Sajnálatos módon a „korszerűnek” nevezett orvoslás már-már elfelejteni látszik azokat a tüneteket, amelyek alapvetőek és azért is fontosak, mert a betegre történő rátekintéskor, meghallgatásakor és vizsgálata során azonnal útmutatást adnak a további kivizsgálásokhoz. Ezzel számos, a betegek számára sok gondot okozó felesleges vizsgálatot, utánajárást elkerülhetünk (a vizsgálatok költségeit itt nem kívánom meg sem említeni). A felesleges és esetleg káros vizsgálatokról csak azért nem írok, mert - a téma fontossága miatt - erre egy későbbi alkalommal vissza szeretnék térni. Az orvosi lapok ugyanis kifejezetten figyelni kezdtek azokra az esetekre, amikor az orvosi módszerek nem járnak együtt jobb eredményekkel. Itt csak utalok arra, hogy a brit orvosi lap, a BMJ „Clinical Evidence” elnevezésű projektje (What conclusions has Clinical Evidence drawn about what works, what doesn’t based on randomised controlled trial evidence? 2011.) 3000 orvosi módszert tekintett át, és megállapította: az orvosi eljárások 35 százaléka hatékony vagy valószínűleg hatékony, 15 százaléka káros (!), 50 százalékuk esetében pedig ismeretlen a hatékonyság (!).
A bőr és a pajzsmirigybetegségek összefüggésének nagyon rövid, vázlatos áttekintésével - néhány példa segítségével - arra szeretném felhívni a figyelmet, hogy a legfontosabb a vizsgálat központjában az EMBER áll és nem a gép. A betegek már minden vizsgálat nélkül el tudják mondani panaszaikat és a bőrön látható elváltozások jelzik a betegség fennállását. Ezek a tünetek néha önmagukban ugyan nem feltétlen súlyosak, de jelezhetik a társuló betegség fennállását, máskor viszont – erre példát is kívánok bemutatni – tartós kezelést igényelnek.
A csökkent pajzsmirigyműködésnek számos jele látható az egyik betegünkön (1. ábra). A legfeltűnőbb a felpuffadt arca, az „álmos” tekintet, a duzzadt, ödémás szemek és a szemöldök megritkulása.
.jpg) |
| (1. ábra) |
Ez utóbbi, azaz a szemöldök megritkulása, jellemző tünet! A jelenség az ún. Hertoghe jel, amelyet első leírójáról neveztek el. Ezt méltán tették, mert Eugene Hertoghe-t joggal tekinthetjük a pajzsmirigykutatás egyik úttörőjének. Ő nem tett egyebet „csak megfigyelte a beteget” és minden további teszt nélkül jutott következtetésre. Ilyen elváltozást láthatunk Anna dán királynőnél (2. ábra), az angliai, tragikus sorsú Boleyn Annánál. A nyíl mutatja a szemöldök külső felének „megritkulását”, kihullását.
.jpg) |
| (2. ábra) Anna dánkirálynő (1612) |
Sajnos a szituáció az, hogy a helyzet 1612 óta nem sokat javult, mert a rendelésemen jelentkezett hölgynél, legalább ilyen súlyos elváltozást láttam, de addig a beteg panasza ellenére a pajzsmirigyének betegségére nem gondoltak (3. ábra).
 |
| (3. ábra) |
Az Hertoghe jel gyakran nem önmagában jelentkezik, hanem más tünetek is számtalanszor kísérik. Ezek közül a leggyakoribb a diffúz, az egész fejtetőre kiterjedő vagy „csak” foltos hajhullás (4. ábra).
 |
| (4. ábra) |
Már a bemutatkozásnál, a kézfogásnál feltűnt a rendkívül száraz, sárgás színű bőre (5. ábra).
 |
| (5. ábra) |
Tapasztalatom szerint ritkán nézik meg a betegek körmét, pedig azok sokat elárulnak a pajzsmirigybetegségről is. Jellemzők a repedező, hosszanti és keresztirányú csíkozottságot mutató körömlemezek, ezek a szakkifejezéssel élve ún. Beau-féle csíkok (6. ábra).
 |
| (6. ábra) |
Ezek a tünetek megfelelő időben történő felismerés után, célzott kezeléssel meggyógyíthatók.
Sajnos a festékhiánnyal járó bőrelváltozások (ún. vitiligo) kezelése már sokkal nehezebb (7. ábra). Ennek a fontosságát az adja, hogy autoimmun betegségekkel: pajzsmirigygyulladással, cukor-betegséggel, vészes vérszegénységgel és egyéb autoimmun betegséggel gyakorta társul és amennyiben előfordul, akkor ezekre a betegségekre gondolnunk kell. Nem ritka, hogy egyes családokban halmozottan fordul elő.
 |
| (7. ábra) |
A pajzsmirigy túlműködésével is társulhatnak bőrtünetek. Egy 35 éves fiatalember keresett meg, akinek súlyos, mindkét lábszárra kiterjedő elváltozásának oka, hosszas vizsgálódás után sem derült ki (8. ábra). Ez a betegség az ún. pretibiális mixödéma, amely a betegeknél 5-10%-ban fordul elő, ebben a súlyos formában. Fontos hangsúlyoznom, hogy ez alapvetően különbözik a szív- és vesebetegek vizenyőjétől, ödémájától. Ebben az esetben a víz nem a sejtek között, hanem a sejteken belül található és a vízhajtás eredménytelen!
 |
| (8. ábra) Kezelés előtt |
A jelentős nagyfokú fogyás (jó étvágy mellett!), a meleg nedves tenyér, a jellegzetes szemtünet azonnal a túlműködéssel társult Basedow kórra terelte a figyelmem. A kiegészítő vizsgálatok gyanúmat hamar megerősítették és a megfelelő kezelést azonnal el tudtam kezdeni. A tünetek fokozatosa csökkentek, annak ellenére, hogy kísérő betegségként súlyos cukorbetegsége is kialakult (9.-10. ábra).
 |
 |
| (9. ábra) Kezelés után 4 héttel | (10. ábra) Kezelés után 8 héttel |
Később, a kezelés után 24 héttel jelentős javulás volt megfigyelhető (11. ábra).
 |
| (11. ábra) Kezelés után 24 héttel |
A betegek feltűnő bőrtüneteinek észlelése előbbre vihet különösebb komplikált vizsgálat nélkül a betegség felismeréséhez, és a diagnózis után a mielőbbi kezeléshez.
Sajnos túl súlyos vagyok. Ehhez társult betegségeim is vannak már .
Akár hova fordultam a betegségekkel ,minden hol azt hallottam : foggyon le !
Ezzel én is tisztában vagyok ,de sehonnan nem kaptam segítséget ! Az egyik orvosom mondta menjek endokrinológushoz ! Beutalót nem kaptam ,hol találok nem mondta . Ön szerint a pajzsmirigy befolyásolja a fogyásomat ?
Mer diétával 10kg ingadozik ugyan az a diéta mellett .
Mit tegyek ? Előre is köszönöm !
tisztelettel : Baloghné Dósa Ilona
Én is pajzsmirigy alulműködésben szenvedek, mert 9 éve agydaganattal műtöttek. Endokrinológust a helyi kórház belgyógyásztai osztályán talál, a belgyógyászat külön része. Én is túlsúlyos vagyok, mert sok a víz rajtam, azaz nem kövér, hanem vizes vagyok, bár ez már más téma. A pajzsmirigynek igen, köze van ahhoz hogy nem tud fogyni, hiszen az ilyen problémás emberek nagy részénél ez így van. Ajánlom keressen endokrinológust, mert erre mindenképpen gyógyszert kell szedni.
Tisztelettel: Palicz Edina
Köszönöm, hogy olvashattam átfogó írását.
Magam a tünetekből a körömelváltozással rendelkezem:
repedező, hosszanti és keresztirányú csíkozottságot mutató körömlemezek, ezek a szakkifejezéssel élve ún. Beau-féle csíkok.
Egészségesen táplálkozom (vegetáriánus vagyok), alkalmanként nyers ételt is eszem, viszonylag sok folyadékot fogyasztok, rendszeresen mozgok (erős és aktív jógás vagyok), a foglalkozásom révén emberekkel foglalkozom, tanítom, fejlesztem őket (személységfejlesztés, tréningek, jóga, egyéni oldások stb).
Érdeklődöm, mit lehet tenni a Beau-féle csíkok megszüntetése érdekében?
Milyen célzott kezeléssel javasolja orvosolni a panaszaimat: köröm berepedezés, lemezesedés, köröm elvékonyodás, a körömház környéke könnyen sérül, nehezen gyógyul a bőr terület, esetenként viszonylag mély seb keletkezik.
Milyen hiányra utal és mivel ajánlja pótolni azt?
Tisztelettel várom válaszát:
Marcsi.
az előbb irtam, de kimaradt még valami, pajzsmirigy alulmüködéswmwt találták meg.
vérvétel uton.
és nem sokat eszek, szinte semmit nappal, de este olyan éhség tör rám, és főtt ételt alig kivánok, csak süteményt és csokoládét,
és szép lassan 90-100 kg közötti lett a sulyom.
már nagyon nem tetszik ez nekem.
rossz a kedvem, állandóan fáj a torkom. krákogok.
gyomorsavra nolpaza gyógyszert szedek, de még is, fáj a torkom.
már irtam is körmöm a hüvelykujjamon keresztbe, harántcsikos, mind a kettő.
nem tudják évek óta kikezelni.
nagyon rosszul érzem magamat, fáj a fejem is, warfarin vérhigitót is szedek, havonta vérvizsgálat, INR-re.
nem tudok reggel időben felébredni, mély álomban vagyok, nappal rosszul vagyok, és éjszaka kicsit , de nehezen éber vagyok.
nem jó igy nekem.
köszönettel szolyakne
Kérünk Titeket, hogy a Professzor Úrnak ne itt a cikke alatt tegyétek fel a kérdéseiteket, hanem a szakértői „kérdezz-felelek” oldalán, mert itt ennyi kérdésre nem fog tudni válaszolni!
https://www.csaladinet.hu/szakertok/prof-dr-balazs-csaba-endokrinologus/faq/
Megértéseteket köszönjük!
Üdvözlettel:
A CsaládiNet szerkesztői
.jpg){kind=small}