|
Kérdezz-felelek
Pajzsmirigyemet 3 éve eltávolitották Basedow kor miatt. Gyereket szerettünk volna,már évek óta szedtem a Methotyrint,de ha elhagytam újra túlműködtem. Baba vállalás miatt kaptam Propycilt ami allergiát okozott TRAC és Anti TPO pozitívitás miatt eltávolították az egész pajzsmirigyemet. Rá 1 évre lombikprogramal sikerült a terhesség.
Terhesség előtt egyik nap 100 másnap 125-ös Letroxot szedtem. Terhesség alatt 125-öst.
Szülés óta már 1 éve napi 75-öst szedek.
A kérdésem az lenne, hogy hogyhogy teljesen eltávolított PM- nél ennyi elég? Vagy lehet bennt maradt egy kis darab és azért elég ennyi? Érdemes ezt megvizsgáltatnom? Laborban mindig csak a TSH- t nézik ez elegendő?
Még egy kérdésem lenne, hogy a Letroxot étkezés előtt fél órával veszem be be vehetem más gyógyszerekel együtt pl.gyomorsav csökkentővel vagy egyéb gyógyszerel, vitaminal? Nem zavarják a felszívódását?
Előre is köszönöm válaszát! Krisztina
Nagyon fontos kérdéseket tett fel, amelyeket tudományos előadásokon, tankönyvekben, háziorvosi továbbképzéseken igyekeztem megválaszolni. Ezen a honlapon is írnék részletesen, ha erre volna igény.
Nagyon röviden:
1. Ha a pajzsmirigy túlműködik (hyperthyreosis), ha a kelleténél több hormont termel. Ennek oka lehet a túl sok jódbevitel, a pajzsmirigy jóindulatú sok hormont termelő daganata, mérgezés, fertőzés vagy az agyalapi mirigy túlzott TSH-termelése. Leggyakoribb formája a Basedow-kór, amely egy főleg nőket érintő autoimmun betegség, és a pajzsmirigy megnagyobbodásával (golyva), valamint a hormonszint hirtelen megemelkedésével jár. A szem kidülledése, izmainak duzzadása és kettős látás kísérheti. A pajzsmirigy túlműködésének gyakori tünete a gyors mozgás, beszéd és gondolkodás, szapora pulzus, szívritmuszavar, ingerlékenység, idegesség és álmatlanság, jó étvágy mellett fogyás, hasmenés, izzadás, csökkent meleg tűrés, valamint a meleg nedves bőr. A túl sok pajzsmirigyhormon nőknél cikluszavart okoz, férfiaknál csökkenti a spermaképződést, így meddőséghez vezethet. TSH-receptor elleni antitest meghatározás szükséges, mivel ez az antitest felelős a betegség létrejöttéért (sajnos ennek meghatározása gyakran nem történik meg).!!!!!
2. Ami a Propycilt illeti: A pajzsmirigy túlműködése miatt alkalmazott gyógyszerek között gyakran alkalmazott készítmény a Propycil. Sajnos ez évben az USA-ban olya mellékhatásaira derült fény, amely miatt nemcsak az orvosokat, de a betegeket is időben szeretném figyelmeztetni (nem megriasztani). Az FDA (Food and Drug Administration) és az Amerikai Pajzsmirigy Társaság (ATA) a következő történések miatt hívott össze rendkívüli tanácskozást és hozta nyilvánosságra ajánlásait.Az elmúlt rövid idő alatt 32 Propycil tablettával kezelt betegnél tapasztaltak súlyos sárgasággal járó májelégtelenséget. Ezek közül 12 beteg meghalt, 5 betegben sikeres májátültetés történt. A megfigyelés alapján az orvosoktól és a betegektől különös gondosságot követel, ha ilyen gyógyszert szed a pajzsmirigybeteg. Lehetőség szerint ne adjuk, amennyiben feltétlenül szükséges, akkor a májfunkció ellenőrzése 4 hetente szükséges.
3. A TSH témakörére nem szeretnék újra kitérni, mer előző kérdezőnek már jeleztem, hogy ez egy laboratóriumi teszt, azonban nem a leletet, hanem a beteget kell(ene) kezelni.
4. A TSH-t nem csak a pajzsmirigy, hanem más szövetek, pl. a fehérvérsejtek is termelik.
5. A TPO pozitivitás miatt nem kell a pajzsmirigyet eltávolítani, mert az antitest és az immunfolyamat egyik fokmérője
6. A gyógyszerek egész sora befolyásolja a hormon felszívódását, így az Ön által említett is. Sőt a gyógyszerek egy része a pajzsmirigy hormonjainak képződését, lebontását és hatását is befolyásolják.
7. Mindezek alapján valóban holisztikus megközelítéssel az immuno-endokrin státus feltárásával volna célszerű a kezelését beállítani, különös akkor, ha újabb gyermekáldást remél (de ez már egy újabb történet!).
Jó egészséget kívánok: