|
Kérdezz-felelek
Évekkel ezelőtt Önhöz jártam pajzsmirigy gondozásra ,diagnózisom Hashimoto thyreoditis szubklinikus alulműködéssel, göbbel az egyik lebenyben.Soha semmi problémám nem adódott az említett betegséggel kapcsolatban a beállított hormon, szelén rendszeres szedésével.
Sajnos 2 évvel ezelőtt új, szisztémás autóimmun betegségeket állapítottak meg nálam, gondozás végett Pécsre kerültem. Mivel szív érintettsége is van a betegségnek kétszer voltam az elmúlt fél évben Szív CT vizsgálaton. Én természetesen jeleztem, hogy pm. beteg is vagyok és nem szeretnék jódos kontrasztanyagot," nincs más ! " válaszolták , így beleegyeztem a használatába. Az első decemberi vizsgálat után még nem volt jelentős csökkenés a tsh szintben, viszont a májusi vizsgálat után most néztek egy újabb labort , ahol a tsh már csak 0,028 volt., Szeretném Öntöl megkérdezni, jó irányba gondolkodom-e, miszerint belobbantotta a jódos kontraszanyag a pm-t? Vagy esetleg a göb okoz problémát?
Azt mondták hagyjam abba Letrox-ot. Ezzel megoldottuk a problémát, vagy szükséges más egyebet is tennem? Az Ft3 és 4 még határértéken belül van ,de emelkedett az előzőkhöz képest. Egyéb vizsgálat nem történt.
Szeretném a tanácsát kérni mit tegyek?
Tisztelettel és üdvözlettel : Német Ágnes
Sajnos igazolódott, amire mindig felhívom a figyelmet. Tisztázni kellene, hogy az autoimmun folyamat lobbant-e fel, vagy túlműködő göb alakult-e ki. A Letrox elhagyása tüneti megoldás,de egyelőre indokoltnak látszik.
Az irodalmra is hivatkozhatok:
"Effects of Increased Iodine Intake on Thyroid Disorders
Xin Sun, Zhongyan Shan, Weiping Teng
Department of Endocrinology and Metabolism, Institute of Endocrinology, Liaoning Provincial Key Laboratory of Endocrine Diseases, The First Affiliated Hospital of China Medical University, Shenyang, China
Iodine is a micronutrient essential for the production of thyroid hormones. Iodine deficiency is the most common cause of preventable mental impairment worldwide. Universal salt iodization (USI) has been introduced in many countries as a cost-effective and sustainable way to eliminate iodine deficiency disorders for more than 25 years. Currently, the relationship between USI and iodine excess has attracted more attention. Iodine excess can lead to hypothyroidism and autoimmune thyroiditis, especially for susceptible populations with recurring thyroid disease, the elderly, fetuses, and neonates. Nationwide USI was introduced in China in 1996. This review focused on the effects of iodine excess worldwide and particularly in China."
Jó egészséget kívánok,
tisztelettel:
2017 óta kezelnek autoimmun pajzsmirigy betegséggel, jelenleg Letrox 75 ug gyógyszert szedek mellette a TSH 6,7. Mellette szedek még napi 200 ug szerves szelént és cinket. Érdeklődni szeretnék, hogy a Letrox mellett lehet-e szedni a Pajzsmirigy + Energia kapszulát ( ez a leírás alapján organikus szelént és mateva nevű anyagot tartalmaz)? A fő tünetem jelenleg is az állandó fáradékonyság, aluszékonyság. Válaszát előre is köszönöm. Tisztelettel : V.László
Ezt nem tanácsolom.
Jó egészséget kívánok, tisztelettel:
2014-ben diagnosztizálták nálam a Hashimot, többnyire szubklinikus, bár az utóbbi időben sokat híztam (6 kg) úgy, hogy 150 grammos ch diétát tartok és nagyon odafigyelek arra, hogy mit eszem. Életvitelem semmit nem változtattam, ezért volt meglepő számomra a folyamatos hízás, amit sajnos nem is tudok leadni. Kíváncsiságból elmentem cukorterhelésre, amelynek az alábbi eredménye lett és amelynek értelmezésében szeretném a segítségét kérni. Korábban nem volt probléma az éhgyomri cukrommal, bár ahogy látom, nem csak azzal van a gond, hiszen ha jól tudom, akkor az sem feltétlenül jó, hogy a glükóz elfogyasztását követően a cukrom csökken, és a 2 órás érték beesik a 0 perces alá.
ÉHGYOMRI GLUCOSE 6,3 mmol/L (ref.: 4,1-6) +
60 PERCES GLUCOSE 5,9 mmol/L (ref.: 6,7-9,4) -
120 PERCES GLUCOSE 4,9 mmol/L (ref.: 4,1-7,7)
ÉHGYOMRI INZULIN 9,89 mIU/L (ref.: 3-25)
60 PERCES INZULIN 38,38 mIU/L
120 PERCES INZULIN 10,29 mIU/L
Legyen kedves segíteni, hogy ez most inzulinrezisztencia vagy mi a „diagnózis” és ez okozhatja-e az indokolatlan hízásomat, valamint a fogyásképtelenséget.
Köszönettel: Nóra
A diagnózis kimondásához ezek az adatok nem elégségesek. A leírtak nem valószínűsítik inzulinrezisztenciát.
Jó egészséget kívánok:
Az anti-TPO értékem 980. Mit tehetek, hogy csökkentsem a pajzsmirigygyulladást? Szelén és cink szedéséről olvastam. Glutation szedését is javasolták. Valóban jó lenne szednem glutation? Mit tehetek a probléma megoldására, hogy ne súlyosbodjon a helyzet?
Válaszát előre is nagyon szépen köszönöm.
Tisztelettel és köszönettel:
Erzsébet
Az anti-TPO értékem 980. Mit tehetek, hogy csökkentsem a pajzsmirigygyulladást? Szelén és cink szedéséről olvastam. Glutation szedését is javasolták. Valóban jó lenne szednem glutation? Mit tehetek a probléma megoldására, hogy ne súlyosbodjon a helyzet?
Válaszát előre is nagyon szépen köszönöm.
Tisztelettel és köszönettel:
Erzsébet
A pajzsmirigy peroxidáz (TPO) egy membránkötött, glikozilált, hem-tartalmú fehérje, amely a pajzsmirigy follikuláris sejtjeinek apikális membránjában található meg. A TPO a tireoidea eredetű mikroszomális antigénként ismert nagyméretű fehérje fő alkotórésze, katalizálja a tireoglobulinban lévő tirozilcsoportok jodinációját, ami a T3 és T4 pajzsmirigyhormon szintézisét eredményezi. A pajzsmirigy autoimmun betegségeiben TPO elleni autoantitestek jelennek meg.
A pajzsmirigy peroxidáz elleni autoantitestek mérése az autoimmun pajzsmirigybetegségekben szenvedő betegek azonosításának hasznos eszköze. Az anti-TPO antitestek szintje az aktív
autoimmun pajzsmirigygyulladásban szenvedő betegek több mint 90%-ában emelkedett.Az anti-TPO antitestek aktiválják a komplement rendszert, és feltételezések szerint jelentős
szerepet játszanak a pajzsmirigy-működési zavarokban és a hipotireózis patogenezisében.Az anti-TPO antitestek az autoimmun pajzsmirigybetegségben szenvedők közül csaknem
minden Hashimoto-tireoiditiszes betegben, a Graves-kóros betegeknek pedig több mint 70%ában jelen vannak. Az anti-TPO antitestek atrópiás pajzsmirigygyulladásban és elsődleges
mixödémában szintén jelen vannak. Az anti-TPO antitestek normális pajzsmirigy-funkciójú,egészséges egyéneknél alacsony koncentrációban mutathatók ki.
Fontos tudni: az anti-TPO antitesteknek van IgG és IgM típusa. Az utóbbi jelent kórosat, van ugyanis olyan antitest,amelyik védő jellegű. Az antitest típusát sajnos (miként azt korábban tettek, ld. a közleményt) nem határozzák meg, ezért a funkció mérése egyénre szabottan lehetséges. Több tényezőt is figyelembe kell venni: beteg panaszai, az alkalmazott gyógyszerek (pl. jód kiváltja), a tapintási lelet, hőtérkép, ultrahang vizsgálat. Ennek alapján lehet eldönteni, hogy milyen kezelést alkalmazzunk. Az biztos, hogy a pajzsmirigy hormonkezelés nem javítja az antitestek szintjét( bár ezt sokan nem tudják!).
Jó egészséget kívánok, tisztelettel:
Irodalomjegyzék
1. Kaczur V, Vereb Gy, Molnar I, Balázs Cs. et al. Effect of anti-thyroid peroxidase (TPO) antibodies on
TPO activity measured by chemiluminescence assay. Clin Chem. 1997;43:1392–1396.
2. Kraiem Z. The measurement of antithyroid auto antibodies in the diagnosis and
management of thyroid autoimmune disease. Clin Rev Allergy Immunol. 1998;
16:219–225.
3. Feldt-Ramussen U. Analytical and clinical performance goals for testing autoantibodies to
thyroperoxidase, thyroglobulin , and thyrotropin receptor. Clin Chem. 1996;42:160–163.
4. Lazarus J.H. Clinical manifestations of postpartum thyroid disease. Thyroid.
1999;July:9(7):685–9.
5. Fantz C, Dagogo-Jack S, et al. Thyroid function during pregnancy. Clin Chem.
1999;45:2250–2258.
6. Centers for Disease Control. 1988. Update: Universal precautions for prevention of
transmission of human immunodeficiency virus, hepatitis B virus and other bloodborne
pathogens in healthcare settings. MMWR. 37:377-382, 387, 388.
Kérdésem, hogy Önnek mi a véleménye a DHEA szedéséről? 49 éves nő vagyok, és több helyen olvastam már róla, hogy nagyon jó hatása lehet az én koromban, ha elkezdem szedni. Viszont félek a mellékhatásaitól is, nem szeretnék nagyobb bajt okozni magamnak vele, az előnyei azonban nagyon csábítóan hangzanak!
Ha Ön is azt javasolja, hogy meg lehet próbálni, akkor milyen adagolásban és mennyi ideig érdemes szedni, és mire figyeljek a szedésekor?
Előre is nagyon köszönöm a válaszát!
Üdvözlettel: Lieber Tünde
A DHEA készítményeket valóban használjuk, de nem mindegy, hogy milyen célból, milyen indikációval.
i ez a hormon?
A DHEA szervezetünk által legnagyobb mennyiségben előállított szteroidszerű hormon. Az ösztrogén, a tesztoszteron, a progeszteron és a kortikoszteron előanyaga. Sablonosan fogalmazva, ahogy átáramlik a vérrel a szervezeten, olyan hormonná alakul át, amilyenre a szervezetnek épp a legnagyobb szüksége van. Fontos szerepet játszik nőkben az abnormális szőrnövekedésben (hirzutizmus) és kopaszságban (alopecia). A DHEA a mellékveséből kerül a keringésbe, illetve férfiakban valamennyi a herékből is kijut a szexuális differenciálódás után. A DHEA szintje a 7. évtől folyamatosan emelkedik, majd a harmadik évtized után fokozatosan csökken.
A DHEA bizonyítottan az ifjúkori jellegzetességekhez kapcsolódik, mint az energikusság, erős libidó, izomtónus, haj és szőrzet növekedési üteme, erősödése, színe, szellemi frissesség, elme tisztasága, rövidtávú memória, bőr simasága, jó általános kinézet és testtartás, valamint általános pozitív életszemlélet és hozzáállás.
Hiányának hátrányai:
Széles körben elfogadott tény, hogy az öregedéssel a testben csökken a DHEA jelenléte. Alacsony DHEA-szint következtében lecsökken az általános hormontermelés, így felgyorsulnak az öregedési folyamatok, és az ezzel együtt járó betegségek kockázata (degeneratív folyamatok, arterioszklerózis, cukorbetegség, rák, csontritkulás, immunrendszer legyengülése). A DHEA kapszula megóv, és visszafordítja a folyamatokat. Az alacsony DHEA szint majdnem kétszeres kockázatot jelenthet a koszorúér elmeszesedésre.
Szervezetünk termelése:Termelését a stresszhormonnak nevezett hidrokortizon is gátolja. Ha ennek szintje nő, vele együtt az inzulinszint is emelkedik. A DHEA-t koleszterinből állítja elő a mellékvese, kis mennyiségben a here vagy a petefészek. Termelése 20-25 évig maximális, utána évi két százalékkal csökken. 40 évesen a fele, 60 évesen csupán 10-20 százaléka a 20 éves kori termelésnek. A nők DHEA-termelése a férfiakéhoz képest 80-90 százalékos. Alacsony szintje nagyobb mértékben idézi elő a szívbetegségeket, mint a magas koleszterinszint. A magas koleszterinre adott gyógyszerek nagy része csökkenti DHEA-termelésünket. A DHEA-szintünk mondhatni megmondja, meddig élünk.
A DHEA-t ma úgy tartjuk számon, mint a stresszhormonok hatását ellensúlyozó, ellenszabályozó hormont. Hatékony antidepresszívum, mellékhatások nélkül!
Mindezek figyelembe vételével egyénre szabott kezelést javaslok kivizsgálás után.
Üdvözlettel:
A következő (biztosan nagyon speciális) problémával-kérdéssel fordulok Önhöz. 41 éves szűz, érintetlen nő vagyok. 27 éves koromban ismeretlen okból (a vizsgálatok semmilyen elváltozást nem mutattak ki) secunder amenorrhoeás lettem, elmaradt az addig 10 éves korom óta pontos, 28 napos mensesem. 14 évig nem is volt ciklusom, semmilyen más tünet ezt nem kísérte, teljesen egészségesnek éreztem magam. Kb. 2 éve azonban ott valami "mozgolódni" kezdett, egyre gyakoribb volt a mellfeszülés, átlátszó folyás, kis rózsaszínes vérrel. Idén májusban is ez volt, majd 14 év után váratlanul, június 25-én megjött a menstruációm, teljesen szabályszerűen és le is zajlott. Nőgyógyászom már tavaly is csináltatott hormonvizsgálatot és most, az "új" menses 3-ik napján is. A tavalyinál (amikor még nem volt ciklusom) az LH 5.41 U/L, az FSH 4.18 U/L volt, a prolaktin 266.3 mIU/L, az ösztradiol 278.4 pmol/L. Most viszont, ami a menses 3-ik napján, június 27-én készült, az LH 2.5 U/L, az FSH 9.82 U/L, a prolaktin 227 mIU/L és az ösztradiol 150.1 mIU/L. Vajon mire utalnak ezek az értékek? Én csak szabályos menstruációt szeretnék, mert bár amíg nem indult be, semmi bajom nem volt, viszont most májusban nagyon erőlködött a júniusi váratlan megjövetel előtt és amióta megjött, hihetetlenül jól érzem magam... Lehet ezek után esélyem rendes ciklusra? (A tesztoszteron és DHEA értékeim mindkét alkalommal teljesen a referenciatartomány közepén voltak, tehát azok normálisak. Cukrom, pajzsmirigyem is teljesen rendben, nézettem.) Válaszát előre is köszönöm, tisztelettel: Bogi
Valóban fontos és nem könnyen megválaszolható problémához tartozó kérdést vette fel.
A sok lehetőség közül hármat emelek ki. Ezek kivizsgálása után lehet teljes választ adni. A legfontosabb az, hogy jelen panaszai és leletei alapján optimista vagyok a gyógyulását illetően!!!
I.A funkcionális hypothalamic amenorrhoea (FHA) a hipotalamusz-hipofízis-petefészek tengely funkcionális gátlásával jár. Az FHA okai a három csoportba sorolhatók:
1) stresszfüggő tényezők,
2) súlyvesztés és / vagy túlzott fogyasztás következményei,
3) a testmozgás vagy a sportolás következményei.
A FHA diagnózisának a menstruációs rendellenességek előzményein kell alapulnia. A fizikai vizsgálat során FHA-val rendelkező betegek másodlagos és harmadlagos nemi jellemzőkkel rendelkeznek a pubertálási stádiumra, az állapot kialakulását megelőzően és a hipoestrogenizmus jeleivel. A laboratóriumi eredmények meghatározzák az amenorrhoea betegek további kezelését, és így a helyes értelmezése elengedhetetlen a megfelelő terápiás döntések meghozatalához. A krónikus anovuláció, a menstruációs rendellenességek és a hipotalamusz rendellenességekből eredő másodlagos amenorrhoea kezelésének az elsődleges ok kiküszöbölésére kell törekednie, azaz a pszicho-érzelmi törzs csökkenése, a krónikus stressz elkerülése, a testmozgás szintjének csökkentése vagy a BMI optimalizálása. betegeknél, akik fogynak. Ha a menstruáció nem folytatódik hat hónapos periódus után, vagy ha az elsődleges okozati kezelés nem lehetséges, a hipoösztrogenizmus következményeinek semlegesítése, különösen a csont anyagcseréjére gyakorolt kedvezőtlen hatások váltak a fő problémaként. Korábbi vizsgálatok kimutatták, hogy az oestroprogesztagén terápia hasznos mind a menstruációs rendellenességek kezelésében, mind a csont ásványi sűrűség normalizálásában. A hormonális készítményeket egyéni alapon kell bevezetni a terápiás protokollba.
II. Agyalapi (hypophysis) eredetű
A menstruációs ciklus reproduktív létfontosságú jel, és betekintést nyújt a hormonális egyensúlyhiányba és a terhességbe. Az ösztrogén jelentősége azonban túlmutat a termékenységen, és szerepet játszik a szövetekben és szervekben. A funkcionális hypothalamikus amenorrhoea a másodlagos amenorrhoea gyakori formája, ami ösztrogénhiányt okoz a fiatal premenopauzális nőknél. Bár a betegség oka a pszichológiai stressz, a túlzott testmozgás, a rendezetlen étkezés vagy a hipotalamusz-hipofízis-petefészek tengelyének elnyomását eredményező tényezők kombinációja. Az ösztrogén elvesztése mély hatást gyakorol számos szervezetre, beleértve a szív-, csontváz-, pszichológiai és reproduktív rendszert. Gyakran előfordul, hogy ezek a fiatal nők „jól járnak”, mivel nincsenek zavaró tünetei az alacsony ösztrogénnek, és nem tudják az ösztrogénhiány következményeit. Ez a felülvizsgálat a hypothalamic amenorrhoea, a jelenlegi kutatások és a rendelkezésre álló kezelési lehetőségek egészségügyi következményeire összpontosít.
III. Autoimun eredetű petefészek elégtelenség
Az elsődleges petefészek-elégtelenség (POI) a tartós amenorrhoea, a fokozott follikulus-stimuláló hormon és az alacsony ösztrogénszint, míg a csökkent petefészek-tartalék (DOR) a petefészek tartalék tesztjeinek rendszeres menstruációja és változása. Az autoimmun eredetű POI-k mellékvese autoimmunitással, nem-mellékvese autoimmunitással vagy izoláltak lehetnek. Ezt az autoimmun betegséget a szérum petefészek, mellékvesekéreg vagy szteroidot termelő sejtek elleni autoantitestek jellemzik. A mellékvese autoimmun eredetű POI a leggyakoribb típus, amelyet a betegek 60-80% -ánál figyeltek meg. Klinikailag az amenorrhoea a POI jellemzője, azonban a menstruáció előtt teljesen leáll a szabálytalan ciklus. Gyakori a meddőség, a forró öblök, a hüvelyi atrófia, sorvadás . Az autoimmun ooforitist mononukleáris gyulladásos sejtek infiltrációja jellemzi a növekvő tüszők theca sejtjeiben, korai stádiumú tüszőkben, limfocita infiltráció nélkül. Ez az infiltrátum magában foglalja a plazmát, a B és a T-sejteket. Az autoimmun POI / DOR új besorolási kritériumát három különböző kategóriába osztják (lehetséges, valószínű és megerősített) az autoantitestek, az autoimmun betegség és a petefészek szövettana alapján. Sajnos naprakész iránymutatások nem állnak rendelkezésre az autoimmun ooforitis kezelésére. A POI-kezelés stratégiái közé tartozik a hormonpótlás és a meddőség terápia. Az adományozott oocitákkal való segített fogamzásgátlás bizonyítottan terhességet ér el a cytoplazmatikus spermium injekciók beadásával POI-nál. A petefészek elleni antitestek kimutatása megoldott.
Mielőbbi további javulást és teljes gyógyulást kívánok,
tisztelettel:
Hashimoto thyreoditiszem van 2 éve. Napi 50-es Letrox mellett, 1,8 lett a TSH-m.
Kisbabát tervezés miatt elkezdtem szedni egy magzatvédő multivitamint, azonban a 9. szem bevétele után jöttem rá, hogy az bizony jód tartalmú volt. Miután abbahagytam, rá kb. 1 hónapra elmentem TSH vizsgálatra. ez 2 hete volt, akkor 2,8 lett a TSH-m.
Ezután azt javasolta az endokrinológusom, hogy 4 napig szedjek 50-est és 3 napig 75-öst.
Erre 1 hétre pozitív lett a terhességi tesztem.
A nőgyógyász azt javasolta, hogy emeljem az adagot úgy, hogy 5 napig 75-öset szedjek és 2 napig 50-eset.
A kérdésem az lenne, hogy elég lesz-e ez a megnövelt dózis, hogy legalább 2.-re lemenjen a TSH-m?
Mikor menjek vérvételre, amikor már biztosan realizálódik a TSH-m?
A választ előre is hálásan köszönöm,
Üdvözlettel:
Gégény Enikő
Vizsgálat nélkül kezelésre vonatkozó tanácsot adni sem etikai, sem szakmai szempontból nem szabad. A terhesség mind az immunológia, mind a hormonális állapotot megváltoztatja.
Mit javasolhatok? Mindenek előtt tisztázni kellene, hogy a gyulladásos folyamat milyen mértékű.
Miért?
Laboratóriumi értékek: száraz adatok, melyek mögött egészség, vagy betegség húzódik meg. Elég, ha ez alapján kezeljük a beteget, vagy járjunk utána, milyen egyéb okok játszhatnak még szerepet a tünetek megjelenésében?
A TSH az egyedüli vizsgálat, amely a pajzsmirigybetegségek felismeréséhez és kezeléshez szükséges?
A kérdés gyakorlatilag minden betegben felmerül, sőt azokban is, akiknek szűrővizsgálatuk során végzik el ezt a tesztet. Azt tapasztalom, hogy a TSH körül az orvosok körében is vannak bizonytalanságok, ha más nem, akkor az ún. normál érték kérdése borzolhatja a kedélyeket. Több betegem beszámolójából is idézhetnék, sajnos elég sok a kedvezőtlen tapasztalat, mégis egy gyakori példát emelnék ki: Túlműködést mutató TSH értékek esetén a tünetek alapján fontos utána járnunk, hogy a pajzsmirigy működés zavarát nem agyalapi mirigy eredetű eltérés okozza-e. Hiba lenne tehát pusztán a számokra hagyatkozva kezelni a beteget.
Mi tehát a TSH?
Egy olyan fehérje, amelyet az agyalapi mirigy - nem a pajzsmirigy - állít elő, de szükséges a pajzsmirigy működéséhez. Amennyiben a TSH értéke emelkedett, a pajzsmirigy működése általában csökkent, amennyiben a TSH lényegesen csökkent, akkor gyakran beszélhetünk fokozott működésről. A nagy kérdés, hogy mikor mondhatjuk azt, hogy a beteg TSH értékei „normálisak” vagy az ún. referencia tartományon belüliek? A jelenleg rendelkezésünkre álló vizsgálati módszerek nem az aktív, a pajzsmirigy működését fokozó TSH aktivitását, hanem mennyiségét mérik. Ezért fordul elő gyakran, hogy két egyénnek azonos a TSH értéke, mégsem azonos a pajzsmirigyműködése. Fontos azonban tudni - a teljesség igénye nélkül -, hogy nincs „köbe vésett” normális érték! Figyelembe kell venni a következőket:
- a referenciatartomány meghatározásánál az életkort (TSH szintje az életkorral nő, így a 4 mIU/l feletti, de 10 mIU/l alatti érték akár normális is lehet időseknél)
- a beteg lakóhelyének jódellátottságát
- a beteg nemét
- az évszakot
- napszakot
- a kísérő betegségeket (az intenzív osztályokon az infarktusos betegek, ill. a krónikus súlyos senyvesztő betegek vérében a TSH érték alacsony, vagy nem is mérhető.
- az alkalmazott gyógyszereket (ide tartoznak többek közt a szív-, és gyomorproblémákra szedett, vagy hormonális fogamzásgátló készítmények is)
- a vizsgálati módszereket
- a beteg vérében kimutatható autoimmun gyulladást jelző anyagokat (pl. TPO elleni antitestek)
- felszívódási viszonyokat
- TSH elleni antitest jelenlétét
- terhesség esetén az értékek szintén változnak!!!!!!
Egyelőre azt javaslom, hogy a Letroxból napi 100 ug-t szedjen, a további finomhangolás csak vizsgálat után lehetséges.
Jó egészséget kívánok:
Tegnap az lent idézett kérdést tettem fel, amire a gyors választ ezúton is köszönöm. Viszont úgy tűnik, nem volt egyértelmű a kérdésem: nem meddőségről van szó, hiszen eddig mindig védekeztünk. Az utóbbi hónapokban is épp azért folytattuk a védekezést, mert féltünk, hogy ha megfogan a baba, akkor a magas tsh rossz hatással lehet rá. Az orvos korábban (6 körüli tsh-nál) azt ajánlotta, hogy addig folytassuk a védekezést, amíg az értékek nem jönnek rendbe. Most 3,24 lett a tsh-m. Azért gondoltam, hogy ez még mindig nem jó, mert az orvos emelt a gyógyszeradagon, illetve több helyen azt olvastam, hogy 2,5 alatt az ideális. Igazából annyi lenne a kérdésem, hogy ilyen értékek mellett (3,24-es tsh) elkezdhetünk próbálkozni - tehát nem védekezni, vagy ha megfoganna a baba, akkor ezek rossz hatással lehetnek rá, ezért inkább várjunk, amíg még lejjebb megy a tsh?
Köszönöm ismét!
"Férjemmel babát szeretnénk, amint lehet. Már január óta tervezzük, de akkor kiderül, hogy magas a tsh szintem (6,05), így nem próbálkoztunk. 2 hónapja szedem az 50-es Letroxot, és a mostani értékem 3,24 lett. A többi értékem is normál tartományon belüli: t3: 3,79 és t4: 1,16 illetve az antitpo 2,8. A babatervezésre való tekintettel még egy kis emelést javasoltak a Letroxból, egyik nap 50, másik nap 75-t szedjek. Az a kérdésem, hogy a mostani értékek mellett elkezdhetünk próbálkozni, vagy ha megfoganna a baba, akkor ezek az értékek negatív hatással lennének rá? Olvastam azt is, hogy 2,5 alatt jó a tsh, de azt is, hogy ha a többi érték jó, akkor a babát nem veszélyezteti."
Sajnos a TSH-t a kedve kollégák misztifikálják, mivel életükben kevesen végezték el ezt a vizsgálatot.
Mi tehát a TSH?
Egy olyan fehérje, amelyet az agyalapi mirigy - nem a pajzsmirigy - állít elő, de szükséges a pajzsmirigy működéséhez. Amennyiben a TSH értéke emelkedett, a pajzsmirigy működése általában csökkent, amennyiben a TSH lényegesen csökkent, akkor gyakran beszélhetünk fokozott működésről. A nagy kérdés, hogy mikor mondhatjuk azt, hogy a beteg TSH értékei „normálisak” vagy az ún. referencia tartományon belüliek?
A jelenleg rendelkezésünkre álló vizsgálati módszerek nem az aktív, a pajzsmirigy működését fokozó TSH aktivitását, hanem mennyiségét mérik. Ezért fordul elő gyakran, hogy két egyénnek azonos a TSH értéke, mégsem azonos a pajzsmirigyműködése. Fontos azonban tudni - a teljesség igénye nélkül -, hogy nincs „köbe vésett” normális érték!
Figyelembe kell venni a következőket:
a referenciatartomány meghatározásánál az életkort (TSH szintje az életkorral nő, így a 4 mIU/l feletti, de 10 mIU/l alatti érték akár normális is lehet időseknél)
- a beteg lakóhelyének jódellátottságát
- a beteg nemét
- az évszakot
- napszakot
- a kísérő betegségeket (az intenzív osztályokon az infarktusos betegek, ill. a krónikus súlyos senyvesztő betegek vérében a TSH érték alacsony, vagy nem is mérhető.
- az alkalmazott gyógyszereket (ide tartoznak többek közt a szív-, és gyomorproblémákra szedett, vagy hormonális fogamzásgátló készítmények is)
- a vizsgálati módszereket
- a beteg vérében kimutatható autoimmun gyulladást jelző anyagokat (pl. TPO elleni antitestek)
- felszívódási viszonyokat
TSH elleni antitest jelenlétét
- terhesség esetén az értékek szintén változnak
A pajzsmirigy egyik hormonjának a tiroxinnak a lebomlási ideje 7 nap, ezért a dózis váltogatásának nincs sok értelme. Azt kellene megtudni, hogy mi okozza a kapott értékeket.
Legalább ilyen fontosak az alábbiak:
A TPO elleni antitestek szerepe meddőségben
• Az infertilis nőkben a TPO elleni antitest 31.8% , a fertilis, egészséges populációban 4.6% volt kimutatható (Cubillos J és mtsai, 2009)
• A TPO elleni antitest pozitívakban akkor is szignifikánsan nagyobb volt az infertilisek aránya, ha a hormon értékeik (hypophysis és perifériás hormonok) fiziológás tartományban voltak! (Wilson R és mtsai, 2009).
A TPO elleni antitestek szerepe vetélésekben (Bussen S és mtsai. 2008)
• A TPO elleni antitest pozitivakban a spontán vetélések száma jelentősen magasabb, mint az antitest negatívakban (32% v.s. 6%)
• A 3-szor vagy több alkalommal vetéltek között a magas TPO elleni antitest titerüek száma kétszer nagyobb
A TPO elleni antitestek szerepe a magzati fejlődésben
• A magzat fizikai fejlődése (érése) 19.3%-ban gátolt a TPO elleni antitest pozitív anyákban (Ilijama T és mtsai, 2009)
• A szellemi fejlődés, az IQ érték 10,5 ponttal alacsonyabb a TPO elleni antitest jelenlétében (Pop VJ és mtsai, 2005)
Végezetül további vizsgálat szükséges, de a legfontosabb, hogy már próbálkozhatnak és várjuk a babát, a Letroxból 75ug-t szedjen!
Jó egészséget kívánok:
Tisztelt Doktor úr!
Férjemmel babát szeretnénk, amint lehet. Már január óta tervezzük, de akkor kiderül, hogy magas a tsh szintem (6,05), így nem próbálkoztunk. 2 hónapja szedem az 50-es Letroxot, és a mostani értékem 3,24 lett. A többi értékem is normál tartományon belüli: t3: 3,79 és t4: 1,16 illetve az antitpo 2,8. A babatervezésre való tekintettel még egy kis emelést javasoltak a Letroxból, egyik nap 50, másik nap 75-t szedjek. Az a kérdésem, hogy a mostani értékek mellett elkezdhetünk próbálkozni, vagy ha megfoganna a baba, akkor ezek az értékek negatív hatással lennének rá? Olvastam azt is, hogy 2,5 alatt jó a tsh, de azt is, hogy ha a többi érték jó, akkor a babát nem veszélyezteti.
Köszönöm!
Tisztelt Kérdező!
A Letroxból, egyik nap 50, másik nap 75 szedésének semmi értelme nincs, inkább annak kellene utána menni, hogy mi okozza a primer meddőséget.
A női meddőség okai funkcionális, vagy organikus eredetűek lehetnek. A funkcionális okok közé az endokrin működés vagy a peteérés zavarai, az organikus okok közé a reprodukcióban részt vevő szervek egyéb betegségei tartoznak, pl. petevezeték-elzáródás, méhfejlődési rendellenességek.
Funkcionális okok:
• a hypothalamus működésének zavara
• hypophysis eredetű meddőség
• petefészek eredetű meddőség
• anovulatiós infertilitás
• mellékvese eredetű meddőség
• pajzsmirigy eredetű meddőség
• psychés eredetű meddőség
Organikus okok:
• Petevezeték eredetű meddőség
• Kismedencei endometriosis
• Az uterus myomája
• Intrauterin adhaesio
• A cervixnyák rendellenességei
• Hüvelyfejlődési rendellenesség
Nem egyetlen leletet kell kezelni, hanem a beteget!
További vizsgálatot és oki kezelést javaslok, jó egészséget kívánok:
PCOS-sel diagnosztizáltak, illetve menstruáció elmaradás miatt küldtek el terheléses vércukor tesztre, ahol az eredeményeim a következők voltak: Vércukor terhelés (75 g)
18-06-2019
Vércukor éhgyomri
mmol/l
4.4
Vércukor 120 perc
18-06-2019
Vércukor, étkezés után 120 perc
mmol/l
3.0
Vércukor 60 perc
18-06-2019
Vércukor, étkezés után 60 perc
mmol/l
5.7
Insulin
18-06-2019
Inzulin
uIU/ml
2.7
Insulin 120 perc
18-06-2019
Insulin 120 perc
uIU/ml
18.6
Insulin 60 perc
18-06-2019
Insulin 60 perc
uIU/ml
72.8
Azt szereteném kérdezni, hogy fenn áll-e inzulinrezisztencia, vagy nem.
Válaszát előre is nagyon köszönöm!
Üdvözlettel: Veronika
Az inzulin reisztencia anyagcsere-egyensúly felborulásának jellegzetes formája, melyet a 2-es típusú cukorbetegség előszobájaként is szoktak emlegetni. Az inzulinrezisztencia lényege, hogy a szervezet sejtjei nem érzékelik az inzulin hatását, „rezisztenssé” válnak. A szervezet ezt így próbálja javítani, hogy egyre több és több inzulint termel. A magas inzulin szint azonban már önmagában is sok szövődményt okoz és végül az inzulint termelő béta- sejtek kimerüléséhez, cukorbetegséghez vezet.Az inzulinrezisztencia azért veszélyes, mert mindössze olyan, kevésbé markáns tüneteket okoz, melyek más problémára is utalhatnak, így a diagnózis felállításáig hosszú idő eltelhet. Intő jel a menstruációs zavar, a nehezebb teherbeesés, a fokozott szőrnövekedés illetve a bőrproblémák kialakulása és a hízás. A normálisnál magasabb inzulinszint megemelheti a vérnyomást és a koleszterinszintet is, hosszú távon elhízáshoz, menstruációs zavarhoz és meddőséghez is vezethet. A magas inzulinszint mellett a magas vércukorszint is állandósulhat, így nagyon fontos a megfelelő étrend betartása és az orvosi kontroll. Kiderült, hogy az inzulinrezisztencia autoimmun betegség és keresni kell más betegség jelenlétét is. Az öröklődés mellett óriási szerepe van a betegség kialakulásában az életmódnak: nagyobb kockázat, amennyiben sok finomított szénhidrátot és telített zsírsavat eszel. A gyógyulásban is kulcsfontosságú a teljes őrlésű gabonafélék, a rostdús ételek, a hüvelyesek, a telítetlen zsírsavak és a magas magnéziumtartalmú ételek (pl. hal, spenót, babfélék) fogyasztása.
Az inzulin rezisztencia tünetei nagyon változatosak lehetnek, az alábbi problémák megjelenése esetén érdemes kivizsgáltatni, mi állhat a panaszok hátterében:
sikertelen testsúly-csökkentés (diétázás ellenére),
rendszertelen menstruáció,
teherbe esési képtelenség,
szőrösödés nem kívánatos helyeken (hölgyeknél; áll, bajusz, has, mell),
cukros ételek elfogyasztása után remegés, izzadás, koncentrációs zavarok,
gyakori hirtelen éhségérzet,
ha két étkezés között hosszú idő telik el és rosszullét (akár ájulás is) jelentkezik,
alvászavarok
Az inzulin rezisztencia gyanúja esetén (tünetek pozitivitása) elvégzett terheléses vércukor vizsgálat (OGTT) eredményeit a WHO által meghatározott kritérium rendszer szerint értékeljük, aminek használatát az ADA (Amerikai Diabetes Szövetség) és az EASD (Európai Diabetes Szövetség) is elfogadja.A WHO kritériumainak alkalmazása egységes megítélést biztosít. A 0’VC (éhomi vércukor) értéket normálisnak tekintetjük, ha az 6,0 mmol/l vagy ennél kisebb, IFG (emelkedett éhomi vércukor – impaired fasting glucose) fennállását állapítjuk meg, ha a 0’VC ≥ 6,1 és 0’VC < 7,0 mmol/l, a 7,0 mmol/l-t elérő vagy meghaladó 0’VC értéket pedig lehetséges diabetes mellitus jelzéssel minősítik.
Az IGT (csökkent glükóz tolerancia – impaired glucose tolerance) és a 2TDM (2es típusú diabetes mellitus) diagnózisát az OGTT eredmény alapján állítják fel.
Az IGT fennállását akkor mondjuk ki, ha a 120’VC ≥ 7,8 és 120’VC < 11,1 mmol/l volt, 2TDM fennállását pedig akkor állapítjuk meg, ha a 120’ VC a 11,1 mmol/l koncentrációt elérte vagy meghaladta.
Az inzulinkoncentrációkat 0’INS esetén 25 µU/ml, a 120’INS koncentrációt 45 µU/ml érték felett tekintjük kórosnak. Az inzulinrezisztencia kiszámítását az éhomi vércukor és az éhomi inzulinszintek felhasználásával a HOMA-IR értékekkel jellemezhetjük, amit 4,0 felett minősítettek kórosnak.
Tehát szigorú számolás alapján enyhe inzulin rezisztencia fennállhat,de ennek kimondásához más vizsgálatok is lényegesek lehetnek (erről korábban írtam, pl az un. adiponectin index). OGTT helyett adiponektin szint mérés?
A Medicine tudományos folyóiratban kínai kutatók korábban közzétett vizsgálata szerint a résztvevő 100 egészséges és 99 PCOS résztvevő adatait összehasonlítva a policisztás ovárium szindrómában szenvedő nők zsírszövete nem termel elegendőt az adiponektin nevű hormonból. Az adiponektin, az éhomi vércukorszint és éhomi inzulinszint értékéből számított adiponektin index ez alapján alkalmasnak bizonyult az IR és a metabolikus szindróma értékeléséhez. A jó hír, hogy ez nem pusztán egy érdekes kutatási eredmény, hanem már hazánkban is elérhető vizsgálat!
Üdvözlettel:
Az Ön betege vagyok, Hashimotoval kezel a Doktor úr évek óta, sikerrel. Sajnos idén még nem jutottam el Önhöz betegség miatt, de már folyamatban van az időpont. Addig is segítségét kérném, 35 éves vagyok, 2 éve megszületett a kisfiam ( spontán, probléma mentes terhesség volt) és most szeretnénk még egy babát. Jelenleg 125 letroxot, 3000 Ne D vitamint, szelént szedek ( táplálék kiegészítőként kollagént). Most kaptam meg a vérvétel eredményem: TSH: 0,035 ( referencia 0,400-4,00), szabad T4: 15,98, szabad T3:6,15, Anti-TPO:903,7, Anti Müllerian Hormon: 1,86.
Olvastam hogy a pajzsmirigy hatással lehet a petefészekre is, így gondolom változtatnom kellene a gyógyszer adagomon és akkor az AMH érték változna ( tavaly 2,8 volt).
A fogamzásgátlót 1 hónapja hagytam el, és már nagyon várom a babát. Korábban inofolic port javasolt nekem, ezt most is ihatom? A gyógyszer adagolásra mit javasol, hogyan folytassam a letroxot? Az AMH érték miatt kell aggódnom?
Szükséges bármit tennem, változtatnom a siker érdekében?
Remélem a következő találkozáskor már örömhírrel mehetek Önhöz!
Köszönettel, Henriett
Vizsgálat nélkül részletes terápiás javaslatot nem tehet, így is a válaszokon rugózik a "tisztelt rendőrség".
Azt mindenképpen jónak tartanám, ha a következő vizsgáatig a nyári meleg időszakban a Letrox dózisát 100-ug-ra csökkentené.
Várom kontrollra ÖRÖM hírrel.
Jó egészséget kívánok, tisztelettel:
Segítséget szeretnék kérni Öntől, eddig sajnos csak tünetkezelés történt, a kiváltó okra sehol sem kaptam választ.
Hashimoto pajzsmirigy alulműködésem van (antiTpo 509), Letrox 125 szedek rá évek óta. Kb fél éve hisztamin intoleranciám lett, nem tudom mitől, de egyre rosszabb az állapotom (dao szint 6,9). Szigorú diéta,antihisztamin (ill. Medrolt is írt fell az allergológus, de nem éreztem javulást tőle) és Daosin mellett napi csalánkiütések torok és arc ödéma. Attól tartok, hogy anafilaxiás sokk lesz a következő lépcsőfok. Allergia teszt negatív lett, urea szintén negatív.
Lehetséges, hogy az autoimmun pajzsmirigy betegségem áll a tünetek hátterében? Hiszen eddig soha nem volt problémám az ételekkel. Ha igen, hogy lehet az állapotomon javítani? Van erre valami gyógyszeres kezelés vagy speciális terápia?
Válaszát előre is köszönöm!
Tisztelettel,
U. Gréta
A hisztamin intolerancia valóban gyakran társul a pajzsmirigy autoimmun betegségeivel. Ilyen esetekben mindkét betegség állapotát ellenőrizni célszerű és olyan kezelést adni, amely mellett a panaszok jelentősen mérséklődnek.
Mi az a hisztamin?
A hisztamin a szervezetünkben termelődő szöveti idegi átvivő anyag (ún. neurotranszmitter). Ezen kívül igen fontos szerepet tölt be az allergiás reakciók létrejöttében és az immun-funkciókban is, vagyis az idegen anyagokkal szembeni védelemben, az immuno-endokrin működésben.
Mi is a hisztamin intolerancia?
Hisztamin intolerancia alatt az élelmiszerrel bejutó hisztaminra való túlérzékenységet értjük. Fontos, hogy általában nem örökletes betegség főleg a helytelen életmód, étkezési szokások, autoimmun betegségek, bélgyulladások, ill. a nyáron gyakoribb fertőzések következménye.
A betegség oka, hogy túl sok hisztamin jut be a szervezetünkbe (főleg élelmiszerekkel), ill. a hisztamint bontó deaminooxidáz enzim (DAO) csökkent szintje illetve alulműködése. A DAO csökkent működése vérvizsgálattal kimutatható. Értelemszerűen a klinikai tünetek akkor alakulnak ki, ha a szervezetben a hisztamin szint megemelkedik, A kórkép nagyon sokféle klinikai tünettel jelentkezik. Lehet, hogy csak egyetlen tünete van a betegségnek, de az is lehet, hogy több. A tünetek lehetnek elszórtan fellépők, sporadikusak, de előfordul az is, hogy rendszeresen jelentkeznek. A tünetek alapján a kórkép nem diagnosztizálható, az allergének keresése nem jár eredménnyel. A hisztamin intolerancia előfordulása Közép-Európában 1-3%, elsősorban a középkorú nőket érinti.
Melyek a hisztamin intolerancia tünetei?
Légúti panaszok: orrfolyás, tüsszögés, köhögés, légszomj
Emésztési problémák: hasmenés, hasfájás, puffadás, gyomorégés
Szívdobogás érzés, ingadozó vérnyomás
Bőrtünetek: bőrviszketés, bőrkiütés, bőrkivörösödés, arckipirulás
Hőhullámok, rohamokban jelentkező izzadás,
Fejfájás, migrén, szédülés
Hányinger, émelygés
Menstruációs zavarok
Ödéma képződés (típusosan szemhéj ödéma)
Kimerültség, fáradtság, alvászavarok
További kivizsgálást és egyénre szabott kezelést (sajnos a Letrox nem hat a pajzsmirigy gyulladására) javaslok,
Tisztelettel:
Sajnálom, hogy még most is vannak tünetei. A kecskesajt, vagy juhsajt sem megengedett ebben az esetben.
Mielőbbi javulást, gyógyulást kívánok, tisztelettel:
Köszönöm előző 123349-es válaszát az előző kérdéseimre.
Szeretném felvenni Önnel privátban a kapcsolatot, hogy minden a betegségem kapcsán keletkezett leletemet meg tudjam osztani Önnel elektronikus úton.
Emellett lehetősége lenne kibővíteni a javaslatát számomra, és egyeztetni tudnánk hogy a magán rendelésének keretei között hogyan találkozhatnánk és honorálhatnám a segítségét.
Kérem a következő email címre írja meg email elérhetőségét: a kérdésnél regisztrált email címem, vagy ervin10076@gmail.com
Köszönettel,
Ervin
Köszönöm előző 122604-es válaszát az előző kérdésemre,melyet alább előzményként bemásoltam:
„Immáron 4. éve fennálló eddig még biztosan nem diagnosztizált betegségem miatt erőnlétem jelentősen megromlott, már csak kerekes székkel segítséggel tudok közlekedni.Erőtlenségem elcsukló beszéddel, hidegtűrő képesség elvesztésével, nyakamban szorító érzéssel, majd folyamatos fáradtsággal, beszéd lassulással, 13kg fogyással (miközben rettentő sokat ettem), meglassult járással, általános meglassulással, megmerevedő végtagokkal majd 6kg hízással(miközben alig volt étvágyam) folytatódott.Tüneteim között jelentkeztek hajnali remegés, bizsergéses és kar/láb fájós tünetek is. A következő vizsgálatokon vagyok túl, amelyek nem találtak eltérést: Röntgen(mellkas), CT-k (Hasi, mellkas, koponya), MRI nyaki+koponya, PET-CT, szív ultrahang, 2 biopszia, rézanyagcsere, normál laborok, autoimmun-és tumormarker laborok. A leleteim rendszerint negatívak, tumornak nyoma sincs.
Amit találtak: Simaizom elleni antitesteket a véremben, EEG-vel gócos agyi lassulást az agyhullámokban, illetve az ENG/EMG vizsgálatok során szintén az idegrendszer lassulását mutatták ki.
Szakorvosi javaslatra (mert minden szakorvos autoimun folyamatra gyanakodott) voltam plazmaferezis kezelésen és vele egyidőben kaptam Medrol-t. Ezek hatására jelentős javulás következett, mely a kezelést követő 1,5 hónap elteltével(a Medrol elhagyásával) ismét állapot romlásba fordult. Ezt követően voltam Endokrin labor vizsgálaton, ahol a Tesztoszteron érték 1.81 ng/mL (Ref. tart.:2.80-8.00 ng/mL) a Kortizol érték 1.1 ug/dL (Ref.Tart.:8.00-25.00 ug/dL), az IGF-1 299.8 ng/mL (Ref.Tart.:70.0-210.0 ng/mL) volt, de a FSH, LH, Prolaktin és TSH értékek jók voltak. Ezt követően szteroid mentes 3 hónap elteltével a következő eredményeket kaptam: Tesztoszteron érték 2.51 ng/mL (Ref. tart.:2.80-8.00 ng/mL) a Kortizol érték 6.360 ug/dL (Ref.Tart.:8.00-25.00 ug/dL), LH 1.43 IU/L (Ref.Tart.:1.7-8.6 IU/L), az IGF-1-et nem sikerül ismételtetni, míg a FSH, Prolaktin és TSH jók voltak. Izombiopszia következett, ami alapján a Myositis egyik fajtája „bizonyosodott” be, ezért immun szuppreszáns kezelést kaptam, ami az ellenőrző labor vizsgálatokra alapozva sikeres is volt.
A kezelés előkészülete során ismét kaptam Medrolt, minek hatására ismét jobban lettem átmenetileg. A kezelést követően fokozatosan el kellett volna hagynom a Medrolt, de amint 12 mg alá csökkentettem, teljesen elment az erőm, összerogytak a lábaim, nagyon fáradt és aluszékony lettem, és lényegében nem volt energiám beszélni sem. Ekkor a szakorvosom írt reggelre és délre 10 – 10 mg Cortef-et, melynek hatására javult a helyzet és tovább csökkenhetett a Medrol.
Most 6 mg Medrol és 10 – 10 mg Cortef-et szedek, de a csökkentéssel fogy az energiám.
A legutóbbi Cortisol ellenőrzéskor a következő eredményt kaptam: 14,7 nmol/L referencia tartományt:. délelõtt 220-624 nmol/L délután <276 nmol/L , ekkor 12 mg Medrol és 10 mg Cortef-et szedtem, és a vérvétel után vettem be a gyógyszereket.
A nátrium szintem jó. A kálium szintem már 2017 óta alacsony, ezért eleinte 2 mg, majd 2018 május óta napi 4 mg káliumot szedek orvosi utasításra. Így a kálium labor eredményeim a referencia tartományban vannak.
A vérnyomásom 2016 óta enyhén emelkedett, amire szedek gyógyszert, így az is kontrol alatt van.”
Aktuális helyzet:
Az Ön által javasolt vizsgálatokat elvégeztettem.
Celluláris immunstátusz: T lymphocyta % 83,4 % + (62,0 81,0), B lymphocyta % 0,0 % - (6,0 23,0), NK lymphocyta % 14,2 % (6,0 23,0), T helper lymphocyta % 59,6 % + (28,0 57,0), T supressor lymphocyta % 24,4 % (10,0 39,0), Aktivált T lymphocyta % 5,6 % (1,0 10,0), CD4/CD8 sejtarány 2,4 (2,0 5,0)
Vérkép automatával (6 diff.) Fehérvérsejtszám 9,6 G/L (4,4 11,3), Neutrofil granulocita % 64,8 % (50,0 70,0), Egyéb (LUC) % 1,8 % (0,0 6,0), Limfocita % 25,1 % (25,0 40,0), Monocita % 6,8 % (2,0 8,0), Eozinofil granulocita % 1,1 % (1,0 4,0), Bazofil granulocita % 0,5 % (0,0 1,0), Neutrofil granulocita # 6,23 G/l (2,20 7,90), Egyéb (LUC) # 0,17 G/l (0,00 0,45), Limfocita # 2,41 G/l (1,10 4,50), Monocita # 0,66 G/l (0,10 0,90), Eozinofil granulocita # 0,10 G/l (0,05 0,45), Bazofil granulocita # 0,05 G/L (0,00 0,10), Vörösvérsejtszám 4,5 T/L (4,5 5,9), Hemoglobin 135 g/L – (140 175), Hematokrit 0,43 L/L (0,40 0,52), MCV 95 fl (80 96), MCH 30 pg (28 33), MCHC 315 g/L (310 370), RDW-CV 14,0 % (11,6 15,6) Trombocita 251 G/L (150 450), MPV 10,0 fl (7,2 13,0)
Szabad T4 14,08 pmol/l 7,75 - 15,21
Szabad T3 4,48 pmol/l 3,90 - 6,90
Thyroxine binding globulin (TBG) 9,7 mg/l * 11,3 - 28,9
Neopterin 8,3 nmol/l 0,0 - 10,0
Immunglobulin G 5,62 g/l * 7,00 - 16,00
Immunglobulin A 1,54 g/l 0,70 - 4,00
Immunglobulin M 0,74 g/l 0,40 - 2,30
Mellékvesekéreg elleni AT negativ 1:10
A kontrol vizsgálaton a Prof. asszony az eredmények láttán tanácstalan volt, hiszen nincs a szervezetemben autoimmun folyamat az értékek alapján.
Tekintettel az akkor fennálló tüneteimre(fázósság, gyengeség, meglassultság, lábaim és bokáim ödémásodása, nyakban szorító érzés, lelassult anyagcsere, hízás a hasi régióra, aluszékonyság, lábujjaim és lábfejeim időközönkénti zsibbadása, nehézkes meglassult beszéd, folyamatosan hámló halovány bőr a lábaimon, alacsony pulzus 40-60 között) és arra, hogy már kipróbáltak rajtam az IVIG, szteroid és Mabtherra kezeléseket, ezért próba jelleggel el kezdtem szedni a Syntroxine-t 25 mcg-al, amit heti lépésben 125 mcg-re emeltem.
Most 6 hét elteltével rövid gatyában és pólóban melegem van (nem rég még hosszú nadrágban lábszár melegítőben és mellényben ültem a 25 fokban), megszűnt a lábam hámlása, megszűnt a lábszáraim dagadása vizesedése, jelentősen mérséklődött a nyaki szorító érzés, nem dugul be napi szinten az orrom, és melegem van.
Sajnos a gyengeség nem szűnik. Kérdéseim:
Nem lehetséges, hogy a pajzsmirigy hormonjaim ugyan mennyiségileg megvannak, de mégsen hatnak, hasonlatosan a halott spermiumokhoz? (labor értékek TSH, T4, T3 elméletileg normális)
Nem lehetséges, hogy a T4 pajzsmirigy hormonjaimból ezim hiány miatt nem tud kellő mennyiségű T3 képződni, ami a tünetek okozója? (Szabad T4 19,99 pmol/l * (7,75 - 15,21), Szabad T3 4,54 pmol/l (3,90 - 6,90))
Azért kérdezem, mert a T4 szint jelentősen növekedett, de a T3 nem. Emellett semmi a túladagolásra utaló tünetet nem tudtam produkálni.
Hogy látja a helyzetem,mit tudna javasolni?
Fordulhatok Önhöz a magán rendelésén ebben a témában?
Köszönettel,
Ervin
Panaszai valóban összetettek. Fiatal koromban ilyen esetekben
több szakma jeles képviselőit hívta össze a Belgyógyászat Tankönyvét író Petrányi professzor. Ez a könyv több orvosgeneráció számára okulásul szolgált. Ma ezt az amerikai "protokoll"vette át.
Az alap a betegség kikérdezése volt, (a családi betegsége megtudakozása is) , majd ezt követte a részletes fizikális vizsgálat, amely minden testrészre kiterjedt.
Sajnos ez ma már nincs így!!! Azt mondják, hogy a beteg meghallgatására nincs elegendő idő. A beteg vizsgálatára pedig végképpen nem kerül sor. A holisztikus medicina már a múlté . Én még ezidáig igyekeztem ezt az utat járni,de most már vége. Évente
2500 hölgy hal meg mellrákban a különböző felvonulások ellenére. Arra persze nem kötelezi a kollégákat, hogy legalább 1-2 évben 1 alkalommal mellüket áttapintsák és az esetleges göbökre felhívják a figyelmet. Ezt eddig megcsináltam, sőt igyekeztem az önvizsgálatra is felhívni a figyelmet. Ezt többé nem csinálom!!!!, mert egyik" kedves betegünk" feljelentett és rágalommal tűzdelt adatokkal megvádolt........(mindezt 52 évi praxis után!). Hogyan védekezzek?.. Kénytelen vagyok minden vizsgálati lapra ráírni és aláíratni, hogy "nőgyógyászati vizsgálat nem történt"
Kérdéseire ennek ellenére igyekszem rövid (többet nem mer az ügyvédek is árgus szemekkel figyelők válaszaimat és a következmények ellen már nem tudok harcolni, úgy hittem és gondoltam, hogy én nem jogot, hanem segítséget kívánok nyújtani a hozzám fordulóknak, DE EZEK SZERINT TÉVEDTEM!
Válaszaim:
1.Nem lehetséges, hogy a pajzsmirigy hormonjaim ugyan mennyiségileg megvannak, de mégsem hatnak, hasonlatosan a halott spermiumokhoz? (labor értékek TSH, T4, T3 elméletileg normális).
Ez a kérdése annyira igaz, hogy erre vonatkozóan számos irodalom van, én is gyakran írtam róla, hogy nem a laboratóriumi leleteket kellene kezelni, hanem a beteget. Örülök neki, hogy magyar szabadalom is megerősítette álláspontomat.Ennek lényege, hogy a beadott pajzsmirigy hormon a receptorokhoz kötődik, de az egyes szervekben azok száma eltérő, ezért a hatás is más.
2. Nem lehetséges, hogy a T4 pajzsmirigy hormonjaimból ezim hiány miatt nem tud kellő mennyiségű T3 képződni, ami a tünetek okozója? (Szabad T4 19,99 pmol/l * (7,75 - 15,21), Szabad T3 4,54 pmol/l (3,90 - 6,90))
Azért kérdezem, mert a T4 szint jelentősen növekedett, de a T3 nem. Emellett semmi a túladagolásra utaló tünetet nem tudtam produkálni.
Ezt ismételten jól látja. Ismert, hogy a pajzsmirigy „igazi” hormonja a T3 (trijódtironin), amely 100-szor erősebb hatást fejt ki, mint az elő-hormonnak tekinthető T4 (tiroxin). Az enzimek (fehérjék), a dejodinázok (D1 és D2 enzimek) hatására képződik az aktív T3 és a biológiai hatással nem rendelkező ún. reverz T3 (rT). Ráadásul az egyes szervekben az enzimek mennyisége eltérő lehet, ezért az aktív T3 mennyisége is különböző. Könnyen belátható, hogy a T3 a tulajdonképpeni gyógyszer, amelynek feladata a fenti tünetek megszüntetése. A TSH és a T4 tehát közel normális lehet, mégis a betegnek T3 hiánya van, mert nem képződött a szövetekben elegendő ebből a hormonból. Az esetek egy részében nincs is különösebb probléma, mert a szervezetben található enzimek megfelelő mennyiségű T3 képzését biztosítják. A gond az, hogy az enzim aktivitása nem mindig megfelelő és nem mindenkinél egyforma (!), ezért a fenti tünetek még akkor sem szűnnek meg, ha több T4-t kap a beteg. Ezekben az esetekben ugyanis nem képződik a kívánt mennyiségű T3, amely képes bejutni a megfelelő szervekbe.
3. Hogy látja a helyzetem,mit tudna javasolni? Fordulhatok Önhöz a magán rendelésén ebben a témában?
Nagy valószínűséggel Autoimmun polyendokrin betegsége áll fenn. A legutóbbi Endokrin Tankönyv egyik fejezetét ennek szenteltem.
Ezen a honlapon nem a reklám miatt írtam, hanem a segítség vezérelt. Az a véleményem, hogy a beteg ellátás minőségének nem szabad, lehet függeni attól, hogy magánrendelés vagy nem! Erről hosszasan írhatnék, de ez nem a hatásköröm. Ha nem tartanak igény munkámra az "állami" szektorban, akkor erre kényszerülök. De úgy látszik ez is sokaknak csípi a szemét (inkább feljelentenek..)
Egyelőre azt javasol, hogy a Cortef kezelést folytassa, a többi kezelésre vonatkozóan tanácsot a fentiek miatt nem adhatok.
Hitem és meggyőződésem szerint javulni és gyógyulni fog.
Ezt kívánok,tisztelettel:
Kb. 1 éve a nyakam első része először csak középtájt, most már teljes szélességében beduzzadt. Ez sokszor köhögésre ingerel, és a nyelés is nehezebb. Gégész vizsgálata alapján pajzsmirigy probléma lehet. ( az utóbbi 5 évben kb. 25 kg-ot híztam, változatlan vagy inkább kevesebb, csökkentett szénhidrát tartalmú étkezéssel.) TSH értékem jó. Tüneteimet okozhatja-e pajzsmirigy rendellenesség? Köszönöm válaszát.
Nincs nap, amikor hasonló kérdéssel nem keresnének fel. A legvalószínűbb, hogy autoimmun pajzsmirigy gyulladása zajlik.
A krónikus, klasszikus Hashimoto pajzsmirigygyulladás általában pajzsmirigy megnagyobbodással strúmával jár, kezdetben gyakran tünetmentes, de együtt járhat átmenti pajzsmirigy érzékenységgel, esetleg hőemelkedéssel, de a láz nem jellemző!. A csökkent működés a betegség kezdetén még nem mutatható ki. Ilyenkor tehát az egyes laboratóriumi vizsgálatok: TSH, FT4, FT3 még normális határon belül vannak (!). A pajzsmirigy szövetének komponensei: a Tireoglobulin és a pajzsmirigy peroxidáz enzim (TPO) elleni antitest mérése azért fontos, mert ezek megelőzik a pajzsmirigy állapotának változását, gyulladását. Észlelésekor a pajzsmirigy vékony tű biopszia (szövettani vizsgálat) is szükséges lehet. Az esetek egy részében súlyos, máskor enyhe, esetleg rejtett (un. szubklinikus) hypothyreosis alakul ki (a TSH szint emelkedett, de a perifériás hormonok szintje az élettani határokon belül van).
A diagnózishoz a beteg panaszainak meghallgatása, összegzés, a pajzsmirigy tapintása, sz.e UH vizsgálat és immunológia teszt nyújt segítséget. Nem kell megijednie, ma már tudunk segíteni!
További kivizsgálást és egyénre szabott kezelést javaslok.
Mielőbbi gyógyulást kívánok, tisztelettel:
Kb. 1 éve a nyakam első része először csak középtájt, most már teljes szélességében beduzzadt. Ez sokszor köhögésre ingerel, és a nyelés is nehezebb. Gégész vizsgálata alapján pajzsmirigy probléma lehet. ( az utóbbi 5 évben kb. 25 kg-ot híztam, változatlan vagy inkább kevesebb, csökkentett szénhidrát tartalmú étkezéssel.) TSH értékem jó. Tüneteimet okozhatja-e pajzsmirigy rendellenesség? Köszönöm válaszát.
Nincs nap, amikor hasonló kérdéssel nem keresnének fel. A legvalószínűbb, hogy autoimmun pajzsmirigy gyulladása zajlik.
A krónikus, klasszikus Hashimoto pajzsmirigygyulladás általában pajzsmirigy megnagyobbodással strúmával jár, kezdetben gyakran tünetmentes, de együtt járhat átmenti pajzsmirigy érzékenységgel, esetleg hőemelkedéssel, de a láz nem jellemző!. A csökkent működés a betegség kezdetén még nem mutatható ki. Ilyenkor tehát az egyes laboratóriumi vizsgálatok: TSH, FT4, FT3 még normális határon belül vannak (!). A pajzsmirigy szövetének komponensei: a Tireoglobulin és a pajzsmirigy peroxidáz enzim (TPO) elleni antitest mérése azért fontos, mert ezek megelőzik a pajzsmirigy állapotának változását, gyulladását. Észlelésekor a pajzsmirigy vékony tű biopszia (szövettani vizsgálat) is szükséges lehet. Az esetek egy részében súlyos, máskor enyhe, esetleg rejtett (un. szubklinikus) hypothyreosis alakul ki (a TSH szint emelkedett, de a perifériás hormonok szintje az élettani határokon belül van).
A diagnózishoz a beteg panaszainak meghallgatása, összegzés, a pajzsmirigy tapintása, sz.e UH vizsgálat és immunológia teszt nyújt segítséget. Nem kell megijednie, ma már tudunk segíteni!
További kicizsgálást és egyénre szabott kezelést javaslok.
Mielőbbi gyógyulást kívánok, tisztelettel:
Kb. 1 éve a nyakam első része először csak középtájt, most már teljes szélességében beduzzadt. Ez sokszor köhögésre ingerel, és a nyelés is nehezebb. Gégész vizsgálata alapján pajzsmirigy probléma lehet. ( az utóbbi 5 évben kb. 25 kg-ot híztam, változatlan vagy inkább kevesebb, csökkentett szénhidrát tartalmú étkezéssel.) TSH értékem jó. Tüneteimet okozhatja-e pajzsmirigy rendellenesség? Köszönöm válaszát.
Nincs nap, amikor hasonló kérdéssel nem keresnének fel. A legvalószínűbb, hogy autoimmun pajzsmirigy gyulladása zajlik.
A krónikus, klasszikus Hashimoto pajzsmirigygyulladás általában pajzsmirigy megnagyobbodással strúmával jár, kezdetben gyakran tünetmentes, de együtt járhat átmenti pajzsmirigy érzékenységgel, esetleg hőemelkedéssel, de a láz nem jellemző!. A csökkent működés a betegség kezdetén még nem mutatható ki. Ilyenkor tehát az egyes laboratóriumi vizsgálatok: TSH, FT4, FT3 még normális határon belül vannak (!). A pajzsmirigy szövetének komponensei: a Tireoglobulin és a pajzsmirigy peroxidáz enzim (TPO) elleni antitest mérése azért fontos, mert ezek megelőzik a pajzsmirigy állapotának változását, gyulladását. Észlelésekor a pajzsmirigy vékony tű biopszia (szövettani vizsgálat) is szükséges lehet. Az esetek egy részében súlyos, máskor enyhe, esetleg rejtett (un. szubklinikus) hypothyreosis alakul ki (a TSH szint emelkedett, de a perifériás hormonok szintje az élettani határokon belül van).
A diagnózishoz a beteg panaszainak meghallgatása, összegzés, a pajzsmirigy tapintása, sz.e UH vizsgálat és immunológia teszt nyújt segítséget. Nem kell megijednie, ma már tudunk segíteni!
További kicizsgálást és egyénre szabott kezelést javaslok.
Mielőbbi gyógyulást kívánok, tisztelettel:
Tisztelt Professzor Úr!
Azt szeretném megtudni, hogy évek óta kezelt Hashimoto-thyreoiditis esetében a szülést követően mennyi idővel kell visszaállni a várandósság előtti gyógyszermennyiség szedésére. Ezzel kapcsolatban különböző forrásokból eléggé eltérő információkat kaptam eddig pl. azonnal v. 2 hét alatt v. 6 hét múlva. Esetleg teljesen egyéni, hogy kinek mennyi idő alatt?
Illetve a szoptatási időszakban ideális TSH szint is érdekelne.
Előre is köszönöm válaszát!
Tisztelt Kérdező!
Általában 6-8 hét múlva, de a kezelés dózisa és mikéntje függ attól, hogy pajzsmirigygyulladás a szülés után kialakult-e.
Egyénre szabott kezelést javaslok.
Jó egészséget kívánok: