|
Kérdezz-felelek
Valóban a Reservatrol egyike a hatásos készítményeknek. Előzetes vizsgálat után egyénre szabott kezelést javaslok.
A PCOS, azaz a policisztás ovárium szindróma neve jelezi, hogy sok apró ciszta van a petefészekben, ám fontos tudni, hogy nem ez a kizárólagos tünete, sőt vannak olyan formái is, amikor ciszta nem mutatható ki. Ez egy komplex anyagcsere betegség, amelynek háttérben az androgén (férfi) hormonok túlsúlya áll. A férfi hormonok ugyanis a női szervezetben is megtalálhatóak, ám lényegesen kisebb mennyiségben. Ha a női szervezetben kezdenek „tombolni”, az a megszokottnál erőteljesebb szőrnövekedéshez, férfias típusú hajhulláshoz, pattanásos bőrhöz vezethet. A hormonális egyensúly felborulása okozza ilyenkor azt is, hogy szinte lehetetlenné válik a fogyás. A petefészekben található hormontartalmú ciszták megzavarják a menstruációs ciklust, elmaradhat a peteérés, mely idővel felelős lehet a meddőségért is. A tünetek nem feltétlenül jelennek meg mind. A tévhittel ellentétben sok beteg nem túlsúlyos, ám valóban előfordulhat, hogy a PCOS miatt megy nehezen a fogyás. Egy nemzetközileg elfogadott kritériumrendszer (Rotterdami kritériumok) alapján diagnosztizáljuk a betegséget, mely ma a nők nagyjából tíz százalékát érinti. Az úgynevezett hiperandrogén tünetek a legáltalánosabbak: a bőr zsírossá, aknéval borítottá válik, szőrnövekedés figyelhető meg az arcon, a melleken és a hason, megnövekszik a derék-csípő arány és hullhat a haj. A PCOS megjelenése lehet örökletes, emellett befolyásolhatják a szervezetet érő környezeti hatások. Nem vezet megoldáshoz, ha az egyes tünetek kezelésével próbálkozunk, a betegséget, mint minden hormonzavart holisztikusan, az egész testet figyelembe véve kell orvosolni, a tünetek ugyanis szorosan összefüggnek. A pattanások felületi kezelése, a hajhullás elleni szerek bevetése vagy a ciszták eltávolítása még nem szünteti meg az alapvető okot, így a legfontosabb cél mindezek mellett a hormonegyensúly visszaállítása. A fogamzásgátló tabletta felírás egyszerűnek tűnő módszer, de nem a gyógyulás kulcsa. A diagnosztika gondolatmenete talán kissé szokatlan: a klinikai gyanút nem pozitív laboratóriumi leletekkel, hanem a PCOS-nél ritkább, hasonló tüneteket okozó egyéb betegségek kizárására alapozzuk. Vagyis a részletes kikérdezésen és vizsgálati eredményeken célzott széleskörű laboratóriumi vizsgálatra van szükség, amely segítséget nyújt a kór megállapításában.
Inzulinrezisztencia: magas cukor, magas inzulinszint
Az anyagcsere-egyensúly felborulásának jellegzetes formája, melyet a 2-es típusú cukorbetegség előszobájaként is szoktak emlegetni. Az inzulinrezisztencia lényege, hogy a szervezet sejtjei nem érzékelik az inzulin hatását, „rezisztenssé” válnak. A szervezet ezt így próbálja javítani, hogy egyre több és több inzulint termel. A magas inzulin szint azonban már önmagában is sok szövődményt okoz és végül az inzulint termelő béta- sejtek kimerüléséhez, cukorbetegséghez vezet. Az inzulinrezisztencia azért veszélyes, mert mindössze olyan, kevésbé markáns tüneteket okoz, melyek más problémára is utalhatnak, így a diagnózis felállításáig hosszú idő eltelhet. Intő jel a menstruációs zavar, a nehezebb teherbeesés, a fokozott szőrnövekedés illetve a bőrproblémák kialakulása és a hízás. A normálisnál magasabb inzulinszint megemelheti a vérnyomást és a koleszterinszintet is, hosszú távon elhízáshoz is vezethet. A magas inzulinszint mellett a magas vércukorszint is állandósulhat, így nagyon fontos a megfelelő étrend betartása és az orvosi kontroll. A betegség gyakran társul autoimmun pajzsmirigybetegséggel, ezért több kutató ezt a betegsége is az autoimmun betegsége közzé sorolja (Hifsa és munkatársai: Polycystic Ovary Syndrome May Be an Autoimmune Disorder. Hindawi Publishing Corporation Scientifica Volume 2016, Article ID 407173.)
Nagyon sok kezelési mód látott és lát napvilágot. Ezekről azért nem írok, mert közöttük több olyan van, amelyet sem a tudományos kutatás, se a tapasztalat nem támasztott alá.
Mi az Új módszer lényege?
Az elmúlt év végén a legelismertebb endokrin folyóiratban publikálták, hogy egy természetes anyag, a resveratrol képes a PCOS tüneteinek kedvező befolyásolására és a kezeléssel tartós sikert értek el {Beata B és munkatársai: Effects of Resveratrol on Polycystic Ovary Syndrome: A Double-blind, Randomized, Placebo-controlled Trial. (J ClinEndocrinol Metab 101: 4322–4328, 2016)}. A vizsgálat lényege az volt, hogy az un. Rotterdam kritériumok alapján diagnosztizált (ez az alapvető kritérium rendszer!) 34 PCOS-ben szenvedő beteget kezeltek resveratrollal 3 hónapon át. Azt figyelték meg, hogy a kezelés végére szignifikánsan csökkent a tesztoszteron szint. Ezzel egy időben az inzulin szint is jelentősen mérséklődött, az inzulinrezisztencia pedig jelenősen javult. A testsúly BMI-ben kifejezve lényegesen csökkent.
Mi is az a resveratrol?
Az már korábban is tudtuk, hogy a növényi anyagok, kivonatok (szőlő, vörös bor ) kedvező hatásúak különböző betegségekben. Bár más növényekben is előfordul ez a vegyület, pl. az eukaliptuszban, liliomban és a lucfenyőben, valamint az olyan ételekben, mint a faeper és a földimogyoró, legnagyobb mennyiségben mégis a borszőlőben található. Jelen van a gyökérben, a magokban és az indákban is, de legnagyobb mennyiségben a szőlőszemek héjában található meg, mely 50-100 µg-ot tartalmaz grammonként. A resveratrol egy fitoalexin, mely az antibiotikus összetevők közé tartozik – ezek a növény egyik védelmi vonalát képezik a betegségekkel szemben. Például, egy gombabetegség támadása ellen resveratrol termelődik a p-coumaroyl CoA-ból és a malonil CoA-ból. Mivel a gombás fertőzések igen gyakoriak a hűvösebb klímájú területeken, az ilyen helyeken élő szőlőfajtákban nagyobb mennyiségben található meg a resveratrol. A borok resve-ratrol tartalma függ attól, hogy a szőlőhéj mennyi ideig van kitéve az erjedésnek. Ezért magasabb a koncentráció a vörös borban, mint a fehérben – a fehér bor készítése során a szőlő héját eltávolítják, így csökkentve a szőlő héjából felszabaduló resveratrol mennyiségét. A szőlőlé, ami nem egy erjesztett ital, nem jelentős resveratrol forrás. 2,5 dl vörösbor átlagosan 640 µg resveratrolt tartalmaz, szemben pl., a földimogyoróval, melyből egy marék átlagosan csak 73 µg-ot. Az utóbbi időben sikerült azonban megtalálni és krisztályos formában előállítani azt az anyagot, amely a biológiai hatásokért felelős. Ez a Resveratrol, or 3,4_,5-trihydroxystilbene (Delmas D. és munkatársai: Transport, stability, and biological activity of resveratrol. Ann. N.Y. Acad. Sci. 1215 (2011) 48–59 c_ 2011 New York Academy of Sciences)
Ismertté vált a resvertrol pontos hatásmechanizmusa . Anélkül, hogy ennek a szakmai résznek a magyarázatába belekezdenék, csupán arra kívánom felhívni a figyelmet, hogy ez a vegyület jól felszívódik a gyom-bél traktuson át, majd az egyes sejtekben speciális kötőhelyeken (receptorokon) keresztül fejti ki hatásait:
• Tesztoszteront csökkentő hatása Beata B és munkatársai: Effects of Resveratrol on Polycystic Ovary Syndrome: A Double-blind, Randomized, Placebo-controlled Trial. (J ClinEndocrinol Metab 101: 4322–4328, 2016) A resveratrol és a dietil-stilbestrol (egy szintetikus ösztrogén) szerkezeti hasonlósága indította el a resveratrol esetleges fitoösztrogén hatását célzó kutatásokat (olyan növényi összetevő, melynek ösztrogénszerű hatásai vannak). Az endogén ösztrogének olyan szteroid hormonok, melyek emberekben és más emlősökben termelődnek. Ezek a hormonok a sejtek ösztrogén receptoraihoz kapcsolódnak. Az ösztrogénreceptor komplex a DNS bizonyos szakaszaival lép kölcsönhatásba, hogy így stimulálja az ösztrogén érzékeny géneket. Ha egy anyag az ösztrogén receptorokhoz kapcsolódik, és válaszreakciót vált ki az endogén ösztrogénekre, akkor az ösztrogén agonistának, ha megakadályozza az endogén ösztrogén által kiváltott válaszreakciókat, akkor azonban ösztrogén antagonista anyagnak nevezzük. A resveratrol kémiai szerkezete nagyon hasonlít egy szintetikus ösztrogén agonistáéra, a dietil-stilbestrolra, ami azt sugallja, hogy a resveratrol talán szintén ösztrogén agonistaként működik.
• Antioxidáns, gyulladáscsökkentő hatásaiJun Gu ,Wei Hu,, Da-dong Zhang: Resveratrol, a polyphenol phytoalexin, protects against doxorubicin-induced cardiotoxicity (J. Cell. Mol. Med. Vol 19, No 10, 2015 pp. 2324-2328)
• Elhízást megelőző, testsúlyt csökkentő hatása (Wang S.:Prevention of obesity by dietary resveratrol: how strong is the evidence? Expert Rev Endocrinol Metab. 2015 ; 10(6): 561–564. doi:10.1586/17446651.2015.1096771
• Daganatellenes, ill. gátló hatásai: Meng és munka társai: Combination Therapy using Co-encapsulated Resveratrol and Paclitaxel in Liposomes for Drug Resistance Reversal in Breast Cancer Cells in vivo (Scientific Reports | 6:22390 | DOI: 10.1038/srep22390). A jelek szerint a resveratrol csökkenti a tumor fejlődését a ciklooxigenáz-1 enzim gátlásán keresztül. Ugyancsak rokonszenves tulajdonságnak nevezhető az, hogy a vérképző sejtekre minimális toxicitást mutat csupán.
• Szív-és érrendszeri hatások: Sok kutatás sugallja, hogy az alkoholfogyasztás (különösen a vörösbor) csökkentheti a szív koszorúér megbetegedéseket. Néhány kutatás azt is bebizonyította, hogy a resveratrol hatékony antioxidáns. Ennek lényege, hogy megakadályozza az alacsony sűrűségű lipoproteinek (LDL, low-density lipoprotein) peroxidációját, és megvédi a sejteket az oxidálódott LDL káros hatásaitól, valamint a lipidek peroxidációjától. Azt találták, hogy sokkal hatékonyabb lehet, mint a már régóta antioxidánsként is ismert C-vagy E-vitamin.
• Pajzsmirigy működésére kifejtett kedvező hatásai, autoimmun gyulladást gátló tulajdonságai: Javítja a pajzsmirigy hormonjainak képződését, a tanulási készséget, csökkenti a feledékenységet. (Ge JF és munkatársai: Resveratrol improved the spatial learning and memory in subclinical hypothyroidism rat induced by hemi-thyroid electro-cauterization Endocr J. 2015;62(10):927-38. doi: 0.1507/endocrjEpub 2015 Jul 29).
Összességében a legutóbbi évek kutatásai és a legfrissebb tudományosan is magalapozott publikációi alapján új lehetőség kínálkozik a PCOS, az inzulin rezisztencia, az elhízás , a pajzsmirigy betegségeinek természetes anyagokkal történő kezelésére.
Jó egészséget kívánok:
Prof. Dr. Balázs Csaba
egyetemi tanár, az MTA doktora
endokrinológus-immunológus szakorvos
e-mail: info@endokrinolkozpont.hu
Köszönöm az előző válaszát a magzati méret eltérés kapcsán. Időközben kértem távkonzultaciót Önhöz a központjuktól.
Az Anti-tpo-t már meghatározták korábban, 400 felett volt tavaly, idén februárban pedig 150. Így is szükséges újra megnézetnem?
Az anti-TPO érték változhat, ezért a kontrollt javaslom.
A személye konzultáció ma már lehetséges, ezt preferálnám....
Tisztelettel:
10éve szenvedek Hashimoto betegségben,eddig diétával,sporttal,gyógyszer nélkül.A járvány idején 6,1 lett a Tsh(t4=9,88,t3=6,anti tpo=635).A Letrox infarktusszerű tüneteket okozott.Olvastam az alternatív kezelésekről(San t3,Now L-tyrozine,szápított sertéspajzsmirigy).Ön szerint érdemes ezekkel próbálkozni?Köszönettel
Valóban rtöbb alternativ kezelés van erre a kórképre. Ezek alkalmazása személyre szólóan, szabottan lehetséges. Előtte ambuláns vizsgálatot javaslok. Az előjegyzést Székely Melinda kolléganőm végzi.
E-mail cím:info@endorinkozpont.hu
Tisztelettel:
Látatlanul nehéz javaslatot tenni, de úgy tűnik leírása alapján, hogy először a helyi kezelést kellene megpróbálnia.
Tisztázni kellene immuno-endokrinológai státuszát.
Jó egészséget kívánok tisztelettel:
A Doktor úrhoz járok személyesen, épp konktorll időpontra várok, addig is egy kérdésem lenne Önhöz, ha megengedi.
7 hónapos várandós vagyok, 13mcg Synthroxine-t szedek, Hashimoto mellett. Ezt a terhesség előtt kezdtem, nem emeltük eddig.
A napokban voltam vérvételen, ahol TSH 1,3, fT4 11,8 és ft3 3,33 érték lett.
A 30. heti terhességi ultrahang alapján kisebbnek mérték a baba súlyát, ezt utánkövetik majd 2hetente. Kérdésem lenne, hogy esetleg pajzsmirigy eltérések okozhatják-e a baba lassabb növekedését, indokolt lehet-e esetleg egy gyors változtatás a gyógyszer adagolásban. Tudom, hogy vizsgálattal együtt lesz ez megállapítva, azonban aggódom kicsit, ezért kérdezném, amíg el nem jutok Önhöz személyesen.
Köszönettel: Anna
Nem valószínű ezen értékek alapján, hogy pajzsmirigy eltérés a baba súlyának nem kívánt változását.
A következő viziten ezt is megbeszéljük. Amit hiányolok: az anti-TPO meghatározása (ezt jó volna pótolnia).
Mért?
A pajzsmirigy peroxidáz (TPO) egy membránkötött, glikozilált, hem-tartalmú fehérje, amely a pajzsmirigy follikuláris sejtjeinek membránjában található. A TPO a tireoidea eredetű mikroszómális antigénként ismert nagyméretű fehérje fő alkotórésze, katalizálja a tireoglobulinbn lévő tirozilcsoportok jodinációját, ami a T3 és T4 pajzsmirigyhormon szintézisét eredményezi. A pajzsmirigy peroxidáz elleni autoantitestek mérése az autoimmun pajzsmirigy-betegségek-ben szenvedő betegek azonosításának hasznos eszköze. Az anti-TPO antitestek szintje az aktív autoimmun pajzsmirigy-gyulladásban szenvedő betegek több mint 90%-ában emelkedett. Az anti-TPO antitestek normális pajzsmirigy-funkciójú, egészséges egyéneknél alacsony koncentrációban mutathatók ki (Kaczur V, Vereb Gy, Molnar I, Balázs Cs. et al. Effect of anti-thyroid peroxidase (TPO) antibodies on TPO activity measured by chemiluminescence assay. Clin Chem. 1997;43:1392–1396.)(1. ábra)
A vizsgálat végén azonban azt találták, hogy az anti-TPO pozitívak között a komplikációk száma (koraszülés, Magzati retardáció,vérszegénység, eklampszia, továbbá a terhesség alatti magas vérnyomás) és súlyosság jelentősebb volt.
Az eredményeikből azt szűrték le, hogy a TSH szint önmagában nem elegendő, figyelembe kell venni a gyulladás esetleges fennállását is, azért meddőség esetén erre a faktorra is célszerű gondolni.
Jó egészséget kívánok,
tisztelettel:
Segítségét kérném a labor leletem értelmezésében mivel csak szeptember elején tud az orvosom fogadni.Pcos,rendszertelen menstruáció, hajhullás miatt kérte a vérvételt ami a ciklusom 13. Napján történt. 32 éves vagyok, szeretnénk majd babát ezért kernék egy kis útmutatást.
Köszönöm.
Köszönöm megtisztelő bizalmát, mellyel hozzám fordult! Ön nagyon fontos információt írt le,amelyre komoly szakvéleményt kért. Noha e-mailen szakvéleményt és tanácsot adni kényelmi szempontból előnyösebb lenne, mégis azt kell, hogy mondjam, szakmailag nem vállalható (kivételt képezett a kartantén állapot!). Korrekt orvosi véleményt, tanácsot csak úgy tudok felelősen adni, ha nem csak a leírható eredményeket van lehetőségem megítélni, de Önt is láthatom, megvizsgálhatom, és így a klinikai képet, kórtörténetet, labor- és ultrahang eredményeket egyben, egységben holisztikusan értékelhetem. Kérem, hogy keressen fel személyesen, ahol mindent részletesen átnézhetünk, értékelhetünk, a megoldást megtalálhatjuk.
Elérhetőségem: Budai Endokrin Központ
1024 Budapest Lövőház u. 1-5
Mamut II. V. em.
Tel:+36-704319728
info@endokrinkozpont.hu.
Amennyiben további kérdés merül fel, kérem, forduljon hozzám bizalommal!
Jó egészséget kívánok:
Prof. Dr. Balázs Csaba
egyetemi tanár, az MTA doktora
endokrinológus-immunológus szakorvos
Erdeklodnek, hogy a ciklus 3.napon sok az osztrogen, a 21.napon pedig keves a progeszteron, az osztrogen dominancia? Erre gyogyszeres kezelest javasolna?
Osztrogen, 3.nap: 637.8pmol/l (reftart: 82.2-422)
Fsh 3.32 (reftart:3.85-8.78)
Lh 2.15 (2.12-10.89)
Osztrogen, 20.nap: 235.5pmol/l (reftart ov.fazis:134-903)
Progeszteron: 5.3nmol/l (reftart lut.fazis:16.40-59.02)
Koszonom a valaszat!
Ez valóba lehet ösztrogén dominancia. Az okot kellene megtalálni és egyénre szabott kezelést elkezdeni.
Jó egészséget!
2019 januárjában a teljes pajzsmirigyemet eltávolították. A műtét után 100 mq Letroxot szedtem, melytől a TSH szintem 0,625 volt. Minden tünetem, ami azelőtt volt, rendbe jött. Jelenleg a 100 mq mellett a TSH-m emelkedni kezdett, 2,068 lett. A tünetek (hányinger, gyengeség, remegés) visszatértek. Az lenne a kérdésem, hogy Ön szerint ez az emelkedés okozhatja e ezeket a tüneteket? Mit/min kellene változtatni,hogy elmúljanak?
Válaszát előre is köszönöm!
Tisztelettel:
Ágota
Általában az ilyen értékváltozás nem okoz hányingert, gyengeséget, remegést. Más okot kellene keresni .
Tiszteletel:
42 éves vagyok. 1 éve próbálkozunk a gyermekáldással.
Alábbi leleteim rendben vannak e?
Kérem szíves véleményét, tanácsát!
Ovulációm a ciklus 9. és 10 . napján szokott lenni ezért a 21. napi vérvételre ennek függvényében a 17 . napon mentem.
Tisztelettel:
Lersza
CIKLUS 3. NAP
Albumin 43,0 g/L 35,0 52,0
TSH 2,140 mIU/l 0,550 4,780
FT4 14,07 pmol/l 11,50 22,70
FT3 4,61 pmol/L 3,50 6,50
Anti-müllerian horm 1,03 ng/ml Referencia tartomány
0,01 3,27
FSH 14,0 IU/L --- --- Follicularis fázis 2,5 10,2
Ovuláció 3,4 33,4
Luteális fázis 1,5 9,1
Postmenopausa 23,0 116,3
LH 7,4 IU/L --- --- Follicularis fázis 1,9 12,5
Ovulációs fázis 8,7 76,3
Luteális fázis 0,5 16,9
Postmenopausa 15,9 54,0
Prolaktin 223,0 mIU/l --- --- Postmenopausa 38,0 430,0
Premenopausa 59,0 619,0
Ösztradiol 203,1 pmol/l --- --- Follicularis fázis 71,6 529,2
Ovulációs fázis 234,5 1309,1
Luteális fázis 204,8 786,1
Postmenopausa 0,0 118,2
Pubertás előtt 0,0 100,0
Progeszteron 1,77 nmol/l --- --- Follicularis fázis 0,00 4,45
Luteális fázis 10,62 81,28
Postmenopausa 0,00 2,32
Midluteális fázis 14,12 89,14
I. trimeszter 35,68 286,20
Szabad és biol. aktív tesztoszteron
Tesztoszteron 1,050 nmol/l --- --- Postmenopausa 0,000 1,699
Premenopausa 0,420 2,060
Szabad tesztoszteron % 0,96 % 0,70 2,19
Szabad tesztoszteron konc. 0,010 nmol/l 0,003 0,033
Biológiailag aktív tesztoszteron
konc.
0,237 nmol/l 0,059 0,756
Biológiailag aktív tesztoszteron % 22,6 % 15,3 47,7
SHBG 80,6 nmol/l 27,8 146,0
Postmenopausa 12,0 166,0
,,21. NAPI " ovu után 7. nap = ciklus 17. nap
FSH 5,6 IU/L --- --- Follicularis fázis 2,5 10,2
Ovuláció 3,4 33,4
Luteális fázis 1,5 9,1
Postmenopausa 23,0 116,3
LH 2,7 IU/L --- --- Follicularis fázis 1,9 12,5
Ovulációs fázis 8,7 76,3
Luteális fázis 0,5 16,9
Postmenopausa 15,9 54,0
Ösztradiol 609,8 pmol/l --- --- Follicularis fázis 71,6 529,2
Ovulációs fázis 234,5 1309,1
Luteális fázis 204,8 786,1
Postmenopausa 0,0 118,2
Pubertás előtt 0,0 100,0
Progeszteron 62,48 nmol/l --- --- Follicularis fázis 0,00 4,45
Luteális fázis 10,62 81,28
Postmenopausa 0,00 2,32
Midluteális fázis 14,12 89,14
I. trimeszter 35,68 286,20
Kortizol 587,0 nmol/L 7 - 9 óra: 118.6 - 618.0
nmol/l
15 - 17 óra: 85.3 - 459.6
nmol/l
--- ---
TSH 2,560 mIU/l 0,550 4,780
FT4 13,24 pmol/l 11,50 22,70
FT3 4,93 pmol/L 3,50 6,50
Köszönöm megtisztelő bizalmát, mellyel hozzám fordult! Ön nagyon sok fontos információt írt le,amelyre komoly szakvéleményt kért. Noha e-mailen szakvéleményt és tanácsot adni kényelmi szempontból előnyösebb lenne, mégis azt kell, hogy mondjam, szakmailag nem vállalható (kivételt képezett a kartantén állapot!). Korrekt orvosi véleményt, tanácsot csak úgy tudok felelősen adni, ha nem csak a leírható eredményeket van lehetőségem megítélni, de Önt is láthatom, megvizsgálhatom, és így a klinikai képet, kórtörténetet, labor- és ultrahang eredményeket egyben, egységben holisztikusan értékelhetem. Kérem, hogy keressen fel személyesen, ahol mindent részletesen átnézhetünk, értékelhetünk, a megoldást megtalálhatjuk.
Előtte immunológiai vizsgálatokat javaslok:
anti-TPO, petefészek elleni antitest
Elérhetőségem: Budai Endokrin Központ
1024 Budapest Lövőház u. 1-5
Mamut II. V. em.
Tel:+36-704319728
info@endokrinkozpont.hu.
Amennyiben további kérdés merül fel, kérem, forduljon hozzám bizalommal!
Jó egészséget kívánok, tisztelettel:
Prof. Dr. Balázs Csaba
egyetemi tanár, az MTA doktora
endokrinológus-immunológus szakorvos
42 éves vagyok. 1 éve próbálkozunk a gyermekáldással.
Alábbi leleteim rendben vannak e?
Kérem szíves véleményét, tanácsát!
Ovulációm a ciklus 9. és 10 . napján szokott lenni ezért a 21. napi vérvételre ennek függvényében a 17 . napon mentem.
Tisztelettel:
Lersza
CIKLUS 3. NAP
Albumin 43,0 g/L 35,0 52,0
TSH 2,140 mIU/l 0,550 4,780
FT4 14,07 pmol/l 11,50 22,70
FT3 4,61 pmol/L 3,50 6,50
Anti-müllerian horm 1,03 ng/ml Referencia tartomány
0,01 3,27
FSH 14,0 IU/L --- --- Follicularis fázis 2,5 10,2
Ovuláció 3,4 33,4
Luteális fázis 1,5 9,1
Postmenopausa 23,0 116,3
LH 7,4 IU/L --- --- Follicularis fázis 1,9 12,5
Ovulációs fázis 8,7 76,3
Luteális fázis 0,5 16,9
Postmenopausa 15,9 54,0
Prolaktin 223,0 mIU/l --- --- Postmenopausa 38,0 430,0
Premenopausa 59,0 619,0
Ösztradiol 203,1 pmol/l --- --- Follicularis fázis 71,6 529,2
Ovulációs fázis 234,5 1309,1
Luteális fázis 204,8 786,1
Postmenopausa 0,0 118,2
Pubertás előtt 0,0 100,0
Progeszteron 1,77 nmol/l --- --- Follicularis fázis 0,00 4,45
Luteális fázis 10,62 81,28
Postmenopausa 0,00 2,32
Midluteális fázis 14,12 89,14
I. trimeszter 35,68 286,20
Szabad és biol. aktív tesztoszteron
Tesztoszteron 1,050 nmol/l --- --- Postmenopausa 0,000 1,699
Premenopausa 0,420 2,060
Szabad tesztoszteron % 0,96 % 0,70 2,19
Szabad tesztoszteron konc. 0,010 nmol/l 0,003 0,033
Biológiailag aktív tesztoszteron
konc.
0,237 nmol/l 0,059 0,756
Biológiailag aktív tesztoszteron % 22,6 % 15,3 47,7
SHBG 80,6 nmol/l 27,8 146,0
Postmenopausa 12,0 166,0
,,21. NAPI " ovu után 7. nap = ciklus 17. nap
FSH 5,6 IU/L --- --- Follicularis fázis 2,5 10,2
Ovuláció 3,4 33,4
Luteális fázis 1,5 9,1
Postmenopausa 23,0 116,3
LH 2,7 IU/L --- --- Follicularis fázis 1,9 12,5
Ovulációs fázis 8,7 76,3
Luteális fázis 0,5 16,9
Postmenopausa 15,9 54,0
Ösztradiol 609,8 pmol/l --- --- Follicularis fázis 71,6 529,2
Ovulációs fázis 234,5 1309,1
Luteális fázis 204,8 786,1
Postmenopausa 0,0 118,2
Pubertás előtt 0,0 100,0
Progeszteron 62,48 nmol/l --- --- Follicularis fázis 0,00 4,45
Luteális fázis 10,62 81,28
Postmenopausa 0,00 2,32
Midluteális fázis 14,12 89,14
I. trimeszter 35,68 286,20
Kortizol 587,0 nmol/L 7 - 9 óra: 118.6 - 618.0
nmol/l
15 - 17 óra: 85.3 - 459.6
nmol/l
--- ---
TSH 2,560 mIU/l 0,550 4,780
FT4 13,24 pmol/l 11,50 22,70
FT3 4,93 pmol/L 3,50 6,50
Köszönöm megtisztelő bizalmát, mellyel hozzám fordult! Ön nagyon sok fontos információt írt le,amelyre komoly szakvéleményt kért. Noha e-mailen szakvéleményt és tanácsot adni kényelmi szempontból előnyösebb lenne, mégis azt kell, hogy mondjam, szakmailag nem vállalható (kivételt képezett a kartantén állapot!). Korrekt orvosi véleményt, tanácsot csak úgy tudok felelősen adni, ha nem csak a leírható eredményeket van lehetőségem megítélni, de Önt is láthatom, megvizsgálhatom, és így a klinikai képet, kórtörténetet, labor- és ultrahang eredményeket egyben, egységben holisztikusan értékelhetem. Kérem, hogy keressen fel személyesen, ahol mindent részletesen átnézhetünk, értékelhetünk, a megoldást megtalálhatjuk.
Előtte immunológiai vizsgálatokat javaslok:
anti-TPO, petefészek elleni antitest
Elérhetőségem: Budai Endokrin Központ
1024 Budapest Lövőház u. 1-5
Mamut II. V. em.
Tel:+36-704319728
info@endokrinkozpont.hu.
Amennyiben további kérdés merül fel, kérem, forduljon hozzám bizalommal!
Jó egészséget kívánok, tisztelettel:
Prof. Dr. Balázs Csaba
egyetemi tanár, az MTA doktora
endokrinológus-immunológus szakorvos
42 éves vagyok. 1 éve próbálkozunk a gyermekáldással.
Alábbi leleteim rendben vannak e?
Kérem szíves véleményét, tanácsát!
Ovulációm a ciklus 9. és 10 . napján szokott lenni ezért a 21. napi vérvételre ennek függvényében a 17 . napon mentem.
Tisztelettel:
Lersza
CIKLUS 3. NAP
Albumin 43,0 g/L 35,0 52,0
TSH 2,140 mIU/l 0,550 4,780
FT4 14,07 pmol/l 11,50 22,70
FT3 4,61 pmol/L 3,50 6,50
Anti-müllerian horm 1,03 ng/ml Referencia tartomány
0,01 3,27
FSH 14,0 IU/L --- --- Follicularis fázis 2,5 10,2
Ovuláció 3,4 33,4
Luteális fázis 1,5 9,1
Postmenopausa 23,0 116,3
LH 7,4 IU/L --- --- Follicularis fázis 1,9 12,5
Ovulációs fázis 8,7 76,3
Luteális fázis 0,5 16,9
Postmenopausa 15,9 54,0
Prolaktin 223,0 mIU/l --- --- Postmenopausa 38,0 430,0
Premenopausa 59,0 619,0
Ösztradiol 203,1 pmol/l --- --- Follicularis fázis 71,6 529,2
Ovulációs fázis 234,5 1309,1
Luteális fázis 204,8 786,1
Postmenopausa 0,0 118,2
Pubertás előtt 0,0 100,0
Progeszteron 1,77 nmol/l --- --- Follicularis fázis 0,00 4,45
Luteális fázis 10,62 81,28
Postmenopausa 0,00 2,32
Midluteális fázis 14,12 89,14
I. trimeszter 35,68 286,20
Szabad és biol. aktív tesztoszteron
Tesztoszteron 1,050 nmol/l --- --- Postmenopausa 0,000 1,699
Premenopausa 0,420 2,060
Szabad tesztoszteron % 0,96 % 0,70 2,19
Szabad tesztoszteron konc. 0,010 nmol/l 0,003 0,033
Biológiailag aktív tesztoszteron
konc.
0,237 nmol/l 0,059 0,756
Biológiailag aktív tesztoszteron % 22,6 % 15,3 47,7
SHBG 80,6 nmol/l 27,8 146,0
Postmenopausa 12,0 166,0
,,21. NAPI " ovu után 7. nap = ciklus 17. nap
FSH 5,6 IU/L --- --- Follicularis fázis 2,5 10,2
Ovuláció 3,4 33,4
Luteális fázis 1,5 9,1
Postmenopausa 23,0 116,3
LH 2,7 IU/L --- --- Follicularis fázis 1,9 12,5
Ovulációs fázis 8,7 76,3
Luteális fázis 0,5 16,9
Postmenopausa 15,9 54,0
Ösztradiol 609,8 pmol/l --- --- Follicularis fázis 71,6 529,2
Ovulációs fázis 234,5 1309,1
Luteális fázis 204,8 786,1
Postmenopausa 0,0 118,2
Pubertás előtt 0,0 100,0
Progeszteron 62,48 nmol/l --- --- Follicularis fázis 0,00 4,45
Luteális fázis 10,62 81,28
Postmenopausa 0,00 2,32
Midluteális fázis 14,12 89,14
I. trimeszter 35,68 286,20
Kortizol 587,0 nmol/L 7 - 9 óra: 118.6 - 618.0
nmol/l
15 - 17 óra: 85.3 - 459.6
nmol/l
--- ---
TSH 2,560 mIU/l 0,550 4,780
FT4 13,24 pmol/l 11,50 22,70
FT3 4,93 pmol/L 3,50 6,50
Köszönöm megtisztelő bizalmát, mellyel hozzám fordult! Ön nagyon sok fontos információt írt le,amelyre komoly szakvéleményt kért. Noha e-mailen szakvéleményt és tanácsot adni kényelmi szempontból előnyösebb lenne, mégis azt kell, hogy mondjam, szakmailag nem vállalható (kivételt képezett a kartantén állapot!). Korrekt orvosi véleményt, tanácsot csak úgy tudok felelősen adni, ha nem csak a leírható eredményeket van lehetőségem megítélni, de Önt is láthatom, megvizsgálhatom, és így a klinikai képet, kórtörténetet, labor- és ultrahang eredményeket egyben, egységben holisztikusan értékelhetem. Kérem, hogy keressen fel személyesen, ahol mindent részletesen átnézhetünk, értékelhetünk, a megoldást megtalálhatjuk.
Előtte immunológiai vizsgálatokat javaslok:
anti-TPO, petefészek elleni antitest
Elérhetőségem: Budai Endokrin Központ
1024 Budapest Lövőház u. 1-5
Mamut II. V. em.
Tel:+36-704319728
info@endokrinkozpont.hu.
Amennyiben további kérdés merül fel, kérem, forduljon hozzám bizalommal!
Jó egészséget kívánok, tisztelettel:
Prof. Dr. Balázs Csaba
egyetemi tanár, az MTA doktora
endokrinológus-immunológus szakorvos
ZSófia vagyok,21 éves van pár problémám , és kérdésem ön felé,szeretném ha válaszolna. Hát igazábol 4 éve nem vedekezünk a párommal és egyszeűen nem esek teherbe jártam endokrinológushoz minden féle vizsgálaton voltam , szedem 2 éve minden nap a mechformin 1000mg -os gyógyszert , voltam hormon vizsgálaton az eredmény rendben van . De nagyon sok helyen a testemen elkezdett növekedni a szőr. Ez zavar a legjobban .Párom is volt sperma vizsgálaton vele rendben van minden. De 2020. Feb.25.-én volt egy HSG-m amin sileresen távozott a kontraszt anyag. Előtte 1 éve szedtem a femibion 0-at ,de én annak értelmét nem láttam . Most szedem 1 hónapja a trimeszter 1eset . Az inzulin rezidencia a vérképben magas volt így most zsírszegény ételeket fogyasztok , fogytam is 5 kgt. Szeretném ha adna nekem tanácsot mert a szőrök nagyon zavarnak való színüleg ez miatt nem esek teherbe.
Köszönöm válaszát :Zsófi
Köszönöm megtisztelő bizalmát, mellyel hozzám fordult!
Mindenek előtt Femibiont ne szedje! Ön nagyon fontos információt írt le,amelyre komoly szakvéleményt kért. Noha e-mailen szakvéleményt és tanácsot adni kényelmi szempontból előnyösebb lenne, mégis azt kell, hogy mondjam, szakmailag nem vállalható (kivételt képezett a kartantén állapot!). Korrekt orvosi véleményt, tanácsot csak úgy tudok felelősen adni, ha nem csak a leírható eredményeket van lehetőségem megítélni, de Önt is láthatom, megvizsgálhatom, és így a klinikai képet, kórtörténetet, labor- és ultrahang eredményeket egyben, egységben holisztikusan értékelhetem. Kérem, hogy keressen fel személyesen, ahol mindent részletesen átnézhetünk, értékelhetünk, a megoldást megtalálhatjuk.
Addig következő vizsgálatok elvégzésé javaslom:
Várandóság előtt javasolt laboratórium vizsgálatok:
• ciklus 3. és 21. napi hormonpanel: FSH, LH, prolaktin, ösztrogén, progeszteron, tesztoszteron. Ezeknek a hormonoknak a bonyolult összhangja, kölcsönhatása szabályozza a női ciklust. Alap vizsgálatok, melyeket még a nem meddőségi nőgyógyászok is néznek néha (a jobbak legalábbis…), alkalmas a ciklus követésére. Javaslatom: időről időre ellenőriztesse őket, ne csak egyszer.
• pajzsmirigy funkciók vizsgálata: TSH, T3, T4, antiTPO!!!, anti-thireoglobulin, esetleg reverz T3 (ha tüneteid indokolttá teszik ezt is).
• inzulinrezisztencia (IR) megállapítására vércukor és inzulin terheléses vizsgálat: ún. 3pontos módon: 0. perc, 60. perc és 120. percben. Csak a vércukor nem elég, inzulin érték is kell, mindhárom időpontban. Ne lepődjön meg, ha ugyanazt az eredményt két orvos kétféle módon értelmezi – itt bizony lehetnek „határzónák” – néha az eredmény egyértelmű, néha nem. Itt aztán tényleg fontos témában jártas jó orvos, valamint a bizalom.
• kariotípus meghatározás mindkét félnek: az esetleges genetikai betegségek kimutatására, egyszerű vérvétel. Az egészséges nő kariotípusa 46XX, az egészséges férfié 46XY. Csak magánban elérhető. Jó hír: mivel genetikai vizsgálat, mindkettőtök élete során csak egyetlen egyszer kell elvégeztetni.
• Anti-Müllerian hormon!!! (AMH): ez egy petefészek által termelt hormon, melynek mennyisége az életkorral folyamatosan csökken, így hát aktuális szintjéből meg lehet állapítani a petefészek fennmaradó kapacitását – mennyi „tartalékát”, mennyi időd van még. Egyszer mindenképp meg kell nézetnie, de ha a procedúra hosszúra nyúlik (évek), akkor érdemes megismételtetni.
• D vitamin: nem is hinné, mennyire fontos szerepet játszik a hormonháztartás szabályozásában! Bizonyos vélekedések szerint ő maga is sokkal inkább hormon, mint vitamin. A szintje egyszerű vérvétellel könnyen ellenőriztethető, és ha szükséges, pótlással könnyen emelhető.
• NK ölősejt vizsgálat: többszörös vetélőknél, többedik lombik előtt mindenképp alapvető vizsgálat. A gyakori vetélések alloimmun okainak egyike lehet a természetes ölő sejtek (Natural killer cell NK cell) megnövekedett száma és/vagy aktivitásuk fokozódása. Ez a kilökődési folyamat vizsgálható az un. NK vagy természetes ölősejtek aktivitásával. Nagyjából úgy kell ezt elképzelni, mint a friss szervátültetetteknél: léteznek-e olyan aktív alloimun folyamatok, melyek során a szervezet az „idegen test” ellen fordul. Vérvizsgálat, mely ciklusfüggő: a 21. ciklusnap körül ad a legpontosabb képet. Szervezési szempontból fontos lehet, hogy a Synlab labor például előzetes bejelentkezés alapján csinálja, érdemes velük előzetesen telefonon beszélni, illetve hogy teljesen egészséges legyél a vérvételkor (nátha / herpesz, ilyesmi kizáró ok!).
• trombózis panel vizsgálat, nagyjából a következők: Leiden V. faktor, MTHFR C677T és MTHFR A1298C mutáció, prothrombin mutáció, PAI1-gén polimorfizmusa: ezek mind azt mutatják meg, kell-e számolnia genetikai okokból a mélyvénás trombózis emelkedett esélyével. Ha igen, akkor valószínűleg vérhígító injekciót kell majd szúrnia már a lombik alatt. Mivel ezek genetikai vizsgálatok, az eredménye egész életén át el fogja kísérni, szóval megismételni nem kell majd.
• nőgyógyászai ultrahang, citogenetika és baktériumtenyésztés
Elérhetőségem: Budai Endokrin Központ
1024 Budapest Lövőház u. 1-5
Mamut II. V. em.
Tel:+36-704319728
info@endokrinkozpont.hu.
Jó egészséget kívánok,tisztelettel:
Tisztelt Doktor Úr!
10 éve diagnosztizáltak pajzsmirigy göböket nálam. Kétszer is csináltak aspiracios citologiat akkor is és most, 2 hónapja is. Nem rosszindulatú, így továbbra is csak fél éves ultrahang figyelést javasoltak. Arcbőröm aknes, gyulladt, mindig is az volt, most 25 éves vagyok. Férjemmel szeretnénk babát, így az elmúlt hónapokban folyamatos vizsgálatokon vettem részt, ahol kiderült, hogy a TSH szintem nagyon alacsony 0,48-0,52 között mozog, illetve az androsztendion értékem nagyon magas: 21,2. Minden más hormon értékem rendben van. T3:5,17; T4:15, 22; TRAK: <0,30; Anti-TPO: <28; Tesztoszteron: 1,66. FSH:8,4; LH:6,5; Prolaktin:416; Ösztradiol:123,8; 17OH-Progreszteron:1,9. Ezek az értékek a ciklus 4. napján voltak. Illetve a progreszteronom a ciklus 23. napján: 26,83. Menstruációm rendszeres, de átlagosan 33 napos a ciklusom. PCOS-t nem diagnosztizált a nőgyógyász, illetve a mellékveset is kivizsgálták és az is rendben van. Sajnos több hónapos próbálkozás után sem jött össze a baba eddig. Ezért az endokrinológusom javaslatára átálltam glutén és cukormentes diétara, illetve szednem kell barátcserje, fűreszpalma, D-vitamin, E-vitamin, C-vitamin, magnézium, mio-inozitolt és jódot.
Szeretnék érdeklődni, hogy Ön szerint is ezek javithatnak az alacsony Tsh-n és a magas androsztendion szinten? A jódról inkább az ellenkezőjét hallottam, ezért kérném ki az Ön véleményét is. Illetve most találkoztam a méhpempővel, ami a leírás szerint segíti a pajzsmirigy hormonok egyensúlyba hozatalát, de több helyen olvastam, hogy csökkenti a TSH-t, ami nálam így is alacsony. Ön szerint érdemes lenne szednem méhpempőt? Illetve mivel tudnám az értékeimet rendbe hozni, hogy a baba megfoganjon?
Előre is köszönöm válaszát és segítségét!
Tisztelt Kérdező!
Mindenek előtt szervetlen jódot ne szedjen !
Tisztázni kellene a meddőség okát. Ehhez először ambuláns vizsgálat volna szükséges legutóbbi 12 hónapban készített leletivel. Egyelőre találkozásunkig a következő vizsgálatokat javaslom:
Várandóság előtt javasolt laboratórium vizsgálatok:
• ciklus 3. és 21. napi hormonpanel: FSH, LH, prolaktin, ösztrogén, progeszteron, tesztoszteron. Ezeknek a hormonoknak a bonyolult összhangja, kölcsönhatása szabályozza a női ciklust. Alap vizsgálatok, melyeket még a nem meddőségi nőgyógyászok is néznek néha (a jobbak legalábbis…), alkalmas a ciklus követésére. Javaslatom: időről időre ellenőriztesse őket, ne csak egyszer.
• inzulinrezisztencia (IR) megállapítására vércukor és inzulin terheléses vizsgálat: ún. 3 pontos módon: 0. perc, 60. perc és 120. percben. Csak a vércukor nem elég, inzulin érték is kell, mindhárom időpontban. Ne lepődjön meg, ha ugyanazt az eredményt két orvos kétféle módon értelmezi – itt bizony lehetnek „határzónák” – néha az eredmény egyértelmű, néha nem. Itt aztán tényleg fontos témában jártas jó orvos, valamint a bizalom.
• kariotípus meghatározás mindkét félnek: az esetleges genetikai betegségek kimutatására, egyszerű vérvétel. Az egészséges nő kariotípusa 46XX, az egészséges férfié 46XY. Csak magánban elérhető. Jó hír: mivel genetikai vizsgálat, mindkettőtök élete során csak egyetlen egyszer kell elvégeztetni.
• Anti-Müllerian hormon (AMH): ez egy petefészek által termelt hormon, melynek mennyisége az életkorral folyamatosan csökken, így hát aktuális szintjéből meg lehet állapítani a petefészek fennmaradó kapacitását – mennyi „tartalékát”, mennyi időd van még. Egyszer mindenképp meg kell nézetnie, de ha a procedúra hosszúra nyúlik (évek), akkor érdemes megismételtetni.
• D vitamin: nem is hinné, mennyire fontos szerepet játszik a hormonháztartás szabályozásában! Bizonyos vélekedések szerint ő maga is sokkal inkább hormon, mint vitamin. A szintje egyszerű vérvétellel könnyen ellenőriztethető, és ha szükséges, pótlással könnyen emelhető.
• NK ölősejt vizsgálat: többszörös vetélőknél, többedik lombik előtt mindenképp alapvető vizsgálat. A gyakori vetélések alloimmun okainak egyike lehet a természetes ölő sejtek (Natural killer cell NK cell) megnövekedett száma és/vagy aktivitásuk fokozódása. Ez a kilökődési folyamat vizsgálható az un. NK vagy természetes ölősejtek aktivitásával. Nagyjából úgy kell ezt elképzelni, mint a friss szervátültetetteknél: léteznek-e olyan aktív alloimun folyamatok, melyek során a szervezet az „idegen test” ellen fordul. Vérvizsgálat, mely ciklusfüggő: a 21. ciklusnap körül ad a legpontosabb képet. Szervezési szempontból fontos lehet, hogy a Synlab magánlabor például előzetes bejelentkezés alapján csinálja, érdemes velük előzetesen telefonon beszélni, illetve hogy teljesen egészséges legyél a vérvételkor (nátha / herpesz, ilyesmi kizáró ok!).
• trombózis panel vizsgálat, nagyjából a következők: Leiden V. faktor, MTHFR C677T és MTHFR A1298C mutáció, prothrombin mutáció, PAI1-gén polimorfizmusa: ezek mind azt mutatják meg, kell-e számolnia genetikai okokból a mélyvénás trombózis emelkedett esélyével. Ha igen, akkor valószínűleg vérhígító injekciót kell majd szúrnia már a lombik alatt. Mivel ezek genetikai vizsgálatok, az eredménye egész életén át el fogja kísérni, szóval megismételni nem kell majd.
Találkozásunkig is jó egészséget kívánok,
tisztelettel:
Hashimotot diagnosztizáltak több mint 20 éve, azóta a néhány alkalommal történt ultrahang és a kb. félévente történő vérvételen kívül semmilyen vizsgálaton nem voltam. Az értékeim mozognak, ami alapján persze az orvosom mindig állít a gyógyszereimen. Durva tüneteim nincsenek, de egyre többet olvasok arról, hogy ennél a tüneti kezelésnél többet lehetne tenni, illetve hogy ez a folyamatos gyulladás hosszú távon egyéb problémákat is okozhat.
Gyakran találkozom kemény diétával (ez a bizonyos szigorított paleon alapuló autoimmun protokoll, ami pl. megenged olyan goitrigéln tartalmú növényeket, amit egyébként pajzsmirigy alulműködés esetén kerülni kellene tudomáysom szerint).
Így klimax felé úgy gondolom talán kevés lesz ez a hormonpótlás, tényleg aggaszt, hogy tüneti kezelés történik pusztán.
Szeretném megtudni az Ön véleményét ez ügyben, most elsősorban a diéta miatt, illetve hogy mit tehetnék még annak érdekében, hogy hosszabb távon se romoljon az állapotom.
Köszönöm szépen válaszát!
A lényegre tapintott rá, nevezetesen, hogy csak tüneti kezelés történik.
Az elmúlt hónapban endokrinológus szakorvosok számára tartottam előadást, amelynek célja az volt, hogy a csökkent pajzsmirigybetegség kezelésének legújabb eredményeiről részletes elméleti és gyakorlati összefoglalást adjak. A kezelési módok körüli viták világszerte fellángoltak és forrongásban vannak.
„Miért nem érzem olyan jól magam a kezelés hatására, mint a betegség előtt? Ebben a jól ismert kérdésben foglalják össze a betegek a legfőbb panaszaikat, amelyet a szakirodalomban úgy interpretálnak, hogy a betegek életminősége nem megfelelő. Mi ennek a jelenségnek az oka?
A csökkent működés oka az, hogy a pajzsmirigy hormonjainak mennyisége a szükségesnél kevesebb. Ez a szervezet egészének, minden szervének zavarához vezet, főleg, ha ehhez gyulladás is társul!
Tünetek-jelek:
Fáradékonyság, feledékenység, meglassult gondolkozás
Depresszióra hajlam
Hízás, csökkent étkezés mellett
Rekedtség
Végtagokban zsibbadásérzés
Száraz, viszkető hideg, megvastagodott bőr
Székrekedés
Halláscsökkenés
Szemhéj körüli duzzanat (ödéma)
Menstruációs zavarok, terméketlenség
Csökkent libidó (nemi vágy)
Lassú szívműködés
Emelkedett koleszterin szint
A csökkent pajzsmirigybetegség legfontosabb tünetei
Ismert, hogy a pajzsmirigy „igazi” hormonja a T3 (trijódtironin), amely 100-szor erősebb hatást fejt ki, mint az elő-hormonnak tekinthető T4 (tiroxin). Az enzimek (fehérjék), a dejodinázok (D1 és D2 enzimek) hatására képződik az aktív T3 és a biológiai hatással nem rendelkező ún. reverz T3 (rT). Ráadásul az egyes szervekben az enzimek mennyisége eltérő lehet, ezért az aktív T3 mennyisége is különböző. Könnyen belátható, hogy a T3 a tulajdonképpeni gyógyszer, amelynek feladata a fenti tünetek megszüntetése. A TSH és a T4 tehát közel normális lehet, mégis a betegnek T3 hiánya van, mert nem képződött a szövetekben elegendő ebből a hormonból. Az esetek egy részében nincs is különösebb probléma, mert a szervezetben található enzimek megfelelő mennyiségű T3 képzését biztosítják. A gond az, hogy az enzim aktivitása nem mindig megfelelő és nem mindenkinél egyforma (!), ezért a fenti tünetek még akkor sem szűnnek meg, ha több T4-t kap a beteg. Ezekben az esetekben ugyanis nem képződik a kívánt mennyiségű T3, amely képes bejutni a megfelelő szervekbe.
Miért fontos ezt tudni?
Sokan csodálkozva fogadják és kérdezik, hogy a T4 (tehát a tiroxin) miért okoz olyan eltérő hatásokat, tüneteket. Egyeseknek a T4 szívdobogást, másoknak jelentős fogyást, hasmenést okoz. A titok nyitja a fenti enzimekben keresendő. Mi a vérben határozzuk meg a T4 szintjét, pedig a dejodináz-1.- és 2.-től függő aktív T3 a szövetekben képződik (pl. a szívben), ezért sem lehet egyértelműen következtetni a T4 szintből a T3-ra. Tehát a T4 adása esetén – amennyiben a beteg dejodináz-1. és 2. szintje alacsony, akkor a bevitt T4-ből (pl. Letrox) képződött aktív T3 mennyisége lényegesen kevesebb, ezért az a látszat mintha a gyógyszer nem hatna. Napjainkban ez a kérdés ismét rendkívül aktuális és egyre többen javasolják a T4 helyett olyan gyógyszer(ek) alkalmazását, amelyek a T3 és T4 kívánt keverékét tartalmazzák.
Ez annál is inkább indokolt, mert az alábbi tünetek T4-gyel nehezen, ill. nem teljes mértékben befolyásolhatók:
• Fáradékonyság, feledékenység, meglassult gondolkozás
• Depresszióra hajlam
• Hízás, csökkent étkezés mellett
• Menstruációs zavarok, terméketlenség
• Végtagokban zsibbadásérzés
Hogyan lehet segíteni?
A T4-ből képződő aktív hormon, azaz a T3 mennyiségét a következőképpen növelhetjük:
• A T4-hez eltérő mennyiségű T3 –t adunk (ez jelenleg az USA-ban 1:2,5, 1:5 , 1:10 arányban)
• A másik lehetőség, hogy a csökkent aktivitású enzim működését fokozzuk. Mivel az agyba a T4 nem tud bejutni csak a T3, ezért a célzott kezelés elősegíti a T3 képződését is és az agyi funkció javulását is.
A megfigyelés és az új eljárás célja az egyénre szabott gyógyszerek és azok dózisának meghatározása. Ezeknek egész skálája ismert, melyek közül az összetétel alapján a kezelő orvos a beteg tünetei és laboratóriumi leletei alapján válogathat . Fontos azonban tudni, hogy a kezeléshez szükséges a T3 és a T4 szinteknek , ill. a T4/T3 aránynak a vérben történő meghatározása, mert a TSH önmagában nem elegendő.
A cél tehát nem egyetlen laboratóriumi adat (pl. a TSH) „beállítása”, hanem a komplex kezeléssel a betegek életminőségének javítása és lehetőség szerinti teljes helyreállítása.
További egyénre szabott kezelést javaslok,
elérhetőségeim: Budai Endokrin Központ
1024 Budapest Lövőház u. 1-5
Mamut II. V. em.
Tel:+36-704319728
info@endokrinkozpont.hu
Jó egészséget kívánok, tisztelettel:
Prof. Dr. Balázs Csaba
egyetemi tanár, az MTA doktora
endokrinológus-immunológus szakorvos
AMH értékem nagyon magas lett (12,35 ng/ml --> ref.tart.: 0,07-7,35), ez mire utalhat?
