, hogy a pajzsmirigy „igazi” hormonja a T3 (trijódtironin), amely 100-szor erősebb hatást fejt ki, mint az elő-hormonnak tekinthető T4 (tiroxin). Az enzimek (fehérjék), a dejodinázok (D1 és D2 enzimek) hatására képződik az aktív T3 és a biológiai hatással nem rendelkező ún. reverz T3 (rT). Ráadásul az egyes szervekben az enzimek mennyisége eltérő lehet, ezért az aktív T3 mennyisége is különböző. Könnyen belátható, hogy a T3 a tulajdonképpeni gyógyszer, amelynek feladata a fenti tünetek megszüntetése. A TSH és a T4 tehát közel normális lehet, mégis a betegnek T3 hiánya van, mert nem képződött a szövetekben elegendő ebből a hormonból. Az esetek egy részében nincs is különösebb probléma, mert a szervezetben található enzimek megfelelő mennyiségű T3 képzését biztosítják. A gond az, hogy az enzim aktivitása nem mindig megfelelő és nem mindenkinél egyforma (!), ezért a fenti tünetek még akkor sem szűnnek meg, ha több T4-t kap a beteg. Ráadásul a T4 nem jut be az agyba, mivel ezekben az esetekben ugyanis nem képződik a kívánt mennyiségű T3. Ez különösen fontos a terhesekben, mert a magzati agy fejlődéséhez T3-ra van szükség.
Az NK és uNK sejtek
Az NK sejtek természetes ölő sejtek (NK= natural killer cells) fontos szerepet játszanak a daganatok kialakulásának gátlásában, mivel a tumor sejteket képesek elpusztítani. Ennek vizsgálata azért is fontos, mert kiderült, hogy a vérben lévő fokozott számú és funkciójú NK sejt káros lehet a magzatra és vetélését okozhat.
Az NK sejtek (ún. CD56 sejtek) meghatározása sejtszeparátorral történik. Sikeres reproduktív folyamathoz szükséges, hogy az NK limfocita sejtarány értéke kevesebb legyen 15%-nál, ideális esetben pedig 12% alatt. Az emelkedett NK sejtarány és/vagy a fokozott NK funkció sikertelen IVF-t, ismétlődő vetéléseket és beágyazódási zavarokat okozhat.
További érdeklődést váltott ki, hogy az NK sejteknek (CD56-al jelzetteknek) van egy fontos alcsoportja, az uNK sejtek, azaz a méhben lévő sejtek. Ezeknek az aktiválódása szerencsére védi a magzatot a kilökődéstől. Ez az elmúlt hónapban leírt felfedezés új értelmezést jelent, másrészt a kezelésben is új távlatokat nyit meg. A jelentősége az, hogy a perifériás vérben lévő NK sejtek számának és funkciójának csökkentése, az uNK sejtek működésének fokozása lehet a cél.
Kiderült, hogy több olyan kezelési mód van, amelyekkel az eddigi eredmények biztatóak. Egyrészt igazolódott, hogy a pajzsmirigy hormonjainak szerepe van ezeknek a sejteknek a működésében (fokozza működésüket!), másrészt a szteroid hormonoknak (mellékvese és a progeszteron), ill. a hCG-nek, a szelénnek kedvező hatása van az NK sejtek működésének kedvező alakításában. Bízom benne, hogy a legújabb eredmények további reményt és lehetőséget adnak a még gyermektelen házaspároknak.
Jó egészséget kívánok:
Pajzsmirigy alul működésre idén februártól Letrox 50 tablettát szedek, TSH értékem 14,86 volt. Júniusban megállapították, hogy a gyógyszer hatására jelentősen csökkent a TSH-m, 3,97 lett. A gyógyszert változatlanul szedem, decemberben esedékes az újabb kontroll az endokrinológián.
Egyéb okból kifolyólag múlt héten jártam ultrahangon. A vizsgálat megállapította, hogy a mellékvesém megnagyobbodott. Ezelőtt tavaly decemberben voltam ultrahangon és akkor ezt még nem mondták. Nem lehet, hogy a gyógyszer kedvezőtlenül hat a mellékvesémre?
Köszönöm válaszát,
Anikó
A csökkent pajzsmirigy működésének okát lenne jó tisztázni. A Mellékvese betegsége is kisérheti a pajzsmirigy betegségeit, mert az egyes autoimmun betegségek egymással társulhatnak. A változást nem a gyógyszer okozhatta!
Jó egészséget kivánok:
A pajzsmirigy autoimmun betegsége általában nem akadálya az oltásnak.
Ezt korábban az orvosok számára az Orvosi Hetilaban összefoglaltuk.
Gyakran hallhatja, hogy a „ pajzsmirigy teszt normális. Ezzel kész is!” Sok doktor a TSH (pajzsmirigy stimuláló hormon) un. normális szintjével megelégedik. Jóllehet óriási viták vannak ezen értékek körül. Van ahol ez az érték 2.5 és 5.5, máshol 0.5 é4.7 között van. A legújabb adatok 0.5 és 2.4 között adják meg. A baj nemcsak e, hanem az, hogy a beteg vizsgálata nélkül kívánják a diagnózist megadni. Kevesen értik meg, hogy a pajzsmirigy többi hormonjának (FT3 , FT4) és főleg az immunológiai vizsgálatra is szükség van! A legfontosabb javaslat: a beteg kikérdezése, a pajzsmirigy tapintása (az ultrahang nem elég!), a TSH, FT3, FT4 és az antitestek vizsgálata feltétlen szükséges! Az izotópos vizsgálat a göbös pajzsmirigybetegség esetén lehet feltétlen szükséges.
Tudja-e hogy kihez forduljon pajzsmirigy problémájával?
Az orvosok egy része azt mondja „a pajzsmirigy betegségeinek diagnózisa és kezelés könnyű”, azonban nem számolna a realitásokkal. Gyakran kerülhetnek a kezelő orvosok a következő csapdába.A hagyományos, konvencionális endokrinológus azt gondolja, hogy a betegek tünetei nem fontosak, egyedül a TSH szükséges. Azt gondolják, hogy abban az esetben ha ez normális, akkor minden rendben van. Ezek az orvosok csak a tesztre koncentrálnak, de nem foglalkoznak a beteg tüneteivel, a kezelés eredményével,ill. eredménytelenségével.A felismeréshez és a gyógyításhoz a holisztikus elevet, az összefüggéseket is látó endokrinológus, nőgyógyász, háziorvos szükséges.
Végezetül két megjegyzés kívánok tenni:
A tükör előtt mindenki megnézhet és tapinthatja a nyakán, a pajzsporc előtt elhelyezkedő pajzsmirigyet, amelynek megnagyobbodása esetén beszélünk golyváról .Az orvoslás lényegéhez tartozó időzettel hívjam fel az olvasó és kollégáim figyelmét : „A természet nem Isten, a feltevés nem tény, az ember nem gép” (Diderot).
Tisztelettel:
lányom 28 éves,szülés után PAJZSMIRIGY alul működést diagnosztizáltak,szerintük autoimmun Hashimoto betegséget.nem hízik,Letroxot szed 75mg 1x fél naponta.Ennek már 10 éve.
azt mondták,ez nem gyógyítható,de én ebben nem hiszek,szeretném,ha tanácsot adna,hogy lehetne tünetmentes és gyógyult,gyógyszer nélkül.
a neurológusunk azt mondja a laborjai alapján ez nem autoimmun és nem Hashimoto.
tsh,ja 4 alatt van!
mit kell tennie,hogy meggyógyuljon?
köszönöm
Zsóka
A pajzsmirigy alulműködésnek, az autoimmun thyreoiditisnek több formája és kritériuma van. A leírtakból és vizsgálat nélkül nem mondhatok véleményt és nem törhetek pálcát egy-egy vélemény felett.
Kérdése: mit kell tennie,hogy meggyógyuljon? Errea következőket válaszolhatom:
• Mikor kell tartósan, esetleg élete végéig szedni?
A pajzsmirigyhormon pótló kezelésre akkor van gyakran a beteg élete végéig szükség, ha:
o A beteg pajzsmirigyének nagy részét valamilyen okból műtéti úton eltávolították
o A beteg nagy dózisú izotóp kezelésben részesült
o Az hosszú évek során valamilyen gyulladás leggyakrabban autoimmun folyamat), ill. vegyszerek hatására a pajzsmirigy jelentős része elpusztult
Amennyiben a gyulladásos folyamat (korábbiakban már utaltam rá) oka kiderül és megfelelő kezelésben részesül, akkor nem kell a betegnek élete végéig a gyógyszert szedni.
• Mikor kell a dózison változtatni?
Miként azt fentebb hangsúlyoztam, a pajzsmirigy funkció, a hormon iránti igény a betegség egyes szakaszaiban (pl. terhesség) változhat, ezért a dózis változtatására kerülhet sor. A meddőség, a terhesség esetén más-más egyénre szabott dózisra van szükség. Ezt még akkor is hangsúlyozom, ha napjaink orvosi gyakorlata az uniformisszerű ún. protokollkezeléseket helyezi előtérbe. Arról már korábban írtam, hogy „miképpen kell téliesíteni a pajzsmirigyet”. Ez azt jelenti, hogy télen a dózis emelésére, a nyári kánikulában pedig csökkentésre van szükség. Feltétlen egyéni mérlegelést kíván, ha a betegnek más betegsége is van (ez a leggyakoribb eset!).
Melyek a leggyakoribb esetek?
o Szívbetegségek, magas vérnyomás: általában a dózis csökkentése szükséges, ha ritmuszavar áll fenn.
o Menzesz zavarokban szenvedőkben a dózis emelése válhat szükségessé
o Csökkent libidó esetén növelni célszerű a dózist
o Nagyfokú aluszékonyság fennállásakor – amennyiben a pajzsmirigyműködés korábban már csökkent volt- szintén több gyógyszerre van szükség
• Mikor lehet a pajzsmirigyhormon kezelést elhagyni?
A betegeim nagyon meglepődnek, amikor a gyógyszeres kezelés felfüggesztésének kérdése felmerül. Amennyiben a pajzsmirigy működése a korábbi kezelések hatására normalizálódott és az autoimmun folyamata megszűnt, akkor a kezelés felfüggesztése, majd elhagyása indokolt. Mivel az alapbetegség fellángolhat, ezért az évenkénti endokrin kontroll vizsgálat indokolt ilyen esetekben is.
Mi az őssejtek („stem cells”) szerepe, remény a gyógyszer teljes elhagyására?
Fiatal orvosként már foglalkoztam az őssejtek („stem cells”) izgalmas kérdéskörével. Mára ez a kérdés „divatos” lett és a bulvársajtó mindennapi témájává vált. Az állatkísérletek már igazolták, hogy egerekben az őssejtek és a stimuláló faktorok bevitelével a pajzsmirigysejtek „újjászületése” elvégezhető (Ningyi Jiang és mtsai Differentiation of E14 Mouse Embryonic Stem Cellsinto Thyrocytes In Vitro . Thyroid Volume 20, Number 1, 2010). Kétségtelen, hogy emberben még ez az eljárás nem számít „rutin” jellegűnek .
Kétségtelen, hogy az ok(ok) megtalálása és az egyérnre szabott kezelés kívánatos.
Jó egészséget kivánok: