Tisztelt doktor úr! Panaszom a következő: munkám során észrevettem, hogy nagyon hamar kifáradok(sofőr állás), és gyakran szédülök. hosszas kivizsgálás után kiderült elsorvadt a pajzsmirigyem...erre napi 100 mikro letrox-ot szedek. Ezzel egy időben észrevettem,, hogy fáj a szemem, és a jobb szememmel rosszabbul látok. 3 x szemkivizsgálás után is csak azt állapították meg, hogy tüneteimnek szemészeti okai nincsenek. Már ott tartatok, hogy félek a reggelektől,mert szemeimben nyomást érzek, és ébredéskor homályos látásom van, ami a nap folyamán fokozatosan enyhül. Szédülésem megmaradt, sokszor szapora szívdobogás ér el. A második ellenőrzésre (vérvizsgálat) megyek, mert letelt 4 hónap az első óta amikor is kiderült a pajzsmirigybetegségem. Tüneteim közé sorolnám még a nyugtalanságot, feszültséget, és, hogy egyre türelmetlenebb, idegesebb vagyok. Kicsi gyerekeim vannak, akik megérdemelnék a törődést, és én a legfontosabbakon kívül már képtelen vagyok arra, hogy sétálgassak vagy focizzak velük. Félek a szédüléstől, emiatt szintén kivizsgáltak, ct, ami negatív lett. A fejemben zsongást érzek...-(Lehet szükséges információ Önnek még, hogy veseköves vagyok, visszatérő görcsök és kőürítések. a követ bevizsgálták, és kalcium fogyasztását tiltották,mert abból tevődnek össze.Ez kb, már 15 éve.)- Kérdésem, ezek a tünetek Ön szerint is a pajzsmirigybetegség velejárói, és meg fognak-e szűnni? Esetleg további másmilyen kezelésre van-e szükségem? Munkámat fel kellett adnom, mert reggelente már képtelen voltam annyira regenerálódni,és munkaképessé válni, hogy munkahelyemen ,és a közutakon megfeleljek. Amennyiben segítségemre tudna lenni várom válaszát, amennyiben lehetséges e-mail címemre is kiküldeni szíveskedjék! Maradok további tisztelettel. V. Zsolt
Tisztelt V. Zsolt!
Rendkívül fontos kérdést tett fel! Egyik autobuszsöför betegem hasonlóan járt, de már jól van, látása rendbejött. A pajzsmirigybetegségekhez társuló szemtünetekről sokat írtam és ilyen betegeket kezeltem. Az elmúlt napokban egyik kedves kérdező számára foglaltam össze az elmúl hét szombatján a szemészek és endokrinológusok számára a legfontosabb teendőket. Nem kívánom a már leírtakat megismételni.
Több kérdés nem tisztázott még (nem az Ön hibájából!!!)
• A szem MR vizsgálata (nem a koponya) megtörtént-e?
• Milyen típusú pajzsmirigy betegsége van?
• Miért alakult ki a csökkent pajzsmirigyműködés?
• Dohányzik-e?
Ezeket tisztázni kellene az oki kezelés előtt.
A szem nem vagy nehezen gyógyuló gyulladásai hátterében pajzsmirigy-betegség állhat. Mivel a szemtünetek megelőzhetik, ill. több hónappal követhetik a pajzsmirigy immunológiai ("autoimmun") megbetegedését, ezért a diagnózis hónapokat késhet, pedig ebben a kórképben a minél előbbi kórisme és kezelés a beteg szeme világának megmentését jelentheti.
A klinikai tünetek egyes betegekben és a betegség különböző stádiumaiban eltérőek lehetnek. Kezdetben domináló a fényérzékenység, fokozott könnyezés, fejfájás, idegentest-érzés, később lép fel a szem körüli duzzanat (ödema), kötőhártya gyulladás, látászavar, homályos, majd kettőslátás. Feltűnő lehet a szem "kidülledése", a szaruhártya károsodása, szemizmok hegesedése. Az első szakaszban dominálóak a gyulladásos tünetek (ún. "nedves szem"), később a gyulladásos tünetek "kiégnek" és már sajnos hegesedéssel járó szimptómák váltják fel.
Mikor gondoljon a beteg pajzsmirigybetegséghez társuló szembetegségre?
Ha nem vagy nehezen befolyásolható fentebb említett panaszok lépnek fel és korábbiakban pajzsmirigybetegség miatt kezelték, ha az allergiásnak tartott szembetegség az addig alkalmazott kezelésre nem javult. A diagnózishoz nem elegendők a hormonális vizsgálatok, hanem szakirányú immuno-endokrin kivizsgálás, részletes speciális immunológiai tesztek és az esetek egy részében CT is szükségesek. Lényeges, hogy a minél korábban elkezdett speciális immunológiai ("immunmoduláns") gyógyszeres, gyakran infúzós kezelés eredményes
Mi tehet a beteg a megelőzés érdekében?
Először is gondoljon mind a háziorvos, a szemészorvos és a beteg erre a lehetőségre. A legfontosabb a dohányzás azonnali elhagyása, mert a betegség kialakulásában és romlásában a cigarettázás meghatározó fontosságú. A USA-ban a betegek kezelését el sem kezdik, amíg a beteg nem hagy fel ezzel a kóros szenvedéllyel. Napjainkban már vannak olyan készítmények, amelyekkel megelőzhető ez a betegség.
A megelőzés kérdései:
- Elsődleges prevenció: (ophthalmopathia nincs)
- Dohányzás abbahagyása
- Genetikai háttér tisztázása (familiaritas?)
- Másodlagos prevenció: (csak jelzett tünetek)
- Dohányzás abbahagyása
- Thyreosztatikus kezelés
- Óvatosság a radiojód terápia indikációjában
- Harmadlagos prevenció: jellemző tünetek
- Kerülni mind a hyper-, mind a hypothyreosist
- Dohányzás abbahagyása (passzív dohányzás kerülése!!!)
- Helyi kezelés (pentoxifyllin?)
Összességben további kivizsgálás és oki kezelés javaslok,
Jó egészséget kívánok:
Prof. Dr. Balázs Csaba