|
Kérdezz-felelek
Közel 1 éve a következő problémák gyötörnek: Erős levertség, fáradság már reggel, ami megmarad estig hát-nyak-izom fájdalmak, erős ízületi fájdalmak a térd, újak, csukló, boka részen, comb izom, alkar csont, gerinc fájdalom, nyomásra érzékeny, változó erősségű fájdalom. Fülcsengés, Has-belek fájdalma, hányinger hányás nélkül, gyakori változó külső-belső remegés. Az elmúlt egy-két hónapban a dolog kifejezetten erősödött, főleg a fáradt, kimerültség érzés, nagyon erős izom és csont (gerinc és ízületek) fájdalma. Az elmúlt pár hónapban egyre jobban ropognak a váll, hát, kar, boka ízületeim....és egyre elkeseredettebb vagyok, mert nem kapok segítséget akárhova megyek.... Amit eddig vizsgáltak: Több nyaki, hát, mellkas, medence Rtg. - itt számottevő elváltozás nem volt, némi gerincderülés, de erre azt mondták, hogy ettől nem lehet! Nyaki-Háti gerinc Mri - negatív, Hasi CT - negatív, Hasi UH negatív, Vérvétel hegyek - negatívak, Gyomortükrözés - epés reflux - controlocot kaptam, de nem érzem, hogy ettől lenne a többi fájdalom, Neurológia - itt elzavartak Xanaxal, hogy biztos sokat stresszelek....nem ebben érzem a megoldást, 2 különböző Endokrinológia PM vizsgálat, UH, Hormonok, és izotóp vizsgálat - némi kis gyulladás, de mindkét helyen azt mondták, hogy csak fél-egy évente kontroll kell, kezelést nem igényel. Több gasztroenerológus - szerintük a hasamnak nincs köze a hát-gerinc-ízületi fájdalmakhoz, Több gerinc specialista, ortopéd orvos - szerintük az Rtg és Mri felvételek alapján el kéne járnom gyógytornázni, vagy otthon tornázni, de szintén nem indokolt, hogy ettől fájjon a hasam, vagy az izületeim, és ennyire fáradt, levert legyek...Voltam manuálterápiás kezelésen, akupunktúrán, nem segített, Voltam reumatológus,immunológusnál, de szerinte mivel a reuma faktor eredmény és a vérképem (süllyedés, CRP) teljesen jó, így nem autoimmun gyulladás, így itt csak gyulladás csökkentőt kaptam...(voltaren), de nem nagyon ér semmit. Vérnyomásom itthon szoktam mérni, nem volt vele probléma...Kardiológián 1-1,5 éve voltam akkor nem találtak semmi bajt, most még nem mentem, mert nem gondoltam, hogy ez lehet baj, és egy orvos sem említette eddig. Valószínű, hogy nem voltam elég részletes, és tudom, hogy a meglevő leletek átnézése nélkül közül jósolni nem lehet, de az elmúlt hónapokban irgalmatlan sok pénzt költöttem el magánorvosokra (sajnos a háziorvosom elég idős, és nem tudok váltai, mert a körzetemben minden orvos túlterhelt betegszámban, és nem vállal el, Ő meg állandóan azt hajtogatja, hogy ne foglalkozzak vele, fiatal vagyok még) de nem jutottam előrébb, és sajnos egyre rosszabbul érzem magam...ami már a munka rovására, de persze a magánéletemre is kihat. Ez előtt egy életvidám ember voltam, tele tervekkel, de jelenleg igen kilátástalannak látom a jövőt (nem vagyok depressziós, csak megvisel a bizonytalanság, hogy bárhova fordulok, (sok pénzért) nem sikerül semmit találni, és nem is nagyon törik magukat rajta)..... Mivel egyenlőre nem sikerült semmilyen diagnózist kapnom senkitől, így már gondolatban a legrosszabbaktól tartok (daganat, rák, gyógyíthatatlan autoimmun, bármi, amit nehezebb diagnosztizálni, csak odáig soha nem jutunk el..) Kérem amennyiben olyan orvos olvassa a levelem, akinek van ötlete, és akar is segíteni, az jelentkezzen, de szívesen veszem az esetleges ötleteket, hogy milyen irányba kéne indulnom, hogy visszakapjam a régi önmagam! Amennyiben szükséges az összes eddigi vizsgálatom el tudom küldeni scannelt formában!
Egy legutóbbi vérképem eredményében a PM "adatok" emelkedettek: szabad T3: 6,47 (3,8-6), TSH rec. elleni antitest: 2,3 (0-1,5), anti-tireoglobulin: 271,1 (0-115), Anti-TPO: 557 (0-9), TSH és minden más (autoimmun panelek, stb) a normál tartományban van. Köszönöm a válaszát, és természetesen amennyiben úgy látja szívesen felkeresem! Egy elkeseredett, de még bizakodó 32 éves fiatalember... UI: elnézést a hosszú
A problémája valóban összetett. Blogomban részletes választ kaphat több kérdésére: profdrbalazscsaba.blog.csaladinet.hu/
ó egészséget kívánok:
Tanácsot szeretnék kérni Öntől.
Egyszer már írtam Önnek,akkor leíirtam,hogy 2000-ben a bal oldali pajzsmirigyemet eltávolították egy göb miatt.
Nem sokra rá a baloldali p.mirigyem jelentősen megnőtt,lett ebben is egy göb,a vérvételi erdményeim(tsh,t3,t4) mindig jó volt.
Az évek alatt,2001-től ez a göb(meleg göb) majdnem 4 cm-es lett,a vérkép szintén jó.
Az orvosom a második műtétet kifejezetten ellenezte,és a radijód terápiát vetette fel,amit most május 20-án meg is kaptam,180 MBq aktivitásút.
Most 3 hónap elteltével csináltak tsh vizsgálatot,ami 0.022ulU/ml lett, a t4 jó, a t3 4.22 pg/ml.
Most a terápia ellenére túlmüködik a p.mirigyem? Pedig a tüneteim alúlműködést mutatnak (hízás,iszonyú fáradékonyság,székrekedés,a folyadék visszatartása)
Mi lehet most a baj? Mi lehet a gyógymód?
Sajnos UH vizsgálat nem készült,így nem tudom,hogy kisebb lett a p.mirigy illetve a göb...
Eleve nem értem,mivel az orvosom azt mondta,ez a kezelés csökkenti a p.mirigy állományt,lehet,kiírtja mindet és alúlműködés fog kialakulni.Most nálam hogyhogy túlműködik?
Előre megköszönöm a válaszát és a segítségét!!!
Szép napot!
Az Ön története példázza – sajnos -, hogy nem a TSH és más meghatározások mennyire félrevezetők lehetnek. Ennek a ténynek több oka van. Ezeket nem kívánom sorra venni, mivel magam is vezettem endokrin-immunológiai és genetikai laboratóriumot. A leleteket csak a beteg panaszaival együtt szabad értékelni. Magam úgy jártam el és járok el, hogy amennyiben a beteg panaszai és a tünetek összhangban vannak, addig a dolog rendben van. Amennyiben nem, akkor tovább kell nyomozni, kételkedni (ez persze munkatársak, néha társintézmények részéről megfelelő utálatot váltott és válthat ki), de csak ezek birtokában lehet jól dönteni!!!! Szándékomban áll megírni annak a betegnek a történetét, akinek a TSH értéke éveken át 0,000IU volt, ezért gyógyszerrel és izotóppal is kezelték és elképesztő módon meghízott. A TSH értéke ekkor is mérhetetlen alacsony volt!!!! Kiderítettem, hogy ennek oka az volt, hogy az anyalapi mirigye nem termelt TSH-t és már eleve csökkent volt a pajzsmirigyműködése!!!!
Ami a göböket illeti, itt még komplikáltabb a helyzet. Ezek néha nyugodtak lehetnek (és ilyenkor az eredmények jók!), de egy-egy napon nagyobb mennyiségű hormont löknek ki és számos panaszt okoznak. Ez történt egyik neves politikussal, akit szívritmuszavar miatt kezeltek, eredménytelenül. Több alkalommal volt persze TSH mérése, s ezt neg . volt. Amikor a rosszulléte volt, akkor láttam és bizonyítani leletetett, hogy fokozottan működő pajzsmirigy működése volt. A megfelelő kezelést megkapta, újabb szívkatéterezésre nem volt szüksége és 85. születésnapján egy tandem ejtőernyő ugrásáról készült felvételt küldött köszönete jeléül.
Azért válaszoltam ilyen részletesen, mert ez sokaknak okoz gondot. Az UH (magam is csinálom) nem döntő ebben a kérdésben.
Ezek után bizonyár érthető, hogy a kérdésére: túl vagy alulműködése van, nem lehet és nem is szabad vizsgálat nélkül választ adni.
Jó egészséget kívánok:
Mind a csökkent, mind fokozott működés káros a szervezetre. Nem tudom, hogy mit mértek 150-ne, ezt nem jelezte. A libido és a pajzsmirigyműködés szoros kapcoslatban vannak. Mióta világ a világ, az érzelmek otthonának a szívet mondják. Pedig inkább a pajzsmirigy az. Itt termelődnek ugyanis a hangulatunkat, vitalitásunkat, szexuális vágyainkat meghatározó hormonok.
A pajzsmirigy-alulműködés
- férfiaknál: korai magömlést, illetve alacsony szexuális vágyat
- nőknél: hüvelyszárazságot, orgazmusra való képtelenséget, csökkent libidót eredményezhet.
Tehát tisztázni kellene a betegségének jellegét, az esetleges kísérő kórképeket és a tünetei gyógyíthatók.
Jó egészséget kívánok
Az Ön betege vagyok.Autoimmun thyreoditis (utolsó eredmények alapján remisszióban),Subklinikus hypothyreosis.
A Bio Selént a Doktor Úr javaslatára aug.1 óta nem szedem.(Mira víz,Valeriana,Bizmogél,Barátcserje kapszula)
(Gyermekáldás előtt.)
Azért fordulok ismét a Doktor Úrhoz mert kb.2-3 hete erős fülfájásom van,mind a két oldalon.Néha szédüléssel,fáj a fülem mögött és belül is.Sokszor erős fejfájásom van.Algopyrint szedek rá.Fájnak a nyakizmaim is pl.ha elfordítom a fejem feszül a nyakam,feszülnek az erek.Ha lefelé nézek vagy úgy kell tartanom akkor rosszabb a fülfájás is és a nyakizmok is jobban feszülnek.
Olyan tünetek ezek amelyek akkor is jelentkeztek amikor először jelentkezett a pajzsmirigy gyulladásom.Csak most erősebbek a tünetek.
És nem szeretnék csak várakozni hátha magától elmúlik nehogy nagyobb baj legyen belőle.
Napozást,napot,jódot kerülöm.Huzatban nem voltam még a kánikula ellenére sem hogy esetleg attól fájhatna a fülem.
Azért kérném a Doktor Úr tanácsát mert kicsit tartók a fül-orr gégészeti rendeléstől.Több okból is.Amikor még nem derült ki hogy p.mirigy gyulladásom van másfél évvel ezelőtt sok rendelésen jártam hogy kiderüljön végre mi a bajom.Többek között fül-orr gégészeten is.Pár nap különbséggel az egyik helyen azt mondták a fülemnek semmi baja.De mivel tovább fájt elmentem egy másik rendelésre ott fel akarták szúrni de én nem szerettem volna és nem vállaltam mert éreztem hogy nem egyszerű fül problémáról van szó a többi tünetem ismerete mellett.
És szép lassan aztán el is múlt a fül problémám.
A másik ami miatt tartok tőle hogy ha említem a p.mirigy betegségemet akkor sem azzal összefüggően nézik a problémámat.És esetleg olyan gyógyszert kapnék rá ami a p.m.betegségre nem jó,vagy babavárás alatt sem ajánlott.Vagy esetleg ismét fel akarnák szúrni.
A Doktor Úr egyszer említette hogy remisszióban a fülfájás nem jelentkezik.És most ezért vagyok tanácstalan hogy mit tegyek?
Ráadásul ezt több ízben is írtam hogy én az Ön tudásában,orvoslásában bízok és hiszek.És Önt szeretném először kérdezni a problémámmal kapcsolatban.
A másik kérdésem az lenne hogy arra van-e mód hogy megvizsgáltassam az ú.n.társuló betegségeket.Akár laborvizsgálatra vagy más vizsgálatokra gondolok amit a Doktor Úr gondolna.Mert az Ön írásaiból kiderül hogy van olyan társuló betegsége a p.m.betegségeknek ami időben észrevéve gyógyítható.Nagyon sokféle panaszom volt,van ezalatt a másfél év alatt amióta p.m.gyulladásom lett.És ha kicsit jól érzem magam és aztán jelentkezik egy új tünet attól nagyon megijedek és arra gondolok hogy lehet hogy más betegségem is van.
A napozással kapcsolatban pedig azt szeretném kérdezni hogy autoimmun p.m.betegség esetén ezentúl mindig kerülnöm kell a napozást illetve a napot?
A megfelelő D-vitamin termelődés miatt jutott eszembe ez a kérdés.
Tisztelettel és köszönettel:Lukács Mónika
Köszönöm bizalmát és kérdéseit.
1. A leírtak alapján a gyulladás kiújulása nem zárható ki. Azt javaslom, hogy 4-6 héten át a Szelén Vital Béres tbl-t ból napi 1 tbl-t szedjen.
2. A kísérő betegségeket a korábbi vérvéteie alkalmából- természetesen - néztem, de szerencséra egylőre ilyenek nem voltak!!!!
3. A D vitamin bevitele ma már egyre inkább ajánlott a pajzsmirigybetegelk számára.
4. A nyaki fájdalomra, helyileg Activon gélt használjon.
Mielőbbi javulást kívánok, tisztelettel:
25 éves, 160 centis és 50 kilós nő vagyok. Nagyon aktív életet élek, minden nap minimum másfél-2 órát mozgok (bicikli, futás). Emellett nagyon odafigyelek a szénhidrátfogyasztásomra, mert néhány év óta megfigyeltem, hogyha egyszerű szénhidrátot eszem, nagyon rosszul leszek: csillapíthatatlan szomjúság, gyakori vizelés, gyomorfájás, levertség, idegi feszültség. Úgyhogy mindenféle orvosi vizsgálat nélkül elkezdtem diétázni és sokat sportolni, mert azt tapasztaltam, hogy a panaszaim akkor megszűnnek. Azonban a ciklusom meglehetősen rendszertelen. Nagyjából 40-50 naponta menstruálok, olyankor 4-6 napon keresztül. Nőgyógyászom éveken keresztül azt mondta, hogy ez nem olyan nagy probléma. Most viszont elkezdtünk gondolkodni a gyermekvállaláson és elmentem egy másik nőgyógyászhoz, hogy vizsgáljon meg. Ő ultrahangos vizsgálatot követően azt mondta, hogy ciszták vannak mindkét petefészkemben és ő erősen gyanakszik a PCOS-re, így hormonvizsgálat és cukorterheléses vizsgálat szükséges.
A hormonvizsgálat még nem volt meg, de a cukorterhelés igen. Ennek eredményei az alábbiak:
Glucose terhelés 0 perc 4.15 mmol/l
Glucose terhelés 60 perc 3.87 mmol/l
Glucose terhelés 120perc 4.11 mmol/l
Insulin terh 0 perc 3.16 mIU/l
Insulin terh 60 perc 35.61 mIU/l
Insulin terh 120 perc 35.63 mIU/l
Sajnos nem tudom értelmezni az eredményeket, az orvosom pedig hosszabb szabadságon van, ezért fordulok Önhöz ezekkel. Önnek mi a véleménye? Valóban elképzelhető a PCOS (bár tudom, hogy még ennek megállapításához a hormonvizsgálat is szükséges), vagy ezek az eredmények megfelelőek, az inzulinommal és a cukrommal semmi probléma?
Nagyon fokozott szőrnövekedést nem tapasztaltam, bár heti rendszerességgel kell epilálnom a karom és a lábam egyaránt, illetve a bajszom is gyantáznom kell annak ellenére, hogy a hajszínem világos. Valamint a mellbimbóm körül és a mellkasomon is vannak sötét szőrszálak, de ezeket szemöldökcsipesszel "kordában tudom tartani".
Köszönöm válaszát!
A PCOS valóban nem zárható ki, de további vizsgálatok indokoltak.
A PCOS jelentése policisztás (sokhólyagú) ovárium szindróma . Bár az elnevezés csupán a petefészek (ovarium) betegségére utal, mégis számos hormonális és anyagcsere eltérés is áll hátterében, melyek szerteágazó tüneteket produkálnak. A hormonrendszerben keletkező zavar jellemzően nem egyik pillanatról a másikra jelentkezik, a tünetek a legtöbbször hosszú időn át, folyamatosan alakulnak ki. Egyéntől függően előfordulhat az is, hogy nem az összes, csak egy-két tünet jelentkezik.
A PCOS tünetei:
• Rendszertelen vagy hiányzó peteérés és menzesz
• Meddőség
• Sok, apró ciszta a petefészekben
• Aknés, pattanásos bőr
• Emelkedett inzulinszint a vérben, inzulinrezisztencia vagy lappangó diabétesz
• Kifejezett férfias szőrzet az arcon hason, végtagokon („hirsutizmus”)
• Hajhullás, esetleg férfias jellegű kopaszodás
• Súlyproblémák, elhízás
Lényeges, hogy az egyes tényezők összefüggenek és ok-okozati viszonyban is vannak egymással. Ugyanis az elhízás nem csak a PCOS következménye, de egyben kiváltó oka is lehet. Az elhízás gyakran jár együtt a ”metabolikus szindrómának” nevezett kórképpel. A „metabolikus szindróma” jelei a magas koleszterin, megnövekedett vérzsír- és vércukorértékek, magas vérnyomás. Ez is mutatja, hogy a zsírszövet nem egyszerűen energiaraktár, hanem fontos endokrin szerv. Az utóbbi évek kutatásai felhívták figyelmünket arra is, hogy a PCOS-s betegek egy részében a rendelkezésre álló érzékeny ultrahang vizsgálat sem tud cisztát kimutatni. Ez is azt mutatja, hogy a ciszta csak egy kóros folyamat eredménye és nem okozója.
A PCOS kialakulásában döntő szerepet játszanak az örökletes tényezők Hallom a figyelmes olvasó kérdését: „amennyiben örökletes ok van a háttérben, akkor miképpen lehetséges, hogy anyámnak nem volt ilyen betegsége nekem pedig igen?„Erre a válasz kettős: egyrészt korábban a betegséget nem vagy alig ismertük. A legfontosabb azonban az, hogy az örökletes háttér inkább a hajlamot jelenti és a környezeti tényezők a meghatározó fontosságúak ahová számos anyag: vegyszerek és mérgező anyagok, hormonszerű rovarirtó szerek, növényi hormonok (u.n. EDC anyagok, erről ezen a honlapon a fuzárium gomba kapcsán az elmúlt évben már írtam) sorolhatók. Az egyértelmű fogalmazás megköveteli, hogy sokféle anyaga lehetséges, sőt azok együttese lehet a felelős, de ma a tudomány nem ismer egyetlen „bűnös anyagot„. A PCOS kialakulása általában már a pubertás előtt megindul, létrejöttében számos bonyolult mechanizmus játszik szerepet, amelynek részletezésébe azért nem kezdek, mert attól tartok, hogy ez a megértést inkább gátolná, mint elősegítené. A lényeg leegyszerűsítve az, hogy hyperandrogén (férfias) típusú hormonális változások jönnek létre.
Mi történt velem? Teszik fel a kérdést a PCOS-ban szenvedők
A hormonrendszerben keletkező zavar jellemzően nem egyik pillanatról a másikra jelentkezik, a tünetek a legtöbbször hosszú időn át (éveken), folyamatosan alakulnak ki. Egyéntől függően előfordulhat az is, hogy nem az összes, csak egy-két tünet jelentkezik.
Melyek a PCOS tünetei?
Rendszertelen vagy hiányzó peteérés és menzesz
Meddőség
Sok, apró ciszta a petefészekben
Aknés, pattanásos bőr
Emelkedett inzulinszint a vérben, inzulinrezisztencia vagy lappangó diabétesz
Férfias jellegű szőrzet az arcon és a testen (hirzutizmus)
Hajhullás, esetleg férfias jellegű kopaszodás
Súlyproblémák, elhízás
Gyakran társul a pajzsmirigy betegségeivel
Fontos megjegyeznünk, hogy az elhízás nem csak a PCOS következménye, de egyben kiváltó oka is lehet. Az elhízás gyakran jár együtt a metabolikus szindrómának nevezett kórképpel. A metabolikus szindróma jelei a magas koleszterin, emelkedett vérzsír- és vércukorértékek. Mindezek együttese, különösen öröklött hajlam esetén nagy mértékben növeli a PCOS kialakulásának kockázatát.
Kifejezett inzulin rezisztencia- Ez azt jelenti, hogy az inzulin szint ugyan magas, de hatását nem tudja kifejteni. Ennek sokféle oka van, leggyakoribb a kóros elhízás. Ez egy ördögi kört eredményez. Minél magasabb az inzulin szint, annál nagyobb az étvágy és növekszik a testsúly, romlik a PCOS tünet együttes, majd a további szövődmények: magas vérnyomás, cukorbetegség is felléphet. A magas inzulin szint . csökkenti mind a szex-hormon kötő fehérje (SHBG), mind az inzulinszerű növekedési faktor (IGF) kötő fehérje szintjét, aminek fokozott nemi hormon lesz a következménye. Ez utóbbi fokozza egyrészt a petefészek kóros működését, másrészt viszont szintén növeli a mellékvese „stressz hormon”(kortizol) metabolizmusát. Ez az összetett folyamatok kóros önerősítési köröket hoznak létre, s magyarázzák, hogy a PCOS súlyosbodását sokszor súlygyarapodás idézi elő.
• Megváltozik az agyalapi mirigy hormonjainak (LH, FSH, prolactin) termelődése
• A petefészek fokozott mértékben termel férfi nemi hormonokat
PCOS kezelése:Rendkívül összetett feladat és gyakran eltérő, mivel a kiváltó okok is azok!
A kezelés elvi céljai:
- a hyperandrogen állapot csökkentése,
- a meddőség kezelése,
- a diabétesz, a kardiovaszkuláris betegségek
A fentebb vázolt önerősítési körök magyarázzák, hogy különböző módokon lehet a PCOS-t okilag kezelni. Ezek:
1. Az inzulin szint csökkentése (életmódi kezelés, inzulin-érzékenyítő gyógyszerek)
2. A nemi hormon hatások normalizálása
A kezelési mód megválasztását az elődleges cél is befolyásolja, ami legtöbbször a hyperandrogen bőrtünetek és/vagy társuló negatív vérzészavar és/vagy a meddőség kezelése. A hyperandrogen bőrtünetek kezelése általában csak részlegesen sikeres. Súlyos acnés állapotban, a kellően tájékoztatott beteg határozott igénye alapján – a lokális kezelés mellett – isotretinoin kezelés is indokolt.
Helyes, ha a beteg aktuális kezelését évekre elnyúló gondozás követi, melynek során az aktuális terápia mindig alkalmazkodik a nő változó élethelyzetéhez.
Tekintettel arra, hogy a PCOS progresszív betegségnek tekinthető, hosszú távú következményekkel, a kezelés nemcsak átmeneti javulást eredményezhet, hanem a progressziót megállítva, gyógyulást eredményezhet.
Kezelési formák:
Életmódi kezelés
Az életmódi kezelés fontos része a kezelésnek, célja az inzulin érzékenység fokozása, ami a hyperandrogenaemiát és reproduktív potenciált egyaránt javítja, csakúgy, mint a metabolikus szindrómát és a cukorbetegség kockázatát. Ezt az átlagosnál egészségesebb táplálkozással és napi rendszerességgel végzett, legalább fél órás, közepes intenzitású aerob, többlet-testmozgással lehet elérni. A tanácsolt étrend legyen változatos, három egyenlő részre osztott, zöldségben, gyümölcsben gazdag, telített zsiradékokban szegény. Fontos a teljes kiőrlésű gabona arányának növelése, a megfelelő mennyiségű zsírszegény tej-, tejtermék, dióféle, növényi olaj és halétel fogyasztása. Testsúlycsökkentés 80 cm haskörfogat felett indokolt, 88 cm felett pedig feltétlenül szükséges. A kalóriabevitel 600 Kcal-val való csökkentése tanácsos. Az elsődleges cél 7-10% súlycsökkenés, majd annak megtartása. A súlyfelesleg mértékétől függően, amennyiben az elsődleges cél stabilan teljesíthető volt, további tartós fogyást kell megcélozni. Fogyasztó hatású gyógyszer is indokolt, ha a testtömeg index 30 feletti vagy, ha manifeszt metabolikus szindróma is társul, már 27 felett is. Fontos annak megértése, hogy az életmódi kezelés lényege az életmódban történő, jó irányú, tudatos változtatások következetes folytatása. A folyamat logikájából következik, hogy ez általában csak lépcsőzetes változtatások sorozata révén válik sikeressé és rendszerint a visszarendeződési tendenciák számos kudarcával terhelt. Ebben a folyamatban a páciens általában fontos támogatást igényel kezelőorvosától. Hasznos, ha a beteggel konkrét, leleteiben rögzített terápiás megállapodást kötünk. A PCOS-ben szenvedő nőbetegek életkorából következik, hogy egészség-tudatosságuk más, mint az idősebb korosztályé. Az orvos figyelje meg, hogy a beteg miként motiválható megfelelően. Lehet ugyanis, hogy adott esetben a kozmetikai, illetve fertilitási előnyök nagyobb mozgósító erővel bírnak, mint a cukorbetegség ,vagy szív-érrendszeri betegségek kockázatának csökkentése.
A PCO gyógyszeres kezelése : egyénileg eltérő lehet.
Jó egészséget kívánok:
Addisonos, IDDM-es, hyperprolactinémiás, PCOS, 32 éves nő vagyok. A PCO-ra nem szedek semmit, a hyperp-ra norprolacot, az addisonra cortefet és astonin-h-t, egyébként inzulinpumpám van, novorapid inzulinnal. A Corteftől sokat híztam, ami nem is megy le sajnos. A hízás pedig -az orvosom szerint - PCOS-t okozott. Volt már két vetélésem (spontán estem teherbe mindkétszer, 6-7. héten voltak a vetélések, szívhang nem volt), most clostylbegyt tablettát kaptam, amelyet még nem kezdtem el szedni, mert a kortizolom magas, így a cortef gyógyszeren csökkentettünk, laborban még nem jártam a csökkentés óta. Mindkét terhességkor híztam, kb. 3-4 kg-t azalatt a néhány hét alatt, pedig a diétát tartottam, sokszor már féltem enni. A terhességek alatt a cukraim ingadozóak (étkezés utániak 10 mmol/l érték körül vannak), hirtelen nagyon sok inzulin szükséges az azt megelőző nem terhes állapodhoz képest. Hba1c-m 6,0-6,2-6,5% körül vannak általában, terhesség nélkül (22 év cukorbetegség után).
A kérdéseim a következők: mi lehet az oka a terhességek elején a hirtelen, gyors súlygyarapodásnak és a kb. 30%-os inzulinszükséglet-növekedésnek? Elképzelhető, hogy ez minden esetben így lesz, annak ellenére, hogy diétázom?
Az Addisonnak és a szedett gyógyszereknek (cortef, astonin-h) milyen hatásai vannak a magzatra?
Milyen gyakran és milyen laborvizsgálatokat szükséges, javasolt terhesség alatt végeztetni? (ACTH-ra, reninre, kortizolra, prolactinra, vagyis hormonokra gondolok)
A magas kortizolszint a magzatra milyen hatással lehet?
A betegségeimmel milyen esélyt lát egy egészséges terhesség, gyermek kihordásához? Javasolt-e egyáltalán ennyi betegséggel (különösen az Addisonra gondolok) terhességet vállalni?
A PCOS tünetek (szőrösödés, pattanások) a vetélésekkor és utána felerősödnek, majd az idő múlásával fokozatosan, de nem teljesen szűnnek meg. Ennek mi lehet az oka?
Bármilyen javaslatot, tanácsot szívesen fogadok a betegségeimmel, kezelésükkel, terhességgel kapcsolatban!
Válaszát előre is megköszönve,
H.
Jóllehet részletesen leírt sok dolgot, de miden kérdésre írásban nem lehet választ adnom több információ hiányában.
• A betegsége valóban megfelel a polyendokrin autoimmun szindroma 2 típusának, de lehet, hogy a hármasnak.
• Tisztázni kellene, hogy –miként azt leírtam – más betegség társul-e ?
• A PCOS kapott-e gyógyszert?
• A túl magas cortisol szint valóban nem tanácsos
• A terhesség alatt az inzulin igény valóban növekszik, de .jelentős súlygyarapodás nem törvényszerű.
A gyermekvállalás egyáltalán nem kizárt ebben az esetben. Ne adja fel.
Jó egészséget kívánok:
Engem 2006 óta kezelnek pajzsmirigy alulműködéssel. Most naponta 100 mg L-Thyroxint szedek, de ez 3 havonta változik a kontroll vizsgálatok függvényében. A problémám, hogy hiába szedem a gyógyszert és eszem egyre kevesebbet, egyfolytában hízom. Olyan érzés, mintha napról napra egyre nagyobb lennék. Ez lelkileg borzasztóan megvisel, mert egyrészt a környezetemnek is úgy tűnhet, mintha elhanyagolnám a külsőmet, másrészt pedig rosszul érzem magam a bőrömben és az egészségemnek sem tesz jót. Az lenne a kérdésem, hogy tehetek-e valamit még a gyógyszer szedésén kívül?
Válaszát előre is köszönöm!
Üdvözlettel:
F.Petra
Kétségtelen, hogy a csökkent pajzsmirigy működés elhízáshoz vezet. Ez a folyamat lehet fokozatos és viszonylag gyors is. Jellemző, hogy a beteg viszonylag kevés ételt fogyaszt, diétázik és ennek ellenére nem tud fogyni. Ilyenkor a legkülönbözőbb diétával kínozzák magukat, pedig a megfelelő kezeléssel a testsúly fokozatosan redukálható. Az elhízás gyakorta fokozott szőrnövéssel is társulhat, mivel a zsírszövet aktívan vesz részt a hormontermelésben és elősegíti nőkben a szőrnövekedést (férfias típusú szőrösödés). Ilyenkor a legfontosabb, az elhízásban szerepet játszó hormonok szintéjnek
Mindenek előtt tisztázni kellene, hogy miért alakult ki a csökkent működés. Az elhízásnak valóban egyik oka a pajzsmirigy elégtelen működése, de számos más oka is lehet.
Tudni kellene:
• Van-e más autoimmun eredetű betegsége:
o Meddőség, menzesz zavarok?
o Gyomor-bélgyulladás, nyelvgyulladás?
o Hajhullás?
o Elhízás? (rejtett vagy inzulinnal kezelt cukorbetegség,)
o Vészes vérszegénység („anaemia perniciosa”)?
o Van-e mellékvese betegsége,
o Addison kórja?Ízületi gyulladás?
o Vitiligo (bőrfestékhiány)?
o Van-e ismeretlen eredetű alacsony vérnyomás?
o Van-e fokozott hajlam fertőzésekre?
Lehet sgíteni, de a laboratóriumi értékek nem feltétlenül jelzik a működés mértékét.
Klinikai immun-endokrin vizsgálatot javaslok, amelyben tudok segíteni személyes konzultáció alapján (06-30-631-9309)
Jó egészséget kívánok:
Egy olyan kérdéssel fordulnék Önhöz, hogy 3,5-ös TSH érték mellett lesz-e baja a babának, ha még csak most derült ki, hogy terhes vagyok? Ezt az értéket pár hónapja mérték. Ha még most az elején elkezdek valami gyógyszert szedni rá, akkor van esélyem egy egészséges baba születésére? Gyógyszert eddig azért nem kaptam, mert normál értéken belül van, a terhesség pedig nem volt betervezve.
Válaszát előre is nagyon köszönöm!!!
Tisztelettel,
Krisztina
Bizom benne, hogy nem lesz baja a babának.
1. A normál TSH érték nem 3,5. Napjainkban – sajnos- a pajzsmirigy-betegségek detektálása gyakran csak a TSH kóros értékén alapul, így a TSH referenciatartományának meghatározása nagyon fontos, egyúttal igen nehéz feladat. Az utóbbi három évtizedben a TSH felső határa a legújabb immunoassay-k megjelenésével a 10mIU/l szintről 2,5 mIU/l szintre csökkent. A TSH heterogén glikoproteinként található a keringésben; a különböző immunoassay-k specificitása pedig heterogén, így a TSH más-más isoformjait képesek detektálni. Ennek következtében a különböző vizsgálatok összehasonlítása nehézségekhez vezethet. A „normális” pajzsmirigy status meghatározása, a referencia populáció kiválasztása ugyancsak komoly problémákat vethet fel.
2. Tisztázni kellene azt is, hogy mi okozta ezt az értéket? Milyen gyógyszereket szedett, stb?
Jó egészséget kívánok, tisztelettel:
Köszönöm
A pajzsmirigy ciszta kialakulását több tényező válthatja ki, de leggyakrabban a gyulladás. A ciszta önmagában nem okoz túlműködésre utaló tüneteket. A stressz gyakran áll a panaszok mögött. Erről a kérdésről részletesen írtam blogomban .profdrbalazscsaba.blog.csaladinet.hu/) .
További immuno-endokrin kivizsgálást javaslok.
Jó egészséget kívánok:
Problémám van, szeretném Önt minél hamarabb felkeresni. Ha lehet még a jövő hét hétfőn. Kérem Önt, ha lehetséges fogadjon. Telefonon sajnos nem tudok senkit elérni. Tisztelettel Gné
A következő telefonon tud elérini: 06-30-631-9309
Jó egészséget kívánok, tisztelettel:
Önnek mi a véleménye a méhpempőről? Nemrég halllottam róla, hogy a pajzsmirigyre (is) jó hatással van. Nekem a tsh és a prolaktin szintem magas (és hajhullásom is van); endokrinológushoz csak szeptemberre kaptam időpontot. Ön szerint érdemes lenne kipróbálnom a méhpempőt?
Válaszát előre is köszönöm!
Üdvözlettel,
Ann
A próbálkozás helyett előbb tisztázni kellene panaszainak kiváltó okát! Óvom a "csodaszerektől".
Jó egészséget kívánok:
Egy hónapja diagnosztizáltak nálam inzulinrezisztenciát. Metformint kaptam rá a háziorvosomtól, ennek szedését nem kezdtem el egyelőre, az életmódváltást viszont komolyan vettem. Próbálom tartani a 160 CHs diétát, ami néha 180 CH lesz, de több nem, egyáltalán nem eszek fehér kenyeret, cukrot, édességet és heti min. kétszer egy órát edzek, és igyekszem a többi napokon sokat gyalogolni. A gyógyszernél megijesztett a laktacidózis lehetősége, ami tudom, hogy ritka, de mi van ha pont nálam jelentkezik? Illetve a kezelőorvosom azt mondta, hogy a metformint már életem végéig szednem kell, amit nagyon nem szeretnék. Nem vagyok egyáltalán gyógyszer ellenes, de úgy gondolom, hogy az állapotom kialakulásának meg vannak - a fizikai és lelki- okai, és én bízom benne, hogy ha ezeken változtatok, akkor az inzulinrezisztenciám javulni fog. Az előzményekről annyit, hogy a kislányom nagy súllyal született, a terhesség alatt a cukrom normális volt, de terheléses cukorvizsgálatot soha nem csináltak, a terhességem normális volt, az utolsó hónapot kivéve végig jógáztam, és hízni is igazából az utolsó két hónapban hiztam, a kilenc hónap alatt összesen kb. 6-8kgot. Drasztikusan hízni azt követően kezdtem el, hogy visszamentem dolgozni a kislányom egy éves korában, ez pszichésen nagyon nehéz volt (van), a munkám sok stresszel jár, nem maradt időm mozgásra (előtte napi 2-3 órákat sétáltam a gyerekkel), illetve rendszertelenül és sokszor vigaszképpen ettem. Jelenleg sajnos anyagi nehézségeink is vannak, ami szintén sok stresszel jár. Az elmúlt három évben összesen 17/18 kgot híztam, így jelenleg kb. 25 kg túlsulyom van (előtte a súlyom teljesen normális volt). Azt szeretném kérdezni, hogy be lehet-e úgy állítani a gyógyszert, hogy később csökkenteni, majd leállítani lehessen, illetve van-e más mint a metformin, ami nem okoz laktacidózist, esetleg a gyógyszer helyettesíthető-e görögszénával - úgy olvastam ez is jótékonyan befoylásolja az inzulin érzékelést - , ha igen milyen készítményt javasolna. Még annyit, hogy több mint tíz évvel ezelőtt nagyon súlyos ITPvel küzdöttem, aminek úgy gondolom szintén fizikai és lelki okai egyaránt voltak, és sikerült meggyógyulnom teljesen, a terhesség alatt sem jelentkezett újból, ezért is bízom abban, hogy esetleg az inzulinrezisztenciám is visszafordítható. Válaszát, tanácsát előre is nagyon köszönöm! Judit
I. Helyes járt el. Az első dolog valóban az életmód változtatás. Javaslom a következők betartását:
1. Első lépés: részletes állapotfelmérés, endokrinológus-dietetikus szakember segítségével (amennyiben indokolt hormonok és anyagcseremarkerek meghatározása).
2. Második lépés:Ne hagyja ki a reggelit. Amíg alszik, a teste energiamegőrzési módba megy át, azáltal, hogy lassítja az anyagcseréjét. Az evés maga adja meg a kezdő lökést az anyagcsere felgyorsításához. Egy jó reggeli összetett szénhidrátokból áll, mint zablisztből vagy teljes kiőrlésű lisztből készült kenyér, tojásfehérje és gyümölcsből, mint banán. Étkezzen naponta 5-6 alkalommal. Nem kell nagyobb mennyiséget fogyasztania, csak gyakrabban étkezzen. Ha ezt teszi, akkor a teste tudni fogja, hogy állandóan rendelkezésére van energia és több energiát fog égetni ahelyett, hogy zsírként raktározza későbbi felhasználásra. Ez a kulcs az anyagcsere felgyorsításában.
3. Harmadik lépés: Válogassa meg amit eszik. Magas cukortartalmú ételek fogyasztása vércukorszint kiugrást okoz, ami arra kényszeríti a testét, hogy zsír formájában tárolja azt. Próbáljon több teljes kiőrlésű lisztből készült ételt, gyümölcsöt és zöldséget fogyasztani.
Győződjön meg arról, hogy étkezéseiben egyensúlyban vannak a fehérjék (mint tojásfehérjék és sovány húsok) és az egészséges zsírok (esszenciális zsírsavak találhatók a diófélékben és a halakban).
4. Negyedik lépés: Igyon zöld teát, ill személyre tervezett italokat. A zöld tea bámulatos zsírégető tulajdonsággal rendelkezik. Számos tanulmány igazolja pozitív hatását az anyagcsere gyorsítására. Emiatt számos étrendkiegészítő tablettában találhat zöld teát.
5. Ötödik lépés: Mozogjon. Rendben, ez nyilvánvaló, de a legtöbb ember nem teszi ezt. Ha nem edzett, kezdje azzal, hogy tesz valamit, sétáltassa a kutyáját vagy játsszon a gyerekekkel. Kell a testedzés az anyagcsere felgyorsításához és kalória égetéshez.
6. Hatodik lépés: Tréningezzen szakaszosan. Észrevette valaha, hogy néhány ember rengeteget diétázik, de egy idő után megáll a fogyásban? Ez azért van mert az anyagcseréje stabilizálódott. A szervezete anyagcseréje gyorsan alkalmazkodik a környezethez. Hogy fixálja, alkalmazza a szakaszos edzést, kezdje alacsony sebességgel és ugorjon egy magasabb sebességre, majd lassítson vissza. Sok lehetőség van erre. A lényeg, hogy különböző szintre tolja a szervezetét. Ha jól csinálja, felgyorsíthatja az anyagcseréjét és rengeteg kalóriát égethet el.
7. Hetedik lépés:Amennyiben célt nem ért volna el, akkor kiegészítő, betegséget megelőző, az anyagcserét fokozó készítményeket szedhet orvosi felügyelet mellett.
II. A stressz valóban kiváltó és fenntartó ok lehet. Ezzel kapcsolatban utalok blogomban nem régen leírtakra:profdrbalazscsaba.blog.csaladinet.hu/
Jó egészséget kívánok:
Április óta szedek a pajzsmirigyemre mivel magas volt(8,2)eutirox-ot 75mg-osbol minden reggel éh gyomorra egy felet írt fel az orvos.(göböt nem találtak)
két hónap után a tsh-m lement 2,2-re de a gyógyszert továbbra is szednem kell és csak fél év múlva kell ismét tsh vérvételre mennem.(2012-jan.)
A kérdésem az lenne hogy ha gyermeket szeretnék( 40 éves vagyok),ez a gyógyszer ha továbbra is szednem kell mennyire veszélyezteti a baba egészségét?Beteg gyermeket nem szeretnék szülni.
Válaszát előre is köszönöm.
Tisztelettel:Vörösné Zsuzsa
Miként ezt korábban ezen a honlapon írtam részletesen, ez nem TSH szint kérdése. Tisztázni kellene a kiváltó okot és azt kezelni, ill. gyógygítani.
Jó egészséget kívánok (06-30-6319309)
Azzal kapcsolatban szeretnék kérdést feltenni, hogy nekem Áprilisban volt egy fél oldali pajzsmirigy műtétem. Az egyik felét eltávolították mert egy nem toxikus golyva volt benne. A kérdésem ezzel kapcsolatban az lenne, hogy szedhetek e fogamzásgátló tablettát, nőgyógyászommal konzultáltam ezzel kapcsolatban, ő azt mondta hogy mivel egyik fele működik ezért szerinte nem lehet gondom belőle. A műtét utáni 8 hetes kontrolom elmaradt, mert az endokrinológusom távozott a kórházból, magán úton pedig még nem tudtam elérni. Szeretném kikérni az ön véleményét is.
Előre is köszönöm: Nikolett
A fogamzásgátlás és a pajzsmirigybetegség között kapcsolat fontos kérdés. Általánosságban válaszolhatnék, de nyilvánvalóan nem erre kíváncsi. A fogamzásgátló tablettáknak sok nem kívánt korai és késő hatással rendelkeznek.
A késői hatások közöl:
• Megváltozik a memóra: a hormonális fogamzásgátlást alkalmazó nők máshogy emlékeznek egy érzelmileg fűtött jelenetre, mint azok, akiknek természetes a nemi ciklusuk. Ezt bizonytották a „Neurobiology of Learning and Memory” című szaklapban megjelent tanulmányukban az amerikai University of California Neurobiológia és Viselkedés tanszékének kutatói
• Tartós szedése során csökken a libidó
• Fokozódik a trombózis veszélye
A pajzsmirigy műtéte után elvileg van mód és lehetőség a gyógyszer szedésére, de előtt immun-endokrin kivizsgálás javasolt.
Jó egészséget kívánok:
Nekem hirzutizmusom van,már 13 éves korom óta.Most 28 éves vagyok.A szőrösödés évről évre erősebben jelentkezik.13 éves koromban még csak a kezemen, a lábamon,a nemi szőrzetemnél,a szemöldökömön látszott,mostanra már a mellemen, a mellem között, a hasamon, az ujjperceimen is van.
Már jártam rengeteg endokrinológusnál,de nem állapítottak meg kóros elváltozást.Azt mondták,hogy alkati a dolog és csak tüneti kezelést tudnak javasolni.A hormonjaimat mindig rendben találták.A vércukrom is normális.Mellékvesémet 14 évesen vizsgálták,akkor rendben találták.Egy ideig PCOS-el kezeltek,de kiderült,ez a betegség nem áll fenn.Kétféle fogamzásgátlót szedtem az egyik Diane-35 volt, a másik nevére nem emlékszem.Ezeknek az orvos szerint segíteniük kellett volna,de én semmi változást nem fedeztem fel,ráadásul a májemzinjeim kóros értéket mutattak,abba kellett hagynom másfél év után a szedésüket.
A menszeszem 10 és fél éves koromban jött meg először és azóta is havi rendszerességgel megjön.Volt olyan időszakom,amikor nagyon fájdalmas volt minden menszesz,de ez mára mérséklődött,csak évente pár alkalommal fáj.Viszont az utóbbi 2 évben a ciklus felénél már elkezdek görcsölni,ez 1-2 napig tart és nem fájdalmas,csak érzem.
Gyermekem még nincs.157 cm és 76 kg vagyok,nem tudok fogyni.Eléggé zsíros a bőröm és a hajam,de nem fedeztem fel férfias kopaszodást,annak ellenére sem,hogy a hajam eléggé hullik.Nagyon kívánom az édességeket.
Szeretném a segítségét kérni,hogy merre tovább,mert abba nem nyugszom bele,hogy \"csupán\" alkati a dolog.
Mindenek előtt az okot kellene megkeresni. A hirsutismusnak sok oka van. Egyik előbbi válaszomban erre kérdésre részletesen kitértem. Ott a tervezett vizsgálatokat is olvashatja.
Jó egészséget kívánok:
69 éves férfi vagyok. Pajzsmirigy túlműködésem és megnagyobbodásom van. TSH 0,200 – 0,450 között mozog. 80 mcg-os szelént szedek. Mivel többféle betegségem van, a vitaminok, nyomelemek, ásványi anyagok, stb. szedése gond a darabszám miatt. Van egy olyan készítmény, ami egyben tartalmazza a fentieket, de VAN BENNE KEVÉS JÓD. Pl.: propolisz (100 g-ban 0,04 mcg), vagy biocalcium, stb. Szedhetem-e ezeket a jód tartalmú szereket? Algában és szójababban is van, ennek ellenére ehetek-e ilyen tartalmú élelmiszereket, táplálék kiegészítőket? A pajzsmirigyem 61x22x44 mm és 47x20x36 mm nagyságú, göbös. Ebben az esetben mi várható, szükséges lehet-e szcintigráfia? FTAB negatív, nem tokszikus, mellékvese enyhefokú megvastagodás.
Válaszát előre is köszönöm!
Üdvözlettel,
Ferenc
Mindenek előtt tisztázni kellene a pajzsmirigybetegségének okát és stádiumát.
1.Kétségteen, hogy csak hatékony készítményeket érdemes használni. A kevesebb néha több!
2.Napjainkban a világméretű programnak köszönhetően a jódhiány lényegesen visszaszorult. A jód hiányában kevés T3 és T4 képződik, amely miatt fokozott a TSH termelése. A TSH pedig fokozza a pajzsmirigy működését stimulálja osztódásra a sejteket, s ez a folyamat golyvaképződéshez vezet. Ebből az következne, hogy a jódozással ( a só jódozásával és jód tabletta bevitelével minden megoldható lenne. Sajnos a helyzet nem ilyen egyszerű. Kiderült, hogy azokban az afrikai országokban, ahol a jódozást kiterjedten alkalmazták gyakorlatilag eltűnt a kretenizmus és csökkent a göbös megbetegedések száma, de ugyanakkor más természetű (autoimmun eredetű) betegségeké viszont emelkedett. Fontos azt megjegyezni, hogy egészséges egyénekben a jódpótlás alapvető, de az anorganikus jód bevitele (főleg túlzott formában!) káros lehet!!!!.
Jó egészséget kívánok:
Abban szeretném a segítségét kérni, hogy már elég régóta szenvedek a túlzott szőrnövekedéstől, már az óvodáskori képemen is látszik a kezemen a fekete szőr, ami azóta is megvan. Én azzal magyaráztam a dolgot, hogy örököltem apukámtól, aki szintén nagyon szőrös. Nemrég hallottam egy műsorban, hogy a PCOS betegségtől is lehet szőrösödni... Engem már kétszer műtöttek endometriozissal, ha PCOS betegségem lenne, azt észrevették volna az orvosok a műtétek során? Gondolom igen, de mivel ilyen betegséget egyszer sem említettek nekem, akkor valószínűleg nincs PCOS-em. Ön szerint azért érdemes lenne endokrinológiai vizsgálatokra mennem a szőrösödés miatt, vagy tudjam be a dolgot "családi örökségnek"?
Előre is köszönöm válaszát!
A nem kívánt szőrszálaktól egyéni érzékenységünktől, vagy épp pénztárcánktól függően számtalan módon szabadulhatunk meg. Még a legtökéletesebbnek ígérkező eljárás is hiábavaló azonban, ha a fokozott szőrnövekedést hormonális problémák okozzák. Ilyenkor a szőrszálak eltávolítását belsőleg, a hormonháztartás zavarainak kezelésével kell kezdenünk.
Kóros állapot, ha nőkön fokozott szőrnövekedés jön létre a test azon részein, amelyeken ez a jelenség csak férfiakon szokott előfordulni (bajusz, szakáll, a hasa, mellkas) A betegséget idegen szóval hirzutizmusnak nevezzük. Ezeket a testrészeket férfihormon-függő, un. „androgén-dependens" régióknak is hívjuk. A fokozott szőrnövés ezen típusától el kell különíteni az un. „hipertrichózis" fogalmát, amely esetben a szőrösödés az egész testre közel egyenletesen kiterjed. Mindkét típusú elváltozás hormonális eredetű, de míg hirzutizmusban a nőkben élettani körülmények között kis mennyiségben is termelődő férfi (androgén) hormonok túlműködése figyelhető meg, a hipertrichózisban más hormonális szervek (pl. pajzsmirigy) kóros működése ludas a tünetek kialakulásáért.
A fokozott szőrnövésnek sok oka van. Fontos hangsúlyozni, hogy a jelenséget nem szabad bagatellizálni, mert a látszólag „kisebb" kozmetikai probléma hátterében a hormonális szervek betegségei: gyulladásai, daganatai is állhatnak.
A hirzutizmus oka a férfi nemi hormonok fokozott hatása a szőrtüszőkre. Ennek két fő oka lehet:
A férfi hormonok szintjének emelkedése a vérbenA hormonok iránti érzékenység fokozódása
A férfi hormonok nőkben a petefészekben és a mellékvesékben (ritkán más szervekben) képződnek. A hormonálisan kevésbé aktív férfihormont, a tesztoszteront, a vérben lévő fehérje, az SHBG („Sex Hormone Binding Globulin") juttatja el a szervezet különböző részeibe. Az SHBG-ről lehasadó tesztoszteronból a bőrben különböző mennyiségben jelenlévő 5-alfa-reduktáz enzim egy rendkívül aktív férfihormont, a dihidro-tesztoszteront képezi, amely elsődlegesen bűnös a hirzutizmusért.
Milyen gyakori és hogyan állapíthatjuk meg a betegség fennállását?
Az USA-ban a fogamzókorú nők 10%-át érinti. A genetikai okok fontosságát jelzi, hogy egyes családokban, bizonyos népcsoportokban (mediterrán régiókban élőknél) lényegesen gyakoribb. Ön is említi, hogy a családban ez előfordul. A betegség diagnosztizálásához a „Ferriman-Gallway" által leírt módszert használjuk. Ennek lényege az, hogy a test 9 különböző részén határozzuk meg a szőrnövekedés mértékét és azt számokban („score") fejezzük ki. Az érték (index) kiszámolása endokrinológus feladata. Annyit azonban célszerű tudni, hogy a 8. érték alatt a hirzutizmus enyhe, a 44. érték felett súlyos mértékű.
Milyen betegségek állhatnak a hirzutizmus hátterében?
PCOS (policisztás ovárium tünet együttes)Menstruációs hormonális zavarokMellékvesék túlműködése és daganataiKóros elhízás, fokozott inzulin szintPetefészek egyes daganataiPajzsmirigy betegségeiEgyes gyógyszerek (hidantoin készítmények, egyes hormonális fogamzásgátlók, stb.Sajnos az esetek többségében nemcsak a hirzutizmus tünetei észlelhetők, hanem paradox módon a fokozott szőrnövés mellett egyes területeken (pl. hajas fejbőrön) a szőrzet ritkulása, kopaszodás is bekövetkezhet!
Az endokrinológus feladata a fenti tünetek megtalálása és kezelése.
Miből állnak a vizsgálatok?
A személyes találkozás során a tünetek kialakulási idejének, a kórelőzménynek a tisztázása, a korábbi gyyógyszerek, családi adatok felvétele. A beteg vizsgálata, a Ferriman-Gallway index kiszámítása. Bizonyos hormonális vizsgálatok Képalkotó eljárások (CT, MRI szükség estén)
A gyógyulás több tényezőtől függ:
A beteg korától Az alapbetegség természetétőlA tünetek fennállásának idejétől (az előzetes epilálás rontja a gyógyulás esélyeit!)
Az alábbi típusú gyógyszereket alkalmazhatunk (a betegség természetétől függően):
Csökkentik a férfihormonok termelődését és vérszintjét. Növelik a női hormonok mennyiségét és vérben, ill. a bőrben a szintjét. Gátolják az 5-alfa-reduktáz enzim működését a bőrben .
Jó egészséget kívánok:
Szeretném segítségét kérni,mert eredménytelenül diétázom és nem tudok csak minimálisan fogyni.Fél éve voltam vérvételen,a koleszterin szintem 6.8 mmol/l ,magas a vérnyomásom 150/100, a TSH szintem 2.7 volt,állandóan fáradt és álmos vagyok,a hajam hullik /a szemöldököm is/ 171cm vagyok és 95 kg, a legmagasabb súlyom 75 kg volt .A legkisebb gyermekem 2 éves és az ő születése óta nem tudok vissza fogyni. Nagyon el vagyok keseredve, már nem merek az utcára menni . Mindenki azt hiszi mennyit eszek pedig állandóan diétázom,Két hónapig minden nap szoba bicikliztem,kemény diétát/bécsi/ tartottam az eredmény semmi. Most arra vetemedtem,hogy az Animal Cuts nevű fogyasztó szert szedtem semmi eredménye. Köszönöm megtisztelő válaszát és segítségét!
A pajzsmirigy a légcső előtt pajzsszerűen elhelyezkedő belső elválasztású mirigyünk, ami jód és fehérje felhasználásával hormont trijódtironint (T3-t) és thiroxint (T4-t) termel,. Ezek mennyiségét az agyalapi mirigy pajzsmirigyserkentő hormonján (TSH) keresztül szabályozza (fontos megjegyezni, hogy a TSH nem a pajzsmirigy által termelt hormon!). Ezek a hormonok felelnek a szervezet anyagcsere-bioenergia folyamatainak megfelelő működésért, a fehérje-szintézisért, szabályozzák a testhőmérsékletünket, oxigén fogyasztásunkat, a magzat idegrendszeri fejlődését csökkentik a koleszterinszintet, elősegítik a szervezet növekedését, felelősek a központi idegrendszer, a szív, a gyomor-bélrendszer és a bőr megfelelő működéséért, és nagymértékben meghatározzák lelki (pszichés)állapotunkat. Is. Fontos tudni, hogy jóllehet a T3 és a T4 , a TSH szintjét a vérből meg tudjuk határozni, azonban az egyes laboratóriumokban kapott értékek eltérést mutathatnak. További gond, hogy az un. normál (referencia értékeket) nem a hazai körülményekhez viszonyították, pedig azok jelentős földrajzi és genetikai különbséget mutathatnak az egyes kontinenseken. Fontos tudni azt is, hogy a hormonoknak a mennyiségét mérik, azonban azok funkcióját nem. Erre jó és gyakorlati példa, hogy a TSH (tehát az agyalapi mirigy által termelt hormon) szintje a vérben a nap egyes periódusában változik (legmagasabb éjfél előtt a hajnali órákban).A TSH biológiai „erőssége” is egyénenként, évszakonként is különböző lehet, ráadásul egyes gyógyszerek (szteroidok), betegségek (pl láz) is befolyásolják. A hormonok mérése tehát fontos, de mindig egyénenként, a beteg panaszainak függvényében kell értékelni.
A csökkent pajzsmirigy működése elhízáshoz vezet. Ez a folyamat lehet fokozatos és viszonylag gyors is. Jellemző, hogy a beteg viszonylag kevés ételt fogyaszt, diétázik és ennek ellenére nem tud fogyni. Ilyenkor a legkülönbözőbb diétával kínozzák magukat, pedig a megfelelő kezeléssel a testsúly fokozatosan redukálható. Az elhízás gyakorta fokozott szőrnövéssel is társulhat, mivel a zsírszövet aktívan vesz részt a hormontermelésben és elősegíti nőkben a szőrnövekedést (férfias típusú szőrösödés). Ilyenkor a legfontosabb, az elhízásban szerepet játszó hormonok szintéjnek meghatározásával diagnózishoz tudunk jutni és el lehet kezdeni az oki kezelést.
Jó egészséget kívánok:
Az alábbiakhoz szeretném segítségét kérni:
Tüneteim kb 5 éve jelentkeznek, és három fő jellemzőjük van:
- zsibbadás szerű érzés a végtagokban (szimmetrikusan) minden reggel,
illetve napközben mindig letámasztásnál (pl. széken ülés, könyök letámasztása)
- erősen zsírosodó fej és arcbőr (és szeboreás jellegű kiütések)
- az időszak elején IBS szerű emésztési zavarok (ezek mostanában enyhültek).
- a korábbi időkhoz képest sokkal gyorsabban elfáradok, reggel mindig fáradtan ébredek.
- izületi fájdalmak főleg az ujjpercekben (főleg testmozgás után)
Rengeteg orvosi vizsgálaton átestem a kolonoszkópia és gastroszkópián át
a gerinc MRI, EMG vizsgálatok, reuma faktor , máj és TSH vizsgálatokig. Gyakorlatilag minden
negatív; ismert kritikus betegségek kizárásra kerültek. Több orvos véleménye is a : \"funkcionális zavar\" kifejezéssel összegezhető, ami a diagnózist illeti.
2009 végéig vezető beosztásban dolgoztam, és a stressz egyik potenciális okozó tényezőként merült fel tobbek véleménye alapján, illetve a tünetek miatt a munkát is kezdtem nagyon nehezen bírni. Ezért 2009 végétől munkahelyet váltottam, egy sokkal nyugalmasabb tempóra kapcsoltam. Miközben ez érezhetően jót tett sajnos az
említett alaptünetek nem szűntek meg. Az öt év alatt testem működését megfigyelve a következő megállapításra jutottam:
- a tünetek súlyosbodnak minden olyan esetben amikor a test \"savas\" terhelést kap: pl. testmozgás után
(ezért, bár próbáltam, a testmozgást nem tudtam felhasználni az egyensúly, a fittség helyreállítására), savas gyógyszerek szedése (pl. paracetamol, C vitamin), savas ételek-italok fogyasztása (pl bor, kávé).
Egy skót orvos interneten hirdetett tanai szerint a jelenség nagyon sokakat érint és a krónikus-fáradtság szindróma, fibromialgia csoportjába tartozik melynek oka az agyi vezérlés felborulása a hypotalamusban.
- a zsibbadás érzése nagyon nagy valószinűség szerint abból származhat, hogy az inak, lágy részek veszítettek rugalmasságukból, és egyfajta húzó érzést okoznak, illetve ezért erősödhetnek a tünetek testmozgás esetén
Kérdésem Ön felé a következő:
Mivel TSH mérésen kívül más endokrinológiai mérés tudomásom szerint nem történt,
Ön szerint létezhet-e olyan - endokrinológiai szakágba tartozó - vezérfonal amit még érdemes volna
megvizsgálni, kielemezni.
Válaszát nagyon köszönöm.
Tisztelettel
Sándor
Vérünk egy különleges folyadék, mely, ha kimozdul a 7,35 és 7,45 közötti Ph-tartományból, akár meg is hallhatunk. Szervezetünk ezért többszörös védelmi rendszert működtet. A tüdőnk által szállított oxigén, a veséink és a hasnyálmirigyünk is komoly munkát végez ahhoz, hogy ez a kémiai egyensúly ne boruljon fel. Ha ezek a szervek valami miatt másként kezdenek dolgozni, a vér sav-bázis szintje elmozdul. A savasodás szétmarja a sejteket, szöveteket, apránként belemarja magát a vénába és artériába, mint ahogy nyomot hagy a sav a márványba. Vigyáznunk kell, mert védelmi rendszereink működését könnyen tönkreteheti az egészségtelen táplálkozás, de a mindennapi komoly feszültség is.
A stressz nem csak egy feszült állapot, ami könnyedén elmúlik, ha kikerülünk egy nehéz helyzetből. A stressz hosszú távon akár betegség kiindulása is lehet, hiszen azonnal hat a szimpatikus idegrendszerre. Mindannyian megfigyelhettük már magunkon, hogy egy komolyabb vita után, szaporábban vesszük a levegőt, kiszárad a szánk, erőteljesebben ver a szívünk, másként működik a gyomrunk. Ha mindezt, szinte naponta átéljük, megváltozik testünk működése, és egy idő után képtelen lesz védekezni és megbetegszik. Felborul az egyensúly és a stressz, mint egy néma gyilkos dolgozni kezd: kialakulnak a szív és érrendszeri betegségek, a daganatok, a pajzsmirigyproblémák és a cukorbetegség.
Ami krónikus-fáradtság szindróma, fibromialgiát illet:az elmúlt évtized egyik váratlan és nagy jelentőségű biológiai felismerése volt, hogy a psycho-neuro-endokrin- és az immunrendszer nemcsak kölcsönhatásban van egymással, hanem közös biokémiai jeleket használ. Ennek a közös "nyelvnek" a megfejtése a molekuláris biológia és genetika legújabb eredményeinek segítségével vált lehetségessé. Ma még nem ismerjük ennek a sokrétű kölcsönhatásnak minden részletét, azonban jelen ismereteink már elégségek annak kimondására, hogy nem egymástól elkülönült, hanem egy integrált psycho-neuro-endokrin-immunrendszer felelős a szervezet homeosztázisának megőrzéséért . Ennek a kényes egyensúlynak a felborulása különböző kóros állapotokhoz, így az autoimmun patogenezisű betegségek kialakulásához vezethet. Ismert, hogy az immunrendszer egymással szabályozott kapcsolatban lévő sejtek bonyolult hálózata alkotja. Az antigének felismerését a monocyták, makrophágok végzik. Az antigének felismerése komplex folyamat, amelyben a sejtek által felvett anyagok lebontására, felismerésére, átadására kerül sor. Az antigének felismerésében és átadásában ("prezentációjában") lényeges funkciót töltenek be a "Fő Hisztokompatibilitási Komplex" (MHC=Major Histocompatibility Complex) molekulái. A felismert információt a thymus- és bursa-dependens sejteknek (T és B lymphocytáknak) adják át. Az előbbiek is két alcsoportra bonthatók. A Th1 (T helper l ) sejtek az u.n. sejtes, késői típusú immunreakciókért felelősek, a Th2 (T helper 2) sejtek a humorális immunológiai folyamatokat irányítják. A T sejtek mitogének és antigének jelenlétében osztódnak u.n. blasztos átalakuláson mennek át. Ennek a folyamatnak a során biológiailag aktív anyagokat termelnek, amelyek egy része cytotoxikus lehet. A B lymphocyták hatásukat antitestek révén fejtik ki, amelyek mind felépítésükben, mind funkciójukban eltérőek. Az antitestek egy része a saját egyedi immunglobulinokhoz (idiotípus) kötődik és létrehozza az u.n. idiotipus-anti-idiotipus hálózatot, amelynek fontos szerepe van az immunrendszer alapvető feladatának, az individum saját integritásának megőrzésében. Az antitestek másik része lehet citotoxikus, ill. olyan, amely a sejtek működését gátolja vagy fokozza (pl. A pajzsmirigy működését fokozó TSH receptor elleni antitest Basedow-Graves kóros betegekben). Az immunrendszer kölcsönhatásaiért az általuk termelt anyagokat, lymphokineket tették felelőssé. Az utóbbi években kiderült azonban, hogy lymphokineket nemcsak az immunrendszer, hanem más sejtek, így a neuroendokrinrendszer sejtjei is termelik. Ezért napjainkban már ezeket az információt átadó anyagokat citokineknek nevezik. A citokinek olyan polipeptid típusú molekulák, amelyek sejtfelszíni fehérjékhez (receptorokhoz) specifikusan kötődnek és azok működését megváltoztatják. A citokineknek és citokin receptoroknak a felépítésük már ismert, egy részüket sikerült klónozni is. A hormonokkal ellentétben a citokinek hatásukat döntően parakrin vagy autokrin módon fejtik ki. Meg kell azonban említeni, hogy néha átfedés van a hormonok és a citokinek hatásaiban. Ez azt jelenti, hogy a citokinek a perifériás keringésben kimutathatóak és hormonként viselkedhetnek (pl. interleukin-6 a legintenzivebben stimulálja a hypothalamus-hypophysis tengelyt), másrészt ismertek olyan hormonok (pl. prolaktin, ACTH, TSH), amelyek citokinként szerepelhetnek a szövetekben. A citokinek specifikus receptorokhoz kötődnek és gátló, ill. stimuláló jeleket közvetithetnek. A citokinreceptorok leválhatnak a sejtek felszínéről és szolubilis formában lehetnek jelen. Ezek a szolubilis citokinreceptorok részben a citokinek képződésének szabályozásában, részben a citokinek hatásában egyaránt lényegesek lehetnek. A citokin agonisták és antagonisták eltérő módon fejthetik ki hatásukat és a jövőben várhatóan egyre nagyobb terápiás jelentőségük lesz. A holisztikus medicina szemléletének alapja, hogy a szervezet fiziológiás és patológiás szabályozó mechanizmusait egységesen tanulmányozza. Az emberi szervezet regulációját összefoglaló integrativ nyelv kódjainak megfejtése új irányt nyitott meg a medicinában. Ennek a kölcsöhatásnak a lényege az, hogy a neuro-endokrin rendszer sejtejei képesek citokineket termelni, a lymphocyták, makrophagok, pedig neurotranszmitterek és hormonok produkciójára képesek. A legújabb eredmények azt mutatják, hogy az agy egyes területei eltérő módon koordinálják az immunsejtek érését, működését . A mindennapi gyakorlatban a korábban autonomnak vélt rendszerek közötti interakciókra számos példát említhetünk. A hormonok (szteroidok, prolactin, pajzsmirigy hormonjai) befolyásolják az immunrendszer fiziológiás és kóros működését egyaránt . A citokinek elleni monoklonáis antitestek pedig a napi gyakorlatban már alkalmasak az autoimmun pathomechanizmusú endokrin kórképek gyógyítására .
Mindezek alapján észszerűnek látszik az immuno-endokrin kivizsgálás.
Jó egészséget kívánok, tisztelettel:
57 éves édesanyám miatt írok Önnek. Évek óta állandóan beteges, hőemelkedése van, mandulái gyulladtak, állandó izületi fájdalmai, elváltozásai is lettek, izeületei fölött fájdalmas kiütések lettek. Míg nem, tovább már nem viselve a nagy fájdalmakat, orvoshoz ment. Tüdőgyulladása is volt ekkor. Következtek a labor vizsgálatok. Nagyon nincs rendbe a fehérvérsejt, vérsüllyedés, és ANA eredmények is nagyon magas értéket mutattak. Az orvos azt mondta autoimmunbetegsége van, melyik fajta azt még nem tudom. Medrolt kapott. Hogyan lehet Professzor Úr szerint, egy egészségesnek mondtható, kiegensúlyozott életformához.
Válaszát és segítségét nagyon köszönöm!
Tisztelettel: Kriszti.
Az autoimmun betegségeknek sok formája van. Az egyik csoportba a szisztémás, a másikba a szervspecifikus formák sorolhatók. A leírt adatból nem eldönthető, hogy melyik csoportba tartozik, valószínüleg valamelyik szisztémás forma állhat fenn. Ennek azonban sok oka lehet, amelyet tisztázni volna célszerű és ennek megfelelő kezelést beállítani. Sok ilyen beteget kezeltem, van reménya gyógyulásra.
Jó egészséget kívánok, tisztelettel: