|
Kérdezz-felelek
A családinet.hu oldalon érdeklődve olvastam cikkét az ösztrogéndominanciáról. Ezzel kapcsolatban szeretném kérdezni, hogy ennek milyen kivizsgálási útja van? Esetleg egy egyszerű vérvétel a ciklus valamely adott napján?
36 éves vagyok, 2009 óta hypothireosis-sal diagnosztizáltak. (Jelenleg Letrox 75 és 100-at szedek váltva.)
Férjemmel közel 3 éve szeretnénk babát. Az utóbbi 2 évben igen nehezen, de 2 baba meg tudott foganni, azonban mindkettôt még az elsô trimeszterben elveszítettük. A kivizsgálások során szervi rendellenességet nem találtak, trombofilia vizsgálat szintén negatív lett. Hormon panel is készült, de csak a D-vitamin szintem volt kicsit alacsony. A nőgyógyászok, akiknél eddig jártam azt mondják, hogy minden rendben van, azonban én laikusként mégis valamilyen hormonális problémát sejtek a háttérben. Cikkét olvasva felvetődött bennem, hogy nem-e nálam is ez az ösztrogén-progeszteron hormonok aránytalan szintje okozhatja a gyermektelenséget ill. a korai vetéléseket? Annál is inkább, mert a menszeszemet gyakran 2-3 napos pecsételő vérzés előzi meg, a ciklus közepétől pedig hol erősebb, hol gyengébb PMS tüneteim is vannak.
Ön, Professzor úr mit javasolna nekem?
Válaszát előre is köszönöm!
Tisztelettel,
Flóra
Megtisztelő, hogy olvasta cikkeimet. A panaszainak valóban lehet hormonális, de immunológiai oka is.Alig telik el nap, hogy nem kapnék tisztelt Olvasóimtól ilyen kérdéseket.
Az összefüggés egyértelmű, ezért igyekszem minél közérthetőbben ezt elmagyarázni.
I. Mi a TSH ?
Ez egy olyan fehérje, amelyet az agyalapi mirigy állít elő és szükséges a pajzsmirigy működéséhez. Amennyiben a TSH értéke emelkedett, a pajzsmirigy működése általában csökkent, amennyiben a TSH lényegesen csökkent, akkor gyakran beszélhetünk fokozott működésről. A nagy kérdés, hogy mikor mondhatjuk azt, hogy a beteg TSH értékei „normálisak” vagy referencia tartományon belüliek?
Fontos azonban tudni a következőket ( a teljesség igénye nélkül):
individuális TSH tartományt
a referenciatartomány meghatározásánál az életkort (TSH szintje az életkor előre haladtával nő, így a 4 mIU/l feletti, de 10 mIU/l alatti érték akár normális is lehet időseknél)
a beteg által lakott terület jódellátottságát
a beteg nemét
az évszakot
napszakot
a kísérő betegségeket
az alkalmazott gyógyszereket!
a vizsgálati módszereket
az beteg vérében kimutatható autoimmun gyulladást jelző anyagokat (pl. TPO elleni antitestek)
felszívódási viszonyokat
TSH elleni antitest jelenlétét
Ezek mindegyikét külön kellene tárgyalni, de ezt most nem teszem, erre majd egy későbbi időpontban térek ki. A legfontosabb az, hogy a rendelkezésünkre álló módszerek nem az aktív, a pajzsmirigy működését fokozó TSH aktivitását, hanem mennyiségét mérik. Ezért fordul elő gyakran, hogy két egyénnek azonos a TSH értéke, mégsem azonos a pajzsmirigy- működése. Összességében azt kell tudni, hogy a TSH hasznos szűrő jellegű módszer, de nem jelent önmagában betegséget. Az elmúlt héten volt nálam egy beteg, akinek TSH értékét próbálták beállítani, nem nagy sikerrel. Kiderült, hogy olyan szívgyógyszert (Cordarone) szedett, amelyik befolyásolja a pajzsműködését. Ilyenkor a pajzsmirigy hormonjainak adásával nem lehet sikert elérni, csak körültekintő, a betegség természetétől, a kísérő betegségektől az étkezésig számos tényezőt figyelembe kell venni.
II. A pajzsmirigy gyulladása és a terméketlenség, ill. az „ismeretlen eredetű” vetélések között kapcsolat van . Mindez a terhesség alatti immunológiai történésekkel függ össze.
Ezért az Amerikai Pajzsmirigy Társaság (ATA) azt ajánlja, hogy már a családtervezés időszakában mérjék fel, hogy ki tartozik a fokozottan veszélyeztetett („high risk”) csoportba.
Kiket sorolnak ide:
Akiket már kezeltek pajzsmirigy betegség miatt.
Akiknek a családjában pajzsmirigybetegség fordult elő
Akinek golyvájuk (strúmájuk) ismert.
Akiknek pajzsmirigy elleni antitestek mutathatók ki a vérükben.
Akiknek inzulinnal kezelt cukorbetegségük van.
Akiknek egyéb autoimmun betegségük: ízületi-, bél-, bőr-, máj-vese-, szembetegségei ismertek.
Akinek meddősége van (ennek hátterében autoimmun pajzsmirigybetegség állhat!).
Akiknek ismételt vetélésük, koraszülésük volt.
Akiknek nyakát valamilyen okból besugározták
A fokozott rizikójú nők kiszűrése lényegesen csökkentheti a sterilitást, a vetélések, tovább az újszülöttek fejlődési rendellenességeinek számát.
III. A pajzsmirigy betegségeiben szenvedők között lényegesen több nőnek van PCOS betegsége. A legutóbbi kutatások az erősítették meg, hogy a pajzsmirigygyulladás lényegesen gyakoribb a PCOS-ben szenvedőkben (Prevalence of autoimmune thyroiditis in patients with polycystic ovary syndrome Arch Gynecol Obstet. 2012 Mar;285(3):853-6. Epub 2011 Aug 25). Ez is arra utal, hogy az esetek döntő részben nem elegendő egy-egy vizsgálat, hanem a holisztikus megközelítés elengedhetetlen. Erre már a Rotterdami kritériumok is figyelmeztettek: A diagnózis akkor állapítható meg, ha: két tünet jelen van a következő háromból:
a. menzesz zavar
b. inzulin rezisztencia, férfihormon túlsúly
c. ultrahanggal igazolt petefészek ciszták.
A jó hír az, hogy az asszonyok többségének lehet és születik is egészsége gyermeke. Nálunk szép csapatot alkotnak azoknak csöppségeknek a fényképei, akik érkezéséről már az orvosok lemondtak, de szerencsére az édesanyjuk nem!(utalok a fenti képre).
IV. Utalva az ösztrogén dominanciára : a ciklus 20-22 napja körül kellene ösztrogén és progeszteron meghatározást végezni.
A fentiekből kiderül, hogy oki kezelést csak megfelelő alapos kivizsgálás után lehet sikerrel végezni.
Jó egészséget kívánok, tisztelettel: