|
Kérdezz-felelek
Évek óta autoimmun pajzsmirigyes vagyok. Alul működök, 100-as Letroxot szedek. 53 éves vagyok. Szeptemberben, nőgyógyászom Angeliq tablettát írt fel. Minkét gyógyszert szedem, egyiket reggel, másaikat este. Ezen kívül csak vérnyomáscsökkentőt. Azt nem mondom, hogy szigorú diétán élek, sajnos egyre hízok. lassan, de biztosan. Nagyon zavar, nőként is, de nyilván az egészségügyi része is. Mit tegyek?
Köszönettel: Szibo
A leírt probléma valóban komplex megközelítést igényel. Kérdése, hogy a pajzsmirigybetegsége jól van-e beállítva, van-e inzulin rezisztenciája.
Miért? - kérdezheti.
E hónap elején látott napvilágot a vezető amerikai folyóiratban az a tanulmány, amelyben a szerzők a pajzsmirigy hormonjának hatását vizsgálták elhízottakban. Ennek aktualitását az adta, hogy napjainkra a világ jelentős részén az elhízás járványszerű méreteket öltött. Számos országban a kutatók sokasága dolgozik jól felszerelt laboratóriumokban azon, hogy minél előbb megmagyarázza ennek a jelenségnek a hátterét és megoldja ezt a jelentős gondot. A szerzők 12 csökkent pajzsmirigy működésű beteget vizsgált 1 éven át és a testsúlyuk mellett meghatározták a testtömeg indexet (BMI-t), a szövetek összetételét, az egyének fizikai aktivitását. Azt találták, hogy a vizsgált egyének átlagos testsúlya 83.7 kg-ról 79.4 kg-ra csökkent, ezzel egyidejűleg növekedett fizikai és szellemi aktivitásuk. A testsúly csökkenését elsősorban az ún. megkötött „rejtett” víz kiürülésére vezették vissza. Arra is felhívták a figyelmet, hogy a pajzsmirigybetegségben fontosnak tartott TSH szint nem feltétlen jelzi a szövetek megfelelő hormonális ellátását és a napjainkban alkalmazott tiroxin kezelés önmagában nem elegendő. Több kutató az USA-ban a természetes hormonok (az állatok pajzsmirigyéből származó gyógyszer) mellett kardoskodik. A hivatalos szakirodalom egyelőre ezt nem fogadja el, csupán arra vannak utalások, hogy a tiroxin és a trijódtironin (az aktív pajzsmirigyhormon) élettani arányának adására kell(ene) törekedni. Ez a megkötött víz (mixödéma) nem ritkán látható is a pajzsmirigybetegek szeme körül és lábán egyaránt. Mi is azt figyeltük meg, hogy ez a mixödéma a megfelelő kezeléssel jelentősen csökkenthető. A jó hír egyértelműen az, hogy egy újabb terápiás lehetőség áll rendelkezésünkre az elhízás elleni küzdelemben. A drasztikus fogyókúrák előtt feltétlen gondolni kell a pajzsmirigy csökkent működésére. Amennyiben ez fennáll, akkor megfelelő orvosi kontroll segítségével történő kezelés hatására a drasztikus fogyókúrák helyett a megfelelő kalória bevitel mellett fokozatos fogyás érhető el
További vizsgálatot és oki, személyre szabott kezelést javaslok, tisztelettel:
Pajzsmirigy – kiegészítve, néhány adattal a végén.
Pajzsmirigy probléma (23 éves lányom): TSH supersens.:9,164, T4:15,10, T3:5,43, Thyreoglobulin AAT (ATG):16,4, ATPO:14,01
SZERETTÜNK VOLNA BEJUTNI A FEBRUÁR 29-I LÖVŐHÁZ UTCAI MAGÁNRENDELÉSÉRE, sajnos azt a választ kaptam, hogy szeptember a legkorábbi időpont. Hol, és hogy lehet Önhöz sürgősen bejutni?
Bevallom a Kútvölgyi Kh. reumatológiáján kicsit megijesztettek bennünket, a doktornő azt mondta azonnal keressünk egy endokrinológust, mert a lányomnak alig van pajzsmirigy működése. Akut derék- és gerincfájdalom miatt (ortopédia, neurológia, reumatológia) többek között volt vérvételi vizsg., a fentiek is. A gerinc fájdalom oka nem derült ki, de van ez a magas TSH szint. 2014-ben a TSH szint nagyjából rendben volt (március csak a TSH volt eltérő 5,150, augusztusban 2,128), akkor fokozódó szédülés kapcsán készült koponya MR: a leletben az eltérés AZ ADENOHYPOPHYSIS MIRIGYÁLLOMÁNYA ASZIMMETRIKUS, JOBB O-ON VASKOSABB, DE A NORM. HATÁRÉRTÉKET NEM HALADJA MEG, A HYPOPHYSIS NYÉL JOBBRÓL BALRA DEVIÁL, minden más rendben volt. Tisztelettel kérdezem laikusként mi a teendő? Lányom mindenképp Önt szeretné felkeresni. Várom szíves válaszát. Köszönettel Borosné
Fenti kérdésemhez kiegészítésként az alábbiakat írom le:
2007, 2010. T3, T4, TSH norm. értékeken belül volt,
2014. pajzsmirigy Uh: negatív,
2014. kismedencei Uh. Negativ, PCOS nincs.
2014. január óta fogamzás gátló abbahagyva (előtte fokozott szőrösödés, erős, görcsös, 7 napos menses miatt Diane 35 évekig),
psoriasis 2009 óta (kéz-lábujjak, könyök, boka külső oldala)
vérnyomás ma reggel: 118/91 Hgmm, P: 85,
tünetek: fáradtság érzés lassan 2 éve, nem pihentető alvás
utóbbi 2-3 hónapban kicsit feledékenyebb, szétszórtabb
néha keze, lábfeje hideg,
hullik a haja napi 50-80 szál, nem foltosan, inkább fejtetőn, férfias (2014-ben napi 130 szál is kihullott hónapokig – okát nem találták, miden góc kutatás negatív volt)
Lányánál az endokrin vizsgálat a leletei alapján indokoltnak tűnik.
Van mód korábbi vizsgálatra, ma is volt olyan beteg, aki be tudott jutni,mert az egyik kedves betegünk visszaszól, hogy influenza miatt nem tud bejutni és ezért új időpontot kért.
Időpont kérdésével keressen kolléganőmet, Székely Melindát, aki nyilvántartásba veszi és értesíteni fogja.
E-mail:Szekelym@vipmail.hu , ill. szekelym@vipmail.hu
Jó egészséget kívánok:
5 éve szedek pm alulműködésre euthirox50-et, tavalyig fél szemet szedtem, majd a tsh-m emelkedett értéke miatt (7,6) ezt napi 1 tbl-ra emelték. Azonban, azóta sokkal magasabb lett a tsh értékem, jelenleg napi 1 tbl mellett is 12-14 között van a TSH-m, ft4 13,32, ft3 4,52, TP-At: 326, TG-AT: 145-ös értékkel most már teljesen tanácstalan vagyok. KÖzben magas vérnyomásra szedek Tanydon40-ből felet reggelente.
Folyton fáradt vagyok, az 5 év alatt kb. 20 kg-ot híztam meg, amit senki nem ért ( sajnos az orvosom azt mondja, ennek semmi köze a gyógyszer szedéshez, ez maga a betegség) és sok tünetem van- hőhullámok, lángol az arcom, délelőttönként. tényleg nagyon fáradtnak, erőtlennek és állandóan éhesnek érzem magam. Szívpanaszaimmal azt mondták, forduljak kardiológushoz, mert ez a betegség nem okoz szívpanaszokat. Már arra gondoltam, hogy fogom az egészet és leállok, mert megbántam, hogy 5 éve elkezdtem szedni a hormon gyógyszert, úgyse ér semmit, sőt, sokkal rosszabb lett a helyzet azóta. Mostanában a mellemben mindkettőben rengeteg cisztát találtak, illetve menstruáció előtt már annyira fájnak a melleim, egy alkalommal pedig mellcsorgást tapasztaltam. 42 éves vagyok, két felnőtt gyerekkel. Klimax? vagy a rosszul beállított gyógyszerelés lehet az oka a rossz eredményeknek? Tisztelettel várom válaszát!
Mindenek előtt ne adja fel! Nem a pajzsmirigyet kell kezelni, hanem a beteget! A hormonrendszer bonyolult szerkezet, az eltéréseit sem értékelhetjük pusztán feketén-fehéren. Bizonyos hormonok szintje például napszakonként is eltérő lehet, ezért tartom fontosnak, hogy ne csak a laboreredményekre hagyatkozzunk a diagnózis felállítása során. Fontos, hogy holisztikus szemléletben, vagyis nem csak a tüneteket, hanem az egész embert vizsgálva közelítsük meg a háttérben álló okok feltárását. A holisztikusnak nevezett orvoslás célja, hogy az embert egységnek tekintse. Nem a szervek, hanem a lélek és a test egységének. A pajzsmirigybetegségekről is kimutatott, hogy jelentős részük autoimmun eredetű. Tehát nem egyetlen szerv, hanem a szervezet betegsége. Vizsgálni és gyógyítani ezért az egész embert kell. Hogyan zajlik az első vizsgálat, a holisztikus szemlélet jegyében?
- A vizsgálatra érkező páciensekkel első körben részletesen - kérdezheti ? A vizsgálatra érkező páciensekkel első körben részletesen elbeszélgetek a panaszaikról, tünetekről. A kikérdezés során egyaránt körbejárjuk az örökletes betegségek témakörét épp úgy, mint a beteg életében bekövetkezett nagyobb változásokat, például stresszhelyzeteket, melyek szerepet játszhattak a panaszok megjelenésében. Amennyiben pajzsmirigybetegség gyanúja merül fel, ultrahangos vizsgálatot végzek, melyből feltérképezhetők a pajzsmirigy alaki elváltozásai:megnagyobbodása, vagy göbök jelenléte. Vérvizsgálattal ellenőrizzük a szükséges hormonszinteket, immunológiai teszteket végzünk, majd a vizsgálati eredmények és a beteg panaszainak függvényében döntök a további vizsgálatokról, vagy kezelés összeállításáról. A későbbi konzultációk során, a beteg tapasztalatait is figyelembe véve folytatjuk, vagy módosítjuk a terápiát. Ezek birtokában lehetséges az egyénre szabott kezelést elkezdeni, ill. ha szükséges a korábbiakat módosítani. A mellében levő ciszták, a tejcsorgás szintén további vizsgálatot igényelnek.
Jó egészséget kívánok, tisztelettel:
Pajzsmirigy probléma (23 éves lányom): TSH supersens.:9,164, T4:15,10, T3:5,43, Thyreoglobulin AAT (ATG):16,4, ATPO:14,01
Szerettünk volna bejutni a február 29-i magánrendelésére, sajnos azt a választ kaptam, hogy szeptember a legkorábbi időpont. Hol, és hogy lehet Önhöz sürgősen bejutni?
Bevallom a Kútvölgyi Kh. reumatológiáján kicsit megijesztettek bennünket, a doktornő azt mondta azonnal keressünk egy endokrinológust, mert a lányomnak alig van pajzsmirigy működése. Akut derék- és gerincfájdalom miatt (ortopédia, neurológia, reumatológia) többek között volt vérvételi vizsg., a fentiek is. A gerinc fájdalom oka nem derült ki, de van ez a magas TSH szint. 2014-ben a TSH szint nagyjából rendben volt (március csak a TSH volt eltérő 5,150, augusztusban 2,128), akkor fokozódó szédülés kapcsán készült koponya MR: a leletben az eltérés AZ ADENOHYPOPHYSIS MIRIGYÁLLOMÁNYA ASZIMMETRIKUS, JOBB O-ON VASKOSABB, DE A NORM. HATÁRÉRTÉKET NEM HALADJA MEG, A HYPOPHYSIS NYÉL JOBBRÓL BALRA DEVIÁL, minden más rendben volt. Tisztelettel kérdezem laikusként mi a teendő? Lányom mindenképp Önt szeretné felkeresni. Várom szíves válaszát. Köszönettel Borosné
Köszönöm bizalmát és igyekszem segíteni. Jóllehet arra már időm nincs, hogy az előjegyzéseket is én végezzem, de van mód viszonylag korai vizitire. Ennek az az oka, hogy közbejövő családi, egészségi, stb okok miatt többen jelzik előre, hogy a vizsgálaton nem tudnak megjelenni. Ilyenkor mód van a lényegesen korábbi vizsgálatra.
Az előjegyzéshez megadom kolléganőm Székely Melinda e-mail címét és egybe elküldöm ez ezt a levelét. Kérem, hogy erre az e-mail címre írjon és akkor telefonon egyeztetik a vizit időpontját
Szekelym@vipmail.hu vagy szekelym@vipmail.hu.
Jó egészséget kívánok, tisztelettel:
26 éves nő vagyok, jelenleg egy ügyvédi irodában dolgozom jelöltként, de már az egyetemi éveimet is a teljesítés terhe révén a folyamatos stressz jellemezte. Ebben az időszakban kezdődtek az arcbőr-problémáim is, noha előtte még tiniként sem volt semmi gond az arcbőrömmel. Több vizsgálaton is részt vettem a célból, hogy kiderüljön, vajon valamilyen emésztési - felszívódási, nőgyógyászati probléma áll-e a háttérben, de nagy meglepetésemre végül egy pajzsmirigy-ultrahang vizsgálat mutatott ki eltérést. A leleten a következő áll: "A pajzsmirigy mindkét lebenye normális nagyságú, jobb oldalon több, bal oldalon néhány 3-7 mm-es hypoechogén, illetve vegyes echojú göb látható."
Az ezt követő vérvétel-vizsgálat eredményei:
TSH: 13,390 mIU/L *
Szabad T4: 10,85 pmol/L
Szabad T3: 5,33 pmol/L
Anti-TPO: 341,6 U/mL *
Helicobakter pylori AT: <0,4 U/mL
Részt vettem egy pajzsmirigy szcintigraphian is, melynek eredménye szerint: "Normális nagyságú, szimmetrikus, fiziológiás helyzetű pajzsmirigy vetület ábrázolódott. Az aktivitás eloszlása a lebenyekben egyenletes. Göb nem mutatható ki."
Személyesen érdeklődtem egy endokrinológustól, hogy mi állhat az ellentétes eredmények hátterében, a doktor úr pedig úgy nyilatkozott, hogy elképzelhető, hogy csak egy gyulladás okozta az ultrahang, illetve a vérvétel pajzsmirigy-elváltozásra utaló jeleit. Továbbá javasolta, hogy a nyári kontroll-vérvételig szedjek szeléniumot.
Nyugtalan vagyok, ugyanis egyik vizsgálat sem szolgáltatott konkrét diagnózist számomra, így a mai napig nem tudom, hogy van-e olyan egészségügyi problémám, ami kezelést igényel. Nem szeretném figyelmen kívül hagyni a problémát megállapító leletet csak azért, mert volt egy olyan, ami számomra jó hírrel szolgált – már csak azért sem, mert gyermekem még nincs, és nem szeretném, hogy később kiderüljön, egy nem kezelt betegség megakadályozza azt, hogy vállalhassak.
Azért fordultam Professzor Úrhoz, mert az ismeretségi körömben van olyan fiatal, aki Professzor Úrhoz jár autoimmun-pajzsmirigy betegségével, és az Ő tapasztalatai alapján bízom Professzor Úr ítélőképességében, és adok a szavára – ha Ön úgy véli, hogy indokolt további vizsgálat esetemben, akkor természetesen az egészségemet szem előtt tartva nem fogom sajnálni az időt, hogy megtegyem a szükséges lépéseket.
Köszönettel
A leírtak alapján vizsgálat nélkül diagnózist, pláne kezelést mondani sem etikai, sem jogi szempontból nem célszerű. Az valószínűsíthető, hogy panasza hátterében pajzsmirigy betegség és krónikus stressz és állhat. Ugyanis az endokrin-, és az immunrendszer közös feladata: az emberi szervezet egységes, élettani működésének fenntartása. Ezt a feladatot a két rendszer szoros kölcsönhatásban biztosítja. Az endokrin rendszer által termelt szabályozó anyagok, hormonok hatnak az immunrendszer működésére és az immunrendszer fehérjéi befolyásolják az endokrin szervek -agyalapi mirigy, pajzsmirigy, mellékpajzsmirigy, mellékvese, herék és petefészkek- működését. Ez azt jelenti, hogy az endokrin rendszer kóros működése az immunrendszer csökkent aktivitását eredményezi (pl. fertőzésekkel szemben fokozott hajlam). A folyamatos stressz és annak fel nem dolgozása előbb-utóbb megbosszulja magát, s a szervezet jelez. Az állandó nyugtalanság, a látszólag minden ok nélküli idegesség alvászavart okoz. A stressz és az alvászavar együtt a hormonháztartás felborulásához vezet.
A pajzsmirigy UH és az izotóp vizsgálat nem ugyanazt vizsgálja, jóllehet a kép elemzésével a két dolog együttesen értékelhető. A legfontosabb azonban a beteg panaszainak meghallgatás után az egyénre szabott kezelés elkezdése.
Ami a TSH-t illeti:
A szubklinikus hypothyreosis jellemzői az emelkedett TSH és az élettani tartományban lévő pajzsmirigyhormonok a fT4 és fT3 szintjei. Mivel a TSH fontos adat, amely pajzsmirigy betegségeire vonatkozó nemzetközi irányelvek (quideline-ok), a hypothyreosis diagnózisában és kezelésében egyaránt lényegesnek tartanak, ezért ennek a laboratóriumi adatnak a megtévesztően alacsony vagy magas értéke a betegek inadekvát kezelését, rosszabb esetben az alkalmazott gyógyszerek által kiváltott szövődményeket eredményezheti. A TSH mérésének és az eredmények interpretációjának számos nehézsége és buktatója lehet. A kórosan magas érték általában általában hypothyreosist jelez, több esetben azonban a feltűnően magas érték mögött eltérő tényezők állhatnak. Ezek közül a legkorábban a TSH-t termelő hypophysis tumort (TSHoma), a pajzsmirigy hormonok iránti rezisztenciát mutatták ki . A megtévesztő adatok egy viszonylag kis hányadát az ún. heterofil antitestek képezik. Az utóbbi időben vetődött fel, hogy az extrém magas TSH értékeket immunológiai okok, nevezetesen a TSH elleni antitestek okozhatják. Mivel a hypothyreosis kialakulásában világszerte a legfontosabb kiváltó tényező az autoimmun thyreoiditisek heterogén csoportja, ezért nem véletlen, hogy ebben a betegségcsoportban kell gondolni a TSH elleni antitestek, a TSH és az IgG típusú TSH elleni antitestek áltál kiváltott immunkomplexek jelenlétére. A prolaktin esetében már korábban ismert volt az immunkomplex által kiváltott, biológiailag inaktív, ún.„big” prolaktin, amely polietilénglikol (PEG) segítségével eltávolítható és így megközelítően reális képet kaphatunk. Az utóbbi időben több olyan beteg jelentkezett szakgondozásunkon, akiknek szérumában feltűnően magas TSH lehetett kimutatni, ugyanakkor a klinikai tüneteik nem mutatták a hypothyreosis fennállását, ezt követően retrospektív vizsgálatot végeztünk annak eldöntésére, hogy hazánkban milyen gyakran számolhatunk ezzel a tünet együttessel. Kiderült, hogy az esetek nem kis hányadában az elkezdett hormonális kezelés komoly szövődményeket okozott. Ezek után a további immuno-endokrin kivizsgálást javasolom.
Jó egészséget kívánok:
Ezek a panaszok és a leírt adatok önmagukban nem indokolják a sella MRI elvégzését. Az autoimmun betegség lehetősége azonban valóban felmerül.
Jó egészséget kívánok, tisztelettel:
A véleményét szeretném a kérni a következő problémámmal kapcsolatban: 29 éves leszek és körülbelül 10 éve migrénes fejfájásban szenvedek. Egyoldali a fejfájásom, 3 napig szokott tartani és előfordul, hogy hányinger, hányás kíséri, illetve az érintett 3 napon fény- és zajérzékeny vagyok. Pár éve kivizsgáltattam, de semmit nem találtak az orvosok, annyit mondtak, hogy együtt kell élnem vele. Viszont annyira rosszul szoktam lenni és a fájdalom korlátoz a munkámban és a hétköznapi teendőimben is, ezért próbáltam már többféle gyógyszert, teát, masszázst, akupunktúrás kezelést, természetgyógyászt, de semmi nem használ. Egy ideje rendszeresen vezetem a rohamok gyakoriságát és havonta kétszer keseríti meg a napjaimat. Az egyik alkalom menstruáció előtt vagy után, a másik alkalom pedig a ciklusom felénél, ezért hormonális migrénre gyanakszom. Ezt pedig véleményem szerint az váltotta ki, hogy 16 éves koromban elkezdtem fogamzásgátló tablettát szedni annak ellenére, hogy nem szedhettem volna. A gyógyszer idézett elő először nagyon erős fejfájást, volt, hogy a végtagjaim is zsibbadtak, de én nem akartam abbahagyni a szedését és szedtem pár évig. Többfélét próbáltam, mert bíztam benne, hogy valamelyiket elviseli a szervezetem. De ez nem így lett, ezért már idősebb fejjel beláttam, hogy abba kell hagynom. Már évek teltek el, hogy semmilyen gyógyszert nem szedek, de a fejfájás megmaradt havonta két alkalommal, amit az előbb írtam is. Azt gondolom, hogy a fogamzásgátló tabletta felborította a hormonháztartásomat és azt szeretném tudni, hogy van-e erre valamilyen megoldás vagy gyógyszer, amivel elkerülhetem a migrénes rohamokat vagyblegalább enyhíthetem? Havonta kétszer 3 nap szenvedést okoz, van, hogy dolgozni sem tudok bemenni.
Röviden leírva ez lenne a történetem, bízom benne, hogy tunak új és hasznos információkat adni és talán van esélyem rá, hogy ennek egyszer vége legyen. Várom szíves visszajelzését, segítségétt. Köszönöm. Brigi
Valóban jól látja, a hormonális fogamzásgátlásnak nagyon sok nem kíván mellékhatása lehet, többek között a migrénes fejfájás is.
Hormonális fogamzásgátlók mellékhatásai:
Nagyon röviden a következőket emelem ki:
Gyakori mellékhatások (100 betegből 1-10 beteget érint):
- hangulatváltozások
- fejfájás
- hányinger
- emlőfájdalom, menstruációs zavarok, menstruáció kimaradása, orgazmus hiánya, csökkent libidó
- trombózis hajlam
- Vizesedés, vízvisszatartás
- Hajhullás
Nem gyakori mellékhatások (1000 betegből 1-10 beteget érint):
- depresszió, csökkent szexuális érdeklődés, idegesség, aluszékonyság
- szédülés, fonákérzés
- migrén, visszerek, magas vérnyomás
- gyomorfájás, hányás, emésztési zavar, bélgázosodás, gyomorgyulladás, hasmenés
- akne (pattanás), viszketés, bőrkiütés,
- fájdalmak, például hátfájás, végtagfájdalom, izomgörcsök
- hüvelyi gombás fertőzés, medencetáji fájdalom, emlő megnagyobbodás, jóindulatú csomók a mellben, méh-/hüvelyi vérzés (amely rendszerint elmúlik a folyamatos szedés során), hüvelyi folyás, kipirulás, hüvelygyulladás (vaginitis), menstruációs zavarok, fájdalmas menstruáció, kevesebb mennyiségű menstruáció, nagyon erős menstruáció, hüvelyszárazság,erőtlenség, Candida (gombás fertőzés) fokozott izzadás, folyadék visszatartás - testsúlynövekedés
- szembetegségek, például szemhéjgyulladás, szemszárazság
- szokatlanul gyors szívverés
- megnövekedett has, bélbetegség, felfújódás érzése, rekeszizomsérv, gombás szájfertőzés, székrekedés, szájszárazság
- epevezeték vagy epehólyag fájdalom, epehólyag-gyulladás
- sárgásbarna foltok a bőrön, ekcéma, hajhullás, pattanásszerű bőrgyulladás, száraz bőr, göbös bőrgyulladás, fokozott szőrnövekedés, bőrbetegség, csíkok a bőrön, bőrgyulladás, fényérzékenység okozta bőrgyulladás, csomók a bőrön
- fájdalmas nemi együttlét vagy közösülési nehézség, hüvelygyulladás (vulvovaginitis), vérzés nemi együttlét után, megvonásos vérzés, emlőciszta, szövetszaporodás az emlőben (hiperplázia), rosszindulatú csomók a mellben, méhnyak polip, méhnyálkahártya sorvadása vagy elhalása, petefészek ciszta, méhmegnagyobbodás
Ezek után a javaslatom az, hogy további endokrin kivizsgálás során kiderülhet, hogy miképpen borult fel a hormonháztartása és ennek alapján miképpen hozható rendbe.
Jó egészséget kívánok:
Válaszát köszönöm.
A Maca nevű készítménnyel kapcsolatosan írok, por formában vegyek vagy inkább kapszulát,Ön melyiket javasolja?
Tisztelettel,
N.Szilárd.
A kapszula alkalmazása egyszerűbb.
Tisztelettel:
Köszönöm válaszát! Szeretném, ha az előző levelemben feltett kérdésemre is válaszolna. Az volt a kérdésem, hogy ultrahang biztosítás nélkül biztonsággal vállalhatom-e a biopsziát. Valamint fennállhat-e a beavatkozás miatt az esetlegesen rosszindulatú göb esetén a testben való szóródás lehetősége.
Válaszát előre is köszönöm: Ágnes
Korábban UH nélkül végeztük a biopsziát, ma már előírás az UH vezényel vizsgálat. A beavatkozás nem jelenti az esetleges daganat szóródásának veszélyét.
Jó egészséget kívánok:
Az előző válaszomban igyekeztem kiemelni, hogy egyénre szabott kezelés szükséges. A laboratóriumi adatokat nem kommentálhatom, de általában nem is a lelete, hanem a beteget célszerű kezelni.
Jó egészséget kívánok:
42 éves vagyok, lassan 20 éve diagnosztizálva hashimoto-val /sorvadásos/. Tavaly nyáron 125 l-thyroxinnal 6,7 lett a TSH-m, majd az l-thyroxint 150-re emeltük, erre 6 hét elteltével 0,1re csökkent a TSH. Köztes megoldásként egy héten két napot 125, és 5 napot 150-et szedtem, majd újabb 6 hét múlva ennek ellenére a TSH 0,03-ra tovább csökkent, de egyrészt a T3 normál 4.5 lett, másrészt nem érzem túlműködés tüneteit sem. 3 hónapja barátcserje kapszulát szedek, nem tudom ez zavarhatott-e be az eredménybe, szedjem-e tovább a menstruációs zavaraimra, illetve tanácstalan vagyok a gyógyszer további adagolását illetően, szakorvoshoz pedig csak két hét múlva kaptam időpontot. Köszönöm
Ön és mások is csodálkozva fogadják és kérdezik, hogy a T4 (tehát a tiroxin) miért okoz olyan eltérő hatásokat, tüneteket. Egyeseknek a T4 szívdobogást, másoknak jelentős fogyást, hasmenést okoz. A titok nyitja a fenti enzimekben keresendő. Mi a vérben határozzuk meg a T4 szintjét, pedig a dejodináz-1.- és 2.-től függő aktív T3 a szövetekben képződik (pl. a szívben), ezért sem lehet egyértelműen következtetni a T4 szintből a T3-ra. Tehát a T4 adása esetén – amennyiben a beteg dejodináz-1. és 2. szintje alacsony, akkor a bevitt T4-ből (pl. Letrox) képződött aktív T3 mennyisége lényegesen kevesebb, ezért az a látszat mintha a gyógyszer nem hatna. Napjainkban ez a kérdés ismét rendkívül aktuális és egyre többen javasolják a T4 helyett olyan gyógyszer(ek) alkalmazását, amelyek a T3 és T4 kívánt keverékét tartalmazzák.
Ez annál is inkább indokolt, mert az alábbi tünetek T4-gyel nehezen, ill. nem teljes mértékben befolyásolhatók:
• Fáradékonyság, feledékenység, meglassult gondolkozás
• Depresszióra hajlam
• Hízás, csökkent étkezés mellett
• Menstruációs zavarok, terméketlenség
• Végtagokban zsibbadásérzés
Hogyan lehet segíteni?
A T4-ből képződő aktív hormon, azaz a T3 mennyiségét a következőképpen növelhetjük:
• A T4-hez eltérő mennyiségű T3 –t adunk
• A másik lehetőség, hogy a csökkent aktivitású enzim működését fokozzuk. Erre azért van lehetőség, mert ezek szelént tartalmazó, ún. szelenoproteinek, a szelén hiányában ugyanis a működésük csökken, szelén adásával pedig növelhető. Mivel az agyba a T4 nem tud bejutni csak a T3, ezért a szelén kezelés elősegíti a T3 képződését is és az agyi funkció javulását is.
A megfigyelés és az új eljárás célja az egyénre szabott gyógyszerek és azok dózisának meghatározása. Ezeknek egész skálája ismert, melyek közül az összetétel alapján a kezelő orvos a beteg tünetei és laboratóriumi leletei alapján válogathat. Fontos azonban tudni, hogy a kezeléshez szükséges a T3 és a T4 szinteknek , ill. a T4/T3 aránynak a vérben történő meghatározása, mert a TSH önmagában nem elegendő.
A cél tehát nem egyetlen laboratóriumi adat (pl. a TSH) „beállítása”, hanem a komplex egyénre szabott kezeléssel a betegek élet-minőségének javítása és lehetőség szerinti teljes helyreállítása.
Ami a pajzsmirigy és a menzesz kapcsolatár illeti:a szabálytalan periódusokban, a vérzés elmaradása és a fokozott vérzés esetén feltétlen gondolni kell a pajzsmirigy autoimmun gyulladásos betegségeire és működési zavaraira. Leggyakrabban a pajzsmirigy csökkent működése, az autoimmun thyreoiditis esetén fordul elő „nem magyarázható” vérzészavar. Ilyenkor gyakori a viszonylag csökkent étvágy melletti hízás, fáradékonyság, feledékenység, hajhullás, depresszió hajlam. További gond az, hogy a pajzsmirigy autoimmun betegsége lényegesen gyakoribb nőkben, másrészt az aránya a 20. életévtől kezdve egyre gyorsabban növekedik. Ez többször oka a csökkent működésnek és a meddőség egyre nagyobb hányadának.
Ismételten oki és egyénre szabott kezelést javaslok.
Jó egészséget kívánok:
Kérdésem a jóddal lenne kapcsolatos. Ön hangsúlyozta a jódbevitel kerülését, amit én be is tartok, jól is érzem magam. Viszont egy barátnőm szintén Hashimoto betegséggel bajlódik , TSH-ja 5,és a kezelőorvos azt tanácsolta neki, hogy vigyen be még plusz jódot. Össze tudná foglalni, hogy mi a teendő ebben az esetben?
Üdvözlettel
P. Zsuzsi
Sajnos ezen a területen elég nagy a zavarodottság. A szervetlen jód ugyanis egy kétélű fegyver. Ez azt jelenti, hogy az egészséges egyének számára fontos nyomelem, ezért javasolják a szedését gyakran. Kivételt az autoimmun pajzsmirigy betegségei jelentik, mert ebben az esetben a szervetlen a jód a betegség kiújulásához, a betegségre örökletesen hajlamos egyénekben pedig annak kialakulásához vezethet. Tehát alaposan mérlegelni kell az alkalmazását és gondolnia nem kívánt mellékhatásokra.
Jó egészséget kívánok:
Próbáltam Önhöz egy sürgős időpontot kérni, sajnos sikertelenül, ezért szeretném felvenni Önnel a kapcsolatot ily módon.
46 éves nő vagyok. TSH-m mindig 4 körüli értéket mutatott, míg 4 éve IVF programok indítása miatt kaptam L-Thyroxint, hogy lejjebb vigyük a TSH értékét.
Egyéb pajzsmirigy értékeimmel soha nem volt gond.
2015. októberig 50 mg-t szedtem, bár már nyár óta szédülést, mellkasi nyomást, néha szívdobogást, fáradtságot, remegést éreztem.
Az endokrinológus először levette 25 mg-re az adagot.
Számos kivizsgáláson vettem részt (vérvétel, 24 órás vérnyomás mérés, koponya CT, szem és fül-orr-gégevizsgálat, nőgyógyászati UH,hiszteroszkópia, hasi UH, gerincröntgen, rheumatológia, majd decemberben szívkatéteres vizsgálat is), egyedül vashiányt állapítottak meg.
Több orvos szerint is gyógyszer mellékhatás okozta a panaszaimat és azt javasolták, hogy hagyjam el az L-Thyroxint.
Ezt december közepén megtettem kb. 1 hónapra, ami után jól éreztem magam, panaszaim megszűntek.
2016.01.13-án azonban a vérvételen a TSH-m 11,55 volt ( FT3: 4,15, FT4: 11,97, Anti-TPO: 38, AntiTg:26, FSH: 21,8, AMH:0,16).
Ismét 50 mg L-Thyroxin szedését javasolták, amit ugyanolyan tünetek jelentkezése miatt nem tudtam beszedni, csak 25 mg-t, akkor endokrinológiai javaslatra áttértünk a Syntroxine 25mg-re a lassabb felszívódás miatt. Azóta ezt szedem.
Közben ismét voltam kardiológiai vizsgálaton 1 hete, mert újra szívdobogás érzésem van, ahol holter vizsgálatot végeztek és angina pectoris syndroma-ra gyanakodnak, ezért adtak Procoralan tablettát 2x1-et. De ott sem tudtak biztosat mondani, azt mondták sajnos tesztelni kényszerülnek, mi lehet a baj oka.
Közérzetem sajnos ismét nem jó, fáradt, kedvetlen, nyugtalan vagyok, néha remegek és szívdobogás érzésem van, nehezem koncentrálok.
Mintha zsákutcában lennék: ha szedem a p.m. hormont, nem vagyok jól, ha nem szedem, jól vagyok, de felmegy a TSH-m 11,55-re.
Jövő héten megyek újra vérvizsgálatra, van esetleg javaslata, milyen értékeket vetessek le?
Szeretném kérni a tanácsát arra is, milyen orvoshoz ill. kivizsgálásra menjek el, aki segít, mert olyan, mintha zsákutcában lennék…
Ha javasolna orvost, azt is megköszönném.
Köszönöm mielőbbi válaszát.
G.Éva
Mindenek előtt köszönöm levelét. A helyzet az, hogy valóban túlterhelt a szakrendelésem, de igyekszem - szabadság nélkül- segíteni. Általában van lehetőség soron kívüli előjegyzésre, mert sajnos a közbejövő események (betegség, közlekedési gondok stb. ) miatt szerencsére az együtt érző betegek időben tájékoztatják munkatársaimat és így sikerül a vizitre sort keríteni viszonylag rövid idő alatt.
Címeink: Székely Melinda:Szekelym@vipmail.hu vagy szekelym@vipmail.hu
Budai Endokrin Központ:
Bejelentkezni és időpontot egyeztetni az alábbi módokon lehetséges:
Telefonon: 06 (70) 431 9728 vagy (recepciónk minden hétköznap - 8.00-20.00 között érhető el), ill. info@endokrinkozpont.hu
Fontos! Egyénre szabott kezelést javaslok.
Miért?
Sokan csodálkozva fogadják és kérdezik, hogy a T4 (tehát a tiroxin) miért okoz olyan eltérő hatásokat, tüneteket. Egyeseknek a T4 szívdobogást, másoknak jelentős fogyást, hasmenést okoz. A titok nyitja a fenti enzimekben keresendő. Mi a vérben határozzuk meg a T4 szintjét, pedig a dejodináz-1.- és 2.-től függő aktív T3 a szövetekben képződik (pl. a szívben), ezért sem lehet egyértelműen következtetni a T4 szintből a T3-ra. Tehát a T4 adása esetén – amennyiben a beteg dejodináz-1. és 2. szintje alacsony, akkor a bevitt T4-ből (pl. Letrox) képződött aktív T3 mennyisége lényegesen kevesebb, ezért az a látszat mintha a gyógyszer nem hatna. Napjainkban ez a kérdés ismét rendkívül aktuális és egyre többen javasolják a T4 helyett olyan gyógyszer(ek) alkalmazását, amelyek a T3 és T4 kívánt keverékét tartalmazzák.
Ez annál is inkább indokolt, mert az alábbi tünetek T4-gyel nehezen, ill. nem teljes mértékben befolyásolhatók:
• Fáradékonyság, feledékenység, meglassult gondolkozás
• Depresszióra hajlam
• Hízás, csökkent étkezés mellett
• Menstruációs zavarok, terméketlenség
• Végtagokban zsibbadásérzés
Hogyan lehet segíteni?
A T4-ből képződő aktív hormon, azaz a T3 mennyiségét a következőképpen növelhetjük:
• A T4-hez eltérő mennyiségű T3 –t adunk
• A másik lehetőség, hogy a csökkent aktivitású enzim működését fokozzuk. Mivel az agyba a T4 nem tud bejutni csak a T3, ezért a szelén kezelés elősegíti a T3 képződését is és az agyi funkció javulását is.
A megfigyelés és az új eljárás célja az egyénre szabott gyógyszerek és azok dózisának meghatározása. Ezeknek egész skálája ismert, melyek közül az összetétel alapján a kezelő orvos a beteg tünetei és laboratóriumi leletei alapján válogathat. Fontos azonban tudni, hogy a kezeléshez szükséges a T3 és a T4 szinteknek , ill. a T4/T3 aránynak a vérben történő meghatározása, mert a TSH önmagában nem elegendő.
A cél tehát nem egyetlen laboratóriumi adat (pl. a TSH) „beállítása”, hanem a komplex kezeléssel a betegek életminőségének javítása és lehetőség szerinti teljes helyreállítása.
Jó egészséget kívánok:
Valóban további immuno-endokrin vizsgálatok indokoltnak látszanak a leírtak alapján.
Jó egészséget kívánok:
26 éves vagyok, 2011-ben nodosus struma miatt indult kivizsgálásom, , egy alkalommal jobb oldali pm. cysta leszívására került sor, cytológiai vizsgálat malignitast nem mutatott. A diagnózis nem-toxikus többgöbös golyva.
2016.február 12-i kontroll UH vizsgálat eredménye:
A jobb lebeny 22x18x15 mm, a kp. harmadban 8x6mm-es echoszegény göb látható, az alsó harmadot kitölti egy inhomogen, éles kontúrú 25x18x18mm-es meszesedést és cystosus részeket is tartalmazó göb.
Az isthmus norm.
A bal lebeny 16x17x48mm, benne egy-egy 2-4 mm-es echoszegény göb látható, egyébként homogen.
Mk.o. nyaki erek tágassága, lefutása szabályos.
Kórosan megnagyobbodott ny.cs. nem látható.
A nyálmirigyek eltérés nélkül.
A labor eredményeim mindig kiválóak voltak.
A jelenlegi UH alapján kezelőorvosom pajzsmirigy izotóp vizsgálatot, UH vezérelt pajzsmirigy biopsiát kért.
Erre már két alkalommal sor került korábban is. Az 5 évvel ezelőtti első UH mutatott a jelenleginél 1 mm-el nagyobb göböt a jobb lebenyben, az azt követő vizsgálatok mindig más de kisebb méretet mutattak.
Szeretnék műtét nélkül megszabadulni a göbtől. A Budai Endokrinközpont honlapján olvastam a szklerotizációról amelynek eredményeként a göb felszívódik. Alkalmazható ez az én esetemben? Hová fordulhatok a beavatkozás elvégzése érdekében?
Válaszást előre is köszönöm!
Tisztelettel:
Beatrix
Ezt a kérdést a vizsgálat után egyénileg kell mérlegelni. Az esetek egy részében valóban sikeres lehet.
JÓ egészséget kívánok:
Kérem szíves válaszát itt az interneten keresztül előzetesen, mert sürget az idő, és azt mondták sajnos csak fél év múlva tudok Önhöz legkorábban eljutni. Megpróbálok mindenre kitérni, csak röviden:
Néhány évvel ezelőtt vega lettem, (de halhúst fogyasztottam) majd a szülés után már szinte mindenre visszaszoktam. A szülés egyébként nem volt komplikációmentes, császároztak (2013.JÚN), és valamilyen verőeret sikerült elmetszeni, mire kiderült sok vért vesztettem. Újra műtöttek. A szoptatás alatt feldagadt a lábam, térdem fájt, ezzel ortopédián nem kezeltek, azt mondták máshol van a baj. Fogyni kezdtem, és a pulzusom az egekbe szökött.
Szekszárdon a pajzsmirigyem túlmöködését diagnosztizálták, tüneteim és a labor alapján. (FT4:49,7 , TSH:0,0025 ) Ultrahangon inhomogen szerkezetet láttak, kisebb nagyobb echo szegény gócokkal. Metothyrint kell szednem (2014.MÁJUS ÓTA) mai napig, amit néha nem sikerült rendes adagban szednem. Néha elmulasztottam szedni és aztán meg feleztem az adagot (féltem nehogy átbillenjen alulműködésbe). A gyógyszer elkezdése után Pécsre mentem magánrednelésre, ahol TRAK vizsgálatot kértek (TRAK:5,4 ), és Basedow kórt állapítottak meg. Azóta rendesen szedem a gyógyszert előszőr 2x1, majd 1x1 adagban. Egy ideje már a nehéz indulás ellenére is rendbe jött az érték, az orvosom szerint jó helyen van, de a TRAK ugyanúgy magas. Azt mondta hogy így 1 év szinte folyamatos szedés után még pár hónap gyógyserszedés lehet, és Április körül nincs más hátra ki kell venni a pajzsmirigyemet.Mert hogy autoimmunbeteg vagyok.Ez teljesen kiborított. A műtét is, és hogy életem végéig szednem kell valamit(hormont)!
Professzor úr kérem, monjda meg így látatlanban, mit gondol van más terápiás módszer? Amíg nem sikerül Önhöz eljutnom, tudna addig valami biztatót mondani? Nagyon szertnék önnel találkozni, mert ahogy az egyik intrjújában is elmondta, ez egy összetett betegség ( sok stressz volt ez alatt az időszak alatt az életemben)
Előre is köszönöm fáradozását, és őszinte tisztelettel értékelem, hogy egy ilyen elfoglalt ember még erre a fórumra is szán időt!
2014.FEBRUÁR: FT4:49,7, TSH:0,0025
2014.JÚLIUS : FT4:30,4, TSH:0,0025
2014.OKTÓBER: FT4:53,3
2015.FEBRUÁR: FT4:35,5, TSH:<0,01
2015.MÁJUS :FT4:14,2,TSH:0,01
2015.OKTÓBER: FT4:19,6, TSH:<0,01
2016.JANUÁR : FT4:18,9, TSH:<0,01; TRAK:5,5 FT3: 5,7 fvs: 6,1
Az autoimmun eredetű szerv-specifikus pajzsmirigybetegségeknek két fő formája ismert: az autoimmun pajzsmirigygyulladás (Hashimoto betegség) és Basedow-Graves kór.
A krónikus autoimmun gyulladás kezdetben gyakran tünetmentes, de együtt járhat átmenti pajzsmirigy érzékenységgel vagy megnagyobbodással, tömött tapintatú strúmával, esetleg hőemelkedéssel. Következményeként tartós alulműködés is előfordulhat már a betegség kezdetén előfordulhat. A pajzsmirigy komponensei: a Tireoglobulin és a pajzsmirigy peroxidáz enzim (TPO) elleni antitest mérése fontos. Észlelésekor a pajzsmirigy vékonytű biopszia (szövettani vizsgálatot) is szükséges lehet. A betegség korai felismerése azért is fontos, mert a tünetmentes forma („szubklinikus”) is jelentős rizikófaktora számos betegségnek. A betegség lefolyásában négy stádiumot különíthetünk el: l Hiperfunkciós stádium: betegség kezdetétől számított 1-6 hét. A tünetek a sejtek károsodása miatt felszabaduló jelentős mennyiségű hormon következtében jönnek létre („destruktív hyperthyreosis”). 2. Hipofunkciós stádium: a betegség kezdetétől számított 8. héttõl 4-6 hónapig. 3. Regenerációs stádium: A betegség kezdetétől számított 7-12 hónap. 4. Definitív stádium: ha a regeneráció teljes, akkor a beteg gyógyult, míg a betegek többségében súlyos, enyhe, esetleg szubklinikus hypothyreosis alakul ki (a TSH szint emelkedett, de a perifériás hormonok szintje az élettani határokon belül van). A hypothyreosis egyes formáinak meghatározásában lényeges az élettani TSH szint definiciója. A szuperszenzitiv TSH (sTSH) módszerek lehetővé tették a szubklinikus és az enyhe hypothyreosis megkülönböztetését. A sTSH 2.5 mU/l felső szintjét (!) az irodalom általában elfogadja, de számos, a szerzők által is leírt megkötést is megfogalmaz. A fiziológiás TSH szint felső határának 4,5-ről 2,5- mU/l-re csökkentése azt is eredményezte, hogy az Egyesült Államokban a szubklinikus hypothyreosisos betegek száma meghaladja a 20 milliót. A TSH meghatározásának fontosságát senki nem vonja kétségbe, de annak abszolutizálása félrevezető lehet. Ezért is lehet támogatni azt a legújabb véleményt, hogy a diagnózis megállapításakor ne csak a TSH értéket, hanem a familiáris adatokat (előfordul-e pajzsmirigybetegség a családban?) az immunológiai tesztek eredményét, spontán abortuszokat, egyes gyógyszerek fogyasztását (anorganikus készítmények :pl. Cordarone, betadin kúp, oldat) is célszerű figyelembe venni. Fontos, hogy még akkor ismerjük fel a betegséget, amikor a gyulladás már fennáll (antitestek magasak!), de még a pajzsmirigy működése nem csökkent (élettani hormonértékek!) . A kezelés szerencsére nem a műtét, hanem a megfelelő, egyénre szabott immun-moduláns gyógyszeres kezelés, esetleg pajzsmirigy hormonpótlás (egyéni mérlegelés alapján). A laboratóriumi tesztek közül a TSH-receptor elleni stimuláló antitest meghatározása a legfontosabb, de „Ne a laboratóriumi értékeket kezeljük, hanem a beteget”!.
Kicsit részletesebben:
A Basedow-Graves kór (BG kór) autoimmun pathogenezisű endocrinopathia, amelynek színes klinikai tüneteit az egyes entitások: struma, hyperthyreosis, ophthalmopathia, praetibialis myx-oedema társulásai hozzák létre. A betegség hazánkban leginkább használt elnevezése a kórkép jellegzetes tüneteinek első leíróiról: Gravesről (1835) és Basedowról (1840) származik. A betegség öröklődésében, az egyes entitások társulásaiban, a betegség súlyosságában immun-genetikai tényezők játszanak szerepet.
Definició: a hyperthyreosis azon formája, amelynek létrejöttéért és fenntartásáért autoimmun mechanizmus felelős. A hyperthyreosis kialakulásában a TSH-R elleni stimuláló faktoroknak, elsődlegesen a stimuláló típusú TSH-R elleni autoantitesteknek tulajdonítanak patogenetikai szerepet!!! (ezért emeltem ki!).