Azt olvastam, PCO-ban emelkedett az érték, nekem azonban legjobb tudomásom szerint nincs PCO-m. Van peteérésem, UH-n látta nőgygógyász is, amikor ciklusmonitorozáson voltam (gyermeket szeretnénk). A ciklusom rendszertelen ugyan (28-33 nap között változik, ez mindig ilyen volt), de egyéb PCO tünetem nincs, a nőgyógyász szerint sincs PCO-m, mivel van peteérésem.
Azt olvastam, petefészekrák okoz még magas AMH-t, ettől nagyon megijedtem! Erről lehet szó?? (utoljára februárban voltam nőgyógyászati kivizsgáláson, ahol minden rendben volt)
Ami még fontos lehet, hogy a pajzsmirigyem alulműködik, letroxot szedek rá, a legutóbbi vérvételen megfelelő volt az érték (2,976 mIU/l --> ref.tart.: 0,400-4,000). Anti-TPO mindig referencia tartományon belüli. Ezen kívül 2016-ban endometriózissal műtöttek. Más alapbetegségről nem tudok, 30 éves vagyok. Napi 3000NE D-vitamint szedek, valamint Femibion-t.
Milyen további vizsgálatok szükségesek? Kell tartanom a petefészek ráktól?
Köszönöm válaszát!
Ez nagyon összetett probléma. Nem egyetlen leletet az AMH-t kell befolyásolni. Az emelkedett értéknek valóban sok oka lehet.
Mielőtt kezelést kezdenének előtt endokrinológiai vizsgálatot javaslok előző leleteivel, így az endometriosis vizsgálati értékével.
A petefészek ráktól nem kell tartania!.
Előjegyzés:Budai Endokrin Központ
1024 Budapest Lövőház u. 1-5
Mamut II. V. em.
Tel:+36-704319728
info@endokrinkozpont.hu.
A vizsgálat alapján egyénre szabott kezelése indokolt. Egyelőre a Femibiont nem javaslom.
Legutóbbi laborvizsgálatomnál határérték feletti volt a kortizol szintem (916 nmol/l reggel 8kor).
A korábbiaknál is emelkedett, de a megengedett határon belül. Fejfájást és ingerültséget is tapasztalok magamon .
Ez utalhat hipofízis adenomára, vagy még belefér a vérvétellel járó stressz kategóriába?
Történt hasi áttekintő UH más okból kifolyólag, a bal vese 1 cm-el nagyobb, de a mellékvesékre nem tért ki a vizsgáló orvos.
Köszönettel,
Zsóka
Ez a lelet elsősorban stresszre utal. A laboratórium vizsgálat előtt fizikális vizsgálat volna célszerű és szemészeti ellenőrzés.Legközelebb az ACTH-t és a cortizol szintet is érdemes volna megnézni.
Jó egészséget kívánok, tisztelettel:
Emailes konzultáció alkalmával "találkoztunk" már, hashimoto thyreoiditisem van.
A felírt gyógyszereket szedem, gluténmentes étrendet tartok, de a tüneteim nem, vagy csak kis mértékben csökkentek. Időpontom van önhöz hó végére és a kérdésem, hogy készüljek valamilyen labor lelettel? Gondolom TSH, ATPO, T3, T4 szükséges lenne? Vagy ehhez több információra lenne szüksége az állapotomról?
Köszönettel:
Tisztelt
Tóth Nikolett
Köszönöm jelzését, remélem, hogy azért javulást is tapasztalt.
Kontrollra várom, előtte a következő laboratóriumi teszteket javaslom:
TRAK, anti-TPO, TSH, FT4, FT3, vércukor, HOMA, 25OHcholecalciferol, cortisol.
A javasolt gyógyszereit szedje, a többit a vizit során megbeszéljük.
További javulást kívánok,
tisztelettel:
Prof. Dr. Balázs Csaba
egyetemi tanár, az MTA doktora
endokrinológus-immunológus szakorvos
Szeretném a véleményét kérni.
Erőss klimaxos tüneteimre trisequens nevü hormonpótlást kapok.
két hete menzesznél kezdtem szedni de sajnos még semmi változást nem érzek hangulatingadozásaim fejfájásom belső feszültség még mintha erősödött volna.Normális ez az elején?MIKOR KEZD EL HATNI?
Szorongásra évek óta szedek gyógyszert ami sajnos a hormonjaim felborulása óta nem hat így pszichiáterem javaslatára és a tünetek és a korom /49/miatt kértünk hormon vérvételt,
eredmény: 5.napi:Fsh:7.94 lh:2.06 prog:1.89 ÖSZT:237 PROL:9.1
21.NAP:FSH:39.07 LH:25.34 PROG:1.68 ÖSZT.177 PROL.:11.4
Doktor Úr! Kell nekem ösztrogént is pótolni?MIT JELEZ A 21 NAPON A MAGAS FSH ÉS LH SZINT?
Néztek pajzsmirigyet is de fsh,t3,t4 antitpo minden rendben.
Köszönöm ha válaszol Szép napot!Ildi
A klimaxos tünetekre a Trisequens hormonpótlás nem mindig megfelelő. Az emelkedett FSH ÉS LH szint a klimax egyik laboratóriumi jele. Az FSH, az LH és az ösztogén kontrollját javaslom .
Ezek után egyénre szabott kezelés kezdhető.
Jó egészséget kívánok, tisztelettel:
A pajzsmirigy jobb lebeny: 16x14x46 mm átmérőjű, alsó pólusában 3,5 mm-es körülírt echoszegény terület
van.
A bal lebeny: 14x10x40 mm átmérőjű, benne kóros nem látszik.
Az isthmus: 1 mm széles.
A nyaki nagyerek mentén kórosan megnagyobbodott nyirokcsomó nem volt kimutatható.
A nagy nyálmirigyek szabályosak.
A tsh értékem 2,5-3,5 között szokott lenni. Anti tpo érték ősszel 10.9 volt, azelőtt 10 alatti. Köszönöm a segítséget!
Nem tudom mi okból készítették az UH vizsgálatot, azt sem, hogy megtapintották-e a pajzsmirigyét (ez sokat elárulhat). A leletekből diagnózist nem szabad mondani.
Azt azonban mondhatom, hogy a leírás alapján rosszindulatú folyamat nem igazolható!
További immuno-endokrin vizsgálatot javaslok és egyénre szabott kezelést. Budai Endokrin Központ
1024 Budapest Lövőház u. 1-5
Mamut II. V. em.
Tel:+36-704319728
info@endokrinkozpont.hu.
Jó egészséget kívánok, tisztelettel:
Pajzsmirigy hideg göb miatt szükségessé vált az aspirációs citológia elvégzése. A vizsgálatot végző orvos tapasztalt, és nagyon kedves volt, a mintavételt követően azonnal megnyugtatott, hogy minden rendben van. Ma megkaptam a leletet, de sajnos nem értem, ami ebben le van írva. Kérném szépen, hogy segítsen, mit jelentenek pontosan a leletben leírtak? Kell tartanom daganatos elváltozástól, illetve valamilyen kezelés, gyógyszer, műtét szükséges, vagy elég évente kontroll vizsgálatot végezni? A TSH értékem 2,800
Várom válaszát,
Tisztelettel:
Anna
Makroszkópos leírás:
10735/20
A pajzsmirigy jobb lebenyében lévő 10 mm-es cystosus jellegű göbéből UH vezérelt apsirációt végeztünk.
Mikroszkópos leírás:
10735/20.
Mikroszkóposan HE festés után bőséges mennyiségű sűrű kolloidba ágyazottan szabálytalan alakú
csoportokban elhelyezkedő típusos thyreocytákat láthatunk.
BNO: E0490 SNOMED: 71620
Diagnózis / Vélemény: A látott cytológiai kép cysticusan degenerálódott, kolloidban gazdag strumagöbre utal
(TBS2).
A vizsgálat kiértékelése az indikációt adó és végző feladata.
A leírás alapján úgy tűnik, hogy nem rosszindulatú folyamatról van szó, hanem jóindulatú cystáról.
Jó egészséget kívánok: