|
Kérdezz-felelek
A jelenlegi labor eredményem:
TSH 0,028 mIU/L
Szabad T4 11,69 pmol/L
Szabad T3 5,51 pmol/L
Anti-TPO >971.0 U/mL
A TSH érték javult , 2 hónapja 0.008 volt. A T3 és a T4 értéke akkor is normális volt.
Anti TPO most vizsgáltak először. Nem tudom ez az érték mit mutat.
58 éves vagyok. Vérnyomáscsökkentőt és szívritmus szabályzót szedek.
Néha olyan érzésem van , mintha lebegne a szívem, a pulzust nem is érezni.
Normálisan táplálkozom és januártól 8 kilót híztam.
Mit javasol? Ha lehet szeretném a gyógyszer szedését elkerülni.
Azt olvastam , az A,D,E K2 vitamin együttes szedése normalizálja az agyalapimirigy működését.
Válaszát előre is köszönöm.
Tisztelettel
.C.Gabi
Két lehetőség van:
1. A laboratórium teszt nem volt pontos. Egyébként is a tévedés ("interassay koeficines" 15-20%!)
2. Valóban pajzsmirigy túlműködése van. Ebben az esetben további vizsgálat és oki kezelés indokolt.
Felhívom figyelmét korábbi írásomra, ezen a honlapon:
https://www.csaladinet.hu/hirek/eletmod/egeszseg/22535/eletveszelyes_lehet_ha_pajzsmirigybetegeket_csak_a_tsh_ertek_alapjan_kezelik
Jó egészséget kívánok, tisztelettel:
Februárban kértem egy laborvizsgálatot. Ott derült ki ,hogy a pajzsmirigyem túlműködik. A TSH érték 0.008 volt .
Ezután megnéztük a T3 és T4 hormon értékét, az normál értéket mutatott. Most újra megcsináltattam a vizsgálatot, plusz még megnéztük az anti TPO-t is. A TSH 0,028 mIU/L , az anti TPO >971.0 U/mL. Ez az érték mit mutat és kell-e ezzel valamit kezdeni? Ez mennyire rossz?
58 éves vagyok. Tavaly egy foghúzás alkalmával 220 - ra felment a vérnyomásom. Azóta szedek vérnyomáscsökkentőt , majd később jelentkezett a gyakori szapora pulzus. Erre kaptam szívritmus szabályzót.
Szeretnék a Professzor Úrtól tanácsot kérni. Az adatok alapján mi lenne a leghatásosabb alternatíva, hogyan tudnám az értékeket a normál színtre hozni.
Mindenek előtt vizsgálatot: fizikális és sz.e. egyéb kiegészítő tesztet javaslok. A TSH önmagában még nem jelent betegséget.
A hormonális betegségek kezelése nagy odafigyelést és türelmet igényel beteg és orvos részéről egyaránt. A laboreredmények mellett figyelembe kell venni az egyedi: életkorból, nemből és életmódból adódó eltéréseket is.
- A pajzsmirigy betegségei számtalan tünetet produkálhatnak, melyek kapcsán a betegek gyakran csak évek múlva kerülnek a megfelelő szakemberhez. Szülés után gyakori a pajzsmirigy gyulladásos megbetegedése, mely többek közt depresszióhoz hasonló panaszokat is okozhat. Emellett számos egyéb, „hétköznapi” probléma hátterében is állhat pajzsmirigy elváltozás. Ilyen például a tartós fáradékonyság, vagy épp idegesség, a túlzott mértékű hízás, fogyás, hajhullás, vagy meddőség, hogy csak a leggyakoribb panaszokat említsem.
- A hormonrendszer bonyolult szerkezet, az eltéréseit sem értékelhetjük pusztán feketén-fehéren. Bizonyos hormonok szintje például napszakonként is eltérő lehet, ezért tartom fontosnak, hogy ne csak a laboreredményekre hagyatkozzunk a diagnózis felállítása során. Fontos, hogy holisztikus szemléletben, vagyis nem csak a tüneteket, hanem az egész embert vizsgálva közelítsük meg a háttérben álló okok feltárását. A holisztikusnak nevezett orvoslás célja, hogy az embert egységnek tekintse. Nem a szervek, hanem a lélek és a test egységének. A pajzsmirigybetegségekről is kimutatott, hogy jelentős részük autoimmun eredetű. Tehát nem egyetlen szerv, hanem a szervezet betegsége. Vizsgálni és gyógyítani ezért az egész embert kell.
- Hogyan zajlik az első vizsgálat, a holisztikus szemlélet jegyében?
- A vizsgálatra érkező páciensekkel első körben részletesen elbeszélgetek a panaszaikról, tünetekről. A kikérdezés során egyaránt körbejárjuk az örökletes betegségek témakörét épp úgy, mint a beteg életében bekövetkezett nagyobb változásokat, például stresszhelyzeteket, melyek szerepet játszhattak a panaszok megjelenésében. Amennyiben pajzsmirigybetegség gyanúja merül fel, ultrahangos vizsgálatot végzek, melyből feltérképezhetők a pajzsmirigy alaki elváltozásai:megnagyobbodása, vagy göbök jelenléte. Vérvizsgálattal ellenőrizzük a szükséges hormonszinteket, immunológiai teszteket végzünk, majd a vizsgálati eredmények és a beteg panaszainak függvényében döntök a további vizsgálatokról, vagy kezelés összeállításáról. A későbbi konzultációk során, a beteg tapasztalatait is figyelembe véve folytatjuk, vagy módosítjuk a terápiát.
Fontos, hogy ne a TSH alapján kapja egyedül a kezelést (figyelmébe ajánlom az erről szóló legutóbbi cikkeim egyikét ezen a honlapon)?
"Életveszélyes lehet, ha pajzsmirigybetegeket csak a TSH érték alapján kezelik!"
Mielőbbi javulást és oki kezelést javaslok:
Professzor Úr diagnosztizált nálam autoimmun thyreoiditist és subklinikus hypothyreosist 2014. év végén.
Azóta Letroxot szedek 25 mikrogrammot, emelett szerves szelént és D-Vitamint. A TSH értéket rendszeresen ellenőriztetem, minden alkalommal 2,5-3 közötti az érték. Jelenleg 41 éves vagyok. Testsúlyom 48 kg.
Július vége óta naponta egyszer szívdobogás érzés jelentkezett nálam, illetve fáradékony lettem. Ezért augusztus közepén laborvizsgálatra mentem: TSH: 2,83 (referencia: 0,55-4,78), FT4: 12,41 (ref:11,5-22,7), FT3: 4,32 (ref:3,5-6,5), Anti-TPO: <28 (ref:0-60), vas 15,8 (ref:10,7-32,2), vérsejtsüllyedés 3 (ref:3-21.)
Két hete kértem időpontot Professzor Úrhoz pajzsmirigy ultrahangra és kontrollra, jelenleg várólistán vagyok.
Egy hete a következő tünetek jelentkeztek nálam: erős szívdobogás folyamatosan, szapora szívverés, pulzus 100 körüli, emiatt nappal rosszul vagyok, éjjel már nem tudok aludni. Izomfeszülés a végtagokban, remegés, bizsergés. Ezek közül még egyik sem fordult elő nálam sohasem. Elővettem a Letrox betegtájékoztatóját, és éppen ezeket a tüneteket találtam a dózis intolerancia ill. túladagolás fejezetben.
Kérdésem az lenne, hogy abbahagyjam-e Letroxot, amíg ezek a tünetek fennállnak? Mivel csökkentsem a heves szívdobogást és a magas pulzusszámot? Mi okozhatja ezeket a tüneteket? Ha abbahagyom a Letroxot, várható-e, hogy megszűnnek ezek a tünetek, illetve ha igen, hány nap múlva? A nyirokcsomók nincsenek megduzzadva, lázam nincs, étvágyam van. Várom Professzor Úr megtisztelő válaszát, tanácsait és segítségét arra az időre, amíg nem tudunk személyesen találkozni.
Köszönettel: Helga
Valóban régen találkoztunk! A pajzsmirigy hormonnal történő kezelés odafigyelést és egyéni mérlegelést követel meg. Az lehetett a baj, hogy a gyógyszerelés során nem vették figyelembe, hogy a nyári időszakban módosítani célszerű a kezelésen. Ezt a későbbiekben megtesszük, de addig is átmenetileg ne szedje a Letoroxot
Jó egészséget kívánok:
Ezen a fórumon már írtam Önnek. Koraszülött kisbabám 5 hónapos, kb. 2 hónapja jöttek pm a túlműködés tünetei (magas pulzus, idegesség, nemalvás stb.) labor eredmények július 6-án: Tsh 0,01, T4 47.46, T3 15.98. Erre kaptam Propycilt 3x50 mg-ot, szoptatok. Még mindig hála Istennek. Augusztus 15-ei labor eredmények: Tsh 7.45, T4 8.04, T3 3.75. Trak negatív (<0.30), Thyreoglobulin antitest 310, Thyreoideaperoxidáz antitest >1300.0. Tehát autoimmun beteség. A Propycilt nem vették el, hanem nap 2x25 mg-ot írtak elő. Átment alulműködésbe és mégis szedetik velem tovább a gyógyszert!?!? Továbbá nem foglalkoznak a gluténérzékenységgel (csináltam vérből tesztet, negatív, tavaly 2x is volt rá vizsgálatom, bélbiopszia is, mind negatív), az IR-el (terhesség alatt gesztációs diabétesz volt, de terhesség után minden cukor értékem, terhelés, éhomi, hba1c rendben volt, igaz IR-re nem vizsgált az orvosom). Önszorgalomból, amiket utána olvastam tudom, hogy kell a szelén. Szedek napi 200-at, tisztát, adalékanyagok nélkül és napi 2000 d-vitamint is. Vérből a d-vitamin szintem 139. Szeretnék Önhöz bejutni, mert nem bízom a gyógyszerben, átvitte alulba. Próbálok magamtól teákat, gluténmentesen, cukormntesen, de nem tudom mivel teszek jót vagy rosszat. Sehova sincs Önhöz időpont, csak jövőre, de más orvoshoz sem akik egyben nézik az embert, az egész szervezetet. Kérem szépen mondja meg, hogy tudok Önhöz eljutni egy konzultációa, akárhova, hogy legyen végre egy irányvonalam, hogyan gyógyulnék meg. Az orvosom azt mondta, nem lehet kigyógyulni az autoimmun betegségből. Ijesztő. Kérem segítsen, hogy eljuthassak Önhöz.
Köszönöm szépen előre is a segítségét!
Köszönöm levelét. Mindenek előtt lehet az Ön részére korábba vizitre lehetőség:
e-mail címek:
szekelymelinda66@gmail.com
Szekelym@vipmail.hu,
info@endorkinkozpont. hu
A lényeget illetően: miként azt korábban írtam, legvalószínűbb a szülés utáni autoimmun pajzsmirigybetegség, elsődlegesen gyulladás. Ezen tünetek és értékek mellett a Propycil további szedését meggondolnám.
Az autoimmun betegségből meg lehet gyógyulni és meg is fog!
Az étrendbe és a kezelésben vigyázzon arra, hogy szervetlen (!) jódot ne kapjon.
Másrészt ne a TSH-t kezeljék, ahogyan erre korábbi cikkemben is ezen a honlapon felhívtam a figyelmet.
Jó egészséget, további javulást kívánok:
A resveratrolnak nagy irodalma van. Már korábban is jelezem, hogy ezen a honlapon írni kívánok a betegeknek, de......
Az egyik viszonylag új adatot mellékelem:
nutrients
Review
Resveratrol and Ophthalmic Diseases
Khaled K. Abu-Amero 1,2, Altaf A. Kondkar 2 and Kakarla V. Chalam 1,*
1 Department of Ophthalmology, University of Florida College of Medicine, FL 32209, USA;
abuamero@gmail.com
2 Glaucoma Research Chair, Department of Ophthalmology, College of Medicine, King Saud University,
Riyadh 11424, Saudi Arabia; akondkar@gmail.com
* Correspondence: Kakarla.Chalam@jax.ufl.edu; Tel.: 904-244-9361; Fax: 904-244-9391
Received: 25 February 2016; Accepted: 29 March 2016; Published: 5 April 2016
Abstract: Resveratrol, a naturally occurring plant polyphenol found in grapes, is the principal
biologically active component in red wine. Clinical studies have shown that resveratrol due to
its potent anti-oxidant and anti-inflammatory properties are cardio-protective, chemotherapeutic,
neuroprotective, and display anti-aging effects. Oxidative stress and inflammation play a critical
role in the initiation and progression of age-related ocular diseases (glaucoma, cataract, diabetic
retinopathy and macular degeneration) that lead to progressive loss of vision and blindness. In vitro
and in vivo (animal model) experimental studies performed so far have provided evidence for the
biological effects of resveratrol on numerous pathways including oxidative stress, inflammation,
mitochondrial dysfunction, apoptosis, pro-survival or angiogenesis that are implicated in the
pathogenesis of these age-related ocular disorders. In this review, we provide a brief overview
of current scientific literature on resveratrol, its plausible mechanism(s) of action, its potential use
and current limitations as a nutritional therapeutic intervention in the eye and its related disorders.
Keywords: age-related macular degeneration;
Végezetül hangsúlyozom, hogy csak előzetes vizsgálat és megfelelő orvosi kontroll mellett lehetséges a kezelés.
Jó egészséget kívánok, tisztelettel:
Személyesen és e-mail-bem majd a lányom által e-mailes konzultáciában is beszéltünk azt hiszem sajnos egyedülálló betegségemről.
Előzmények röviden:
2014 dec. - Prof. Úr régóta fennálló hisztamin int. Az anafilaksziás sokkot addig mint orvosi kif. nem ismertem .
Sajnos ez is volt. A sok betege ellenére biztosan ismerős a kórtörténetem egy része . Az antibiotik. után kritikus állapotba kerültem 7 hét infúzió1-2 nap szünettel majd kórházban diab, incip. bár nem tipikus mondta a dr. nő. A Minirint hiába szedtem ha röntgern sugár, B1 vitamin ért .pótolhatatalan hihetetlen mennyiségű víz ürült. Ekkor már nyílvánvalóvá vált hogy nem a diab. incipid. mert egy szalmonelle fert . után mikor a gyulladás lecsökkent sajnos erős összetéveszthetetlen vesetáji nyomás , jobb oldalon , majd vesefájdalom 2 -3 napig nagyon erős a vizeletet visszafogta . Nefrológus "önnek nincs ADH hormonhiánya" igy a minirint abbahagytam. 5-6 nap vízhajtó után normál vizelet Labor is van .A vesefájdalom ágybanfekvővé tett. Azóta is rendíthetetlenül visszatérő nagy mennyiségű vizelet ürül. Majd 2 nap igen kevés vizelet , kissé emelkedő vérnyomás.
Az infúzió nem megoldás hoszú távon. Mivel ezt a laborok nem mutatják hogy én ha 3 litert iszok 4 liter megy ki, 3 nap alatt erőtlenné aluszékonnyá, válok,zsibbad a kezem hányingerem van s fogyok, s a labor egfr 87 ről 54 re megy. Korábban munkaképes emberből fekvő vegetálóvá lettem . Az itteni orvosok szintén Önhöz irányítanak. Már infúziót sem akarnak kiírni, mert a laborok nem mutatják. Azt az állapotot ami egy 3 napos vízhiány után van nem szeretném laborral igazolni, mert a vesém sokkal gyorsabban megsínyli.
Nagyon kérem Professzor urat hogy ne utasítson el. Ha ezt gyógyítani nem is lehet de a megfelellő irány és útmutatást Ön tudja megadni. Sok apró de befolyásoló tényezőre rájöttünk, de számtalan olyan kérdés van amire csak Professzor Úr tudja a választ.
A tumor marker negetív. A Parathormon emelkedett. Az alkalikus foszfatáz szintén emelkedő. / nincs e felszívódási zavar ? a vas állandóan lemegy , emésztő enzimek hiányoznak-e - ez a jó étvágy miatti fogyás miatt merült fel ? Valamint olyan kórház, magánkórház ahol a rapszódikus vizeletváltozást hajlandóak megfigyelni, s összefüggést keresni. Tisztelettel és köszönettel K Jánosné
Székely Melinda asszisztenstől kérnék Önhöz időpontot.
Köszönöm levelét, emlékeszem Önre.
A panaszai és betegsége komplex voltára tekintettel ezt valóban csak vizsgálat után lehet orvosolni.
Mielőbbi javulást és jó egészséget kívánok, tisztelettel:
17 éve van pajzsmirigy alulmüködésem,Euthirox 125 mg-ot szedek naponta a kontroll TSH >100 értéket mutat.Rendszeresen szedem a gyógyszert,sem hasmenésem és hányás sem fordult elö.Amit tapasztalok,fáradékonyság,légszomj,hajhullás.Köszönöm válaszát
Azt javaslom, hogy ennek az eredménynek az okát további vizsgálatokkal tisztázni kellene, a >100- as érték nem tekinthető jónak, de természetesen nem ezt kell kezelni, hanem a beteget....
Jó egészséget kívánok:
Segítségét szeretném kérni az alábbiakhoz
Hashimoto-thyreoiditis-el diganosztizáltak több éve, Letroxot szedek 50 mikorgrammot, emelett szerves szelént és D-Viamint.
1 hónapja készült laborértékeim: TSH: 1,45 (referencia: 0,55-4,78), FT4: 18,72 (ref: 11,5-22,7), FT3: 4,22 (ref:3,5-6,5), Anti-TG: <15 (ref: 0-60), Anti-TPO:35 (ref:0-60)
Egyéb laborértékek közül a D-vitamin és a Ferritin szintem volt nagyon alacsony.
Anti Tg, Anti Tpo szintem korábban sem volt soha határérték felett, emellett teljes glutén, tejtermék, szója és cukormentes étrendet követek. Kérdésem az lenne, hogy szadad e jódot pótolnom szerves jód formájában? És hogyan tudnám hatékonyan növelni a vaskészleteimet?
Segítségét előre is nagyon köszönöm és várom megtisztelő válaszát
Üdvözlettel:
Tímár Emese
Szerves jódot szedhet, de vigyázzon, mert ezek egy részéből (miként a RTG kontrasztanyagokból ) elég jelentős mennyiségű szervetlen jód képződhet (dejodáz enzim miatt)
Jó egészséget kívánok, üdvözlettel:
Több éves próbálkozás után nem akar összejönni a 2. gyermekem. Az első úgy jött, ahogy az a nagy könnyben meg volt írva. 5 év eltelte után a kistesó nehezebben akar közénk leszületni. Túlvagyunk mindennemű vizsgálaton, petevezeték átfújástól elkezdve mindennel. 21. napi vérvétel eredményeim (van több is belőle) szerintem a netes utána olvasásokra hagyatkozva szerintem elég alacsony.
2015.12.17-én 18.58 nmol/l, 2016.08.22-én 14.2 nmol/l. Úgy olvastam, hogy min. 38 fölötti progeszteron szinttel lehet(ne) teherbe esni. Ez valóban így van? Mi a teendőm, írassak fel hormon pótlást, aminek annyira nem örülök, de ha ez az ára, akkor állok elébe. Természetes prog. pótlás lehetősegi közül már elég széles palettát jártam végig és alkalmazom, várom az eredményeket, ami min. 3 hónap után fejti ki hatásukat. Az esetleges hüvelyen keresztüli progreszteron kúp mennyire tud hatásosabb lenni, mint minden más alternatíva?
Segítségét előre is megköszönöm
Tisztelettel
Mónika
Szeretnék segíteni, de sajnos ehhez a leírt laboratóriumi tesztek nem visznek közelebb. A sikertelenségnek endokrinológiai és immunológiai okai is lehetnek.
Ez utóbbiakról röviden:
A magzat fiziológiás “transzplantátum”, azaz olyan, mint egy átültetett szerv, amelyről tudjuk, hogy a legnagyobb veszély a szerv kilökődése. A természet csodája, hogy egy immunológiai értelemben félig “idegen” magzat egyáltalában megtapad a méhben és később pedig nem minden esetben lökődik ki.
Immunológiai mechanizmusok
A magzat kilökődését számos védő mechanizmus akadályozza. A terhesség alatt megváltozik az immunrendszer szabályozása. Ennek lényege, hogy az immunológiai védekezésért felelős sejtek, az ún. limfociták egyike a Th2 (az antitestek termelődéséért felelős) sejtek és azok által termelt anyagok mennyisége növekszik, ezzel szemben a Th1 (sejtes immunitásért felelős) limfociták száma és funkciója csökken. Ennek következtében a Th1 által közvetített immun- és autoimmun folyamatok aktivitása általában csökken, ezért élettani körülmények között a terhesség második trimeszterétől (4.hónaptól) kezdve az autoimmun betegségek tünetei általában javulnak. Ez egy élettani immungátlás, azaz kényes egyensúly, amely feltétlen szükséges ahhoz, hogy a magzat megmaradhasson. Ezt a kényes egyensúlyt azonban számos hormonális és külső tényező képes felborítani. Amennyiben ez a fiziológiás immungátlás nem alakul ki, akkor kóros terhesség és spontán abortusz következhet be.
A citokinek szerepe a vetélésben
A Th1 sejtek által termelt anyagok ún. citokinek a terhesség kimenetele szempontjából kedvezőtlen hatásúak. A Th1 csoportba tartozó gamma interferon (INFγ) citotoxikus T sejteket aktivál, amelyek károsíthatják a magzatot. Egerekben az INFγ-val történő kezelés a terhesség megszakadásához vezetett. Ennek az anyagnak az emelkedését figyelték meg az ismételten vetélő nőkben is. A Th1 citokinek termelését indukáló vírusfertőzésekről ismert, hogy szerepük van a spontán abortuszok kiváltásában.
Kapcsolat az autoimmun pajzsmirigybetegség, a meddőség és a spontán vetélések közt
A pajzsmirigy autoimmun betegségei és a terhesség közötti kapcsolatra több magyarázat van.
o A vetélés kapcsolatban lehet azzal az egyensúlyzavarral, amely az autoimmun betegség alatt a Th1 és a Th2 arány kedvezőtlen változásával függ össze.
o Az autoimmun pajzsmirigybetegségben szenvedőkben a pajzsmirigyhormonok viszonylagos, ill. abszolút hiánya figyelhető meg. Az első három hónapban (trimeszterben) minimálisan emelkedett TSH-t mutattak ki. Amennyiben a TSH érték 2,5 mU/l fölé emelkedett és a TPO elleni antitest szintjük is magas volt, akkor a vetélés kockázata lényegesen növekedett. Ez azt jelzi, hogy az immunrendszer aktiválódása (antitest szint emelkedése) és a csökkent pajzsmirigy aktivitás mindenképpen káros a magzat szempontjából.
o A nemzetközi irodalomban egyértelmű állásfoglalás található arra, hogy a terhesség, sőt a fogantatás előtt a pajzsmirigy alulműködést el kell kerülnünk megfelelő kezeléssel. A hypothyreosis kezelése azonban nem egyszerű feladat, mivel kicsiny az un „terápiás ablak”, azaz nem könnyű megtalálni az ideális dózist és készítményt. A gyakori TSH meghatározások azért sem javasolhatók, mert a thyroxin (T4) dózis változtatását a TSH szint csak megkésve követi. Az a tény, hogy az egyes T4 készítmények biológiai hasznosulása („bioviability”) lényegesen eltér egymástól, további óvatosságra inti a kezelést elindító, ill. ellenőrző szakorvost. Általános elvként leszögezhető, hogy a T4 kezelést alacsonyabb dózissal kell elkezdeni még akkor is, ha kísérő betegségek (pl. súlyos szívbetegségek) nincsenek. Az 1,0 körüli TSH érték elérése mellett az egyedi kezelés során, az életminőség javulását kell szem előtt tartani. Ismert, hogy a pajzsmirigy „igazi” hormonja a T3 (trijódtironin), amely 100-szor erősebb hatást fejt ki, mint az elő-hormonnak tekinthető T4 (tiroxin). Az enzimek (fehérjék), a dejodinázok (D1 és D2 enzimek) hatására képződik az aktív T3 és a biológiai hatással nem rendelkező ún. reverz T3 (rT). Ráadásul az egyes szervekben az enzimek mennyisége eltérő lehet, ezért az aktív T3 mennyisége is különböző. Könnyen belátható, hogy a T3 a tulajdonképpeni gyógyszer, amelynek feladata a fenti tünetek megszüntetése. A TSH és a T4 tehát közel normális lehet, mégis a betegnek T3 hiánya van, mert nem képződött a szövetekben elegendő ebből a hormonból. Az esetek egy részében nincs is különösebb probléma, mert a szervezetben található enzimek megfelelő mennyiségű T3 képzését biztosítják. A gond az, hogy az enzim aktivitása nem mindig megfelelő és nem mindenkinél egyforma (!), ezért a fenti tünetek még akkor sem szűnnek meg, ha több T4-t kap a beteg. Ráadásul a T4 nem jut be az agyba, mivel ezekben az esetekben ugyanis nem képződik a kívánt mennyiségű T3. Ez különösen fontos a terhesekben, mert a magzati agy fejlődéséhez T3-ra van szükség.
Az NK és uNK sejtek
Az NK sejtek természetes ölő sejtek (NK= natural killer cells) fontos szerepet játszanak a daganatok kialakulásának gátlásában, mivel a tumor sejteket képesek elpusztítani. Ennek vizsgálata azért is fontos, mert kiderült, hogy a vérben lévő fokozott számú és funkciójú NK sejt káros lehet a magzatra és vetélését okozhat.
Az NK sejtek (ún. CD56 sejtek) meghatározása sejtszeparátorral történik. Sikeres reproduktív folyamathoz szükséges, hogy az NK limfocita sejtarány értéke kevesebb legyen 15%-nál, ideális esetben pedig 12% alatt. Az emelkedett NK sejtarány és/vagy a fokozott NK funkció sikertelen IVF-t, ismétlődő vetéléseket és beágyazódási zavarokat okozhat.
További érdeklődést váltott ki, hogy az NK sejteknek (CD56-al jelzetteknek) van egy fontos alcsoportja, az uNK sejtek, azaz a méhben lévő sejtek. Ezeknek az aktiválódása szerencsére védi a magzatot a kilökődéstől. Ez az elmúlt hónapban leírt felfedezés új értelmezést jelent, másrészt a kezelésben is új távlatokat nyit meg. A jelentősége az, hogy a perifériás vérben lévő NK sejtek számának és funkciójának csökkentése, az uNK sejtek működésének fokozása lehet a cél.
Kiderült, hogy több olyan kezelési mód van, amelyekkel az eddigi eredmények biztatóak. Egyrészt igazolódott, hogy a pajzsmirigy hormonjainak szerepe van ezeknek a sejteknek a működésében (fokozza működésüket!), másrészt a szteroid hormonoknak (mellékvese és a progeszteron), ill. a hCG-nek, a szelénnek kedvező hatása van az NK sejtek működésének kedvező alakításában. Bízom benne, hogy a legújabb eredmények további reményt és lehetőséget adnak a még gyermektelen házaspároknak.
További vizsgálatot és célzott kezelés javaslok, jó egészséget kívánok, tisztelettel:
30 éves vagyok egy éve szedek letrox 50-et autoimmun pajzsmirigy alulműködésre.
Jelenleg 6 hetes terhes vagyok. A háziorvosom aki egyben endokrinológus is elküldött vérvételre. Az eredményem: Tsh: 2,947, Ft4: 18,38, Ft3: 4,71
A kérdésem az lenne, (az internetem azt olvastam) hogy a terhesség ideje alatt emeli kell a hormonszintet. illetve 2 alatt kell, hogy legyen a Tsh. Mert ha nem kap elég hormont a baba vetélés következik be. Nekem ugye majdnem 3. A háziorvos azt mondta, hogy ez az érték teljesen jó. Én továbbra is aggódok, hogy nem-e jobb lenne a Letrox 75-öt szedni. Ami egyébként van is otthon, csak magamtól nem szeretném szedni.
Várom mihamarabbi válaszát egy aggódó kismama.
Osztom aggodalmát, mert egyénre szabottan kellene a kezelést beállítqni.
A kívánt szintú pajzsmirigyműködésen kívül gondot jelent az antitestek jelenléte is. Miért,
Vetélésekben, mert
• A TPO elleni antitest pozitívakban a spontán vetélések száma jelentősen magasabb, mint az antitest negatívakban (32% v.s. 6%)
• A 3-szor vagy több alkalommal vetéltek között a magas TPO elleni antitest titerüek száma kétszer nagyobb
Magzati fejlődésben, mert
• A magzat fizikai fejlődése (érése) 19.3%-ban gátolt a TPO elleni antitest pozitív anyákban.
• A szellemi fejlődés, az IQ érték 10,5 ponttal alacsonyabb a TPO elleni antitest jelenlétében.
Jó egészséget kívánok:
Hashimotot állapítottak meg kb. 6 éve. Szedem a Letroxot. Múlt héten sajnos felsőlégúti megbetegedésem volt, anitbiotikumot is kellett szednem. (Azibiot) Emellett köhögésre lándzsás útifű szirupot kaptam, azt a mai nap fejeztem be. (Erre a változatra nem volt ráírva, hogy pajzsmirigy alulműködésben nem ajánlott).
Augusztus végén kellene ellenőrző laborvizsgálatra mennem (TSH, Anti TPO).
Mi a Professzor Úr véleménye, befolyásolhatják-e ezek az eredményemet? Mehetek most a laborra?
Nagyon köszönöm a segítségét!
Csilla
Ezek valóban befolyásolhatnak egyes laboratóriumi vizsgálatot (nem tudhatom, hogy ezeken kívül mit terveznek!)
Jó egészséget:
A segítségét szeretném kérni, újra, mert már kétszer nagyon kedvesen válaszolt nekem, amit ismételten nagyon köszönök!
Hiperandrogenizmust állapítottak meg nálam, több éves kivizsgálások után. Az egész úgy kezdődött, hogy 4 évig szedtem fogamzásgátlót pattanások miatt. Amikor abbahagytam, kezdődtek a tünetek, mint hajhullás, szőrösödés, menstruáció kimaradása, pattanások. Az összes létező vizsgálaton átestem, ami ilyenkor csak lehetséges, IR nem igazolódott, mellékvesében sem találtak semmilyen eltérést,illetve annak hormonjaiban sem, MRI is készült, pajzsmirigy hormonok is határértéken belül voltak. Egyedül egyszer készült olyan ultrahang felvétel, amin cisztának "tűnő valamik" ábrázolódtak a petefészekben. Így kaptam azt a diagnózis, hogy PCOS, és ezen kívül, hogy hiperandrogenizmus. Ami a leginkább megviselt az évek alatt, az a hajhullásom. Újra fogamzásgátlót kezdtem szedni, bízva abban, hogy az majd megállítja. Ennek már 6 hónapja, de nem hogy megállt volna, mintha még jobban hullana. Már nagyon elvagyok keseredve, mert láthatóan kezd megritkulni.
Létezik erre valamilyen megoldás, vagy fiatal nőként el kell fogadnom, hogy meg fogok kopaszodni? Az lehetséges, hogy a fogamzásgátlóra már nem reagál a szervezetem, és attól hullik a hajam? Gondolom, már nem fog hatni, ha ennyi idő alatt sem történt változás.
Előre is nagyon köszönöm megtisztelő válaszát!
Üdvözlettel:
Zoé
Talán korábban már jeleztem, hogy ez a betegség gyógyítható,de egyénre szabott kezelést javaslok.Az alábbi típusú gyógyszereket alkalmazhatunk (a betegség természetétől függően):
• Csökkentik a férfihormonok termelődését és vérszintjét
• Növelik a női hormonok mennyiségét és vérben, ill. a bőrben a szintjét
• Gátolják az 5-alfa-reduktáz enzim működését a bőrben
• Befolyásolják a kisiklott pajzsmirigyműködést
Jó egészséget kívánok, üdvözettel:
2008 óta szenvedek pajzsmirigy alulműködéssel, melyre L-thyroxin tablettát szedek. Igazából még most sem tudom mitől alakult ez ki, pedig több orvosnál is jártam. Májusban derült fény rá, hogy a bal vesémben van egy jóindulatú daganat, amit egyenlőre megfigyelnek. Júliusban kiderült, hogy az emlőimben ciszták vannak, amit szintén ellenőriznek. 1-2 éve még nem álltak fenn ezek a betegségek. A kérdésem az lenne, hogy lehet-e ezekhez a kiderült problémákhoz köze a pajzsmirigy alulműködésemnek, illetve az foglalkoztat, hogy mindennek a hátterében nem állhat-e az agyalapi mirigy betegsége, mivel azokkal a szerveimmel vannak problémák amiket irányít. Azzal kapcsolatban nem voltak vizsgálataim. Köszönöm!
Tisztelettel: Judit
Valóban fontos a pajzsmirigy alul működésnek az okát, ill. a hátterét kideríteni. Bizonyított tény, hogy egyes pajzsmirigybetegségek gyakran társulnak más kórképpel, az agyalapi mirigy gyulladásával, így az emlő cisztás és szerencsére ritkábban daganatos elváltozásaival.
Fontos! A hormonális betegségek kezelése nagy odafigyelést és türelmet igényel beteg és orvos részéről egyaránt. A laboreredmények mellett figyelembe kell venni az egyedi: életkorból, nemből és életmódból adódó eltéréseket is.
A hormonrendszer bonyolult szerkezet, az eltéréseit sem értékelhetjük pusztán feketén-fehéren. Bizonyos hormonok szintje például napszakonként is eltérő lehet, ezért tartom fontosnak, hogy ne csak a laboreredményekre hagyatkozzunk a diagnózis felállítása során. Fontos, hogy holisztikus szemléletben, vagyis nem csak a tüneteket, hanem az egész embert vizsgálva közelítsük meg a háttérben álló okok feltárását. A holisztikusnak nevezett orvoslás célja, hogy az embert egységnek tekintse. Nem a szervek, hanem a lélek és a test egységének. A pajzsmirigybetegségekről is kimutatott, hogy jelentős részük autoimmun eredetű. Tehát nem egyetlen szerv, hanem a szervezet betegsége. Vizsgálni és gyógyítani ezért az egész embert kell.
Hogyan zajlik az első vizsgálat, a holisztikus szemlélet jegyében?
- A vizsgálatra érkező páciensekkel első körben részletesen elbeszélgetek a panaszaikról, tünetekről. A kikérdezés során egyaránt körbejárjuk az örökletes betegségek témakörét épp úgy, mint a beteg életében bekövetkezett nagyobb változásokat, például stresszhelyzeteket, melyek szerepet játszhattak a panaszok megjelenésében. Amennyiben pajzsmirigybetegség gyanúja merül fel, ultrahangos vizsgálatot végzek, melyből feltérképezhetők a pajzsmirigy alaki elváltozásai:megnagyobbodása, vagy göbök jelenléte. Vérvizsgálattal ellenőrizzük a szükséges hormonszinteket, immunológiai teszteket végzünk, majd a vizsgálati eredmények és a beteg panaszainak függvényében döntök a további vizsgálatokról, vagy kezelés összeállításáról. A későbbi konzultációk során, a beteg tapasztalatait is figyelembe véve folytatjuk, vagy módosítjuk a terápiát.
Jó egészséget kívánok, tisztelettel:
Hashimoto-thyreoiditis pajzsmirigy-betegségem van, Letrox-ot szedek. Azt szeretném megkérdezni Öntől, ihatok-e macskakarom teát? Sokat szenvedek reumatikus eredetű fájdalmaktól, kezeltetem is magam, most már a kis-ízületim is begyulladtak. Ezt a fájdalmat enyhíteném a kedves rokonomtól kapott szálas macskakarom teával, miután Ön lenne szíves tanácsával megtisztelni engem. Köszönettel várom válaszát: Klára
A Hashimoto-thyreoiditis pajzsmirigybetegség gyakran társul más betegséggel is így reumát panaszokkal is. Mindenek előtt tisztázni kellene, hogy nincs-e más betegsége is.Az autoimmuneredetű pajzsmirigybetegségek (ha kiderül ennek fennállása!), gyakran társulnak más kórképpel. Ezek felhívják a kezelő orvos figyelmét arra, hogy a pajzsmirigybetegség mellett más autoimmun kórkép is jelen lehet. Az egyik, gyakori betegség, a mellékvese gyulladása. Ezt e betegséget Addison kórnak hívja a szakirodalom és előfordulhat önmagában, de a leggyakrabban más betegséghez társul. A csökkent hormontermelése életveszélyes krízist eredményezhet, miként ez az ifjú beteggel is történt. Hasonló betegségben több államférfi (fenti képen J.F. Kennedy) és közismert színész is szenvedett, ill. szenved. Az ún. „kubai válság idején” Kennedy betegsége, amelyet akkor még kevésbé jól tudtak kezelni - majdnem az egész világot háborús válságba sodorta. Kennedy Addison kórját és pajzsmirigy autoimmun gyulladását 1947–ben diagnosztizálták és 36 alkalommal kezelték kórházban.. A kórtörténete alapján Kennedy már ezt megelőzően is szenvedett tünetei alapján ebben a betegségben és az orvosok azt véleményezték, hogy 1 éven belül meghal ebben a betegségben. Végül is – miként azt tudjuk - merénylet áldozata lett 1963-ban.
Nagyon fontos kitérnem arra, hogy a csökkent mellékvese működés már korábban is fennállhatott, azonban a tiroxin kezelés elkezdése hirtelen váltotta ki a kritikus állapotot. Ezért is lényeges, hogy ne az a séma (protokoll!) működjön, azaz „emelkedett TSH, tehát automatikusan pajzsmirigyhormon kezelés szükséges”, anélkül, hogy a kiváltó okokat és a kísérő betegségeket megvizsgálnák, ill. szükség szerint kezelnénk.
A pajzsmirigy kezelése előtt mindig legyen kérdés az, hogy:
Van-e mellékvese betegsége, Addison kórja?
Van-e más immuneredetű endokrin betegsége (pl. inzulinnal kezelt cukorbetegség, mellékpajzsmirigy gyulladás?)
Van-e más autoimmun eredetű betegsége:
Meddőség, menzesz zavarok?
Csökkent libidó
Gyomor-bélgyulladás, nyelvgyulladás?
Hajhullás?
Vészes vérszegénység („anaemia perniciosa”)?
Ízületi gyulladás?
Hüvelygyulladás?
Vitiligo (bőrfestékhiány)?
Van-e ismeretlen eredetű alacsony vérnyomás?
Van-e lisztérzékenysége?
Van-e fokozott hajlam fertőzésekre?
Van-e idegrendszeri autoimmun betegsége („myastenia gravis, sclerosis multiplex”)?
Van-e szívizomgyulladása?
Sokszor kérdezik tőlem, hogy társulhatnak-e egymással a fenti kórképek. A válaszom tehát egyértelmű: igen! Ezért az egyik tünet vagy betegség felismerése után az okok keresése mellett arra is gondolni kell, hogy más, társuló betegség van-e, esetleg lappangó formában.
Jó egészséget kívánok:
2015.július 25-én született meg a második gyermekem. Pár hónappal később, novemberben vettem észre, hogy a pajzsmirigyem megnagyobbodott. Előtte nem sokkal egy nagyon erős hajhullásom volt, sajnos azóta sem szűnt meg teljesen ez a problémám sem. A TSH: 0,92 , mindig a tartományon belül van. A scintigraphia eredménye: A pajzsmirigy vetületi képe szabályos helyzetű. A bal lebenyvetület megnagyobbodott. A nagy részét elfoglalja egy kb. 35x25 mm-es, caudo-medialis negyedében kb. normális mértékű, a maradék háromnegyedében intenzív dúsítású terület. A bal lebeny többi részén kifejezetten alacsony az aktivitásfelvétel. A jobb lebeny normális nagyságú és alakú, a radiofarmakon-felvétele egyenetlenül alacsony. Vélemény: Megnagyobbodott, szabályos helyzetű pajzsmirigy. A bal lebenyben nagy méretű, autonóm jelleggel fokozott működésű göb valószínű, mely caudo-medialis negyedének dúsítása alacsonyabb a többi részénél. Mintavételt nem javasoltak, mert, hogy tele van érrel. A megnagyobbodást érzem, alvásnál főleg. Az általam felkeresett orvos nemigen tud ezzel mit kezdeni. Más vizsgálatot nem is kezdeményez. Önhöz kértem időpontot, de csak február 4-re kaptam időpontot. Lehetséges lenne egy korábbi időpont? Két kisgyermeket kell ellátnom és a terhelhetőségem nem a régi, illetve érzem a nyomást a nyakamon. Válaszát előre is köszönöm: Horváthné Szücs Mónika
Nagy valószínűséggel ún. post-partum thyreoiditis okozza panaszait.
Ismert jelenség, hogy szülés után 1-2 hónappal a mamák fáradtsággal, szívdobogás érzéssel, hangulatzavarral, kimerüléssel küszködnek. Ilyenkor az orvosok is ritkán gondolnak pajzsmirigygyulladásra.
Mi a szülést követő pajzsmirigygyulladás (poszt-partum thyreoiditis)?
Ez az autoimmun pajzsmirigygyulladásnak egyik formája, amely a szüléseket követően időszakban az asszonyok 9-17%-ban alakul ki.
Melyek a szülést követő pajzsmirigygyulladás fontosabb tünetei?
1 Golyva (strúma kialakulása)
2 A szoptatás során azt észlelik, hogy csökken a tej mennyisége
3 Szívdobogás lép fel
4 Hajhullás jelentkezik
5 Depressziós tünetek, feltűnő, gyakran indokolatlannak tűnő hangulatváltozás
6 Hasmenés, néha székrekedés lép fel
7 A bőr szárazzá válik, az arc felpuffad
8 Izomfájdalmak lépnek fel
Hogyan lehet megállapítani a betegség fennállását?
1 Mindenekelőtt, a tünetek alapján gondolni kell erre a betegségre
2 Mivel a betegség autoimmun eredetű, de endokrin tüneteket okoz: részletes immuno-endokrin vizsgálat szükséges. Ennek során a pajzsmirigy megtapintása, bizonyos laboratóriumi vizsgálatok (immun- és endokrin egyaránt), ultrahang viszgálat segít a betegség megismerésében.
Kik a fokozottan veszélyeztetettek?
1. Az 1. típusú (inzulin-függő) cukorbetegek
Azok, akiknek a családjában már volt pajzsmirigybetegség
2. A túl nagy mennyiségű szervetlen jód alkalmazás, esetleg bevitele (pl. Betadine kúp)
Mi a veszélye a fel nem ismert betegségnek?
Az esetek egy részében 6-8 hónap múlva a tünetek megszűnhetnek. Sajnos a későbbiekben a betegség feltűnő tünetek nélkül fokozatosan a pajzsmirigy pusztulását és csökkent működést eredményezhet. Hozzá kell tenni, hogy a gyulladás a következő szülések után nagy valószínűséggel ismét jelentkezik. Ráadásul a fennálló autoimmun folyamat a betegek kb 30%-ában terméketlenséget, esetleg spontán vetéléseket tud kiváltani.
Hogyan lehet megelőzni a betegséget?
- A családtervezés során fel kell mérni a fentebb leírt kockázati tényezőket
- Immun-endokrin szűrővizsgálat elvégzése célszerű
- Kerülni kell a betegeknek a túlzott jód bevitelt
További kezelést javaslok, igyekszem korábbi időpontot biztosítnai:
e-mail:info@endokinkozpont.hu, vagy Szekelym@vipmail.hu
Jó egészséget kívánok:
Február óta állandó bélfájdalmaim vannak!
áprilisban kevés bélflórát állapítottak meg azóta szenvedek valószinű felborult az imunrendszerem
Csináltattam pajzsmirigy vizsgálatot!
Tsh0,608 0400-4,00
t4 10,53 7.75-15.21
t3 5,08 3.80-6,00
anti-tipo eltérés 35.9 0,0-9,0 ez mit jelent bélfájdalmakat okozhat?
Köszönöm Soós Szilvia
Sajnos ezekből a leletekből nem volna sem szakszerű, sem etikus véleményt, s még inkább kezelést mondani.
Jó egészséget:
3 éve diagnosztizálta nálam a Hashimotot és akkor voltam cöliákia vérvételen is, ami negatív lett. Mostabában azonban egyre többször belefutok olyan cikkekbe, hogy Hashimoto esetén a vérteszt tévesen negatív eredményt hozhat annak ellenére, hogy az érzékenység fennáll. Számos tanulmány is kimutatta a gluténérzékenység és a Hashimoto kapcsolatát, ami miatt minden Hashimotosnak gluténmentes diétát javasolnak. Önnek mi erről a véleménye?
Válaszát előre is köszönöm!
Nóra
Az elmúlt hónapban több kedves olvasó tette fel a kérdést, hogy van-e kapcsolat a pajzsmirigy autoimmun betegségei és a lisztérzékenység között.. A válaszom igen volt. Miért?
A betegség autoimmun eredetű és öröklődő jellegű, amelyet különböző névvel illet a szakirodalom: gyermek- és felnőttkori coeliakia, glutenszenzitív enteropathia, sprue, nem trópusi sprue, idiopathias steatorrhoea, lisztérzékenység.
A betegség lényege: komplex felszívódási zavar (a bél nem képes felszívni a nélkülözhetetlen tápanyagokat), amely többnyire gyermekkorban kezdődik és kezelés nélkül halálhoz vezethet. A betegség kialakulásának oka: gluténnel (a búzafélékben található fehérjével) szembeni érzékenység, amely a bélbolyhok pusztulásához vezet. Az örökletes jelleg mellet szól, hogy a beteg szülőkben lévő gének hordozzák a betegségre való fokozott hajlamot. A legújabb nemzetközi kutatások (Setty M. és munkatársai: Celic disease: risk assessment, diagnosis and monitoring, Mol. Diag.Ther. 2008, 12, 289-98) bizonyították, hogy a szöveti antigének (HLA) II. régiójában található gének: DQ2 vagy a DQ8 felelősek a betegség öröklődéséért. A kóros gének megjelenése azonban nem egyforma. Ez azt jelenti, hogy nem mindenkiben azonos életkorban és súlyossági fokban manifesztálódik a betegség. A sokak által ismert típusos klasszikus tünettriász tagjai a hasmenés, a fogyás és a gyengeség nem mindenkiben egyformán jelennek meg. A klinikai kép többnyire jellegtelenül, fokozatosan, máskor akut bélfertőzés formájában fejlődik ki. Néha enyhék, vissza-visszatérő jellegűek a tünetek, emiatt a betegséget csak későn ismerik fel (vagy "félrekezelik”) A lisztérzékenység sajátosan egy jéghegyhez hasonlítható, amelynek csúcsán találhatók a legsúlyosabb esetek. klinikai tünetek gyermekkorban a szoptatás befejezésével, a gabonafélékkel történő táplálás megkezdése után, 6 és 18 hónapos kor között fejlődnek ki. Étvágytalanság, gyakori, nagy mennyiségű, híg, világos és bűzös széklet, szokatlan apátia és ingerlékenység lehetnek az első tünetek. A has puffadt lesz, a bőr alatti zsírszövet és izomállomány csökken. Folyadék-, elektrolit és fehérjevesztés, kiszáradás, alacsony vércukorszint, ill. kálciumszint, végtaggörcsök majd sokkszerű állapot jöhet létre. Ezt coeliakiás krízisnek nevezzük, amely többnyire halálhoz vezet. Ez a súlyos állapot ritka azóta, hogy felismertük a glutén megvonás gyors és eredményes terápiás hatását. Mindezeken kívül természetesen a felszívódási zavar általános tünetei is jellemzőek, hasonlóan a felnőttekben észleltekkel. A betegség a genetikailag meghatározott „szerv-specifikus” autoimmun kórképek közé sorolható. Az arra hajlamos egyénekben immunológiai folyamat alakul ki, amelynek lényege, hogy antitestek (fehérjék) képződnek a gliadinnal és a szöveti transzglutamináz enzim ellen. A gyulladásos folyamat következménye a bélnyálkahártya károsodása és a súlyos felszívódási folyamattal járó tünetek fellépése (vashiány, fehérjehiány, fogyás, osteoporózis, hormonális zavarok, nyelvgyulladás, szájgyulladás, a végtagokon ödéma, ritkán hasüregi folyadék is kialakulhat). A diagnózis általában nem könnyű a sokszínű tünetek miatt. A genetikai háttér, a kiegészítő, ill. társuló betegségek ismerete, a laboratóriumi vizsgálatok azonban sokat segíthetnek a minél korábbi felismerésben és kezelésben. Korábban a D-xilóz teszt és a bélnyálkahártya szövettani vizsgálata volt szükséges. A legújabb kutatások eredményei a következő fontos megállapításokat tették (Naiyer AJ és munkatársai, Thyroid, 2008, 18, 1171-78), hogy:A transglutamináz II enzim (TGase II) elleni antitestek kimutatása segít a korai felismerésében A korábbi viszonylag időigényes módszer (ELISA) helyett az „immunszenzor vizsgálat meggyorsítja a laboratóriumi teszteket. Ráadásul ezen ígérete módszer alkalmas arra is, hogy az ételekből is kimutatja a nagyon kis mennyiségben jelenlevő glutén fehérjét (Kings College London, UK www.kcl. Ac.uk).Az a felismerés, hogy a pajzsmirigyben is van TGase II fehérje arra utal, hogy a pajzsmirigy autoimmun betegségiben gyakori a tünetszegény, néha tünetmentes liszt-érzékenység. Ezt mutatja, hogy az autoimmun pajzsmirigybetegség fő indikátora: az un. TPO elleni antitest és a TGase II fehérje elleni antitestek egyaránt pozitívak. A végső következtetés, hogy a lisztérzékenyeknek gondolni kell pajzsmirigybetegségre és fordítva, akik pajzsmirigybetegségben szenvednek, azok között a lisztérzékenység gyakoribb. A csökkent pajzsmirigybetegségben szenvedők gyakran panaszkodnak arról, hogy has puffadásuk van és az alkalmazott a pajzsmirigyhormontól nem fogynak. Ilyenkor a hormon csökkent felszívódásának oka a látszólag tünetmentes coeliakia lehet! Ez lehet atípusos és enyhe forma is, de időben kell gondolni rá. Mindez nem jelenti azt, hogy minden Hashimoto vagy helyesebben autoimmun thyreoiditises betegnek gluténmentes étrenden kell lennie, a legfontosabb, hogy a szervetlen jódot kerülje!
Jó egészséget kívánok:
2008 óta állapìtották meg THS Labor alapján hogy pm alulműködésem van. Körzeti orvosom megnyugtatott hogy életem végéig L-Thyroxin szedésével életminőséget tudok élni és ezzel letudta a dolgot. Azóta eltelt 8 év és a gyógyszerszexéstől függően 16-34 között ingDozott a THS-em. Amennyiben nem szedtem ez >75-re módosult. Olvasva a pm alulműködés tüneteit ez rám mind jellemző. Magamon a gyors öregedés külső jeleit is tapasztatam holott még csak 55 éves vagyok. Nem tudom mi tévő legyek Professzor Úrtól ezèrt szeretnèk egy konzultációt kérni mert hiszem hogy van megoldás csak az okot nem tudom hogy mitől van ez az állapotom.
Várom megtisztelő válaszát üdvözlettel Nagy Károly
Jó volna tudni, hogy a TSH szint emelkedésének mi lehetett az oka, vannak-e a csökkent működésnek klinikai tünetei.
Miért?
A legújabb, nagy európai populációban végzett vizsgálatok azt mutatták, hogy a pajzsmirigy betegségei népbetegségnek számítanak, mivel a teljes lakosságban a csökkent működés (hypothyreosis) 4,4%-ban, a túlműködés (hyperthyreosis) 1,4%-ban fordul elő. A hypothyreosis a lakosság 0,4%-ban feltűnő formában van jelen és viszonylag könnyű diagnosztizálni a betegek panaszai, a klinikai tünetek és a laboratóriumi leletek alapján. A probléma az, hogy a betegség 4,0%-ban enyhe, nehezebben felismerhető formában mutatkozik és ritkán gondolnak csökkent pajzsmirigy működésre. Ennek egyik jellemző példája, amikor az emelkedett koleszterint szintet kezelik és nem gondolnak arra, hogy ennek hátterében a pajzsmirigy csökkent hormontermelése áll. A USA-ban 16 millió azon egyének száma, akik az emelkedett koleszterin szintjük miatt részesülnek hormonális kezelésben és normalizálódott koleszterin szintjük. A fokozatosan, látszólag minden ok nélkül kialakult csökkent pajzsmirigyműködést korábban „idiopathiásnak” (ismeretlen eredetűnek) tartották. Kiderült, hogy ezeknek a betegségeknek az oka autoimmun folyamat. Nőkben a betegség lényegesen gyakoribb, mint férfiakban (4-5:1).
Több évtizedes tapasztalatom alapján a betegek a következő kéréseket szokták feltenni?
Mi a pajzsmirigy, milyen hormonokat termel? Mi a pajzsmirigy feladata a szervezet működésében?
A pajzsmirigy kicsi, 20-40 g nagyságú, jelentéktelen, különösebb törődést nem igénylő szerv – gondolják sokan, pedig helytelen működése minden alapvető életfolyamatunkra, és ezáltal az egész szervezetünkre kihat.
A pajzsmirigy a légcső előtt pajzsszerűen elhelyezkedő belső elválasztású mirigyünk, ami jód és fehérje felhasználásával hormont trijódtironint (T3-t) és thiroxint (T4-t) termel,. Ezek mennyiségét az agyalapi mirigy pajzsmirigyserkentő hormonján (TSH) keresztül szabályozza (fontos megjegyezni, hogy a TSH nem a pajzsmirigy által termelt hormon!). Ezek a hormonok felelnek a szervezet anyagcsere-bioenergia folyamatainak megfelelő működésért, a fehérje-szintézisért, szabályozzák a testhőmérsékletünket, oxigén fogyasztásunkat, a magzat idegrendszeri fejlődését csökkentik a koleszterinszintet, elősegítik a szervezet növekedését, felelősek a központi idegrendszer, a szív, a gyomor-bélrendszer és a bőr megfelelő működéséért, és nagymértékben meghatározzák lelki (pszichés)állapotunkat. Is. Fontos tudni, hogy jóllehet a T3 és a T4 , a TSH szintjét a vérből meg tudjuk határozni, azonban az egyes laboratóriumokban kapott értékek eltérést mutathatnak. További gond, hogy az un. normál (referencia értékeket) nem a hazai körülményekhez viszonyították, pedig azok jelentős földrajzi és genetikai különbséget mutathatnak az egyes kontinenseken. Fontos tudni azt is, hogy a hormonoknak a mennyiségét mérik, azonban azok funkcióját nem. Erre jó és gyakorlati példa, hogy a TSH (tehát az agyalapi mirigy által termelt hormon) szintje a vérben a nap egyes periódusában változik (legmagasabb éjfél előtt a hajnali órákban).A TSH biológiai „erőssége” is egyénenként, évszakonként is különböző lehet, ráadásul egyes gyógyszerek (szteroidok), betegségek (pl láz) is befolyásolják. A hormonok mérése tehát fontos, de mindig egyénenként, a beteg panaszainak függvényében kell értékelni.
A strúma a pajzsmirigy megnagyobbodását jelenti. A növekedés lehet a pajzsmirigy egyenletes, amely érinti mind a két lebenyt, esetleg a középen lévő összekötő részt („isztmusz”-t). A növekedés mértéke eltérő lehet az alig nagyobbtól a már nyelési és légzési zavarokat okozó méretig. Az esetek másik részében csak az egyik részre lokalizálódó göb jelenik meg a mirigyben. A strúma gyakran látható, tapintható. Alapvető elv: soha nem szabad az orvosnak megfeledkeznie arról, hogy a beteg nyakár megtekintse és megtapintsa! A pajzsmirigy méretéről, göbeiről további információt nyújthat az ultrahangos vizsgálat. Fontos tudni, hogy az ultrahangos vizsgálat nem helyettesítheti a beteg panaszainak megismerését és tapintást. A T3 és a T4 hormon képződése a pajzsmirigyben zajlik. A magzat 12. hetétől már képes saját hormontermelésre. A folyamat alapja, hogy a szervetlen jód beépül szerves formába és ott raktározódik a „tireoglobulin” nevű nagy fehérje molekulában. Amennyiben a szervezet számára nem áll rendelkezésre elegendő jód, akkor a hormonképződés károsodik. A jódhiányos területeken ezért alakult ki a golyva és a következményes kretenizmus. Napjainkba a világméretű programnak köszönhetően a jódhiány lényegesen visszaszorult. A jód hiányában kevés T3 és T4 képződik, amely miatt fokozott a TSH termelése. A TSH pedig fokozza a pajzsmirigy működését stimulálja osztódásra a sejteket, s ez a folyamat golyvaképződéshez vezet. Ebből az következne, hogy a jódozással ( a só jódozásával és jód tabletta bevitelével minden megoldható lenne. Sajnos a helyzet nem ilyen egyszerű. Kiderült, hogy azokban az afrikai országokban, ahol a jódozást kiterjedten alkalmazták gyakorlatilag eltűnt a kretenizmus és csökkent a göbös megbetegedések száma, de ugyanakkor más természetű (autoimmun eredetű) betegségeké viszont emelkedett. Fontos azt megjegyezni, hogy egészséges egyénekben a jódpótlás alapvető, de az anorganikus jód bevitele (főleg túlzott formában!) káros lehet. A hormonok képződésében lényeges szerepe van a „szabad oxigén gyököknek” és az ezeket befolyásoló szelénnek. Sajnos Európa szelénhiányos terület, ezért a szelén pótlása egészségesek számára is fontos. A pajzsmirigy göbök lehetnek túlműködőek („meleg”), ill. csökkent funkciójúak („hideg”) göbök. Ezek eldöntése azonban izotóp vizsgálattal lehetséges, amely képet alkot nem csak a pajzsmirigy méretéről, hanem annak működéséről is. Már itt meg kell jegyezni, hogy a bevezetőben említett autoimmun eredetű betegségek miatt nem elegendőek a hormonok szintjének meghatározásai, hanem immunológia tesztek is szükségesek! (ezek sajnos gyakran elmaradnak). Azt kell tudnunk, hogy a mirigy túl-, ill. alacsony működése egy állapot. Az okok kiderítésében az immunológiai vizsgálatok segítenek.
Mi befolyásolhatja a TSH értéket?
Az életkor
- a TSH szintje az életkor előre haladtával nő, így a 4 mIU/l feletti, de 10 mIU/l alatti érték akár normális is lehet időseknél.
A beteg által lakott terület jódellátottsága
- jód hiányában kevés T3 és T4 (pajzsmirigy hormonok) képződik, amely miatt fokozott a TSH termelése. Ez azonban nem azt jelenti, hogy a pajzsmirigy túlműködése a jód bevitelével megszüntethető! Sőt, ellenkezőleg a túlzott bevitellel életveszélye túlműködést, ill. gyulladást lehet kiváltani.
Az évszak
- télen, hideg időben a szervezetnek több pajzsmirigy hormonra lehet szüksége, ez azt eredményezheti, hogy a TSH szint megemelkedik.
A napszak
- a TSH szintje a vérben a nap egyes periódusában változik (legmagasabb éjfél előtt a hajnali órákban).
Egyéb betegségek
Túlzott stressz, heveny megbetegedés és láz is hatással lehet a TSH szintre.
Alkalmazott gyógyszerek
- a TSH szint változhat például, ha a beteg szteroidokat szed, de egyes szívgyógyszerek és a következőkben, a teljesség igénye nélkül felsorolt hatóanyagok is befolyásolják a pajzsmirigy működését: amiodaron, jód tartalmú kontrasztanyagok, szulfonilureák, szulfonamidok, lítium, tirozin-kináz gátlók, interleukin, interferon, dopamin, dopamin agonisták (bromocriptine), glükokortikoidok, metformin, szomatosztatin analógok, phenytoin, rifampicin, phenobarbital.
Várandósság
- a pajzsmirigy hormonjainak és az agyalapi mirigy által termelt TSH un. normál értékei a terhesség alatt, három havonta eltérőek, ezért nem szabad ezeket összehasonlítani a nem terheseknél mért adatokkal. Terhességben alacsonyabb értékek mérhetők.
A TSH mérésével kapcsolatban fontosnak tartom megjegyezni, hogy a rendelkezésre álló módszerek nem az aktív, a pajzsmirigy működését fokozó TSH aktivitását, hanem mennyiségét mérik. Ezért fordul elő gyakran, hogy két egyénnek azonos a TSH értéke, mégsem azonos a pajzsmirigy- működése. „Összességében azt kell tudni, hogy a TSH hasznos szűrő jellegű módszer, de nem jelent önmagában betegséget. A diagnózishoz és a személyre szabott gyógyszeres kezelés beállításához a betegség természetétől, a kísérő betegségektől az étkezésig számos tényezőt figyelembe kell venni.”
További immuno-endokrin vizsgálat és oki kezelés segíthet panaszain.
Jó egészséget kívánok, tisztelettel:
41 éves nő vagyok, pajzsmirigyemet és nyirokcsomókat rosszindulatú daganat és áttét miatt szűk két éve eltávolították. Kontrollra járok, az anti-hTG mindig is magasabb volt a kelleténél, de a műtét időpontjához képest eddig csökkenő vagy stagnáló tendenciát mutatott. A legutóbbi vizsgálat szerint azonban a TSH-érték is drasztikusan emelkedik, fél év alatt 0,1-ről 6,9-re; az anti-hTG pedig párszázról 2183-ra nőtt. Napi 150 ug levotiroxint szedek, amit most 200-ra emeltek. Ezen kívül nyaki érzékenységet, tompa fájást, méhszúrásokat szoktam érezni, levert vagyok, valamint a bőröm erősen gyullad, sebesedik. A kérdésem az, hogy mi állhat a tünetek és a vizsgálati eredmények rosszabbodása hátterében?
Válaszát előre is köszönöm:
Gabriella
Nagyon sajnálom, hogy Önnek is ilyen betegség van ( a szövettan típusa is fontos volna), Kicsit részletesebben válaszolok, mert úgy tűnik, hogy talán nem kapott meg több információt. Röviden:ez a betegségtípus gondos nyomon követést és célzott kezelést igényel.Célja egyrészt a hypothyreosis korrigálása, vagyis a szubsztitució, másrészt az endogén TSH szupprimálásával a residuális tumorsejtek TSH –dependens növekedésének gátlása. Ezért úgy kell a kezelést beállítani, hogy a TSH < 0,1 mIU/l legyen!!!! Későbbiekben a remisszióban lévő betegeken már nem szükséges a szuppresszió, csak a szubsztitució (a TSH 0,5 – 1,0 mIU/l között legyen).A szuppressziós kezelésnél csak arra kell törekedni, hogy a TSH 0,1 mIU/l-nél kisebb legyen, de nem szükséges jelentősen ez alá kerülni, mert annak az előnye nem bizonyított. A „szöveti thyreotoxicosis” lehetősége miatt indokolt az óvatosság. A TSH szint ellenőrzése 3 havonként indokolt, az optimális dózis megállapítása után 6-12 hónaponként. Szuppresszív kezelést kell évekig fenntartani a nagy rizikójú betegeken. A pajzsmirigy rákos beteg egész életén át gondozásra szorul. Ennek mikéntjét (az ellenőrzések gyakoriságát, az elvégzendő vizsgálatokat stb.) a betegség súlyossága szabja meg. Az összesített eredmények és tapasztalatok azt mutatják, hogy a differenciált pajzsmirigy carcinomás betegek alapvetően két nagy csoportba sorolhatók: alacsony vagy kis rizikójú és a nagy rizikójú betegek. E két csoport kórjóslata és gyógyszereredményei meglehetősen különböznek egymástól és meghatározzák a kezelés és a gondozás lényeges elemeit.
I.A kis rizikójú csoportba tartoznak azok a betegek, akiken a primér beavatkozás teljes volt (totalis thyreoidectoma és radiojód kezelés, ha utóbbi is indokolt volt), 45 évnél fiatalabbak, nem volt helyi vagy távoli metasztázis, és a tumor nagysága nem haladta meg a 4 cm-t. II. A nagy rizikójú csoportba sorolhatók a T3, T4 –es tumorok, vagy bármelyik tumor nagyság melletti nyirokcsomó vagy bármilyen távoli áttét. Ugyancsak ide tartoznak azok a betegek, akiken a pajzsmirigyrák perzisztálása vagy recidívája észlelhető.
A két nagy csoportba tartozó betegek nyomonkövetése, gondozása és kezelése eltérő, mindazonáltal a két csoport egymás között átjárható. Ha kis rizikójú betegen távoli áttét jelenik meg, át kell sorolni a nagy rizikójú csoportba. A kontinentális konszenzusos ajánlások az alacsony rizikójú betegek gondozási elveit rögzítik, mert ezek képezik a differenciált pajzsmirigy rákos betegek 80%-át.
A primér kezelést követően 3 hónappal csak a TSH szintet kell vizsgálni a thyroxin dózisának ellenőrzése céljából. A későbbiekben az UH vizsgálatnak és a szérum thyreoglobulin szintjének van meghatározó szerepe. Az UH áttekinti a pajzsmirigy ágyat és a nyirokcsomókat. Metasztázisra gyanús lymphoglandula esetén UH – vezérelt vékonytű biopszia végzendő.A thyreoglobulin és anti-thyreoglobulin antitest specifikus!!!!, igen hasznos tumor marker (megfelelő módszer és standardizálás esetén). Mivel anti-thyreoglobulin autoantitestek befolyásolják az eredményt, azokat is érdemes meghatározni. Gyógyulás esetén az antitestek eltűnnek a vérből, bár ez az antigén eltűnése után 2-3 évet is igénybe vehet. Sikeres műtét és izotopos abláció után a thyreoglobulin kimutathatatlanná válik. A TSH stimuláció javítja a thyreoglobulin meghatározás érzékenységét (specificitás csökkenése nélkül). Fals negatív thyreoglobulin eredmény esetén 20%-ban lehet kis nyirokcsomó metasztázis és 5 %-ban tüdőáttét.
Az endogén (T4 megvonás) vagy exogén (rhTSH) TSH stimuláció növeli a thyreoglobulin szintet, az előbbi valamivel jobban (a rhTSH viszont a szérum TSH szintjét emeli jobban s ennek a radiojódos ablációnál van jelentősége). Ha a thyreoglobulin kimutatható, annak mindenképpen jelentősége van. Műtét, radiojód kezelés után még hónapokig emelkedett lehet, ezért csak később érdemes vizsgálni.
6-12 hónappal a primér kezelés után fizikális vizsgálat, UH és szérum thyreoglobulin meghatározás szükséges – rhTSH adása után. Ha a bazális thyreoglobulin szint emelkedett, a stimuláció felesleges. Kis rizikójú betegen az UH negativitás mellett rhTSH stimulációt követően nem detektálható thyreoglobulin szint betegségmentes, gyógyult állapotot jelent, a recidíva valószínűsége elhanyagolható (<1 % 10 év után). Ha stimulálás után a thyreoglobulin szint 1-2 ng/ml, a vizsgálatot egy év múlva ismételni kell. Ha csökken, de még kimutatható, a thyroxin szuppressziót folytatni kell és 1 év múlva ismételni, ha nem mutatható ki: a beteg gyógyult.Thyroxin kezelés mellett nem detektálható thyreoglobulin szint remissziót jelez ( 98%-ban), viszont az minden távoli metasztázisos betegen emelkedett!
Ha a rhTSH – stimulált thyreoglobulin meghaladja a 2,0 ng/ml értéket, 30% lehet a valószínűsége annak, hogy a tumor perzisztál, 5-10 ng/ml értéknél be kell avatkozni: (műtét vagy radiojód indokolt. rhTSH adása után a thyreoglobulin szint beavatkozási küszöbértéke: 5,0 ng/ml, thyroxin megvonás után 10ng/ml.Ezen betegek egy részénél a scan negatív („thyreoglobulin pozitív – scan negatív” eset). Feltételezhető, hogy a kis daganatgócot nem tudjuk leképezni konvencionális módszerekkel (FDG-PET segíthet).Terápia: nagy dózisú radiojód (3,7 GBq), amely után posztterápiás scan végzendő. Amennyiben azon sem látszik jódfelvevő góc, újabb radiojód nem adható.A „betegségmentes” esetekben a hosszútávú nyomon követésnél évente TSH és thyroxin kezelés melletti thyreoglobulin meghatározás ajánlott, további stimulációra már nincs szükség.
Recidívára utal, ha a thyreoglobulin megjelenik a vérben és koncentrációja növekszik. Az antithyreoglobulin antitestek az antigén eltűnése után szintén eltűnnek (évek múlva), ha azonban perzisztálnak, vagy újra megjelennek, jelzik a betegséget.
További célzott kezelést és sz.e. a dózis módoísatását javaslom.
Jó egészséget kívánok: