Tisztelt Szakértő! "012 Február 1-én üzemi balesetet szenvedtem. "013 febr. 1.-én háziorvosom kiírt dolgozni.Beadtuk a Baleseti járadékra való igény,az I,foku Ovosi Bizottság visszahelyezett táppénzre,na ez a háziorvosomnak nem tetszett. A szakvéleményen az állt,hogy következő javasolt felülvizsgálat 2013 Júliusában esedékes. A háziorvosom,nem tudta mi a teendője,és a táppénz meghosszabítási vizsgálat helyett ugyanúgy a baleseti járadék iránti kérelmet küldte el,de ezt is nehezen. Amire én azt hittem,hogy a táppénz végett kell felülvizsgálaton megjelenni.A felülvizsgálat 2013 szeptember 11.-én megtörtént.,amire tegnap meg is kaptam a válasz,hogy 24%-os károsodást szenvedtem. Október 5.-én kórházban voltam a fémeltávolítás végett.Ma tudtam,meg,hogy a baleseti táppénzemet a TB elutasította.Azóta sem tudok dolgozni,a baleseti sebészeti osztályon,még december 10.-én viszgálaton kell megjelennem. Táppénz szeptember11.én kaptam utoljára. Kérdezem a Tisztelt Szakértét,hova,és milyen eljárás alapján tudom megkapni a táppénzem,hisz ez nem az én hibámból történt! Sajnos,már fénnyel sem lehet táplálkozni! Nagyon el vagyok keseredve! Mit tegyek??? Várom segítő válaszát! Tisztelettel:
A baleseti táppénz az 1 éves jogosultság lejárta után további 1 évvel meghosszabbítható, tehát ha igazolva lett volna a keresőképtelenség, akkor kaphattál volna még baleseti táppénzt. Ha nem értesz egyet a háziorvossal abban, hogy keresőképtel vagy-e vagy sem, akkor egy 4 oldalas beutalóval - amin leírja az állaptodat - ún. főorvosi bizottság (FOB) kell küldenie. Ők 6 hónapra visszamenőleg is igazolhatják a dokumentumok és vizsgálat alapján a keresőképtelenséget és ha ezt megteszik, akkor ezt benyújtva kaphatsz baleseti táppénzt.
Ragaszkodjál hozzá, hogy töltse ki a beutalót, amit majd oda kell vinni oda, ahol a baleseti járadék miatt voltál. Ha nem is azonnal, de mindenképpen aznap fognak Veled foglalkozni, vannak az ilyen ügyekkel "spontán beeső" ügyfelekre orvosok.
Ha a háziorvos nem akarná kiállítani a beutalót - anélkül nem tudsz menni - , akkor mondd meg, hogy az összes létező fórumon panaszt teszel amiatt, hogy nem teszi, ami a dolga lenne: betegjogi képviselő, OEP, ÁNTSZ. Ezeket kezelnie több idő és bosszúság lesz, mint odaadni azt a beutalót.
Baleseti táppénz és baleseti járadék egyszerre nem jár, ráadásul erre a kettőre az sem vonatkozik, hogy utólag lehetne választani a kettő között, úgyhogy ha úgy gondolod, hogy eredményes leszel a bizottságnál, akkor írd meg az egészségbiztosítónak, hogy egyelőre nem kéred a baleseti járadékot, mert folyamatban van a baleseti táppénzhez a keresőképtelenséged felülvéleményezése.
102/1995. (VIII. 25.) Korm. rendelet
a keresőképtelenség és keresőképesség orvosi elbírálásáról és annak ellenőrzéséről
8. § (2) Ha a biztosított a keresőképtelenség elbírálására jogosult orvos döntésével nem ért egyet, a keresőképességének elbírálását kérheti a területileg illetékes FOB-tól.
(3)A FOB elé utalás
a) a munkaképesség-változás, illetve a keresőképesség felülvéleményezése céljából a 4. számú melléklet szerinti nyomtatvány (a továbbiakban: Orvosi Beutaló) kiállításával történik.