Epidemiológia:
A BG kór egyike a leggyakoribb szervspecifikus autoimmun betegségeknek. Az Egyesült Királyságban 12 város adatai alapján a betegség incidenciáját tág határok között adták meg (9,7-49,2/100000/év). Dániában és Skóciában hasonló értékeket kaptak. A betegség prevalenciája: 2,5-4,7/ 1000 nő és 0.3-0.5/ 1000 férfi . Hazai adatok a fentiekkel összhangban vannak, mivel az eddigi közlések a betegség incidenciáját 12,0-16.3/100 000/év között adták meg. A női dominancia feltünő, ugyanis a nő-férfi arány 5,1-10,2:1 között van. A leginkább veszélyeztettek a 45-60 év közötti nők, de 15 év alatt is előfordul. A betegség földrajzilag eltérő előfordulását és növekvő számát elsősorban a jódellátottság eltérő, ill. javuló mértékével hozták összefüggésbe. Ugyanis az Egyesült Királyságban a napi jódfelvétel 1952-ben 80 ug/nap volt, 1984-ben pedig már 255 ug/nap. Az u.n. fejlődő világ országaiban a jódozott készítmények alkalmazása után jelentékeny mértékben megnőtt a BG kóros betegek száma.
Immunpathomechanizmus
A betegség lényege a TSH-R-ral szembeni immuntolerancia csökkenése, ill. megszűnése.A pathogenesis szempontjából fontos, hogy nem csak a pajzsmirigyben kimutatható dendritikus sejtek, hanem BG kóros betegek thyreocytái is képesek antigén prezentációra. Az egészséges egyének pajzsmirigysejtjei ugyanis csak az MHC I. osztály antigénjeit hordozzák a felszínükön. A betegség kialakulásában lényeges lépés az MHC II osztály molekuláinak expressziója, amelyek a betegek thyreocytáin immunhisztokémiai és krisztallográfiás módszerekkel kimutathatók és in vitro tenyészetekben pedig gamma interferonnal (gamma-IFN) kiválthatók. A további kísérletekben az MHC II osztály antigénjeinek expresszióját, regulációját vizsgálták és igyekeztek analizálni az általuk megkötött és átadásra kerülő peptideket. A mellékelt ábrán látható, hogy a thyreocyták felületén lévő MHC II molekulák megkötik a TSH-R-ból származó peptidet A humán thyreocyták tenyészetében azt is megfigyelték, hogy az MHC II osztály antigénjeinek expresszióját a TSH fokozta. Meglepő módon a BG kóros betegektől szeparált IgG (Graves IgG) nemcsak a pajzsmirigysejteket stimulálja, hanem HLA-DR expressziót is növeli . Ez felveti annak a lehetőségét, hogy a betegség perpétuálásáért maguk a TSH-R elleni antitestek a felelősek, mivel mind a TSH-R, mind az MHC II antigén expressziót képesek fokozni. Az in vitro kísérleti adatokat támasztják alá a xenotranszplantációval végzett megfigyelések is. BG kóros betegek pajzsmirigyét transzplantálták az immunhiányos u.n. "nude" egerekbe. Azt figyelték meg, hogy a transzplantátum normofunkcióssá vált és elveszítette MHC II. pozitivitását. Amennyiben az állatokat a BG kóros betegek savójával vagy IgG-jával kezelték, akkor a pajzsmirigy hasonlóképpen túlműködött és HLA-DR pozítiv volt, mint a transzplantáció előtt!!!. A jód kezelés hatására az MHC I és II molekulák expressziójának csökkenését írták le. A BG kór kezelésében alkalmazott methimazol szintén csökkentette a HLA-DR pozitív thyreocyták számát. Az MHC molekulák által megkötött peptidek pontos szerkezete nem ismert, de az bizonyosnak látszik, hogy az MHC II molekuláinak "zsebeibe" a TSH-R extracelluláris doménjének 8-17 aminosavból álló peptidjei kötődnek.A molekuláris biológiai vizsgálatok arra utalnak, hogy jóllehet az MHC II molekulák fontos előfeltételei az autoimmun folyamatnak, azonban az MHC gének transzkripciója másodlagos folyamat, amelyet a különböző cytokinek indukálhatnak. A pajzsmirigyben képződő cytokinek (IL-1, IL-2, gamma-IFN, alpha-TNF) genetikai okokkal is magyarázható eltérő mértékű MHC II expresszióra képesek. Az Th1 és Th2 CD4+ lymphocyták és az általuk képzett cytokineknek lényeges szerepük van az autoreaktiv folyamat kialakulásában. Jóllehet a BG kórt Th2 dependens autoimmun folyamatnak tartják, azonban egyes tünetek létérejöttében a Th1 cytokineknek meghatározó szerepük van. Az intrathyreoideális Th1 és Th2 egyensúly felborulása lényeges az autoreaktív klónok kialakulásában és expanziójában . A betegség kezdetén az aktivált T(Ia pozitív) sejtek száma emelkedett mind a célszervben (pajzsmirigyben), mind a perifériás vérben. Kiderült az is, hogy a betegség első heteiben a CD8 sejtek száma csökkent, a CD4 sejteké pedig változatlan. Ezzel egyidőben a szolubilis CD8 molekulák mennyisége a perifériás vérben emelkedett. A jelenség azzal magyarázható, hogy a betegségben a CD8 sejtek aktiváltak és a felületükről leváló sCD8 molekulák megemelik azok szérumszintjét. A szolubilis IL-2 receptor (sIL-2R) mennyisége a kezeletlen betegek szérumában emelkedett. A jelenségnek prognosztikus értéke is van, mivel a sIL-2R szint emelkedése megelőzi a TSH-R elleni antitestek titerének emelkedését és a hyperthyreosis recidiváját. Más cytokinek: IL-6, a gamma-IFN szintjének emelkedett értékeit találták a kezeletlen betegek szérumában.
A TSH-R elleni antitestek keletkezésének fő helye a pajzsmirigy!!!!. Az intrathyreoideális TSH-R elleni antitestképzés befolyásolása a betegség keletkezésének és kezelésének alapvető kérdése. A TSH-R elleni antitestek termelődését elősegíti a thyrocyták aktiválódása vagy sérülése, amelynek következtében jelentékeny mennyiségű TSH-R, ill. abból származó peptid szabadul fel. Az autoantigén expresszió és kiáramlás pathogenetikai szerepét igazolták a radiojód kezeléssel szerzett tapasztalatok.
Melyek ezek?
Euthyreoid golyvás betegeket kezeltek radiojóddal és azt figyelték meg, hogy a betegek egy részében néhány hónap mulva a BG kór klasszikus tünetei léptek fel. Az is igaz, hgy a thyreocyták működésének, az antigén prezentációnak a tartós gátlásával az autoimmun folyamat fokozatosan veszít aktivitásából ("lecseng"). A methimazol kezelés hatására nemcsak a pajzsmirigy működése javul, hanem a TSH-R elleni antitest titer is csökken!!!
A TSH-R nemcsak a thyreocytákon, hanem más sejtek felszínén is detektálhatóak. Patogenetikai szempontól érdekes, hogy a külső szemizom membránban a TSH-R kimutatható, a váz- és szívizomban azonban nem. Ennek a jelenségnek szerepe lehet a szemtünetek kialakulásában BG kórban!!!.
A TSH-R elleni antitestek funkciójuk szerint a következő három csoportra oszthatók:
stimuláló-,
blokkoló-,
konvertáló autoantitestek. A stimuláló autoantitestek felelősek a hyperthyrosis kialakulásáért. A blokkoló antitestek sztérikus gátlással a TSH-R aktiválását akadályozzák meg és hypothyreosist okoznak. A konvertáló antitestek létezését csak az utóbbi időben bizonyították. Azt figyelték meg in vitro kisérletekben, hogy a blokkoló típusú autoantitestek stimulálóvá váltak, ha anti-humán IgG antitestet adtak a blokkoló típusú antitesttel "bevont" pajzsmirigysejtek tenyészetéhez. A jelenség pontos mechanizmusa nem ismert. Az a legvalószínübb, hogy az anti-humán IgG a blokkoló típusú antitestekhez kötődve a TSH-R-k keresztkötését okozza és aktiválja a thyreocytákat. BG kóros betegekben a TSH-R elleni poliklonális antitestek vannak jelen. A savóban mind a három típusú autoantitest adott időpontban detektálható. Az eltérő funkciójú antitesek hatásainak vektorai eredményezik, hogy adott időpontban a TSH-R elleni antitestek hyperthyrosist, vagy hypothyreosist okoznak.
A lényeg, hogy különböző konzervatív kezelési módszereke vannak és a műtét nem feltétlen jelent megoldást, mert a kiváltó ok az immunrendszerben van.
Jó egészséget kívánok, tisztelettel:
Szeretném tanácsát kérni a következőnél.
1 éve diétázom,mert tejfehérje,tojásfehérje,lisztfehérje intolleranciát mutattak ki vizsgálaton. változóan,de mindig vashiányom volt.Tavaly júliusban voltam vérvételen,akkor minimális értékkel volt vasam,TSH szintet is néztek,ami akkor 4,5 értékű volt még normál szint.Mostanában fáradékony voltam így 1 hete elmentem ismételt vizsgálatra(munkahely miatt csak ez a nap volt jó,viszont pont azon a reggelen menstuációm is lett,így vizeletet nem vittem)ahol a következőknél jelezték *-al: Vas 8,5 umol/l érték(10,7-32,2); CK 292(<145); TSH 9,223 uIU/ml (0,270-4,700); ehhez néztek egy FT4 12,46 pmol/l (10,60-19,40) és még az Eos.abs. lett 0,60 és Eos% 6,10 érték,de ezek szinte mindig felváltva van az évek alatt.
Kérdésem,hogy most akkor Nekem pajzsmirigy alulműködésem van és azonnal menjek szakorvoshoz?Párommal babát szeretnénk,nem szeretném ha baj lenne már csak ez miatt sem.
Tünetek közül az alulműködésre,talán csak az izom fájdalom és fáradékonyság jellemző,de sem hízás(1 éve már 60 kilogramm vagyok),sem menstruációs zavarok nincsenek.Talán annyi,hogy pár hónapja sok gondom van,stresszesebbek a napjaim,többet is dohányzom.30 éves vagyok.
Várom mielőbbi válaszát.
Köszönöm
A laboratórium leleteket nem kommentálhatom, de a panaszai tünetei valóban felvetik a pajzsmirigy csökkent működésének lehetőségét, annál is inkább, mert a lisztérzékenyek között lényegen gyakoribb a pajzsmirigybeteg.A valódi cöliákia ugyanis autoimmun eredetű és öröklődő jellegű, amelyet különböző névvel illet a szakirodalom: gyermek- és felnőttkori coeliakia, glutenszenzitív enteropathia, sprue, nem trópusi sprue, idiopathias steatorrhoea, lisztérzékenység. A betegség lényege: komplex felszívódási zavar (a bél nem képes felszívni a nélkülözhetetlen tápanyagokat), amely többnyire gyermekkorban kezdődik és kezelés nélkül halálhoz vezethet. A betegség kialakulásának oka: gluténnel ( a búzafélékben található fehérjével) szembeni érzékenység, amely a bélbolyhok pusztulásához vezet. Az örökletes jelleg mellet szól, hogy a beteg szülőkben lévő gének hordozzák a betegségre való fokozott hajlamot. A legújabb nemzetközi kutatások ( Setty M. és munkatársai: Celic disease: risk assessment, diagnosis and monitoring, Mol. Diag.Ther. 2008, 12, 289-98) bizonyították, hogy a szöveti antigének (HLA) II. régiójában található gének: DQ2 vagy a DQ8 felelősek a betegség öröklődéséért. A kóros gének megjelenése azonban nem egyforma. Ez azt jelenti, hogy nem mindenkiben azonos életkorban és súlyossági fokban manifesztálódik a betegség. A sokak által ismert típusos klasszikus tünettriász tagjai a hasmenés, a fogyás és a gyengeség nem mindenkiben egyformán jelennek meg. A klinikai kép többnyire jellegtelenül, fokozatosan, máskor akut bélfertőzés formájában fejlődik ki. Néha enyhék, vissza-visszatérő jellegűek a tünetek, emiatt a betegséget csak későn ismerik fel (vagy félrekezelik”) A lisztérzékenység sajátosan egy jéghegyhez hasonlítható, amelynek csúcsát találhatók a legsúlyosabb esetek . A klinikai tünetek gyermekkorban a szoptatás befejezésével, a gabonafélékkel történő táplálás megkezdése után, 6 és 18 hónapos kor között fejlődnek ki. Étvágytalanság, gyakori, nagy mennyiségű, híg, világos és bűzös széklet, szokatlan apátia és ingerlékenység lehetnek az első tünetek. A has puffadt lesz, a bőr alatti zsírszövet és izomállomány csökken. Folyadék-, elektrolit és fehérjevesztés, kiszáradás, alacsony vércukorszint, ill. kálciumszint, végtaggörcsök majd sokkszerű állapot jöhet létre. Ezt coeliakiás krízisnek nevezzük, amely többnyire halálhoz vezet. Ez a súlyos állapot ritka azóta, hogy felismertük a glutén megvonás gyors és eredményes terápiás hatását. Mindezeken kívül természetesen a felszívódási zavar általános tünetei is jellemzőek, hasonlóan a felnőttekben észleltekkel. A betegség a genetikailag meghatározott „szerv-specifikus” autoimmun kórképek közé sorolható. Az arra hajlamos egyénekben immunológiai folyamat alakul ki, amelynek lényege, hogy antitestek (fehérjék) képződnek a gliadinnal és a szöveti transzglutamináz enzim ellen. A gyulladásos folyamat következménye a bélnyálkahártya károsodása és a súlyos felszívódási folyamattal járó tünetek fellépése (vashiány, fehérjehiány, fogyás, osteoporózis, hormonális zavarok, nyelvgyulladás, szájgyulladás, a végtagokon ödéma, ritkán hasüregi folyadék is kialakulhat).A diagnózis általában ne könnyű a sokszínű tünetek miatt. A genetikai háttér, a kiegészítő, ill. társuló betegségek ismerete, a laboratóriumi vizsgálatok azonban sokat segíthetnek a minél korábbi felismerésben és kezelésben. Korábban a D-xilóz teszt és a bélnyálkahártya szövettani vizsgálata volt szükséges.
A legújabb kutatások eredményei a következő fontos megállapításokat tették ( Naiyer AJ és munkatársai, Thyroid, 2008, 18, 1171-78), hogy:
1. A transglutamináz II enzim (TGase II) elleni antitestek kimutatása segít a korai felismerésében
2. A korábbi viszonylag időigényes módszer (ELISA) helyett az „immunszenzor vizsgálat meggyorsítja a laboratóriumi teszteket. Ráadásul ezen ígérete módszer alkalmas arra is, hogy az ételekből is kimutatja a nagyon kis mennyiségben jelenlevő glutén fehérjét (Kings College London, UK www.kcl. Ac.uk)
3. Az a felismerés, hogy a pajzsmirigyben is van TGase II fehérje arra utal, hogy a pajzsmirigy autoimmun betegségiben gyakori a tünetszegény, néha tünetmentes lisztérzékenység. Ezt mutatja, hogy az autoimmun pajzsmirigybetegség fő indikátora: az un. TPO elleni antitest és a TGase II fehérje elleni antitestek egyaránt pozitívak.
A végső következtetés, hogy a liszt érzékenyeknek gondolni kell pajzsmirigybetegségre és fordítva, akik pajzsmirigybetegségben szenvednek, azok között a lisztérzékenység gyakoribb. A csökkent pajzsmirigybetegségben szenvedők gyakran panaszkodnak arról, hogy has puffadásuk van és az alkalmazott pajzsmirigyhormontól nem fogynak. Ilyenkor a hormon csökkent felszívódásának oka a látszólag tünetmentes coeliakia lehet!
További immuno-endokrin vizsgálatot és oki kezelést javaslok:
28 éves nő vagyok. 3éve endometriózissal műtöttek, fél évig gyógyszerekkel kezeltek utána. 2 éve sikerült teherbe esnem, 8 hetesen sajnálatosan elment a magzat. Azóta nem sikerül teherbe esni, súlyom gyarapszik (kevés táplálék bevitel és lisztmentes életmód mellett is) valamint állandó fáradtsággal küzdök. A ciklusaim rendszeres időközönként vannak, viszont a vérzés mindösszesen 2 napig tart és nagyon erős fájdalommal jár. Lehet hogy pajzsmirigy probléma áll a háttérben? A családban sajnos többeket érint pajzsmirigy rendellenesség.
Mielőbbi válaszát köszönöm!
Ez valóban lehetséges. Nagyon sajnálom azt, ami Önnel történt.
Az endometriosis rejtélyes betegség, amely a nőket a reproduktív életéveikben érinti. A név az "endometrium" szóból származik, amely a méh belfelszínét borító szövet. A méhnyálkahártya minden hónapban a menstruációs ciklus során felépül és leválik. Az endometriosis betegségben az endometriumhoz hasonló szövet található a szervezet más területein, a méh üregén kívül. Ezen a méh üregén kívül elhelyezkedő endometrium szövetet nevezzük endometriosis csomónak, implantátumnak vagy növedékeknek. Ezek a csomók fájdalmat, meddőséget és sok más problémát okozhatnak.
Az endometriosis csomók leggyakoribb elhelyezkedése a hasüreg, magába foglalva a petefészkeket, a petevezetőket, a méhet függesztő szalagokat, a hüvely és végbél közötti réteget, a méh külső felszínét és a medence hashártyaborítékát. Ezen szigetek ritkán előfordulhatnak hasi sebészeti beavatkozások hegében, a gátmetszés hegében, a belekben, vagy a végbélben, a hólyagban, a hüvelyfalban, a méhnyakban vagy a szeméremtesteken. A hasüregen kívül a tüdőben, a végtagokon is észleltek már endometrialis csomókat. Ezek azonban igen ritkák. Az endometriosis megbetegedés nem rosszindulatú, rákos megbetegedés, hanem egészséges szövetnek nem szokványos helyen való előfordulását jelenti (Az elmúlt néhány évben gyakrabban írtak le az endometriosissal bizonyos összefüggésbe hozható más rosszindulatú megbetegedést). Az endometriosis csomók a méh nyálkahártyához hasonlóan reagálnak a női hormonokra a menstruációs ciklus során. Minden hónapban hasonlóan felépülnek, és menstruácios vérzés formájában leválnak.
Szemben a méh nyálkahártyájával, a méh üregén kívül elhelyezkedő endometriosis szövet számára nincs lehetőség a testüregből való kijutásra. Ennek eredménye belső hasüregi vérzés, a szövettörmelék szétesése majd kijutása a csomóból, a csomót övező területen következményes gyulladással és hegképződéssel. A csomók megrepedése esetében. Annak elhelyezkedésétől függően egyéb szövődmények is felléphetnek - újabb területre való szóródás, összenövések képződése, bélvérzés vagy elzáródás, hólyag működési zavar - vérvizelés, görcsös vizelés - egyéb panaszok.
A tünetek általában az idővel romlanak, bár bizonyos esetekben a tünetek javulása majd újra kialakulása a jellemző.Kétség kívül az endometriosis az egyik legrejtélyesebb betegség, mely a nőket érinti. Ahogy telik az idő, egyre többet tudunk meg róla, és ez a tudás eloszlat néhány múltbeli feltételezést, amelyekről ma már bebizonyosodott, hogy nem állja meg helyét, vagy gyanús. Ezen feltételezések közül az egyik az volt, miszerint a nem fehér nők általában nem kapnak endometriosist. Ez mára igaztalannak bizonyult – a múltban a nem fehér nők gyakran nem részesültek olyan orvosi gondozásban, amely lehetővé tette volna az endometriosis diagnosztizálását.
Az endometriosissal kapcsolatos másik mítosz, miszerint nagyon fiatal nők nem kapják meg azt - egy olyan nézet, amely valószínűleg azért láthatott napvilágot, mert korábban tinédzserek és fiatal nők csendben tűrték a menstruációval kapcsolatos fájdalmat (gyakran a korai tünetek egyikét) és nem részesültek kismedencei vizsgálatban mind addig, amíg a betegség nem progrediált olyan mértékben, hogy elviselhetetlenné váljon. Azt is gondolták a múltban, hogy az endometriosis fokozottabban érinti az iskolázottabb nőket. Ma már tudjuk, hogy ez a nézet azért alakult ki, mert az iskolázott nők voltak azok, akik a legjobb orvosi gondozásban részesültek és gyakrabban voltak elég kitartóak ahhoz, hogy megkapják tüneteik magyarázatát.
Egy másik nézet, amelyet egy időben vallottak az endometriosisról az az, hogy nem súlyos betegség, mert nem pusztít, mint például a rák. Bárki, aki beszélt több olyan nővel, aki endometriosisban szenved tapasztalatukról ezzel a betegséggel kapcsolatban, hamar rájön, hogy míg egyes nők életét alig-alig érinti, túl sokan vannak azok, akik súlyos fájdalmakat emocionális stresszt szenvednek el és akik képtelenek voltak munkájukat folytatni, vagy normális tevékenységüket végezni, és financionális és kapcsolati problémák alakultak ki náluk a betegség következtében!
Tünetek
Az endometriosis leggyakoribb tünete a fájdalom, főleg a menstruatios vérzés előtt és alatti fájdalom, amely súlyosabb, mint a "normális menstruációs görcsök", fájdalom a házasélettel összefüggésben, vagy azt követően, meddőség, továbbá rendszertelen erős vérzések. Az egyéb tünetek közé sorolhatók a fáradékonyság, a menstruáció során fájdalmas bélmozgások, deréktáji fájdalmak, hasmenés vagy székrekedés, esetleg egyéb béltünetek. Endometriosisban szenvedő nők egy csoportja tünetmentes. A meddő nők 30-40 %-ában az endometriosis és annak progressziója a meddőség oka. A fájdalom nagysága nem szükségszerűen egyenesen arányos a csomók nagyságával vagy kiterjedtségével. Kicsiny csomók "kis bevérzésszeru" elváltozások sokkal aktívabbnak bizonyultak, fokozottabb bennük a prostaglandin termelés, amely magyarázhatja a súlyosabb tüneteket. A prostaglandinok olyan anyagok, amelyek a szervezetben számos helyen termelődnek, több élettani folyamatban részt vesznek, az endometriosis tüneteinek kiváltásában jelentős szerepet játszanak.
AZ ENDOMETRIOSIS KIALAKULÁSÁNAK OKÁRÓL SZÓLÓ ELMÉLETEK
Az endometriosis oka pontosan nem ismert. Számos elméletet dolgoztak ki, de ezek közül egyik sem látszik megmagyarázni valamennyi esetet. Az egyik a "retrográd menstruáció, vagy transtubaris migratios" elmélet -amely szerint a menstruáció során a menstruációs szövettörmelék a petevezetőkön keresztül a hasüregbe jut vissza , ott megtapad a hashártyán és növekedésnek indul. Néhány endometriosis szakember véleménye szerint a nők többségénél retrograd menstruáció igazolható, valószínűleg hormonális vagy az immun rendszer elváltozása teremti meg a feltételeket, hogy a szövettörmelék a hashártyán megtapadjon és növekedésnek induljon- azaz endometriosis alakuljon ki. Másik elmélet szerint az endometrialis szövet a méhüregből a nyirok- és vérkeringés útján terjedhet szét a test különbözo részeire. A genetikai elmélet szerint bizonyos családok génállományában endometriosisra hajlamosító területek fordulnak elő, amelyek endometriosis kialakulására hajlamosítanak.
Diagnózis
Az endometriosis diagnózisa bizonytalan mindaddig, amíg azt has tükrözés (laparoscopia) útján nem igazolták szövettani mintavétel alapján. A laparoscopia egy kis sebészeti beavatkozás, amelyet általános érzéstelenítésben végeznek a hasfalon ejtett kicsiny nyíláson keresztül a hasüreget előbb széndioxid gázzal töltik fel, majd ugyanezen nyíláson keresztül fényforrás és optikai rendszer segítségével a kismedencei és hasüregi szervek áttekinthetővé válnak. Kellő gondossággal és alapossággal a laparoscopot körbevezetve a hasüregben a néhány mm-es vagy nagyobb endometriosis csomók láthatóvá válnak.
Nőgyógyászati vizsgálat során az orvos gyakran tapinthatja az endometriosis csomókat. A tapintási lelet és a tünetek gyakran utalhatnak endometriosisra, de a diagnózis laparoscopos megerősítése nélkül az orvosi szakirodalom alapján azonban helytelen gyakorlat a betegséget kezelni (például: a petefészek ráknak gyakran ugyanazok a tünetei, mint az endometriosisnak). A laparoscopia során a betegség elhelyezkedését, kiterjedtségét meg lehet határozni, mindez segítséget nyújt az orvosnak a beteg pontosabb tájékoztatásához, valamint a hosszú távú kezelés vagy terhesség elbírálásban
Kezelés
Az endometriosis kezelése az évek során változott, s egyre több lehetőség van a sikeres kezelésre.
További kivizsgálást, jó egészséget kívánok:
8 éves kisfiamnak autoimmun pajzsmirigy alul működése van.Olvastam a Seleno Precise nevezetű szelén tabletta jótékony hatásáról erre a betegségre.Szeretném megkérdezni,hogy Ön (8éves és 26kg)hány mikrogrammot javasolna neki ebből naponta?
Továbbá szeretném megkérdezni,hogy esetleg felkereshetnénk-e Önt a kisfiammal a magánrendelésén? Ha nem (bár nagyon szeretném ha igen lenne a válasza)akkor tudna nekünk egy megbízható gyermek endokrinológust javasolni?
Előre is köszönöm a válaszát! Anikó
Gyermek endokrinológusnak Dr. Péter Ferenc professzor barátomat javaslom. A címe Budai Gyermekkórház, e-mail: Péter Ferenc [peter_f@budaigyk.hu]
Jó egészséget kívánok:
27 éves férfi vagyok, pajzsmirigy alulműködéssel kezelnek körülbelül 2 hónapja syntroxinet szedek. Rendszeresen sportolok (synus bradycardiát is megállapítottak.) Szerencsére egy hónap után a tsh értékem felével csökkent már közel van a normálishoz. Azonban kicsit zavar, hogy a lymphocyta százalék 44 lett a normál felső értéke itt 40 %. Továbbá az MPV értékem novemberben még 9 volt decemberre 7 re csökkent most pedig 6,9 lett. (itt a minimum érték a 8 volt) Az Rdw pedig11,8 ról 11 re csökkent két vérvétel között gyógyszerszedés közben. (itt 11,6 a minimum érték) Ez valami nagy bajt jelentene? Válaszát köszönöm!
Kérdése összetett. Mindenek előtt a legfontosabb, ezek az elváltozások nem jelentenek kórosat, mert az alkalmazott syntroxine, miként általában a hormonok hatnak az immunrendszer sejtjeire és fordítva. Az elmúlt évtized egyik váratlan és nagy jelentőségű biológiai felismerése volt, hogy a psycho-neuro-endokrin- és az immunrendszer nemcsak kölcsönhatásban van egymással, hanem közös biokémiai jeleket használ. Ennek a közös "nyelvnek" a megfejtése a molekuláris biológia és genetika legújabb eredményeinek segítségével vált lehetségessé. Ma még nem ismerjük ennek a sokrétű kölcsönhatásnak minden részletét, azonban jelen ismereteink már elégségesek annak kimondására, hogy nem egymástól elkülönült, hanem egy integrált psycho-neuro-endokrin-immunrendszer felelős a szervezet homeosztázisának megőrzéséért. Ennek a kényes egyensúlynak a felborulása különböző kóros állapotokhoz, így az autoimmun patogenezisű betegségek kialakulásához vezethet.
Az már egy másik dolog, hogy mikor beszélhetünk az ún. normál pajzsmirigyműködésről.
Fontos azonban tudni a következőket ( a teljesség igénye nélkül):
• individuális TSH tartományt
• a referenciatartomány meghatározásánál az életkort (TSH szintje az életkor előre haladtával nő, így a 4 mIU/l feletti, de 10 mIU/l alatti érték akár normális is lehet időseknél)
• a beteg által lakott terület jódellátottságát
• a beteg nemét
• az évszakot
• napszakot
• a kísérő betegségeket
• az alkalmazott gyógyszereket!
• a vizsgálati módszereket
• az beteg vérében kimutatható autoimmun gyulladást jelző anyagokat (pl. TPO elleni antitestek)
• felszívódási viszonyokat
• TSH elleni antitest jelenlétét
Jó egészséget kívánok: