|
Kérdezz-felelek
1997-ben első szülésem után fél évvel pajzsmirígy túlműködésem diagnosztizáltak nálam. Sajnos a gyógyszert nem szedtem rendszeresen, amint jobban lettem, abbahagytam a szedését. 4 év múlva újra szűltem, tüneteim nem nagyon voltak, esetleg annyi, hogy szaporábban vert a szívem. Pár év múlva egy családi probléma miatt tüneteim újra előjöttek (kézremegés, fogyás, "szívdobogás", feszültség érzés, alvászavar) és rendszeres orvosi vizsgálatra jártam. Végeztek ultrahangos vizsgálatot is és kontrasztanyagos vizsgálatot is. A pajzsmirígyem megnagyobbodott, de göbök, csomók nem voltak láthatók benne. Szedtem az előirt Methotyrin adagot rendesen, amikor az egyik vérvételen kiderült, hogy már alulműködésem van. Ez kb 3 éve történt. Most L-Thyroxint szedek és nehezen fogadom el azt a tényt, hogy nem tudható mitől alakult ki ez a betegség nálam (lehet, hogy autoimmun betegség?) és azt, hogy életem végéig szednem kell a gyógyszert, mert igazi gyógyulás nem várható. Azt sem tudom, hogy szedje e jódot vagy sem? Most 45 éves vagyok, nem tudom mi vár rám, ahogy öregszem. Esetleg más betegségek is társulhatnak a meglévőhöz.
Üdvözlettel:
Kovács Ágnes
Rendkívül fontos kérdést tett fel. Erről a kérdésről fogok a novemberben sorra kerülő országos kongresszuson referátumot tartani.
Röviden:
• A pajzsmirigy túl ill. alulműködés nem diagnózis, hanem egy tünet együttes, amely mögött mindig kell(ene) az okot keresni. Tehát akinek túlműködés van az átmehet a csökkent működésbe és fordítva, az okoktól függően.
• A terhesség a pajzsmirigy számára kihívást jelent, mert egyrészt megnövekszik a jódigény, másrészt csökken az anyai jód hozzáférhetősége. Fokozódik a terhesség alatt a pajzsmirigy hormonjainak lebomlása, másrészt a méhlepény (placenta) által termelt hormon a hCG önmagában fokozza a terhes pajzsmirigyének méretét és funkcióját egyaránt. Ebből következik, hogy a TSH szint az első trimeszterben (három hónapban) alacsonyabb („fiziológiás hiperthyreosis”), ezért a perifériás hormonok (T4 szint ) meghatározása nélkül a TSH nem elegendő a pajzsmirigy funkció megállapításához A magzat fiziológiás transzplantátum, amelynek kilökődését számos védő genetikai, immunológiai és hormonális mechanizmus akadályozza. Ezen védő faktorok eredményeképpen az autoantitestek titere a terhesség alatt általában csökken, a szülést követően viszont emelkedik. Amennyiben ez a fiziológiás védő mechanizmus sérül (genetikai és környezeti faktorok miatt), akkor a szülést követő 3-12 hónap múlva autoimmune gyulladást (post-partum thyreoiditis) alakulhat ki a szülések 3-17 %-ban. Ennek népegészségügyi jelentőségét az adja, hogy ez a betegség a hypothyreosis egyik leggyakoribb oka, korai felismerése azért is fontos, mert szubklinikus formában is jelentõs rizikófaktora lehet menstruációs és fertilitási zavaroknak, spontán abortuszoknak, az újszülöttek mentális retardációjának, az anya későbbi szívbetegségeinek. Bebizonyosodott az is, hogy policistás petefészek betegségségben (PCO) szintén gyakori az autoimmun pajzsmirigy gyulladás. A jódhiánynak és a fokozott jódbevitelnek speciális szerepe van pajzsmirigybetegségekben. A hazai adatok at mutatják, hogy a terhesek 56,3 %-mában jódhiány mutatkozott és a jód pótlására a gravidák közel felében napi 100-150 μg-ot meghaladó jódid dózisra volna szükség. A csökkent jódbevitel következtében a gravida pajzsmirigyhormon képzése a normálisnál viszonylag alacsonyabb. A terhesség első 10-12. hetében a magzat még az anya keringéséből kapja a pajzsmirigyhormont, amely a szervek kifejlődéséhez szükséges. A jódbevitel Janus-arcúságát mutatja, hogy az autoimmun pajzsmirigy-betegségre hajlamos betegekben azonban az autoimmun folyamat fellángolását eredményezheti, ezért is kell törekedni a pajzsmirigybetegség pontos megállapítására még a terhesség előtt (család-tervezés!!!!).
• Az anorganikus jód szedését nem javaslom.
A stresszt illetően utalok a blogomban leírtakra: profdrbalazscsaba.blog.csaladinet.hu/
Célszerű volna részletes immuno-endokrin vizsgálattal, holisztikusan megközelíteni problémáját, betegségét. (06-30-631-9309)
Jó egészséget kívánok: