|
|
Kérdezz-felelek
Kérdezni a gomb megnyomásával tudsz, amennyiben a napi kérdések száma még nem haladta meg a napi limitet.
Tisztelt Professzor Úr!
47 éves nő vagyok. 2001-ben diagnosztizált betegségem, autoimmun thyreoiditis hyperfuntioval. Akkor rövid ideig Metypred tbl.szedtem, nagyon jó eredménnyel. 13 év után, megint terhes lettem. Akkor, abba kellett hagynom a gyógyszert. Szerencsére 2002-ben, egészséges gyermekem született. Néhány évig, relatíve jól voltam, de 2010-ben nagyon sokat romlott az állapotom. Újabb kivizsgálás. Akkori, eltérést mutató labor eredményeim:
Fehérvérsejt: 12.6 G/l /mindig 10.0 felett van/
Anti TPO: 15.58 IU/ml
Anti Scl-70: +++pozitív
IgE antitest: 94.40U/ml
Antinucleáris AT-májsejt szubsztr.: pozitív
Antinucleáris AT 1:40: +foltos
Vércukor:2.0-tól 13.4mmol/l-ig ingadozó/diabetológia: nem klasszikus diabetes/
Akkor, nem vállaltam a szteroidot. Azóta is csak Humapronol tbl. szedek. Változó az állapotom, de eléldegélek vele.
2 éve azonban, beléptem a klimaxosok táborába. 2011-ben, 3 hetes masszív vérzés után, eü. küret. Hormon th.-t javasoltak, de végig kellett volna csinálni, az immunológiai kivizsgálást. Ezért inkább, lemondtam róla.
Elnézést a hosszú bevezetőért, de a kérdésem miatt fontosnak tartottam.
Annyira felerősödtek a klimaxos tüneteim, hogy szeretnék lépni, megszüntetésük érdekében. Többen ajánlották a Yam kapszulát. Nagyon jókat mondtak róla. Érdeklődtem természetgyógyászoknál, de nem mertek állást foglalni. Orvosi szakvéleményt javasoltak, ezért fordultam Önhöz.
A kérdésem a Professzor Úrhoz, az lenne, hogy ezen előzmények ismeretében, javasolná-e a yam gyökér használatát?
Ha esetleg nem, akkor tudna-e más természetes megoldást?
Köszönöm, megtisztelő figyelmét!
Üdvözlettel: Némethné Judit
47 éves nő vagyok. 2001-ben diagnosztizált betegségem, autoimmun thyreoiditis hyperfuntioval. Akkor rövid ideig Metypred tbl.szedtem, nagyon jó eredménnyel. 13 év után, megint terhes lettem. Akkor, abba kellett hagynom a gyógyszert. Szerencsére 2002-ben, egészséges gyermekem született. Néhány évig, relatíve jól voltam, de 2010-ben nagyon sokat romlott az állapotom. Újabb kivizsgálás. Akkori, eltérést mutató labor eredményeim:
Fehérvérsejt: 12.6 G/l /mindig 10.0 felett van/
Anti TPO: 15.58 IU/ml
Anti Scl-70: +++pozitív
IgE antitest: 94.40U/ml
Antinucleáris AT-májsejt szubsztr.: pozitív
Antinucleáris AT 1:40: +foltos
Vércukor:2.0-tól 13.4mmol/l-ig ingadozó/diabetológia: nem klasszikus diabetes/
Akkor, nem vállaltam a szteroidot. Azóta is csak Humapronol tbl. szedek. Változó az állapotom, de eléldegélek vele.
2 éve azonban, beléptem a klimaxosok táborába. 2011-ben, 3 hetes masszív vérzés után, eü. küret. Hormon th.-t javasoltak, de végig kellett volna csinálni, az immunológiai kivizsgálást. Ezért inkább, lemondtam róla.
Elnézést a hosszú bevezetőért, de a kérdésem miatt fontosnak tartottam.
Annyira felerősödtek a klimaxos tüneteim, hogy szeretnék lépni, megszüntetésük érdekében. Többen ajánlották a Yam kapszulát. Nagyon jókat mondtak róla. Érdeklődtem természetgyógyászoknál, de nem mertek állást foglalni. Orvosi szakvéleményt javasoltak, ezért fordultam Önhöz.
A kérdésem a Professzor Úrhoz, az lenne, hogy ezen előzmények ismeretében, javasolná-e a yam gyökér használatát?
Ha esetleg nem, akkor tudna-e más természetes megoldást?
Köszönöm, megtisztelő figyelmét!
Üdvözlettel: Némethné Judit
Tisztelt Némethné Judit!
A leleteiből vizsgálat nélkül diagnózist és még inkább kezelést javasolni nem szakszerű és nem etikus.
A leletei összetett immuno-endokrin betegséget sugallnak, amelyet a perimenopauza is komplikál.
Mi a perimenopauza?
Ez egy olyan hormonális állapot, amely évekkel megelőzi az utolsó menstruációt. A betegek egy része azt mondja: „ én még menstruálok és csak a 40-s éveim elején vagyok” . Valóban a menopauza a menstruáció periódusok végét jelenti, amikor már 1 éve nincs havi vérzés. Ez az időszak az amerikai nőkben átlagosan az 51. év. Ezért a perimenopauzát úgy szokták definiálni, mint azt az időszakot, amely a menopauzához vezet és átlagosan 10 évvel megelőző annak bekövetkezését. Ez a harmincas évek végétől, a negyvenes évek elejétől szokott kezdődni.
Miért fontos ezt tudni? Mi történik a perimenipauzában?
Amikor Ön megszületik, akkor átlagosan egy millió petesejtkezdemény van, amelyből a pubertásig 75-300 ezer marad. Az első menstruáció után, a reproduktív periódusban 400-500 pete érik meg és válik potenciálisan megtermékenyíthetővé. A menstruációs ciklusokat az ösztrogén és a progeszteron szintjének váltakozása jellemzi. A perimenopauzában a döntően petefészek sejtjei öregedése következtében az általuk termelt hormonok: az ösztrogén és a progeszteron szint fokozatosan csökkenni kezd. A petesejtek hormontermelését az agyalapi mirigy hormonjai: az FSH és az LH stimulálja. Mivel a petesejtek érzékenysége csökken, ezért az agyalapi mirigy úgy próbálja kompenzálni (kezdetben sikerrel), hogy megnöveli ezeknek a stimuláló hormonoknak a mennyiségét. A perimenopauzában tehár egy fokozatos FSH szint emelkedés figyelhető meg. Ebben a periodusban egyre gyakrabban fordul elő, hogy a petesejtek nem érnek meg, a petesejt nem jut ki, progeszteron nem képződik és ún. anovulációs ciklusok jönnek létre. Ennek hatására a méh nyálkahártyája a szokásosnál korábban válik le így a menstruációs periódusok megrövidülnek. A rövidebb menstruáció ciklus a perimenopauza egyike a legáltalánosabb tünete. Az ösztrogén szint csökkenése és az FSH szint emelkedése összetett, nem mindenkinél egyformán és azonos időben jelentkező tüneteket vált ki.
Melyek ezek?
A menstruációs periódusok szabálytalanokká válnak: fokozott vérzés lép fel, „fantom periódusok” jelentkeznek, amelyeket az jellemzi, hogy a tünetek hasonlítanak a menzesz előttiekhez, de vérzés nem következik be. Fontos tudni azonban, hogy a vérzészavarok esetén ilyenkor is ki kell zári esetleges daganat jelenlétét!
Csökken a fogamzásképesség, fokozatosan meddőség alakul ki
Az emlők mérete és konzisztenciája változik
A hüvely nyáktermelése változik,érzékenyebbé válik
Gyakoribb a vizelési inger, a fertőzésre hajlam
Alvászavar lép fel, nehezebb elaludnia, gyakrabban ébred fel
A testsúly növekszik: ráadásul a hason, a combokon, csökken az izomtömeg
Hangulati ingadozás következik be: hőhullám, éjszakai izzadás, ingerlékenység, a stressz tűrő képesség csökken, szorongás, munkaképesség (energia ) csökkenése
Csökken a libidó
Hajhullás lép fel főleg a fejtetőn, de a test más részén is, ugyanakkor a „nem kíván helyeken” az arcon, a hason pedig fokozódik
A bőr és a kötőszövetek szárazzá válnak, elvékonyodnak, viszketnek
Görcsök jelentkeznek a lábban, a vállban
Szívpanaszok gyors és néha szabálytalan szívdobogásban jutnak kifejezésre
Pajzsmirigy betegségem van-e vagy perimenopauzám? Ez fontos és gyakori kérdés
Ennek oka, hogy több tünet nem csak a perimenopauzában, hanem a pajzsmirigybetegségben is jelentkezik.
A pajzsmirigybetegségben ugyanis gyakoriak az alábbi tünetek:
Menstruációs zavarok (a csökkent és fokozott működés esetén egyaránt)
Feltűnő az elhízás
Fokozott ingerlékenység, szívdobogásérzés, alvatlanság éppen úgy lehetséges, mint az aluszékonyság, depresszió
Hajhullás gyakori
A bőr szárazság és fokozott izzadás egyaránt lehetséges.
Összességében immuno-endokrion kivizsgálás után javaslható gyógyszeres kezelés.
e-mail: szekelym@vipmail.hu Tel: +36 70 431 9728
Jó egészséget kívánok, tisztelettel:
A leleteiből vizsgálat nélkül diagnózist és még inkább kezelést javasolni nem szakszerű és nem etikus.
A leletei összetett immuno-endokrin betegséget sugallnak, amelyet a perimenopauza is komplikál.
Mi a perimenopauza?
Ez egy olyan hormonális állapot, amely évekkel megelőzi az utolsó menstruációt. A betegek egy része azt mondja: „ én még menstruálok és csak a 40-s éveim elején vagyok” . Valóban a menopauza a menstruáció periódusok végét jelenti, amikor már 1 éve nincs havi vérzés. Ez az időszak az amerikai nőkben átlagosan az 51. év. Ezért a perimenopauzát úgy szokták definiálni, mint azt az időszakot, amely a menopauzához vezet és átlagosan 10 évvel megelőző annak bekövetkezését. Ez a harmincas évek végétől, a negyvenes évek elejétől szokott kezdődni.
Miért fontos ezt tudni? Mi történik a perimenipauzában?
Amikor Ön megszületik, akkor átlagosan egy millió petesejtkezdemény van, amelyből a pubertásig 75-300 ezer marad. Az első menstruáció után, a reproduktív periódusban 400-500 pete érik meg és válik potenciálisan megtermékenyíthetővé. A menstruációs ciklusokat az ösztrogén és a progeszteron szintjének váltakozása jellemzi. A perimenopauzában a döntően petefészek sejtjei öregedése következtében az általuk termelt hormonok: az ösztrogén és a progeszteron szint fokozatosan csökkenni kezd. A petesejtek hormontermelését az agyalapi mirigy hormonjai: az FSH és az LH stimulálja. Mivel a petesejtek érzékenysége csökken, ezért az agyalapi mirigy úgy próbálja kompenzálni (kezdetben sikerrel), hogy megnöveli ezeknek a stimuláló hormonoknak a mennyiségét. A perimenopauzában tehár egy fokozatos FSH szint emelkedés figyelhető meg. Ebben a periodusban egyre gyakrabban fordul elő, hogy a petesejtek nem érnek meg, a petesejt nem jut ki, progeszteron nem képződik és ún. anovulációs ciklusok jönnek létre. Ennek hatására a méh nyálkahártyája a szokásosnál korábban válik le így a menstruációs periódusok megrövidülnek. A rövidebb menstruáció ciklus a perimenopauza egyike a legáltalánosabb tünete. Az ösztrogén szint csökkenése és az FSH szint emelkedése összetett, nem mindenkinél egyformán és azonos időben jelentkező tüneteket vált ki.
Melyek ezek?
A menstruációs periódusok szabálytalanokká válnak: fokozott vérzés lép fel, „fantom periódusok” jelentkeznek, amelyeket az jellemzi, hogy a tünetek hasonlítanak a menzesz előttiekhez, de vérzés nem következik be. Fontos tudni azonban, hogy a vérzészavarok esetén ilyenkor is ki kell zári esetleges daganat jelenlétét!
Csökken a fogamzásképesség, fokozatosan meddőség alakul ki
Az emlők mérete és konzisztenciája változik
A hüvely nyáktermelése változik,érzékenyebbé válik
Gyakoribb a vizelési inger, a fertőzésre hajlam
Alvászavar lép fel, nehezebb elaludnia, gyakrabban ébred fel
A testsúly növekszik: ráadásul a hason, a combokon, csökken az izomtömeg
Hangulati ingadozás következik be: hőhullám, éjszakai izzadás, ingerlékenység, a stressz tűrő képesség csökken, szorongás, munkaképesség (energia ) csökkenése
Csökken a libidó
Hajhullás lép fel főleg a fejtetőn, de a test más részén is, ugyanakkor a „nem kíván helyeken” az arcon, a hason pedig fokozódik
A bőr és a kötőszövetek szárazzá válnak, elvékonyodnak, viszketnek
Görcsök jelentkeznek a lábban, a vállban
Szívpanaszok gyors és néha szabálytalan szívdobogásban jutnak kifejezésre
Pajzsmirigy betegségem van-e vagy perimenopauzám? Ez fontos és gyakori kérdés
Ennek oka, hogy több tünet nem csak a perimenopauzában, hanem a pajzsmirigybetegségben is jelentkezik.
A pajzsmirigybetegségben ugyanis gyakoriak az alábbi tünetek:
Menstruációs zavarok (a csökkent és fokozott működés esetén egyaránt)
Feltűnő az elhízás
Fokozott ingerlékenység, szívdobogásérzés, alvatlanság éppen úgy lehetséges, mint az aluszékonyság, depresszió
Hajhullás gyakori
A bőr szárazság és fokozott izzadás egyaránt lehetséges.
Összességében immuno-endokrion kivizsgálás után javaslható gyógyszeres kezelés.
e-mail: szekelym@vipmail.hu Tel: +36 70 431 9728
Jó egészséget kívánok, tisztelettel:
Prof. Dr. Balázs Csaba
2013. 09. 26. 11:31
Olvasói értékelés: 5 / 5
Tisztelt Doktor Úr!
35 éves nő vagyok, kisbabát szeretnénk a párommal, már több hónapja próbálkozunk, eddig "orvosi segítséget" nem vettünk igénybe. Menstruációs ciklusom rendezése érdekében harmadik hónapja szedem a Premens nevű készítményt, amelynek eredményeként a ciklus már az első hónap után 28 napra rendeződött, korábban 32-35 napos volt. Ovulációs tesztet használtam, az együttléteket annak eredményét is figyelembe véve időzítettük. Az elmúlt fél évben felerősödő hajhullásom miatt elrendelt laborvizsgálat szerint a TSH-m 4,67mU/L, FT4 14,58 pmol/l, FT3 5,21 pmol/l. Az eredményeket tegnap vettem kézhez, házi orvosommal még nem tudtam beszélni, az interneten kezdtem kutakodni, így jutottam el Önhöz. A kérdésem az lenne, hogy kóros-e a TSH-értékem a teherbe esés szempontjából, az eredmények alapján milyen vizsgálatokra, kezelésre számíthatok? A TSH -értéket lehet-e esetleg befolyásolni kedvező irányba gyógyszerek alkalmazása nélkül is? Válaszát előre is köszönöm!
35 éves nő vagyok, kisbabát szeretnénk a párommal, már több hónapja próbálkozunk, eddig "orvosi segítséget" nem vettünk igénybe. Menstruációs ciklusom rendezése érdekében harmadik hónapja szedem a Premens nevű készítményt, amelynek eredményeként a ciklus már az első hónap után 28 napra rendeződött, korábban 32-35 napos volt. Ovulációs tesztet használtam, az együttléteket annak eredményét is figyelembe véve időzítettük. Az elmúlt fél évben felerősödő hajhullásom miatt elrendelt laborvizsgálat szerint a TSH-m 4,67mU/L, FT4 14,58 pmol/l, FT3 5,21 pmol/l. Az eredményeket tegnap vettem kézhez, házi orvosommal még nem tudtam beszélni, az interneten kezdtem kutakodni, így jutottam el Önhöz. A kérdésem az lenne, hogy kóros-e a TSH-értékem a teherbe esés szempontjából, az eredmények alapján milyen vizsgálatokra, kezelésre számíthatok? A TSH -értéket lehet-e esetleg befolyásolni kedvező irányba gyógyszerek alkalmazása nélkül is? Válaszát előre is köszönöm!
Tisztelt Kérdező!
Ez valóban komoly gond. A pajzsmirigy hormonjai ugyanis maghatározó fontosságúak minden szervünk működése szempontjából a szívműködéstől a hajképződésig. Kiderült, hogy a nők sterilitásának, az ismételt vetéléseknek a hátterében is a pajzsmirigy működésének zavara (autoimmun gyulladása, csökkent működése) áll. Ennek a népegészségügyi jelentőségű kérdésnek a felismerése késztette a kutatókat arra, hogy 2009 április 16-17 között Washingtonban megrendezzék azt a Szimpóziumot, ahol igyekeztünk összefoglalni a pajzsmirigy működésének zavarai és a sterilitás, a spontán vetélésék, a magzat fejlődési rendellenességek közötti tudományosan megalapozott kapcsolatokat. Ezen túlmenően ajánlásokat kidolgoztak ki a kezelésre, megelőzésre egyaránt. A hazai szakemberek számára ez év májusában foglaltam össze a leglényegesebb információkat.
A legfontosabb megállapításaik a következők voltak:
A terhesség alatt a pajzsmirigy 50%-kal több hormont termel, mint előtte
A terhesség idején a pajzsmirigy térfogata 10-20%-kal növekszik.
A pajzsmirigy hormonjainak és az agyalapi mirigy által termelt TSH un. normál értékei a terhesség alatt, három havonta eltérőek, ezért nem szabad ezeket összehasonlítani a nem terheseknél találtakéval.
A terhesség alatt a csökkent pajzsmirigy működésének (hipotireózisnak) a veszélye lényegesen nagyobb, mint a nem terhesekének.
A pajzsmirigy betegségeinek több formája (autoimun betegségek, pajzsmirigy gyulladásos betegségei) öröklődhetnek.
A magzat saját pajzsmirigye a terhesség első három hónapjában fejlődik ki, addig az anya által termelt hormonra van utalva
A fokozott jódbevitel a terhesek számára (akik nem szenvednek pajzsmirigy betegségben!) alapvetően fontos, ugyanis a hormon képzéséhez erre az anyagra feltétlen szükség van. Ez a mennység egészségesekben 250-300 mikrogram naponta.
A már korábban csökken pajzsmirigy működésű terhesekben a tiroxin dózisát feltétlen célszerű emelni a kiindulási érték 50%-val.
A nem megfelelően kezelt terhesek gyermekeinek pajzsmirigy működése, ill. idegrendszeri-szellemi fejlődése (IQ) károsodott lehet.
A terhesek egy részének szelénhiánya is van, ezért ennek pótlására célszerű törekedni.
A szülések után 2-4 hónap múlva az esetek 8-18%-ban autoimmun pajzsmirigygyulladás alakulhat ki.
A pajzsmirigy fokozott működésének megállapítása nehezebb, mint a nem terheseknél, mert egyes tünetek: idegesség, gyengeség, alvási zavarok, izzadékonyság a terhességben egyébként is megfigyelhető tünetek. Ezt nehezíti az is, hogy a hagyományos hormonszintek sem nyújtanak a diagnózishoz mindig segítséget. Azt javasolják, hogy ilyen esetben endokrinológus segítségét vegyék igénybe a diagnózistól a kezelésig .
Az Amerikai Pajzsmirigy Társaság (ATA) azt ajánlja, hogy már a családtervezés időszakában mérjék fel, hogy ki tartozik a fokozottan veszélyeztetett („high risk”) csoportba.
Kiket sorolnak ide:
Akiket már kezeltek pajzsmirigy betegség miatt.
Akiknek a családjában pajzsmirigybetegség fordult elő
Akinek golyvájuk (strúmájuk) ismert.
Akiknek pajzsmirigy elleni antitestek (fehérjék) mutathatók ki a vérükben.
Akinek inzulinnal kezelt cukorbetegségük van vagy inzulin rezisztenciájuk van.
Akinek egyéb autoimmun betegségük: ízületi-, bél-, bőr-, máj-vese-, szembetegségei ismertek.
Akinek meddősége van (ennek hátterében autoimmun pajzsmirigybetegség állhat!).
Akiknek ismételt vetélésük, koraszülésük volt.
Akiknek nyakát valamilyen okból besugározták
A fokozott rizikójú nők kiszűrése lényegesen csökkentheti a sterilitást, a vetélések, tovább az újszülöttek fejlődési rendellenességeinek számát.
További részletes immuno-endokrin kivizsgálást és célzott kezelést javaslok.Tel: 06-70-4319728.
e-mail: info@endokrinkozpont.hu
Jó egészséget kívánok:
Ez valóban komoly gond. A pajzsmirigy hormonjai ugyanis maghatározó fontosságúak minden szervünk működése szempontjából a szívműködéstől a hajképződésig. Kiderült, hogy a nők sterilitásának, az ismételt vetéléseknek a hátterében is a pajzsmirigy működésének zavara (autoimmun gyulladása, csökkent működése) áll. Ennek a népegészségügyi jelentőségű kérdésnek a felismerése késztette a kutatókat arra, hogy 2009 április 16-17 között Washingtonban megrendezzék azt a Szimpóziumot, ahol igyekeztünk összefoglalni a pajzsmirigy működésének zavarai és a sterilitás, a spontán vetélésék, a magzat fejlődési rendellenességek közötti tudományosan megalapozott kapcsolatokat. Ezen túlmenően ajánlásokat kidolgoztak ki a kezelésre, megelőzésre egyaránt. A hazai szakemberek számára ez év májusában foglaltam össze a leglényegesebb információkat.
A legfontosabb megállapításaik a következők voltak:
A terhesség alatt a pajzsmirigy 50%-kal több hormont termel, mint előtte
A terhesség idején a pajzsmirigy térfogata 10-20%-kal növekszik.
A pajzsmirigy hormonjainak és az agyalapi mirigy által termelt TSH un. normál értékei a terhesség alatt, három havonta eltérőek, ezért nem szabad ezeket összehasonlítani a nem terheseknél találtakéval.
A terhesség alatt a csökkent pajzsmirigy működésének (hipotireózisnak) a veszélye lényegesen nagyobb, mint a nem terhesekének.
A pajzsmirigy betegségeinek több formája (autoimun betegségek, pajzsmirigy gyulladásos betegségei) öröklődhetnek.
A magzat saját pajzsmirigye a terhesség első három hónapjában fejlődik ki, addig az anya által termelt hormonra van utalva
A fokozott jódbevitel a terhesek számára (akik nem szenvednek pajzsmirigy betegségben!) alapvetően fontos, ugyanis a hormon képzéséhez erre az anyagra feltétlen szükség van. Ez a mennység egészségesekben 250-300 mikrogram naponta.
A már korábban csökken pajzsmirigy működésű terhesekben a tiroxin dózisát feltétlen célszerű emelni a kiindulási érték 50%-val.
A nem megfelelően kezelt terhesek gyermekeinek pajzsmirigy működése, ill. idegrendszeri-szellemi fejlődése (IQ) károsodott lehet.
A terhesek egy részének szelénhiánya is van, ezért ennek pótlására célszerű törekedni.
A szülések után 2-4 hónap múlva az esetek 8-18%-ban autoimmun pajzsmirigygyulladás alakulhat ki.
A pajzsmirigy fokozott működésének megállapítása nehezebb, mint a nem terheseknél, mert egyes tünetek: idegesség, gyengeség, alvási zavarok, izzadékonyság a terhességben egyébként is megfigyelhető tünetek. Ezt nehezíti az is, hogy a hagyományos hormonszintek sem nyújtanak a diagnózishoz mindig segítséget. Azt javasolják, hogy ilyen esetben endokrinológus segítségét vegyék igénybe a diagnózistól a kezelésig .
Az Amerikai Pajzsmirigy Társaság (ATA) azt ajánlja, hogy már a családtervezés időszakában mérjék fel, hogy ki tartozik a fokozottan veszélyeztetett („high risk”) csoportba.
Kiket sorolnak ide:
Akiket már kezeltek pajzsmirigy betegség miatt.
Akiknek a családjában pajzsmirigybetegség fordult elő
Akinek golyvájuk (strúmájuk) ismert.
Akiknek pajzsmirigy elleni antitestek (fehérjék) mutathatók ki a vérükben.
Akinek inzulinnal kezelt cukorbetegségük van vagy inzulin rezisztenciájuk van.
Akinek egyéb autoimmun betegségük: ízületi-, bél-, bőr-, máj-vese-, szembetegségei ismertek.
Akinek meddősége van (ennek hátterében autoimmun pajzsmirigybetegség állhat!).
Akiknek ismételt vetélésük, koraszülésük volt.
Akiknek nyakát valamilyen okból besugározták
A fokozott rizikójú nők kiszűrése lényegesen csökkentheti a sterilitást, a vetélések, tovább az újszülöttek fejlődési rendellenességeinek számát.
További részletes immuno-endokrin kivizsgálást és célzott kezelést javaslok.Tel: 06-70-4319728.
e-mail: info@endokrinkozpont.hu
Jó egészséget kívánok:
Prof. Dr. Balázs Csaba
2013. 09. 25. 15:27
Olvasói értékelés: 5 / 5
Tisztelt Professzor Úr!
A segítségét szeretném kérni.
Párommal már nagyon szeretnénk babát, de valahogy nem akar jönni a pici. 32 éves vagyok, nem szültem még. Az elmúlt fél évben a ciklusaim kissé hektikusak voltak, így az utolsó 2 ciklusban szedtem Clostilbegytet is, de sajnos így sem sikerült teherbe esnem, pedig a második ciklusban 2 petesejt is megérett. Az elmúlt hónapokra jellemző, hogy kb. a ciklusok 20. napjától kezdve borzasztóan fájnak a melleim, annyira, hogy már az is kellemetlen, ha a saját karom hozzájuk ér oldalról. Az utolsó ciklusban a 19. napon (ezen a napon volt egyébként a második ovulációm) történt vérvétel, a prolaktin szintem 399 mIU/l volt. Érdeklődöm, hogy ez normálisnak tekinthető-e?
A hormonszintek kissé furcsák voltak, az LH és FSH szintem is borzasztóan alacsony volt, tulajdonképpen kész csodának tartom, hogy egyáltalán volt tüszőrepedésem. Nem tudom, az mennyire igaz, hogy az tekinthető jó értéknek, ha a két hormon aránya 1:1, de sajnos nálam ez sem teljesül.
LH: 0,81 IU/l
FSH: 1,31 IU/l
Progeszteron: 48,7 nmol/l
Ösztradiol: 969 pmol/l
Az ösztradiol kivételével egyik érték sem esik bele a labor által megadott középidős tartományba.
(Bár, itt felmerül bennem, hogy lehet csalóka az érték amiatt, hogy kb. a 14. napon volt az első ovulációm.)
Nagyon hálás lennék, ha véleményezné a laboreredményeket, illetve adna tanácsot, hogyan tovább!
Előre is nagyon köszönöm!
Üdvözlettel!
A segítségét szeretném kérni.
Párommal már nagyon szeretnénk babát, de valahogy nem akar jönni a pici. 32 éves vagyok, nem szültem még. Az elmúlt fél évben a ciklusaim kissé hektikusak voltak, így az utolsó 2 ciklusban szedtem Clostilbegytet is, de sajnos így sem sikerült teherbe esnem, pedig a második ciklusban 2 petesejt is megérett. Az elmúlt hónapokra jellemző, hogy kb. a ciklusok 20. napjától kezdve borzasztóan fájnak a melleim, annyira, hogy már az is kellemetlen, ha a saját karom hozzájuk ér oldalról. Az utolsó ciklusban a 19. napon (ezen a napon volt egyébként a második ovulációm) történt vérvétel, a prolaktin szintem 399 mIU/l volt. Érdeklődöm, hogy ez normálisnak tekinthető-e?
A hormonszintek kissé furcsák voltak, az LH és FSH szintem is borzasztóan alacsony volt, tulajdonképpen kész csodának tartom, hogy egyáltalán volt tüszőrepedésem. Nem tudom, az mennyire igaz, hogy az tekinthető jó értéknek, ha a két hormon aránya 1:1, de sajnos nálam ez sem teljesül.
LH: 0,81 IU/l
FSH: 1,31 IU/l
Progeszteron: 48,7 nmol/l
Ösztradiol: 969 pmol/l
Az ösztradiol kivételével egyik érték sem esik bele a labor által megadott középidős tartományba.
(Bár, itt felmerül bennem, hogy lehet csalóka az érték amiatt, hogy kb. a 14. napon volt az első ovulációm.)
Nagyon hálás lennék, ha véleményezné a laboreredményeket, illetve adna tanácsot, hogyan tovább!
Előre is nagyon köszönöm!
Üdvözlettel!
Tisztelt Kérdező!
Köszönöm megtisztelő bizalmát. Ön nagyon sok információt leírt, és arra komoly szakvéleményt kért. A kérdései világosak és érthetőek, de a választ etikai és szakmai okokból attól kaphatja meg, aki a korábbi vizsgálatokat végezte és a gyógyszeres szedés indikálta, ill. a felvilágosítást adta. Nehéz szívvel mondom és írom, de nemcsak az etikai, de a jogi korlátok is kötnek! Noha e-mailen szakvéleményt és tanácsot adni kényelmi szempontból előnyösebb lenne, mégis azt kell, hogy mondjam, szakmailag nem vállalható. Szakmai véleményt, tanácsot csak úgy tudok felelősen adni, ha nem csak a leírható eredményeket van lehetőségem megítélni, de Önt is láthatom, megvizsgálhatom, és így a klinikai képet, kórtörténetet, labor- és ultrahang eredményeket egyben, egységben holisztikusan értékelhetem. Kérem, hogy keressen fel személyesen, ahol mindent részletesen átnézhetünk, értékelhetünk, a megoldást megtalálhatjuk. A gyorsabb átfutási idő miatt, kérem, hívjon a következő telefonszámon: 0630/631-9309, vagy amennyiben megad egy telefonszámot, felhívjuk időpont-egyeztetés végett. Amennyiben további kérdés merül fel, kérem, forduljon hozzám bizalommal!
Jó egészséget kívánok, üdvözlettel:
Köszönöm megtisztelő bizalmát. Ön nagyon sok információt leírt, és arra komoly szakvéleményt kért. A kérdései világosak és érthetőek, de a választ etikai és szakmai okokból attól kaphatja meg, aki a korábbi vizsgálatokat végezte és a gyógyszeres szedés indikálta, ill. a felvilágosítást adta. Nehéz szívvel mondom és írom, de nemcsak az etikai, de a jogi korlátok is kötnek! Noha e-mailen szakvéleményt és tanácsot adni kényelmi szempontból előnyösebb lenne, mégis azt kell, hogy mondjam, szakmailag nem vállalható. Szakmai véleményt, tanácsot csak úgy tudok felelősen adni, ha nem csak a leírható eredményeket van lehetőségem megítélni, de Önt is láthatom, megvizsgálhatom, és így a klinikai képet, kórtörténetet, labor- és ultrahang eredményeket egyben, egységben holisztikusan értékelhetem. Kérem, hogy keressen fel személyesen, ahol mindent részletesen átnézhetünk, értékelhetünk, a megoldást megtalálhatjuk. A gyorsabb átfutási idő miatt, kérem, hívjon a következő telefonszámon: 0630/631-9309, vagy amennyiben megad egy telefonszámot, felhívjuk időpont-egyeztetés végett. Amennyiben további kérdés merül fel, kérem, forduljon hozzám bizalommal!
Jó egészséget kívánok, üdvözlettel:
Prof. Dr. Balázs Csaba
2013. 09. 25. 07:52
Olvasói értékelés: nincs még értékelés
Tisztelt Professzor Úr!
Az Ön betege vagyok, Hashimoto-thyreoiditis-sel és szubklinikus pajzsmirigy alulműködéssel.
A 3. napi hormoneredményeim alapján a Professzor Úr kért egy 21. napi vizsgálatot is, amelynek megérkezett az eredménye:
Progeszteron: 17,31 nmol/l
Ösztradiol: 397,4 pmol/l
A 3. napi eredményeim erre a két hormonra a következők voltak:
Progeszteron 2,2 nmol/l
Ösztradiol 185,4 pmol/l
Decemberben kell majd kontrollra mennem a Professzor Úrhoz, és azt szeretném kérdeni, hogy addig is van-e valamilyen teendőm ezen eredmények alapján? Ezek az értékek ösztrogén-dominanciára is utalhatnak?
Nagyon szépen köszönöm a segítségét!
Eszter
Az Ön betege vagyok, Hashimoto-thyreoiditis-sel és szubklinikus pajzsmirigy alulműködéssel.
A 3. napi hormoneredményeim alapján a Professzor Úr kért egy 21. napi vizsgálatot is, amelynek megérkezett az eredménye:
Progeszteron: 17,31 nmol/l
Ösztradiol: 397,4 pmol/l
A 3. napi eredményeim erre a két hormonra a következők voltak:
Progeszteron 2,2 nmol/l
Ösztradiol 185,4 pmol/l
Decemberben kell majd kontrollra mennem a Professzor Úrhoz, és azt szeretném kérdeni, hogy addig is van-e valamilyen teendőm ezen eredmények alapján? Ezek az értékek ösztrogén-dominanciára is utalhatnak?
Nagyon szépen köszönöm a segítségét!
Eszter
Tisztelt Eszter!
Köszönöm levelét, értesíteni kívántam.
Igen, van teendő. Egyelőre a barátcserjét tartalmazó készítményt, pl. a Premens tbl-t szedje, este 1 tbl-t.
Jó egészséget kívánok, tisztelettel:
Köszönöm levelét, értesíteni kívántam.
Igen, van teendő. Egyelőre a barátcserjét tartalmazó készítményt, pl. a Premens tbl-t szedje, este 1 tbl-t.
Jó egészséget kívánok, tisztelettel:
Prof. Dr. Balázs Csaba
2013. 09. 25. 07:49
Olvasói értékelés: 5 / 5
Tisztelt Professzor Úr!
5 hetes terhes vagyok, és a TSH szintem 4,07. Az endokrinológusom az eddig szedett 125-ös Euthyrox adagomat úgy módosította, hogy egyik nap 125, másik nap 150-est kell szednem .4 hét múlva kell új TSH-t nézetnem. Az lenne a kérdésem, hogy Ön szerint is ez e a megfelelő adagolás, vagy Ön mást javasolna?
Köszönettel,
Szilvia
5 hetes terhes vagyok, és a TSH szintem 4,07. Az endokrinológusom az eddig szedett 125-ös Euthyrox adagomat úgy módosította, hogy egyik nap 125, másik nap 150-est kell szednem .4 hét múlva kell új TSH-t nézetnem. Az lenne a kérdésem, hogy Ön szerint is ez e a megfelelő adagolás, vagy Ön mást javasolna?
Köszönettel,
Szilvia
Tisztelt Szilvia!
Etikai okok miatt nem áll módomban kommentálni a másik orvos által javasolt kezelést.
Jó egészséget kívánok:
Etikai okok miatt nem áll módomban kommentálni a másik orvos által javasolt kezelést.
Jó egészséget kívánok:
Prof. Dr. Balázs Csaba
2013. 09. 25. 07:47
Olvasói értékelés: nincs még értékelés
Tisztelt Professzor Úr!
Igazolt és műtött Hashimoto-thyreoiditisem után rendszeres t4 pótlást kapok, mely a tüneteket némileg csökkentette, de soha nem volt 100 százalékos megoldás. Az utóbbi időben aftás szájfekélyek, nyelvdagadás, és enyhe nehézlégzés lépett fel, mely a gyógyszer elhagyásakor javul. Hallottam t3 pótlásról is, trijódthyronin gamma 25 sandoz tabletta formájában, érdeklődnék, Ön szerint ez megoldás lehet-e a problémámra, illetve hogyan szerezhető be a gyógyszer?
Igazolt és műtött Hashimoto-thyreoiditisem után rendszeres t4 pótlást kapok, mely a tüneteket némileg csökkentette, de soha nem volt 100 százalékos megoldás. Az utóbbi időben aftás szájfekélyek, nyelvdagadás, és enyhe nehézlégzés lépett fel, mely a gyógyszer elhagyásakor javul. Hallottam t3 pótlásról is, trijódthyronin gamma 25 sandoz tabletta formájában, érdeklődnék, Ön szerint ez megoldás lehet-e a problémámra, illetve hogyan szerezhető be a gyógyszer?
Tisztelt Kérdező!
„Miért nem érzem olyan jól magam a kezelés hatására, mint a betegség előtt?
Ebben a jól ismert kérdésben foglalják össze a betegek a legfőbb panaszaikat, amelyet a szakirodalomban úgy interpretálnak, hogy a betegek életminősége nem megfelelő. Mi ennek a jelenségnek az oka?
Ismert, hogy a pajzsmirigy „igazi” hormonja a T3 (trijódtironin), amely 100-szor erősebb hatást fejt ki, mint az elő-hormonnak tekinthető T4 (tiroxin). Az enzimek (fehérjék), a dejodinázok (D1 és D2 enzimek) hatására képződik az aktív T3 és a biológiai hatással nem rendelkező ún. reverz T3 (rT). Ráadásul az egyes szervekben az enzimek mennyisége eltérő lehet, ezért az aktív T3 mennyisége is különböző. Könnyen belátható, hogy a T3 a tulajdonképpeni gyógyszer, amelynek feladata a fenti tünetek megszüntetése. A TSH és a T4 tehát közel normális lehet, mégis a betegnek T3 hiánya van, mert nem képződött a szövetekben elegendő ebből a hormonból. Az esetek egy részében nincs is különösebb probléma, mert a szervezetben található enzimek megfelelő mennyiségű T3 képzését biztosítják. A gond az, hogy az enzim aktivitása nem mindig megfelelő és nem mindenkinél egyforma (!), ezért a fenti tünetek még akkor sem szűnnek meg, ha több T4-t kap a beteg. Ezekben az esetekben ugyanis nem képződik a kívánt mennyiségű T3, amely képes bejutni a megfelelő szervekbe.
Az Ön által említett készítmény alkalmazása előtt tisztázni kellene, hogy a panaszai hátterében valóban a T3 hiány, esetleg akív gyulladásos folyamat áll-e?
Jó egészséget kívánok:
„Miért nem érzem olyan jól magam a kezelés hatására, mint a betegség előtt?
Ebben a jól ismert kérdésben foglalják össze a betegek a legfőbb panaszaikat, amelyet a szakirodalomban úgy interpretálnak, hogy a betegek életminősége nem megfelelő. Mi ennek a jelenségnek az oka?
Ismert, hogy a pajzsmirigy „igazi” hormonja a T3 (trijódtironin), amely 100-szor erősebb hatást fejt ki, mint az elő-hormonnak tekinthető T4 (tiroxin). Az enzimek (fehérjék), a dejodinázok (D1 és D2 enzimek) hatására képződik az aktív T3 és a biológiai hatással nem rendelkező ún. reverz T3 (rT). Ráadásul az egyes szervekben az enzimek mennyisége eltérő lehet, ezért az aktív T3 mennyisége is különböző. Könnyen belátható, hogy a T3 a tulajdonképpeni gyógyszer, amelynek feladata a fenti tünetek megszüntetése. A TSH és a T4 tehát közel normális lehet, mégis a betegnek T3 hiánya van, mert nem képződött a szövetekben elegendő ebből a hormonból. Az esetek egy részében nincs is különösebb probléma, mert a szervezetben található enzimek megfelelő mennyiségű T3 képzését biztosítják. A gond az, hogy az enzim aktivitása nem mindig megfelelő és nem mindenkinél egyforma (!), ezért a fenti tünetek még akkor sem szűnnek meg, ha több T4-t kap a beteg. Ezekben az esetekben ugyanis nem képződik a kívánt mennyiségű T3, amely képes bejutni a megfelelő szervekbe.
Az Ön által említett készítmény alkalmazása előtt tisztázni kellene, hogy a panaszai hátterében valóban a T3 hiány, esetleg akív gyulladásos folyamat áll-e?
Jó egészséget kívánok:
Prof. Dr. Balázs Csaba
2013. 09. 24. 12:07
Olvasói értékelés: 5 / 5
Tisztelt Professzor Úr!
39 éves nő vagyok. Egy éve derült ki, hogy a pm-el baj van. Történt ultrahang, labor, izotóp vizsgálat, citológia vizsgálat.
A mostani endokrinológusom a szakrendelésen nem igazán mond semmit az eredményeimmel kapcsolatban. Nem tudom mire számíthatok. Szeretném a véleményét kérni és a későbbiekben felkeresni Önt!
Uh eredményem:Jobb lebeny 27x18x45 mm 11,6 cm3, alsó felében egészében 32x16x24 mm a környezettől elhatárolódó, folyadékot tartalmazó göb van. Bal lebeny 44x30x60 mm 42 cm3. Durva inhomogén szerkezet mellett, echodúsabb és echoszegényebb, életlen kontúrú területek figyelhetőek meg. A jobb oldalihoz hasonló pm szerkezet 1-2 mm vastagságban a periférián különíthető el.Az istmus 8 mm vastagságú, de a lebenyekkel megegyező szerkezetű göbök töltik ki. nagy részét.
Isotóp eredményem: Kp fokban megnagyobbodott lebenyek. Jobb lebeny szabályos alakú, bal lebeny a z ellen oldalihoz képest vékonyabb. Jobb lebeny aktivitás felvétele diffuse fokozottabb a balhoz képest, aktivitás eloszlása homogén benne nodus szcintigráfiásan nem diff. A bal lebeny laterális területén a kp. és dist. harmadban egy kb 3,5 cm csökkent aktivitást mutató terület sejthető, v.s hideg göb.
Citológia eredménye: Kolloidos háttérben, szabályos csoportokban, típusos follikulus sejtek láthatóak. Benigus kolloid strumma.
Labor:
2012. 06 hó TSH 1,520 IU/ml, T4: 14,3 pM/l. T3 : 4,02 pM/l
2012. 09 hó TSH: 1,176 IU/ml
2013.01 hó TSH: 1,506 IU/ml
2013.09 hó TSH: 3,513 IU/ml
Kérdésem az lenne, hogy ezen eredmények alapján mire számíthatok? Milyen kezelési lehetőségeim vannak? Alkoholos kezelés esetleg szóba jöhet nálam?
Továbbá mi okozhatja a TSH érték emelkedését?
Köszönöm megtisztelő válaszát!
Tisztelettel, Kulcsárné Andi
39 éves nő vagyok. Egy éve derült ki, hogy a pm-el baj van. Történt ultrahang, labor, izotóp vizsgálat, citológia vizsgálat.
A mostani endokrinológusom a szakrendelésen nem igazán mond semmit az eredményeimmel kapcsolatban. Nem tudom mire számíthatok. Szeretném a véleményét kérni és a későbbiekben felkeresni Önt!
Uh eredményem:Jobb lebeny 27x18x45 mm 11,6 cm3, alsó felében egészében 32x16x24 mm a környezettől elhatárolódó, folyadékot tartalmazó göb van. Bal lebeny 44x30x60 mm 42 cm3. Durva inhomogén szerkezet mellett, echodúsabb és echoszegényebb, életlen kontúrú területek figyelhetőek meg. A jobb oldalihoz hasonló pm szerkezet 1-2 mm vastagságban a periférián különíthető el.Az istmus 8 mm vastagságú, de a lebenyekkel megegyező szerkezetű göbök töltik ki. nagy részét.
Isotóp eredményem: Kp fokban megnagyobbodott lebenyek. Jobb lebeny szabályos alakú, bal lebeny a z ellen oldalihoz képest vékonyabb. Jobb lebeny aktivitás felvétele diffuse fokozottabb a balhoz képest, aktivitás eloszlása homogén benne nodus szcintigráfiásan nem diff. A bal lebeny laterális területén a kp. és dist. harmadban egy kb 3,5 cm csökkent aktivitást mutató terület sejthető, v.s hideg göb.
Citológia eredménye: Kolloidos háttérben, szabályos csoportokban, típusos follikulus sejtek láthatóak. Benigus kolloid strumma.
Labor:
2012. 06 hó TSH 1,520 IU/ml, T4: 14,3 pM/l. T3 : 4,02 pM/l
2012. 09 hó TSH: 1,176 IU/ml
2013.01 hó TSH: 1,506 IU/ml
2013.09 hó TSH: 3,513 IU/ml
Kérdésem az lenne, hogy ezen eredmények alapján mire számíthatok? Milyen kezelési lehetőségeim vannak? Alkoholos kezelés esetleg szóba jöhet nálam?
Továbbá mi okozhatja a TSH érték emelkedését?
Köszönöm megtisztelő válaszát!
Tisztelettel, Kulcsárné Andi
Tisztelt Kulcsárné Andi!
Részletes vizsgálat nélkül konkrét diagnózis sem szakmai, sem etikai okokból nem adható.
Mégis mi lehet Önnél a helyzet?
A strúma a pajzsmirigy megnagyobbodását jelenti. A növekedés lehet a pajzsmirigy egyenletes, amely érinti mind a két lebenyt, esetleg a középen lévő összekötő részt („isztmusz”-t). A növekedés mértéke eltérő lehet az alig nagyobbtól a már nyelési és légzési zavarokat okozó méretig. Az esetek másik részében csak az egyik részre lokalizálódó göb jelenik meg a mirigyben. A strúma gyakran látható, tapintható. Alapvető elv: soha nem szabad az orvosnak megfeledkeznie arról, hogy a beteg nyakát megtekintse és megtapintsa! A pajzsmirigy méretéről, göbeiről további információt nyújthat az ultrahangos vizsgálat. Fontos tudni, hogy az ultrahangos vizsgálat nem helyettesítheti a beteg panaszainak megismerését és tapintást. A T3 és a T4 hormon képződése a pajzsmirigyben zajlik. A magzat 12. hetétől már képes saját hormontermelésre. A folyamat alapja, hogy a szervetlen jód beépül szerves formába és ott raktározódik a „tireoglobulin” nevű nagy fehérje molekulában. Amennyiben a szervezet számára nem áll rendelkezésre elegendő jód, akkor a hormonképződés károsodik. A jódhiányos területeken ezért alakult ki a golyva és a következményes kretenizmus. Napjainkba a világméretű programnak köszönhetően a jódhiány lényegesen visszaszorult. A jód hiányában kevés T3 és T4 képződik, amely miatt fokozott a TSH termelése. A TSH pedig fokozza a pajzsmirigy működését stimulálja osztódásra a sejteket, s ez a folyamat golyvaképződéshez vezet. Ebből az következne, hogy a jódozással ( a só jódozásával és jód tabletta bevitelével minden megoldható lenne. Sajnos a helyzet nem ilyen egyszerű. Kiderült, hogy azokban az afrikai országokban, ahol a jódozást kiterjedten alkalmazták gyakorlatilag eltűnt a kretenizmus és csökkent a göbös megbetegedések száma, de ugyanakkor más természetű (autoimmun eredetű) betegségeké viszont emelkedett. A jodid az autoimmun pajzsmirigybetegségre genetikailag fogékony egyénekben autoimmun folyamatot válthat ki, ezért a kezelés elkezdése előtt tisztázni kell, hogy a családban volt-e pajzsmirigybetegség, strúma, esetleg más autoimmun betegség (gyomor-bélgyulladás, vészes vérszegénység, reumás izületi betegség). A jód tehát kétélű fegyver, az egészséges egyénekben a jódpótlás alapvető, de az anorganikus jód bevitele (főleg túlzott formában!) káros lehet (különösen vizsgázni kell a terheseknél a magzatvédő vitaminokkal, amelyek között sok jelentős mennyiségű jódidot tartalmaz és a jó szándékú ajánlás ellenére gyulladást okozhat.!. A hormonok képződésében lényeges szerepe van a „szabad oxigén gyököknek” és az ezeket befolyásoló szelénnek. Sajnos Európa szelénhiányos terület, ezért a szelén pótlása egészségesek számára is fontos. A pajzsmirigy göbök lehetnek túlműködőek („meleg”), ill. csökkent funkciójúak („hideg”) göbök. Ezek eldöntése azonban izotóp vizsgálattal lehetséges, amely képet alkot nem csak a pajzsmirigy méretéről, hanem annak működéséről is. Már itt meg kell jegyezni, hogy a bevezetőben említett autoimmun eredetű betegségek miatt nem elegendőek a hormonok szintjének meghatározásai, hanem immunológia tesztek is szükségesek! (ezek sajnos gyakran elmaradnak). Azt kell tudnunk, hogy a mirigy túl-, ill. alacsony működése egy állapot. Az okok kiderítésében az immunológiai vizsgálatok segítenek.
Tel:+36-70-431-9728
Részletes további vizsgálatot javaslok, jó egészséget kívánok, tisztelettel:
Részletes vizsgálat nélkül konkrét diagnózis sem szakmai, sem etikai okokból nem adható.
Mégis mi lehet Önnél a helyzet?
A strúma a pajzsmirigy megnagyobbodását jelenti. A növekedés lehet a pajzsmirigy egyenletes, amely érinti mind a két lebenyt, esetleg a középen lévő összekötő részt („isztmusz”-t). A növekedés mértéke eltérő lehet az alig nagyobbtól a már nyelési és légzési zavarokat okozó méretig. Az esetek másik részében csak az egyik részre lokalizálódó göb jelenik meg a mirigyben. A strúma gyakran látható, tapintható. Alapvető elv: soha nem szabad az orvosnak megfeledkeznie arról, hogy a beteg nyakát megtekintse és megtapintsa! A pajzsmirigy méretéről, göbeiről további információt nyújthat az ultrahangos vizsgálat. Fontos tudni, hogy az ultrahangos vizsgálat nem helyettesítheti a beteg panaszainak megismerését és tapintást. A T3 és a T4 hormon képződése a pajzsmirigyben zajlik. A magzat 12. hetétől már képes saját hormontermelésre. A folyamat alapja, hogy a szervetlen jód beépül szerves formába és ott raktározódik a „tireoglobulin” nevű nagy fehérje molekulában. Amennyiben a szervezet számára nem áll rendelkezésre elegendő jód, akkor a hormonképződés károsodik. A jódhiányos területeken ezért alakult ki a golyva és a következményes kretenizmus. Napjainkba a világméretű programnak köszönhetően a jódhiány lényegesen visszaszorult. A jód hiányában kevés T3 és T4 képződik, amely miatt fokozott a TSH termelése. A TSH pedig fokozza a pajzsmirigy működését stimulálja osztódásra a sejteket, s ez a folyamat golyvaképződéshez vezet. Ebből az következne, hogy a jódozással ( a só jódozásával és jód tabletta bevitelével minden megoldható lenne. Sajnos a helyzet nem ilyen egyszerű. Kiderült, hogy azokban az afrikai országokban, ahol a jódozást kiterjedten alkalmazták gyakorlatilag eltűnt a kretenizmus és csökkent a göbös megbetegedések száma, de ugyanakkor más természetű (autoimmun eredetű) betegségeké viszont emelkedett. A jodid az autoimmun pajzsmirigybetegségre genetikailag fogékony egyénekben autoimmun folyamatot válthat ki, ezért a kezelés elkezdése előtt tisztázni kell, hogy a családban volt-e pajzsmirigybetegség, strúma, esetleg más autoimmun betegség (gyomor-bélgyulladás, vészes vérszegénység, reumás izületi betegség). A jód tehát kétélű fegyver, az egészséges egyénekben a jódpótlás alapvető, de az anorganikus jód bevitele (főleg túlzott formában!) káros lehet (különösen vizsgázni kell a terheseknél a magzatvédő vitaminokkal, amelyek között sok jelentős mennyiségű jódidot tartalmaz és a jó szándékú ajánlás ellenére gyulladást okozhat.!. A hormonok képződésében lényeges szerepe van a „szabad oxigén gyököknek” és az ezeket befolyásoló szelénnek. Sajnos Európa szelénhiányos terület, ezért a szelén pótlása egészségesek számára is fontos. A pajzsmirigy göbök lehetnek túlműködőek („meleg”), ill. csökkent funkciójúak („hideg”) göbök. Ezek eldöntése azonban izotóp vizsgálattal lehetséges, amely képet alkot nem csak a pajzsmirigy méretéről, hanem annak működéséről is. Már itt meg kell jegyezni, hogy a bevezetőben említett autoimmun eredetű betegségek miatt nem elegendőek a hormonok szintjének meghatározásai, hanem immunológia tesztek is szükségesek! (ezek sajnos gyakran elmaradnak). Azt kell tudnunk, hogy a mirigy túl-, ill. alacsony működése egy állapot. Az okok kiderítésében az immunológiai vizsgálatok segítenek.
Tel:+36-70-431-9728
Részletes további vizsgálatot javaslok, jó egészséget kívánok, tisztelettel:
Prof. Dr. Balázs Csaba
2013. 09. 23. 13:27
Olvasói értékelés: 5 / 5
Tisztelt Doktor Úr!
27 éves nő vagyok, május óta áll fenn a problémám, ami a következő:
A ciklusom kb. 8-10. napjától kb. a 20-21. napjáig, tehát másfél-2 hétig május óta rendszeresen tapasztalom, hogy a nyakamban megduzzadnak a nyirokcsomók (?), ami elég kellemetlen tünetekkel jár: nyelési nehezítettség érzés, néha fulladás érzés, rossz közérzet, fizikai aktivitásban korlátozottság érzés... Fájdalmat kifejezetten nem érzek, de nagyon kellemetlen. Jártam sok helyen a problémámmal, pulmonológián (igazolt allergiás vagyok), fül-orr-gégészeten, nyaki UH-n, fogászaton, de mindenhol negatív eredményeim lettek. Most tartunk a nőgyógyászati keresgélésnél, az orvosom kért hormonszint vizsgálatot, aminek a következő lett az eredménye:
LH (ECLIA): 4,9 U/l
FSH (ECLIA): 7,4 U/l
LH/FSH hányados: 0,67 * (0,82-1,12)
Prolactin (ECLIA) 534 mU/l * (102-496)
TSH: 1,69 mlU/l (0,38-4,9)
Ösztradiol: 56,3 pg/ml
Progeszteron: 3,3 nmol/l
Tesztoszteron: 1,1 nmol/l
PRL szint PEG-után: folyamatban
PRL. visszanyerés%: folyamatban
Ez az utóbbi 2 érték nem készült még el.
A vizsgálatot a menstruáció 3. napján végezték.
Kérdésem az lenne, hogy az 1:1-nél alacsonyabb LH/FSH hányados ill. az emelkedett prolaktin szint mire utalhat? Jó nyomon járunk a nyaki nyirokcsomó duzzadás okának felderítésében? Milyen további vizsgálatokat javasolna Ön?
Illetve annyit szeretnék még hozzátenni, hogy a májusban végzett Prick-teszt során kiderült, hogy tejfehérje allergiám van. Az orvos tejmentes diétát javasolt, amit csak többé-kevésbé sikerül betartanom. Előfordulhat, hogy ez a nyaki nyirokcsomó duzzadás összefüggésben van a tejfehérje fogyasztással, vagy ez inkább csak hasi, emésztési problémákat okozhat?
Válaszát előre is nagyon köszönöm!
Tisztelettel:
Katalin
27 éves nő vagyok, május óta áll fenn a problémám, ami a következő:
A ciklusom kb. 8-10. napjától kb. a 20-21. napjáig, tehát másfél-2 hétig május óta rendszeresen tapasztalom, hogy a nyakamban megduzzadnak a nyirokcsomók (?), ami elég kellemetlen tünetekkel jár: nyelési nehezítettség érzés, néha fulladás érzés, rossz közérzet, fizikai aktivitásban korlátozottság érzés... Fájdalmat kifejezetten nem érzek, de nagyon kellemetlen. Jártam sok helyen a problémámmal, pulmonológián (igazolt allergiás vagyok), fül-orr-gégészeten, nyaki UH-n, fogászaton, de mindenhol negatív eredményeim lettek. Most tartunk a nőgyógyászati keresgélésnél, az orvosom kért hormonszint vizsgálatot, aminek a következő lett az eredménye:
LH (ECLIA): 4,9 U/l
FSH (ECLIA): 7,4 U/l
LH/FSH hányados: 0,67 * (0,82-1,12)
Prolactin (ECLIA) 534 mU/l * (102-496)
TSH: 1,69 mlU/l (0,38-4,9)
Ösztradiol: 56,3 pg/ml
Progeszteron: 3,3 nmol/l
Tesztoszteron: 1,1 nmol/l
PRL szint PEG-után: folyamatban
PRL. visszanyerés%: folyamatban
Ez az utóbbi 2 érték nem készült még el.
A vizsgálatot a menstruáció 3. napján végezték.
Kérdésem az lenne, hogy az 1:1-nél alacsonyabb LH/FSH hányados ill. az emelkedett prolaktin szint mire utalhat? Jó nyomon járunk a nyaki nyirokcsomó duzzadás okának felderítésében? Milyen további vizsgálatokat javasolna Ön?
Illetve annyit szeretnék még hozzátenni, hogy a májusban végzett Prick-teszt során kiderült, hogy tejfehérje allergiám van. Az orvos tejmentes diétát javasolt, amit csak többé-kevésbé sikerül betartanom. Előfordulhat, hogy ez a nyaki nyirokcsomó duzzadás összefüggésben van a tejfehérje fogyasztással, vagy ez inkább csak hasi, emésztési problémákat okozhat?
Válaszát előre is nagyon köszönöm!
Tisztelettel:
Katalin
Tisztelt Katalin!
Panaszai hétterében több dolog is állhat. Elég gyakori, hogy a pajzsmirigy autoimmun folyamata áll a tünetek és a panaszok mögött. Ez annál is inkább lehetséges, mert a prolactin szintet is emelkedettnek írták le.A krónikus autoimmun pajzsmirigygyulladás főleg a nőket érinti. Gyakran tünetmentes, de együtt járhat átmenti pajzsmirigy érzékenységgel vagy megnagyobbodással, esetleg hőemelkedéssel. Következményeként tartós alulműködés is előfordulhat. Ezzel társulhat a prolactin szint emelkedése. A prolaktin hormon magas szintje (hyperprolactinaemia) az egyik leggyakrabban előforduló endokrin megbetegedés.
Mi is a pőrolactin?
A prolaktin 198 aminosavat tartalmazó molekula, amelyet főként az agyalapi mirigy (hypophysis) ún. laktotrop sejtjei választanak el . Az elmúlt évtizedben egyértelműen bizonyítást nyert, hogy a prolaktinszintézis nem korlátozódik az agyalapi mirigyre, hanem számos más helye ún. extra-hypophysealis szövetben, mint például a központi idegrendszerben és az immunrendszer sejtjeiben, de a méhlepényben is termelődik. A hormonelválasztása nem egyenletes, hanem napi ritmust mutat, legmagasabb szintje az alvás gyors szemmozgással járó REM („rapid eye movement”) fázisában észlelhető. A prolaktin elnevezés, ahogy az a legtöbb tankönyvben is szerepel, egyetlen, évtizedekkel ezelőtt is jól ismert funkcióra, a tejelválasztás megindítására és fenntartására utal, azonban biológiai szerepe nem korlátozódik a reprodukció egyetlen „kitüntetett” szakaszára, nevezetesen a szoptatásra, az ivadékgondozás időszakára. Ezért nem meglepő, hogy a prolaktin sok más működésért felelős. Fontos szerepe van többek között az immunregulációban (immunstimuláns hatás), a hasnyálmirigy működésében (inzulin-szintézis), és a zsírszövet képződésében is.
A prolaktin fokozott termelésében szerepet játszó okok két fő csoportra oszthatók:
Nem daganatokra
Élettani fokozott termelés: terhesség alatt, szoptatás idején
Stressz hatására
Csökkent pajzsmirigyműködésben (hypothyreosisban)
PCOS-ban (Policisztás ovárium szindrómában)
Daganatokra (az agyalapi daganatok többségét teszik ki!)(3. ábra)
Mikroadenoma (átmérője <10 mm)
Macroadenoma (átmérője ≥10 mm).
A prolaktin fokozott termelődés tünetei:
Nőknél:
A klasszikus tünetek a különböző súlyosságú menstruációs zavarok, a menzesz hiánya esetleg szabálytalan menzesz
Meddőség
Tejcsorgás
A fentiekből következik, hogy a folyamat kivizsgálása és holisztikus megközelítése szükséges.
Tel:70-431-9728
Jó egészséget kívánok, tisztelettel:
Panaszai hétterében több dolog is állhat. Elég gyakori, hogy a pajzsmirigy autoimmun folyamata áll a tünetek és a panaszok mögött. Ez annál is inkább lehetséges, mert a prolactin szintet is emelkedettnek írták le.A krónikus autoimmun pajzsmirigygyulladás főleg a nőket érinti. Gyakran tünetmentes, de együtt járhat átmenti pajzsmirigy érzékenységgel vagy megnagyobbodással, esetleg hőemelkedéssel. Következményeként tartós alulműködés is előfordulhat. Ezzel társulhat a prolactin szint emelkedése. A prolaktin hormon magas szintje (hyperprolactinaemia) az egyik leggyakrabban előforduló endokrin megbetegedés.
Mi is a pőrolactin?
A prolaktin 198 aminosavat tartalmazó molekula, amelyet főként az agyalapi mirigy (hypophysis) ún. laktotrop sejtjei választanak el . Az elmúlt évtizedben egyértelműen bizonyítást nyert, hogy a prolaktinszintézis nem korlátozódik az agyalapi mirigyre, hanem számos más helye ún. extra-hypophysealis szövetben, mint például a központi idegrendszerben és az immunrendszer sejtjeiben, de a méhlepényben is termelődik. A hormonelválasztása nem egyenletes, hanem napi ritmust mutat, legmagasabb szintje az alvás gyors szemmozgással járó REM („rapid eye movement”) fázisában észlelhető. A prolaktin elnevezés, ahogy az a legtöbb tankönyvben is szerepel, egyetlen, évtizedekkel ezelőtt is jól ismert funkcióra, a tejelválasztás megindítására és fenntartására utal, azonban biológiai szerepe nem korlátozódik a reprodukció egyetlen „kitüntetett” szakaszára, nevezetesen a szoptatásra, az ivadékgondozás időszakára. Ezért nem meglepő, hogy a prolaktin sok más működésért felelős. Fontos szerepe van többek között az immunregulációban (immunstimuláns hatás), a hasnyálmirigy működésében (inzulin-szintézis), és a zsírszövet képződésében is.
A prolaktin fokozott termelésében szerepet játszó okok két fő csoportra oszthatók:
Nem daganatokra
Élettani fokozott termelés: terhesség alatt, szoptatás idején
Stressz hatására
Csökkent pajzsmirigyműködésben (hypothyreosisban)
PCOS-ban (Policisztás ovárium szindrómában)
Daganatokra (az agyalapi daganatok többségét teszik ki!)(3. ábra)
Mikroadenoma (átmérője <10 mm)
Macroadenoma (átmérője ≥10 mm).
A prolaktin fokozott termelődés tünetei:
Nőknél:
A klasszikus tünetek a különböző súlyosságú menstruációs zavarok, a menzesz hiánya esetleg szabálytalan menzesz
Meddőség
Tejcsorgás
A fentiekből következik, hogy a folyamat kivizsgálása és holisztikus megközelítése szükséges.
Tel:70-431-9728
Jó egészséget kívánok, tisztelettel:
Prof. Dr. Balázs Csaba
2013. 09. 23. 13:17
Olvasói értékelés: nincs még értékelés
Tisztelt Doktor Úr!
Petesejt donor igénybevételével terhes lettem, majd a szívhang után a 8. hét elején elvetéltem.
Teherbeesés előtt a TSH eredményem 2,49 volt. A hetedig hét elejéig szedtem a metfogamma 850-et, valamint az aspirin protectet. Mindkét gyógyszert a hetedik hét elején abbahagytam.
Kérdésem az, hogy donorpetesejttel való terhesség esetén a 2,49 TSH értékre kell-e valami gyógyszert szedni, a terhesség során szükséges-e a metfogamma 850 és az aspirin protect szedése?
Válaszát köszönöm!
Petesejt donor igénybevételével terhes lettem, majd a szívhang után a 8. hét elején elvetéltem.
Teherbeesés előtt a TSH eredményem 2,49 volt. A hetedig hét elejéig szedtem a metfogamma 850-et, valamint az aspirin protectet. Mindkét gyógyszert a hetedik hét elején abbahagytam.
Kérdésem az, hogy donorpetesejttel való terhesség esetén a 2,49 TSH értékre kell-e valami gyógyszert szedni, a terhesség során szükséges-e a metfogamma 850 és az aspirin protect szedése?
Válaszát köszönöm!
Tisztelt Kérdező!
A helyzet egy kicsit komplikáltabb.A lényeg: A terhesség alatt a TSH szintje 3 havonta (trimeszterenként) változik, ezért a terhesek értékeit ezekhez a módosított referencia értékekhez kell hasonlítani!).
Napi gyakorlatomra hivatkozhatom, ugyanis a terheseknél megfigyelt alacsonyabb (pl. 0.1 mU/l) értéknél szegény asszonyokat azonnal vizsgálatra utalják, pedig egy élettani folyamatról van szó. Ugyanis terhesség alatt egy természetes pajzsmirigy túlműködés van, ugyanakkor a pajzsmirigy gyulladásos betegségeire nem vagy csak ritkán gondolnak.
Az Amerikai Pajzsmirigy Társaság 2011-ben dolgozta ki terhességben a TSH ún. normál értékeire és a kezelésre vonatkozó ajánlásait. (American Thyroid Association Pregnancy and Postpartum Guidelines. Stagnaro-Green, Alex, et. al. "Guidelines of the American Thyroid Association for the Diagnosis and Management of Thyroid Disease During Pregnancy and Postpartum." Thyroid. Volume 21, Number 10, 2011).
Első trimeszter: 0.1-2.5 mIU/L
Második trimeszter: 0.2-3.0 mIU/L
Harmadik trimeszter: 0.3-3.0 mIU/L
Ezért nyomatékkal szoktam a kollégák figyelmét is felhívni erre a tényre, hozzátéve, hogy nemcsak a TSH, hanem a teljes és szabad pajzsmirigy hormonjainak szintje is változik! A másik gond, hogy csak a TSH értékre gondolnak, az esetleges pajzsmirigygyulladás irányába nem történik vizsgálat. Amennyiben történik, akkor is csak a túlműködést kezelik, de a gyulladást nem.
Lényegében ez a kérdéskör is holisztikus megközelítést ígényel. A terhesség ugyanis a pajzsmirigy számára kihívást jelent, mert egyrészt megnövekszik a jódigény, másrészt csökken az anyai jód hozzáférhetősége. Fokozódik a terhesség alatt a pajzsmirigy hormonjainak lebomlása, másrészt a méhlepény (placenta) által termelt hormon a hCG önmagában fokozza a terhes pajzsmirigyének méretét és funkcióját egyaránt. Ebből következik, hogy a TSH szint az első trimeszterben (három hónapban) alacsonyabb („fiziológiás hiperthyreosis”), ezért a perifériás hormonok (T4 szint ) meghatározása nélkül a TSH nem elegendő a pajzsmirigy funkció megállapításához A magzat fiziológiás transzplantátum, amelynek kilökődését számos védő genetikai, immunológiai és hormonális mechanizmus akadályozza. Ezen védő faktorok eredményeképpen az autoantitestek titere a terhesség alatt általában csökken, a szülést követően viszont emelkedik. Amennyiben ez a fiziológiás védő mechanizmus sérül (genetikai és környezeti faktorok miatt), akkor a szülést követő 3-12 hónap múlva autoimmune gyulladást (post-partum thyreoiditis) alakulhat ki a szülések 3-17 %-ban. Ennek népegészségügyi jelentőségét az adja, hogy ez a betegség a hypothyreosis egyik leggyakoribb oka, korai felismerése azért is fontos, mert szubklinikus formában is jelentõs rizikófaktora lehet menstruációs és fertilitási zavaroknak, spontán abortuszoknak, az újszülöttek mentális retardációjának, az anya későbbi szívbetegségeinek. Bebizonyosodott az is, hogy policistás petefészek betegségségben (PCO) szintén gyakori az autoimmun pajzsmirigy gyulladás. A jódhiánynak és a fokozott jódbevitelnek speciális szerepe van pajzsmirigybetegségekben. A hazai adatok at mutatják, hogy a terhesek 56,3 %-mában jódhiány mutatkozott és a jód pótlására a gravidák közel felében napi 100-150 μg-ot meghaladó jódid dózisra volna szükség. A csökkent jódbevitel következtében a gravida pajzsmirigyhormon képzése a normálisnál viszonylag alacsonyabb. A terhesség első 10-12. hetében a magzat még az anya keringéséből kapja a pajzsmirigyhormont, amely a szervek kifejlődéséhez szükséges. Legújabb vizsgálatok szerint amennyiben ez nem áll megfelelő mennyiségben a magzat rendelkezésére, az újszülöttekben elsősorban a neuro-psychiatriai fejlődés elmaradása figyelhető meg. A fentiekből következik a jódprofilaxis fontossága a terhesség, illetve a szoptatás alatt, ez napi 250-300 μg, ennek pótlására a jódozott konyhasó használata önmagában nem elegendő, napi l50-200 μg jód kiegészítő bevitele szükséges. A jódpótlás megkezdése már a kívánt terhesség előtt l-2 hónappal ajánlott. A jódbevitel Janus-arcúságát mutatja, hogy az autoimmun pajzsmirigy-betegségre hajlamos betegekben azonban az autoimmun folyamat fellángolását eredményezheti, ezért is kell törekedni a pajzsmirigybetegség pontos megállapítására még a terhesség előtt (család-tervezés!!!!). További rizikófaktort jelenthet, ha az anyának korábban fiú gyermeke volt. A magzati eredetű sejtek ugyanis beépülnek a pajzsmirigybe és több évtizeddel a szülést követően is kimutathatók és un. mikrokimerizmust hoznak létre. Ez a jelenség magyaráztot ad arra megfigyelésre, hogy azokban az anyákban, akik korábban fiú gyermeket szültek az autoimmun pajzsmirigybetegség többször fordul elő.
A fenti népegészségügyi jelentőségű kérdésnek a felismerése késztette a kutatókat arra, hogy 2009 április 16-17 között Washingtonban megrendezzék azt a Szimpóziumot, ahol igyekeztek összefoglalni a pajzsmirigy működésének zavarai és a sterilitás, a spontán vetélésék, a magzat fejlődési rendellenességek közötti tudományosan megalapozott kapcsolatokat. Ezen túlmenően ajánlásokat kidolgoztak ki a kezelésre, megelőzésre egyaránt.
A legfontosabb megállapításaik a következők voltak:
• A terhesség alatt a pajzsmirigy 50%-kal több hormont termel, mint előtte
• A terhesség idején a pajzsmirigy térfogata 10-20%-kal növekszik.
• A pajzsmirigy hormonjainak és az agyalapi mirigy által termelt TSH un. normál értékei a terhesség alatt, három havonta eltérőek, ezért nem szabad ezeket összehasonlítani a nem terheseknél találtakéval.
• A terhesség alatt a csökkent pajzsmirigy működésének (hipotireózisnak) a veszélye lényegesen nagyobb, mint a nem terhesekének.
• A pajzsmirigy betegségeinek több formája (autoimun betegségek, pajzsmirigy gyulladásos betegségei) öröklődhetnek.
Egyébként a lényeg, hogy oki és egyénre szabott (!) kezelés történjen.
Jó egészséget kívánok:
A helyzet egy kicsit komplikáltabb.A lényeg: A terhesség alatt a TSH szintje 3 havonta (trimeszterenként) változik, ezért a terhesek értékeit ezekhez a módosított referencia értékekhez kell hasonlítani!).
Napi gyakorlatomra hivatkozhatom, ugyanis a terheseknél megfigyelt alacsonyabb (pl. 0.1 mU/l) értéknél szegény asszonyokat azonnal vizsgálatra utalják, pedig egy élettani folyamatról van szó. Ugyanis terhesség alatt egy természetes pajzsmirigy túlműködés van, ugyanakkor a pajzsmirigy gyulladásos betegségeire nem vagy csak ritkán gondolnak.
Az Amerikai Pajzsmirigy Társaság 2011-ben dolgozta ki terhességben a TSH ún. normál értékeire és a kezelésre vonatkozó ajánlásait. (American Thyroid Association Pregnancy and Postpartum Guidelines. Stagnaro-Green, Alex, et. al. "Guidelines of the American Thyroid Association for the Diagnosis and Management of Thyroid Disease During Pregnancy and Postpartum." Thyroid. Volume 21, Number 10, 2011).
Első trimeszter: 0.1-2.5 mIU/L
Második trimeszter: 0.2-3.0 mIU/L
Harmadik trimeszter: 0.3-3.0 mIU/L
Ezért nyomatékkal szoktam a kollégák figyelmét is felhívni erre a tényre, hozzátéve, hogy nemcsak a TSH, hanem a teljes és szabad pajzsmirigy hormonjainak szintje is változik! A másik gond, hogy csak a TSH értékre gondolnak, az esetleges pajzsmirigygyulladás irányába nem történik vizsgálat. Amennyiben történik, akkor is csak a túlműködést kezelik, de a gyulladást nem.
Lényegében ez a kérdéskör is holisztikus megközelítést ígényel. A terhesség ugyanis a pajzsmirigy számára kihívást jelent, mert egyrészt megnövekszik a jódigény, másrészt csökken az anyai jód hozzáférhetősége. Fokozódik a terhesség alatt a pajzsmirigy hormonjainak lebomlása, másrészt a méhlepény (placenta) által termelt hormon a hCG önmagában fokozza a terhes pajzsmirigyének méretét és funkcióját egyaránt. Ebből következik, hogy a TSH szint az első trimeszterben (három hónapban) alacsonyabb („fiziológiás hiperthyreosis”), ezért a perifériás hormonok (T4 szint ) meghatározása nélkül a TSH nem elegendő a pajzsmirigy funkció megállapításához A magzat fiziológiás transzplantátum, amelynek kilökődését számos védő genetikai, immunológiai és hormonális mechanizmus akadályozza. Ezen védő faktorok eredményeképpen az autoantitestek titere a terhesség alatt általában csökken, a szülést követően viszont emelkedik. Amennyiben ez a fiziológiás védő mechanizmus sérül (genetikai és környezeti faktorok miatt), akkor a szülést követő 3-12 hónap múlva autoimmune gyulladást (post-partum thyreoiditis) alakulhat ki a szülések 3-17 %-ban. Ennek népegészségügyi jelentőségét az adja, hogy ez a betegség a hypothyreosis egyik leggyakoribb oka, korai felismerése azért is fontos, mert szubklinikus formában is jelentõs rizikófaktora lehet menstruációs és fertilitási zavaroknak, spontán abortuszoknak, az újszülöttek mentális retardációjának, az anya későbbi szívbetegségeinek. Bebizonyosodott az is, hogy policistás petefészek betegségségben (PCO) szintén gyakori az autoimmun pajzsmirigy gyulladás. A jódhiánynak és a fokozott jódbevitelnek speciális szerepe van pajzsmirigybetegségekben. A hazai adatok at mutatják, hogy a terhesek 56,3 %-mában jódhiány mutatkozott és a jód pótlására a gravidák közel felében napi 100-150 μg-ot meghaladó jódid dózisra volna szükség. A csökkent jódbevitel következtében a gravida pajzsmirigyhormon képzése a normálisnál viszonylag alacsonyabb. A terhesség első 10-12. hetében a magzat még az anya keringéséből kapja a pajzsmirigyhormont, amely a szervek kifejlődéséhez szükséges. Legújabb vizsgálatok szerint amennyiben ez nem áll megfelelő mennyiségben a magzat rendelkezésére, az újszülöttekben elsősorban a neuro-psychiatriai fejlődés elmaradása figyelhető meg. A fentiekből következik a jódprofilaxis fontossága a terhesség, illetve a szoptatás alatt, ez napi 250-300 μg, ennek pótlására a jódozott konyhasó használata önmagában nem elegendő, napi l50-200 μg jód kiegészítő bevitele szükséges. A jódpótlás megkezdése már a kívánt terhesség előtt l-2 hónappal ajánlott. A jódbevitel Janus-arcúságát mutatja, hogy az autoimmun pajzsmirigy-betegségre hajlamos betegekben azonban az autoimmun folyamat fellángolását eredményezheti, ezért is kell törekedni a pajzsmirigybetegség pontos megállapítására még a terhesség előtt (család-tervezés!!!!). További rizikófaktort jelenthet, ha az anyának korábban fiú gyermeke volt. A magzati eredetű sejtek ugyanis beépülnek a pajzsmirigybe és több évtizeddel a szülést követően is kimutathatók és un. mikrokimerizmust hoznak létre. Ez a jelenség magyaráztot ad arra megfigyelésre, hogy azokban az anyákban, akik korábban fiú gyermeket szültek az autoimmun pajzsmirigybetegség többször fordul elő.
A fenti népegészségügyi jelentőségű kérdésnek a felismerése késztette a kutatókat arra, hogy 2009 április 16-17 között Washingtonban megrendezzék azt a Szimpóziumot, ahol igyekeztek összefoglalni a pajzsmirigy működésének zavarai és a sterilitás, a spontán vetélésék, a magzat fejlődési rendellenességek közötti tudományosan megalapozott kapcsolatokat. Ezen túlmenően ajánlásokat kidolgoztak ki a kezelésre, megelőzésre egyaránt.
A legfontosabb megállapításaik a következők voltak:
• A terhesség alatt a pajzsmirigy 50%-kal több hormont termel, mint előtte
• A terhesség idején a pajzsmirigy térfogata 10-20%-kal növekszik.
• A pajzsmirigy hormonjainak és az agyalapi mirigy által termelt TSH un. normál értékei a terhesség alatt, három havonta eltérőek, ezért nem szabad ezeket összehasonlítani a nem terheseknél találtakéval.
• A terhesség alatt a csökkent pajzsmirigy működésének (hipotireózisnak) a veszélye lényegesen nagyobb, mint a nem terhesekének.
• A pajzsmirigy betegségeinek több formája (autoimun betegségek, pajzsmirigy gyulladásos betegségei) öröklődhetnek.
Egyébként a lényeg, hogy oki és egyénre szabott (!) kezelés történjen.
Jó egészséget kívánok:
Prof. Dr. Balázs Csaba
2013. 09. 21. 20:15
Olvasói értékelés: 1 / 5
Tisztelt Professzor Úr!
November elején kell visszamennem Önhöz, Struma nodosast.I.,Autoimmun Th. Conjunctivitis sec.,---. T.marker (göb) értékem 113, ......
1 hete a jobb fülem tövében, nyakamon duzzanat és érzékenység, amire a orr-fül-gégész orvos azt mondta a vizsgálat során, hogy a reflux-tól van a nyelőcső megduzzadva!
Fogászaton is voltam , a röntgen ugyan nem mutat semmit, de egy fogam ott a jobboldalon mindig érzékeny volt, így ma azt is kihuzatom, legalább ennyivel előrébb leszek a fogpótlást illetően is! Másnap, hogy a fül-orr-g.-ten jártam nagyon benáthásodtam, köhögtem stb., ezért Cordycepset (Aloha Medicinals Inc.) szedek,gyorsan javulok, remélve, hogy a pajzsmirigy gyulladásnak is használ!
Homeopátiás belgyógyász-nál is jártam 2 hete, hogy a lelkivilágomat is megtámogassuk, ajálotta még a Flavogard-ot szedésre!
3 napja pedig a szegycsonton a kulccsont csúcsok közt V-ben és alatta egy kb.5 cm. hosszúságú 50 Ft. szélességű viszkető piros folt jelent meg! ..(alleriga ?) ... tegnap estére szépen elhalványult, már reméltem, hogy bemutatkozott és távozik, de reggel megint viszketett és jelen van azóta is!...pedig nem fogom hagyni magam !:))))
Ön szerint mi lehet ez?...én azt gondolom, de majd meglátjuk ma, hogy a fogamnál találunk valamit (baktérium) ami garázdálkodik, mert az állcsontom is érzékeny!
Köszönöm válaszát, bizalommal, A.
November elején kell visszamennem Önhöz, Struma nodosast.I.,Autoimmun Th. Conjunctivitis sec.,---. T.marker (göb) értékem 113, ......
1 hete a jobb fülem tövében, nyakamon duzzanat és érzékenység, amire a orr-fül-gégész orvos azt mondta a vizsgálat során, hogy a reflux-tól van a nyelőcső megduzzadva!
Fogászaton is voltam , a röntgen ugyan nem mutat semmit, de egy fogam ott a jobboldalon mindig érzékeny volt, így ma azt is kihuzatom, legalább ennyivel előrébb leszek a fogpótlást illetően is! Másnap, hogy a fül-orr-g.-ten jártam nagyon benáthásodtam, köhögtem stb., ezért Cordycepset (Aloha Medicinals Inc.) szedek,gyorsan javulok, remélve, hogy a pajzsmirigy gyulladásnak is használ!
Homeopátiás belgyógyász-nál is jártam 2 hete, hogy a lelkivilágomat is megtámogassuk, ajálotta még a Flavogard-ot szedésre!
3 napja pedig a szegycsonton a kulccsont csúcsok közt V-ben és alatta egy kb.5 cm. hosszúságú 50 Ft. szélességű viszkető piros folt jelent meg! ..(alleriga ?) ... tegnap estére szépen elhalványult, már reméltem, hogy bemutatkozott és távozik, de reggel megint viszketett és jelen van azóta is!...pedig nem fogom hagyni magam !:))))
Ön szerint mi lehet ez?...én azt gondolom, de majd meglátjuk ma, hogy a fogamnál találunk valamit (baktérium) ami garázdálkodik, mert az állcsontom is érzékeny!
Köszönöm válaszát, bizalommal, A.
Tisztelt A!
Az eléggé szerteágazó tüneteit és kezelési módját magyarázni és kommentálin előzetes vizsgálat nélkül nem volna etikus.
További vizsgálatok után többet, addig is jó egészséget kívánok:
Az eléggé szerteágazó tüneteit és kezelési módját magyarázni és kommentálin előzetes vizsgálat nélkül nem volna etikus.
További vizsgálatok után többet, addig is jó egészséget kívánok:
Prof. Dr. Balázs Csaba
2013. 09. 20. 13:25
Olvasói értékelés: nincs még értékelés
Kedves Doktor úr!
(Autoim thyr., Hash, enc.) Legutóbbi találkozásunkkor mexikói jamgyökeret írt fel a doktor úr, 3-4 hónapig kellett szednem napi két szemet. A kezelés véget ért, a vizesedés, ami évek óta, folyamatos problémát okozott különösen nyáron, most elmúlt! Ennek nagyon örültem, viszont ahogy a javasolt idő letelt abbahagytam, és megint jelentkezett. Még annyit észrevettem, hogy a menses periódusok lerövidültek 23 napra, amíg szedtem, és erősebb vérzéssel és fájdalommal járt. Most viszont, hogy nem szedem, az arcomon, nyakamon gyulladt csomók jelentek meg. Doktor úr mit javasol? Szedjem újra a jamgyökeret, esetleg kisebb dózisban?
Előre is köszönöm a válaszát: Edina
(Autoim thyr., Hash, enc.) Legutóbbi találkozásunkkor mexikói jamgyökeret írt fel a doktor úr, 3-4 hónapig kellett szednem napi két szemet. A kezelés véget ért, a vizesedés, ami évek óta, folyamatos problémát okozott különösen nyáron, most elmúlt! Ennek nagyon örültem, viszont ahogy a javasolt idő letelt abbahagytam, és megint jelentkezett. Még annyit észrevettem, hogy a menses periódusok lerövidültek 23 napra, amíg szedtem, és erősebb vérzéssel és fájdalommal járt. Most viszont, hogy nem szedem, az arcomon, nyakamon gyulladt csomók jelentek meg. Doktor úr mit javasol? Szedjem újra a jamgyökeret, esetleg kisebb dózisban?
Előre is köszönöm a válaszát: Edina
Kedves Edina!
Egyelőre a kezelést elkezdheti, de ellenőrzés válhat szükségessé.
Jó egészséget kívánok:
Egyelőre a kezelést elkezdheti, de ellenőrzés válhat szükségessé.
Jó egészséget kívánok:
Prof. Dr. Balázs Csaba
2013. 09. 20. 07:56
Olvasói értékelés: 5 / 5
Tisztelt Professzor Úr!
Anyukámnál multiplex göbös struma manifeszt hyperthyreosissal állapítottak meg,amire izotópkezelést javasolnak.Ehhez jódfelvételi görbe elkészítése szükséges.Az lenne a kérdésem,hogy mit is jelent ez tulajdonképpen,van-e ennek valami kockázata,mellékhatása,mik a tapasztalatok az izotópkezeléssel kapcsolatban,és hogy a jódfelvételi görbe elkészítése után azonnal hazajöhet-e, ehhez éhgyomorra kell-e mennie?Tudom,hogy elég sok kérdést tettem fel,de bízom lelkem megnyugtatását szolgáló válaszában.Előre is köszönöm a felvilágosítását és,hogy időt szán rám.
Tisztelettel és üdvözlettel:Erika
Anyukámnál multiplex göbös struma manifeszt hyperthyreosissal állapítottak meg,amire izotópkezelést javasolnak.Ehhez jódfelvételi görbe elkészítése szükséges.Az lenne a kérdésem,hogy mit is jelent ez tulajdonképpen,van-e ennek valami kockázata,mellékhatása,mik a tapasztalatok az izotópkezeléssel kapcsolatban,és hogy a jódfelvételi görbe elkészítése után azonnal hazajöhet-e, ehhez éhgyomorra kell-e mennie?Tudom,hogy elég sok kérdést tettem fel,de bízom lelkem megnyugtatását szolgáló válaszában.Előre is köszönöm a felvilágosítását és,hogy időt szán rám.
Tisztelettel és üdvözlettel:Erika
Tisztelt Erika!
Erről részletes, irásbeli felvilágosítást a vizsgálatot végző kolléga adhat, annál is inkább, mert a vizsgálati típusok, értékelések eltérők lehetnek.
Az izotópvizsgálatok egyes szervek, szervrendszerek működéséről, működési zavarairól adnak felvilágosítást.
A vizsgálat lényege általában, hogy az érpályába – intravénás injectioval –rövid felezésű idejű, sugárkárosodást nem okozó - a vizsgálandó szervhez kötődő, vagy abban kiválasztódó speciális radiopharmacont adunk és a megfelelő felszívódási idő után gamma kamera segítségével felvételeket készítünk, majd ezek számítógépes kiértékelése után szakorvosi véleményt adunk.
Terhes és szoptató anyák a vizsgálat előtt jelezzék ezt kezelőorvosuknak !
Pajzsmirigy szcintigráfia:
A vénás injekció a vizsgálati anyag. Gyenge , egészségkárosodást nem okozó sugárzást bocsát ki. Semmilyen mellékhatása nincs, rosszullétet nem okoz!A pajzsmirigyben halmozódik. Speciális „fényképezőgépünkkel” ( gamma kamera ) le tudjuk fényképezni és így a pajzsmirigyet tudjuk vizsgálni. Az anyag felszívódási ideje kb 20 perc .
Enni, gyógyszert bevenni lehet!
A felvételek elkészítéséhez nem kell levetkőzni , de a nyakat kérjük szabadon hagyni.
A kiértékelés egy másik feladat.
Jó egészséget kívánok, tisztelettel:
Erről részletes, irásbeli felvilágosítást a vizsgálatot végző kolléga adhat, annál is inkább, mert a vizsgálati típusok, értékelések eltérők lehetnek.
Az izotópvizsgálatok egyes szervek, szervrendszerek működéséről, működési zavarairól adnak felvilágosítást.
A vizsgálat lényege általában, hogy az érpályába – intravénás injectioval –rövid felezésű idejű, sugárkárosodást nem okozó - a vizsgálandó szervhez kötődő, vagy abban kiválasztódó speciális radiopharmacont adunk és a megfelelő felszívódási idő után gamma kamera segítségével felvételeket készítünk, majd ezek számítógépes kiértékelése után szakorvosi véleményt adunk.
Terhes és szoptató anyák a vizsgálat előtt jelezzék ezt kezelőorvosuknak !
Pajzsmirigy szcintigráfia:
A vénás injekció a vizsgálati anyag. Gyenge , egészségkárosodást nem okozó sugárzást bocsát ki. Semmilyen mellékhatása nincs, rosszullétet nem okoz!A pajzsmirigyben halmozódik. Speciális „fényképezőgépünkkel” ( gamma kamera ) le tudjuk fényképezni és így a pajzsmirigyet tudjuk vizsgálni. Az anyag felszívódási ideje kb 20 perc .
Enni, gyógyszert bevenni lehet!
A felvételek elkészítéséhez nem kell levetkőzni , de a nyakat kérjük szabadon hagyni.
A kiértékelés egy másik feladat.
Jó egészséget kívánok, tisztelettel:
Prof. Dr. Balázs Csaba
2013. 09. 19. 11:03
Olvasói értékelés: 5 / 5
Kedves Doktor Úr!
Lassan két éve szeretnénk babát a férjemmel. Mindkettőnk kivizsgálása megtörtént, férjemnél teratozoospermia, nálam hyperprolaktinemia a probléma melyre szedek gyógyszer és így már minden hormonértékem megfelelő (laparoszkopiàs műtét, hormon vérvételek, MR volt már, minden jó), de mivel terheléses cukor és inzulin vizsgálatra nem kaptam beutalót, így önköltségesen megcsináltattam a D vitaminszint mérés mellett. Az eredményem a megadott intervallumok szerint jó, de olvastam, hogy nagyon fontos az értékek egymáshoz viszonyított aranya is.
(178 cm magas és 60 kiló vagyok. Nehány éve már kerüljük a fehér lisztet és cukrot, és igyekszem rendszeresen mozogni.)
Azt szeretnem megkérdezni, hogy az esetleges inzilunrezisztancia okoa lehet-e a meddőségnek, ezekre az értékekre kell-e, elég-e a diéta (ez esetben milyen diéta) vagy kell-e gyógyszer?
éhgyomri glükoz 5.2 mmol/l inzulin 9.9 mU/L
60 perces glükoz 5.8 mmol/ll inzulin 64,8 mU/L
120 perces glükoz 5.1 mmol/l inzulin 32,2 mU/L
HOMA index: 2,29
D vitamin: 44,4 nmol/l
Előre is nagyon szépen köszönöm a válaszát!
Tisztelettel
Lassan két éve szeretnénk babát a férjemmel. Mindkettőnk kivizsgálása megtörtént, férjemnél teratozoospermia, nálam hyperprolaktinemia a probléma melyre szedek gyógyszer és így már minden hormonértékem megfelelő (laparoszkopiàs műtét, hormon vérvételek, MR volt már, minden jó), de mivel terheléses cukor és inzulin vizsgálatra nem kaptam beutalót, így önköltségesen megcsináltattam a D vitaminszint mérés mellett. Az eredményem a megadott intervallumok szerint jó, de olvastam, hogy nagyon fontos az értékek egymáshoz viszonyított aranya is.
(178 cm magas és 60 kiló vagyok. Nehány éve már kerüljük a fehér lisztet és cukrot, és igyekszem rendszeresen mozogni.)
Azt szeretnem megkérdezni, hogy az esetleges inzilunrezisztancia okoa lehet-e a meddőségnek, ezekre az értékekre kell-e, elég-e a diéta (ez esetben milyen diéta) vagy kell-e gyógyszer?
éhgyomri glükoz 5.2 mmol/l inzulin 9.9 mU/L
60 perces glükoz 5.8 mmol/ll inzulin 64,8 mU/L
120 perces glükoz 5.1 mmol/l inzulin 32,2 mU/L
HOMA index: 2,29
D vitamin: 44,4 nmol/l
Előre is nagyon szépen köszönöm a válaszát!
Tisztelettel
Tisztelt Kérdező!
Köszönöm megtisztelő bizalmát. Ön nagyon sok információt leírt, és arra komoly szakvéleményt kért. A kérdései világosak és érthetőek, de - legnagyobb sajnálatomra - a választ etikai és szakmai okokból attól kaphatja meg, aki a korábbi vizsgálatokat végezte. Az egyes laboratóriumi módszerek ugyanis nagyon eltérőek, ezért a vizsgálatok értékelésében a laboratórium orvosai és kezelőorvosai lehetnek segítségére, akik ezeknek az információknak birtokában vannak, „validálják” az eredményeket.
Jó egészséget kívánok:
Köszönöm megtisztelő bizalmát. Ön nagyon sok információt leírt, és arra komoly szakvéleményt kért. A kérdései világosak és érthetőek, de - legnagyobb sajnálatomra - a választ etikai és szakmai okokból attól kaphatja meg, aki a korábbi vizsgálatokat végezte. Az egyes laboratóriumi módszerek ugyanis nagyon eltérőek, ezért a vizsgálatok értékelésében a laboratórium orvosai és kezelőorvosai lehetnek segítségére, akik ezeknek az információknak birtokában vannak, „validálják” az eredményeket.
Jó egészséget kívánok:
Prof. Dr. Balázs Csaba
2013. 09. 18. 18:25
Olvasói értékelés: nincs még értékelés
Tisztelt Professzor Úr!
Az alábbi kérdéssel fordulok Önhöz:Jelenleg pajzsmirigy kivizsgálás alatt állok.Felmerül a MEN syndróma lehetősége.A labor értékeim közül csak a kalcium értékem tér el magas 2,70.Néha előjövő izzadással küzdök pedig sovány alkat vagyok 32éves.cukorterheléses vizsgálatom negatív lett. Prolaktin negatív lett.A TSH is normális értéket mutatott csak az ANTI TPO volt magasabb.Csípőtáji csontritkulást mutatott ki a DEXA vizsgálat.Veleszületett csípőficamom van tünetek és panaszok nélkül. Kérdésem a következő mik a Men syndróma tünetei milyen vizsgálatokkal támasztható alá a betegség és minden esetben kell műteni vagy gyógyszeres kezelés is van rá.
Egyéb diagnózis lehetőségek a papíron mellékpajzsmirigy hyperplasia,enyhe primer hyperparathyerosis.
Várom válaszát
Köszönettel:Zsuzsa
Az alábbi kérdéssel fordulok Önhöz:Jelenleg pajzsmirigy kivizsgálás alatt állok.Felmerül a MEN syndróma lehetősége.A labor értékeim közül csak a kalcium értékem tér el magas 2,70.Néha előjövő izzadással küzdök pedig sovány alkat vagyok 32éves.cukorterheléses vizsgálatom negatív lett. Prolaktin negatív lett.A TSH is normális értéket mutatott csak az ANTI TPO volt magasabb.Csípőtáji csontritkulást mutatott ki a DEXA vizsgálat.Veleszületett csípőficamom van tünetek és panaszok nélkül. Kérdésem a következő mik a Men syndróma tünetei milyen vizsgálatokkal támasztható alá a betegség és minden esetben kell műteni vagy gyógyszeres kezelés is van rá.
Egyéb diagnózis lehetőségek a papíron mellékpajzsmirigy hyperplasia,enyhe primer hyperparathyerosis.
Várom válaszát
Köszönettel:Zsuzsa
Tisztelt Zsuzsa!
Erre a kérdésre a részletes felvilgosítást kezelő endokrinológusától kaphatja meg, aki ismeri mind az Ön, mind a hozzátartozói (genetikaai összefüggések!) miatt fontos adatait.
A lényeg: Multiplex endocrin neoplasiák és hyperplasiák, azaz MEN-1
Genetikusan determinált kórkép, autoszomális domináns módon öröklődik. A 11. kromoszóma hosszú karján lévő menin gén mutációja okozza. MEN-1 részjelenségei: Hyperparathyreosis csaknem 100%. Pancreas szigetsejt tumorok 80%, gastrinoma, insulinoma, glucagonoma, somatostatinoma, PP-oma (PP=pancreas polypeptid), VIP-oma (VIP=Vasoactiv intestinalis polypeptid). Hypophysis adenoma >50%, prolactinoma, somatotropinoma (és GHRH-oma), corticotropinoma (és CRH túltermelés). Lipoma 20%. Egyéb, ritkán társuló tumorok: carcinoid, mellékvese, pajzsmirigy stb.
Tünetek: MEN-1 első klinikai tünete: hyperparathyreosis 32%, pepticus fekély 28%, hypophysis-tumor 26%, hypoglycaemia 13%. Hyperparathyreosis: Multiplex sejtklónból induló hyperplasia, ennek talaján 1 vagy több adenoma is kifejlődhet, a klinikai tünetek az egyéb eredetű primer mellékpajzsmirigy-túlműködés tüneteivel megegyeznek. Pancreasszigetsejt-tumorok: gastrinoma, hyperaciditás, többszörös, szövődményekhez vezető peptikus fekélyek!!, hasmenés, insulinoma, hypoglycaemiás rosszullétek, hyperphagia, hízás, glucagonoma, hyperglycaemia, vizes hasmenés, hypokaliaemia, hypochlorhydria.
Általános vizsgálatok:szérum-Ca, -P, vizelet-Ca, -P, TRP, szérum-alkalikus foszfatáz, vércukor, nyaki UH, hasi UH, gasztroszkópia, csontfelvételek.
Célzott vizsgálatok:
Hyperparathyreosis: szérum-PTH, osteocalcin, kettős jelzésű nyaki szcintigráfia (MIBI), CT, MRI, osteo-denzitometria. Pancreas szigetsejt tumor: alap és stimulált gastrin-szint, szérum insulin, proinsulin, C-peptid, éhezési próba, szérum glucagon, somatostatin, PP, VIP,
képalkotó eljárások: CT, MRI, szelektív angiográfia, endoszkópos UH, intraoperatív UH, szelektív arterialis kálcium vagy secretin injekció és vérmintavétel a vena hepaticából gastrin meghatározásra, octreotid-scan.
Hypophysis adenoma: szérum prolactin, GH, IGF-1, OGTT-teszt, ACTH, kortizol, hypophysis MR. Carcinoid: vizelet 5-HIAA, képalkotó eljárások.
Kezelés:
Hyperparathyreosis: műtéti indikáció: Se-Ca>3 mmol/l, PTH indukálta csontérintettség, vesekövesség, Zollinger-Ellison-szindróma társulása. Műtéti megoldás: 3 vagy 3,5 mellékpajzsmirigy eltávolítása+thymectomia, teljes parathyreoidectomia és 1 vagy fél mellékpajzsmirigy autotransplantációja a nem domináns alkar bőre alá. Pancreas szigetsejt tumorok: MEN-1-ben gyakrabban multicentrikusak és malignusak, mint a sporadikus esetekben. A műtét célja a tumorok megfelelő lokalizálás utáni radikális eltávolítása: enucleatio (benignus esetben), proximalis vagy distalis pancreas resectio (multifocalis vagy malignus esetben), ectopiás tumor lokalizálása, eltávolítása, regionalis lymphadenectomia (malignus esetben), májresectio (májáttét esetén), gastrectomia (gastrinomában, más módon nem uralható gyomorvérzés miatt). Hypophysis adenomák: Műtéti indikáció megegyezik a sporadikus formákéval, multicentricitás miatt MEN-1-ben gyakoribb a recidíva.
A további részleteit illetően utalhatok eddigi leleteire.
Jó egészséget kívánok:
Erre a kérdésre a részletes felvilgosítást kezelő endokrinológusától kaphatja meg, aki ismeri mind az Ön, mind a hozzátartozói (genetikaai összefüggések!) miatt fontos adatait.
A lényeg: Multiplex endocrin neoplasiák és hyperplasiák, azaz MEN-1
Genetikusan determinált kórkép, autoszomális domináns módon öröklődik. A 11. kromoszóma hosszú karján lévő menin gén mutációja okozza. MEN-1 részjelenségei: Hyperparathyreosis csaknem 100%. Pancreas szigetsejt tumorok 80%, gastrinoma, insulinoma, glucagonoma, somatostatinoma, PP-oma (PP=pancreas polypeptid), VIP-oma (VIP=Vasoactiv intestinalis polypeptid). Hypophysis adenoma >50%, prolactinoma, somatotropinoma (és GHRH-oma), corticotropinoma (és CRH túltermelés). Lipoma 20%. Egyéb, ritkán társuló tumorok: carcinoid, mellékvese, pajzsmirigy stb.
Tünetek: MEN-1 első klinikai tünete: hyperparathyreosis 32%, pepticus fekély 28%, hypophysis-tumor 26%, hypoglycaemia 13%. Hyperparathyreosis: Multiplex sejtklónból induló hyperplasia, ennek talaján 1 vagy több adenoma is kifejlődhet, a klinikai tünetek az egyéb eredetű primer mellékpajzsmirigy-túlműködés tüneteivel megegyeznek. Pancreasszigetsejt-tumorok: gastrinoma, hyperaciditás, többszörös, szövődményekhez vezető peptikus fekélyek!!, hasmenés, insulinoma, hypoglycaemiás rosszullétek, hyperphagia, hízás, glucagonoma, hyperglycaemia, vizes hasmenés, hypokaliaemia, hypochlorhydria.
Általános vizsgálatok:szérum-Ca, -P, vizelet-Ca, -P, TRP, szérum-alkalikus foszfatáz, vércukor, nyaki UH, hasi UH, gasztroszkópia, csontfelvételek.
Célzott vizsgálatok:
Hyperparathyreosis: szérum-PTH, osteocalcin, kettős jelzésű nyaki szcintigráfia (MIBI), CT, MRI, osteo-denzitometria. Pancreas szigetsejt tumor: alap és stimulált gastrin-szint, szérum insulin, proinsulin, C-peptid, éhezési próba, szérum glucagon, somatostatin, PP, VIP,
képalkotó eljárások: CT, MRI, szelektív angiográfia, endoszkópos UH, intraoperatív UH, szelektív arterialis kálcium vagy secretin injekció és vérmintavétel a vena hepaticából gastrin meghatározásra, octreotid-scan.
Hypophysis adenoma: szérum prolactin, GH, IGF-1, OGTT-teszt, ACTH, kortizol, hypophysis MR. Carcinoid: vizelet 5-HIAA, képalkotó eljárások.
Kezelés:
Hyperparathyreosis: műtéti indikáció: Se-Ca>3 mmol/l, PTH indukálta csontérintettség, vesekövesség, Zollinger-Ellison-szindróma társulása. Műtéti megoldás: 3 vagy 3,5 mellékpajzsmirigy eltávolítása+thymectomia, teljes parathyreoidectomia és 1 vagy fél mellékpajzsmirigy autotransplantációja a nem domináns alkar bőre alá. Pancreas szigetsejt tumorok: MEN-1-ben gyakrabban multicentrikusak és malignusak, mint a sporadikus esetekben. A műtét célja a tumorok megfelelő lokalizálás utáni radikális eltávolítása: enucleatio (benignus esetben), proximalis vagy distalis pancreas resectio (multifocalis vagy malignus esetben), ectopiás tumor lokalizálása, eltávolítása, regionalis lymphadenectomia (malignus esetben), májresectio (májáttét esetén), gastrectomia (gastrinomában, más módon nem uralható gyomorvérzés miatt). Hypophysis adenomák: Műtéti indikáció megegyezik a sporadikus formákéval, multicentricitás miatt MEN-1-ben gyakoribb a recidíva.
A további részleteit illetően utalhatok eddigi leleteire.
Jó egészséget kívánok:
Prof. Dr. Balázs Csaba
2013. 09. 18. 18:23
Olvasói értékelés: 5 / 5
Kedves Doktor Úr!
2 éve tartó menstruációs gondjaim (bőséges, darabos, 12 napig tartó vérzések) és 3 e.ü.küret után eltávolították a méhemet aug. 1-én.
43 éves vagyok, 3 gyermekem van, a petefészkeim maradtak, és még "dolgoznak".
Jól vagyok, de még a műtétem elött elkezdtem olvasni fórumokat, amik a sorstársaimról szólnak, hogy tudjam mire készüljek, meddig tart a felépülés.
Ami nem hagy nyugodni az, hogy azt látom hogy méheltávolítás után néhány hónappal, vagy évvel a korombelieknek a petefészkén ciszták alakulnak ki, és/vagy daganatok, ami miatt ismét kés alá kerülnek. Olvastam cikkeket az ösztrogén-dominanciáról, és mivel egyéb gondjaim is vannak (hajhullás, arcon pattanások, ingerlékenység stb.) arra gondoltam ez lehet nálam is ami a rendellenes vérzésemet is okozta, és ami a későbbiekben a petefészkeknél is gondot jelenthet. A nőgyógyászomat kértem, akit egyébként szeretek és becsülök, hogy küldjön el hormonvizsgálatra. Azt mondta, hogy felesleges mert a túlzott ösztrogén miatt amit termelek a méhem receptorai érzékenyen reagáltak, de a petefészkekkel nem lesz gond, majd januárban ellenőrizzük. Engem viszont ez nem nyugtat meg és nem akarom karbatett kézzel várni, hogy mindenemet kiszedjék, mert ez csak tüneti megoldás. Olvastam progeszteron tartalmú krémekről, de nem akarok felelőtlenül használni semmit, amivel esetleg méh nagyobb bajt okozhatok magamnak.
Mit tanálcsol, mit tegyek?
Előre is köszönöm válaszát!
Tünde
2 éve tartó menstruációs gondjaim (bőséges, darabos, 12 napig tartó vérzések) és 3 e.ü.küret után eltávolították a méhemet aug. 1-én.
43 éves vagyok, 3 gyermekem van, a petefészkeim maradtak, és még "dolgoznak".
Jól vagyok, de még a műtétem elött elkezdtem olvasni fórumokat, amik a sorstársaimról szólnak, hogy tudjam mire készüljek, meddig tart a felépülés.
Ami nem hagy nyugodni az, hogy azt látom hogy méheltávolítás után néhány hónappal, vagy évvel a korombelieknek a petefészkén ciszták alakulnak ki, és/vagy daganatok, ami miatt ismét kés alá kerülnek. Olvastam cikkeket az ösztrogén-dominanciáról, és mivel egyéb gondjaim is vannak (hajhullás, arcon pattanások, ingerlékenység stb.) arra gondoltam ez lehet nálam is ami a rendellenes vérzésemet is okozta, és ami a későbbiekben a petefészkeknél is gondot jelenthet. A nőgyógyászomat kértem, akit egyébként szeretek és becsülök, hogy küldjön el hormonvizsgálatra. Azt mondta, hogy felesleges mert a túlzott ösztrogén miatt amit termelek a méhem receptorai érzékenyen reagáltak, de a petefészkekkel nem lesz gond, majd januárban ellenőrizzük. Engem viszont ez nem nyugtat meg és nem akarom karbatett kézzel várni, hogy mindenemet kiszedjék, mert ez csak tüneti megoldás. Olvastam progeszteron tartalmú krémekről, de nem akarok felelőtlenül használni semmit, amivel esetleg méh nagyobb bajt okozhatok magamnak.
Mit tanálcsol, mit tegyek?
Előre is köszönöm válaszát!
Tünde
Tisztelt Tünde!
Az ösztrogén dominanciáról nem kívánok írni, mert a szavaiból úgy tűnik, hogy olvasta ezen a honlapon általam leírtakat. Nem kízárt más endokrin eltérés (amelyekkel nem szeretném feleslegesen vizsgálat nélkül riogatni), inkább csa a perimenopauzásra hívom fel figyelmét.
Mi a perimenopauza?
Ez egy olyan hormonális állapot, amely évekkel megelőzi az utolsó menstruációt. A betegek egy része azt mondja: „ én még menstruálok és csak a 40-s éveim elején vagyok” . Valóban a menopauza a menstruáció periódusok végét jelenti, amikor már 1 éve nincs havi vérzés. Ez az időszak az amerikai nőkben átlagosan az 51. év. Ezért a perimenopauzát úgy szokták definiálni, mint azt az időszakot, amely a menopauzához vezet és átlagosan 10 évvel megelőző annak bekövetkezését. Ez a harmincas évek végétől, a negyvenes évek elejétől szokott kezdődni.
Miért fontos ezt tudni? Mi történik a perimenipauzában?
Amikor Ön megszületik, akkor átlagosan egy millió petesejtkezdemény van, amelyből a pubertásig 75-300 ezer marad. Az első menstruáció után, a reproduktív periódusban 400-500 pete érik meg és válik potenciálisan megtermékenyíthetővé. A menstruációs ciklusokat az ösztrogén és a progeszteron szintjének váltakozása jellemzi. A perimenopauzában a döntően petefészek sejtjei öregedése következtében az általuk termelt hormonok: az ösztrogén és a progeszteron szint fokozatosan csökkenni kezd. A petesejtek hormontermelését az agyalapi mirigy hormonjai: az FSH és az LH stimulálja. Mivel a petesejtek érzékenysége csökken, ezért az agyalapi mirigy úgy próbálja kompenzálni (kezdetben sikerrel), hogy megnöveli ezeknek a stimuláló hormonoknak a mennyiségét. A perimenopauzában tehár egy fokozatos FSH szint emelkedés figyelhető meg. Ebben a periodusban egyre gyakrabban fordul elő, hogy a petesejtek nem érnek meg, a petesejt nem jut ki, progeszteron nem képződik és ún. anovulációs ciklusok jönnek létre. Ennek hatására a méh nyálkahártyája a szokásosnál korábban válik le így a menstruációs periódusok megrövidülnek. A rövidebb menstruáció ciklus a perimenopauza egyike a legáltalánosabb tünete. Az ösztrogén szint csökkenése és az FSH szint emelkedése összetett, nem mindenkinél egyformán és azonos időben jelentkező tüneteket vált ki.
Melyek ezek?
A menstruációs periódusok szabálytalanokká válnak: fokozott vérzés lép fel, „fantom periódusok” jelentkeznek, amelyeket az jellemzi, hogy a tünetek hasonlítanak a menzesz előttiekhez, de vérzés nem következik be. Fontos tudni azonban, hogy a vérzészavarok esetén ilyenkor is ki kell zári esetleges daganat jelenlétét!
Csökken a fogamzásképesség, fokozatosan meddőség alakul ki
Az emlők mérete és konzisztenciája változik
A hüvely nyáktermelése változik,érzékenyebbé válik
Gyakoribb a vizelési inger, a fertőzésre hajlam
Alvászavar lép fel, nehezebb elaludnia, gyakrabban ébred fel
A testsúly növekszik: ráadásul a hason, a combokon, csökken az izomtömeg
Hangulati ingadozás következik be: hőhullám, éjszakai izzadás, ingerlékenység, a stressz tűrő képesség csökken, szorongás, munkaképesség (energia ) csökkenése
Csökken a libidó
Hajhullás lép fel főleg a fejtetőn, de a test más részén is, ugyanakkor a „nem kíván helyeken” az arcon, a hason pedig fokozódik
A bőr és a kötőszövetek szárazzá válnak, elvékonyodnak, viszketnek
Görcsök jelentkeznek a lábban, a vállban
Szívpanaszok gyors és néha szabálytalan szívdobogásban jutnak kifejezésre
Pajzsmirigy betegségem van-e vagy perimenopauzám? Ez fontos és gyakori kérdés
Ennek oka, hogy több tünet nem csak a perimenopauzában, hanem a pajzsmirigybetegségben is jelentkezik.
A pajzsmirigybetegségben ugyanis gyakoriak az alábbi tünetek:
Menstruációs zavarok (a csökkent és fokozott működés esetén egyaránt)
Feltűnő az elhízás
Fokozott ingerlékenység, szívdobogásérzés, alvatlanság éppen úgy lehetséges, mint az aluszékonyság, depresszió
Hajhullás gyakori
A bőr szárazság és fokozott izzadás egyaránt lehetséges.
Mi ilyenkor a teendő?
Ellenőrizni a hormonális státuszát : agyalapi mirigy, ill. ösztrogén, progeszteron szintet és oki kezelést elkezdeni. Lényeges, hogy "vaktában" előzetes vizsgálat(ok) nélkül hormonális kezelést nem javaslok.
Jó egészséget kívánok:
Az ösztrogén dominanciáról nem kívánok írni, mert a szavaiból úgy tűnik, hogy olvasta ezen a honlapon általam leírtakat. Nem kízárt más endokrin eltérés (amelyekkel nem szeretném feleslegesen vizsgálat nélkül riogatni), inkább csa a perimenopauzásra hívom fel figyelmét.
Mi a perimenopauza?
Ez egy olyan hormonális állapot, amely évekkel megelőzi az utolsó menstruációt. A betegek egy része azt mondja: „ én még menstruálok és csak a 40-s éveim elején vagyok” . Valóban a menopauza a menstruáció periódusok végét jelenti, amikor már 1 éve nincs havi vérzés. Ez az időszak az amerikai nőkben átlagosan az 51. év. Ezért a perimenopauzát úgy szokták definiálni, mint azt az időszakot, amely a menopauzához vezet és átlagosan 10 évvel megelőző annak bekövetkezését. Ez a harmincas évek végétől, a negyvenes évek elejétől szokott kezdődni.
Miért fontos ezt tudni? Mi történik a perimenipauzában?
Amikor Ön megszületik, akkor átlagosan egy millió petesejtkezdemény van, amelyből a pubertásig 75-300 ezer marad. Az első menstruáció után, a reproduktív periódusban 400-500 pete érik meg és válik potenciálisan megtermékenyíthetővé. A menstruációs ciklusokat az ösztrogén és a progeszteron szintjének váltakozása jellemzi. A perimenopauzában a döntően petefészek sejtjei öregedése következtében az általuk termelt hormonok: az ösztrogén és a progeszteron szint fokozatosan csökkenni kezd. A petesejtek hormontermelését az agyalapi mirigy hormonjai: az FSH és az LH stimulálja. Mivel a petesejtek érzékenysége csökken, ezért az agyalapi mirigy úgy próbálja kompenzálni (kezdetben sikerrel), hogy megnöveli ezeknek a stimuláló hormonoknak a mennyiségét. A perimenopauzában tehár egy fokozatos FSH szint emelkedés figyelhető meg. Ebben a periodusban egyre gyakrabban fordul elő, hogy a petesejtek nem érnek meg, a petesejt nem jut ki, progeszteron nem képződik és ún. anovulációs ciklusok jönnek létre. Ennek hatására a méh nyálkahártyája a szokásosnál korábban válik le így a menstruációs periódusok megrövidülnek. A rövidebb menstruáció ciklus a perimenopauza egyike a legáltalánosabb tünete. Az ösztrogén szint csökkenése és az FSH szint emelkedése összetett, nem mindenkinél egyformán és azonos időben jelentkező tüneteket vált ki.
Melyek ezek?
A menstruációs periódusok szabálytalanokká válnak: fokozott vérzés lép fel, „fantom periódusok” jelentkeznek, amelyeket az jellemzi, hogy a tünetek hasonlítanak a menzesz előttiekhez, de vérzés nem következik be. Fontos tudni azonban, hogy a vérzészavarok esetén ilyenkor is ki kell zári esetleges daganat jelenlétét!
Csökken a fogamzásképesség, fokozatosan meddőség alakul ki
Az emlők mérete és konzisztenciája változik
A hüvely nyáktermelése változik,érzékenyebbé válik
Gyakoribb a vizelési inger, a fertőzésre hajlam
Alvászavar lép fel, nehezebb elaludnia, gyakrabban ébred fel
A testsúly növekszik: ráadásul a hason, a combokon, csökken az izomtömeg
Hangulati ingadozás következik be: hőhullám, éjszakai izzadás, ingerlékenység, a stressz tűrő képesség csökken, szorongás, munkaképesség (energia ) csökkenése
Csökken a libidó
Hajhullás lép fel főleg a fejtetőn, de a test más részén is, ugyanakkor a „nem kíván helyeken” az arcon, a hason pedig fokozódik
A bőr és a kötőszövetek szárazzá válnak, elvékonyodnak, viszketnek
Görcsök jelentkeznek a lábban, a vállban
Szívpanaszok gyors és néha szabálytalan szívdobogásban jutnak kifejezésre
Pajzsmirigy betegségem van-e vagy perimenopauzám? Ez fontos és gyakori kérdés
Ennek oka, hogy több tünet nem csak a perimenopauzában, hanem a pajzsmirigybetegségben is jelentkezik.
A pajzsmirigybetegségben ugyanis gyakoriak az alábbi tünetek:
Menstruációs zavarok (a csökkent és fokozott működés esetén egyaránt)
Feltűnő az elhízás
Fokozott ingerlékenység, szívdobogásérzés, alvatlanság éppen úgy lehetséges, mint az aluszékonyság, depresszió
Hajhullás gyakori
A bőr szárazság és fokozott izzadás egyaránt lehetséges.
Mi ilyenkor a teendő?
Ellenőrizni a hormonális státuszát : agyalapi mirigy, ill. ösztrogén, progeszteron szintet és oki kezelést elkezdeni. Lényeges, hogy "vaktában" előzetes vizsgálat(ok) nélkül hormonális kezelést nem javaslok.
Jó egészséget kívánok:
Prof. Dr. Balázs Csaba
2013. 09. 18. 12:07
Olvasói értékelés: 5 / 5
Kedves Doktor Úr!
Segítségét szeretném kérni a betegségemmel kapcsolatban.
Tüneteim kb. fél éve kezdődtek, gyermekem születése után egy évvel. Azt vettem észre, hogy jódozott só fogyasztása után a szemem körül ekcémás tünetek jelentkeztek ( pirosodás, viszketés, duzzadás) Szinte már alig tudok enni valamit, mert minden termékben van jódozott étkezési só, és elég akár egy szelet kenyér, vagy felvágott és már elkezdődik a szemem körüli bőr viszketése, csalánkiütése. Ételallergia vizsgálaton voltam, 20 allergénes panel - szűrővizsgálaton, itt nem találtak semmit (jódot nem nézték). Kb. 15 évvel ezelőtt kaptam jódos kúpot amire allergiás lettem, mind a két szemem beduzzadt, de a jódozott sótól soha nem volt bajom, egészen mostanáig.
Idén februárban a pajzsmirigy vizsgálatom rendben volt, viszont találtak nálam méhszáj polipot, és terhesség alatt kiderült, hogy streptococcus is jelen van a szervezetemben. Ezt a két dolgot azért tartom fontosnak, mert úgy tudom, hogy fertőzések, gyulladások is produkálhatnak ilyen tüneteket.
A mostani pajzsmirigy eredményem változott TSH - 0.024 uIU/ml. (T3, T4 nem mutatott eltérést)
Azt még szeretném megemlíteni, hátha ez is fontos lehet a problémám szempontjából, hogy a teherbeesés sem volt egyszerű, mert a prolaktin szintem magas volt és a progeszteron alacsony.
Sajnos nem tudom, hogy mi okozhatja ezeket a tüneteket a szemem körül, talán az enyhe pajzsmirigy túlműködés, vagy jódallergia, de kérem ha tud segíteni abban, hogy milyen vizsgálatokra lenne még szükségem, és mi okozhatja ezeket a tüneteket azt megköszönném.
Üdvözlettel:Júlia
Segítségét szeretném kérni a betegségemmel kapcsolatban.
Tüneteim kb. fél éve kezdődtek, gyermekem születése után egy évvel. Azt vettem észre, hogy jódozott só fogyasztása után a szemem körül ekcémás tünetek jelentkeztek ( pirosodás, viszketés, duzzadás) Szinte már alig tudok enni valamit, mert minden termékben van jódozott étkezési só, és elég akár egy szelet kenyér, vagy felvágott és már elkezdődik a szemem körüli bőr viszketése, csalánkiütése. Ételallergia vizsgálaton voltam, 20 allergénes panel - szűrővizsgálaton, itt nem találtak semmit (jódot nem nézték). Kb. 15 évvel ezelőtt kaptam jódos kúpot amire allergiás lettem, mind a két szemem beduzzadt, de a jódozott sótól soha nem volt bajom, egészen mostanáig.
Idén februárban a pajzsmirigy vizsgálatom rendben volt, viszont találtak nálam méhszáj polipot, és terhesség alatt kiderült, hogy streptococcus is jelen van a szervezetemben. Ezt a két dolgot azért tartom fontosnak, mert úgy tudom, hogy fertőzések, gyulladások is produkálhatnak ilyen tüneteket.
A mostani pajzsmirigy eredményem változott TSH - 0.024 uIU/ml. (T3, T4 nem mutatott eltérést)
Azt még szeretném megemlíteni, hátha ez is fontos lehet a problémám szempontjából, hogy a teherbeesés sem volt egyszerű, mert a prolaktin szintem magas volt és a progeszteron alacsony.
Sajnos nem tudom, hogy mi okozhatja ezeket a tüneteket a szemem körül, talán az enyhe pajzsmirigy túlműködés, vagy jódallergia, de kérem ha tud segíteni abban, hogy milyen vizsgálatokra lenne még szükségem, és mi okozhatja ezeket a tüneteket azt megköszönném.
Üdvözlettel:Júlia
Tisztelt Júlia!
Ezen sok irányú panaszának sok oka lehet. Ezek részletes immuno-endokrin kivizsgálása indokolt.
Addig se szedje szervetlen jódot!A jód tehát kétélű fegyver, az egészséges egyénekben a jódpótlás alapvető, de az anorganikus jód bevitele (főleg túlzott formában!) káros lehet (különösen vizsgázni kell a terheseknél a magzatvédő vitaminokkal, amelyek között sok jelentős mennyiségű jódidot tartalmaz és a jó szándékú ajánlás ellenére gyulladást okozhat.!. A hormonok képződésében lényeges szerepe van a „szabad oxigén gyököknek” és az ezeket befolyásoló szelénnek. Sajnos Európa szelénhiányos terület, ezért a szelén pótlása egészségesek számára is fontos. A pajzsmirigy göbök lehetnek túlműködőek („meleg”), ill. csökkent funkciójúak („hideg”) göbök. Ezek eldöntése azonban izotóp vizsgálattal lehetséges, amely képet alkot nem csak a pajzsmirigy méretéről, hanem annak működéséről is. Már itt meg kell jegyezni, hogy a bevezetőben említett autoimmun eredetű betegségek miatt nem elegendőek a hormonok szintjének meghatározásai, hanem immunológia tesztek is szükségesek! (ezek sajnos gyakran elmaradnak). Azt kell tudnunk, hogy a mirigy túl-, ill. alacsony működése egy állapot. Az okok kiderítésében az immunológiai vizsgálatok segítenek.
Jó egészséget kívánok:
Ezen sok irányú panaszának sok oka lehet. Ezek részletes immuno-endokrin kivizsgálása indokolt.
Addig se szedje szervetlen jódot!A jód tehát kétélű fegyver, az egészséges egyénekben a jódpótlás alapvető, de az anorganikus jód bevitele (főleg túlzott formában!) káros lehet (különösen vizsgázni kell a terheseknél a magzatvédő vitaminokkal, amelyek között sok jelentős mennyiségű jódidot tartalmaz és a jó szándékú ajánlás ellenére gyulladást okozhat.!. A hormonok képződésében lényeges szerepe van a „szabad oxigén gyököknek” és az ezeket befolyásoló szelénnek. Sajnos Európa szelénhiányos terület, ezért a szelén pótlása egészségesek számára is fontos. A pajzsmirigy göbök lehetnek túlműködőek („meleg”), ill. csökkent funkciójúak („hideg”) göbök. Ezek eldöntése azonban izotóp vizsgálattal lehetséges, amely képet alkot nem csak a pajzsmirigy méretéről, hanem annak működéséről is. Már itt meg kell jegyezni, hogy a bevezetőben említett autoimmun eredetű betegségek miatt nem elegendőek a hormonok szintjének meghatározásai, hanem immunológia tesztek is szükségesek! (ezek sajnos gyakran elmaradnak). Azt kell tudnunk, hogy a mirigy túl-, ill. alacsony működése egy állapot. Az okok kiderítésében az immunológiai vizsgálatok segítenek.
Jó egészséget kívánok:
Prof. Dr. Balázs Csaba
2013. 09. 17. 13:52
Olvasói értékelés: 5 / 5
Tisztelt Doktor Úr! Tervezem, hogy bejelentkezzek Önhöz vizsgálatra ( Basedowból pajzsmirigy alulműködés szülés után,petefészekciszta, menstruációs káosz, lelassultság, izom/izületfájdalmak, ugyanakkor melegintolerancia, időnként fura remegés? jelenleg TSH és FT4 értékeim vannak) A kérdésem, hogy milyen laboreredmények azok amiket háziorvos is fel tud írni, és amikkel érdemes elindulnom Önhöz? Köszönettel! V. Betty
Tisztelt V. Bettí!
A házi orvosa a fenti vizsgálatokat, az anti-TPO és az anti-TG, a prolactin mérését kérheti.
Jó egészséget kívánok:
A házi orvosa a fenti vizsgálatokat, az anti-TPO és az anti-TG, a prolactin mérését kérheti.
Jó egészséget kívánok:
Prof. Dr. Balázs Csaba
2013. 09. 17. 13:45
Olvasói értékelés: 5 / 5
Kedves Segítőm! :)
Leírom először az elmúlt heteket:
10 év után úgy döntöttem, hogy elhagyom a Triodena fogamzásgátló tablettát!
Okai: lefogytam 20 kg-ot az elmúlt 2 évben életmódváltással( nem eszem ch-t)
De az utolsó 5 kg sok, napi rendszerességű edzést követően sem tudtam már leküzdeni és ezt a fogamzásgátlónak köszönhető vízmegtartásnak tulajdonítottam
Másik ok: 10 év alatt egyre kevesebb lett a menstruációm
Most 26 éves leszek, kb. Másfél éve vagyok a párommal de még nem tervezünk gyereket!!!
Viszont a tablettát emiatt elhagytam és a következők történnek-tek velem:
Augusztus 22- étől menstruáltam 5 napig, a 7 gyógyszermentes nap 4. Napjától, ezután nem kezdtem újra szedni a tablettát.
Az első egy héten semmit nem éreztem, kb ezen a héten közösültem a párommal 2-szer már óvszerrel.
A következő héten és még jelenleg is a következő dolgokat érzem:
Puffad a hasam, fájt a jobb petefészkem, zsírosodik a bőröm, száj környéki pattanásaim vannak, sokszor vagyok fáradt, eleinte a fejem is fájt az mostanában nem és ami a legérdekesebb, fáj csa k amellbimbóm, sem az udvara sem pedig mellfeszülést nem érzek és ma megnyomtak mind a kettő mbimbómat és csak a jobb-ból 1 icipici csepp jött ki inkább víz szerű, nem sárgás! Csináltam tesztet de az aktus után egy héttel az negatív lett de mondjuk védekeztünk óvszerrel úgyhogy remélem, hogy nem ilyen jellegű a problémám!
Viszont ha nem mi lehet?
A nőgyógyászom csak 26-án tud fogadni, a menstruációmnak 2 nap múlva kellene jelentkeznie de mivel most hagytam abba a tablettát még nem. Veszem biztosra, hogy jön!
És megöl addig a tudat, hogy valami nincs rendben!
Egy ilyen alacsony hormontartalmú gyógyszer felboríthatta a hormonháztartásomat?
Válaszát előre is köszönöm!
Leírom először az elmúlt heteket:
10 év után úgy döntöttem, hogy elhagyom a Triodena fogamzásgátló tablettát!
Okai: lefogytam 20 kg-ot az elmúlt 2 évben életmódváltással( nem eszem ch-t)
De az utolsó 5 kg sok, napi rendszerességű edzést követően sem tudtam már leküzdeni és ezt a fogamzásgátlónak köszönhető vízmegtartásnak tulajdonítottam
Másik ok: 10 év alatt egyre kevesebb lett a menstruációm
Most 26 éves leszek, kb. Másfél éve vagyok a párommal de még nem tervezünk gyereket!!!
Viszont a tablettát emiatt elhagytam és a következők történnek-tek velem:
Augusztus 22- étől menstruáltam 5 napig, a 7 gyógyszermentes nap 4. Napjától, ezután nem kezdtem újra szedni a tablettát.
Az első egy héten semmit nem éreztem, kb ezen a héten közösültem a párommal 2-szer már óvszerrel.
A következő héten és még jelenleg is a következő dolgokat érzem:
Puffad a hasam, fájt a jobb petefészkem, zsírosodik a bőröm, száj környéki pattanásaim vannak, sokszor vagyok fáradt, eleinte a fejem is fájt az mostanában nem és ami a legérdekesebb, fáj csa k amellbimbóm, sem az udvara sem pedig mellfeszülést nem érzek és ma megnyomtak mind a kettő mbimbómat és csak a jobb-ból 1 icipici csepp jött ki inkább víz szerű, nem sárgás! Csináltam tesztet de az aktus után egy héttel az negatív lett de mondjuk védekeztünk óvszerrel úgyhogy remélem, hogy nem ilyen jellegű a problémám!
Viszont ha nem mi lehet?
A nőgyógyászom csak 26-án tud fogadni, a menstruációmnak 2 nap múlva kellene jelentkeznie de mivel most hagytam abba a tablettát még nem. Veszem biztosra, hogy jön!
És megöl addig a tudat, hogy valami nincs rendben!
Egy ilyen alacsony hormontartalmú gyógyszer felboríthatta a hormonháztartásomat?
Válaszát előre is köszönöm!
Tisztelt Kérdező!
Tisztázni kellene, hogy nincs-e agyalapi hormon zavara, pl. prolactin szint emelkedése.
A prolaktin fokozott termelésében szerepet játszó okok két fő csoportra oszthatók:
Nem daganatokra
Élettani fokozott termelés: terhesség alatt, szoptatás idején
Stressz hatására
Csökkent pajzsmirigyműködésben (hypothyreosisban)
PCOS-ban (Policisztás ovárium szindrómában)
Daganatokra (az agyalapi daganatok többségét teszik ki!)(3. ábra)
Mikroadenoma (átmérője <10 mm)
Macroadenoma (átmérője ≥10 mm). A prolaktin fokozott termelődés tünetei:
Nőknél:
A klasszikus tünetek a különböző súlyosságú menstruációs zavarok, a menzesz hiánya esetleg szabálytalan menzesz
Meddőség
Tejcsorgás
Férfiaknál:
A libidócsökkenése
Impotencia,
Meddőség
Női mell kialakulása („gynaecomastia”)
Fontos, hogy a gyógyszerek jelentős mértékben képesek a prolaktin szint növelésére, ezért tünetek kiváltására (a teljesség igénye nélkül):
Depresszióban alkalmazott készítmények:”szelektív szerotonin „reuptake” gátló antidepresszánsok”, triciklikus antidepresszánsok
Feszültségoldó készítmények pl: benzodiazepin.
Hányáscsillapítók, gyomorpanaszok esetén alkalmazott készítmények: metoclopramid (pl. Cerucal)
Altatók
Vérnyomáscsökkentők: Dopegyt, Verapamil.
Allergia elleni szerek: az ún. antihisztaminok.
A gyomorsav működését gátló, ún. H2-receptor-blokkolók, protonpumpa gátlók
Epilepszia elleni készítmények
Hormonok: női hormonok (ösztrogének, antiandrogének.)
Amennyiben a prolactin szint tartósan magas, akkor a micro- esetleg macroprolactinoma kizárása céljából az MRI vizsgálat indokolt!(az Ön esetében is!)
Gyógyítás: „A dopaminagonista” (bromocriptin, valamint az újabban kifejlesztett quinagolid és cabergolin) kezelés az esetek közel 90%-ában hatásos, és nagyon lényeges, hogy nemcsak a szérum prolaktinszintjét redukálja, hanem többnyire a tumor méretet is csökkenti, ezért manapság prolactinoma esetén idegsebészeti műtét vagy sugárkezelés csak ritkán, speciális esetekben válik szükségessé.
Jó egészséget kívánok:
Tisztázni kellene, hogy nincs-e agyalapi hormon zavara, pl. prolactin szint emelkedése.
A prolaktin fokozott termelésében szerepet játszó okok két fő csoportra oszthatók:
Nem daganatokra
Élettani fokozott termelés: terhesség alatt, szoptatás idején
Stressz hatására
Csökkent pajzsmirigyműködésben (hypothyreosisban)
PCOS-ban (Policisztás ovárium szindrómában)
Daganatokra (az agyalapi daganatok többségét teszik ki!)(3. ábra)
Mikroadenoma (átmérője <10 mm)
Macroadenoma (átmérője ≥10 mm). A prolaktin fokozott termelődés tünetei:
Nőknél:
A klasszikus tünetek a különböző súlyosságú menstruációs zavarok, a menzesz hiánya esetleg szabálytalan menzesz
Meddőség
Tejcsorgás
Férfiaknál:
A libidócsökkenése
Impotencia,
Meddőség
Női mell kialakulása („gynaecomastia”)
Fontos, hogy a gyógyszerek jelentős mértékben képesek a prolaktin szint növelésére, ezért tünetek kiváltására (a teljesség igénye nélkül):
Depresszióban alkalmazott készítmények:”szelektív szerotonin „reuptake” gátló antidepresszánsok”, triciklikus antidepresszánsok
Feszültségoldó készítmények pl: benzodiazepin.
Hányáscsillapítók, gyomorpanaszok esetén alkalmazott készítmények: metoclopramid (pl. Cerucal)
Altatók
Vérnyomáscsökkentők: Dopegyt, Verapamil.
Allergia elleni szerek: az ún. antihisztaminok.
A gyomorsav működését gátló, ún. H2-receptor-blokkolók, protonpumpa gátlók
Epilepszia elleni készítmények
Hormonok: női hormonok (ösztrogének, antiandrogének.)
Amennyiben a prolactin szint tartósan magas, akkor a micro- esetleg macroprolactinoma kizárása céljából az MRI vizsgálat indokolt!(az Ön esetében is!)
Gyógyítás: „A dopaminagonista” (bromocriptin, valamint az újabban kifejlesztett quinagolid és cabergolin) kezelés az esetek közel 90%-ában hatásos, és nagyon lényeges, hogy nemcsak a szérum prolaktinszintjét redukálja, hanem többnyire a tumor méretet is csökkenti, ezért manapság prolactinoma esetén idegsebészeti műtét vagy sugárkezelés csak ritkán, speciális esetekben válik szükségessé.
Jó egészséget kívánok:
Prof. Dr. Balázs Csaba
2013. 09. 17. 13:43
Olvasói értékelés: nincs még értékelés
Tisztelt Professzor Úr!
2010.04.30-án endocrin rendellenességet / pm alulműködést/ állapítottak meg.A vizsgálat eredménye:Anti-TPO 356,9 referencia tartomány 0,0-9,0 u/ml.L-Thyroxin 50 Henning tabletta szedését javasolták.
2011.05.26-án labor eredményem
HTSH 2,66 ulU/ml referencia érték 0,38-4,31
FREE_T4 0,84 ng/dl referencia érték 0,82-1,63
FREE_T3 4,65 pmol/l referencia érték 3,2-5,9
Anti-TPO,Anti-thyreoglobulin eredmény nem készült.
L-thyroxin gyógyszerszedés szünet javasolt.
2013.01.04-én laboreredményem
TSH 5,026 uU/ml referencia érték 0,550-4,780
FT4 13,98 pml/l referencia érték 11,50-22,70
FT3 6,24 pmol/L referencia érték 3,50-6,50
Anti-TPO 237,1 IU/mL referencia érték 0,0-75,0
Anti-thyreoglobin 5,9 IU/ml referencia érték 0,0-150,0
L-thyroxin szedése továbbra is szüneltetve.
Panaszaim továbbra is megmaradtak:-állandó fáradság,izomgyengeség,rossz közérzet,nagyon száraz bőr,hideg végtagok,még nyáron is fázik a lábam és a kezem,testsúly gyarapodás diéta és napi torna mellett,állandóan rekedt vagyok és kapar a torkom,székrekedés emésztés segítő tea fogyasztása mellett.
Már nem tudom, hogy mit tegyek.Odafigyelek az étkezésre és mégis naponta szenvedek az emésztési probléma és a testsúly miatt.A csontjaim állandóan fájnak.
Pleuraür UH vizsgálat neg.,Hasi/ áttekintő, komplex/ Uh vizsgálat neg.,Gyomor-bélrendszer UH vizsgálat neg.,kismedence transabdominalis UH vizsgálat neg.
Várom válaszát: Tisztelettel Mancoka
2010.04.30-án endocrin rendellenességet / pm alulműködést/ állapítottak meg.A vizsgálat eredménye:Anti-TPO 356,9 referencia tartomány 0,0-9,0 u/ml.L-Thyroxin 50 Henning tabletta szedését javasolták.
2011.05.26-án labor eredményem
HTSH 2,66 ulU/ml referencia érték 0,38-4,31
FREE_T4 0,84 ng/dl referencia érték 0,82-1,63
FREE_T3 4,65 pmol/l referencia érték 3,2-5,9
Anti-TPO,Anti-thyreoglobulin eredmény nem készült.
L-thyroxin gyógyszerszedés szünet javasolt.
2013.01.04-én laboreredményem
TSH 5,026 uU/ml referencia érték 0,550-4,780
FT4 13,98 pml/l referencia érték 11,50-22,70
FT3 6,24 pmol/L referencia érték 3,50-6,50
Anti-TPO 237,1 IU/mL referencia érték 0,0-75,0
Anti-thyreoglobin 5,9 IU/ml referencia érték 0,0-150,0
L-thyroxin szedése továbbra is szüneltetve.
Panaszaim továbbra is megmaradtak:-állandó fáradság,izomgyengeség,rossz közérzet,nagyon száraz bőr,hideg végtagok,még nyáron is fázik a lábam és a kezem,testsúly gyarapodás diéta és napi torna mellett,állandóan rekedt vagyok és kapar a torkom,székrekedés emésztés segítő tea fogyasztása mellett.
Már nem tudom, hogy mit tegyek.Odafigyelek az étkezésre és mégis naponta szenvedek az emésztési probléma és a testsúly miatt.A csontjaim állandóan fájnak.
Pleuraür UH vizsgálat neg.,Hasi/ áttekintő, komplex/ Uh vizsgálat neg.,Gyomor-bélrendszer UH vizsgálat neg.,kismedence transabdominalis UH vizsgálat neg.
Várom válaszát: Tisztelettel Mancoka
Tisztelt Mancoka!
Köszönöm megtisztelő bizalmát. Ön nagyon sok információt leírt, és arra komoly szakvéleményt kért. A kérdései világosak és érthetőek, de a választ etikai és szakmai okokból attól kaphatja meg, aki a korábbi vizsgálatokat végezte és a gyógyszeres szedés indikálta, ill. a felvilágosítást adta. Nehéz szívvel mondom és írom, de nemcsak az etikai, de a jogi korlátok is kötnek! Noha e-mailen szakvéleményt és tanácsot adni kényelmi szempontból előnyösebb lenne, mégis azt kell, hogy mondjam, szakmailag nem vállalható. Szakmai véleményt, tanácsot csak úgy tudok felelősen adni, ha nem csak a leírható eredményeket van lehetőségem megítélni, de Önt is láthatom, megvizsgálhatom, és így a klinikai képet, kórtörténetet, labor- és ultrahang eredményeket egyben, egységben holisztikusan értékelhetem. Kérem, hogy keressen fel személyesen, ahol mindent részletesen átnézhetünk, értékelhetünk, a megoldást megtalálhatjuk. A gyorsabb átfutási idő miatt, kérem, hívjon a következő telefonszámon: 0630/631-9309, vagy amennyiben megad egy telefonszámot, felhívjuk időpont-egyeztetés végett. Amennyiben további kérdés merül fel, kérem, forduljon hozzám bizalommal!
Jó egészséget kívánok:
Köszönöm megtisztelő bizalmát. Ön nagyon sok információt leírt, és arra komoly szakvéleményt kért. A kérdései világosak és érthetőek, de a választ etikai és szakmai okokból attól kaphatja meg, aki a korábbi vizsgálatokat végezte és a gyógyszeres szedés indikálta, ill. a felvilágosítást adta. Nehéz szívvel mondom és írom, de nemcsak az etikai, de a jogi korlátok is kötnek! Noha e-mailen szakvéleményt és tanácsot adni kényelmi szempontból előnyösebb lenne, mégis azt kell, hogy mondjam, szakmailag nem vállalható. Szakmai véleményt, tanácsot csak úgy tudok felelősen adni, ha nem csak a leírható eredményeket van lehetőségem megítélni, de Önt is láthatom, megvizsgálhatom, és így a klinikai képet, kórtörténetet, labor- és ultrahang eredményeket egyben, egységben holisztikusan értékelhetem. Kérem, hogy keressen fel személyesen, ahol mindent részletesen átnézhetünk, értékelhetünk, a megoldást megtalálhatjuk. A gyorsabb átfutási idő miatt, kérem, hívjon a következő telefonszámon: 0630/631-9309, vagy amennyiben megad egy telefonszámot, felhívjuk időpont-egyeztetés végett. Amennyiben további kérdés merül fel, kérem, forduljon hozzám bizalommal!
Jó egészséget kívánok:
Prof. Dr. Balázs Csaba
2013. 09. 16. 12:06
Olvasói értékelés: nincs még értékelés
Kedves Doktor Úr!
13 hetes terhes vagyok, néhány napja voltam vércsoport meghatározáson és ellenanyag szűrésen, amelynek eredménye a következő lett: direkt coombs: negatív, ellenanyag enzim 1,2,3: +++, ellenanyag coombs 1,2,3: +++ . A vércsoportom amúgy A RH pozitív.
Azt szeretném kérdezni, hogy lehet-e az eredmény amiatt pozitív, mert autoimmun pajzsmirigy alulműködésem van (Hashimoto thyeroiditis). Előfordulhat-e, hogy a vizsgálat az emiatt termelődött anti TPO ellenanyagot mutatta ki?
3. gyermekemet várom, előző terhességeimnél az eredmény negatív volt, de akkor nagy valószínűséggel a pajzsmirigyem rendben volt még akkor. Köszönettel: Mészáros Emese
13 hetes terhes vagyok, néhány napja voltam vércsoport meghatározáson és ellenanyag szűrésen, amelynek eredménye a következő lett: direkt coombs: negatív, ellenanyag enzim 1,2,3: +++, ellenanyag coombs 1,2,3: +++ . A vércsoportom amúgy A RH pozitív.
Azt szeretném kérdezni, hogy lehet-e az eredmény amiatt pozitív, mert autoimmun pajzsmirigy alulműködésem van (Hashimoto thyeroiditis). Előfordulhat-e, hogy a vizsgálat az emiatt termelődött anti TPO ellenanyagot mutatta ki?
3. gyermekemet várom, előző terhességeimnél az eredmény negatív volt, de akkor nagy valószínűséggel a pajzsmirigyem rendben volt még akkor. Köszönettel: Mészáros Emese
Tisztelt Mészáros Emese!
Ez valóban lehetséges, további immuno-endokrin vizsgálat javaslot.
Jó egészséget kívánok:
Ez valóban lehetséges, további immuno-endokrin vizsgálat javaslot.
Jó egészséget kívánok:
Prof. Dr. Balázs Csaba
2013. 09. 16. 12:03
Olvasói értékelés: nincs még értékelés
.jpg){kind=small}
