|
Kérdezz-felelek
5 év alatt közel 30 kg híztam. Az átlag súlyom 25 éves koromig 52 kg volt, a testmagasságom 165 cm.
A rémisztő a hízásomban az volt, hogy nagyon gyorsan történt. Amikor először felálltam a mérlegre, mert gyanús lett, hogy híztam; 56 kg mutatott. Megijedtem, elkezdtem napi 1200 kcal enni, ötszöri étkezéssel, de napi szintem híztam egy-egy kilót! Egy hét alatt már 63 kg lettem! Újabb kétségbeesés: koplaltam. Nagyon gyorsan lefogytam 5 kg-t.
Amint újra enni kezdtem megint híztam. Nem tudom van-e összefüggés- de ezzel egy időben nagyon erős bőrallergiám lett (főleg nyirokcsomóknál duzzanatok,kelések), ami fél év alatt tűnt el teljesen. 3 évig küszködtem,hogy lefogyjak de csak jojóztam. Utána feladtam, maradt az odafigyelés, alkalmi méregtelenítések. Azóta kampányszerűen hízok 4-5 kilót pedig nem változtatok az életvitelemen), amit csak tartani tudok. Emellett rendszeresen mozgok, és fizikainak nevezhető munkát végzek.
A történtekkor elmentem a háziorvosomhoz és azonnal kértem, hogy nézzük meg a pajzsmirigyemet (édesanyámnak alul működik), de mivel a TSH értékem jó volt - nem foglalkozott velem, étvágycsökkentőt javasolt. Ezt elég megalázónak éreztem, és sajnos emiatt, abbahagytam az orvosi kivizsgálást és egyéb alternatív módszerekkel próbálkoztam - nem sok sikerrel.
A hízás mellett van még pár tünet amit észrevettem magamon azóta:
-lecsökkent a testhőmérsékletem (kisgyermek korom óta 37 és 37,5 C között volt a testhőm egész nap)
-fáradékonyabb lettem
-sokszor vizesedem (főleg az arcomon szemem környékén lehet látni, illetve a végtagjaimon)
- az alhaskörfogatom aránytalanul nagy lett (ide kezdtem először hízni is)
-évekig tartó hasmenésem lett (előtte inkább székrekedéses voltam)
-fokozott szőrösödés lépett fel
-nagyon magas a nyugalmi pulzusom általában 100 fölött van, terhelésre rögtön eléri a 180-at is, de nem okoz tünetet akkor se ha sokáig tartom)
-csökkent a memóriám, sokszor vagyok dekoncentrált és lehangolt
Szeretném megoldani a helyzetet és nem tovább halogatni. Ez lehet pajzsmiriggyel összefüggő? Vagy számíthat az hogy a hízásom előtt fél évvel hagytam abba a fogamzásgátló szedését? Ellentmondásosnak tűnnek a tüneteim.
Mi lehet a bajom? Mi tévő legyek? Milyen irányba induljak el?
Megtisztelő válaszát köszönöm:
Krisztina
Tünetei alapján valóban endokrin, ill. immuno-endokrin betegség lehetősége merül fel.
A csökkent pajzsmirigy működése elhízáshoz vezet. Ez a folyamat lehet fokozatos és viszonylag gyors is. Jellemző, hogy a beteg viszonylag kevés ételt fogyaszt, diétázik és ennek ellenére nem tud fogyni. Ilyenkor a legkülönbözőbb diétával kínozzák magukat, pedig a megfelelő kezeléssel a testsúly fokozatosan redukálható. Az elhízás gyakorta fokozott szőrnövéssel is társulhat, mivel a zsírszövet aktívan vesz részt a hormontermelésben és elősegíti nőkben a szőrnövekedést (férfias típusú szőrösödés). Ilyenkor a legfontosabb, az elhízásban szerepet játszó hormonok szintéjnek meghatározásával diagnózishoz tudunk jutni és el lehet kezdeni az oki kezelést.
Mikor gondoljon csökkent pajzsmirigybetegsére, ha
Tünetek-jelek igen nem
Fáradékonyság, feledékenység, meglassult gondolkozás
Depresszióra hajlam
Hízás, csökkent étkezés mellett
Rekedtség
Végtagokban zsibbadásérzés
Száraz, viszkető hideg, megvastagodott bőr
Székrekedés
Halláscsökkenés
Szemhéj körüli duzzanat (ödéma)
Menstruációs zavarok, terméketlenség
Csökkent libido (nemi vágy)
Lassú szívműködés
Emelkedett koleszterin szint
Nyakduzzanat, nyakfeszülés
Családban pajzsmirigy,ill cukorbetegség előfordulása halmozottan
Értékelés:
+ 5 felett kóros elváltozásra utal
2-4 között határeset, további vizsgálatok indokoltak
0-1 nincs csökkent működés
A fokozott szőrnövekedés a következő probléma.A betegséget idegen szóval hirzutizmusnak nevezzük. Ez jelenti azt a kóros állapotot, amikor nőkön fokozott szőrnövekedés jön létre a test azon részein, amelyeken ez a jelenség csak férfiakon szokott előfordulni (bajusz, szakáll, a hasa, mellkas)
Ezeket a testrészeket férfihormon-függő, un. „androgén-dependens” régióknak is hívjuk. Ettől a típusú fokozott szőrnövéstől el kell különíteni az un. „hipertrichózis” fogalmát, amely esetben a szőrösödés az egész testre közel egyenletesen kiterjed. Mindkét típusú elváltozás hormonális eredetű, de míg hirzutizmusban a nőkben élettani körülmények között kis mennyiségben is termelődő férfi (androgén) hormonok túlműködése figyelhető meg, a hipertrichózisban más hormonális szervek (pl. pajzsmirigy) kóros működése ludas a tünetek kialakulásáért. A fokozott szőrnövésnek sok oka van. Fontos hangsúlyozni, hogy a jelenséget nem szabad bagatellizálni, mert a látszólag „kisebb” kozmetikai probléma hátterében a hormonális szervek betegségei: gyulladásai, daganatai is állhatnak.
További endokrin kivizsgálást és kezelés javaslok.
Jó egészséget kívánok, tisztelettel:
35 evesen babat szeretnenek a ferjemmel. Mivel nagyon sok emesztesi problemaim voltak/vannak elmentem a haziorvosunkhoz ( Angliaban elunk), aki azt mondta IBS-em van valoszinuleg, kiserletezzem ki, hogy mi az ami nem jo nekem. ( szinte mast sem csinalok mar honapok ota). Mostmar elviselhetetlenul kover vagyok, a 164 cm-el, 85kg, es mar nem nezek ki katasztrofalisan, nagyon nehez elviselnem, hogy barmennyire is keveset es azt is nagyon meggondolva eszem, csak hizok. Mindezt napi sportolas mellett. Szenhidratot szinte mar csak keves durum tesztat eszem, mert amugy csak elmegyek valami melett, mar meglatszik rajtam. Regebben rengeteget razott a hideg es sehogy nem tudtam felmelegedni, nagyon szaraz is volt a borom es allamdoan faradt es levert voltam. Az elmult felevben viszont ezek nem voltak annyira jelen, vagy csak mar megszoktam, hogy en ilyen vagyok.
Az orvos azert elkuldott egy vervetelre amiben a TSH-m magasnak van megjelolve. Itt 0.30-4.20 as ref tartomany mellett az enyem 5.09. (A T4 es a T3 az jo. )Mivel o nem gondolja, hogy ennek barmi koze is lenne a teherbeeseshez nem is akart vele fogallakozni.... En viszont ugy gondoltam, es ezt el is mondtam neki, hogy mivel babat szeretnenk ennek azert utana kellene jarni. Nem volt hajlando beutalni sem nogyogyaszhoz sem endokrinologushoz, de mivel nem tagitottam felhivott egy \" szakertot\" aki latatlanban erre az egy eredmenyre azt mondta ez subclinical hypothiroiditis es feliratott a haziorvosommal nekem 50mcg levothyroxinet.
Lehet h szuksegem van erre a gyogyszerre, de abban is biztos vagyok, hogy ez igy eleg komolytalan es felelotlen. Mivel ugy latszik itt nem tudok eljutni egy endokrinologushoz az NHS-en belul, igy szeretnem kerni az on velmenyet, hogy mit is csinaljak. 35 eves vagyok es nem szeretnem huzni az idot, de azt sem, hogy valaki felelotlensege miatt eletem vegeig szedjek egy gyogyszert.
El kell mondjam azt is, hogy a bizalmatlansagom mar igen sokretegu, mivel szabalyosan kinevettek mikor az otthoni onkologus- borgyogyasz elismert szakember bazaliomat diganosztizalt nalam augusztusban, mert szerintuk tevedett. Persze ragaszkodtam a szovettanhoz, ami meigazolta, hogy el kellett tavolitani a tumort a fejemrol.
Azt hiszem mindket eset kulon-kulon megallja a helyet es okot az aggodalmunkra. Legkozelebb aprilisban megyek haza 2 hetre on szerint erdemes-e varni addig, hogy otthon alaposan kivizsgaljanak esetleg On, vagy indokolt valoban ez a gyogyszer. Par honapja szedek fogamzast elosegito vitamint es 5mg folsavat ( a ferjemnek egy testvere meg babakorban meghalt spina bifida miatt) ez fefolyasolhatja a TSH eredmenyet?
Ha esetleg otthon, egy alapos kivizsgalas utan kezdenem el szedni a gyogyszert, az mennyi ido mulva vinne vissza a TSH-t?
Elnezest kerek az aggodalmaskodasomert, de szeretnem jol csinalni a dolgokat es ugy erzem ebben itt nem vagyok tamogatva.
Elore is nagyon szepen koszonom kedves valaszat!
Szep estet kivanok Onnek.
Tisztelettel,
Katalin
Ha megengedi, akkor a leírtakat nem kommentálom, inkább segíteni szeretnék.
Nagy valószínüséggel autoimmun pajzsmirigygyulladása is van. Ennek részleteit illetően utalok az előző kérdezőnek adott válaszomra. Az Ön esetében a helyzet összetettebb. Egyrészt azért, mert gyermeket szeretne, másrészt mert az IBS-sel is társul.
I. Ami a TSH-illeti:
A pajzsmirigy-betegségek detektálása gyakran a TSH kóros értékén alapul, így a TSH referenciatartományának meghatározása nagyon fontos, egyúttal igen nehéz feladat. Az utóbbi három évtizedben a TSH felső határa a legújabb immunoassay-k megjelenésével a 10mIU/l szintről 2,5 mIU/l szintre csökkent. A TSH heterogén glikoproteinként található a keringésben; a különböző immunoassay-k specificitása pedig heterogén, így a TSH más-más isoformjait képesek detektálni. Ennek következtében a különböző vizsgálatok összehasonlítása nehézségekhez vezethet. A „normális” pajzsmirigy status meghatározása, a referencia populáció kiválasztása ugyancsak komoly problémákat vethet fel. Az Egyesült Államokban végzett National Health and Nutritional Examination Survay III (NHANES III) az anti-tireoglobulin antitest (TgAb) prevalenciáját 10%-nak, a tireoidea-peroxidáz (anti TPO) prevalenciáját 20%-nak találta a teljes populációban. Az ultrahang vizsgálattal detektálható hipoechogén inhomogenitás is gyakori eltérésnek bizonyult. A TSH referenciatartomány meghatározásában tulajdonképpen csak a következő kritériumoknak megfelelően lehet eljárni: vérvétel reggel éhgyomorra olyan betegekből, akik családi anamnézisében nem szerepel pajzsmirigy betegség, nem szednek gyógyszert, nincs látható illetve tapintható golyvájuk, a pajzsmirigy ultrahang képe eltérést nem mutat és sem anti TPO, sem anti TG pozitivitás nem detektálható. A NHANES III vizsgálatban az anti TPO pozitivitás a TSH növekedésével együtt emelkedett (5.5% 0.4-1.0 mIU/l TSH szintnél, 30.6% 3.5-4.0 mIU/l TSH szintnél, míg 80-90% 10 mIU/l feletti TSH esetén) így egyértelműnek mondható az immunrendszernek a TSH szintet befolyásoló hatása. Az előbbiek szerinti pajzsmirigy betegségektől mentes, 13344 személyből álló referencia tartományban a NHANES III szerint a medián TSH érték 1.39 mIU/l, a 2.5 és 97.5%-os percentilis határérték 0.45 illetve 4.12 mIU/l volt. Mindazonáltal a TSH érték nem követte a klasszikus gaussi eloszlást, tekintve hogy a referencia populáció mindösszesen 9%-ának volt a TSH értéke 2.5 mIU/l felett. Ezt az ún. okkult (antitest negatív) autoimmun pajzsmirigybetegségek TSH-t emelő hatásával lehetett magyarázni. A normál tartomány meghatározásánál figyelembe kell venni azt, hogy a NHANES III az USA-ban készült felmérés, ahol jól ismerten a jódellátottság –az állati takarmányok jódozásának is köszönhetően- normális. A magyarországi viszonyoknak talán jobban megfeleltethető az a németországi felmérés (NACB), amelyben 453 egészséges véradó TSH szintjét mérték. Ebben a csoportban a TSH alsó tartománya 0.4 mIU/l, míg a felső tartomány 3.7 mIU/l volt, és a NHANES III-hoz hasonlóan ez sem követte a gaussi eloszlást. A felső normális értékekben észlelt alacsonyabb százalékos arány a TSH receptor génpolimorfizmussal valamint TSH mikroheterogenitásával is magyarázható. A különbség az USA-ban és a Németországban észlelt eredmények között az előbbiben észlelt –kiegyensúlyozottabb jódellátottsághoz köthető- magasabb Hashimoto thyreoiditis arányra, míg az utóbbiban észlelhető –csökkent jódbevitelhez köthető- magasabb autonóm adenoma előfordulásra vezethető vissza. Magyarország speciális helyzetben van, hiszen a jódellátottság földrajzi régiónként jelentősen eltérő lehet. Ismert tény, hogy az Alföld északi része (leginkább a Jászság), Békés megye egy része az artézi kutak vizének köszönhetően jódban gazdag területnek minősül, míg az ország többi része leginkább jódban szegény területnek számít. Magyarországon eddig populációspecifikus, a jódellátottságot is figyelembevevő referenciatartomány-meghatározás nem készült, így ennek elvégzése mindenképpen hiánypótló lenne. Addig is a magyarországi TSH referenciatartománynál a német populációban mért eredmények figyelembevétele célszerű.
A referenciatartomány meghatározásánál az életkort, valamint a hypothalamus – hypophysis – pajzsmirigy tengely szabályozási pontjainak (set point) a változását, az úgynevezett individuális TSH tartományt is figyelembe kell venni. Ismert tény, hogy a TSH szintje az életkor előrehaladtával nő, így a 4 mIU/l feletti, de 10 mIU/l alatti érték akár normális is lehet időseknél. A set point individuális; azonos T4 szint eléréséhez személyektől függően más és más TSH értékre van szükség, amely ráadásul egy egyénen belül is a legkülönbözőbb paraméterektől, biológiai helyzettől függően változik. Egy alacsonyabb T4 szint egyébként nem jelent feltétlen rosszabb pajzsmirigy funkciót, mivel az aktív T3 konverziót végző dejodinázok (leginkább a 2-es típusa) aktivitása növekszik, ahogy a T4 szintje csökken, így az aktív funkció akár változatlan is maradhat. A szubklinikus hipotireózis kezelésének elvei
Több kiemelendő néhány fontos paraméter, amely a döntésünket érdemben befolyásolhatja. Ilyen az anti-TPO pozitivitás, a terhesség illetve terhességi szándék, korábbi vetélés ténye, továbbá az esetlegesen fennálló kardiovaszkuláris rizikófaktorok. A szubklinkus hipotireózis kezelése ezek alapján nem lehet automatikus, a hormonkezelés egyértelmű előnyei leginkább fiatal korban, a rizikófaktorok fennállása esetén érvényesülnek.
Reasons Why Your TSH May Be Fluctuating,What factors might account for a TSH that is changing?
1. Change in Dosage -- changing your thyroid medication may change your TSH.
2. Potency Fluctuations in your medication
3. Lab changes or mix-ups
4. The timing of when you take your pill
5. Starting or stopping a high-fiber diet
6. Starting/stopping calcium or iron supplements
7. Eating too many soy products
8. Eating too many goitrogenic foods, which include Brussels sprouts, rutabaga, turnips, kohlrabi, radishes, cauliflower, African cassava, millet, babassu (a palm-tree coconut fruit popular in Brazil and Africa) cabbage, and kale
9. Change of seasons -- TSH can rise in the colder months
10. Hormonal fluctuations
11. Pregnancy
12. Certain herbs/Supplements
13. Certain prescription drugs
14. Stress or illness
15. Progression of your thyroid disease.
II. Ami a társuló betegségét illeti:
Recently an increasing amount of data has been gathered on the connection between neuro-endocrine and immune systems. Results of molecular genetic research provided evidence for a common language of these systems including neurotransmitters, hormones and cytokines. It has been proven that the immune system is capable of producing neurotransmitters and hormones and even the endocrine system can prepare cytokines. This integrative (holistic) approach makes possible the investigation of physiological and pathological events as interactions of psycho-neuro-endocrine-immune systems. The associations of autoimmune diseases and the autoimmune polyendocrine syndromes constitute a heterogeneous group of disorders characterised by decreased or lost immune tolerance against self-antigens. Molecular genetic research explored the mechanism of the associations of diseases which are called organ-specific. Autoimmune polyendocrine syndrome Type 1 is characterised by the presence of at least two of the three cardinal diseases: Addison’s disease, autoimmune hypoparathyroidism, and mucocutaneous candidiasis. This rare autosomal recessive syndrome is induced by mutations of the autoimmune regulator (AIRE) gene. Autoimmune polyendocrine syndrome Type 2 that occurs at a much higher frequency is observed and defined as the coexistence of Addison’s disease, autoimmune thyroid disease and/or Type 1 diabetes mellitus. Autoimmune polyendocrine syndrome Type 3 is characterised by an association of autoimmune thyroid disease and Type 1 diabetes mellitus. In contrast to autoimmune polyendocrine syndrome Type 1, HLA and other antigens have proven to be important in Types 2 and 3 of the syndrome. Identification of genetic factors predisposing to these syndromes contributes to our understanding of the common mechanisms involved in autoimmunity and offers a possibility for early treatment and prevention as well.(Balázs Cs. ,Fehér J CEMED 2009)
III. Ami a terhességet illeti:
A pajzsmirigy hormonjai maghatározó fontosságúak minden szervünk működése szempontjából a szívműködéstől a hajképződésig. Kiderült, hogy a nők sterilitásának, az ismételt vetéléseknek a hátterében is a pajzsmirigy működésének zavara (autoimmun gyulladása, csökkent működése) áll. Ennek a népegészségügyi jelentőségű kérdésnek a felismerése késztette a kutatókat arra, hogy 2009 április 16-17 között Washingtonban megrendezzék azt a Szimpóziumot, ahol igyekeztünk összefoglalni a pajzsmirigy működésének zavarai és a sterilitás, a spontán vetélésék, a magzat fejlődési rendellenességek közötti tudományosan megalapozott kapcsolatokat. Ezen túlmenően ajánlásokat kidolgoztak ki a kezelésre, megelőzésre egyaránt. A hazai szakemberek számára ez elmúlt év májusában foglaltam össze a leglényegesebb információkat.
A legfontosabb megállapításaik a következők voltak:
• A terhesség alatt a pajzsmirigy 50%-kal több hormont termel, mint előtte
• A terhesség idején a pajzsmirigy térfogata 10-20%-kal növekszik.
• A pajzsmirigy hormonjainak és az agyalapi mirigy által termelt TSH un. normál értékei a terhesség alatt, három havonta eltérőek, ezért nem szabad ezeket összehasonlítani a nem terheseknél találtakéval.
• A terhesség alatt a csökkent pajzsmirigy működésének (hipotireózisnak) a veszélye lényegesen nagyobb, mint a nem terhesekének.
• A pajzsmirigy betegségeinek több formája (autoimun betegségek, pajzsmirigy gyulladásos betegségei) öröklődhetnek.
• A magzat saját pajzsmirigye a terhesség első három hónapjában fejlődik ki, addig az anya által termelt hormonra van utalva
• A fokozott jódbevitel a terhesek számára (akik nem szenvednek pajzsmirigy betegségben!) alapvetően fontos, ugyanis a hormon képzéséhez erre az anyagra feltétlen szükség van. A pajzsmirigygyulladás esetén KONTRAINDIKÁLT! A már korábban csökken pajzsmirigy működésű terhesekben a tiroxin dózisát feltétlen célszerű emelni a kiindulási érték 50%-val.
• A nem megfelelően kezelt terhesek gyermekeinek pajzsmirigy működése, ill. idegrendszeri-szellemi fejlődése (IQ) károsodott lehet.
• A terhesek egy részének szelénhiánya is van, ezért ennek pótlására célszerű törekedni.
• A szülések után 2-4 hónap múlva az esetek 8-18%-ban autoimmun pajzsmirigygyulladás alakulhat ki.
• A pajzsmirigy fokozott működésének megállapítása nehezebb, mint a nem terheseknél, mert egyes tünetek: idegesség, gyengeség, alvási zavarok, izzadékonyság a terhességben egyébként is megfigyelhető tünetek. Ezt nehezíti az is, hogy a hagyományos hormonszintek sem nyújtanak a diagnózishoz mindig segítséget. Azt javasolják, hogy ilyen esetben endokrinológus segítségét vegyék igénybe a diagnózistól a kezelésig .
Az Amerikai Pajzsmirigy Társaság (ATA) azt ajánlja, hogy már a családtervezés időszakában mérjék fel, hogy ki tartozik a fokozottan veszélyeztetett („high risk”) csoportba.
Kiket sorolnak ide:
• Akiket már kezeltek pajzsmirigy betegség miatt.
• Akiknek a családjában pajzsmirigybetegség fordult elő
• Akinek golyvájuk (strúmájuk) ismert.
• Akiknek pajzsmirigy elleni antitestek (fehérjék) mutathatók ki a vérükben.
• Akinek inzulinnal kezelt cukorbetegségük van.
• Akinek egyéb autoimmun betegségük: ízületi-, bél-, bőr-, máj-vese-, szembetegségei ismertek.
• Akinek meddősége van (ennek hátterében autoimmun pajzsmirigybetegség állhat!).
• Akiknek ismételt vetélésük, koraszülésük volt.
• Akiknek nyakát valamilyen okból besugározták
A fokozott rizikójú nők kiszűrése lényegesen csökkentheti a sterilitást, a vetélések, tovább az újszülöttek fejlődési rendellenességeinek számát.
További részletes kivizsgálást (immuno-endokrin) javaslok és ennek megfelelő kezelést.
Jó egészséget kívánok, tisztelettel:
2009 óta kezelnek pajzsmirigy alulműködéssel. Emelkedő dózis és csökkenő TSH az eredmény. Jelenleg Letrox 100-at szedek. 3 hónapja intenzív csalánkiütéssel küzdök. Góckutatásnál minden eredményem negatív.
Labornál a süllyedés értéke magas (46 mm/ó).
A TSH 5,48 lett. Ami nagyon magas az az: Anti-thyreoglobulin:3386,0 IU/ml.
Kell-e ezzel az eredménnyel foglalkozni vagy ez még elfogadott?
Köszönettel: anya-mami
Nagy valószinüséggel autoimmun gyulladás okoztra és okozza betegségét. A krónikus autoimmun gyulladás kezdetben gyakran tünetmentes, de együtt járhat átmenti pajzsmirigy érzékenységgel vagy megnagyobbodással, tömött tapintatú strúmával, esetleg hőemelkedéssel. Következményeként tartós alulműködés is előfordulhat már a betegség kezdetén előfordulhat. A pajzsmirigy komponensei: a Tireoglobulin és a pajzsmirigy peroxidáz enzim (TPO) elleni antitest mérése fontos. Észlelésekor a pajzsmirigy vékonytű biopszia (szövettani vizsgálatot) is szükséges lehet. A betegség korai felismerése azért is fontos, mert a tünetmentes forma („szubklinikus”) is jelentős rizikófaktora számos betegségnek. A betegség lefolyásában négy stádiumot különíthetünk el: l Hiperfunkciós stádium: betegség kezdetétől számított 1-6 hét. A tünetek a sejtek károsodása miatt felszabaduló jelentős mennyiségű hormon következtében jönnek létre („destruktív hyperthyreosis”). 2. Hipofunkciós stádium: a betegség kezdetétől számított 8. héttõl 4-6 hónapig. 3. Regenerációs stádium: A betegség kezdetétől számított 7-12 hónap. 4. Definitív stádium: ha a regeneráció teljes, akkor a beteg gyógyult, míg a betegek többségében súlyos, enyhe, esetleg szubklinikus hypothyreosis alakul ki (a TSH szint emelkedett, de a perifériás hormonok szintje az élettani határokon belül van). A hypothyreosis egyes formáinak meghatározásában lényeges az élettani TSH szint definiciója. A szuperszenzitiv TSH (sTSH) módszerek lehetővé tették a szubklinikus és az enyhe hypothyreosis megkülönböztetését. A sTSH 2.5 mU/l felső szintjét (!) az irodalom általában elfogadja, de számos, a szerzők által is leírt megkötést is megfogalmaz. A fiziológiás TSH szint felső határának 4,5-ről 2,5- mU/l-re csökkentése azt is eredményezte, hogy az Egyesült Államokban a szubklinikus hypothyreosisos betegek száma meghaladja a 20 milliót. A TSH meghatározásának fontosságát senki nem vonja kétségbe, de annak abszolutizálása félrevezető lehet. Ezért is lehet támogatni azt a legújabb véleményt, hogy a diagnózis megállapításakor ne csak a TSH értéket, hanem a familiáris adatokat (előfordul-e pajzsmirigybetegség a családban?) az immunológiai tesztek eredményét, spontán abortuszokat, egyes gyógyszerek fogyasztását (anorganikus készítmények:pl. Cordaron, betadin kúp, oldat) is célszerű figyelembe venni. Fontos, hogy még akkor ismerjük fel a betegséget, amikor a gyulladás már fennáll (antitestek magasak!), de még a pajzsmirigy működése nem csökkent (élettani hormonértékek!) . A kezelés szerencsére nem a műtét, hanem a megfelelő, egyénre szabott immun-moduláns gyógyszeres kezelés, esetleg pajzsmirigy hormonpótlás (egyéni mérlegelés alapján). „Ne a laboratóriumi értékeket kezeljük, hanem a beteget”!.
További kivizsgálást áés kezelést javaslok.
Jó egészséget kívánok:
27 éves, 74 kiló vagyok. Korábban 65 kiló voltam, szörnyen vékony (188cm magas), ezért elkezdtem edzeni. Mivel nem voltam nagy evő, tömegnövelő porokat és fehérjét szedtem, mely használt is, vastagodtam, izmot szedtem fel. De az utóbbi időben úgy vettem észre, hogy a fehérje - protein kiegészítőtől, melyet reggel, és lefekvés előtt valamint edzés után ittam, mintha több szőr lenne a mellkasomon. Nem gondolom, hogy 27 évesen kezdenék el mellkas tájékon szőrösödni, én a protein-nek tulajdonítottam ezt a hatást. Ebben van ráció? Mivel annyi fehérjét nem tudnék megenni egy nap, hogy folytatódjon az izomtömeg növelése, szeretném tovább fogyasztani a készítményt, de a szőrösödés nagyon zavar. (Továbbá azt vettem észre, hogy az immunrendszerem megerősödött, a betegségek is elkerültek a szedése alatt)
Megköszönném, ha vetne egy pillantást az összetevőkre, ezek egyike okozhat ilyen problémát, vagy természetesnek mondható ez a szőrösödés?
L-Glutamic Acid 4943 mg
L-Prolin 1355 mg
L-Leucin 2575 mg
L-Lysin 2110 mg
L-Aspartic Acid 3075 mg
L-Valin 1535 mg
L-Tyrosin 796 mg
L-Serin 1246 mg
L-Isoleucin 1634 mg
L-Phenylalanin 848 mg
L-Threonin 1439 mg
L-Arginin 544 mg
L-Methionin 679 mg
L-Histidin 489 mg
L-Alanin 1501 mg
Glycin 211 mg
L-Tyrptophan 377 mg
L-Cystein 663 mg
Köszönöm megtisztelő válaszát!
Üdvözlettel:
Róbert
A mellékelt por összetétele nem magyarázza a fokozott szőrnövekedést. Ennek fő oka inkább a fizikai terhelés, esetleg egyéb anyag (DHEAS nem szedett?), amelyet a testépítők használnak. A fokozott izomterhelés is önmagában fokozza a férfi hormonok mennyiségét. Nem véletlen, hogy a hosszútávfutó nők mensese gyakorta elmarad és fokozott szőrösödés jelentkezik.
Természetesen egyéb hormonális betegségek is okozhatják panaszait, de ezek már további kivizsgálást ígényelnek.
Jó egészséget kívánok, üdvözlettel:
Éppen az előző kérdezőnek válaszoltam erről a kérdésről részletesen.
Egyetlen laboratóriumi teszt nem perdöntő. Ez olyan, mint egy pillanatfelvétel. Abból sem az egyén mozgásának iránya, sem sebessége stb. nem állapítható meg.
Jó egészséget kívánok:
Azzal a problémával kerestem meg Önt, hogy kikérjem a véleményét a betegségemmel kapcsolatosan.
1993 óta pajzsmirigy működési zavarral kezelnek.
2011-ig a Thyroxin 100 mg-os gyógyszert szedtem, napi 1-et.
2011.06. hóban volt egy vizsgálatom
TSH:0,23
szabad T4:17,76 mol/L
szabad T3:3,29 mol/L
Ez idáig még aránylag jól, tünetmentesen éreztem magam.
A diagnózis:Hypothyreosis. Chronicus strumitis.
Ezen eredmény alapján kaptam egy új gyógyszert a 125 mg-os Letroxot.
Lassan kezdtem érezni, hogy nem igazán vagyok jól.
Álmatlanság, hajhullás, feszültség érzés és főleg az ELHÍZÁS. (normál esetben vékony testalkatú, hízásra abszolút nem hajlamos alkat vagyok)
2011.10. hóban ismételt vérvétel:
TSH:7,42
szabad T4:10,43 mol/L
szabad T3:2,48 mol/L
Azóta a fennálló tünetek, folyamatosan erősödnek:
a legszembetűnőbb a HÍZÁS (3 hónap alatt kb. 12 kg!!!!!!!!!!!!!)
Teljesen kétségbe vagyok esve: a magánrendelést sajnos nem tudom kifizetni (1 éves munkanélküliség), a szakrendelésre meg hónapokat kell várni, mire időpontot kapnék!!!
Nagyon szépen kérem Önt, hogy adjon tanácsot és írja meg nekem a véleményét!!!
Miért hízok ennyire és miért érzem rosszul magam?
Most alul vagy felül működésem van?
Mennyi gyógyszert kell szednem?
Lehet, hogy a Letroxtól hízok ennyire?
Segítségét előre is köszönöm szépen!
Nagyon várom válaszát!
Tisztelettel: Besenyei Szilvia
A leírtak alapjá nagy valószínüséggel csökkent a pajzsmirigyműködése. Ennek ok az adatokból nem derül ki. Tisztázni kellen azt is, hogy felszívódik-e a gyógyszer.
Kicsit részletesebben:
1. Tudja-e Ön, hogy a pajzsmirigybetegség jelenlétére mikor kell gondolnia?
• Ha túlsúlyos és nem tud fogyni minden fizikai erőfeszítés és diéta ellenére.
• Ha meddőség vagy ismétel spontán vetélés nehezítette meg életét
• Ha csökkent vagy alacsony a libidója
• Ha memóriazavara van, ha depressziós tünetek alakultak ki
• Ha nem vagy alig befolyásolható szívritmuszavarai vannak
• Ha szülés után nagyon kimerült, haja hullik, gondja van a szoptatással
• Ha hőhullámai, kipirulásai vannak
• Ha pánik tünetei, izomgörcsei, hajhullás, székrekedése, izületi panaszai vannak, amelyeknek oka nem derült ki
2. Tudja-e, hogy milyen vizsgálatokat érdemes elvégezni?
• Gyakran hallhatja, hogy a „ pajzsmirigy teszt normális. Ezzel kész is!” Sok doktor a TSH (pajzsmirigy stimuláló hormon) un. normális szintjével megelégedik. Jóllehet óriási viták vannak ezen értékek körül. Van ahol ez az érték 2.5 és 5.5, máshol 0.5 é4.7 között van. A legújabb adatok 0.5 és 2.4 között adják meg. A baj nemcsak e, hanem az, hogy a beteg vizsgálata nélkül kívánják a diagnózist megadni. Kevesen értik meg, hogy a pajzsmirigy többi hormonjának (FT3 , FT4) és főleg az immunológiai vizsgálatra is szükség van! A legfontosabb javaslat: a beteg kikérdezése, a pajzsmirigy tapintása (az ultrahang nem elég!), a TSH, FT3, FT4 és az antitestek vizsgálata feltétlen szükséges! Az izotópos vizsgálat a göbös pajzsmirigybetegség esetén lehet feltétlen szükséges.
3. Tudja-e hogy kihez forduljon pajzsmirigy problémájával?
Az orvosok egy része azt mondja „a pajzsmirigy betegségeinek diagnózisa és kezelés könnyű”, azonban nem számolna a realitásokkal. Gyakran kerülhetnek a kezelő orvosok a következő csapdába
• A hagyományos, konvencionális endokrinológus azt gondolja, hogy a betegek tünetei nem fontosak, egyedül a TSH szükséges. Azt gondolják, hogy abban az esetben ha ez normális, akkor minden rendben van. Ezek az orvosok csak a tesztre koncentrálnak, de nem foglalkoznak a beteg tüneteivel, a kezelés eredményével,ill. eredménytelenségével.
• A felismeréshez és a gyógyításhoz a holisztikus elevet, az összefüggéseket is látó endokrinológus, nőgyógyász, háziorvos szükséges.
Végezetül két megjegyzés kívánok tenni:
• A tükör előtt mindenki megnézhet és tapinthatja a nyakán, a pajzsporc előtt elhelyezkedő pajzsmirigyet, amelynek megnagyobbodása esetén beszélünk golyváról ábra)
• Az orvoslás lényegéhez tartozó időzettel hívjam fel az olvasó és kollégáim figyelmét ennek a hónapnak a fontosságára: „A természet nem Isten, a feltevés nem tény, az ember nem gép” (Diderot).
Jó egészséget kívánok, tisztelettel:
A korábbi vizsgálati eredményeiből és panaszai összetett voltából következik, hogy így a távlatból sem diagnózis, sem további pontos kezelést,ill. annak módosítását nem tehete. Ehhez további holisztikus . személyes konzultáció, ill. célzott kezelés szükséges.
Jó egészséget kÍvánok:
34 éves nő vagyok. Főként az indokolatlan hízásom késztetett labor vizsgálat elvégzésére. (1 év alatt kb. 10kg) Bármit teszek, bármit eszem egyre csak hízok. Ha 3-4 órán át nem eszem semmit feszültté, idegessé válok és gyengének érzem magam. A hónapok óta fennálló panaszaim a következők: bőrszárazság, viszketés (főként altesti), indokolatlan izzadás. Az utóbbi néhány hétben jelentkező panaszok/tünetek: állandó szomjúság érzés, fáradtság, gyengeség, gyakori húgyuti fertőzés. Napi 3 liter folyadék elfogyasztása után is szomjas vagyok. A labor leleteimben levő eltérés a következő: normál éhgyomri vércukor érték mellett (4,3) az inzulin szintem <2,0 mIlU/l.
Várom megtisztelő válaszát, merre induljak tovább? Bármilyen javasolt vizsgálatot könnyen el tudok végeztetni, mivel nővérként dolgozom egy orvosi rendelőben.
Tisztelettel: Krisztina
Panaszainak több oka is lehet. Az egyik tudot tény, hohy a csökkent pajzsmirigy működése elhízáshoz vezet. Ez a folyamat lehet fokozatos és viszonylag gyors is. Jellemző, hogy a beteg viszonylag kevés ételt fogyaszt, diétázik és ennek ellenére nem tud fogyni. Ilyenkor a legkülönbözőbb diétával kínozzák magukat, pedig a megfelelő kezeléssel a testsúly fokozatosan redukálható. Az elhízás gyakorta fokozott szőrnövéssel is társulhat, mivel a zsírszövet aktívan vesz részt a hormontermelésben és elősegíti nőkben a szőrnövekedést (férfias típusú szőrösödés). Ilyenkor a legfontosabb, az elhízásban szerepet játszó hormonok szintéjnek meghatározásával diagnózishoz tudunk jutni és el lehet kezdeni az oki kezelést A leírtak alapján azonban nem zárható ki a só-vízháztartásért felelős hormonzavar sem.
További részletes immun-endokrin viusgálatot és oki kezelést javaslok.
Jó egészséget kívánok, tisztelettel:
Leányomat Ön kezeli autoimmun thyreoiditissre,és azt szeretném megkérdezni,hogy ahhoz,hogy kisbabája lehet-e meglehet tudni valamilyen vérvizsgálatból ? Lehet,hogy már tetszett is nézni,csak én nem tudom melyik hormon az.Jelenleg 50 mikrogramm Euthyroxot szed és Béres Selén vitalt.Kora miatt is érdekel,mert már 37 éves.
Válaszát előre is nagyon köszönöm!Tisztelettel:Olga
Igen, ilyen vizsgálatok történtek.
Részletesebben:
A pajzsmirigy hormonjai maghatározó fontosságúak minden szervünk működése szempontjából a szívműködéstől a hajképződésig. Kiderült, hogy a nők sterilitásának, az ismételt vetéléseknek a hátterében is a pajzsmirigy működésének zavara (autoimmun gyulladása, csökkent működése) áll. Ennek a népegészségügyi jelentőségű kérdésnek a felismerése késztette a kutatókat arra, hogy 2009 április 16-17 között Washingtonban megrendezzék azt a Szimpóziumot, ahol igyekeztünk összefoglalni a pajzsmirigy működésének zavarai és a sterilitás, a spontán vetélésék, a magzat fejlődési rendellenességek közötti tudományosan megalapozott kapcsolatokat. Ezen túlmenően ajánlásokat kidolgoztak ki a kezelésre, megelőzésre egyaránt. A hazai szakemberek számára ez év májusában foglaltam össze a leglényegesebb információkat.
A legfontosabb megállapításaik a következők voltak:
1. A terhesség alatt a pajzsmirigy 50%-kal több hormont termel, mint előtte
2. A terhesség idején a pajzsmirigy térfogata 10-20%-kal növekszik.
3. A pajzsmirigy hormonjainak és az agyalapi mirigy által termelt TSH un. normál értékei a terhesség alatt, három havonta eltérőek, ezért nem szabad ezeket összehasonlítani a nem terheseknél találtakéval.
4. A terhesség alatt a csökkent pajzsmirigy működésének (hipotireózisnak) a veszélye lényegesen nagyobb, mint a nem terhesekének.
5. A pajzsmirigy betegségeinek több formája (autoimun betegségek, pajzsmirigy gyulladásos betegségei) öröklődhetnek.
6. A magzat saját pajzsmirigye a terhesség első három hónapjában fejlődik ki, addig az anya által termelt hormonra van utalva
7. A fokozott jódbevitel a terhesek számára (akik nem szenvednek pajzsmirigy betegségben!) alapvetően fontos, ugyanis a hormon képzéséhez erre az anyagra feltétlen szükség van. Ez a mennység egészségesekben 250-300 mikrogram naponta.
8. A már korábban csökken pajzsmirigy működésű terhesekben a tiroxin dózisát feltétlen célszerű emelni a kiindulási érték 50%-val.
9. A nem megfelelően kezelt terhesek gyermekeinek pajzsmirigy működése, ill. idegrendszeri-szellemi fejlődése (IQ) károsodott lehet.
10. A terhesek egy részének szelénhiánya is van, ezért ennek pótlására célszerű törekedni.
11. A szülések után 2-4 hónap múlva az esetek 8-18%-ban autoimmun pajzsmirigygyulladás alakulhat ki.
12. A pajzsmirigy fokozott működésének megállapítása nehezebb, mint a nem terheseknél, mert egyes tünetek: idegesség, gyengeség, alvási zavarok, izzadékonyság a terhességben egyébként is megfigyelhető tünetek. Ezt nehezíti az is, hogy a hagyományos hormonszintek sem nyújtanak a diagnózishoz mindig segítséget. Azt javasolják, hogy ilyen esetben endokrinológus segítségét vegyék igénybe a diagnózistól a kezelésig .
Az Amerikai Pajzsmirigy Társaság (ATA) azt ajánlja, hogy már a családtervezés időszakában mérjék fel, hogy ki tartozik a fokozottan veszélyeztetett („high risk”) csoportba.
Kiket sorolnak ide:
• Akiket már kezeltek pajzsmirigy betegség miatt.
• Akiknek a családjában pajzsmirigybetegség fordult elő
• Akinek golyvájuk (strúmájuk) ismert.
• Akiknek pajzsmirigy elleni antitestek (fehérjék) mutathatók ki a vérükben.
• Akinek inzulinnal kezelt cukorbetegségük van vagy inzulin rezisztenciájuk van.
• Akinek egyéb autoimmun betegségük: ízületi-, bél-, bőr-, máj-vese-, szembetegségei ismertek.
• Akinek meddősége van (ennek hátterében autoimmun pajzsmirigybetegség állhat!).
• Akiknek ismételt vetélésük, koraszülésük volt.
• Akiknek nyakát valamilyen okból besugározták
A fokozott rizikójú nők kiszűrése lényegesen csökkentheti a sterilitást, a vetélések, tovább az újszülöttek fejlődési rendellenességeinek számát.
Jó egészséget kívánok, tisztelettel:
Pajmirigy problemam van jelenleg a TSH -1.97 de viszont az Anti -Tiroglobulina 476 ,PCOS jobfeluli petefeszek ezert is inzulin rezisztentiara gyanakszik a nogyogyaszom .Azt szeretnem megkerdezni ,hogy az inzulin rezisztentia menyire fojasolyja be azt ,hogy terhes legyek ? Lehetcseges e ,hogy ez a problema ?Tisztelettel Erzsebet
A kérdése összetett, valóban az inzulin rezisztencia és a PCOS, továbbá a pajzsmirigy betegségei között van kapcsolat.
A PCOS jelentése policisztás (sokhólyagú) ovárium szindróma . Bár az elnevezés csupán a petefészek (ovarium) betegségére utal, mégis számos hormonális és anyagcsere eltérés is áll hátterében, melyek szerteágazó tüneteket produkálnak. A hormonrendszerben keletkező zavar jellemzően nem egyik pillanatról a másikra jelentkezik, a tünetek a legtöbbször hosszú időn át, folyamatosan alakulnak ki. Egyéntől függően előfordulhat az is, hogy nem az összes, csak egy-két tünet jelentkezik.
A PCOS tünetei:
- Rendszertelen vagy hiányzó peteérés és menzesz
- Meddőség
- Sok, apró ciszta a petefészekben
- Aknés, pattanásos bőr
- Emelkedett inzulinszint a vérben, inzulinrezisztencia vagy lappangó diabétesz
- Kifejezett férfias szőrzet az arcon hason, végtagokon („hirsutizmus”)
- Hajhullás, esetleg férfias jellegű kopaszodás
- Súlyproblémák, elhízás
Lényeges, hogy az egyes tényezők összefüggenek és ok-okozati viszonyban is vannak egymással. Ugyanis az elhízás nem csak a PCOS következménye, de egyben kiváltó oka is lehet. Az elhízás gyakran jár együtt a ”metabolikus szindrómának” nevezett kórképpel. A „metabolikus szindróma” jelei a magas koleszterin, megnövekedett vérzsír- és vércukorértékek, magas vérnyomás. Ez is mutatja, hogy a zsírszövet nem egyszerűen energiaraktár, hanem fontos endokrin szerv. Az utóbbi évek kutatásai felhívták figyelmünket arra is, hogy a PCOS-s betegek egy részében a rendelkezésre álló érzékeny ultrahang vizsgálat sem tud cisztát kimutatni. Ez is azt mutatja, hogy a ciszta csak egy kóros folyamat eredménye és nem okozója.
A PCOS gyakorisága
A betegség előfordulása gyakori, de a betegek számát csak becsülni lehet. A legújabb kutatások adatai szerint a nők 5-10 százaléka szenved ebben a betegségben. Az alábbiakban részletezett tünetek is azt mutatják, hogy a menstruációs zavarokkal és a meddőséggel küszködők jelentős hányadában lehet a PCOS-t kimutatni és a mi fontosabb gyógyítani. Egyéb férfias típusú un. „hyperandrogen” állapotok másodlagosan is okozhatnak PCOS-t. Fontos, hogy a betegség jelenlétére minél előbb gondoljunk, hogy idejében felismerésre kerüljön. A korai diagnózis és az időben elkezdett komplex kezelés (diétától a gyógyszerekig) hozhat eredményt.
Hol van a hiba?
A PCOS kialakulásában döntő szerepet játszanak az örökletes tényezők Hallom a figyelmes olvasó kérdését: „amennyiben örökletes ok van a háttérben, akkor miképpen lehetséges, hogy anyámnak nem volt ilyen betegsége nekem pedig igen?„Erre a válasz kettős: egyrészt korábban a betegséget nem vagy alig ismertük. A legfontosabb azonban az, hogy az örökletes háttér inkább a hajlamot jelenti és a környezeti tényezők a meghatározó fontosságúak ahová számos anyag: vegyszerek és mérgező anyagok, hormonszerű rovarirtó szerek, növényi hormonok (u.n. EDC anyagok, erről ezen a honlapon a fuzárium gomba kapcsán az elmúlt évben már írtam) sorolhatók. Az egyértelmű fogalmazás megköveteli, hogy sokféle anyaga lehetséges, sőt azok együttese lehet a felelős, de ma a tudomány nem ismer egyetlen „bűnös anyagot„. A PCOS kialakulása általában már a pubertás előtt megindul, létrejöttében számos bonyolult mechanizmus játszik szerepet, amelynek részletezésébe azért nem kezdek, mert attól tartok, hogy ez a megértést inkább gátolná, mint elősegítené. A lényeg leegyszerűsítve az, hogy hyperandrogén (férfias) típusú hormonális változások jönnek létre.
Mi történt velem? Teszik fel a kérdést a PCOS-ban szenvedők
A hormonrendszerben keletkező zavar jellemzően nem egyik pillanatról a másikra jelentkezik, a tünetek a legtöbbször hosszú időn át (éveken), folyamatosan alakulnak ki. Egyéntől függően előfordulhat az is, hogy nem az összes, csak egy-két tünet jelentkezik.
Melyek a PCOS tünetei?
- Rendszertelen vagy hiányzó peteérés és menzesz
- Meddőség
- Sok, apró ciszta a petefészekben
- Aknés, pattanásos bőr
- Emelkedett inzulinszint a vérben, inzulinrezisztencia vagy lappangó diabétesz
- Férfias jellegű szőrzet az arcon és a testen (hirzutizmus)
- Hajhullás, esetleg férfias jellegű kopaszodás
- Súlyproblémák, elhízás
- Gyakran társul a pajzsmirigy betegségeivel
Fontos megjegyeznünk, hogy az elhízás nem csak a PCOS következménye, de egyben kiváltó oka is lehet. Az elhízás gyakran jár együtt a metabolikus szindrómának nevezett kórképpel. A metabolikus szindróma jelei a magas koleszterin, emelkedett vérzsír- és vércukorértékek. Mindezek együttese, különösen öröklött hajlam esetén nagy mértékben növeli a PCOS kialakulásának kockázatát.
Melyek a legfontosabb lépcsői a PCOS-nak?
- Genetikai, örökletes tényezők (családi adatok ismerete fontos
- Kifejezett inzulin rezisztencia- Ez azt jelenti, hogy az inzulin szint ugyan magas, de hatását nem tudja kifejteni. Ennek sokféle oka van, leggyakoribb a kóros elhízás. Ez egy ördögi kört eredményez. Minél magasabb az inzulin szint, annál nagyobb az étvágy és növekszik a testsúly, romlik a PCOS tünet együttes, majd a további szövődmények: magas vérnyomás, cukorbetegség is felléphet. A magas inzulin szint . csökkenti mind a szex-hormon kötő fehérje (SHBG), mind az inzulinszerű növekedési faktor (IGF) kötő fehérje szintjét, aminek fokozott nemi hormon lesz a következménye. Ez utóbbi fokozza egyrészt a petefészek kóros működését, másrészt viszont szintén növeli a mellékvese „stressz hormon”(kortizol) metabolizmusát. Ez az összetett folyamatok kóros önerősítési köröket hoznak létre, s magyarázzák, hogy a PCOS súlyosbodását sokszor súlygyarapodás idézi elő.
- Megváltozik az agyalapi mirigy hormonjainak (LH, FSH, prolactin) termelődése
- A petefészek fokozott mértékben termel férfi nemi hormonokat
Diagnózis
A PCOS diagnózisa a Rotterdami kritériumok (2003) alapján történik. A diagnózis akkor állapítható meg, ha
két tünet jelen van a következő háromból:
a/ oligo- vagy anovuláció,
b. androgén túlsúly klinikai és/vagy laboratóriumi jelei,
c. ultrahanggal igazolt PCOS és
A beteg vizsgálata
A beteg kikérdezése és vizsgálata alapvető fontosságú (ne előzze meg a hormonális vizsgálatokat!)
Mit célszerű vizsgálni?
- Vizsgálni kell a hirsutismus súlyosságát
- A hajhullás, alopecia mértékét és jellegét
- Más agyalapi betegség (Cushing-kór) jeleit
- Meg kell határozni a testsúlyt, has körfogatot és vérnyomást.
- A hormonvizsgálatok egy részét (az „alapvizsgálatokat”) a ciklus (ha van) első napjaiban (2-4. nap között) kell végezni. Ilyenek LH, FSH, tesztoszteron, SHBG, prolaktin.
- Célszerű a szabad tesztoszteron mérése vagy a szabad tesztoszteron index kiszámítása
- Szükség van a teljes körű lipid vizsgálatra, a szénhidrát anyagcsere időszakos ellenőrzésére (HOMA-IR), azaz az inzulin rezisztencia meghatározására
- A pajzsmirigy diszfunkció kizárása céljából hormonális és immunológiai vizsgálatok célszerűek.
Jó egészséget kívánok, tisztelettel:
Teljes elkeseredésemben írok most Önnek. Közel 1.5 éve orvosról orvosra járok, de a panaszaim nem szűnnek sőt gyarapodnak. Most próbálom röviden összefoglalni: Derült égből a villámcsapás, nyaralás alatt hirtelen levertség érzés, ágynak dőltem, majd kialakult másnapra egy jobb oldali hátsó deréktáji fájdalom. Körzeti orvos javaslatára Komplex Hasi ultrahang, vér, vizelet vizsgálat (minden negatív, de a deréktáji fájdalom nem szűnik). Ezalatt munkabírásom drámaian csökkent, hamar kifáradás, túlzott verejtékezéssel. Ezután jelentkezett ráadásként a teljes jobb lábamat érintő enyhe zsibbadás, gyengeség érzés. Következett egy komplett neurológiai kivizsgálás (koponya MRI, lumbális gerinc MRI, ENG). A lumbális gerincszakaszon találtak az 5. csigolyát érintő elváltozást: Hernia disc. L V SI centr. , kétoldalt Bertolotti. A koponya MRI mellékleteként pansinusitist diagnosztizáltak. Ekkora megjelent egy újabb tünet: fejtetői illetve halántéki fejfájás ami szinte folyamatosan megvolt. Következett a gyógytorna fizikoterápiával illetve a pansinusitis miatt belementem a gégészem javaslatára egy FESS műtétbe (bíztam benne, hogy ezzel a fejfájásom megszűnik). A fejfájás sajnos megmaradt, a gyógytornát lejártam, a bizonyos tompa nyomó érzés vissza visszatért, a láb erőtlenség is megvan.
A körzeti orvosom ettől a ponttól szimulánsnak tart, és gyakorlatilag teljesen passzív lett. A lelkiismeretes gégészemnek köszönhetően újabb vérvétel történik, melyen enyhe pajzsmirigy túlműködés (TSH 0,33; FT4: 2,23) illetve magas eosynophil sejtszám (18%) és RF pozitivitás (31) eltérések látszanak. Az izotópos pajzsmirigy vizsgálat egyenletes eloszlású mérsékelten megnagyobbodott strummát állapít meg eutyreoid állapotban. A gégészetre még nem mentem vissza ezzel az eredménnyel. Közben jártam allergológusnál az azóta is magas eosinophil sejtszám miatt ( 18%) ahol prick teszt negatív lett, illetve gasztroenterológián ahol féregpete és laktóz vizsgálat történt szintén negatív.
(Tükrözni akarnak, nem tudom, hogy belemenjek e a vizsgálatba?)
Lassan 1 éve próbálkozunk egy újabb gyermekvállalással de nem jön össze!! Ezért voltam Andrológiai szakrendelésen is ahol 60% egészséges spermiumot találtak, a mikrobiológiai vizsgálatok negatívak, vizelet tenyésztés negatív, de a vérből megállapították, hogy az FSH csökkent. Azt eosinophil sejt továbbra is magas (kb 1 éve).
Ismerőseim mindig fogyást emlegetnek irányomba, olyan mintha az izomtömegem is csökkenne és egyre gyengébbnek érzem magam.
Az Andrológus Doktor Úr Endokrinológiai vizsgálatot javasolt az FSH érték miatt (holnap kikérem a leletet erre vonatkozóan).
Elnézést, hogy nem lett rövid...
Válaszát nagy érdeklődéssel várom!
Gábor
Problémája és kérdése valóban összetett. Az egész hasonló a gordiuszi csomóhoz, amelyet át kellene vágni.
A kérdés hogyan?
1. A leírtak alapján a nyáron valamilyen fertőzéses eredetű betegsége lehetett.
2. A hormonális és vérképelváltozások egyértelműek, de további kivizsgálást ígényelnek. Több immuno-endokrin tényezőt kellene megvizsgálni és oki kezelést elkezdeni.
Jó egészséget kívánok:
A problémám a következő: két éve abbahagytam a fogamzásgátló szedését, fél évre rá pattanások kezdtek megjelenni a hátamon, néha a dekoltázsomnál. Az arcomon akkor, ha épp menstruálok. Nyáron jobb egy kicsit, de télen néha iszonyú csúnya. Ez hormonális probléma lehet? Mit tud tanácsolni, hogy elmúljanak? A nőgyógyászom a szoláriumot ajánlotta, de ez a tanács nekem nagyon kevésnek tűnik.
Válaszát előre is köszönöm!
Tisztázni kellene a hormonális státuszát. Úgy látszik a leírtakból, hogy a panaszai és a hormonális változások között összefüggés van, ennek megfelelő kezelés indokolt.
Jó egészséget kívánok:
A következő problémámmal fordulok Önhöz. 38 éves vagyok ,3 csodálatos gyermekem van.Mivel férjemmel úgy határoztunk hogy már nem szeretnénk több gyermekáldást 2009 áprilisában Mirena spirált helyezett fel a nőgyógyászom,mivel gyermekkori májgyulladásom miatt semmilyen fogamzásgátló tabletta nem vált be.Egy rutin munkaalkalmassági laborvizsgálat alkalmával(2010.szept.), kiderült hogy a TSH szintem megemelkedett(9.1),ezért háziorvosom javaslatára endokrinológus orvost kerestem fel.Ezen a vizsgálaton sem ultrahangos vizsgálat,sem biopszia nem történt.Tapintással megvizsgálta a nyakamat,és a laborlelet alapján Letrox 50mg tablettát írt fel,napi 1X. Egy hónapja voltam kontroll vizsgálaton ahol a TSH szint 9.2 mutatott,-így hogy több mint egy éve szedem a gyógyszert.Felmerült bennem a kérdés ami azóta nem hagy nyugodni,hogy esetleg lehetséges-e hogy a pajzsmirigy problémám és a Mirena hormonspirál felhelyezése összefüggésben van. A spirál felhelyezésének időpontja ,és a pajzsmirigy probléma időben nagyon közel van egymáshoz. A menstruációm szinte teljesen elmaradt,2 napig van enyhe maszatoló vérzésem.A spirál előtt 7 naposak voltak a ciklusaim. Állandó éhség érzetem van,sajnos az utóbbi 1 évben híztam8 kg-ot.Kérem szíveskedjen tájékoztatni hogy esetleg a Mirena spirál válthatta-e ki a pajzsmirigy problémámat,ami azelőtt nem volt? Szíves válaszát előre is köszönöm,tisztelettel:Erika
Fontos, gondolom többeket is érintő kérdést tett fel.
• Az autoimmuneredetű pajzsmirigybetegségek (ha kiderül ennek fennállása!), gyakran társulnak más kórképpel. Ezek felhívják a kezelő orvos figyelmét arra, hogy a pajzsmirigybetegség mellett más autoimmun kórkép is jelen lehet.
A pajzsmirigy kezelése előtt mindig legyen kérdés az, hogy:
• Van-e mellékvese betegsége, Addison kórja?
• Van-e más immuneredetű endokrin betegsége (pl. inzulinnal kezelt cukorbetegség, mellékpajzsmirigy gyulladás?)
• Van-e más autoimmun eredetű betegsége:
o Meddőség, menzesz zavarok?
o Gyomor-bélgyulladás, nyelvgyulladás?
o Hajhullás?
o Vészes vérszegénység („anaemia perniciosa”)?
o Ízületi gyulladás?
o Vitiligo (bőrfestékhiány)?
o Van-e ismeretlen eredetű alacsony vérnyomás?
o Van-e fokozott hajlam fertőzésekre?
o Van-e idegrendszeri autoimmun betegsége („myastenia gravis, sclerosis multiplex”)?
o Van-e szívizomgyulladása?
• A szabálytalan periódusokban, a vérzés elmaradása és a fokozott vérzés esetén feltétlen gondolni kell a pajzsmirigy autoimmun gyulladásos betegségeire és működési zavaraira
• Leggyakrabban a pajzsmirigy csökkent működése, az autoimmun thyreoiditis esetén fordul elő „nem magyarázható” vérzészavar. Ilyenkor gyakori a viszonylag csökkent étvágy melletti hívás, fáradékonyság, feledékenység, hajhullás, depresszió hajlam. Gyakran próbálkoznak növényi eredetű készítményekkel azzal a feltevéssel, hogy azok nem tartalmaznak hormont. Ez az esetek többségében tévedés, mert a növényekben a hatóanyag is hormon, fitoösztrogén. Ezek tartós alkalmazása (még viszonylag kis dózisban tartós szedés esetén) nem veszélytelen módszer.
Tehát:valóban sokszor kérdezik tőlem, hogy társulhatnak-e egymással a fenti kórképek. A válaszom tehát egyértelmű: igen! Ezért az egyik tünet vagy betegség felismerése után az okok keresése mellett arra is gondolni kell, hogy más, társuló betegség van-e, esetleg lappangó formában. A gyógyszerek, így a spirál is okozhat jellegzetes tüneteket.Tudom, hogy ez a mechanikussá, „ún. protokollokká” alakult orvoslásban gyakran „elsikkad”, pedig erre gondolni valóban nem pénzkérdés!
Részletes immuno-endokrin vizsgálat szükséges, a panaszok alapos kikérdezése (kísérő betegségek, gyógyszerek), majd fizikális vizsgálat, ezt követően immunológia és hormonális vizsgálat, sz.e. ultrahang .
Jó egészséget kívánok, tisztelettel:
Köszönöm megtisztelő bizalmát és kedves sorait. Kétségtelen, hogy nagyon sok információt leírt, és arra komoly szakvéleményt kért. A kérdései világosak és érthetőek, de a választ etikai és szakmai okokból attól kaphatja meg, aki a korábbi vizsgálatokat végezte. és a gyógyszeres szedés indikálta. Noha e-mailen szakvéleményt és tanácsot adni kényelmi szempontból előnyösebb lenne, mégis azt kell, hogy mondjam, szakmailag nem vállalható. Szakmai véleményt, tanácsot csak úgy tudok felelősen adni, ha nem csak a leírható eredményeket van lehetőségem megítélni, de Önt is láthatom, megvizsgálhatom, és így a klinikai képet, kórtörténetet, labor- és ultrahang eredményeket egyben, egységben holisztikusan értékelhetem. Kérem, hogy keressen fel személyesen, ahol mindent részletesen átnézhetünk, értékelhetünk, a megoldást megtalálhatjuk. A gyorsabb átfutási idő miatt, kérem, hívjon a következő telefonszámon: 0630/631-9309, vagy amennyiben megad egy telefonszámot, felhívjuk időpont-egyeztetés végett. Amennyiben további kérdés merül fel, kérem, forduljon hozzám bizalommal!
Jó egészséget kívánok:
Szeptember 18-án voltam önnél, és febr. 6-ra kaptam csak kontrollra időpontot. Alulműködésem van (hasimoto...), A háziorvosom először 25mg euthyroxot írt, amit Ön 50-re emelt. Szedem is rendesen, + a szelént is, mégis az utóbbi hetekben újra kellemetlen tünetek jelentkeztek: fáradékonyság, nyugtalanság, lehangoltság és ehhez hasonlók. A pulzusom nyugalmi állapotban 56-58. Pedig a decemberi laboron a tsh-m 3,6 volt. Kérdésem, a kontrollig változtassak-e valamin (pl. Gyógyszeradag)?
Köszönettel: Katalin
Köszönöm levelét. Vizsgálat nélkül nem célszerű a gyógyszereken, dózisokon változtatni.
Általában soron kívül is van lehetőség a vizitre és a kolléganők elég rugalmasan el tudják intézni.
Lényeges az, hogy szede-e más gyógyszert, hogyan szedi a készítmént, az is fontos, hogy a pajzsmirigyműködést (erről írtam "téliesíteni" célszerű.
A közeli találkozásig, jó egészséget kívánok, tisztelettel:
Arra kérem Professzor Urat, hogy legyen szives sgitségemre lenni. Kérdésem lehet- e, hogy a bal kezem zsibbadása és fájása a pajzsmirigy tumöködésnek a következménye, ugyanis már az idegszálak vizsgálatától a gerinc röntgenig minden vizsgálaton tul voltam. Egy fél évvel ezelótt megállapitottak ugyan a nyaki dpoler vizsgálaton 40-50 %-os szükületet, de mostani ilyen vizsgálatkor már rendeben voltak az erek. És a vizsgálatot végző orvos azt mondta, hogy nem az ér van elzáródva, hanem a pajzsmirigyem nagy, amiről eddig is tudtam. Ugyanis ez az állapot már 1986-ban kezdődott, vagyis 1986-ban keztem a metothyrin tablettát szedni, pár év szünet után ismét kezdődött minden elölről és ez többször igy ment.Most ugyan megint szedem a gyógyszert, mert ismét elkezdett tukmöködni. Tóbb göböt találtak benne, de amelyet megszurtak az jó indulatunak bizonyult, ezért a kezelőorvosom nem javasolta a mütétet, de most az utolsó találkozásunkkor azt mondta gondolkozzak a mütéten. Azt nem értem. hogy miért nem az izotósom kezelést javasolja, hiszen Professzor Ur válaszait olvasva sokszor irja a Professzor Ur az izotópos kezelés lehetőségét.Kérem legyen szives válaszolni, az elöl feltett kéredésemre és arra is ,hogy Ön szerint a pajszmiriggyel akpcsolatban mi a teendő. Kedves válaszát megköszönöm.Manyi
A részletes válaszhoz nyilvánvalóan személyes találkozás és vizsgálat lenne szükséges.
A radiojód kezelés esetleges alkalmazásával egyetértek, az mindenképpen szóbajöhet, persze akkor, ha nem áll fenn valamilyen kontraindikáció.
Jó egészséget kívánok:
Menstruációm 3. napján vett vérvétel eredményei:
LH/FSH hányados: 0.76
Prolactin: 344 mU/l
FSH: 5.5 U/l
LH: 4.2 U/l
Ösztradiol: 45.6 pg/ml
Tesztoszteron: 1.0 nmol/l
TSH: 2.710 mlU/l
Ezek az eredmények elfogadhatóak, rendben vannak?
Segítségét köszönöm szépen.
Köszönöm megtisztelő bizalmát. Ön nagyon sok információt leírt, és arra komoly szakvéleményt kért. A kérdései világosak és érthetőek, de - legnagyobb sajnálatomra - a választ etikai és szakmai okokból attól kaphatja meg, aki a korábbi vizsgálatokat végezte. Az egyes laboratóriumi módszerek ugyanis nagyon eltérőek, ezért a vizsgálatok értékelésében a laboratórium orvosai és kezelőorvosai lehetnek segítségére, akik ezeknek az információknak birtokában vannak, „validálják” az eredményeket.
Jó egészséget kívánok:
Az Ön betege vagyok,december 8-án jártam Önnél,szülés utáni pajzsmirigy gyulladást,és alul működést állapított meg nálam,laborleletek,ultrahang,kitapintás és kikérdezés után..Letrox 50-et írt fel nekem,6hétig napi 1/2, utána 1 tabletta dózisban.Kérdésem az lenne,kb. mennyi idő elteltével,és mik azok a tünetek,amiket először észlelhetek magamon a javulás jeleként?a rekedtség,és a bőr szárazság kivételével minden "klasszikus" tünetet produkáltam a betegség alatt.Gondolom,hogy nem egyik napról a másikra áll be javulás,türelmes vagyok,csak szeretném tudni,mikor tájt,és mit figyeljek..
minden jót kívánok,üdvözlettel,N.Laura
Valóban jól tudja, a tünetek fokozatosan fognak megszünni a gyulladásos tünetekkel együtt.
Jó egészséget kívánok:
Köszönöm!
Ági
Nem is gondolja, hogy milyen fontos kérdést tett fel.
A tünetek az ösztrogén dominanciáról akkor beszélünk, ha az ösztrogén szintje túl magas.
Ennek számos tünete van ( a teljesség igénye nélkül)
• Megváltozik a menzesz jellege
• Pajzsmirigybetegségre fokozott hajlam
• Az ösztrogén megváltoztatja a glükóz toleranciát és növeli
• Ez növelheti az emlőrák kialakulásának kockázatát
Kivizsgálást és ennek megfelelő kezelést igényehet.
Jó egészséget kívánok:
Sajnos nemrégiben esemény utáni fogamzásgátlót kellett bevennem. Ezután 27 nappal vérvételen voltam, ahol a T4 értékem 0,67 a TSH pedig 41 lett. Nagyon megijedtem ettől az eredménytől. A pajzsmirigy alulműködés tüneteit csak részben produkálom, télen általában szárazabb a bőröm, és picit hullik a hajam, de nem híztam mostanában, normális/vékony testalkatú vagyok. Mielőtt nagyobb kivizsgálásra küldenének, újabb vérvételre fog sor kerülni 1-2 hét múlva. Kérdésem az, hogy ön szerint a sürgősségi fogamzásgátló okozhatta ezeket a rossz laboreredményeket?
Köszönöm válaszát előre is.
Rövid válaszom: igen
Ez a kérdés gyakran merül fel azokban a hölgyekben, akiknek ismert pajzsmirigybetegségük van és valamilyen gyógyszeres kezelésben részesülnek. A válasz összetett, aszerint, hogy a betegnek milyen pajzsmirigybetegsége van. Lényeges, hogy a fogamzásgátló tabletták a hormonok kötéséért felelős fehérje termelődését is befolyásolják, ezért a pajzsmirigy hormonjai szintjére is hatnak. A kérdés másik oldala, hogy a pajzsmirigy a szervezet energia háztartásának irányítója és túlműködése esetén más anyagok (pl. gyógyszerek) mennyisége hamarább bomlik le a szervezetben.
Tisztázni kellene ennek a laboratóriumi (!!!!) eltérésnek az okát.
Jó egészséget kívánok