|
Kérdezz-felelek
Az Ön betege vagyok, december 20-án jártam Önnél utoljára, amikor is kiderült, hogy lisztérzékeny vagyok. Egyéb anamnézisemben Struma nodosa, autoimmun thyreoditis, TAD/C, Urticaria, Kolpitis (immun deficiencia) szerepel. Az Ön javaslatára azóta gluténmentes étrendet tartok, napi 1 tabl. Euthyrox 50-et, 1 tabl. Szelén Vital Bérest, 1 tabl. Pre-menst, 1 tabl. Zyrtecet szedek. Csak május végén mennék Önhöz kontroll viszgálatra, de a lisztérzékenység miatt jövő héten csinálnának nálam egy gyomor és béltükrözést és az ehhez elvégzett vérvizsgálatból kiderült, hogy a TSH és májfunkció értékek sem jók.
3rd gen. TSH 15.721 uIU/mL, (T4 normális, 0,92 ng/dl, anti TPO-t és TG-t nem néztek), SGOT 88 IU/l (norm.0-31), SGPT 78 IU/l (norm. 0-34). Ahol még eltérés volt: kreatinin 105 umol/l, eGFR 55 ml/perc/1,60, HDL koleszterin 1,58 mmol/l, Mg 1,25 mmol/l, vörösvértest 5,1 T/l, MPV 10,2 fl, Eosinophil 0,9, Limphocyta 23,9.
Kérdésem, hogy mitévő legyek? A TSH érték is aggaszt, a májfunció pedig elképzelhető, hogy esetleg a Premenstől vagy a Zyrtectől rossz? A Premenst már 5.hónapja szedem és még mindig van a menstr. előtt néhány (4-5) napos vérezgetésem, igaz nem olyan hosszan, mint azelőtt. A menstruációm egyébként a legutóbb nagyon felerősödött és rövidebb ideig tartott (1-2 nap) és néhány hónapja enyhe mellfeszülést is érzek a menstr. előtt, ami régen nem volt. A gombás/baktériumos nőgyógyászati problémám sem múlt el sajnos a Canestentől, amit használtam.
Egyébként a gluténmentes diéta óta a székletem formázottabb és volt néhány nap, amikor már sárgás sem volt, de sajnos most egy ideje megint az. A csalánkiütésem is alábbhagyott (legalább már a gyógyszerszedés mellett nem viszketek), bár a gyógyszert még nem tudom elhagyni. Kérem szíves javaslatát mitévő legyek. Leginkább a TSH és a májfunkció aggaszt.
Köszönettel, Petra
Az alapvető gondot a felszívódási zavar okozta. Önmagában a TSH értéket nem kell kezelni, mert elég gyakran ingadozik több ok miatt is. Másrészt a dózis emelése ronthatja a májfunkciós értékeit! Ami a lisztérzékenységet illeto, a betegség autoimmun eredetű és öröklődő jellegű, amelyet különböző névvel illet a szakirodalom: gyermek- és felnőttkori coeliakia, glutenszenzitív enteropathia, sprue, nem trópusi sprue, idiopathias steatorrhoea, lisztérzékenység.
A betegség lényege: komplex felszívódási zavar (a bél nem képes felszívni a nélkülözhetetlen tápanyagokat), amely többnyire gyermekkorban kezdődik és kezelés nélkül halálhoz vezethet. A betegség kialakulásának oka: gluténnel (a búzafélékben található fehérjével) szembeni érzékenység, amely a bélbolyhok pusztulásához vezet. Az örökletes jelleg mellet szól, hogy a beteg szülőkben lévő gének hordozzák a betegségre való fokozott hajlamot. A legújabb nemzetközi kutatások (Setty M. és munkatársai: Celic disease: risk assessment, diagnosis and monitoring, Mol. Diag.Ther. 2008, 12, 289-98) bizonyították, hogy a szöveti antigének (HLA) II. régiójában található gének: DQ2 vagy a DQ8 felelősek a betegség öröklődéséért . A kóros gének megjelenése azonban nem egyforma. Ez azt jelenti, hogy nem mindenkiben azonos életkorban és súlyossági fokban manifesztálódik a betegség. A sokak által ismert típusos klasszikus tünettriász tagjai a hasmenés, a fogyás és a gyengeség nem mindenkiben egyformán jelennek meg. A klinikai kép többnyire jellegtelenül, fokozatosan, máskor akut bélfertőzés formájában fejlődik ki. Néha enyhék, vissza-visszatérő jellegűek a tünetek, emiatt a betegséget csak későn ismerik fel (vagy "félrekezelik”) A lisztérzékenység sajátosan egy jéghegyhez hasonlítható, amelynek csúcsán találhatók a legsúlyosabb esetek. klinikai tünetek gyermekkorban a szoptatás befejezésével, a gabonafélékkel történő táplálás megkezdése után, 6 és 18 hónapos kor között fejlődnek ki. Étvágytalanság, gyakori, nagy mennyiségű, híg, világos és bűzös széklet, szokatlan apátia és ingerlékenység lehetnek az első tünetek. A has puffadt lesz, a bőr alatti zsírszövet és izomállomány csökken. Folyadék-, elektrolit és fehérjevesztés, kiszáradás, alacsony vércukorszint, ill. kálciumszint, végtaggörcsök majd sokkszerű állapot jöhet létre. Ezt coeliakiás krízisnek nevezzük, amely többnyire halálhoz vezet. Ez a súlyos állapot ritka azóta, hogy felismertük a glutén megvonás gyors és eredményes terápiás hatását. Mindezeken kívül természetesen a felszívódási zavar általános tünetei is jellemzőek, hasonlóan a felnőttekben észleltekkel. A betegség a genetikailag meghatározott „szerv-specifikus” autoimmun kórképek közé sorolható. Az arra hajlamos egyénekben immunológiai folyamat alakul ki, amelynek lényege, hogy antitestek (fehérjék) képződnek a gliadinnal és a szöveti transzglutamináz enzim ellen. A gyulladásos folyamat következménye a bélnyálkahártya károsodása és a súlyos felszívódási folyamattal járó tünetek fellépése (vashiány, fehérjehiány, fogyás, osteoporózis, hormonális zavarok, nyelvgyulladás, szájgyulladás, a végtagokon ödéma, ritkán hasüregi folyadék is kialakulhat). A diagnózis általában nem könnyű a sokszínű tünetek miatt. A genetikai háttér, a kiegészítő, ill. társuló betegségek ismerete, a laboratóriumi vizsgálatok azonban sokat segíthetnek a minél korábbi felismerésben és kezelésben. Korábban a D-xilóz teszt és a bélnyálkahártya szövettani vizsgálata volt szükséges. A legújabb kutatások eredményei a következő fontos megállapításokat tették (Naiyer AJ és munkatársai, Thyroid, 2008, 18, 1171-78), hogy:A transglutamináz II enzim (TGase II) elleni antitestek kimutatása segít a korai felismerésében A korábbi viszonylag időigényes módszer (ELISA) helyett az „immunszenzor vizsgálat meggyorsítja a laboratóriumi teszteket. Ráadásul ezen ígérete módszer alkalmas arra is, hogy az ételekből is kimutatja a nagyon kis mennyiségben jelenlevő glutén fehérjét (Kings College London, UK www.kcl. Ac.uk).Az a felismerés, hogy a pajzsmirigyben is van TGase II fehérje arra utal, hogy a pajzsmirigy autoimmun betegségiben gyakori a tünetszegény, néha tünetmentes lisztérzékenység. Ezt mutatja, hogy az autoimmun pajzsmirigybetegség fő indikátora: az un. TPO elleni antitest és a TGase II fehérje elleni antitestek egyaránt pozitívak. .A végső következtetés, hogy a lisztérzékenyeknek gondolni kell pajzsmirigybetegségre és fordítva, akik pajzsmirigybetegségben szenvednek, azok között a lisztérzékenység gyakoribb. A csökkent pajzsmirigybetegségben szenvedők gyakran panaszkodnak arról, hogy has puffadásuk van és az alkalmazott a pajzsmirigyhormontól nem fogynak. Ilyenkor a hormon csökkent felszívódásának oka a látszólag tünetmentes coeliakia lehet! Ez lehet atípusos és enyhe forma is, de időben kell gondolni rá.
A gombát illetően éppen tegnap írtam ezen a honlapon lévő blogomban és ott elolvashatja.
A PreÍMens tbl-ból 1-2 hónapos szünetet tarthat. Panaszainak fennállása, esetleg nem kielégítő javulása eseténckontroll vizsgálat indokolt lehet.
Jó egészséget kívánok:
Feleségem 27 éves és 4,5 év után IVF program keretén belül sikerült első alkalommal áldott állapotba kerülnie. A kivizsgálások során mindent rendben találatak kivétel a terheléses cukornál az inzulint nem.
A következő értékek voltak: 0'perces: vércukor 6,8 Inzulin 85,9pmol/l 60'perces: vércukor 11,8 Inzulin 680pmol/l 120' perces: vércukor 6,5 Inzulin: 438.9pmol/l.
Erre kapott feleségem Merckformint napi 2*1et 850mg-sot. Ettől látványosan fogyott. Úgy 15-18 kg. Ezzel a fogyással érte el az ideális súlyát.
December 18-án az ikerlányainkat a 21. héten megkellett szülnie. Majd decemeber 27-én tüdőembóliával vitték be a Kórházba. Az ottani endokrinológus azt mondta, hogy nem szedheti tovább a Merckformint.
Ráadásul január 8-án hajnali 4,50 kor vett vérében 6,8-as volt a vércukra. Miután elhagytuk a Merckformint. Amíg szedte 4,4 körüli volt.
Most jelenleg Warfarint szed 8 mg-t és kaptunk mellé gyomorvédőt.
Tegnap háziorvosunk, aki kardiológus is azt mondta elhagyhatjuk a gyomorvédőt és ő javasolja a Merckformin szedését.
A kérdésem, hogy szedhetjük-e a merckformint, befolyásolja-e a Warfarin hatását?
Mindenek előtt rettenetesen sajnálom a történteket. Sajnos - értelemszerűen - nem vagyok azoknak az információknak a birtokában, amelynek alapján egyértelmű választ adhatnék Ez minden bizonnyal a kezelő orvosok konzultációja alapján dönthető kell. Minden bizonnyal birtokában voltak azoknak az információknak, amely alapján a Merckformin kezelés mellett döntöttek. Tisztezni kell(ene) azt is, hogy feleségének nincs-e veleszületett vagy szerzettt thrombosis hajlama. Ezzel csupán azt szeretném érzékeltetni, hogy a helyzet nem egyedül azon múlik, hogy egy gyógyszerenek van-e mellékhatása vagy nincs.
Biztos van megoldás.
Jó egészséget kívánok:
35 éves vagyok ,jelenlek 11 hét 6 napos terhes.Anamnézisemben 2 vetélés szerepel,aminek a hátterében RSA kórállapotot véleményeztek alloimmun háttérrel.Ezen kívül MTHFR homozigóta vagyok és IR-es.
A pajzsmirigy értékeimmel eddig nem volt gond ,terhesség előtt . 0.67 uIU/ML volt a tsh értéke.11.hetesen csináltattam kontroll tsh-t,itt viszont már 2,352uIU/ML volt az érték. Ön szerint az előzményeket is figyelembe véve erre szükséges már gyógyszert szedni?
Válaszát előre is köszönöm .
Tisztelettel Mariann
Köszönöm megtisztelő kérdését. Ön olyan kérdésre kér komoly szakvéleményt, amelyet etikai és szakmai okokból csak az Önt kezelő orvos adhat.
Valószínüleg gyógyszeres kezelésre lesz szüksége, de nnek formája és dózisa az Ön állapotától, vizsgálati (nemcsak laboratóriumi!) eredményétől függ.
Jó egészséget kívánok:
Emlékeszm rá, kontorll vizsgálaton2011 október 25 -év volt! Nagyon örülök, hogy a fáradtséga és a csökkent pajzsmirgy működésére utaló tünetei csökkentek. A Letrox dózisát 1+1/2 tbl-ra emelheti. A ciklusra vonatkozóan egyelőre az eddigi gyógyszeres kezelést, sze nőgyógyászati vizsgálatot javaslok.
Felvetődik a korai klimax lehetősége, de ebben az irányban további vizsgálatok szükségesek.
Márciusban várom.
További javulást kívánok, tisztelettel:
Igazából fertőzésre nézték a vért mivel gyakran volt felső léguti bajom gégegyulladáás tüdőgyulladás stb.
Én pajzsmirigyre panaszkodtam a legjobban erre a papíron ez áll Pm nem érzékeny.Megjegyzem ezt nem is vizsgálták.
Rákérdeztem, néztek pajzsmirigyet is azt monta a nővér igen.Professzor Úr az lenne a kérdésem hogy a utóimmun vérvizsgálat kimutatja ha van daganat azt is ha a pajzsmirigy autóimmun is negatív a panasz megvan mi a teendőm a nyakammal hová menjek citológia stb?Ez milyen vizsgálat ilyenkor a vérből mindent ki lehet szűrni immunvizsgálatra gondolok. 1hónapja állandó fej és nyakfájdalmam is van.Várom megtisztelő válaszát!
A kérdése összettett, ezért csak a legfontosabbakra térhetek ki:
A strúma a pajzsmirigy megnagyobbodását jelenti. A növekedés lehet a pajzsmirigy egyenletes, amely érinti mind a két lebenyt, esetleg a középen lévő összekötő részt („isztmusz”-t). A növekedés mértéke eltérő lehet az alig nagyobbtól a már nyelési és légzési zavarokat okozó méretig. Az esetek másik részében csak az egyik részre lokalizálódó göb jelenik meg a mirigyben. A strúma gyakran látható, tapintható. Alapvető elv: soha nem szabad az orvosnak megfeledkeznie arról, hogy a beteg nyakár megtekintse és megtapintsa! A pajzsmirigy méretéről, göbeiről további információt nyújthat az ultrahangos vizsgálat. Fontos tudni, hogy az ultrahangos vizsgálat nem helyettesítheti a beteg panaszainak megismerését és tapintást. A T3 és a T4 hormon képződése a pajzsmirigyben zajlik. A magzat 12. hetétől már képes saját hormontermelésre. A folyamat alapja, hogy a szervetlen jód beépül szerves formába és ott raktározódik a „tireoglobulin” nevű nagy fehérje molekulában. Amennyiben a szervezet számára nem áll rendelkezésre elegendő jód, akkor a hormonképződés károsodik. A jódhiányos területeken ezért alakult ki a golyva és a következményes kretenizmus. Napjainkban a világméretű programnak köszönhetően a jódhiány lényegesen visszaszorult. A jód hiányában kevés T3 és T4 képződik, amely miatt fokozott a TSH termelése. A TSH pedig fokozza a pajzsmirigy működését stimulálja osztódásra a sejteket, s ez a folyamat golyvaképződéshez vezet. Ebből az következne, hogy a jódozással ( a só jódozásával és jód tabletta bevitelével minden megoldható lenne. Sajnos a helyzet nem ilyen egyszerű. Kiderült, hogy azokban az afrikai országokban, ahol a jódozást kiterjedten alkalmazták gyakorlatilag eltűnt a kretenizmus és csökkent a göbös megbetegedések száma, de ugyanakkor más természetű (autoimmun eredetű) betegségeké viszont emelkedett. Fontos azt megjegyezni, hogy egészséges egyénekben a jódpótlás alapvető, de az anorganikus jód bevitele (főleg túlzott formában!) káros lehet. A hormonok képződésében lényeges szerepe van a „szabad oxigén gyököknek” és az ezeket befolyásoló szelénnek. Sajnos Európa szelénhiányos terület, ezért a szelén pótlása egészségesek számára is fontos. A pajzsmirigy göbök lehetnek túlműködőek („meleg”), ill. csökkent funkciójúak („hideg”) göbök. Ezek eldöntése azonban izotóp vizsgálattal lehetséges, amely képet alkot nem csak a pajzsmirigy méretéről, hanem annak működéséről is. Már itt meg kell jegyezni, hogy a bevezetőben említett autoimmun eredetű betegségek miatt nem elegendőek a hormonok szintjének meghatározásai, hanem immunológia tesztek is szükségesek! (ezek sajnos gyakran elmaradnak). Azt kell tudnunk, hogy a mirigy túl-, ill. alacsony működése egy állapot. Az okok kiderítésében az immunológiai vizsgálatok segítenek.
A pajzsmirigy göbös betegségei azért is fontosak, mert ide tartoznak a jó és rosszindulatú daganatai is. Ezek egyrészt fokozott működéssel járó göbök lehetnek, amelyek sok hormont termelnek („meleg” göbök). Ezek kimutatásához a pajzsmirigy megtapintása és hormon-meghatározások mellett izotópos vizsgálat is szükséges. A túlműködés a hagyományos gátlószeres kezeléssel csak átmenetileg gyógyítható (!), a készítmény elhagyása után a túlműködés ismét jelentkezik. A végleges gyógyulás izotóp terápiától, esetleg műtéttől várható.
Fontos: ezek nem autoimmun betegségek!
A rosszindulatú daganatok nem járnak túlzott hormon-termeléssel, különböző méretű „hideg” göbök formájában jelentkeznek. A diagnosztizálásukhoz az un. tumor marker (thyreoglobulin) meghatározása és szövettani, citológiai vizsgálat szükséges („vékonytű biopszia”). Kezelésük műtéttel és izotóppal lehetséges.
Jó egészséget kívánok:
Babát szeretnénk, ezért LH tesztet használok, de a működése (az LH hormon változása) nem teljesen világos. A tesztcsík tegnap délelőtt 11-kor már picit erősebb volt, mint a kontroll csík, tehát ez volt az első pozitív LH tesztem ebben a ciklusban. Tegnap este 8-kor a tesztcsík még sokkal erősebb volt, mint a kontroll csík, ma reggel 8-kor szintén erősebb volt, mint a kontroll csík. Tapasztalatom szerint kb. ma este már gyengébb lesz a tesztcsík a kontrollcsíknál.
Az érdekelne, hogy az LH hormon hogyan működik, amikor először erősebb a tesztem, onnantól számított 24-36 órán belül ovulálok, és ha ebben a 24-36 órában még csinálok tesztet, akkor az azért pozitív, mert az LH ezalatt az időszak alatt folyamatosan magasan van?
Köszönettel, Dia
Köszönöm megtisztelő bizalmát. Ön olyan információt írt, és arra komoly szakvéleményt kért. A kérdései világosak és érthetőek, de - legnagyobb sajnálatomra - a választ etikai és szakmai okokból attól kaphatja meg, aki a korábbi vizsgálatokat végezte, ill. azt ajámlotta. Az egyes laboratóriumi módszerek ugyanis nagyon eltérőek, ezért a vizsgálatok értékelésében a laboratórium orvosai és kezelőorvosai lehetnek segítségére, akik ezeknek az információknak birtokában vannak, „validálják” az eredményeket.
Jó egészséget kívánok:
Első alkalommal 2o11 júliusában diagnosztizáltak nálam pajzsmirigy túlmüködést. TSH O,OO4, FT4:44,43, FT3:21,o3.Metothyrint kaptam 2x1. és Huma-Promolt 2x negyedet.TRAK:8,6.
Szeptemberben az eredményem TSH:18,39, FT4:6,52, FT3:3,3o.Ekkor azt javasolta az orvos, hogy a Huma-Pronolt hagyjam elo végleg, a Metothyrint egy hétre hagyjam el, majd napi 1 szemet vegyek be.Ezután a TSH: O,OO5, FT:43,1o, FT3:17,61. Decemberben TSH O,OO5, FT415,67, FT3:11,35. A májfunkció romlása miatt Propycil kaptam egy hétig 4x1, majd 3x1. December 29-én nagyon rosszul voltam. Lényeg. Se GOT71.SeGPT154,SeGGT82.Minden gyógyszert leállítottak. Most január 1O-én megin érzem, hogy remegek. Nem bízom többé az orvosomban. Mit tegyek? Tisztelettel Schmidt Ferencné Zalaegerszeg, Erkel u. 2o .A/I/5
Mindenek előtt nyerje vissza a bizalmat és a hitet, bizalmat, mert e nélkül nem lehet meggyógyulni.
A lényegi kérdéseket összefoglalom:
• Mikor pajzsmirigy túlműködik (hyperthyreosis), a kelleténél több hormont termel. Ennek oka lehet a túl sok jódbevitel, a pajzsmirigy jóindulatú sok hormont termelő daganata, mérgezés, fertőzés vagy az agyalapi mirigy túlzott TSH-termelése. Leggyakoribb formája a Basedow-kór, amely egy főleg nőket érintő autoimmun betegség, és a pajzsmirigy megnagyobbodásával (golyva), valamint a hormonszint hirtelen megemelkedésével jár. A szem kidülledése, izmainak duzzadása és kettős látás kísérheti. A pajzsmirigy túlműködésének gyakori tünete a gyors mozgás, beszéd és gondolkodás, szapora pulzus, szívritmuszavar, ingerlékenység, idegesség és álmatlanság, jó étvágy mellett fogyás, hasmenés, izzadás, csökkent meleg tűrés, valamint a meleg nedves bőr. A túl sok pajzsmirigyhormon nőknél cikluszavart okoz, férfiaknál csökkenti a spermaképződést, így meddőséghez vezethet. TSH-receptor elleni antitest meghatározás szükséges, mivel ez az antitest felelős a betegség létrejöttéért (sajnos ennek meghatározása gyakran nem történik meg).
• A Basedow kór tehát a pajzsmirigy autoimmun eredetű betegsége, amelynek kialakulásában egy másik antitest: a TSH receptor elleni stimuláló antitest játszik szerepet. Szintén örökletes betegség, amelyre kezdetben a pajzsmirigy jelentős túlműködése, strúma és az esetek 5-10 %-ban gyulladásos szembetegségek jellemzőek. A betegségre jellemző klinikai jelek, panaszok, strúma, a TSH-receptor elleni antitest pozitivitása alapján a diagnózis megállapítható. Napjainkban ez a betegség már gyógyítható. Hangsúlyozni kell, hogy az alkalmazott gyógyszeres, a pajzsmirigy működését gátló szerek (Metothyrin, Propycil) viszonylag hamar (4-6 hét alatt) képesek normalizálni a túlműködést, de az immunológiai folyamat gyógyulása hosszabb időt vesz igénybe (minimum 1 évet!). Ezért nem elegendő a hormonok szintjének mérés, az immunológiai folyamatok követése is szükséges. A kezelésre nem reagáló esetekben a pajzsmirigy műtéte és izotóp kezelése is indokolt lehet. Fontos tudni, hogy az izotópkezelés fokozhatja a szemtünetek kialakulásának kockázatát!
• A pajzsmirigy túlműködése miatt alkalmazott gyógyszerek között gyakran alkalmazott készítmény a Propycil. Sajnos ez évben az USA-ban olya mellékhatásaira derült fény, amely miatt nemcsak az orvosokat, de a betegeket is időben szeretném figyelmeztetni (nem megriasztani). Az FDA (Food and Drug Administration) és az Amerikai Pajzsmirigy Társaság (ATA) a következő történések miatt hívott össze rendkívüli tanácskozást és hozta nyilvánosságra ajánlásait.Az elmúlt rövid idő alatt 32 Propycil tablettával kezelt betegnél tapasztaltak súlyos sárgasággal járó májelégtelenséget. Ezek közül 12 beteg meghalt, 5 betegben sikeres májátültetés történt. A megfigyelés alapján az orvosoktól és a betegektől különös gondosságot követel, ha ilyen gyógyszert szed a pajzsmirigybeteg. Lehetőség szerint ne adjuk, amennyiben feltétlenül szükséges, akkor a májfunkció ellenőrzése 4 hetente szükséges. A másik gyakorta alkalmazott készítmény: a Metothyrin a fehérvérsejt számot csökkentheti, de a májelégtelenséget kiváltó mellékhatását nem észleltek. Egyetlen megszorítást tettek, hogy a terhesség első 3 hónapjában a Metothyrin a terhesek lehetőleg ne szedjék (a magzaton bőr fejlődési zavar (aplasia cutis) jelentkezhet (nagyon ritkán).
Összegezve: a kórállapot tisztázása és az oki kezelés révén a betegsége gyógyítható.
Jó egészséget kívánok, tisztelettel:
53 éves nő vagyok. 2011. október közepén történt vérvétel alapján a TSH: 0,05, az FT4: 1,28, az FT3: 3,35 értéket mutatott. Ezt követően a háziorvos ultrahang vizsgálatra küldött. A lelet alapján a pajzsmirigy jobb lebenye 13x23x45 mm, alsó polusában egy 9 mm-es echoszegény kis göb látható. A bal lebeny 16x18x45 mm, bene 3 mm-es echoszegény göbkezdemény figyelhető meg. Az isthmus nem szélesebb. A nyakon lgl. megnagyobbodás nem látható. A nagy nyálmirigyek és a többi nyaki lágyrészképlet echoeltérés nélkül.
A 2011. december közepén történ vérvétel szerint viszont már a TSH: 0,01, az FT4: 1,67, az FT3 pedig 4,21.
A háziorvos szerint nincs teendő, két hónap múlva ismét vérvételre fog küldeni.
Vannak panaszaim: a kezemen egy-egy ujjam elfehéredik, zsibbad. A pulzusom már régóta 90-110 között van.
165 cm magas vagyok és 60 kg, tehát el nem híztam.
Kérem szíveskedjék tanácsot adni, hogy szükséges-e gyógyszeres kezelés a jelenlegi állapotban.
Megköszönöm szíves segítségét. Tisztelettel: Márti
A legfontosabbak a panaszai, amelyek arra utalnak, hogy mindenképpen további vizsgálat, ill. kezelés szükséges.A pajzsmirigy göbös betegségei azért is fontosak, mert ide tartoznak a jó és rosszindulatú daganatai is. Ezek egyrészt fokozott működéssel járó göbök lehetnek, amelyek sok hormont termelnek („meleg” göbök). Ezek kimutatásához a pajzsmirigy megtapintása és hormon-meghatározások mellett izotópos vizsgálat is szükséges. A túlműködés a hagyományos gátlószeres kezeléssel csak átmenetileg gyógyítható (!), a készítmény elhagyása után a túlműködés ismét jelentkezik. A végleges gyógyulás izotóp terápiától, esetleg műtéttől várható.
Fontos: ezek nem autoimmun betegségek! A rosszindulatú daganatok nem járnak túlzott hormon-termeléssel, különböző méretű „hideg” göbök formájában jelentkeznek. A diagnosztizálásukhoz az un. tumor marker (thyreoglobulin) meghatározása és gyakran szövettani, citológiai vizsgálat szükséges („vékonytű biopszia”). Kezelésük műtéttel és izotóppal lehetséges.
Tehát összegezve : a tünetek okának tisztázását és oki kezelés javaslok.
Jó egészséget kívánok, tisztelettel:
Nagy Eniko vagyok. Problemam a kovetkezo. Lanyom 14 eves lesz aprilisban. Testmagassaga 143 cm. Osztalytarsaihoz kepest alacsony. Szeretnem, ha egy szakorvos latna, abban az esteben, ha on is ugy gondolja, hogy ez a testmagassag nem a koranak megfelelo. Nagyvaradon lakunk. Voltunk gyermekorvosnal, es ugy lattak, hogy nincs kulonosebb gond. Megnyugtatna egy alapos vizsgalat Magyarorszagon.
Koszonettel Nagy Eniko
Azt tanácsolom, hogy gyermekendokrinológushoz forduljon ( Budapesten a Gyermekklinika és a Budai Gyermekkórház endokrin szakrendelését javaslom.
Jó egészséget kívánok:
Generalizalt szorongasom es pms-em van, elviselhetetlen vagyok magam es kornyezetem szamara a bizonyos nehez napjaim elott es ket fele antidepresszanst szedek. Flouxetin es Buspiron-t. Tobb mint ket eve nem esek teherbe a pontos okat nem tudjuk mert szervi bajom nincs, ferjem is jol van, voltunk vizsgalatokon es minden rendben. Talan stressz okozza a gyermektelenseget? Igaz hogy az antidepresszansok csak rontanak az alap hormon felboruláson, miközben a felszínen a tünetek javulást mutatnának?A tünetek látszólagos javulása mellett a háttérben a hormon helyzet romlana, és természetesen a fogantatástól még messzebb kerülnenk?
Minden pszichiátriai gyógyszer csak ronthat a női hormonrendszer finom szabályozásán? Igaz ez Tisztelt Doktor Ur? Mi az On velemenye en mar nem akarok semmi hulyeseget beszedni es mar eleg penzt es idot oltunk bele ferjemmel en csak jobbat szeretnek lenni es egeszseges babat. Kerem szives tanacsait!Koszonettel Emi
Az antidepresszáns készítményeknek valóban vannak az endokrin és az immunrendszerre is kiterjedő hatásai, mellékhatásai. Panaszai elsődlegesen pszichés jellegűek, de kétségtelen, hogy a pajzsmirigy működése és a lelki folyamatok kapcsolatban vannak. Az elmúlt évtized egyik váratlan és nagy jelentőségű biológiai felismerése volt, hogy a psycho-neuro-endokrin- és az immunrendszer nemcsak kölcsönhatásban van egymással, hanem közös biokémiai jeleket használ. Ennek a közös "nyelvnek" a megfejtése a molekuláris biológia és genetika legújabb eredményeinek segítségével vált lehetségessé. Ma még nem ismerjük ennek a sokrétű kölcsönhatásnak minden részletét, azonban jelen ismereteink már elégségek annak kimondására, hogy nem egymástól elkülönült, hanem egy integrált psycho-neuro-endokrin-immunrendszer felelős a szervezet homeosztázisának megőrzéséért . Ennek a kényes egyensúlynak a felborulása különböző kóros állapotokhoz, így az autoimmun patogenezisű betegségek kialakulásához vezethet. Ismert, hogy az immunrendszer egymással szabályozott kapcsolatban lévő sejtek bonyolult hálózata alkotja. Az antigének felismerését a monocyták, makrophágok végzik. Az antigének felismerése komplex folyamat, amelyben a sejtek által felvett anyagok lebontására, felismerésére, átadására kerül sor. Az antigének felismerésében és átadásában ("prezentációjában") lényeges funkciót töltenek be a "Fő Hisztokompatibilitási Komplex" (MHC=Major Histocompatibility Complex) molekulái. A felismert információt a thymus- és bursa-dependens sejteknek (T és B lymphocytáknak) adják át. Az előbbiek is két alcsoportra bonthatók. A Th1 (T helper l ) sejtek az u.n. sejtes, késői típusú immunreakciókért felelősek, a Th2 (T helper 2) sejtek a humorális immunológiai folyamatokat irányítják. A T sejtek mitogének és antigének jelenlétében osztódnak u.n. blasztos átalakuláson mennek át. Ennek a folyamatnak a során biológiailag aktív anyagokat termelnek, amelyek egy része cytotoxikus lehet. A B lymphocyták hatásukat antitestek révén fejtik ki, amelyek mind felépítésükben, mind funkciójukban eltérőek. Az antitestek egy része a saját egyedi immunglobulinokhoz (idiotípus) kötődik és létrehozza az u.n. idiotipus-anti-idiotipus hálózatot, amelynek fontos szerepe van az immunrendszer alapvető feladatának, az individum saját integritásának megőrzésében. Az antitestek másik része lehet citotoxikus, ill. olyan, amely a sejtek működését gátolja vagy fokozza (pl. A pajzsmirigy működését fokozó TSH receptor elleni antitest Basedow-Graves kóros betegekben). Az immunrendszer kölcsönhatásaiért az általuk termelt anyagokat, lymphokineket tették felelőssé. Az utóbbi években kiderült azonban, hogy lymphokineket nemcsak az immunrendszer, hanem más sejtek, így a neuroendokrinrendszer sejtjei is termelik. Ezért napjainkban már ezeket az információt átadó anyagokat citokineknek nevezik. A citokinek olyan polipeptid típusú molekulák, amelyek sejtfelszíni fehérjékhez (receptorokhoz) specifikusan kötődnek és azok működését megváltoztatják. A citokineknek és citokin receptoroknak a felépítésük már ismert, egy részüket sikerült klónozni is. A hormonokkal ellentétben a citokinek hatásukat döntően parakrin vagy autokrin módon fejtik ki. Meg kell azonban említeni, hogy néha átfedés van a hormonok és a citokinek hatásaiban. Ez azt jelenti, hogy a citokinek a perifériás keringésben kimutathatóak és hormonként viselkedhetnek (pl. interleukin-6 a legintenzivebben stimulálja a hypothalamus-hypophysis tengelyt), másrészt ismertek olyan hormonok (pl. prolaktin, ACTH, TSH), amelyek citokinként szerepelhetnek a szövetekben. A citokinek specifikus receptorokhoz kötődnek és gátló, ill. stimuláló jeleket közvetithetnek. A citokinreceptorok leválhatnak a sejtek felszínéről és szolubilis formában lehetnek jelen. Ezek a szolubilis citokinreceptorok részben a citokinek képződésének szabályozásában, részben a citokinek hatásában egyaránt lényegesek lehetnek. A citokin agonisták és antagonisták eltérő módon fejthetik ki hatásukat és a jövőben várhatóan egyre nagyobb terápiás jelentőségük lesz. A holisztikus medicina szemléletének alapja, hogy a szervezet fiziológiás és patológiás szabályozó mechanizmusait egységesen tanulmányozza. Az emberi szervezet regulációját összefoglaló integrativ nyelv kódjainak megfejtése új irányt nyitott meg a medicinában. Ennek a kölcsöhatásnak a lényege az, hogy a neuro-endokrin rendszer sejtejei képesek citokineket termelni, a lymphocyták, makrophagok, pedig neurotranszmitterek és hormonok produkciójára képesek. A legújabb eredmények azt mutatják, hogy az agy egyes területei eltérő módon koordinálják az immunsejtek érését, működését . A mindennapi gyakorlatban a korábban autonomnak vélt rendszerek közötti interakciókra számos példát említhetünk. A hormonok (szteroidok, prolactin, pajzsmirigy hormonjai) befolyásolják az immunrendszer fiziológiás és kóros működését egyaránt . A citokinek elleni monoklonáis antitestek pedig a napi gyakorlatban már alkalmasak az autoimmun pathomechanizmusú endokrin kórképek gyógyítására .
Mindezek alapján észszerűnek látszik az immuno-endokrin kivizsgálás.
Jó egészséget kívánok:
ÓVÓNŐKÉNT DOLGOZOM, HANGOM SOKSZOR REKEDT ÉS VAN AMIKOR NAGYON HALK. (SOKAT KELL BESZÉLNEM)
A HÁZIORVOS ÉSZREVETTE, HOGY MEG VAN NAGYOBBODVA A PAJZSMIRIGYEM. VOLTAM VÉRVÉTELEN, AZT MONDJÁK NINCS MŰKÖDÉSI HIBA, VISZONT AZ UH-ON IGAZOLTÁK, HOGY MINDKÉT LEBENY MEG VAN NAGYOBBODVA, TÖBB APRÓ GÖB VAN BENNE (AMI NEM TOXIKUS). A HÁZIORVOS AZT MONDTA, HOGY EZZEL NINCS TEENDŐ. DE ENGEM ZAVAR A REKEDT HANGOM ÉS A NYELÉSI NEHÉZSÉG. MIT LEHET EZZEL TENNI, ÖN MIT JAVASOL?
VÁLASZÁT ELŐRE IS NAGYO KÖSZÖNÖM!
A pajzsmirigy göbös betegségeiről rövidesen ezen a honlapon szándékozom egy rövid ismertetést írni. A göbök nem jó ha a pajzsmirigyben vannak, mert később gondot okozhatnak.
Rekedtsége miatt gégészeti vizsgálatot, ettől függően részletes immuno-endokrin vizsgálatot javaslok.
Jó egészséget kívánok:
Kérdése összetett és a leírtak alapján egyértelmű válasz nem adható. Több probléma merülf el, amelyre csak a részletes kikérdezés és vizsgálat után szabad választ adni.A felmerülő kórállapotokat nem kívánom részletezni, mert ezzel csak megzavarhatnám, esetleg megijesztheném, ezt pedig nem akarom.
Jó egészséget kívánok, tisztelettel:
32 éves nő vagyok,2011 márciusában pajzsmirigy műtétem volt,a bal felét teljesen,a jobb felét részben távolították el.Azóta reggel Euthyrox 75 tablettát szedek 2 napig 1,a harmadik napon 1 és fél tablettát,este 1/2 Lisonorm tablettát a magas vérnyomásra.Utolsó eredményeim (2011.11.) TSH:5,050,T4:9,39,T3:4,37.Azért fordulok önhöz,mert pár napja borzalmas rosszullét fog el,először csak este jelentkezett,de most már napközben is.pánik,félelem,izgatottság,szapora szívverés,alvászavar,memória zavar,szédülés,nyomásérzet a fejben,fejfájás,légszomj,idegesség minden apró dolgon felhúzom magam,ezek felváltva,illetve egyszerre több tünet szokott jelentkezni.Az lenne a kérdésem ,hogy mi lehet a bajom,a pajzsmirigy betegségem okozhatja,vagy esetleg,valamelyik gyógyszer mellékhatása lehet.Válaszát előre is köszönöm.Tisztelettel:M Mónika
Köszönöm megtisztelő bizalmát. Ön nagyon sok információt leírt, és arra komoly szakvéleményt kért. A kérdései világosak és érthetőek, de a választ etikai és szakmai okokból attól kaphatja meg, aki a korábbi vizsgálatokat végezte. és a gyógyszeres szedés indikálta. Noha e-mailen szakvéleményt és tanácsot adni kényelmi szempontból előnyösebb lenne, mégis azt kell, hogy mondjam, szakmailag nem vállalható. Szakmai véleményt, főleg így a műtét után, tanácsot csak úgy tudok felelősen adni, ha nem csak a leírható eredményeket van lehetőségem megítélni, de Önt is láthatom, megvizsgálhatom, és így a klinikai képet, kórtörténetet, labor- és ultrahang eredményeket egyben, egységben holisztikusan értékelhetem. Kérem, hogy keressen fel személyesen, ahol mindent részletesen átnézhetünk, értékelhetünk, a megoldást megtalálhatjuk. A gyorsabb átfutási idő miatt, kérem, hívjon a következő telefonszámon: 0630/631-9309, vagy amennyiben megad egy telefonszámot, felhívjuk időpont-egyeztetés végett. Amennyiben további kérdés merül fel, kérem, forduljon hozzám bizalommal!
Jó egészséget kívánok, tisztelettel:
52 éves férfi vagyok, tavaly október végén szívműtéten estem át. RCA aneurysma, A-V shunt ligatúra, intraop. ablatio, és mivel a pitvar fibrilláció megmaradt, történt egy sikertelen elektro kardióverzió. A műtétet követően 50 napig szedtem napi 1db cordarone 200-at. Füreden a szanatóriumban éjszakánként erősen izzadtam, hőemelkedést akkor nem észleltem, folyamatosan kaptam apranaxot. Izzadásos panaszaim miatt néztek TSH-t, 1.71uUÍ/ml volt, a cordarone-t még szedtem.A napranax elhagyása után a testhőmérsékletem 37.2-37.3 lett, az éjszakai izzadás is megmaradt. A cordarone elhagyása után egy héttel a következő vérvétel alkalmával TSH( 3. generációs) 1.31volt. Ez karácsony előtt volt,majd utána belázasodtam,39.2 fok. 1 hét antibiotikum kúra után lázam és a hőemelkedésem elmúlt, éjszakai izzadásom mérséklődött, de megmaradt. Nyakam főleg emeléskor fáj, én ezt inkább izomfájdalomnak érzékelem.Tisztelt Professzor úr,kérdésem: Az enyhén emelkedett testhőm és most már enyhébb éjszakai izzadásom miatt gyanakodhatom-e pajzsmirigy problémára?
A Cordarone valóban okozhat pajzsmirgygyulladást (eltérő típusúakat).
Ilyen irányú vizsgálata (amennyiben a hőemelkedésnek egyéb oka nincs) javasolható.
Jó egészséget kívánok:
lól enyhíti. Azóta napi 2 mg Medrolt szedek. Ha elhagyom -amit egyszerűen nem szabad- Újra nagyon viszketek.Az év
végén gyomor tükrözés során nyombél fekélyt diagnosztizáltak! Esetleges okként a Medrolt jelölték meg! Napi 40 mg
Controloc-ot rendeltek. 78 éves vagyok, tényleg nem tudok a steroid-tól megszabadulni? 6 évi Medrol szedés után
milyen állapotban lehet a mellékvesém? Egyes orvosok szerint annak működése erősen lecsökkent,ha egyáltalán még
termel valamit!
Előre köszönöm,hogy foglalkoznak a problémámmal Tisztelettel: Millner Tivadar
A szteroid valóban okozhat ilyen tüneteket és panaszokat. A mellékvese állapotát a leírtak alapján nem tudom megítélni. Ehhez vizsgálat szükséges.
Törekedni kellene a szteroid készítmény dózisának további csökkentésére vagy más hatékony készítménye alaklamazására.
Jó egészséget kívánok, tisztelettel:
Elolvastam az Ön összes pajzsmirigy problémára adott válaszát. 23 éves nő vagyok.
Tüneteim alapján pajzsmirigy probléma sejthető nálam, ám laboreredményt csak két hét múlva kapok. A kérdésem az lenne, hogy mennyire veszélyes, hogy az elmúlt 10 napban a hátam közepe a szívem vonalában fáj, néha bal felé kisugárzik, nem múlik, és a tegnapi naptól a mellkasomban is megjelent a fájás a szívem táján, rendszertelenül, nyugalmi állapotban is, szintén bal felé kisugározva, heves szívdobogással kísérve.
Megfázás nem áll fenn nálam, nem köhögök, nem dohányzom. A vérnyomásom normális, bár magamhoz viszonyítva észlelek változásokat. Szívinfarktus veszélye mennyire fenyeget? Mennyire szabad sportolnom, segít-e jelenleg a szabad levegőn sétálás? Kell-e sürgősen kardiológushoz fordulnom ezzel?
(Az általános tüneteim az utóbbi időben súlyosbodtak, némelyik évek óta jelen van (pl. gyakori vizelés, memóriazavar, hajhullás, idegesség, izzadás, stb. évek óta tünet, a menstruációs zavar, fogyás először jelentkezett), így mindenképpen szeretnék elmenni komplex kivizsgálásra Budai Imuno-Endokrin Központba.)
Válaszát előre is köszönöm.
Judit
Köszönöm megtisztelő bizalmát és érdeklődését. Ön nagyon sok információt leírt, és arra komoly szakvéleményt kért. A leírtak valóban felvethetik a pajzsmirigybetegség lehetőségét, ezért ilyen irányba további vizsgálatok látszanak indokoltnak. A szívinfarktus veszélyét nem látom. Érthető módon tovább szakmai véleményt, tanácsot csak úgy tudok felelősen adni, ha nem csak a leírható eredményeket van lehetőségem megítélni, de Önt is láthatom, megvizsgálhatom, és így a klinikai képet, kórtörténetet, labor- és ultrahang eredményeket egyben, egységben holisztikusan értékelhetem. Amennyiben további kérdés merül fel, kérem, forduljon hozzám bizalommal!
Jó egészséget kívánok:
Ön kezel Autóimmun-tryed., napi 100ug/letrox-ot szedek és 2db béres szelén vitált. Az elmúlt 1 hónap alatt több ízben előfordult, hogy nagyon fájt az egyik szemgolyóm (lehunytam a szemem akkor is) és a felette lévő koponyám, szinte lüktetett. Mindkét oldalon előfordult, más-más időszakban. Rossz közérzet is társult hozzá. Erős fájdalomcsillapítótól elmúlt. Sokat dolgoztam keveset pihentem, kv. most a héten, mert nem dolgoztam, de ennek ellenére ismét jelentkezet, aludni tudjak fájdalomcsillapítót vettem be. Szemészorvos semmi egyéb rendellenességet nem talált. Mi okozza ezt a tünetet? Mivel lehet ezt kiküszöbölni? Régebben chinotált szedtem, ami nagyon jól levitte a vizesedést a testemről és sokat javított a közérzetemen. Már több mint egy éve nem szedem, lehet, hogy ismét immunmudulánsra van szükség? Normális e, hogy ha túl fáradt vagyok, akkor rosszulléteim legyenek?
Válaszát előre is köszönöm!
Tisztelettel,
Barbara
Nagyon sajnálom, hogy panaszai visszatértek. Nem biztos, hogy ezek a tünetek az alapbeteséggel függenek össze. Ennek eldöntésére további vizsgálat indokolt.
Ezt személyesen megbeszéljük.
Jó egészséget kívánok, tisztelettel:
Kértem Önhöz időpontot, de sajnos csak május végére kaptam, így addig itt kérdeznék. Jelenleg 12.5 L-Thyroxint szedek reggel és 2*750 Merckformin XR-t. Azt szeretném megkérdezni, hogy az L-Thyroxint beveszem kora reggel, ha utána várok 30 percet, akkor a reggeli étkezéssel bevehetem a Merckformin XR-t? Vagy az L-Thyroxin változtat a Merckformin hatásán?
Köszönettel, Nóra
1. Amennyiben panaszai indokolják, akkor soron kívüli előjegyzést tudunk biztosítani arra az idpontra, amelyiken 1-1 beteg nem tud megjelennei és lemondani kényszerül a vizitet.
2. A 30 perces időpont általában elegendő.
A többit majd személyes találkozásunk kapcsán megbeszéljük.
Jó egészséget kívánok:
Pár éve egy rosszullét után került sor vérvételre, ami kimutatta, hogy a TSH értékem magasabb a kelleténél, 6,9mlU/l
Végeztek ultrahang-felvételt, idézem:a pajzsmirigy a normálisnál jelentősen kisebb, szerkezete homogén. A lebenyek szélessége:1,14-1,15,mélysége: 0,98-1,16, hosszúsága: 3,5 cm. Kezelés nem történt. Kb. 2 év múlva újabb vérvételen a TSH 5,98 volt. 1 hónapja ismerős orvostól kértem beutalót a laborba,(nincs szakember akihez fordulhatnék) az érték 5,78 volt. Az FT3 és az FT4 normális tartományban van. Kicsit utánanéztem a dolognak, kiderült, hogy a legjódhiányosabb megyében élek 20 éve, szinte csak csapvizet iszom és a túlsúlyt kivéve szinte minden panaszom ami a pajzsmirigy alulműködést kíséri, jelentkezik is nálam.Ezek közül egyre inkább zavar a hajhullásom, a hangulati ingadozásaim,a szem alatti ödémám, gyakori hüvelyi fertőzés, a vérnyomás magasabb alsó értéke stb.
A napokban kezembe került egy szórólap, mely a jódBioaktív Kékra hívja fel a figyelmet. Nekem nagyon szimpatikus lenne ez a "terápia" Szeretném a véleményét kikérni a szerről, a leírtak alapján mit javasol?
Válaszát előre is nagyon köszönöm!
Mielőtt a fenti kezelést elkezdené feltáétlen tisztázni kellene a tüneteinek, betegségének az okát!
Egyelőre a Bioaktiv jódon nem javaslom, mert bajt is okozhat.
Tel. 06-30-631-9309
Jó egészséget kívánok:
Olyan kérdéssel fordulok Önhöz,hogy a Letrox 125 nevű gyógyszer okozhat-e mellfájdalmakat? Lassan fél éve szedem,mert pajzsmirigy alul működést állapítottak meg nálam és körülbelül ekkor vettem észre,hogy a jobb oldali mellem nyomásra érzékeny.Csomót nem érzek,ezért gondoltam,hogy a hormonok okozhatják.Lehetséges,hogy ez egy mellékhatás?
Válaszát előre is köszönöm!
Általában ilyen tüneteket ez a gyógyszer enm okoz. A tünet okát kellene tisztázni.
Jó egészséget kívánok: