Kérdezz-felelek
Először is ott kezdeném,hogy gyermeket szeretnénk,endometríózisos vagyok.Eddig háromszor műtöttek.Műtét óta volt két vetélésem.Rávettük magunkat a lombikra,elsőre sikertelen volt,short protokollt alkalmaztak.Ekkor az ösztrogénem 300volt ,progesztero 40(21.napi).A lombik után 20.napi ösztrogén 1258pmol/L,progeszteron 11,5nmol/L.Gondolom ezekkel az értékekkel még nincs itt az idelye a második lombiknak?Mi a véeménye,tanácsa??? Köszönöm.
Mélységesen átérzem gondját. Tudni kellene, hogy miért nem volt sikeres az első lombik program, milyen okok játszottak szerepet. Voltak-e célzott immunológiai vizsgálatok?
Biztatom, mivel sok ilyen babánk van, akiknek a megérkezéséről már korábban lemondtak.
Jó egészséget kívánok: Prof. Dr. Balázs Csaba 2012. 09. 17. 08:10
Többgöbös golyvám van. A Labor leleteim jók. Szeretném megkérdezni, hogy a TSH receptor autoantitest (TRAK)
0.34 IU/1 értéke jó, vagy nem jó?
Köszönettel: Gabriella
Köszönöm megtisztelő bizalmát. Az egyes laboratóriumi módszerek nagyon eltérőek, ezért a vizsgálatok értékelésében a laboratórium orvosai és kezelőorvosai lehetnek segítségére, akik ezeknek az információknak birtokában vannak, „validálják” az eredményeket. Nyilvánvalóan tisztázni kellen, hogy milyen okból kérték a TRAK meghatározást!
Jó egészséget kívánok:
Prof. Dr. Balázs Csaba 2012. 09. 17. 08:07
Tisztelt Professzor Úr!
Pajzsmirigy problémám miatt kérném véleményét.Első gyermekem születése után,pajzsmirigy hiperfunkcióm volt,melyre metothyrint kaptam.Aztán teherbeestem ismét,végig követték ,nem szedtem rá gyógyszert,az értékek renben voltak.Most 6 hónapos a második gyermekem és ismét túlmüködik.TSH:0,01 (ref. 0,27-4.2),T4:25,47(ref.12-22),T3:7.95(ref. 3.1-6.8).kisérő tünetekkel együtt.A másik dolog,hogy pattanásos lett a combom és egy pár nagyobb is van a derék tájamon,amelyekre a háziorvos azt mondta,hogy verejtékmirigygyulladás.A kettő probléma összefüghet?
Most ismét metothyrint irt fel,a pattanásokra semmit,de nem nagyon akarnak elmúlni.Teljes vérkép ,vizelet rendben,semmi gyulladásra utaló jel nincs.A pajzsmirigy UH-n tavaly,kissé megnagyobodott pajzsmirigy,echoszegény területekkel.Erre lehet szelént szedni,amelyet ahogy sikerült beleolvasnom,a Professzor Úr alulműködésnél javasolja?
A megadott tel számon kértem időpontot Professzor Úrhoz,de sajnos csak márciusra kaptam,nagyon messze van és tanácstalan vagyok.Válaszát előre köszönöm.
Tisztelettel:Alexandra
Tisztelt Alexandra!
Ezen a honlapon írtam egy cikksorozatot, amelynek első cikkében feltett kérdései egy részére biztosab választ fog kapni: Öt tévhit a pajzsmirigy betegségeiről - 1. rész
Tisztázni kellene, hogy a túlműködés (ha valóban az) milyen eredetű.
A szelén kezelés csak megfelelő indikáció esetén indokolt.
Az időpontot kérem kolléganőmmel egyeztesse (e-mail:Szekelym@vipmail.hu). Ugyanis valóban az a helyzet, hogy a jövő évre van már előjegyzés, de a betegek egy része - közbejött okok miatt nem tud eljönni és más időpontot kér - ezekben az esetekben a jelentkezőket előre tudjuk hozni. Ez történ mai is két betegnél. Sikerülni fog!
Jó egészséget kívánok:
Mindenek előtt szeretném megköszönni az aktuális családineten publikált első cikkét a pajzsmirigybetegség tévhiteiről. Sok mindenben segít eligazodni betegségem kapcsán.
Tavaly októbertől járok Professzor Úrhoz akkor túlműködés, mára már rendeződött diagnózisával. Azóta, Önnek köszönhetően több vérkép vizsgálatot követően nyáron úgy tűnt el is felejthetem, hogy beteg vagyok, olyan jól éreztem magam. Július végén azonban a havi menses kimaradása után észrevettem, hogy erősebben hullik a hajam a szokásosnál, és többször előfordul, hogy hőhullámok jelentkeznek, éjszaka is. Mivel 50 éves vagyok lehetne gondolni a menopauza tüneteire is, de inkább elmentem háziorvosi beutalóval vérkép vizsgálatra. Az eredmény szerint a TSH 4,85, a vércukor 6,12, a koleszterin 5,4, és az SE kreatinin 80. minden más adat normális tartományban. Jelenleg 1/2 Methotyrint, és 1/2 Letrox tablettát és 2x1 szelént szedek. Áprilisban voltam utoljára kontrollon, amikor szelénszint meghatározás, ACTH Cortisol, LH FSH és Prolaktin vizsgálathoz történt vérvétel. Ennek eredményét még nem ismerem. Augusztus végén kellett volna kontrollra mennem a BAK-ba, de M.-val nem tudtunk egyeztetni időpontot.
Kedves Professzor Úr, kellene addig változtatnom a gyógyszeradagoláson bármit is a találkozásunkig? Egyébként más tekintetben jól érzem magam.
Válaszát tisztelettel megköszönve: B. Éva Miskolc
Örülök, ha az első cikket hasznosnak találta.
Az elvégzett vérvétel: a szelén szint normális tartományban, a hormonértékek kedvező változásokat jeleztek. Egyelőre az eddigi gyógykezelést folytassa, a következő kontroll során az esetlegs változtatásokat megbeszéljük.
Jó egészséget, további javulást kívánok, tisztelettel: Prof. Dr. Balázs Csaba 2012. 09. 14. 11:37
Kedves Doktor úr!
Fél éve járok endokrinológushoz rendszertelen menstruáció miatt. Prolaktinoma miatt 3*1 Bromot szedek 5 hónapja, azonban a menstruációm továbbra sem rendszeres, pedig a hormonok 1-2 minimális eltérést eltekintve rendben (Prolaktin, TSH, fT4, fT3, FSH, LH, progeszteron, OH-prog., tesztoszeron, DHEA, SHBG, 17-OH-prog, ösztradiol, 4Dion, ACTH, korizol..., terheléses cukor és inzulin).
Mérem az ébredési hőmérsékletem, amit az orvosom nem tud, olyan kérdésem lenne, hogy ha elvinném neki, esetleg a segítségére lenne valamiben? Vagy teljesen felesleges elvinnem?
2 hónap múlva megyek kontrollra, addig diétázom és sportolok, bár jelentős túlsúlyom nincs (3-4 kg).
A gyermekvállalás még nem aktuális nálam.
Segítségét köszönöm!
Zsófia
Tisztelt Zsófia!
A prolactinoma valóban okoz ilyen tüneteket. Szerencsére ez már napjainkban jól kezelhető (természtesen egyéni mérlegelést ígényel több esetben). Figyelembe kell venni, hogy a hormon szintjét más tényezők is befolyásolják.
Az emelkedett prolactin szintnek több oka is van:
• a leggyakoribb a krónikus stressz
• több gyógyszer is emeli ennek az agyalapi hormonnak a szintjét
• autoimmun betegség mérgező anyagok
• gyógyszerek (főleg depresszió elleni gyógyszerek, a reflux betegségre használtak
• táplálkozási rendellenességek
Jó egészséget kívánok:
Az lenne a kérdésem, hogy akár hogyan diétázom nem tudok fogyni! Voltam pajzsmirigy vizsgálaton, és hormon vizsgálaton. A pajzsmirigy értékeim teljesen rendben vannak a hormonjaim is egyedül a DHEA-S értékem volt magasabb a menstruáció 20. napján levett vérminta alapján 241 volt az etredmény. Egyenlőre annyit tudok, hogy ez magas, de azt nem tudom, hogy ez mit jelent. Ebben kérném a segítségét. Szeretném tudni hogy ez az érték mennyire magas illetve hogy ez mit jelent. Köszönöm
A DHEA-S a szteroid előhormon, a mellékvesében képződik a legnagyobb mennyiségben. Nagyon sok hatása, és funkciója van.
Tisztázni kellene, hogy mi az emelkedés oka!
Jó egészséget kívánok: Prof. Dr. Balázs Csaba 2012. 09. 14. 07:19
Férjemmel kisbabát szeretnénk, de eddig sajnos nem sikerült. Kb 8 évig szedtem fogamzásgátlót, amit tavaly novemberben hagytam abba. Utána meg is jött először 32 napra majd ez fokozatosan csökkent 26 napra. Március óta, amióta próbálkozunk, hirtelen megugrott 35, majd 38 napra és végül el is maradt. Május 9-én volt meg utoljára, így elmentem a nőgyógyászomhoz, aki készített hasi uh-t. Cisztát ugyan nem talált, de PCOS gyanúját is felvetette. Nem vagyok elhízva, nem is szőrösödöm, a vizsgálat szerint cisztám sincs. Elküldött vérvételre, ahol megállapította, hogy a tesztoszteron egy kicsivel magasabb lett(3,25nmol/l) illetve a LH és FSH arány magasabb mint 2. FSH:8,6mU/ml, LH:18.6uU/ml.
Inzulin:8,00uU/ml, inzulin meghat.60':75,13uU/ml, inzulin meghat 120'.
Norcolut tablettától jelentkezett a megvonásos vérzés, aminek a 3. napján ismét vérvételen voltam.Ott minden eredmény rendben van, a tesztoszteron is.
Kérdésem egyrészt, hogy mekkora esélyem van rá, hogy ez PCOS?
másrészt: van-e az értékek alapján inzulin rezisztenciám?
Válaszát előre is köszönöm
Fontos kérdéseket tett fel. Ezekről már korábbiakban ezen a honlapon több fejezetben is írtam.
Bármilyen furcsán hangzik PCOS lehetsége kimutatható ciszta nélkül is!
A PCOS diagnózisa a Rotterdami kritériumok (2003) alapján történik. A diagnózis akkor állapítható meg, ha
két tünet jelen van a következő háromból:
a/ oligo- vagy anovuláció,
b. androgén túlsúly klinikai és/vagy laboratóriumi jelei,
c. ultrahanggal igazolt PCOS és
Dinamikus hormonális, sze. immuno-endokrin vizsgálatokat és sze kezelést javaslok.
Jó egészséget kívánok: Prof. Dr. Balázs Csaba 2012. 09. 13. 11:41
Tisztelt Professzor Úr!
Több mint fél éve az egyik szemem körüli problémák miatt jártam a kálváriám: szemészet, gégészet, fogászat, végül endokrinológia. E közben kettős látás is kialakult. A pajzsmirigyem még megfelelően működik, de azt mondta a doktor úr, hogy vannak olyan esetek amikor a szemtünetek előbb jelentkeznek és a betegség csak később, vagy egyáltalán nem alakul ki.
Többek között Medrolt szedtem 10 hétig a levezető adagokkal együtt. A szem körüli csúnya gyulladás szépen javult, de a szemkidülledésem és a kettős látásom sajnos megmaradt, ezért 5x500mg Medrolt infúzióban írt elő a Doktor Úr részemre. Én ezt a mennyiséget nagyon durvának találom és félek, hogy komoly mellékhatások alakulnak ki. Az lenne a kérdésem, hogy indokolt-e ilyen esetben ilyen drasztikus adag szteroid adása, illetve milyen mellékhatásokkal, esetleg szövődménnyel járhat?
Válaszát előre is megköszönve:Tisztelettel: Zsóka
Tisztelt Zsóka!
Ez az ún Graves orbitopathia (amelyett itthon enkrin szemtünetenken, oftalmopatiának hívnak) valóban a Basedow- Graves kór súlyos formája. Erről már évekkel ezelőtt az Európai Endokrin Társaság Kongresszusán tartottam referátumot és több külföldi, ill hazai tankönnyvben, lapban is írtam (Orvosi Hetilep stb). A szem nem vagy nehezen gyógyuló gyulladásai hátterében pajzsmirigy-betegség állhat. Mivel a szemtünetek megelőzhetik, ill. több hónappal követhetik a pajzsmirigy immunológiai ("autoimmun") megbetegedését, ezért a diagnózis hónapokat késhet, pedig ebben a kórképben a minél előbbi kórisme és kezelés a beteg szeme világának megmentését jelentheti.
A klinikai tünetek egyes betegekben és a betegség különböző stádiumaiban eltérőek lehetnek. Kezdetben domináló a fényérzékenység, fokozott könnyezés, fejfájás, idegentest-érzés, később lép fel a szem körüli duzzanat (ödema), kötőhártya gyulladás, látászavar, homályos, majd kettőslátás. Feltűnő lehet a szem "kidülledése", a szaruhártya károsodása, szemizmok hegesedése. Az első szakaszban dominálóak a gyulladásos tünetek (ún. "nedves szem"), később a gyulladásos tünetek "kiégnek" és már sajnos hegesedéssel járó szimptómák váltják fel.
Mikor gondoljon a beteg pajzsmirigybetegséghez társuló szembetegségre?
Ha nem vagy nehezen befolyásolható fentebb említett panaszok lépnek fel és korábbiakban pajzsmirigybetegség miatt kezelték, ha az allergiásnak tartott szembetegség az addig alkalmazott kezelésre nem javult. A diagnózishoz nem elegendők a hormonális vizsgálatok, hanem szakirányú immuno-endokrin kivizsgálás, részletes speciális immunológiai tesztek és az esetek egy részében CT is szükségesek. Lényeges, hogy a minél korábban elkezdett speciális immunológiai ("immunmoduláns") gyógyszeres, gyakran infúzós kezelés eredményes
Mi tehet a beteg a megelőzés érdekében?
Először is gondoljon mind a háziorvos, a szemészorvos és a beteg erre a lehetőségre. A legfontosabb a dohányzás azonnali elhagyása, mert a betegség kialakulásában és romlásában a cigarettázás meghatározó fontosságú. A USA-ban a betegek kezelését el sem kezdik, amíg a beteg nem hagy fel ezzel a kóros szenvedéllyel. Napjainkban már vannak olyan készítmények, amelyekkel megelőzhető ez a betegség.
A Medrol valóban az egyik kezelési forma, de az a jó, ha a kezelést személyre szabottan végzik. egyéni elbírálás szükséges.Mellékelek két képet a kezelés előtti és utáni állapotról.
Kezelés előtt:
.jpg)
Kezelés után:
.jpg)
Jó egészséget kívánok:
Hajhullás miatt kerültem bőrgyógyászhoz, aki többféle irányba is vizsgálódik, többek között kért egy hormon vizsgálatot a menstruáció 1-5 napja között. Ma kaptam meg az eredményt. Arra kérném, segítsen kiértékelni!
Ösztradiol: 288.7 pmol/l
Tesztoszteron totál: 0.43 nmol/l
Progeszteron: 1.5 nmol/l
Prolaktin
össz prolaktin: 329.9 mU/l
Cortisol: 561.2 nmol/l
DHEA-S: 2.47 umol/L
SHBG: 131.8 nmol/l
Annyit látok a kapott papíron, hogy több érték is magasabb, mint a normál tartomány de nem tudom, ez mit jelent.
Segítségét előre is köszönöm!
Üdvözlettel: Boglárka
Köszönöm megtisztelő bizalmát. Ön nagyon sok információt leírt, és arra komoly szakvéleményt kért. A kérdései világosak és érthetőek, de a választ etikai és szakmai okokból attól kaphatja meg, aki a korábbi vizsgálatokat végezte és a gyógyszeres szedés indikálta, ill. a felvilágosítást adta. Nehéz szívvel mondom és írom, de nemcsak az etikai, de a jogi korlátok is kötnek! Noha e-mailen szakvéleményt és tanácsot adni kényelmi szempontból előnyösebb lenne, mégis azt kell, hogy mondjam, szakmailag nem vállalható. Szakmai véleményt, tanácsot csak úgy tudok felelősen adni, ha nem csak a leírható eredményeket van lehetőségem megítélni, de Önt is láthatom, megvizsgálhatom, és így a klinikai képet, kórtörténetet, labor- és ultrahang eredményeket egyben, egységben holisztikusan értékelhetem. Kérem, hogy keressen fel személyesen, ahol mindent részletesen átnézhetünk, értékelhetünk, a megoldást megtalálhatjuk. A gyorsabb átfutási idő miatt, kérem, hívjon a következő telefonszámon: 0630/631-9309, vagy amennyiben megad egy telefonszámot, felhívjuk időpont-egyeztetés végett. Amennyiben további kérdés merül fel, kérem, forduljon hozzám bizalommal!
Jó egészséget kívánok:
Prof. Dr. Balázs Csaba 2012. 09. 12. 07:27
Azzal a kérdéssel fordulok Önhöz segítségért, hogy szeptember 5-i TSH eredményem 6.27, T4 13.54, T3 4.58 lett. Hajhullás miatt kérte a labor vizsgálatot a körzeti orvosom. Beutalt a területi endokrinológiai szakrendelésre, de csak 2013.januárra kaptam időpontot. Ez nagyon messze van ezért kerestem meg a professzor urat a kérdésemmel. Ez az eredmény JODAQUA vízzel javítható, vagy csak gyógyszeres kezeléssel ? Ha egy mód van rá akkor szeretném elkerülni a hormon tartalmú tablettákat
Nagyon köszönöm a válaszát
Mindenek előtt tisztázni kellene, hogy a TSH értéke emelkedett vagy valóban van-e csökkent pajzsmrigyműködése, továbbá azt is, hogy van-e pajzsmirigy krónikus gyulladása?
A TSH egy olyan fehérje, amelyet az agyalapi mirigy (nem a pajzsmirigy!) állít elő, de szükséges a pajzsmirigy működéséhez. Amennyiben a TSH értéke emelkedett, a pajzsmirigy működése általában csökkent, amennyiben a TSH lényegesen csökkent, akkor gyakran beszélhetünk fokozott működésről. A nagy kérdés, hogy mikor mondhatjuk azt, hogy a beteg TSH értékei „normálisak” vagy az ún. referencia tartományon belüliek?
Fiatal koromban nagyon örültem annak, hogy saját fejlesztésű módszerrel a hormonok szintjét meg tudjuk határozni. Azt reméltük, hogy ezzel a dolgok nehezén túl vagyunk. Tévedtünk! A rendelkezésünkre álló módszerek nem az aktív, a pajzsmirigy működését fokozó TSH aktivitását, hanem mennyiségét mérik. Ezért fordul elő gyakran, hogy két egyénnek azonos a TSH értéke, mégsem azonos a pajzsmirigyműködése.
Fontos azonban tudni - a teljesség igénye nélkül -, hogy nincs „köbe vésett” normális érték! Figyelembe kell venni a következőket:
• Az egyéni, azaz individuális TSH tartományt
• a referenciatartomány meghatározásánál az életkort (TSH szintje az életkorral nő, így a 4 mIU/l feletti, de 10 mIU/l alatti érték akár normális is lehet időseknél)
• a beteg lakóhelyének jódellátottságát
• a beteg nemét
• az évszakot
• napszakot
• a kísérő betegségeket (az intenzív osztályokon az infarktusos betegek, ill. a krónikus súlyos senyvesztő betegek vérében a TSH érték alacsony, vagy nem is mérhető. Gyakran hívtak ilyen betegekhez konzíliumba és nehéz volt a kollégákkal is elfogad-tatni, hogy betegeknek nincs fokozott pajzsmirigyműködésük!)
• az alkalmazott gyógyszereket!
• a vizsgálati módszereket
• az beteg vérében kimutatható autoimmun gyulladást jelző anyagokat (pl. TPO elleni antitestek)
• felszívódási viszonyokat
• TSH elleni antitest jelenlétét
Mi az ún. normál érték?
Az alábbiak az irányadók a TSH értékek esetében. Hangsúlyozni kell, hogy csak irányadóak és nem jelentenek az esetek egy jelentős részben diagnózist
Jó egészséget kívánok: Prof. Dr. Balázs Csaba 2012. 09. 12. 07:24
1,5 éve volt egy méhen kívüli terhességem melyet salpingostomiával oldottak meg ezt követően helyreállt a ciklusom majd 8 hónapja úgy döntöttünk ismét nekikezdünk a babaprojektnek. Régebben 28-30 napos ciklusaim voltak 5 napos közepesen erős menstruációval viszont kb fél éve 22-26 napos ciklus 2-3 nap gyenge menstruációval társul. A Pms összes tünetét felismertem magamon az elmúlt pár hónapban de a legkellemetlenebb a hasi görcsök és a mellfájdalom volt. Emiatt 2 hónapja PreMens tablettát szedek. Azóta volt egy 27 napos ciklusom közepesen erős 3napos menszesszel és most 24 napos ciklus egy másfél napos gyenge menstruációval, viszont semmilyen kellemetlen tünetem nem volt és a magas Prolaktin szintemet 738-ról 500-ra levitte. Kérdésem a következő Szedhetem tovább vagy ártok vele? Mitől rövidülhetett a ciklusom? 33 éves vagyok lehet még így babánk? Már van egy 7 éves gyermekem az ő születése óta 75 mg Euthyroxot szedek hypothireosis alakult ki de folyamatosan kontrolálva van a TSH-m így az tuti rendben!
Mindenek előtt tisztázni kellene, hogy mitől alakult ki a csökkent pajzsmirigyműködés, ill. az emelkedett prolactin szint. További kérdés, hogy van-e ösztrogén dopminanciája. Ezekhez további részletes endokrin, ill. immuno-endokrin vizsgálat indokolt (utalok korábbi ilyen irányú írásaimra).
Jó egészséget kívánok: Prof. Dr. Balázs Csaba 2012. 09. 12. 07:20
nem tudom, hogy az elözö levelemet esetleg már olvasta-e, felmerült bennem még egy kérdés. Tudomásom szerint ha a TSH érték 6-8 közötti és a családban sincs elöforduló pm betegség, a szabad FT4 normál, nincs hízás, Hashimoto is kizárva, és gyermekvállallás sem áll fenn, akkor a vélemények megoszlanak az azonnali hormonpótlást illetöen. Kérdésem az hogy egy 5,7-es TSH-t rendbe lehet e még hozni "természetes"módon, gondolok itt gyógytea, vagy sárgabarackmagolaj ami fokozza az alulküködö pajzsmirigyet. Magamról még annyit, hogy minden laborértékem jó, 35 éves vagyok, két gyerköccel, fogamzásgátlót sem szedtem sosem, és egy jelenlegi stresszes helyzetben vagyok amin igyekszem változtatni. Rendszeren futok heti 18-20km-t, az álmatlanságon és néhai pánikrohamon kívül mäs panaszom nem volt. A pánikroham már gyerekkoromtól kezdve néha elöjön, de ez az adott életszakasz nehézségei miatt van, legalábbis én igy gondolom.
Köszönöm, hogy elolvasta levelemet.
A kérdései egy részére valószínüleg választ kap majd a remélhetőleg ezen a honlapon megjelenő "Öt kérdés a pajzsmirigyről" című részletes írásomból.
A természetes anyagok, teák általában jók, de a tüneteihez és az alapbetegséghez célszerű személyre szabottan alkalmazni.
Jó egészséget kívánok: Prof. Dr. Balázs Csaba 2012. 09. 05. 10:16
33 éves vagyok, és 2004-ben volt egy toxikus adenomám a jobb oldali pajzsmirigyemben, amit sürgősséggel kiműtöttek.
Azóta nézték már a TSH eredményem, ami normális tartományban volt (sajnos T3-, T4-et nem néznek a háziorvosok, pedig akkor volt olyan leletem, mikor normális TSH mellett mégis eltérő volt).
Már lassan egy éve állandóan rosszul érzem magam, napi ingadozásban is. Lehet, hogy fura, ami írok,olyan mintha a szervezetem megváltozott volna, sőt saját magam, személyiségem is. Lelassultam, feledékeny vagyok, nagyon sokszor vagyok magam alatt, tenyerem alig izzad (pedig korábban egyfolytában izzadt), fázós lettem (pedig korábban mindig mindenre kimelegedtem), sose tudom kipihenni magam, energiám szinte nulla, nagyon-nagyon labilis lettem érzelmileg stb. Egyszerűen nem ismerek magamra. Ami érdekes, hogy van amikor úgy érzem jól vagyok (mint régen, csak mintha egyfolytában nyúzott lennék), de nem tudom mitől függ. Néha megmagyarázhatatlanul olyan rosszul érzem magam a bőrömben, hogy teljesen kétségbeesek.
Érdeklődnék, hogy emögött állhat-e mégis pajzsmirigy betegség, vagy valamilyen endokrinológiai betegség?Tudna-e nekem segíteni?
Válaszát előre is nagyon köszönöm!
V.Veronika
Panaszai jellegzetesek és azt mutatják, hogy a laboratóriumi eredmények (esetében a TSH) nem ad választ a problémájára. Panaszai és tünetei hátterében valóban állhat endokrin betegség, ezért további vizsgálat indokoltnak látszik.
(Tel: 06-30-631-9309).
Jó egészséget kívánok:
Prof. Dr. Balázs Csaba 2012. 08. 17. 07:54
Kedves Doktor Úr!
babával próbálkozunk 2,5 éve, de nem jön össze.
Most kezdünk utánajárni a dolgoknak, Férjem spermavizsgálata teljesen jó eredményt mutatott. én kétszer voltam hormonteszten, az alábbi eredményekkel:
1. vérvétel: ciklus 3.napján:
(ciklus 3. napján):
TSH : 3,0300 mU/L(referencia ért.: 0,4000 - 3,2000).
FT4 : 15,640 pmol/l (referencia ért.:9,140-23,810)
FT3 : 4,70 pmol/l (referencia ért.:2,23-6,50
Szérum FSH: : 8,1 mIU/ml
(referencia ért.:Postmenopausa: 26,7-133,4
Menses folliculáris fázis: 3,0-8,1
Menstruációs ciklus ovu.idején: 2,5-16,7
Menstruációs ciklus luteális fázis: 1,4-5,5)
Szérum LH: 4,04 mIU/ml
(referencia ért.:
Menstruációs ciklus folliculáris fázis: 1,90-9,20
Menstruációs ciklus ovu.idején: 6,10-49,10
Menstruációs ciklus luteális fázis: 1,30-10,80
Postmenopausa: 15,40-53,30)
Szerum prolaktin: 124,1 mIU/L (referencia ért.: 132-511)
Totál testosteron: 1,68 nmol/l (referencia ért.:0,17-2,81)
DHEA-S: 6,140 umol=l (referencia ért.:2,680-9,230)
2. vérvétel: ciklus 24. napján:
Szerum prolaktin: 166,3 mIU/L (referencia ért.: 132-511)
Szérum progeszteron: 43,20 nmol/l
(referencia ért.:
Menstruációs ciklus folliculáris fázis: 0,90-7,95
Menstruációs ciklus ovu.idején: 0,90-9,40
Menstruációs ciklus luteális fázis: 10,40-78,90
Postmenopausa: 0,60-4,45)
Orális fogamzásgátláskor: 1,27-6,68
Prepubertális: 0,60-2,80
Az első vérvételen a prolaktin szint kicsit alacsony volt, most viszont rendben. A pozitív ovulációs teszt másnapján voltam a 2. vérvételen (nekem 40-45 napos ciklusaim vannak).
Ön szerint ez egy egészséges vérkép?
lehet pajzsmirigy problémám? Korábban 3 évig volt hormonproblémám, általában a tesztoszteron szintem volt magas. Hirtelen 30 kg-ot híztam, és nagyon izzadós is lettem. Endokrinológushoz viszont soha nem küldtek. Biorezonancia vizsgálaton viszont "érzékeny területnek" szúrták ki a pajzsmirigyet.
Ön szerint lehet problémám?
Válaszát előre is köszönöm!
Judit
Tisztelt Judit!
Köszönöm megtisztelő bizalmát. Igen, lehet immuno-endokrin háttere panaszainak.
Hozzá kell tennem, hogy . Ön nagyon sok információt leírt, és arra komoly szakvéleményt kért. A kérdései világosak és érthetőek, de a választ etikai és szakmai okokból attól kaphatja meg, aki a korábbi vizsgálatokat végezte és a gyógyszeres szedés indikálta, ill. a felvilágosítást adta. Nehéz szívvel mondom és írom, de nemcsak az etikai, de a jogi korlátok is kötnek! Noha e-mailen szakvéleményt és tanácsot adni kényelmi szempontból előnyösebb lenne, mégis azt kell, hogy mondjam, szakmailag nem vállalható. Szakmai véleményt, tanácsot csak úgy tudok felelősen adni, ha nem csak a leírható eredményeket van lehetőségem megítélni, de Önt is láthatom, megvizsgálhatom, és így a klinikai képet, kórtörténetet, labor- és ultrahang eredményeket egyben, egységben holisztikusan értékelhetem. Kérem, hogy keressen fel személyesen, ahol mindent részletesen átnézhetünk, értékelhetünk, a megoldást megtalálhatjuk. A gyorsabb átfutási idő miatt, kérem, hívjon a következő telefonszámon: 0630/631-9309, vagy amennyiben megad egy telefonszámot, felhívjuk időpont-egyeztetés végett. Amennyiben további kérdés merül fel, kérem, forduljon hozzám bizalommal!
Az orvosi tanácsok, konziliumok dilemmái
Jó egészséget kívánok:
Pajzsmirigy alulműködéssel kezel a Professzor Úr 2009 novembere óta. Jelenleg terhességem
17. hetében járok, legutóbb 2012. június 20-án (terhesség 9. hete) jártam a Professzor Úrnál
kontrollvizsgálaton.
Az akkori vérvételem eredménye: TSH 1.72 fT4: 20.63 fT3: 4.55
A terhesgondozás során, a 12. héten készült vérvétel eredménye:
TSH: 1.55 fT4: 23.48 fT3: 3.73
A terhesgondozás során, a betöltött 16. hét után (augusztus 14.) készült vérvétel eredménye:
TSH: 2.18 (csak TSH-t néztek)
A Professzor úr a legutóbbi vizsgálat alkalmával egy szeptemberi találkozót tartott szükségesnek,
de sajnos csak októberre (16-a) kaptam időpontot.
A kérdésem az lenne, hogy a TSH-szint növekvő tendenciája miatt szükségesnek tartja-e az Euthyrox jelenlegi, 75 mikrogrammos szintjének emelését?
Válaszát előre is köszönöm.
Tisztelettel,
Andrea
Ne aggódjon! Ez a jelenség a terhességnek ebben a szakaszában ez még nem tekinthető kórosnak. Egyelőre a dózison ne változtasson. Októberben majd a továbbiakat egyeztetjük. Amennyiben szükséges, akkor korábban is találkozhatunk.
A helyzet az, hogy tegnap is - szabadáságom alatt - dolgoztam, de a bejelentkezett betegek közül több nem jött be és nem is jelezte, hogy valamilyen okból távol marad. Ezzel nem nekem árt, hanem betegtársainak!
Ha szükséges, találunk megoldást.
Jó egészséget kívánok, tisztelettel: Prof. Dr. Balázs Csaba 2012. 08. 16. 07:34
A férjemnek,2011 februárjában pajzsmirigy műtéte volt.Férfi ökölnyire nőtt pajzsmirigyet távolított el a sebész,teljes egészében.Laborleletek alapján beállították a TSH hormon szintjét L-Thyroxinnal.Férjem eddig panasz mentes volt,de sajnos fel kellett keresnünk a napokban egy urológust, mert prosztata gondjai lettek. Az urológus kért egy labor vizsgálatot, amiből kiderült, hogy normál LH,FSH,Tesztoszteron,PSA leletek mellett a prolaktin szintje magas 384.6mIU/L. (Referencia érték 56.0-278.4)
Kérdésem,hogy a pajzsmirigy hiánya okozhat e ilyen emelkedést a prolaktin szintben.
Válaszát előre is köszönöm.
Üdvözlettel: Horváthné Melinda
Az emelkedett prolactin szintnek több oka is van:
• a leggyakoribb a krónikus stressz
• több gyógyszer is emeli ennek az agyalapi hormonnak a szintjét
• autoimmun betegség mérgező anyagok
• gyógyszerek (főleg depresszió elleni gyógyszerek, a reflux betegségre használtak
• táplálkozási rendellenességek
• a agyalapi mirigyet érintő gyulladás, esetleg daganat
Immuno-endokrin kivizsgálást javaslok.
Jó egészséget kívánok:
Prof. Dr. Balázs Csaba 2012. 08. 16. 07:29
A segítségét szeretném kérni azzal kapcsolatban, hogy a jam gyökeret vagy barátcserjét tartalmazó készítményekből, melyek azok amelyek megbízhatóak, mi szerint döntsek, ha a természetes progeszteron tartalmú termékeket választanám a szintetikus gyógyszerek helyett?
Előre is köszönöm válaszát!
Peka
Ez a klinikai tüneteitől, vizsgálati eredményeitől függ.
Jó egészséget kívánok: Prof. Dr. Balázs Csaba 2012. 08. 16. 07:26
Tisztelt Professzor Úr!!
Korábban már írtam Önnek,mi szerint műtét után,izotóp kezelés után Letrox 50 mg-ost szedek,a vérképem alapján túlműködő vagyok (TSH:0,141 ulU/ml),de alúlműködéses tüneteim vannak, csak a hízásom zavar,erre kérettem inzulinrezisztencia vizsgálatot. Kérem a véleményét, hogy az eredmények alapján állhat-e ez a hízás hátterében.
Ha nem,Ön milyen egyéb vizsgálat elvégzését javasolná, Pl. valamilyen hormon,mellékvese stb. esetleg?Pajzsmirigy anti TPO-ezt soha nem csinálták még!
Glükoz éhgyomri : 5,1
60 perces: 4,8
120 perces: 4,7
Inzulin éhgyomri: 4,1
60 perces : 26,9
120 perces: 17
Köszönöm előre is a válaszát!
Üdvözlettel: Andrea
Tisztelt Andrea!
Köszönöm megtisztelő bizalmát. Ön nagyon sok információt leírt, és arra komoly szakvéleményt kért. A kérdései világosak és érthetőek, de a választ etikai és szakmai okokból attól kaphatja meg, aki a korábbi vizsgálatokat végezte és a gyógyszeres szedés indikálta, ill. a felvilágosítást adta. Nehéz szívvel mondom és írom, de nemcsak az etikai, de a jogi korlátok is kötnek! Noha e-mailen szakvéleményt és tanácsot adni kényelmi szempontból előnyösebb lenne, mégis azt kell, hogy mondjam, szakmailag nem vállalható. Szakmai véleményt, tanácsot csak úgy tudok felelősen adni, ha nem csak a leírható eredményeket van lehetőségem megítélni, de Önt is láthatom, megvizsgálhatom, és így a klinikai képet, kórtörténetet, labor- és ultrahang eredményeket egyben, egységben holisztikusan értékelhetem. Kérem, hogy keressen fel személyesen, ahol mindent részletesen átnézhetünk, értékelhetünk, a megoldást megtalálhatjuk. A gyorsabb átfutási idő miatt, kérem, hívjon a következő telefonszámon: 0630/631-9309, vagy amennyiben megad egy telefonszámot, felhívjuk időpont-egyeztetés végett. Amennyiben további kérdés merül fel, kérem, forduljon hozzám bizalommal!
Az orvosi tanácsok, konziliumok dilemmái
Jó egészséget kívánok:
Megkérném írja le nekem ,hogy az alábbi értékek mire utalnak !
Thyreoglobulin autoantitest 1254 IU/ml
Thyreoidapero xidáz elleni antitest 100 IU/ml
Tireoglobulin 0.4 ng/ml
TSH receptor autoantitest (TRAK) 5.74
Köszönöm !
Valószínüleg nem olvasta az erről szóló kérdésekre adott válaszomat.
A lényeg: a lelet lehet jó, az egyén beteg és fordítva.
A kérdések egy része uyanis olyan, amelyre válasz nem vagy nehezen adható.
Ennek okai a következők:
• A kérdések egy-egy laboratórium vizsgálatra vonatkoznak. Ezek nehezen válaszolhatók meg, mivel az egyes vizsgálatok más-más készülékkel és időben készültek. Másrészt a laboratórium eredmény csupán egy adat, amely csak a beteg adataival, vizsgálataival együtt értelmezhető
• Az esetek nem kis hányadában a szegény beteg már egy sor orvosnál fordult meg és azt kéri, ill. várja, hogy döntsek a dolgában. A kérdés általánosságban úgy fogalmazható meg, hogy mi a helyzet akkor, ha egy adott betegséggel kapcsolatban több orvosi vélemény van, akkor melyik igaz? A helyzet az, hogy ezekben a szakmai kérdésekben a helyes orvosi vélemény nem „demokratikus” szavazás kérdése, amikor a többségi vélemény dönt. A tudományban a Keplertől- Semmelweisen át mindig kisebbségben voltak azok akiknek később igazuk lett. Ezért nem tartom jónak azt az elterjedő gyakorlatot, hogy „több orvost megkérdezünk és a többségi véleményt fogadom el”. Ezért nehéz szívvel mondom és írom, de nemcsak az etikai, de a jogi korlátok is kötnek! Noha e-mailen szakvéleményt és tanácsot adni („telemedicina” formájában) kényelmi szempontból előnyösebb lenne, mégis azt kell, hogy mondjam, szakmailag nem vállalható. Szakmai véleményt, tanácsot csak úgy tudok felelősen adni, ha nem csak a leírható eredményeket van lehetőségem megítélni, de a beteget is láthatom, megvizsgálhatom, és így a klinikai képet, kórtörténetet, labor- és ultrahang eredményeket egyben, egységben holisztikusan értékelhetem. Tehát a megfelelő információk hiányában az eltérő orvosi véleményekben nem foglalhatok állást, mivel etikai és jogi kötelékek kötnek.
Jó egészséget kívánok: Prof. Dr. Balázs Csaba 2012. 08. 15. 13:54
21 éves lány vagyok, az arcomon lévő erős pattanások, hajhullás, hirtelen hízás, fáradékonyság miatt kerestem fel endokrinológus orvost, ahol kiderült, hogy az ultrahangon PCOS-s képet észleltek, továbbá diagnózisban szerepel a hypothyreosis és az inzulinrezisztencia . Legutóbbi eredményeim a következőek voltak: VC-0= 4.7 mmol/l , VC-120= 6.0 mmol/ l ;
INZ-0= 12.50 uU/ml , INZ120= 46.50 uU/ml ; TSH=2.4 mU/l ; FT-4 = 12.8 pmol/l .
Egy éve szedem a Yadine fogamzásgátlót, az eredmények miatt az orvosom most Meforal szedését ( 2X 1000 mg fokozatos felépítése, 4-7 napig 2x fél tabletta majd 2x1 tabletta) Letrox (egy hétig 25 ug majd tartósan 50 ug éhgyomorra) szedését írta elő. Az lenne a kérdésem, hogy Ön szerint indokoltak-e ezek a gyógyszerek? Illetve, hogy a Meforal és Letrox befolyásolja-e a Yadine hatását? Valamint, ezek közül a gyógyszerek közül valamelyik hatásában segíti-e a pattanások eltünését és a fogyást?
Köszönöm!
Ezeket a kérdéseket a gyógyszert felíró orvosának kellene feltennie. A leírtakat sen jogi, sem etikai okokból nem kommentálhatom.
Azt megjegyezem, hogy az egyes gyógyszerek kölcsönhatásban vannak egymással, pl. a Letrox csökkentheti a fogamzásgáló hatását.
Amennyiben a pajzsmirigy működése csökkent, akkor ugyan szedhető a fogamzásgátló, de a pajzsmirigyhormon ( tiroxin) dózisának változtatása, emelése válhat szükségessé. Az egyik vezető orvosi lapban (New England J. Med.-ben ) közölt adatok azt mutatták, hogy a megfelelő pajzsmirigyműködés helyreállításához nagyobb mennyiségű tiroxinra volt szükség azokban a nőkben, akik fogamzásgátló tablettát szedtek. A gyógyszeres kezelést - miképpen erre a legutóbbi cikkemben is utaltam - csak a részletes adatok és fizikális vizsgálat, ill. egyéb kiegészítő vizsgálat alapján lehet eldönteni. A fogamzásgátlók nem előnyös hatásairől nemrég ezen a honlapn az ösztrogén dominancia cikkemben írtam.
Jó egészséget kívánok: Prof. Dr. Balázs Csaba 2012. 08. 13. 12:22
.jpg){kind=small}
