|
Kérdezz-felelek
Tisztelt Professzor Úr!
Én egy 21 éves nő vagyok, és a túlzott szőrnövekedésem miatt írok Önnek. Már régen kezdődött, ill. kislány koromban is szőrösebb voltam az átlagnál. 14 évesen pedig már jól észrevehető volt a "szakállam". Persze más testtájakon is jelentkezett a probléma: a lábamon végig, a hasamon, a derekamon, a karom szintén végig szőrös, és újabban a mellkasom is. 13 éves korom után volt egy nagy műtétem (a bal könyökömben a csonton belül találtak három daganatot, melyekről a szövettan után kiderült, hogy jóindulatúak, s egy újabb operációval a csípőmből helyeztek át csontot a könyökömbe), aminek a következtében nagyon elhíztam - ámbár sosem voltam sovány gyerek. Mindezt egy drasztikus fogyókúra követte. Ekkor borult fel végképp a hormonháztartásom - legalábbis ezt mondták, amikor édesanyám elkísért egy orvoshoz. Kb. 16 éves lehettem. Ott többször vettek tőlem vért, és megállapították, hogy magasabb a féfi nemihormonok szintje a szervezetemben. Bővebben nem mondták el, hogy mi a probláma. Kaptam gyógyszert, a Diane-35-öt kellett szednem, és időnként egy másikfajta gyógyszert is, különböző dózisokban. (Néha kettesével kellett szednem, néha csupán egy negyedet.) Lehet, hogy furcsán hangzik, de olyan érzésem volt, mintha csak kísérleteznének rajtam, mivel más vizsgálatot nem is végeztek, csak a gyógyszeradagomat (hormonadagomat) növelték, ill. csökkentették, várva, hogy mit reagál a szervezetem. Majdnem másfél évig folyt ez így, de javulás nem történt, sőt: még felhíztam majdnem 20 kilót, a hajam hullani kezdett, és kisebbfajta gyomorfekélyem alakult ki. Abbahagytam a gyógyszerek szedését. Azóta nem szedtem semmilyen hormontartalmú készítményt. Orvoshoz sem fordultam, mert nem hittem, hogy tudnak segíteni nekem, ha másfél év alatt nem sikerült. Kozmetikushoz járok, aki 2-3 hetente gyantázza az arcom, a lábamat pedig combtőig borotválom. Nagyon kényelmetlen így élni, többször megaláznak emiatt. Egyébként a felmenőim között egy nőnek sem volt ilyesfajta problémája, ha ez számít valamit. Édesanyám bukkant erre az oldalra, és javasolta, hogy írjak Önnek. A fentiek fényében, így látatlanul az lenne a kérdésem, hogy Ön szerint gyógyítható-e a betegségem? Lehetséges, hogy valami súlyosabb húzódik a háttérben? Az Ön szakértelmében megbíznék, Tisztelt Professzor Úr, és ha Ön tudna nekem segíteni, felkeresném Önt.
Várom és előre is köszönöm szépen a válaszát!
Tisztelettel: Hajnalka
Tisztelt Hajnalka!
Köszönöm kérdését. A válaszom összetett:
1. A leírtak alapján a betegsége gyógyítható (persze nem egyik napról a másikra, és tudni kellene az okokról is). A lényeg az, hogy nem a leleteket kell kezelni, hanem utána menni a kiváltó okoknak.
2. A betegséget idegen szóval hirzutizmusnak nevezzük. Ez jelenti azt a kóros állapotot, amikor nőkön fokozott szőrnövekedés jön létre a test azon részein, amelyeken ez a jelenség csak férfiakon szokott előfordulni (bajusz, szakáll, a hasa, mellkas) (1. és 2. ábra).
Ezeket a testrészeket férfihormon-függő, un. „androgén-dependens” régióknak is hívjuk. Ettől a típusú fokozott szőrnövéstől el kell különíteni az, un. „hipertrichózis” fogalmát, amely esetben a szőrösödés az egész testre közel egyenletesen kiterjed. Mindkét típusú elváltozás hormonális eredetű, de míg hirzutizmusban a nőkben élettani körülmények között kis mennyiségben is termelődő férfi (androgén) hormonok túlműködése figyelhető meg, a hipertrichózisban más hormonális szervek (pl. pajzsmirigy) kóros működése ludas a tünetek kialakulásáért. A fokozott szőrnövésnek sok oka van. Fontos hangsúlyozni, hogy a jelenséget nem szabad bagatellizálni, mert a látszólag „kisebb” kozmetikai probléma hátterében a hormonális szervek betegségei: gyulladásai, daganatai is állhatnak. A hirzutizmus oka a férfi nemi hormonok fokozott hatása a szőrtüszőkre.
Ennek két fő oka lehet:
A férfi hormonok szintjének emelkedése a vérben
A hormonok iránti érzékenység fokozódása
A férfi hormonok nőkben, a petefészekben és a mellékvesékben (ritkán más szervekben) képződnek. A hormonálisan kevésbé aktív férfi hormont, a tesztoszteront, a vérben lévő fehérje, az SHBG („Sex Hormone Binding Globulin”) juttatja el a szervezet különböző részeibe. Az SHBG-ről lehasadó tesztoszteronból a bőrben különböző mennyiségben jelenlévő 5-alfa-reduktáz enzim egy rendkívül aktív férfi hormont, a dihidro-tesztoszteront képezi, amely elsődlegesen bűnös a hirzutizmusért.
Milyen gyakori és hogyan állapíthatjuk meg a betegség fennállását?
Az USA-ban a fogamzáskorú nők 10%-át érinti. A genetikai okok fontosságát jelzi, hogy egyes családokban, bizonyos népcsoportokban (mediterrán régiókban élőknél) lényegesen gyakoribb. A betegség diagnosztizálásához a „Ferriman-Gallway” által leírt módszert használjuk. Ennek lényege az, hogy a test 9 különböző részén határozzuk meg a szőrnövekedés mértékét és azt számokban („score”) fejezzük ki (ábra). Az érték (index) kiszámolása endokrinológus feladata. Annyit azonban célszerű tudni, hogy a 8. érték alatt a hirzutizmus enyhe, a 44. érték felett súlyos mértékű.
Milyen betegségek állhatnak a hirzutizmus hátterében?
PCOS (policisztás ovárium tünetegyüttes)
Menstruációs hormonális zavarok
Mellékvesék túlműködése és daganatai
Kóros elhízás, fokozott inzulin szint
Petefészek egyes daganatai
Pajzsmirigy betegségei
Egyes gyógyszerek (hidantoin készítmények, egyes hormonális fogamzásgátlók, stb.)
Sajnos az esetek többségében nemcsak a hirzutizmus tünetei észlelhetők, hanem paradox módon a fokozott szőrnövés mellett egyes területeken (pl. hajas fejbőrön) a szőrzet ritkulása, kopaszodás is bekövetkezhet!
Az endokrinológus feladata a fenti tünetek megtalálása és kezelése.
Miből állnak a vizsgálatok?
A személyes találkozás során a tünetek kialakulási idejének, a kórelőzménynek a tisztázása, a korábbi gyógyszerek, családi adatok felvétele.
A beteg vizsgálata, a Ferriman-Gallway index kiszámítása.
Bizonyos hormonális vizsgálatok
Képalkotó eljárások (CT, MRI szükség estén)
A gyógyulás több tényezőtől függ:
A beteg korától
Az alapbetegség természetétől
A tünetek fennállásának idejétől (az előzetes epilálás rontja a gyógyulás esélyeit!)
Az alábbi típusú gyógyszereket alkalmazhatunk (a betegség természetétől függően):
Csökkentik a férfi hormonok termelődését és vérszintjét
Növelik a női hormonok mennyiségét és vérben, ill. a bőrben a szintjét
Gátolják az 5-alfa-reduktáz enzim működését a bőrben
Befolyásolják a kisiklott pajzsmirigyműködést
Összegezve: a hirzutizmus ma már gyógyítható, de célszerű az okok megkeresése. Az egyes epilálási módszerek egyrészt elfedhetik a bajt, másrészt éppen ellenkező hatást érhetnek el!
Jó egészséget kívánok!
06-30-631-9309
Tisztelettel: