|
Kérdezz-felelek
Előre is elnézést kérek a hosszú leírás miatt.
22 éves nő vagyok.
A problémám a következő: erőteljes szőrösödés-ami gyerekkorom óta megvan a lábszáron,alkaron-ez édesanyámnál is ugyanígy-később(kb 13-14éves koromban) ez kiterjedt az egész testemre-comb,has,arc,derék,felkar,stb.A bőröm erősen
mitesszeres,pattanásos lett,erre kaptam 16évesen Diane 35-öt-de vérvétel,vizsgálat nélkül-nem segített a problémán,abbahagytam kb fél-1 év után.
Ez után,17 éves koromban erős,gyakori,jobb szemzug mögötti fejfájás kezdődött hányingerrel-ez kb 19éves koromig heti
rendszerességgel tartott.Szemészeti okot kizárták(bár van látásromlásom),koponya MR negatív volt,ideggyógyász kúraszerű gyógyszert írt,amit 3hónapig szdtem,erre akkor enyhült és mára már nagyon ritkán fordul elő.
Kb 3-4éve állandóan fel van puffadva a hasam,elkezdett hullani a hajam(ez mostanra már jobb)erős,hónapokig tartó ízületi
fájdalmaim,duzzanataim vannak a lábujjaimban,két könyökömben-ha ilyenkor behajlítom,elzsibbad az alkarom,majd ezek hónapokig abbamaradnak(de a duzzanat megmaradt) majd a fájdalom ismét jelentkezik.Lefogytam 13 kg-ot(56-ról 43-44-re-170cm vagyok).A vérnyomásom is nagyon alacsony lett(pedig régebben jó volt)Nagyon fáradékony vagyok,rossz a közérzetem,a teljesítő képességem csökkent-de ez normál vérnyomás mellett is megvolt már régebben is.Nőgyógyásznál többször történt vérvétel néhány hormonra,normál értékek voltak,2x volt enyhén emelkedett prolaktin.
A menstruációm renszeres,de általában tovább tart-kb 8-9 napig-de volt már 2 hét is.
Felkerestem egy nőgyógyász-endokrinológust.
Történt vérvétel: ekkor a nemi hormonok,minden más hormon normális,kivéve a DHEA-S: 14690 umol/L
Glükóz terhelés eredményei: inzulin g.előtt: 7,9 MU/L, 120perc után:26,7 IGF-1: 1262,9 ug/L
UH nem mutatott semmit a mellékvesékben,petefész cisztáim nincsenek,PCOS klinikai gyanúja miatt(az emelkedett DHEA-s-ből gondolt rá az orvosom) kaptam Dienille nevű fogamzás gátlót.
8hónapig szedtem,de egyedül a bőrhibáimat enyhítette.
Gyógyszerszedés Közben vérvétel ismét,a ciklus 3.napján-itt elég sok eltérő eredmény:
cortisol:51,8 mikrogramm/L,TSH 3-GEN 5,220 MlU/mL, prolaktin: 30,39,androsztendion: 3,4 ug/L,LH: 0,41mIU/ml,progeszteron: 1,85 nmol/l,estradiol: 18,4 pmol/L,antitrombin-III aktivitás:124%,protein S:109,protein C: 171% ekkor a DHEA-S norm(10,290)
Ezután az orvos javaslatára abbahagytam a gyógyszert,és amikor már 1hónapja nem szedtem ismét vérvvétel,sella MR.
Az MR-em negatív lett.Reggeli,esti cortisol: ez is jó,és minden más megismételve,ezek is jók,andrond: 3,4 (norm felső:
2,68),növekedési hormon is jó: 5,4
Most vérzés alatt kért ismét vérvételt: TSH,FSH,LH
Jelenleg nem szedek semmit,azt mondta,hogy a következő lelettől függően felír megint fogamzás gátlót és hogy szerinte az
alacsony testsúlyomon kívül semmi hormonális problémám nincs és nem tudja,hogy mért vannak ezek az ingadozó értékek.
Azért fordultam önhöz,mert elégg kétségbeesett vagyok és már nem bízom abban,hogy így megoldódik a problémám,nagyon aggaszt,főleg a rossz,gyenge közérzet,az ízületi fájdalmak és félek,hogy mi jöhet még.
Illetve ez a glükózra emelkedett IGF-1: 1262 -amire csak annyit mondott az orvosom,amikor rákérdeztem,hogy cukorbetegségre hajlamosít-ez egyébként terhelés nélkül mindig norm.270körüli értéket mutatott.Sok helyen olvastam,hogy ez utalhat akromegáliára,és hogy a növekedési hormon vizsgálata cukorterhelés nélkül nem mérvadó.
Van esélyem erre?Főként az ízületi duzzanat,fájdalom miatt gondoltam rá már ezelőtt is.
Az orvos még felvetett enzim defektust is a PCOS mellett,de erről később nem esett szó,a 17OHp jó volt a laborokban.
Belgyógyásznál is jártam,de ő csak annyit mondott,hogy próbáljak meg emésztést elősegítő szereket szedni,mert volt régebben egy széklet emésztettségem nem túl jó eredményekkel-de azt mondta,hogy ez önmagában nem mérvadó.Őszintén,nem próbáltam ki ezeket a tablettákat és nem mentem vissza.Még annyit szeretnék,hogy régebben(14éves korom körül)kb 1,5éven át folyamatosan szedtem Dalacin C antibio-t a bőrhibákra-ezt bőrgyógyász írta fel,a gyógyszerész szólt akkor,hogy ez így nem lesz jó és abba kellene hagyni.Lehet,hogy a mostani belgyógyászati panaszaimhoz ez is hozzájárult?Miből indulhat ki ez az egész?
Ön mit javasol,mit gondol az eredményeim,tüneteim alapján?Hova,kihez fordulhatnék,aki valóban tudna segíteni?Kérem
szépen,segítsen,mert tudom,hogy semmi nincs rendben és nagyon félek ettől a dologtól,főleg,hogy nem tudom,mi a baj és magától nem fog megoldódni.
Nagyon szépen köszönöm előre is a válaszát és még egyszer elnézést a hosszú levél miatt.
Tina
A részletesen leírtak alapján több endokrinológiai betegség is felvetődik.
A fokozott szőrnövekedést idegen szóval hirzutizmusnak nevezzük. Ez jelenti azt a kóros állapotot, amikor nőkön fokozott szőrnövekedés jön létre a test azon részein, amelyeken ez a jelenség csak férfiakon szokott előfordulni (bajusz, szakáll, a hasa, mellkas)
Ezeket a testrészeket férfihormon-függő, un. „androgén-dependens” régióknak is hívjuk. Ettől a típusú fokozott szőrnövéstől el kell különíteni az un. „hipertrichózis” fogalmát, amely esetben a szőrösödés az egész testre közel egyenletesen kiterjed. Mindkét típusú elváltozás hormonális eredetű, de míg hirzutizmusban a nőkben élettani körülmények között kis mennyiségben is termelődő férfi (androgén) hormonok túlműködése figyelhető meg, a hipertrichózisban más hormonális szervek (pl. pajzsmirigy) kóros működése ludas a tünetek kialakulásáért. A fokozott szőrnövésnek sok oka van. Fontos hangsúlyozni, hogy a jelenséget nem szabad bagatellizálni, mert a látszólag „kisebb” kozmetikai probléma hátterében a hormonális szervek betegségei: gyulladásai, daganatai is állhatnak. A hirzutizmus oka a férfi nemi hormonok fokozott hatása a szőrtüszőkre. Ennek két fő oka lehet:
1. A férfi hormonok szintjének emelkedése a vérben
2. A hormonok iránti érzékenység fokozódása
A férfi hormonok nőkben a petefészekben és a mellékvesékben (ritkán más szervekben) képződnek. A hormonálisan kevésbé aktív férfihormont, a tesztoszteront, a vérben lévő fehérje, az SHBG („Sex Hormone Binding Globulin”) juttatja el a szervezet különböző részeibe. Az SHBG-ről lehasadó tesztoszteronból a bőrben különböző mennyiségben jelenlévő 5-alfa-reduktáz enzim egy rendkívül aktív férfihormont, a dihidro-tesztoszteront képezi, amely elsődlegesen bűnös a hirzutizmusért.
Milyen gyakori és hogyan állapíthatjuk meg a betegség fennállását?
Az USA-ban a fogamzáskorú nők 10%-át érinti. A genetikai okok fontosságát jelzi, hogy egyes családokban, bizonyos népcsoportokban (mediterrán régiókban élőknél) lényegesen gyakoribb. A betegség diagnosztizálásához a „Ferriman-Gallway” által leírt módszert használjuk. Ennek lényege az, hogy a test 9 különböző részén határozzuk meg a szőrnövekedés mértékét és azt számokban („score”) fejezzük ki (ábra). Az érték (index) kiszámolása endokrinológus feladata. Annyit azonban célszerű tudni, hogy a 8. érték alatt a hirzutizmus enyhe, a 44. érték felett súlyos mértékű.
Milyen betegségek állhatnak a hirzutizmus hátterében?
• PCOS (policisztás ovárium tünet együttes)
• Menstruációs hormonális zavarok
• Mellékvesék túlműködése és daganatai
• Kóros elhízás, fokozott inzulin szint
• Petefészek egyes daganatai
• Pajzsmirigy betegségei
• Egyes gyógyszerek (hidantoin készítmények, egyes hormonális fogamzásgátlók, stb)
Sajnos az esetek többségében nemcsak a hirzutizmus tünetei észlelhetők, hanem paradox módon a fokozott szőrnövés mellett egyes területeken (pl. hajas fejbőrön) a szőrzet ritkulása, kopaszodás is bekövetkezhet!
Az endokrinológus feladata a fenti tünetek megtalálása és kezelése.
Miből állnak a vizsgálatok?
• A személyes találkozás során a tünetek kialakulási idejének, a kórelőzménynek a tisztázása, a korábbi gyyógyszerek, családi adatok felvétele.
• A beteg vizsgálata, a Ferriman-Gallway index kiszámítása.
• Bizonyos hormonális vizsgálatok
• Képalkotó eljárások (CT, MRI szükség estén)
A gyógyulás több tényezőtől függ:
• A beteg korától
• Az alapbetegség természetétől
• A tünetek fennállásának idejétől (az előzetes epilálás rontja a gyógyulás esélyeit!)
További részletes kivizsgálást és oki kezelést javaslok.
Jó egészséget kívánok: