|
Kérdezz-felelek
Párommal babát szeretn?nk. Sajnos 6?ve sikertelenül. Nögyogyászom csinaltatott, 3.napi ?s 21.napi hormont. Ebben k?rn?m a segits?g?t a ki?rt?kel?sben. Igazából arra lenn?k a legjobban kíváncsi,hogy teherbe es?shez a prolaktin szintnek mennyinek kell lennie? Nekem a 3.napon a Prolaktin szintem 448,33mIU/I ?letkor szerinti ref. 83,50-668,00 . Nos a k?rd?sem az lenne,hogy ez normális? 21.napin a progreszteron szintem normális volt elvileg Progreszteron: 61,97 nmol/L. Nagyon sok mindenkitől hallottam azt,hogy teherbe es?shez 200alatt kell lennie a prolaktinnak. Kíváncsi lenn?k az ön v?lemeny?re. Válaszát előre is nagyon sz?pen köszönöm.
Sajnos a szöveget nehéz értelmezni a sok elírás miatt (?..)
Nem derült ki, hogy a nőgyógyász milyen vizsgálatot (endokrin, immunológiai stb). végzett. Kapott-e kezelést?
A személyes konzultációt nem pótolja a laboratóriumi "random") vizsgálat.
Az alábbi vizsgálatokat javaslom a konzultáció előtt:
• ciklus 3. és 21. napi hormonpanel: FSH, LH, prolaktin, ösztrogén, progeszteron, tesztoszteron. Ezeknek a hormonoknak a bonyolult összhangja, kölcsönhatása szabályozza a női ciklust. Alap vizsgálatok, melyeket még a nem meddőségi nőgyógyászok is néznek néha (a jobbak legalábbis…), alkalmas a ciklus követésére. Javaslatom: időről időre ellenőriztesse őket, ne csak egyszer.
• nőgyógyászai ultrahang, citogenetika és baktériumtenyésztés: rutin, alap dolgok. Ha baktériumot tenyésztenek ki a hüvelyváladékodból, cervix nyák .
• pajzsmirigy funkciók vizsgálata: TSH, T3, T4, antiTPO, anti-thireoglobulin, esetleg reverz T3 (ha tüneteid indokolttá teszik ezt is). Ezeknek csak egy része érhető el a társadalombiztosítás terhére, viszont a jó endokrinológusnak mindegyik kell, hogy megalapozottan megítélhesse az állapotodat. A fenti javaslatom ide is vonatkozik: időről időre ellenőriztesd, különösen akkor, ha kiderül, hogy eltérnek az értékeid, illetve tüneteid vannak.
• inzulinrezisztencia (IR) megállapítására vércukor és inzulin terheléses vizsgálat: ún. 3 pontos módon: 0. perc, 60. perc és 120. percben. Csak a vércukor nem elég, inzulin érték is kell, mindhárom időpontban. Az eredménnyel aztán irány egy jó endokrinológus, hogy kiértékelje. Ne lepődj meg, ha ugyanazt az eredményt két orvos kétféle módon értelmezi – itt bizony lehetnek „határzónák” – néha az eredmény egyértelmű, néha nem. Itt aztán tényleg fontos az igazán jó orvos, valamint a bizalom.
• AntiMüllerian hormon (AMH): ez egy petefészek által termelt hormon, melynek mennyisége az életkorral folyamatosan csökken, így hát aktuális szintjéből meg lehet állapítani a petefészek fennmaradó kapacitását – mennyi „tartalékod”, mennyi időd van még. Egyszer mindenképp meg kell nézetned, de ha a procedúra hosszúra nyúlik (évek), akkor érdemes megismételtetni. Sajnos csak magánban elérhető.
• spermatogram, a spermiumok „mennyiségének” és „minőségének” vizsgálata: nos, hát igen, erről se feledkezzünk el, sőt. Férfi oldalon „az” alap vizsgálat. Ha nem a legjobbak az eredmények, nem feltétlenül kell elkeseredni: intenzív vitaminkúrával némileg javítható
• férfi-női összeférhetetlenségi vizsgálatok: az esetleges alloimmun folyamatok kimutatására. Meddőségi szakorvos javasolni fogja, ha szükséges.
Ezt követően egyénre szabott kezelést javaslok.
Jó egészséget kívánok:
Gombaellenes kezelést javaslok a bőrgyógyászaton.
Jó egészséget:
Fontos észrevételről számolt be, amely összhangban van az eddigi klinikai és kísérletes megfigyelésekkel.
A következőket válaszolhatom.
• A Syntroxine-t célszerű reggel éhgyomorra bevenni a vizsgálat napján is!!
• Nagy hibát nem követett el,mert a T4 lebomlási ideje általában 7 nap. különben is nem a laboratóriumi éréket kell(ene) kezelni, hanem a beteget. Fontos az, hogy jól érezze magát, ez vonatkozik a szelénre is. A szelén egyik fő hatása valóban, hogy kellő mennyiségű T3 képződik. A szelén iránti igény eltérő, de nem célszerű a 200ug-t rendszeresen túllépni. Miért?
A humán szelénellátottságot többféle módszerrel, többek között a teljes vér, a vérplazma, a szérum összes szeléntartalma, valamint bizonyos szelenoproteinek aktivitásának (pl. teljes vér vagy plazma össz-GPX), ill. koncentrációjának (szelenoprotein P) meghatározásával lehet megítélni. Néhány vizsgálat kézköröm minták, ill. lábköröm minták szelénkoncentrációjának meghatározásán alapult. Napjainkban úgy tűnik, az emberi genom egyedszintű eltérései okán még nem beszélhetünk optimális paraméterről. További szempont az analitikai módszer kiválasztása: a teljes vér és plazma vagy szérum szelén koncentrációjának mérésére ma az ICP-MS (inductively coupled plasma mass spectrometry = induktív csatolású plazma-tömegspektrometria) és a hidridgenerációs atomabszorpciós spektrometria számítanak leginkább elfogadottnak.
Az utóbbi évtized – tudomásom szerint – legnagyobb ilyen irányú vizsgálata, amikor a harmadik NHANES vizsgálat keretében közel 9000 amerikai felnőtt szérum szelén koncentrációját határozták meg. A felnőttek átlagos szérum szelénkoncentrációja 125,7 µg/l volt. Ilyen nagy léptékű vizsgálat Európában még nem valósult meg. 1986-ban megjelent egy átfogó tanulmány az európai szelénstátuszról, melynek keretében 10 különböző európai ország, 17 városából összesen 502 egészséges egyén szérum mintájának szelén koncentrációját határozták meg. A részvevő országok közül a legalacsonyabb szelén koncentrációt, 63±14 µg/l-t, görögökben mérték, a németek szelén koncentrációja 68±10 és 76±9 µg/l között volt lakhelytől függően. A belga, portugál és angol önkéntesekben 100 µg/l feletti volt a szelén koncentráció.
A szelénellátottságot növelő intézkedések:
A szelénhiány megszüntetésére eddig többféle módszert alkalmaztak. A kínai Keshan-tartományban nátrium-szelenit tabletták alkalmazásával sikerült a Keshan-kór kialakulásában egyértelmű szerepet játszó szelénhiányt eradikálni. Finnországban az 1980-as évek első feléig 20-30 µg volt a napi szelénbevitel. Részben ezen alacsony szelénbevitelnek tulajdonítottak szerepet a rossz morbiditási és mortalitási statisztikai mutatók hátterében, ezért 1984 nyarán Finnországban bevezették a termőtalajok kötelező szelénpótlását nátrium-szelenáttal, melynek hatására az átlagos napi szelénbevitelt 124 µg-ra sikerült emelni. Azóta a műtrágyázási előírásokat többször áttekintették és részben módosították. Új-Zélandon is a műtrágya szelénpótlását választották a napi szelénbevitel növelésére. Skóciában a haszonállatok nátrium-szelenittel történő, célzott szelénpótlásával remélték a szelénellátottság javítását, Magyarországon szelénben gazdag élesztővel sütött kenyér adásáról számoltak be, de egyik módszer sem honosodott meg. Surai nevéhez fűződik a baromfiállomány szerves szelénnel történő pótlása, mely átlagosan 30-35 µg szelén plusz bevételt jelent. Jelenleg a világ számos országában lehet hozzájutni szelénnel dúsított tojáshoz, többek között Nagy-Britanniában, Írországban, Mexikóban és Oroszországban.
Végül fontos megjegyezni, hogy az étrend-kiegészítők is igen fontos szerepet tölthetnek be a napi szelénbevitel optimalizálásában.
Tehát a referencia tartomány nem abszolút fogalom, mert országonként is változhat.
Jó egészséget kívánok,üdvözlettel:
A kérdésem a következő lenne 3.napi hormon labor eredményem a következő:
TSH 2,250 mU/l
Anti-TG 15,9 lU/ml
Anti-TPO 5,1 lU/ml
LH 3,4 U/l
FSH 3,90 U/l
Ösztradiol 144 pmol/l
Testoszteron 2,40 nmol/l
Prolaktin 12,70 ng/ml
Elég megfelelő e a teherbe eséshez?
Válaszát köszönöm!
Kérdése úgy értelmezhető. hogy elegendő a hormonszint mérés a diagnózishoz és a terhességhez?
Fontos: A laboratóriumi vizsgálat nem pótolja a panaszok részletes kikérdezését (anamnézist), a fizikális és célzott fizikális, majd ezek alapján tervezett egyéb kiegészítő vizsgálatokat.
A hormonvizsgálatok során szinte kivétel nélkül a TSH-t mérik.
A szűrővizsgálatok általában nem a pajzsmirigybetegség okát hivatottak kideríteni, hanem azt, hogy túlműködés (hyperthyreosis), ill. alulműködés (hypothyreosis) gyanítható-e. Leggyakrabban elvégzett vizsgálat a TSH, azaz a pajzsmirigy stimuláló hormon.
Mi a TSH?
(TSH=Thyroidea, azaz a pajzsmirigyet stimuláló hormon)
Egy olyan fehérje, amelyet az agyalapi mirigy - nem a pajzsmirigy! - állít elő, de szükséges a pajzsmirigy működéséhez. Amennyiben a TSH értéke emelkedett, a pajzsmirigy működése általában csökkent, amennyiben a TSH lényegesen csökkent, akkor gyakran beszélhetünk fokozott működésről.
A nagy kérdés, hogy mikor mondhatjuk azt, hogy a beteg TSH értékei „normálisak”, vagy az ún. referencia tartományon belüliek?
Fontos!
A jelenleg rendelkezésünkre álló vizsgálati módszerek nem az aktív, a pajzsmirigy működését fokozó TSH aktivitását, hanem mennyiségét mérik. Ezért fordul elő gyakran - miként azt fentebb említettem -, hogy két egyénnek azonos a TSH értéke, mégsem azonos a pajzsmirigy-működése. Fontos azonban tudni - a teljesség igénye nélkül -, hogy nincs „kőbe vésett” normális érték!
Figyelembe kell venni a következőket:
- a referenciatartomány meghatározásánál az életkort (a TSH szintje az életkorral nő, így a 4 mIU/l feletti, de a 10 mIU/l alatti érték akár normális is lehet időseknél!)
- a beteg lakóhelyének jódellátottságát
- a beteg nemét
- az évszakot
- napszakot
- a kísérő betegségeket (az intenzív osztályokon az infarktusos betegek, ill. a krónikus súlyos senyvesztő betegek vérében a TSH érték alacsony, vagy nem is mérhető.
- az alkalmazott gyógyszereket (ide tartoznak többek közt a szív-, és gyomorproblémákra szedett, vagy hormonális fogamzásgátló készítmények is)
- a vizsgálati módszereket
- a beteg vérében kimutatható autoimmun gyulladást jelző anyagokat (pl. TPO elleni antitestek)
- felszívódási viszonyokat
TSH elleni antitest jelenlétét (egyik betegünkben is ezt mutattuk ki!)
- terhesség esetén az értékek szintén változnak
Az Ön segítségével májusban megszületett a kislányom! A szülés óta ami mar 10hete volt par nap kihagyassal folyamatos hasmenesem van. :( A 6.het leteltet kovetoen a verhigitot elhagytam azota a labfejeim bedagadtak, vizesednek, a terdeim nagyon fajnak es az egesz testem olyan mintha megvertek volna.
Most aktualis h visszamenjek a doktor urhoz kontrollra. Az lenne a kerdesem h a szokasos laboron kivul kerjek e vmi mast is?
Koszonom szepen elore a valaszat!
Szep napot!
W. Györgyi
Mindenek előtt gratulálok a baba érkezéséhez! Nagyszerű hir!.
Mit tanácsolhatok:
1.Célszerű volna a hasmenés okát tisztázni (széklettenyésztéssel és célszerű kezelés indokolt)
2. A lábduzzanat miatt az alsó végtagi erek Doppler vizsgálata volna ajánlott!
Amennyiben panaszai volnának , akkor kontroll vizsgálatot javaslok(labor: TSH, FT4, anti-TPO, D-dimer), mielőbbi javulást kÍvánok,
tisztelettel:
Köszönöm válaszát! Annyit szeretnék még kérdezni, hogy mivel Letrox 75öt szedek, így nem szükséges még a plusz jód pótlása, ha jól értem?! A nőgyógyász Jutavit jód tablettát akar szedetni velem, és én ezért lettem tanácstalan, hogy mivel teszek jót a babának. Jelenleg Letrox 75, béres d3 3200NE vitamint és jód nélküli terhes vitamint szedek csak. Ez elegendő, minden szükségeset megadok így a gyermekem fejlődéséhez. Majd elfelejtettem, normoxilt is szedek.
Még egyszer hálásan köszönöm válaszát.
Tisztelettel
Anna
Jód adását nem javaslom.
Miért?
Utalok a nemzetközi adatokra is!
"Effects of Increased Iodine Intake on Thyroid Disorders
Xin Sun, Zhongyan Shan, Weiping Teng
Department of Endocrinology and Metabolism, Institute of Endocrinology, Liaoning Provincial Key Laboratory of Endocrine
Diseases, The First Affiliated Hospital of China Medical University, Shenyang, China
Iodine is a micronutrient essential for the production of thyroid hormones. Iodine deficiency is the most common cause of preventable mental impairment worldwide. Universal salt iodization (USI) has been introduced in many countries as a cost-effective
and sustainable way to eliminate iodine deficiency disorders for more than 25 years. Currently, the relationship between USI and
iodine excess has attracted more attention. Iodine excess can lead to hypothyroidism and autoimmune thyroiditis, especially for
susceptible populations with recurring thyroid disease, the elderly, fetuses, and neonates!!!!!!! Nationwide USI was introduced in China in 1996. This review focused on the effects of iodine excess worldwide and particularly in China.
Keywords: Iodine excess; Universal salt iodization; Thyroid diseases"
Autoimmun pajzsmirigy betegségem van. A jobb oldali pajzsmirigyem meg van nagyobbodva, és göbök is vannak rajta. A betegségemre Letrox-ot szedek. Jelenleg a várandósságom elején járok még, ezért kezdtem el terhesvitamint szedni. A betegségem miatt jód nélkülit ajánlottak. Olvastam a Professzor Úr cikkeit, hogy az autoimmun pajzsmirigy betegségek esetén kerülni kell a szervetlen jód fogyasztást, használatát, mint pl betadine.
Ugyanakkor a várandóság ideje alatt a magzati fejlődéshez szükséges jód bevitel. Érdeklődnék, hogy van e rá szükség, milyen formában tudom ezt megtenni? Elegendő csak az étrenddel bevinni (olvastam, hogy az áfonya, tojás, burgonya, tejtermékek tartalmaznak jódot, bár az internet nem a legbiztosabb forrás)? Lesz valami baj a magzatomnak, hogy az 5. hétig csak az étkezésre figyeltem oda, a terhes vitaminban sem volt jód, nem lép fel a hiánya miatt bármi probléma? Teljesen tanácstalan vagyok, hogy mit kell tennem ezen a téren, és őszintén sokszor nem érzem a rendelőben sem, hogy lenne kihez fordulni. Szeretném, hogy minden rendben legyen és egészséges gyermekem szülessen.
Köszönöm a segítségét, és nagyon hálás vagyok, a válaszáért, az itt végzett munkájáért. Sok esetben szinte életmentő, az a munka, amit itt végez a kérdéseink megválaszolásával!
Tisztelettel:
Anna
Köszönöm levelér! Mindenek előtt szeretném, megnyugtatni, mert ez csupán szervetlen jódra vonatkozik. Ön pedig szerves jódot kap Letrox formájában.A Letrox 1 tbl-ban 4 db jód taláható!!!!
A jód az egészségesek számára valóban feltétlenül szükséges, ugyanakkor szerepe van az autoimmun pajzsmirigybetegségek kiváltásában. A jódhiányos afrikai területeken végzett jódozási programmal szerencsére csökkent a golyvások és kretének száma, ugyanakkor növekedett az autoimmun pajzsmirigybetegségben szenvedőké. A betegségre genetikailag fogékonyak számára a jód mind gyulladást, csökken és túlműködést is kiválthat. A pajzsmirigy göbös megbetegedéseiben ( akiknek túlműködő göbük van) súlyos túlműködés alakulhat ki. Mielőtt el kezdenék szedni, ezért feltétlen célszerű konzultálni endokrinológussal, nehogy gyulladás, esetleg túlműködés alakuljon ki.
Jó egészséget kívánok, tisztelettel:
Abban szeretném tanácsát kérni hogy érdemes e tovább lépnem és keresnem egy szakembert. 40 éves vagyok egy 14 és 10 gyermekem van, gond nélküli fogamzás és terhesség. Panaszaim a szüléseket követően kezdődtek. Házi orvosom a tavalyi év évvégén unszolásomra utalt be laborba, ekkor csak TSH szintet nézett. TSH 4,587 mlU/L. Évek óta küszködök nagyon rossz emésztéssel, mely székrekedés/hasmenésben nyilvánul meg. Ennek eredményeként aztán a folyamatos végbél berepedések miatt állandó fájdalom, aztán tályog és sipoly is kialakult melyet két műtéttel hoztak helyre. Emellett állandóan fáradt vagyok, nem tudom kialudni magam, a hajam hullik, és bármilyen diéta mellet képtelen vagyok fogyni. Mindent a stresszre fogtam, de a sresszfaktort megszüntettem (munkahelyváltás) de a tünetek maradtak. Egyenlőre menstruációs problémám nincs de izom és izületi fájdalom igen, ingerültség szintén. Saját döntésem szerint magán laborban csináltattam pajzsmirigy vérképet. Az alábbi eredményeket kaptam kézhez : a koleszterin szint kicsit emelkedett 5,7 (HDL-1,28,LDL-3.62) szenz. TSH : 1,900mIU/l, FT4 9,54 (Ref.érték 11,50-22,70), FT3 4,1.(Ref.érték:3,5-6,5) Az Anti-TPO szintje >1300 IU/mL (Ref. tartomány 0,0-60,0-Siemens anti-TPO-teszt mérési tartománya 28-1300 U/ml, Synlab Labor) Kérem szíves véleményét hogy a panaszok és laboreredmények indokolják e hogy pajzsmirigy betegségre gyanakodjam és szakembert keressek. Sajnos sok esetben azt a válasz hogy ezzel még nem kell foglalkozni. Köszönettel várom véleményét H.Anna
Fontos, hogy a panaszait írta le először és nem a laboratóriumi értékeit.Az elmúlt hónapban endokrinológus szakorvosok számára tartottam előadást, amelynek célja az volt, hogy a csökkent pajzsmirigybetegség kezelésének legújabb eredményeiről részletes elméleti és gyakorlati összefoglalást adjak. A kezelési módok körüli viták világszerte fellángoltak és forrongásban vannak.
„Miért nem érzem olyan jól magam a kezelés hatására, mint a betegség előtt?
Ebben a jól ismert kérdésben foglalják össze a betegek a legfőbb panaszaikat, amelyet a szakirodalomban úgy interpretálnak, hogy a betegek életminősége nem megfelelő. Mi ennek a jelenségnek az oka?
A csökkent működés oka az, hogy a pajzsmirigy hormonjainak mennyisége a szükségesnél kevesebb. Ez a szervezet egészének, minden szervének zavarához vezet.
Tünetek-jelek:
Fáradékonyság, feledékenység, meglassult gondolkozás
Depresszióra hajlam
Hízás, csökkent étkezés mellett
Rekedtség
Végtagokban zsibbadásérzés
Száraz, viszkető hideg, megvastagodott bőr
Székrekedés
Halláscsökkenés
Szemhéj körüli duzzanat (ödéma)
Menstruációs zavarok, terméketlenség
Csökkent libidó (nemi vágy)
Lassú szívműködés
Emelkedett koleszterin szint
Ismert, hogy a pajzsmirigy „igazi” hormonja a T3 (trijódtironin), amely 100-szor erősebb hatást fejt ki, mint az elő-hormonnak tekinthető T4 (tiroxin). Az enzimek (fehérjék), a dejodinázok (D1 és D2 enzimek) hatására képződik az aktív T3 és a biológiai hatással nem rendelkező ún. reverz T3 (rT). Ráadásul az egyes szervekben az enzimek mennyisége eltérő lehet, ezért az aktív T3 mennyisége is különböző. Könnyen belátható, hogy a T3 a tulajdonképpeni gyógyszer, amelynek feladata a fenti tünetek megszüntetése. A TSH és a T4 tehát közel normális lehet, mégis a betegnek T3 hiánya van, mert nem képződött a szövetekben elegendő ebből a hormonból. Az esetek egy részében nincs is különösebb probléma, mert a szervezetben található enzimek megfelelő mennyiségű T3 képzését biztosítják. A gond az, hogy az enzim aktivitása nem mindig megfelelő és nem mindenkinél egyforma (!), ezért a fenti tünetek még akkor sem szűnnek meg, ha több T4-t kap a beteg. Ezekben az esetekben ugyanis nem képződik a kívánt mennyiségű T3, amely képes bejutni a megfelelő szervekbe.
Miért fontos ezeket tudni?
Sokan csodálkozva fogadják és kérdezik, hogy a T4 (tehát a tiroxin) miért okoz olyan eltérő hatásokat, tüneteket. Egyeseknek a T4 szívdobogást, másoknak jelentős fogyást, hasmenést okoz. A titok nyitja a fenti enzimekben keresendő. Mi a vérben határozzuk meg a T4 szintjét, pedig a dejodináz-1.- és 2.-től függő aktív T3 a szövetekben képződik (pl. a szívben), ezért sem lehet egyértelműen következtetni a T4 szintből a T3-ra. Tehát a T4 adása esetén – amennyiben a beteg dejodináz-1. és 2. szintje alacsony, akkor a bevitt T4-ből (pl. Letrox) képződött aktív T3 mennyisége lényegesen kevesebb, ezért az a látszat mintha a gyógyszer nem hatna. Napjainkban ez a kérdés ismét rendkívül aktuális és egyre többen javasolják a T4 helyett olyan gyógyszer(ek) alkalmazását, amelyek a T3 és T4 kívánt keverékét tartalmazzák.
Ez annál is inkább indokolt, mert az alábbi tünetek T4-gyel nehezen, ill. nem teljes mértékben befolyásolhatók:
• Fáradékonyság, feledékenység, meglassult gondolkozás
• Depresszióra hajlam
• Hízás, csökkent étkezés mellett
• Menstruációs zavarok, terméketlenség
• Végtagokban zsibbadásérzés
Hogyan lehet segíteni?
A T4-ből képződő aktív hormon, azaz a T3 mennyiségét a következőképpen növelhetjük:
• A T4-hez eltérő mennyiségű T3 –t adunk (ez jelenleg az USA-ban 1:2,5, 1:5 , 1:10 arányban)
• A másik lehetőség, hogy a csökkent aktivitású enzim működését fokozzuk.
A megfigyelés és az új eljárás célja az egyénre szabott gyógyszerek és azok dózisának meghatározása. Ezeknek egész skálája ismert, melyek közül az összetétel alapján a kezelő orvos a beteg tünetei és laboratóriumi leletei alapján válogathat, Fontos azonban tudni, hogy a kezeléshez szükséges a T3 és a T4 szinteknek , ill. a T4/T3 aránynak a vérben történő meghatározása, mert a TSH önmagában nem elegendő.
A cél tehát nem egyetlen laboratóriumi adat (pl. a TSH) „beállítása”, hanem a komplex kezeléssel a betegek élet-minőségének javítása és lehetőség szerinti teljes helyreállítása.
Elegendő a hormonszint mérés a diagnózishoz?
Fontos: A laboratóriumi vizsgálat nem pótolja a panaszok részletes kikérdezését (anamnézist), a fizikális és célzott fizikális, majd ezek alapján tervezett egyéb kiegészítő vizsgálatokat.
A hormonvizsgálatok során szinte kivétel nélkül a TSH-t mérik.
A szűrővizsgálatok általában nem a pajzsmirigybetegség okát hivatottak kideríteni, hanem azt, hogy túlműködés (hyperthyreosis), ill. alulműködés (hypothyreosis) gyanítható-e. Leggyakrabban elvégzett vizsgálat a TSH, azaz a pajzsmirigy stimuláló hormon.
Mi a TSH?
(TSH=Thyroidea, azaz a pajzsmirigyet stimuláló hormon)
Egy olyan fehérje, amelyet az agyalapi mirigy - nem a pajzsmirigy! - állít elő, de szükséges a pajzsmirigy működéséhez. Amennyiben a TSH értéke emelkedett, a pajzsmirigy működése általában csökkent, amennyiben a TSH lényegesen csökkent, akkor gyakran beszélhetünk fokozott működésről.
A nagy kérdés, hogy mikor mondhatjuk azt, hogy a beteg TSH értékei „normálisak”, vagy az ún. referencia tartományon belüliek?
Fontos!
A jelenleg rendelkezésünkre álló vizsgálati módszerek nem az aktív, a pajzsmirigy működését fokozó TSH aktivitását, hanem mennyiségét mérik. Ezért fordul elő gyakran - miként azt fentebb említettem -, hogy két egyénnek azonos a TSH értéke, mégsem azonos a pajzsmirigy-működése. Fontos azonban tudni - a teljesség igénye nélkül -, hogy nincs „kőbe vésett” normális érték!
Figyelembe kell venni a következőket:
- a referenciatartomány meghatározásánál az életkort (a TSH szintje az életkorral nő, így a 4 mIU/l feletti, de a 10 mIU/l alatti érték akár normális is lehet időseknél!)
- a beteg lakóhelyének jódellátottságát
- a beteg nemét
- az évszakot
- napszakot
- a kísérő betegségeket (az intenzív osztályokon az infarktusos betegek, ill. a krónikus súlyos senyvesztő betegek vérében a TSH érték alacsony, vagy nem is mérhető.
- az alkalmazott gyógyszereket (ide tartoznak többek közt a szív-, és gyomorproblémákra szedett, vagy hormonális fogamzásgátló készítmények is)
- a vizsgálati módszereket
- a beteg vérében kimutatható autoimmun gyulladást jelző anyagokat (pl. TPO elleni antitestek!!!!!)
- felszívódási viszonyokat
TSH elleni antitest jelenlétét (egyik betegünkben is ezt mutattuk ki!)
- terhesség esetén az értékek szintén változnak
Volt szíves megjegyezni, hogy "Panaszaim a szüléseket követően kezdődtek". Sajnos akkor nem gondolta arra, hogy a szülések után, ún. Post-partum pajzsmirigy gyulladás (thyreoiditis) alakulhatott ki, (Stagnaro-Green, Alex, et. al. "Guidelines of the American Thyroid Association for the Diagnosis and Management of Thyroid Disease During Pregnancy and Postpartum." Thyroid. Volume 21, Number 10, 2011”).
A posztpartum thyreoiditisz (PPT) a leggyakoribb endokrin betegség. Ismert jelenség, hogy szülés után 1-2 hónappal az ifjú mamák fáradtsággal, szívdobogás érzéssel, hangulatzavarral, kimerüléssel, hajhullással küszködnek. Ilyenkor az orvosok is ritkán gondolnak pajzs mirigygyulladásra, pedig ez az autoimmun pajzs mirigygyulladásnak egyik formája, amely a szüléseket követő időszakban az asszonyok 9-17%-ban alakul ki.
Melyek a szülést követő pajzsmirigygyulladás fontosabb tünetei?
• Golyva (strúma kialakulása)
• A szoptatás során azt észlelik, hogy csökken a tej mennyisége
• Szívdobogás lép fel
• Hajhullás jelentkezik
• Depressziós tünetek, feltűnő, gyakran indokolatlannak tűnő hangulatváltozás
• Székrekedés lép fel!!!!
• A bőr szárazzá válik, az arc felpuffad
• Izomfájdalmak lépnek fel
Hogyan lehet megállapítani a betegség fennállását?
• Mindenekelőtt, a tünetek alapján gondolni kell erre a betegségre
• Mivel a betegség autoimmun eredetű, de endokrin tüneteket okoz: részletes immuno-endokrin vizsgálat szükséges. Ennek során a pajzsmirigy megtapintása, bizonyos laboratóriumi vizsgálatok (immun- és endokrin egyaránt), ultrahang vizsgálat segít a betegség kimutatásában.
Kik a fokozottan veszélyeztetettek?
• Az 1. típusú (inzulin-függő) cukorbetegek
• Azok, akiknek a családjában már volt pajzsmirigybetegség
• A túl nagy mennyiségű szervetlen jód alkalmazás, esetleg bevitele (pl. Betadine kúp)
Hogyan lehet kezelni a betegséget?
A tünetektől és az eredményektől függően, egyénre szabottan (!) lehet szükség a pajzsmirigy-hormon adásának.
Mi a veszélye a fel nem ismert betegségnek?
Az esetek egy részében 6-8 hónap múlva a tünetek megszűnhetnek. Sajnos a későbbiekben a betegség feltűnő tünetek nélkül fokozatosan a pajzsmirigy pusztulását és csökkent működést eredményezheti. Hozzá kell tenni, hogy a gyulladás a következő szülések után nagy valószínűséggel ismét jelentkezik. Ráadásul a fennálló autoimmun folyamat a betegek kb. 30%-ában terméketlenséget, esetleg spontán vetéléseket tud kiváltani.
Melyek a bizonyítékai az anti-TPO antitest és a meddőség, ill. vetélések összefüggésének?
• Az infertilis nőkben a TPO elleni antitest 31.8%, a fertilis, egészséges populációban 4.6% volt kimutatható
• A TPO elleni antitest pozitívakban akkor is szignifikánsan nagyobb volt a meddők aránya, ha a hormon értékeik (hypophysis és perifériás hormonok) élettani tartományban voltak!
• A TPO elleni antitest pozitívakban a spontán vetélések száma jelentősen magasabb, mint az antitest negatívakban (32% v.s. 6%)
• A 3-szor vagy több alkalommal vetéltek között a magas TPO elleni antitest titerűek száma kétszer nagyobb.
Összegezve: a thyreoiditisek rendkívül heterogén betegségek
A következő hajlamosító tényezői vannak:
A szervetlen jód autoimmun thyreoditist kiváltó hatására fogékonyak:
• Akiknek a családjában pajzsmirigy vagy más autoimmun betegség előfordult
• Idősebbek (60 év felett)
• Terhesek
• Újszülöttek
• Az anti-TPO elleni antitest emelkedett értéke hajlamosít hypothyreosisra
• Az autoimmun thyreoiditisben a meddőség és a spontán vetélések aránya lényegesen magasabb
Végezetül egy kedves betegem múlt heti leveléből idézek (ezért a boldogságért érdemes dolgozni!)
„Kedves Professzor Úr!
Ha az emberek látnak egy bébi fotót, akkor általában mosoly szökken az arcukra. Ezúton szeretnék akkor mosolyt csalni az arcára és szép napot kívánni. :-)
"Januárban megszületett egészséges gyönyörű kislányom. Köszönjük, hogy munkájával hozzájárult a boldogságunkhoz.
Üdvözlettel: A.B.”
Jó egészséget kívánok,
tisztelettel:
KÉREM LEGYEN A SEGÍTSÉGEMRE. RÖVID ELŐZMÉNY. 2019 LOMBIK. NEM SIKERÜLT MAGAS ÖSZTROGÉNBIS VOLT. AUGUSZTUSBA VÉGE LETT A LOMBIKNAK SIKERTELEN. 2020 30 KG HÍZÁS. NEM ETTEM TÖBBET. . COVID FEB. MAGÁNRENDELŐ:HÍZÁSÉRT FELELŐS HORMONOKAT NÉZTEK. SEMMI. KORTIZON. SEMMI. KÖZBEN PZS-RE GYANAKODTAM.TARTOMÁNYBA VOLT 2. VALAMENNYI T3,T4 NEKEM KELLETT KIKÖNYÖRÖGNI. DE EGY ENDROKINOLÓGUS NEM ADOTT RÁ GYÓGYSZERT. INSUMED DIÉTÁBA KEZDTEM ÁPRILISTÓL. CSEKÉLY 5 KG FOGYÁS. DE NEM HÍZOK. AKITŐL VETTEM A PORT AZ KARDIOLÓGUSÉS AZT MONDTA A T4 PICIKÉT MAGAS LETROXOT ÍRT FEL 0.25. VÉRVÉTELT MOST CSINÁLTAM PZS 1. 23. IR BETEGSÉG. INZULINT NÉZTEK 5 ORVOS 5 VÉLEMÉNY:NEM KELL SEMMIT TENNI. ENYHE. ENDROKLINOLÓGUS MERKFORMIN X 2000 ÍRT FEL KB 3 HÉTIG SZEDTEM. ROSSZUL VOLTAM. ADAGOT LECSÖKKENTETTÜK 500-RA U.A.NEM FOGYASTOK CUKROT. LISZTET. MOST NAGYON EL VAGYOK KESEREDVE. DEBRECENBE NINCS EGY JÓ ENDROKLINOLÓGUS. MAGÁNRENDELŐK ELSZEMTELENEDTEK. KB MINDENESTŐL 80-90 KÖRÜL KÉRNEK. NEM AKAROK EBBE A TESTBE ÉLNI. MINDENT MEGTESZEK DE NEM FOGYOK. DE AMI MÉG BÁNT 40 ÉVES VAGYOK 88 KG 165 CM. ÖSZTROGÉNT HOGYAN TUDOM CSÖKKENTENI. AUG. 5-ÉN MEGYEK LOMIK UH-RA LEHET LESZ VÉRVÉTEL TUDOM 20 NAP ALATT NINCS CSODA. MIT JAVASOL.KÖSZÖNÖM. NAGYON VÁROM A VÁLASZÁT. TISZTELETTEL :IDA
Vizsgálat nélkül távdiagnózist adni sem szakmai, sem etikai szempontból nem volna helyes.
Hosszas okfejtés helyett inkább irányelveket szeretnék leírni, hogy könnyebben eligazodhassanak ebben a dzsungelnek látszó ismerethalmazban. Betegeimtől tudom, hogy gyakran kénytelenek az internet különböző fórumain információt gyűjteni. Be kell vallani, hogy a hiteles adatok elérése nem mindig könnyű, sőt néha félrevezető is lehet.
Ennek több oka is lehet:
• Sokan azt gondolják, hogy egyetlen laboratóriumi vizsgálatból, amolyan „varázs gömbből” megtudhatják betegek-e vagy szerencsére nem.
• Többször leírtam már, hogy a laboratóriumi értékek száraz adatok, amelyek értékelése csak a beteg panaszainak, és vizsgálati leleteinek birtokában lehetséges. Hasonló a helyzet a képalkotó vizsgálatokkal (ultrahangos és izotópos vizsgálatokkal is)
• A hormonok meghatározása során további nehézséget jelent, hogy a mérések immunológiai módszerekkel történnek, ezért sok esetben nem a biológiailag aktív anyagot mérik. Ráadásul a módszerek laboratóriumonként eltérők és ami még fontosabb az „határértékek” jelölésénél több dolgot nem vesznek figyelembe (életkor, napszak, gyógyszerek szedése stb.)
Hallom, hogy arra kérdez,mégis mi lenne a bajom?
A sok közül egyet emelnék ki:
Mi az ösztrogén dominancia lényege?
A női testben termelődő sok-sok hormon közül jelentőségüknél fogva kiemelkedik az első számú nemi hormon az ösztrogén és a másodlagos (ellensúlyozó) nemi hormon a progeszteron. A betegség lényege a két hormon arányának felbomlása, amelyet az ösztrogén túlsúly vált ki.
Ösztrogén
Első számú női nemi hormon (többek közt ösztradiol, ösztriol, ösztron alkotja)
Felelős a másodlagos női jegyek (mellek, méh) és menstruáció kialakulásáért
A menstuációs ciklus első felében (1-14. nap) van jelen, petefészekben termelődik.Zsírraktárakat növeli, izomtömeget csökkenti.Nemcsak a petefészek állítja elő az ösztrogént, hanem a testzsír is!!!. Így férfiakban és nőkben is egyaránt jelen van. Egy kövér férfiban akár több ösztrogén is lehet, mint egy fiatal szikár hölgyben. Fontos! Azoknál, akinek teljes petefészek-eltávolítást hajtottak végre, annak is magas lehet az ösztrogén szintje.
Progeszteron
• Másodlagos női nemi hormon, „ellensúlyozó” hormon
• Felelős a terhesség létrejöttéért, a terhesség fenntartásáért
• A menstruációs ciklus második felében van jelen, peteérés után - 20 mg/nap mennyiségben - termelődik
• Petefészekben és kis mennyiségben a mellékvesékben
termelődik
• Az ösztrogén dominancia, ill. a progeszteron hiány tünetei
• Terméketlenség, meddőség
• Tüszőrepedés nélküli ciklusok
• Vetélés
• Premenstruális szindróma (PMS)
• Depresszió, hangulatváltozások, ingerlékenység, kimerültség, alvás-, memóriazavar
• Migrén, krónikus fejfájás
• Alacsony libidó
• Endometriosis
• Erős menstruációs vérzés, szabálytalan menstruációs ciklusok, pecsételő vérzés
• Hüvelyszárazság
• PCOS - policisztás petefészek
• Korai menopauza
• Korai serdülőkor
• Pajzsmirigybetegség
• Lassú anyagcsere, megnövekedett hasi zsírszövet, hízás
• Magas vérnyomás
• Vízvisszatartás, ödémák, puffadás
• Hajhullás
• Száraz bőr, száraz szem, szájszáradás
• Osteoporosis - Csontritkulás
• Autoimmun betegségek, allergiára való hajlam
• Magnézium hiány
Hogyan lehet gyógyítani? Előzetes kivizsgálás után egyénre szabott kezelés indokolt, amelynek egyik módja a következő. Cél: a harmónia, a hormonális egyensúly helyreállítása. A gyógyítás általában természetes progeszteron készítményekkel indokolt.
Mielőbbi javulást és gyógylást kívánok,
tisztelettel:
Szeretnék személyesen is eljutni magához, de ez jelenleg nagyon távolinak tűnik. Nagyon sok jót olvastam magáról. Szeretném a segítségét kérni.
40 éves vagyok. A párommal szeretnénk gyermeket, azonban az idei évben megkapott vérvételi eredmények nem túl biztatóak. Ez év február vége ,március eleje volt egy enyhe rosszul lettem, émelygés, nagyon szúrt az oldalam, már már elviselhetetlen volt. Ezért elmentem a háziorvoshoz, aki szerint felfázásom van, elküldött vérvételre, és adott antibiotikumot. A vérvétel meg volt, gyógyszert beszedtem, továbbiakban panaszom nem volt. Ekkor a vérvételen feltűnt, hogy a Tsh 5,6mU/l volt (0,4-4 ref.tart) Mivel terveztük a babát, és esélye is volt, hogy megfogant, ezért rákerestem, hogy mit is jelent. Az interneten talált dolgok megrémítettek. Elmentem újra a háziorvoshoz, aki szerint ezzel nem kell foglalkozni, mondta ezt annak ellenére, hogy említettem a gyerekvállalási terveinket. Mivel nem nyugodtam bele ezért elmentem magánúton vérvételre:
Szérum Ca 2,4 mmol/L ref. 2,15-2,57
Szérum P 1,45 mmol/L ref.0,84-1,45
D vitamin 40,10 nmol/L ref.25-150
Parathormon 91,4 pg/mL ref. 15-68,3
Tsh 10,1 mIU/l ref. 0,4-4
Anti TGO 499 IU/ml ref.<40
Anti TPo>1000 ref.<35
T4 11,9 pmol/L ref. 11,5-22,7
T3 3,81 pmol/L ref. 2,8-6,5
Ezután az értékek után pedig magánúton elmentem egy endokrinológushoz. Első körben Letrox 25ug írt fel, és normoxilt, valamint további vérvételt és uh-t kért. Ezt követően a kontroll során a vérvételi eredményekből megállapította, hogy Hashimoto autoimmun thyreoditis talaján jelentkező hypothyreosis van jelen. Labor eredmények, melyekből a diagnózist felállította:
TSH 5,37 mU/l 0,4-4,0
T4 14,3 pmolL 11,5-22,7
T3 5,33 PMOL/L 2,7-6,3
anti TPO >1000 IU/L <35
anti TGO 458 IU/L
TGO: 3,08 ng/ml
Az ultrahang eredménye: a pajzsmirigy norm.helyzetű, mindkét lebenye norm nagyságú (47x15x15 mm). Az állomány foltosan inhomogenen csökkent echogenitású, norm vascularizációjú. Körülírt góc nem különíthető el. A nyaki erek norm.helyzetűek, környezetükben kórosan megnagyobbodott nyirokcsomó nem ábrázolódott.
Ezt követően emleték a Letrox adagot 50ug-re, valamint normoxilt szedek.
Júniusban az újabb értékeim
Szérum Fe 15,2 umol/l ref.tart. 4,1-29,5
TSH 6,56 ref.tart. 0,4-4
Anti TPO >1000 ref.tart.<35
B12 244 pmol/l ref.tart. 138-652
Folsav 10,40 nmol/l ref.tart. 7,0-46,4
Július 09-én újabb vérvétel
TSH 5,6mU/l ref.tart. 0,4-4
Szabad T4 16,3 pmol/l ref.tart. 11,5-22,7
Szabad T3 4,65 pmol/l ref.tart. 2,7-6,3
A jelek és a tesztek alapján várandós lehetek, igaz még nagyon az elején, 1 hetes. Első gyermekem, még nem sikerült eddig teherbe esnem. A vérvétel alapján a gyógyszerek amit szedek Letrox 75 ug, normoxil, és jód nélküli terhes vitamin, valamint D3 vitamin 2000NE, valamint naponta szedek 2-t C-vitamin,+D3+Cink 1000mg . Az egyetlen panaszom évek óta a nagyon erős hajhullás, de ennek ellenére nem kopaszodom, bár kicsit ritkábbnak érzem. Nem vagyok elhízva, normál testalkatú vagyok (168 cm, 58-59kg) nincsenek súlyproblémáim. Többnyire mozgás szegény életmódot folytatok. Persze ha úgy érzem felszaladnak a kilók beiktatok egy kis tornát, jógát, kerékpárt, vagy úszást, de nem rendszeresen. Korábbi vérvételi eredményeimen feltűnt (2018as labor), hogy már akkor is magas volt a TSH 9,425 uIU/ml (ref.0,55-4,78). Sose kezeltek pajzsmiriggyel. Jelenleg a gyógyszert éhgyomorra szedem, és gyógyszer bevétele után 1 órával iszom az első tejeskávémat.
Kérdésem lenne, hogy lehet e baja a magzatnak, ha ilyen értékek mellett estem teherbe? Illetve a továbbiakban jelenthet -e problémát? Milyen ütemben kell hatnia a gyógyszernek, hiszen már március 16 óta szedem, és újra emelkedett a TSH, a T4, T3 viszont most is normál tartományban van. Szükséges a jód bevitel, vagy azzal csak ártok? Szeretném a tanácsát kérni, hogy egészséges gyermekem születhessen.
Köszönöm a segítséget.
Budai Endokrin Központ
1024 Budapest Lövőház u. 1-5
Mamut II. V. em.
Tel:+36-704319728
info@endokrinkozpont.hu.
Elérhetőségem: Budai Endokrin Központ
1024 Budapest Lövőház u. 1-5
Mamut II. V. em.
Tel:+36-704319728
info@endokrinkozpont.hu.
Amennyiben további kérdés merül fel, kérem, forduljon hozzám bizalommal!
Jó egészséget kívánok:
Prof. Dr. Balázs Csaba
egyetemi tanár, az MTA doktora
Szeretnék személyesen is eljutni magához, de ez jelenleg nagyon távolinak tűnik. Nagyon sok jót olvastam magáról. Szeretném a segítségét kérni.
40 éves vagyok. A párommal szeretnénk gyermeket, azonban az idei évben megkapott vérvételi eredmények nem túl biztatóak. Ez év február vége ,március eleje volt egy enyhe rosszul lettem, émelygés, nagyon szúrt az oldalam, már már elviselhetetlen volt. Ezért elmentem a háziorvoshoz, aki szerint felfázásom van, elküldött vérvételre, és adott antibiotikumot. A vérvétel meg volt, gyógyszert beszedtem, továbbiakban panaszom nem volt. Ekkor a vérvételen feltűnt, hogy a Tsh 5,6mU/l volt (0,4-4 ref.tart) Mivel terveztük a babát, és esélye is volt, hogy megfogant, ezért rákerestem, hogy mit is jelent. Az interneten talált dolgok megrémítettek. Elmentem újra a háziorvoshoz, aki szerint ezzel nem kell foglalkozni, mondta ezt annak ellenére, hogy említettem a gyerekvállalási terveinket. Mivel nem nyugodtam bele ezért elmentem magánúton vérvételre:
Szérum Ca 2,4 mmol/L ref. 2,15-2,57
Szérum P 1,45 mmol/L ref.0,84-1,45
D vitamin 40,10 nmol/L ref.25-150
Parathormon 91,4 pg/mL ref. 15-68,3
Tsh 10,1 mIU/l ref. 0,4-4
Anti TGO 499 IU/ml ref.<40
Anti TPo>1000 ref.<35
T4 11,9 pmol/L ref. 11,5-22,7
T3 3,81 pmol/L ref. 2,8-6,5
Ezután az értékek után pedig magánúton elmentem egy endokrinológushoz. Első körben Letrox 25ug írt fel, és normoxilt, valamint további vérvételt és uh-t kért. Ezt követően a kontroll során a vérvételi eredményekből megállapította, hogy Hashimoto autoimmun thyreoditis talaján jelentkező hypothyreosis van jelen. Labor eredmények, melyekből a diagnózist felállította:
TSH 5,37 mU/l 0,4-4,0
T4 14,3 pmolL 11,5-22,7
T3 5,33 PMOL/L 2,7-6,3
anti TPO >1000 IU/L <35
anti TGO 458 IU/L
TGO: 3,08 ng/ml
Az ultrahang eredménye: a pajzsmirigy norm.helyzetű, mindkét lebenye norm nagyságú (47x15x15 mm). Az állomány foltosan inhomogenen csökkent echogenitású, norm vascularizációjú. Körülírt góc nem különíthető el. A nyaki erek norm.helyzetűek, környezetükben kórosan megnagyobbodott nyirokcsomó nem ábrázolódott.
Ezt követően emleték a Letrox adagot 50ug-re, valamint normoxilt szedek.
Júniusban az újabb értékeim
Szérum Fe 15,2 umol/l ref.tart. 4,1-29,5
TSH 6,56 ref.tart. 0,4-4
Anti TPO >1000 ref.tart.<35
B12 244 pmol/l ref.tart. 138-652
Folsav 10,40 nmol/l ref.tart. 7,0-46,4
Július 09-én újabb vérvétel
TSH 5,6mU/l ref.tart. 0,4-4
Szabad T4 16,3 pmol/l ref.tart. 11,5-22,7
Szabad T3 4,65 pmol/l ref.tart. 2,7-6,3
A jelek és a tesztek alapján várandós lehetek, igaz még nagyon az elején, 1 hetes. Első gyermekem, még nem sikerült eddig teherbe esnem. A vérvétel alapján a gyógyszerek amit szedek Letrox 75 ug, normoxil, és jód nélküli terhes vitamin, valamint D3 vitamin 2000NE, valamint naponta szedek 2-t C-vitamin,+D3+Cink 1000mg . Az egyetlen panaszom évek óta a nagyon erős hajhullás, de ennek ellenére nem kopaszodom, bár kicsit ritkábbnak érzem. Nem vagyok elhízva, normál testalkatú vagyok (168 cm, 58-59kg) nincsenek súlyproblémáim. Többnyire mozgás szegény életmódot folytatok. Persze ha úgy érzem felszaladnak a kilók beiktatok egy kis tornát, jógát, kerékpárt, vagy úszást, de nem rendszeresen. Korábbi vérvételi eredményeimen feltűnt (2018as labor), hogy már akkor is magas volt a TSH 9,425 uIU/ml (ref.0,55-4,78). Sose kezeltek pajzsmiriggyel. Jelenleg a gyógyszert éhgyomorra szedem, és gyógyszer bevétele után 1 órával iszom az első tejeskávémat.
Kérdésem lenne, hogy lehet e baja a magzatnak, ha ilyen értékek mellett estem teherbe? Illetve a továbbiakban jelenthet -e problémát? Milyen ütemben kell hatnia a gyógyszernek, hiszen már március 16 óta szedem, és újra emelkedett a TSH, a T4, T3 viszont most is normál tartományban van. Szükséges a jód bevitel, vagy azzal csak ártok? Szeretném a tanácsát kérni, hogy egészséges gyermekem születhessen.
Köszönöm a segítséget.
Valóban összetett problémáról van szó. Mindenek előtt nagy dolog, hogy gyermeket kíván vállalni és erre remélhetőleg minden esélye meglesz. Bevezetőben tisztázni kívánom, hogy laboratóriumi adatok alapján még ha tiszteletre méltóan le is írta ezeket, a kezelésre vonatkozó tanácsot adni nem volna sem etikus, sem szakszerű.
Betegeimtől tudom, hogy gyakran kénytelenek az internet különböző fórumain információt gyűjteni. Be kell vallani, hogy a hiteles adatok elérése nem mindig könnyű, sőt néha félrevezető is lehet.
Ennek több oka is lehet:
• Sokan azt gondolják, hogy egyetlen laboratóriumi vizsgálatból, amolyan „varázs gömbből” megtudhatják betegek-e vagy szerencsére nem.
• Többször leírtam már, hogy a laboratóriumi értékek száraz adatok, amelyek értékelése csak a beteg panaszainak, és vizsgálati leleteinek birtokában lehetséges. Hasonló a helyzet a képalkotó vizsgálatokkal (ultrahangos és izotópos vizsgálatokkal is)
• A hormonok meghatározása során további nehézséget jelent, hogy a mérések immunológiai módszerekkel történnek, ezért sok esetben nem a biológiailag aktív anyagot mérik. Ráadásul a módszerek laboratóriumonként eltérők és ami még fontosabb az „határértékek” jelölésénél több dolgot nem vesznek figyelembe (életkor, napszak, gyógyszerek szedése stb.)
Bízom,hogy magzatának nem lesz semmi baja.Az eddigiek szerint semmi hibát nem követett el, de célszerű volna tovább módosítani a kezelését.
A szervetlen jód bevitelét nem javaslom, mert az az autoimmun folyamat fellángolásához vezethet! Egyelőre a Letrox75-t szedheti és D3 vitamint javaslok 3000NE-t. A továbbiakat személyes találkozásunk alkalmával megbeszéljük.
Jó egészséget kívánok,
tisztelettel:
28 éves nő vagyok, gyógyszert nem szedek, nincs gyermekem. Az utóbbi fél évben állandó fáradságot érzek, mindig alacsony a vérnyomásom, rossz a közérzetem. Tavasz óta pedig időnként zsibbadást érzek a lábaimban, kezeimben, illetve az izmaimban fájdalmat is érzek.
Két hete voltam vérvételen, amely a következő eltéréseket mutatja:
Bazofil (absz) 0,00
Monocyta 10,90
HDL koleszterin 0,76 mmol/L
Vas 9,5 umol/L
TSH 4,870 uU/ml
Milyen további vizsgálatokra lenne szükségem még? Mi okozhatja a vashiányt? Összefüggésben van a pajzsmirigy betegséggel?
Válaszát előre is köszönöm!
Üdvözlettel: Tamara
Alig telik el nap, hogy nem kapnék tisztelt Olvasóimtól ilyen kérdéseket. Az összefüggés egyértelmű, ezért igyekszem minél közérthetőbben ezt elmagyarázni. A panaszai és a leltei alapján pajzsmirigybetegség nem zárható ki. A TSH értéke is emelkedett.
Mi a TSH?
Ez egy olyan fehérje, amelyet az agyalapi mirigy állít elő és szükséges a pajzsmirigy működéséhez. Amennyiben a TSH értéke emelkedett, a pajzsmirigy működése általában csökkent, amennyiben a TSH lényegesen csökkent, akkor gyakran beszélhetünk fokozott működésről. A nagy kérdés, hogy mikor mondhatjuk azt, hogy a beteg TSH értékei „normálisak” vagy referencia tartományon belüliek? A legutóbbi ún. normál értékeket az 1. sz. táblázat mutatja. Fontos azonban tudni a következőket ( a teljesség igénye nélkül):
• individuális TSH tartományt
• a referenciatartomány meghatározásánál az életkort (TSH szintje az életkor előre haladtával nő, így a 4 mIU/l feletti, de 10 mIU/l alatti érték akár normális is lehet időseknél)
• a beteg által lakott terület jódellátottságát
• a beteg nemét
• az évszakot
• napszakot
• a kísérő betegségeket
• az alkalmazott gyógyszereket
• a vizsgálati módszereket
• az beteg vérében kimutatható autoimmun gyulladást jelző anyagokat (pl. TPO elleni antitestek)
• felszívódási viszonyokat
Ezek mindegyikét külön kellene tárgyalni, de ezt most nem teszem, erre majd egy későbbi időpontban térek ki. A legfontosabb az, hogy a rendelkezésünkre álló módszerek nem az aktív, a pajzsmirigy működését fokozó TSH aktivitását, hanem mennyiségét mérik. Ezért fordul elő gyakran, hogy két egyénnek azonos a TSH értéke, mégsem azonos a pajzsmirigy- működése. Összességében azt kell tudni, hogy a TSH hasznos szűrő jellegű módszer, de nem jelent önmagában betegséget. Az elmúlt héten volt nálam egy beteg, akinek TSH értékét próbálták beállítani, nem nagy sikerrel. Kiderült, hogy olyan szívgyógyszert (Cordarone) szedett, amelyik befolyásolja a pajzsműködését. Ilyenkor a pajzsmirigy hormonjainak adásával nem lehet sikert elérni, csak körültekintő, a betegség természetétől, a kísérő betegségektől az étkezésig számos tényezőt figyelembe kell venni.
További immuno-endokrin kivizsgálást javaslok, jó egészséget
kívánok, tisztelettel:
Az Ön Hashimotoval kezelt betege vagyok.
Mielőtt ismét eljutok Önhöz a szülés utáni kontrollra véleményét szeretném kérni.
Májusban született meg másodikat gyermekem és szeretnék a későbbiekben biztonságosan védekezni. Mivel 10 éve az Ön javaslatára hagytam abba a hormonális fogamzásgátló szedését így gyógyszert a későbbiekben sem szeretnék szedni. Nőgyógyászom hormon tartalmú spirált javasolt. Tekintve hogy ez helyileg fejti ki hatását Ön szerint a pajzsmirigy betegségemet mennyire befolyásolná?
Másik kérdésem, hogy még várom a szülés utáni vérképem eredményét, de Ön szerint a pajzsmirigy nem megfelelő működése hatással lehet a bőrproblémákra? Hajlatokban égő, fájdalmas érzés van, bőr meg van vastagodva, piros és hámlik (képet csatoltam) . Vagy ez inkább a szoptatás eredménye? Amikor első gyermekemet szoptattam is hasonlóan problémám volt, de most több helyen és nagyobb felületen tapasztalom.
Válaszát előre is nagyon köszönöm!
Üdvözlettel, Hencsi
Mindenek előtt gratulálok az új baba érkezéséhez!
Kérdéseire a következőket válaszolhatom:
1. Általában a hormonális fogamzásgátlókat nem szeretem és nem javaslom. Tudom, hogy ez a viszonylag kicsiny hormonális hatású készítmény, de ennek ellenére távlati hatásai nem kiszámíthatók.
2. A bőr elváltozásról diagnózis mondani nem lehet, de gombás fertőzés valószínűsíthető.
Kontrollra várom, jó egészséget kívánok, tisztelettel:
Jelenleg 38 hetes terhes vagyok, és a friss pajzsmirigy értékeim alapján alul működésem van. TSH értékem: 4.160. A szabad T4 értékem: 0.63
Teherbe esésem előtt 3 hónappal még jó TSH eredményem volt: 1.689
Sok vitamint szedek: Femibion2 terhesvitamint, amiben található jód is, nem tudom okozhatja-e ez a problémát. Ezen kívül: kálciumot, magnéziumot, D vitamint, omega3-mat és neo ferro folgammát. Savasodásom ellen ittam akácvirág teát.
A háziorvosom ezt írta fel nekem: L-thyroxin henning 50 mikrogramm tablettát, a jelenlegi pajzsmirigy értékeimre.
Ön szerint érdemes már most elkezdeni ennek a gyógyszernek a szedését szülés előtt?
Okozhat problémát a gyerekre nézve az alul működés vagy a gyógyszer elkezdése?
Lehetséges, hogy szülés után magától rendeződnének az értékek, és így nincs értelme a gyógyszer elkezdésének? Természetesen csináltatnék akkor egy friss vérvizsgálatot.
Elegendő lehet egyelőre a szelén szedése és egy gyógytea keverék pajzsmirigyre, amiben: közönséges galaj, szurokfű és citromfű van?
Köszönöm előre válaszát!
Üdvözlettel: K. Tünde
Célszerű volna további vizsgálatot végezni abba az irányba, hogy pajzsmirigygyulladás milyen fokú. Minden esetre Femibion2-t nem javaslom, mert szervetlen jódot tartalmaz.
Miért?
A pajzsmirigy hormonjai maghatározó fontosságúak minden szervünk működése szempontjából a szívműködéstől a hajképződésig. Kiderült, hogy a nők sterilitásának, az ismételt vetéléseknek a hátterében is a pajzsmirigy működésének zavara (autoimmun gyulladása, csökkent működése) áll. Ennek a népegészségügyi jelentőségű kérdésnek a felismerése késztette a kutatókat arra, hogy az elmúlt évben között Washingtonban megrendezzék azt a Szimpóziumot, ahol igyekeztünk összefoglalni a pajzsmirigy működésének zavarai és a sterilitás, a spontán vetélésék, a magzat fejlődési rendellenességek közötti tudományosan megalapozott kapcsolatokat. Ezen túlmenően ajánlásokat kidolgoztunk ki a kezelésre, megelőzésre egyaránt.
A legfontosabb megállapítások a következők voltak:
1. A terhesség alatt a pajzsmirigy 50%-kal több hormont termel, mint előtte
2. A terhesség idején a pajzsmirigy térfogata 10-20%-kal növekszik.
3. A pajzsmirigy hormonjainak és az agyalapi mirigy által termelt TSH un. normál értékei a terhesség alatt, három havonta eltérőek, ezért nem szabad ezeket összehasonlítani a nem terheseknél találtakéval.
4. A terhesség alatt a csökkent pajzsmirigy működésének (hipotireózisnak) a veszélye lényegesen nagyobb, mint a nem terhesekének.
5. A pajzsmirigy betegségeinek több formája (autoimmun betegségek, pajzsmirigy gyulladásos betegségei) öröklődhetnek.
6. A magzat saját pajzsmirigye a terhesség első három hónapjában fejlődik ki, addig az anya által termelt hormonra van utalva
7. A már korábban csökken pajzsmirigy működésű terhesekben a tiroxin dózisát feltétlen célszerű emelni a kiindulási érték 50%-val.
8. A szülések után 2-4 hónap múlva az esetek 8-18%-ban autoimmun pajzsmirigygyulladás alakulhat ki.
11. A pajzsmirigy fokozott működésének megállapítása nehezebb, mint a nem terheseknél, mert egyes tünetek: idegesség, gyengeség, alvási zavarok, izzadékonyság a terhességben egyébként is megfigyelhető tünetek. Ezt nehezíti az is, hogy a hagyományos hormonszintek sem nyújtanak a diagnózishoz mindig segítséget. Azt javasolják, hogy ilyen esetben endokrinológus segítségét vegyék igénybe a diagnózistól a kezelésig .
Az Amerikai Pajzsmirigy Társaság (ATA) azt ajánlja, hogy már a családtervezés időszakában mérjék fel, hogy ki tartozik a fokozottan veszélyeztetett („high risk”) csoportba.
Kiket sorolnak ide:
• Akiket már kezeltek pajzsmirigy betegség miatt.
• Akiknek a családjában pajzsmirigybetegség fordult elő
• Akinek golyvájuk (strúmájuk) ismert.
• Akiknek pajzsmirigy elleni antitestek mutathatók ki a vérükben.
• Akinek inzulinnal kezelt cukorbetegségük van.
• Akinek egyéb autoimmun betegségük: ízületi-, bél-, bőr-, máj-vese-, szembetegségei ismertek.
• Akinek meddősége van (ennek hátterében autoimmun pajzsmirigybetegség állhat!).
• Akiknek ismételt vetélésük, koraszülésük volt.
• Akiknek nyakát valamilyen okból besugározták
A fokozott rizikójú nők kiszűrése és célzott kezelése lényegesen csökkentheti a sterilitást, a vetélések, tovább az újszülöttek fejlődési rendellenességeinek számát.
Jó egészséget kívánok,üdvözlettel:
Irodalom:
Effects of Increased Iodine Intake on Thyroid Disorders
Xin Sun, Zhongyan Shan, Weiping Teng
Department of Endocrinology and Metabolism, Institute of Endocrinology, Liaoning Provincial Key Laboratory of Endocrine Diseases, The First Affiliated Hospital of China Medical University, Shenyang, China
Iodine is a micronutrient essential for the production of thyroid hormones. Iodine deficiency is the most common cause of preventable
mental impairment worldwide. Universal salt iodization (USI) has been introduced in many countries as a cost-effective and sustainable way to eliminate iodine deficiency disorders for more than 25 years. Currently, the relationship between USI and iodine excess has attracted more attention. Iodine excess can lead to hypothyroidism and autoimmune thyroiditis, especially for susceptible populations with recurring thyroid disease, the elderly, fetuses, and neonates. Nationwide USI was introduced in China
in 1996. This review focused on the effects of iodine excess worldwide and particularly in China.
Elérhetőségem:
Prof. Dr. Balázs Csaba
Budai Endokrin Központ
1024 Budapest Lövőház u. 1-5
Mamut II. V. em.
Tel:+36-704319728
info@endokrinkozpont.hu.
Elérhetőségem: Budai Endokrin Központ
1024 Budapest Lövőház u. 1-5
Mamut II. V. em.
Tel:+36-704319728
info@endokrinkozpont.hu.
Szeretném a véleményét kérni ismét. Szeretnék Önhöz eljutni személyesen de sajnos ez még várat magára.
49 éves vagyok 2 éve rendetlenkedik a menzeszem darabos, bő,hol 21 hol 45 napos.Szorongok belső feszültségem van amire gyógyszert szedek de nem hat.JOBB MELLEMBŐL NYOMÁSRA SÁRGÁS ZÖLDES VÁLADÉK JÖN 14 ÉVE SZÜLÉS ÓTA. /CSAK A JOBBOL SZOPTATTAM/KB. 2 ÉVE VISZONT A BALBÓL IS JÖN EGY ÁTLÁTSZÓ NARANCS VÖRÖS FOLYADÉK AMI KÉT NAPJA VÉRES.NŐGYÓGYÁSZOM SZERINT EZ A SZORONGÁSRA SZEDETT DULSEVIA MIATT VAN..
hormon vérvételen márciusban az 21.napi eredményem:FSH. 39,07 LH. 25,34 PROGESZTERON. 1.68 ÖSZTR. 177 PROLAKTIN 11.4 TESZTOSZTERON TOTÁL 1,22
Nőgyógyászom 5 perces beszélgetés után felírta a trisequens nevű hormont amin én azért csodálkoztam mert nekem ösztrogénem még van progeszteronom viszont alig.
Ezt már írtam önnek és azt javasolta csináljak kontroll vérvételt.
Elkezdtem szedni a trisequenst és nem lettem jobban sőt a második hónapot mikor kezdtem erősödött a szorongásom remegtem belső feszültség .........
a második hónap 21.napján/ciklus 21,nap/ elmentem vérvételre és az eredményeim: LH:11,57 FSH:11,74 PROG:1,7 ÖSZTR:203. Ezek szerint az LH és az Fsh lejjebb ment progi maradt ösztrogén feljebb ment.
Tehát ez számomra még mindig ösztrogén dominancia.Orvosom kinevetett mondván hiába csináltattam vérképet a trisequens szedése mellett úgy sem valós az eredmény.
Az utolsó 7 napi adagot lefeleztem és láss csodát jobban lettem.Most viszont a harmadik hónapot már nem kezdtem el szedni.
Most vásároltam egy yam gyökeres progeszteron krémet és azt kenem 2 napja.
Doktor úr! El vagyok keseredve !Pajzsmirigy vérvételem márciusban volt. ennek eredménye !T4 : 14.21 T3 : 5,79 ANTI TPO : 0,7 .Ref értékeken belül voltak.
Doktor ÚR! Mit tanácsol?El vagyok keseredve.
Tisztelettel:ildi.
Köszönöm levelét.Betegeimtől tudom, hogy gyakran kénytelenek az internet különböző fórumain információt gyűjteni. Be kell vallani, hogy a hiteles adatok elérése nem mindig könnyű, sőt néha félrevezető is lehet.
Ennek több oka is lehet:
• Sokan azt gondolják, hogy egyetlen laboratóriumi vizsgálatból, amolyan „varázs gömbből” megtudhatják betegek-e vagy szerencsére nem.
• Többször leírtam már, hogy a laboratóriumi értékek száraz adatok, amelyek értékelése csak a beteg panaszainak, és vizsgálati leleteinek birtokában lehetséges. Hasonló a helyezet a képalkotó vizsgálatokkal (ultrahangos és izotópos vizsgálatokkal is)
• A hormonok meghatározása során további nehézséget jelent, hogy a mérések immunológiai módszerekkel történnek, ezért sok esetben nem a biológiailag aktív anyagot mérik. Ráadásul a módszerek laboratóriumonként eltérők és ami még fontosabb az „határértékek” jelölésénél több dolgot nem vesznek figyelembe (életkor, napszak, gyógyszerek szedése stb.)
Értelemszerűen konkrét gyógyszeres kezelésre vonatkozó javaslatot nem adhatok. Immuno-endokrin kivizsgálást javaslok, előjegyzést kolléganőmtől: Székely Melindától kaphat:
Elérhetősége:
Budai Endokrin Központ
1024 Budapest Lövőház u. 1-5
Mamut II. V. em.
Tel:+36-704319728
info@endokrinkozpont.hu.
Elérhetőségem: Budai Endokrin Központ
1024 Budapest Lövőház u. 1-5
Mamut II. V. em.
Tel:+36-704319728
info@endokrinkozpont.hu.
Jó egészséget kívánok tisztelettel:
Először is szeretném megköszönni Önnek és a Családinetnek minden kérdező nevében ezt az óriási segítséget jelentő oldalt egy olyan időszakban, amikor a virus helyzet miatt sokaknak csak ez az egyetlen lehetősége maradt arra, hogy gyors és szakszerű orvosi segítséget kapjanak!
Az Ön útmutatása alapján elkészült a vérvétel (első kapcsolat 04.20-án 13.09 és 04.20-án 16.36), jelenleg a várólistáján vagyok (Székely Melinda).
Remélem, hogy az Ön által meghatározott vérvételi eredmények még használhatóak lesznek a személyes konzultáció során, de azért mellékelem őket.
Időközben átestem egy vastagbél tükrözésen is ( 20 éve tartó bizonytalan eredetű hasi fájdalom ), ahol lymphocitás colitist mutattak ki.
Az időközben 25-ről 50-re emelt Syntroxin szedése mellett a labor értékek:
TSH 44,8
Biológiailag aktív TSH 45,6
C-rect.protein 0,1 (0,0-10)
Ft4 11,6 ( 11,5-22,4)
Ft 3 3,16 (3,5-6,5)
Reverz T3 0,1 (0,09-0,35
Anti-TPO 24,3 (0,0-35)
Anti-thyreoglobuli 101 (0-60)
TSH receptor elleni antitest <0,3 (0,00-1,5)
A vérvétel májusban történt,szükséges-e bármelyiket megismételni az eltelt hosszú idő miatt, mert még nincs meg az időpont Önhöz.
Hálás köszönettel, Klári
Nagyon köszönöm elismerő, kedves sorait. Valóban jó estek, hiszen ezt valóban szolgálatból (minden ellenszolgáltatás nélkül) teszem. Az is sikerként élhetem meg, ha ebben nem akadályoznak meg hivatalos szervek (pl. a rendőrség!.....) Örülök, ha tudok segíteni a betegeknek és a gyermeket váró hölgyeknek, akik kezelése után nagy küzdelmet követően érkeztek a várva-várt babák (képeiket majd a tablóinkon láthatja).
A konkrét kérdésre kitérve:egyelőre semmilyen új vizsgálatot nem kérek. Mivel „Nem laborleletet kezelünk, hanem beteget.”
Hormonális betegségek kezelése a holisztikus szemlélet jegyében
A hormonális betegségek kezelése nagy odafigyelést és türelmet igényel beteg és orvos részéről egyaránt. A laboreredmények mellett figyelembe kell venni az egyedi: életkorból, nemből és életmódból adódó eltéréseket is.
- Melyek a leggyakoribb panaszok, milyen tünetekkel forduljunk orvoshoz?
- A hormonális betegségek közt elsőként talán a pajzsmirigy rendellenességeit emelném ki, mely hazánkban, különösen nők körében fordul elő gyakran. A pajzsmirigy betegségei számtalan tünetet produkálhatnak, melyek kapcsán a betegek gyakran csak évek múlva kerülnek a megfelelő szakemberhez. Szülés után gyakori a pajzsmirigy gyulladásos megbetegedése, mely többek közt depresszióhoz hasonló panaszokat is okozhat. Emellett számos egyéb, „hétköznapi” probléma hátterében is állhat pajzsmirigy elváltozás. Ilyen például a tartós fáradékonyság, vagy épp idegesség, a túlzott mértékű hízás, fogyás, hajhullás, vagy meddőség, hogy csak a leggyakoribb panaszokat említsem.
- Milyen tapasztalatai vannak a hormonális betegségek kezelésével kapcsolatban?
- A hormonrendszer bonyolult szerkezet, az eltéréseit sem értékelhetjük pusztán feketén-fehéren. Bizonyos hormonok szintje például napszakonként is eltérő lehet, ezért tartom fontosnak, hogy ne csak a laboreredményekre hagyatkozzunk a diagnózis felállítása során. Fontos, hogy holisztikus szemléletben, vagyis nem csak a tüneteket, hanem az egész embert vizsgálva közelítsük meg a háttérben álló okok feltárását. A holisztikusnak nevezett orvoslás célja, hogy az embert egységnek tekintse. Nem a szervek, hanem a lélek és a test egységének. A pajzsmirigy betegségekről is kimutatott, hogy jelentős részük autoimmun eredetű. Tehát nem egyetlen szerv, hanem a szervezet betegsége. Vizsgálni és gyógyítani ezért az egész embert kell.
- Hogyan zajlik az első vizsgálat, a holisztikus szemlélet jegyében?
- A vizsgálatra érkező páciensekkel első körben részletesen elbeszélgetek a panaszaikról, tünetekről. A kikérdezés során egyaránt körbejárjuk az örökletes betegségek témakörét épp úgy, mint a beteg életében bekövetkezett nagyobb változásokat, például stresszhelyzeteket, melyek szerepet játszhattak a panaszok megjelenésében. Amennyiben pajzsmirigybetegség gyanúja merül fel, ultrahangos vizsgálatot végzek, melyből feltérképezhetők a pajzsmirigy alaki elváltozásai:megnagyobbodása, vagy göbök jelenléte. Vérvizsgálattal ellenőrizzük a szükséges hormonszinteket, immunológiai teszteket végzünk, majd a vizsgálati eredmények és a beteg panaszainak függvényében döntök a további vizsgálatokról, vagy kezelés összeállításáról. A későbbi konzultációk során, a beteg tapasztalatait is figyelembe véve folytatjuk, vagy módosítjuk a terápiát.
Egyelőre tehát a megkezdett kezelést folytassa, kerülje a szervetlen jódot (pl. Betadine kenőcsöt).
A mielőbbi találkozás reményében kívánok jó egészséget, tisztelettel:
Kérdésem a következö lenne.Engem lassan egy éve kezelnek Bromochriptinnel.Mivel találtak kettő cisztát a fejemben.Ez úgy derült ki,hogy a prolaktin szintem a 3x-a volt és egy sella mr-t csináltak.
A gondom az lenne,hogy amióta ezt a gyógyszert szedem a lábaim fájnak görcsösen térdtöl lefelé.A futás szinte már nem is megy.A kezelő orvosom azt mondja nem való színű,hogy a gyógyszer okozza.Én biztos vagyok benne.Ez a jelenség csak azóta van amióta a gyógyszert szedem.Egyszer abba hagytam,után 1-2 hét és jobb volt minden.De az orvosom hatására újra elkezdtem szedni.És újra elö jött a láb fájdalom.Mi lehet az oka ennek a mellék hatásnak?Mit tegyek?
Köszönöm a válaszát.
A Bromocriptin kiváló gyógyszer, de valóban több mellékhatásai lehetnek, ezek a között valóban szerepel a lábikra görcs.
A következő mellékhatásokat szintén jelentették Bromockriptin szedésével összefüggésben:
Gyakori mellékhatások (10 betegből legfeljebb 1-nél jelentkezhet):
- Hányinger, hányás
- Fejfájás
- Székrekedés
- Orrdugulás
- Álmosság
- Szédülés
Nem gyakori mellékhatások (100 betegből legfeljebb 1-nél jelentkezhet):
- Lábikragörcs!!!!!
- Mozgáskoordináció zavara
- Vérnyomás esés hirtelen felálláskor (nagyon ritkán ájuláshoz vezethet)
- Szájszárazság
- Fáradtság
- Allergiás bőrreakciók
- Hajhullás
Azt javaslom, hogy a dózis lehetne csökkenteni vagy másik készítményre váltani előzetes kivizsgálás után.
Jó egészséget kívánok:
33 éves nő vagyok és 10 hónapja szedek Letrox 50 mikrogramm gyógyszert a pajzsmirigy alulműködésemre, melyre szülés után derült fény. A laborom eredménye a következő: TSH 2,20 T3 4,6 T4 18,4
A napi egy szem Letrox soknak bizonyult, így csökkenteni kellett endokrinológus javaslatára az adagot jó fél évvel ezelőtt. Napi 50 mikrogramm és 25 mikrogramm váltakozik jelenleg.
Babatervezésben vagyunk ismét, azonban egy éve nem tudok teherbe esni, ugyanis az egyik petefészkemben endometriózisra utaló jelet talált a nőgyógyászom az elmúlt hónapban, aki kizárta azt, hogy a Letroxnak köze lehet hozzá. Ugyanis az történt, hogy az utóbbi két hónapban egyszerűsítés céljából emeltem a gyógyszer adagomon és napi 50 mikrogrammot vettem be. Melynek köszönhetően erős alhasi panaszaim lettek és a ciklus közepétől a végéig elég erős fájdalmaim vannak hőhullámokkal, mellfeszüléssel és gyakori vizelési ingerrel vegyítve.
Újra csökkentettem a Letrox adagomat, így a panaszaim enyhültek. Jóval tűrhetőbb volt a legutolsó ciklusom.
A kérdésem az lenne, hogy lehetséges, hogy mégiscsak lenne összefüggés a gyógyszeradagom és a ciklusbeli fájdalmaim (esetlegesen endometriózisra utaló jelek) között?
Elképzelhető, hogy a napi egy és napi fél szem gyógyszer váltakozása is sok jelenleg? Elég lenne esetleg nap fél szemet szednem? Vagy az is lehetséges, hogy elmúlt a pajzsmirigy alulműködésem, így a gyógyszer elhagyható?
Rendszeresen járok nőgyógyászhoz és endokrinológushoz is, de kielégítő válaszokat eddig nem kaptam. A gyanú csak bennem merült fel, természetesen nem vagyok orvos, így okoskodni sem akarok, azonban él egy erős megérzés bennem, hogy a gyógyszer rám és azon belül a ciklusomra erőteljesebben hat. Ugyanis ezidáig kiszámítható és fájdalommentes volt a ciklusom, de a gyógyszeradag emelése (nap 1 szem) után valahogy fájdalmas a peteérést követő időszak.
Válaszát köszönöm szépen előre is.
Üdvözlettel,
Tímea
Ez valóban fontos és további analízist igénylő probléma.
Mindenek előtt az okot kellene megtalálni, s nem egyszerűen a laboratóriumi adatot kezelni. A legvalószínűbb, hogy Önnek a szülés utáni, ún. „post-partum” pajzsmirigy gyulladása zajlott, ill. zajlik le, ezt támasztják alá a szépen, pontosan leírt tünetek. Ez a betegség a szülések 17-20%-ban kialakul, de sajnos ritkán diagnosztizálják. A lényeg: megfelelő immuno-endokrin kivizsgálás után a betegség kezelhető. Mi is ez a betegség? Ez az u.n. post-partum thyreoiditis (PPT) a szülést követő 3-12 hónap múlva alakulhat ki a szülések 3-1 %-ban! A PPT népegészségügyi jelentőségét az adja, hogy ez a betegség is gyakran “rejtve” marad és valami egészen más betegséggel “kezelik” a kismamát.
• A rendelkezésünkre álló módszerek nem az aktív, a pajzsmirigy működését fokozó TSH aktivitását, hanem mennyiségét mérik. Ezért fordul elő gyakran, hogy két egyénnek azonos a TSH értéke, mégsem azonos a pajzsmirigyműködése. Fontos azonban tudni - a teljesség igénye nélkül -, hogy nincs „köbe vésett” normális érték! Figyelembe kell venni a következőket:
o Az egyéni, azaz individuális TSH tartományt
o a referenciatartomány meghatározásánál az életkort (TSH szintje az életkorral nő, így a 4 mIU/l feletti, de 10 mIU/l alatti érték akár normális is lehet időseknél)
o a beteg lakóhelyének jódellátottságát
o a beteg nemét
o az évszakot
o napszakot
o a kísérő betegségeket (az intenzív osztályokon az infarktusos betegek, ill. a krónikus súlyos senyvesztő betegek vérében a TSH érték alacsony, vagy nem is mérhető. Gyakran hívtak ilyen betegekhez konzíliumba és nehéz volt a kollégákkal is elfogad-tatni, hogy betegeknek nincs fokozott pajzsmirigyműködésük!)
o az alkalmazott gyógyszereket!
o a vizsgálati módszereket
o az beteg vérében kimutatható autoimmun gyulladást jelző anyagokat (pl. TPO elleni antitestek)
o felszívódási viszonyokat
o TSH elleni antitest jelenlétét
Összegezve: lehet segíteni a megfelelő immuno-endokrin kivizsgálás után oki kezeléssel.
Jó egészséget kívánok, tisztelettel:
Az lenne a problémám, hogy én refluxos vagyok és ppi mellett salvus vizet és szódabikarbónát szoktam fogyasztani.
Ezek beválnak a refluxomra viszont amikor ezekből fogyasztok akkor egy 10 perc múlva a torkomnál enyhe nyelési nehezítettséget érzek egy kicsit gombócérzést és enyhe közérzeti zavart is.
Ezek a tünetek vízhajtó tea hatására szűnnek meg. Ezt nem is értem...
Voltam pajzsmirigy laboron (TSH,T3,T4,ANTI-TPO,ANTI THYREOID,) Az eredmény tökéletes lett.
Lehet ez mégis pajzsmirigy probléma?
Mi lehet ez jelenség?
Válaszát előre is köszönöm!!
Üdvözlettel.: Levente
Szeretném hinni, hogy nincs egyéb pajzsmirigy problémája, de a laboratóriumi tesztek nem pótolják a betegekkel történő személyes találkozásokat, vizsgálatokat. (ez a most járvány idején különösen szembeötlő volt!)
Ennek több oka is lehet:
• Sokan azt gondolják, hogy egyetlen laboratóriumi vizsgálatból, amolyan „varázs gömbből” megtudhatják betegek-e vagy szerencsére nem.
• Többször leírtam már, hogy a laboratóriumi értékek száraz adatok, amelyek értékelése csak a beteg panaszainak, és vizsgálati leleteinek birtokában lehetséges. Hasonló a helyezet a képalkotó vizsgálatokkal (ultrahangos és izotópos vizsgálatokkal is)
• A hormonok meghatározása során további nehézséget jelent, hogy a mérések immunológiai módszerekkel történnek, ezért sok esetben nem a biológiailag aktív anyagot mérik. Ráadásul a módszerek laboratóriumonként eltérők és ami még fontosabb az „határértékek” jelölésénél több dolgot nem vesznek figyelembe (életkor, napszak, gyógyszerek szedése stb.)
Üdvözlettel:
40 éves vagyok, és 5 éve hashimotos. L-thyroxint szedek (100 mikrogramm naponta).
10 év próbálkozás után úgy néz ki, hogy sikerült teherbe esnem, 8. hetes várandós vagyok az utolsó menstruációtól számítva, otthoni teszt pozitív, több alkalommal elvégeztem. A TSH és Anti-TPO értékeim azonban most sem jók.
Tsh: 7,41 mIU/L
Anti TPO >1300 (Ezt az elmúlt 5 évben nem is sikerült lejjebb vinni)
FT3 : 4,95 pmol/L
FT4: 13,59 pmol/L
Progeszteron 85,51 nmol/L
HCG 11071,1 IU/l
Reménykedhetek egészséges baba érkezésében?
Tudok tenni valamit amivel elősegíthetem a kockázatok csökkentését?
Jövő hétfőn megyek nőgyógyászhoz.
Előre is köszönöm a válaszát!
Mindenek előtt gratulálok, s bízzunk a sikerben. Nem tudom panaszait és csak a leleteit tudom értékelni, de azok nem pótolják a személyes konzultációt. Annál is inkább, mert az immunológiai folyamatok is aktívnak tűnnek.
Az eddigi kezelés folytatása mellett soron kívüli konzultációt javaslok:
Az előjegyzést Székely Melinda kolléganőm végzi.
Elérhetőségem:
Budai Endokrin Központ
1024 Budapest Lövőház u. 1-5
Mamut II. V. em.
Tel:+36-704319728
info@endokrinkozpont.hu.
Elérhetőségem: Budai Endokrin Központ
1024 Budapest Lövőház u. 1-5
Mamut II. V. em.
Tel:+36-704319728
info@endokrinkozpont.hu.
Jó egészséget kívánok, tisztelettel:
Prof. Dr. Balázs Csaba
egyetemi tanár, az MTA doktora
endokrinológus-immunológus szakorvos